እ.ኤ.አ. በ2020 በፀደይ ወቅት ኮቪድ በሺዎች የሚቆጠሩ ሰዎችን ለሞት ለምን አስከተለ?

በአሁኑ ጊዜ ኮሮናቫይረስ እንደነበረው ምንም ማስረጃ እጥረት የለም። ጀምሯል ማሰራጨት አልተገኘም ሁሉም ቦታ ዓለም በመጨረሻው መኸር 2019። ሆኖም፣ የ2019-20 የጉንፋን ወቅት በአብዛኛዎቹ ቦታዎች መለስተኛ ነበር። ለምሳሌ፣ እዚህ አለ። የአሜሪካ ሟችነትየ2019-20 የጉንፋን ወቅት ከከበበ ጋር።

እና እዚህ እንግሊዝ እና ዌልስ ናቸው፣ የማይገርም የክረምቱ 2019-20 መጨረሻ በግራ በኩል (ከ10ኛው ሳምንት በፊት)። ከፀደይ መጨናነቅ (እና ከተከታይ ሞገዶች) ጋር ያለው ንፅፅር ግልጽ ነው.

ይህ ወደ ምስጢር ይመራል፡ COVID-19 ለምንድነው ብዙ ሰዎችን መግደል የጀመረው በፀደይ 2020 ክረምቱን በሙሉ በጸጥታ የሚሰቀል ከሆነ ብቻ?

አንዳንድ ተጠራጣሪዎች ይከራከራሉ ምክንያቱም ኮቪድ በእውነቱ ከጉንፋን የበለጠ ከባድ ቫይረስ ስላልሆነ ነው ፣ ነገር ግን የተትረፈረፈ ሞት የተከሰተው በየካቲት እና መጋቢት 2020 ለበሽታው ምላሽ መስጠት በጀመርንበት መንገድ ነው ። ለምሳሌ ፣ በኒው ዮርክ ሲቲ እና በዙሪያው ባሉ ግዛቶች በመጀመሪያ ማዕበል ውስጥ የአየር ማራገቢያ መሳሪያዎችን ከመጠን በላይ መጠቀማቸው ነበር። የሚመከር በአንዳንዶች በአስር ሺዎች ለሚቆጠሩ ተጨማሪ ሞት። ነገር ግን፣ በኒውሲሲ እና አካባቢው ያለው የአየር ማራገቢያ ሽብር በፀደይ ወቅት የተከሰቱትን አንዳንድ ተጨማሪ ሞት የሚያብራራ ቢሆንም፣ ሌላ ቦታ ገዳይ ወረርሽኞችን ወይም የአየር ማራገቢያ መሳሪያዎችን መጠቀም እንደነበረው በቀጣዮቹ ሞገዶች ውስጥ የሚመጡ ገዳይ ወረርሽኞችን አያብራራም። ወደኋላ መለጠፍ.

ገዳይ የሆኑ የኮቪድ ወረርሽኞች በሚቀጥሉት ወራት እና ዓመታት ውስጥ መምጣታቸው (ከላይ ያለውን የዩኤስ ገበታ ይመልከቱ) ለአብዛኛው ሞት መንስኤ የሆነው በማርች 2020 በኒው ዮርክ ውስጥ ጥቅም ላይ ስለሚውሉ ሕክምናዎች የተለየ ነገር ነው ለሚለው ሀሳብ ኃይለኛ ተቃውሞ ነው ፣ በማርች 2021 በኒው ዮርክ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ ። ከሁሉም በላይ ፣ ፍሎሪዳን ጨምሮ ብዙ ግዛቶች በ XNUMX የበጋ ወቅት የዴልታ ልዩነት እየጨመረ በመምጣቱ ገዳይ ሞገዶች ነበሯቸው።

ነገር ግን ፍሎሪዳ ያለፈው ክረምት ትልቅ ማዕበል አልነበራትም (ምንም እንኳን በበልግ 2020 የግዛት አቀፍ ገደቦችን ቢያበቃም)። በፍሎሪዳ ያሉ ሐኪሞች ልክ ዴልታ እንደታየው እንደገና በአየር ማናፈሻዎቹ ላይ ትልቅ መሆን የጀመሩ እና ከዚያ በኋላ እንደገና መጠቀማቸውን ያቆሙት ጉዳዩ ግልጽ አይደለም።

