በሕክምና ውስጥ ያለኝ ልምድ በእውነተኛ ፈጠራ እና በተግባር ላይ ለውጥ በሚያመጣ ስውር ዳግም ምደባ መካከል ያለውን ልዩነት እንድለይ አስችሎኛል። አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ በቅርቡ ከፍተኛ ትኩረትን ስቧል፣ ይህም የአዕምሮ ጤና ባለሙያ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ "ሕክምናን በሕጋዊ መንገድ ለመለማመድ" እንደተፈቀደለት በሰፊው ተሰራጭቷል የሚለውን አባባል ጨምሮ። ቃል በቃል ሲተረጎም፣ ይህ የይገባኛል ጥያቄ ትክክል አይደለም። የሕክምና ቦርድ ማሽንን አልፈቀደም። ቃለ መሃላ የፈጸመ፣ የታማኝነት ግዴታ የተቀበለ ወይም ለታካሚ ጉዳት የግል ተጠያቂነት የወሰደ ስልተ ቀመር የለም። አንድም የሮቦት ሐኪም ክሊኒክ የሚከፍት፣ የክፍያ ኢንሹራንስ ሰጪዎች ወይም በስህተት ዳኞች ፊት የቆመ የለም።
ይሁን እንጂ፣ ይህንን ምልከታ ቆም ብሎ ሰፋ ያለውን ጉዳይ ችላ ይላል። የተጠያቂነት ሕጋዊ ፅንሰ-ሀሳቦች በአሁኑ ጊዜ እንደገና እየተገለጹ ነው፣ ብዙውን ጊዜ ያለ ህዝባዊ ግንዛቤ።
ጉልህ የሆነ ለውጥ በመካሄድ ላይ ነው፣ ይህም ከሪፍሌክቲቭ ማቋረጥ ወይም ከማይተች የቴክኖሎጂ ጉጉት የበለጠ ነገርን ይጠይቃል። የአሁኑ እድገት እንደ ሀኪም የአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ፈቃድ ሳይሆን የሕክምናውን ዋና ድንበር ቀስ በቀስ መሸርሸር ነው፡ በክሊኒካዊ ፍርድ እና በሰው ተጠያቂነት መካከል ያለው ውስጣዊ ትስስር። ክሊኒካዊ ፍርድ ለእያንዳንዱ ታካሚ ልዩ ፍላጎቶች እና ሁኔታዎች ተስማሚ የሆኑ በመረጃ ላይ የተመሰረቱ ውሳኔዎችን ማድረግን ያካትታል፣ ይህም ርህራሄን፣ ውስጣዊ ስሜትን እና የህክምና ሥነ ምግባርን ጥልቅ ግንዛቤ ይጠይቃል።
የሰው ልጅ ተጠያቂነት የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች ለእነዚህ ውሳኔዎች እና ውጤቶቻቸው የሚወስዱትን ኃላፊነት ያመለክታል። ይህ መሸርሸር በአስደናቂ ህግ ወይም በሕዝብ ክርክር ውጤት አይደለም፣ ነገር ግን በጸጥታ የሚከናወነው በሙከራ ፕሮግራሞች፣ በተቆጣጣሪ ድጋሚ ትርጓሜዎች እና ሆን ተብሎ ኃላፊነትን በሚደብቅ ቋንቋ ነው። ይህ ድንበር አንዴ ከተሟጠጠ በኋላ ህክምና ለመቀልበስ አስቸጋሪ በሆኑ መንገዶች ይለወጣል።