ይህ ስለምናያቸው የሞት ዓይነቶች በቂ ማብራሪያ አይደለም. መጀመሪያ ላይ በተለያዩ የአሜሪካ ግዛቶች ምን ያህል ሞት እንደተከሰተ ከፍተኛ ልዩነት ነበር፣ ልክ በተለያዩ ሀገራት ለምሳሌ በምስራቅ እና በምዕራብ አውሮፓ መካከል እንደነበረው ሁሉ። ነገር ግን፣ በጊዜ ሂደት የተትረፈረፈ የሟቾች ቁጥር እየተጣመረ ይሄዳል፣ ይህም ምን ያህል ልዩነት በሰሜን-ምስራቅ ዩናይትድ ስቴትስ መጀመሪያ ላይ እንደ ደካማ ህክምና ፕሮቶኮሎች ባሉ አከባቢዎች ወይም በጊዜ ወቅቶች ላይ ሊሰካ እንደሚችል ላይ ገደብ በማድረግ።

ከታች ነው ምስል በዩኤስ በግንቦት 2020 መገባደጃ ላይ - ምንም እንኳን በኒው ዮርክ እና በሚቺጋን ፣ ኢሊኖይ እና ኢንዲያና ዙሪያ ፣ ሉዊዚያና እና አንድ ወይም ሁለት ሌሎች ግዛቶች ከመጠን በላይ የሞቱ ሰዎች ብዛት ያለው ግልጽ የሆነ ትክክለኛ ሥራ።

በሚቀጥለው ክረምት ግን፣ በየቦታው የሚሞቱ ሰዎች ቁጥር ከፍተኛ ነበር፣ ይህም ማለት የተወሰኑ የአካባቢ ህክምና ፕሮቶኮሎች ወይም ፖሊሲዎች ለሞቱት ሰዎች ተጠያቂ ሊሆኑ አይችሉም።

አንድ ጥቆማ እ.ኤ.አ. በማርች 2020 በእንግሊዝ ክልሎች በተመሳሳይ ጊዜ የሞቱ ሰዎች ቁጥር ከተላላፊ ቫይረስ ሌላ መንስኤን ያሳያል። ነገር ግን፣ ከዚህ በታች የሚታየው የ ONS መረጃ እንደሚያመለክተው የጉንፋን ሞት በአጠቃላይ በመላ አገሪቱ በአንድ ጊዜ እየጨመረ ነው፣ ስለዚህ ይህ ያልተለመደ ወይም ያልተጠበቀ አይደለም። ከዚህ በታች ያለው መረጃ ሰው ሰራሽ ማመሳሰልን በሚፈጥር የምዝገባ ቀን ቢሆንም (ለምሳሌ ከባንክ በዓላት - ሹል ዲፕስ) ፣ ቢሆንም የክልል ቅጦች በጣም ጥብቅ ስለሆኑ ምስሉ በተከሰተበት ቀን በጣም የተለየ ይሆናል ብለው ለማሰብ ቦታ አይተዉም።

በሌላ አገላለጽ፣ የኮቪድ ሞት ዋና ነጂ እንደውም COVID-19 ሆኖ ይታያል፣ ዶ/ር ጆን ዮአኒዲስ በያዙት በቫይረስ የሚመጣ በሽታ ነው። ግምት በአውሮፓ እና አሜሪካ ከ 0.3-0.4% አካባቢ የኢንፌክሽን ገዳይነት መጠን (IFR) እንዲኖር ከፀረ-ሰው ዳሰሳ ጥናቶች። ይህ መጠን፣ በአገሮች እና በአገር ውስጥ እና በጊዜ ሂደት ይለያያል፣ እና አንዳንድ ልዩነቶች በደካማ የሕክምና ፕሮቶኮሎች ምክንያት ይሆናሉ ብሏል። ነገር ግን፣ በተለያዩ አውዶች ውስጥ ያሉት የእሴቶቹ ወጥነት ይህ ትክክለኛው የኳስ ፓርክ እንደሆነ ይጠቁማል፣ ቢያንስ ለቫይረሱ እና ለቅድመ-ኦሚሮን ምንም የተለየ መከላከያ ለሌላቸው። ዶክተር ዮአኒዲስ እንዲህ ሲሉ ጽፈዋል፡-

አግባብ ያልሆኑ ማግለያዎች/ጥናቶችን ማካተት/ማካተትን ማስተካከል እንኳን IFR አሁንም በተለያዩ አህጉራት እና ሀገራት ይለያያል። በአጠቃላይ አማካኝ IFR ~ 0.3% - 0.4% በአውሮፓ እና አሜሪካ (~ 0.2% በማህበረሰብ ውስጥ ከሚኖሩ ተቋማዊ ካልሆኑ ሰዎች መካከል) እና ~0.05% በአፍሪካ እና እስያ (ዉሃንን ሳይጨምር) ሊሆን ይችላል። በአውሮፓ ውስጥ፣ እንደ ስፔን፣ ዩናይትድ ኪንግደም እና ቤልጂየም ባሉ አገሮች ውስጥ የ IFR ግምቶች በጣም ከፍተኛ ሊሆኑ ይችላሉ እና እንደ ቆጵሮስ ወይም ፋሮይ ደሴቶች ባሉ አገሮች ዝቅተኛ (~ 0.15% ፣ የጉዳይ ሞት መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው) ፣ ፊንላንድ (~ 0.15%) እና አይስላንድ (~ 0.3%)… ልዩነቶችም በአንድ ሀገር ውስጥ አሉ ። ለምሳሌ በዩኤስኤ ውስጥ፣ IFR በተቸገሩ የኒው ኦርሊንስ አውራጃዎች ከበለፀጉ የሲሊኮን ቫሊ አካባቢዎች ጋር በእጅጉ ይለያያል። ልዩነቶቹ የሚመነጩት በሕዝብ ዕድሜ ​​አወቃቀር፣ በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች፣ የተጋላጭ ሰዎችን ውጤታማ መጠለያ፣ የሕክምና እንክብካቤ፣ ውጤታማ…

ነገር ግን በአጠቃላይ IFR ወደ 0.3% አካባቢ ያለው ቫይረስ በክረምቱ በሙሉ እየተሰራጨ ከነበረ እስከ መጋቢት እና ኤፕሪል ድረስ ሞት ለምን ዝቅተኛ ነበር?

ነበረኝ ሐሳብ ይህ ምናልባት በሎምባርዲ ውስጥ ብቅ ባለ ገዳይ ልዩነት እና ወደ ኒው ዮርክ እና ሌሎች ቦታዎች በመስፋፋቱ ሊሆን ይችላል። ነገር ግን፣ ለሟቾች እጦት ዋነኛው ምክንያት በተለይ በእንክብካቤ መስጫ ቤቶች ውስጥ አለመስፋፋቱ እንደሆነ አሁን ግልጽ ሆኖልኛል። አዎ፣ ቫይረሱ በአለም ዙሪያ ተሰራጭቷል፣ነገር ግን ፍሉ እና ሌሎች ቫይረሶችን ከቀያቸው አላፈናቀላቸውም እና ምንም አይነት ፈንጂ ወረርሽኝ አልነበረውም። ልክ ከሌሎች ቫይረሶች ጋር በዝቅተኛ ደረጃ ተንቀሳቀሰ ፣ አንዳንድ ሰዎችን አጠቃ ፣ ግን በቁጥር ብዙ አይደለም። ከፀደይ 2020 ጀምሮ ምን እንደተከሰተ እና ከተከታታይ ትላልቅ ማዕበሎች በፍንዳታ መጨመር እና በየትኛውም ቦታ ሊታይ በማይችል ጉንፋን ምክንያት ይህ እንግዳ ሊመስል ይችላል። ነገር ግን ከዚህ በታች እንደተገለጸው በዚህ ላይ ያለው ማስረጃ ሙሉ በሙሉ ግልጽ ነው. SARS-CoV-2019 ተደብቆ እና ማንነትን በማያሳውቅ ሁኔታ ቢሰራጭም ክረምት 20-2 ተራ ክረምት ነበር።

ከዩኬ እነዚህን ገበታዎች ይመልከቱ የጉንፋን ክትትል ሪፖርት በማርች 2020 መጀመሪያ ላይ የጉንፋን ወቅት ቀደም ብሎ ደርሷል ግን በተለይ ከባድ አልነበረም።

ቀደም ብሎ ከሆነ የኢንፍሉዌንዛ መሰል ህመም ለጉንፋን የተረጋገጠ መጠን የተለመደ ነበር።

ለኢንፍሉዌንዛ መሰል ህመም የ GP ምክክር የተለመደ ነበር።

የ ICU የመግቢያ መጠን ለተረጋገጠ ጉንፋን እንዲሁ የተለመደ ነበር።

ሌሎች የታወቁ የኢንፍሉዌንዛ መሰል በሽታዎች መንስኤዎች በተለመደው ደረጃዎችም ነበሩ.