ዋናው ስጋት የኤአይአይ መድኃኒቶችን መሙላት ወይም ያልተለመዱ የላብራቶሪ ውጤቶችን መለየት ይችል እንደሆነ አይደለም። ሕክምና ለረጅም ጊዜ መሳሪያዎችን ሲጠቀም ቆይቷል፣ እና የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎች በአጠቃላይ የአስተዳደር ተግባራትን የሚቀንስ ወይም የቅርጽ መለየትን የሚያሻሽል እርዳታ ይቀበላሉ። ትክክለኛው ጉዳይ የሕክምና ውሳኔ - ትክክለኛ እርምጃዎችን፣ ታካሚዎችን እና አደጋዎችን መወሰን - ከሥነ ምግባር ኃላፊነት የተለየ በኮምፒውተር የተፈጠረ ውጤት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ወይ የሚለው ነው። በታሪክ፣ ፍርድን ከተጠያቂነት ለማላቀቅ የሚደረጉ ጥረቶች ብዙውን ጊዜ ባለቤትነት ሳይወስዱ ጉዳት ያስከትላሉ።
የቅርብ ጊዜ እድገቶች የአሁኑን ግራ መጋባት አመጣጥ ያብራራሉ። በበርካታ ግዛቶች፣ ውስን የሙከራ ፕሮግራሞች አሁን በAI የሚመሩ ስርዓቶች በጠባብ በተገለጹ ፕሮቶኮሎች ስር ለተረጋጉ ሥር የሰደዱ በሽታዎች በሐኪም ማዘዣ እድሳት ላይ እንዲረዱ ያስችላቸዋል። በፌዴራል ደረጃ፣ የቀረበው ሕግ በተገቢው ሁኔታ ቁጥጥር እስከተደረገበት ድረስ አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ለተወሰኑ የሕግ ዓላማዎች “ባለሙያ” ሆኖ ብቁ ሊሆን ይችል እንደሆነ ግምት ውስጥ አስገብቷል። እነዚህ ተነሳሽነቶች በተለምዶ ለሐኪም እጥረት፣ ለመዳረሻ መዘግየቶች እና ለአስተዳደር ብቃት ማነስ እንደ ተግባራዊ ምላሾች ሆነው ቀርበዋል። አንዳቸውም ቢሆኑ AIን በግልጽ እንደ ሐኪም ባይገልጹም፣ በአጠቃላይ የሕክምና እርምጃዎች በግልጽ ሊታወቅ የሚችል የሰው ልጅ ውሳኔ ሰጪ ሳይኖር ሊከሰቱ እንደሚችሉ የበለጠ አሳሳቢ የሆነውን ግምት መደበኛ ያደርጋሉ።
በተግባር፣ ይህ ልዩነት መሠረታዊ ነው። ሕክምና የሚገለጸው ተግባራትን በሜካኒካዊ አፈፃፀም ሳይሆን፣ ውጤቶቹ መጥፎ ሲሆኑ በኃላፊነት በመመደብ ነው። የመድኃኒት ማዘዣ መጻፍ ቀላል ነው፤ በተለይም ተጓዳኝ በሽታዎችን፣ ማህበራዊ ሁኔታዎችን፣ የታካሚ እሴቶችን ወይም ያልተሟላ መረጃን ሲያስቡ ለሚመጡት ውጤቶች ኃላፊነቱን መቀበል በጣም የተወሳሰበ ነው። በሙያዬ ሁሉ፣ ይህ ኃላፊነት ሊጠየቅ፣ ሊፈታተን፣ ሊታረም እና ተጠያቂ ሊሆን በሚችል ሰው ውስጥ ያለማቋረጥ ይኖራል። ዶ/ር ስሚዝ ስህተት ሲሠሩ፣ ቤተሰቡ ማንን ማነጋገር እንዳለበት ያውቃል፣ ይህም የሰው ልጅ ተጠያቂነት ቀጥተኛ መስመር እንዲኖረው ያረጋግጣል። ውስብስብነት ምንም ይሁን ምን፣ ይህንን ሚና ሊወጣ የሚችል ምንም አይነት ስልተ ቀመር የለም።
ዋናው አደጋ ቴክኖሎጂያዊ ሳይሆን የቁጥጥር እና የፍልስፍና ነው። ይህ ሽግግር ከመልካም ሥነ ምግባር ወደ ሥነ-ሥርዓት የሚደረግ ሽግግርን ይወክላል። ሕግ አውጪዎች እና ተቋማት የሕክምና ውሳኔ አሰጣጥን እንደ የግል ተግባራት ሳይሆን እንደ ሥርዓቶች ተግባር አድርገው ሲገልጹት የሕክምና ሥነ ምግባራዊ ማዕቀፍ ይለወጣል። ተጠያቂነት ይስፋፋል፣ ጉዳትን ለመግለጽ የበለጠ ከባድ ይሆናል፣ እና ኃላፊነት ከክሊኒኮች ወደ ሂደቶች፣ ከፍርድ ወደ ፕሮቶኮል ተገዢነት ይሸጋገራል። ስህተቶች በማይቀር ሁኔታ ሲከሰቱ፣ የተለመደው ማብራሪያ 'ስርዓቱ የተቋቋሙ መመሪያዎችን ይከተላል' የሚል ይሆናል። ይህንን ሽግግር መገንዘብ ከግለሰባዊ የሥነ ምግባር ውሳኔ አሰጣጥ ወደ ሜካናይዝድ የአሠራር ተገዢነት የሚደረገውን ሽግግር ያብራራል።