ብዙ የሆስፒታል ምርመራዎች የኢንፍሉዌንዛ መሰል ህመም ሲመለሱ ፣እንደተለመደው ፣ ለማይታወቅ በሽታ አምጪ - አንደኛው SARS-CoV-2 ሊሆን ይችላል ፣ በእርግጥ - የ SARS-CoV-2 መጠን ያን ያህል ሊሆን አይችልም ነበር ፣ ምክንያቱም አጠቃላይ ሞት ቀደም ሲል እንዳየነው ፣ SARS-CoV-2 ፣ ከጉንፋን 0.3 ከፍ ያለ ከሆነ።

ይህ የክረምቱ የ SARS-CoV-2 ውሱን ስርጭት እንዲሁ በቅድመ ፀረ እንግዳ አካላት ምርመራ የተረጋገጠ ነው። የዶ/ር ጄይ ብሃታቻሪያ ፀረ እንግዳ አካላት ቅኝት በካሊፎርኒያ የሚገኘው የሳንታ ክላራ ካውንቲ ከኤፕሪል 4-6፣ 2020 ከህዝቡ 2.8% ፀረ እንግዳ አካላት (ፀረ እንግዳ አካላት) ጋር ተገኝቷል። ይህ በዚያ ክረምት ምን ያህሉ ከአጠቃላይ የአሜሪካ ህዝብ በቫይረሱ ​​ሊያዙ እንደሚችሉ ላይ ከፍተኛ ገደብ ያስቀምጣል።

በየካቲት ወር መጨረሻ ላይ ፈንጂ ከመከሰቱ በፊት ከእንግሊዝ የተገኘ ፀረ-ሰው ማስረጃ በክረምቱ በሙሉ ዝቅተኛ ስርጭት ያሳያል። የሚከተለው ገበታ ነበር። ተፈጥሯል ምልክታቸው ሲጀምር ለኮቪድ-19 ፀረ እንግዳ አካላት አዎንታዊ ምርመራ ያደረጉ ተመራማሪዎች (እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው፣ ምንም የ PCR ምርመራዎች ወይም LFTs አልተሳተፉም)። የሚሰጠው የኢንፌክሽን ንድፍ አስደናቂ ነው - እና በድንገት ትልቅ ከመሆኑ በፊት ቫይረስ በክረምቱ ዝቅተኛ ደረጃ ሲሰራጭ ያለውን ፎቶ ከላይ ያለውን ምስል ይደግፋል።

ስለዚህ ማስረጃው ሁሉም የሚያመለክተው SARS-CoV-2 በ 2019-20 ክረምት ውስጥ በስፋት ተስፋፍቶ የነበረ ቢሆንም ዋናው ቫይረስ ሳይሆን በዝቅተኛ ደረጃ እየተሰራጨ ፣ ወደ ትልቅ ወረርሽኝ ከመፈንዳቱ በፊት - እና ወደ እንክብካቤ ቤቶች ከመግባቱ በፊት - በፀደይ ወቅት። በዋነኛነት ፍንዳታውን ለሞት ያደረሰው ይህ የተስፋፋው ፍንዳታ ነው (ምንም እንኳን አንዳንዶቹ የተከሰቱት ደካማ በሆነ የህክምና ፕሮቶኮሎች ነው፣ እና ብዙ ቁጥር ያላቸው የእንክብካቤ ቤቶች ሞት በነዋሪዎች ላይ በደረሰው በደል)። የቫይረሱ መሞት ብዙም አልተለወጠም; IFR በድንገት ወደላይ አልዘለለም; ልክ በድንገት ብዙ ሰዎች ያዙት እና ያሰራጩት እና ወደ ብዙ ተጨማሪ የእንክብካቤ ቤቶች ውስጥ እየገባ ነበር። (አልጋዎችን ለማስለቀቅ በመቶዎች የሚቆጠሩ ተላላፊ የሆስፒታል በሽተኞችን ወደ እንክብካቤ ቤቶች መልቀቅ በእርግጥ በዚህ አይረዳም።)

ታዲያ ለምን በየካቲት 2020 ቫይረሱ በድንገት በጣም ተላላፊ ሆነ? ከጉንፋን እና ከሌሎች ቫይረሶች ጋር በዝቅተኛ ደረጃ ከመሰራጨት እስከ ማፈናቀል እና በሳምንታት ጊዜ ውስጥ በአንፃራዊነት ከፍተኛ መጠን ያለው ህዝብን ወደመበከል ለምን ሄደ? ከዚህም በላይ፣ በዚህ ተላላፊ ሁነታ ውስጥ ቆየ፣ ተከታታይ ልዩነቶች አዳዲስ ማዕበሎችን እና ሞገዶችን እየነዱ ነው። በሁሉም ቦታ ባይሆንም, በተለይም. በአንዳንድ አገሮች፣ እንደ ጃፓን፣ ደቡብ ኮሪያ እና ሌሎች የምስራቅ እስያ አገሮች፣ ኦሚክሮን እስኪመጣ ድረስ ዝቅተኛ ስርጭት በነበረው የቅድመ-2020 ሁነታ ላይ ቆይቷል (ይህ በጣም ብዙ ሚውቴሽን ያለው እና በጣም የተለየ ቫይረስ ነው)።