ይህ ስጋት ቲዎሪቲካል አይደለም። ዘመናዊ የጤና አጠባበቅ አስቀድሞ ከተበረዘ ተጠያቂነት ጋር የተያያዙ ተግዳሮቶችን ያጋጥመዋል። በአልጎሪዝም በተመሩ ውሳኔዎች የተጎዱ ታካሚዎች በአስተዳዳሪዎች፣ በሻጮች እና ግልጽ ባልሆኑ ሞዴሎች መካከል ሲጠፉ ተመልክቻለሁ፣ ለመሠረታዊው ጥያቄ ግልጽ መልስ የለም፡ ይህንን ውሳኔ የሰጠው ማን ነው? አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ይህንን ችግር በእጅጉ ያፋጥነዋል። አልጎሪዝም የሞራል ማብራሪያዎችን መስጠት፣ በህሊና ላይ የተመሠረተ ራስን መቆጣጠር፣ በሥነ ምግባር ጉዳዮች ምክንያት እርምጃዎችን አለመቀበል ወይም ለታካሚ ወይም ለቤተሰብ ስህተትን ማመን አይችልም።
የጨመረው የአዕምሮ ህክምና ራስን በራስ የማስተዳደር ችሎታ ደጋፊዎች ብዙውን ጊዜ ቅልጥፍናን እንደ ምክንያት ይጠቅሳሉ። ክሊኒኮች በጣም ተጨንቀዋል፣ ሐኪሞች ድካም እያጋጠማቸው ነው፣ እና ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ለደቂቃዎች ብቻ የሚወስድ እንክብካቤ ለማግኘት ወራትን ይጠብቃሉ። እነዚህ ስጋቶች ህጋዊ ናቸው፣ እና ማንኛውም ሐቀኛ ክሊኒክ እነዚህን ያውቃል። ሆኖም፣ ቅልጥፍና ብቻውን የሕክምናውን ሥነ ምግባራዊ መሠረት መቀየርን አያጸድቅም። ለፍጥነት እና ለክብደት የተመቻቹ ስርዓቶች ብዙውን ጊዜ ልዩነትን፣ አስተዋይነትን እና የግል ክብርን ይሠዋሉ። በታሪክ፣ ሕክምና ይህንን ዝንባሌ የተቃወመው እንክብካቤ ከግብይት ይልቅ በመሠረቱ ግንኙነት መሆኑን በማጉላት ነው።
አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ይህንን ግንኙነት ሊያዛባ ይችላል። ስርዓቶች፣ ግለሰቦች ሳይሆኑ፣ እንክብካቤ ሲሰጡ፣ ታካሚው ከሐኪም ጋር ቃል ኪዳን ውስጥ አይገባም ነገር ግን የስራ ፍሰት አካል ይሆናል። ሐኪሙ የማሽን ተቆጣጣሪ ሚና ይወስዳል ወይም ደግሞ የበለጠ አሳሳቢው፣ በግል ያልተደረጉ ውሳኔዎችን ተጠያቂነት የሚወስድ ህጋዊ ቋት ሆኖ ያገለግላል። ከጊዜ በኋላ፣ ክሊኒካዊ ፍርድ ለፕሮቶኮል ተገዢነት ቦታ ይሰጣል፣ እና የሞራል ስልጣን ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል።
አርአይ (AI) በተጨማሪም ረቂቅ እና የበለጠ አደገኛ ችግርን ያስተዋውቃል፡- እርግጠኛ አለመሆንን መደበቅ። ሕክምና በአሻሚነት ይኖራል። ማስረጃው ሊሆን የሚችል ነው። መመሪያዎች ጊዜያዊ ናቸው። ታካሚዎች እንደ ንፁህ የውሂብ ስብስቦች እምብዛም አይቀርቡም። ክሊኒኮች የሚሰለጥኑት እርምጃ እንዲወስዱ ብቻ ሳይሆን ማመንታትንም ጭምር ነው - መረጃ በቂ ካልሆነ፣ ጣልቃ ገብነት ከጥቅም ይልቅ ጉዳት ሊያስከትል የሚችልበትን ወይም ትክክለኛው መንገድ መጠበቅ በሚሆንበት ጊዜ እንዲያውቁ። አርአይ (AI) ከስራ እንዲባረር የሚመከርበትን ሁኔታ አስቡት፣ ነገር ግን የታካሚው የትዳር ጓደኛ ፍርሃት የሚሰማው ይመስላል፣ ይህም በአልጎሪዝም ውሳኔ አሰጣጥ እና በሰው ልጅ ግንዛቤ መካከል ያለውን ውጥረት ያጎላል። እንዲህ ዓይነቱ የእውነተኛው ዓለም ግጭት የአሻሚነት ችግሮችን ያጎላል።
የ AI ስርዓቶች እርግጠኛ አለመሆን አያጋጥማቸውም፤ ውጤቶችን ያመነጫሉ። ትክክል ካልሆኑ ብዙውን ጊዜ ይህንን የሚያደርጉት ያለ በቂ እምነት ነው። ይህ ባህሪ የፕሮግራም ጉድለት ሳይሆን የስታቲስቲክስ ሞዴሊንግ ውስጣዊ ባህሪ ነው። ጥርጣሬን በግልጽ ከሚገልጹ ልምድ ካላቸው ክሊኒኮች በተለየ፣ ትላልቅ የቋንቋ ሞዴሎች እና የማሽን-መማሪያ ስርዓቶች የራሳቸውን ውስንነቶች መለየት አይችሉም። መረጃው በቂ ባይሆንም እንኳ አሳማኝ ምላሾችን ያመነጫሉ። በሕክምና ውስጥ፣ ያለ ማስረጃ አስተማማኝነት አደገኛ ሊሆን ይችላል።
እነዚህ ስርዓቶች ቀደም ብለው ከክሊኒካዊ የስራ ፍሰቶች ጋር ሲዋሃዱ፣ ውጤቶቻቸው በተከታታይ ውሳኔዎች ላይ ተጽዕኖ እያሳደሩ ይሄዳሉ። ከጊዜ በኋላ፣ ክሊኒኮች ምክሮቹን ማመን ሊጀምሩ የሚችሉት በትክክለኛነታቸው ምክንያት ሳይሆን፣ መደበኛ ስለሆኑ ነው። ፍርድ ቀስ በቀስ ከንቁ አመክንዮ ወደ ተገብሮ ተቀባይነት ይቀየራል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች፣ 'ሰው-በ-ዙር ውስጥ' እንደ ምሳሌያዊ ጥበቃ ብቻ ያገለግላል።
ተሟጋቾች ብዙውን ጊዜ የአዕምሮ ህክምና ባለሙያዎችን ከመተካት ይልቅ 'እንደሚጨምር' ይናገራሉ። ሆኖም ግን፣ ይህ ማረጋገጫ ደካማ ነው። የአዕምሮ ህክምና ባለሙያዎች የቅልጥፍና እድገትን ካሳዩ በኋላ፣ ኢኮኖሚያዊ እና ተቋማዊ ጫናዎች እየጨመረ የሚሄድ የራስ ገዝ አስተዳደርን ያስከትላሉ። አንድ ስርዓት የመድሃኒት ማዘዣዎችን ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ መሙላት ከቻለ፣ በቅርቡ እነሱን ለመጀመር ሊፈቀድለት ይችላል። የተለመዱ ሁኔታዎችን በትክክል መመርመር ከቻለ፣ የሐኪም ግምገማ አስፈላጊነት ጥያቄ ውስጥ ይገባል። በተቆጣጠሩት መለኪያዎች ውስጥ ከሰዎች የተሻለ ከሆነ፣ ለሰው ልጅ ተለዋዋጭነት ያለው መቻቻል ይቀንሳል።