ታዲያ ለምን? ይህ፣ እንደማስበው፣ ከቫይረሱ ጎልተው ከሚታዩት ዋና ዋና ሚስጥሮች አንዱ ነው። ለምንድን ነው ባህሪው በተለያዩ ጊዜያት እና ቦታዎች በጣም ተለዋዋጭ የሆነው ለመተንበይ በጣም ከባድ የሆነው? የእኔ ስሜት አሁንም ይህ ከቫይረሱ ዘረመል ጋር ብዙ ግንኙነት እንዳለው እና ከጄኔቲክስ እና ከሌሎች የህብረተሰብ ባህሪያት ጋር እንዴት እንደሚገናኝ ነው. ተለዋጮች, በሌላ አነጋገር. የግድ ገዳይ ልዩነቶች አይደሉም (ምንም እንኳን ኦሚሮን ገዳይነቱ ከቀደምት ልዩነቶች በእጅጉ ያነሰ ቢሆንም)። ነገር ግን በተወሰኑ ህዝቦች መካከል ወይም በተወሰኑ የህዝብ ክፍሎች መካከል ይበልጥ የሚተላለፉ ልዩነቶች። ደግሞም ፣ አዳዲስ ሞገዶች ብዙውን ጊዜ በአዳዲስ ልዩነቶች ይከሰታሉ ፣ ይህም ሊበክሉ (ወይም እንደገና ሊበክሉ የሚችሉ) የተለያዩ የሰዎች ስብስብ ወደ ቀደሙት. ታዲያ ለምንድነው የመጀመሪያዎቹ ትላልቅ ሞገዶች በተመሳሳይ ተለዋጮች ለውጥ ሊገለጹ ያልቻሉት?

ስለዚህ በፌብሩዋሪ 2020 የተከሰተው አዲስ የበለጠ የሚተላለፍ ልዩነት ብቅ አለ (ወይም በተወሰኑ የሰዎች ንዑስ ቡድኖች መካከል ቢያንስ የበለጠ የሚተላለፍ) እና ከዚያ በበለጠ ፍጥነት ሊሰራጭ ይችላል። ነገር ግን በሆነ ምክንያት በአንድ ጊዜ በሁሉም ቦታ የበላይ ለመሆን ወይም በየቦታው ወደ እንክብካቤ ቤቶች ውስጥ መግባት አልቻለም፣ ስለዚህም የሞት የመጀመሪያ ስራ፣ የተደናገጠ ጅምር እና እንዲሁም ቀስ በቀስ መገጣጠም።

ለዚህ ማስረጃ ሊሆን የሚችለው ብቸኛው ጣልቃገብነት አንዱ ነው። አንዳንድ ጥናቶች በመጀመሪያው ሞገድ ውስጥ የሞቱትን ሞት ለመቀነስ የተገኘዉ ቀደምት የድንበር መዘጋት ነበር፣ ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት አዲሶቹን የበለጠ የሚተላለፉ ልዩነቶችን ረዘም ላለ ጊዜ እንዲቆይ አድርጓል።

እንግዲህ ይህ የኔ ምርጥ ግምት ነው። የተሻለ ሊኖርዎት ይችላል (ምንም እንኳን እባክዎ ሁሉንም በኒውዮርክ ውስጥ ባሉ የሕክምና ፕሮቶኮሎች ላይ ወይም በየትኛውም ቦታ ላይ ለመሰካት አይሞክሩ ፣ ያ በእውነቱ የምናየውን አይገልጽም)። ነገር ግን የኔ ግምት ትክክልም ይሁን ስህተት፣ ለምን በክረምቱ ዝቅተኛ ደረጃ እየተሰራጨ ያለው ቫይረስ በድንገት በፍጥነት እና በስፋት በመስፋፋት ተከታታይ የሞት ማዕበል አስከትሏል የሚለው ጥያቄ እስካሁን መፍትሄ አላገኘም። ቫይረሱ አሁንም ምስጢሩን ይጠብቃል.

ዳግም የታተመ ዕለታዊ ተጠራጣሪ