እነዚህን አዝማሚያዎች ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ የተወሰኑ መከላከያዎችን መተግበር አስፈላጊ ነው። ለምሳሌ፣ በ5% በAI-ተኮር ውሳኔዎች ላይ የግዴታ የልዩነት ኦዲቶች እንደ ተጨባጭ ፍተሻ ሆነው ሊያገለግሉ ይችላሉ፣ ይህም በAI ምክሮች እና በሰው ክሊኒካዊ ፍርድ መካከል ያለውን ትስስር ያረጋግጣል፣ እንዲሁም ተቆጣጣሪዎች እና የሆስፒታል ቦርዶች የAI ውህደትን ለመከታተል ተግባራዊ መለኪያዎችን ይሰጣሉ።
እነዚህ ጥያቄዎች በክፉ ዓላማ የተነሱ አይደሉም፤ በወጪ ቅነሳ እና በስፋት መስፋፋት ላይ በተመሰረቱ ስርዓቶች ውስጥ በተፈጥሮ ይወጣሉ። ሆኖም ግን፣ የሰው ፍርድ ከተለመደው ይልቅ ልዩ የሚሆንበትን የወደፊት ጊዜ ያመለክታሉ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ፣ ሀብት ያላቸው ግለሰቦች የሰውን እንክብካቤ ማግኘታቸውን ይቀጥላሉ፣ ሌሎች ደግሞ በራስ-ሰር ሂደቶች ይመራሉ። ባለ ሁለት ደረጃ ሕክምና የሚመጣው ከአመለካከት ሳይሆን ከማመቻቸት ነው።
ይህንን ወቅት በተለይ አደገኛ የሚያደርገው ግልጽ የተጠያቂነት መስመሮች አለመኖር ነው። በAI ላይ የተመሰረተ ውሳኔ ታካሚን ሲጎዳ፣ ተጠያቂው ማነው? ክሊኒኩ ስርዓቱን በስም እየተቆጣጠረ ነው? ሞዴሉን ያሰለጠነው ተቋም? ሞዴሉን የሰለጠነው ሻጭ? አጠቃቀሙን የፈቀደው ተቆጣጣሪ? ግልጽ መልሶች ከሌሉ፣ ኃላፊነት ይጠፋል። እና ኃላፊነት ሲጠፋ፣ እምነት በቅርቡ ይከተላል።
ሕክምና በመሠረቱ በመተማመን ላይ የተመሰረተ ነው። ታካሚዎች ሰውነታቸውን፣ ፍርሃታቸውን እና ብዙውን ጊዜ ህይወታቸውን በክሊኒኮች እጅ ያስቀምጣሉ። ይህ እምነት ውስብስብነቱ ምንም ይሁን ምን ወደ አልጎሪዝም ሊተላለፍ አይችልም። አንድ ሰው መኖሩን በማረጋገጥ ላይ የተመሰረተ ነው - ማዳመጥ፣ መላመድ እና ለድርጊቶቻቸው ተጠያቂ መሆን የሚችል።
አርቴፊሻል ኢንተለጀንስን ሙሉ በሙሉ አለመቀበል አስፈላጊ አይደለም። በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ሲውል፣ አርቴፊሻል ኢንተለጀንስ የክህሎት ሸክሞችን ሊቀንስ፣ ከሰው ልጅ ለይቶ ማወቅ የማይችሉ ቅጦችን ሊለይ እና ክሊኒካዊ ውሳኔ አሰጣጥን ሊደግፍ ይችላል። ሐኪሞች ከአስተዳደራዊ ተግባራት ይልቅ ለታካሚ እንክብካቤ የበለጠ ጊዜ እንዲያሳልፉ ያስችላቸዋል። ሆኖም ግን፣ ይህንን የወደፊት ሁኔታ መገንዘብ በሕክምና ልምምድ ዋና አካል ውስጥ የሰውን ኃላፊነት ለመጠበቅ ግልጽ ቁርጠኝነት ይጠይቃል።
'ሰው-በ-ዙር ውስጥ' ማለት ከምሳሌያዊ ቁጥጥር በላይ መሆን አለበት። አንድ የተወሰነ ግለሰብ ለእያንዳንዱ የሕክምና ውሳኔ ኃላፊነት እንዲወስድ፣ ምክንያቱን እንዲረዳ እና የአልጎሪዝም ምክሮችን የመሻር ስልጣን እና ግዴታውን እንዲይዝ ይጠይቃል። እንዲሁም ግልጽነትን፣ ማብራሪያን እና በእውቀት ላይ የተመሰረተ የታካሚ ፈቃድን እንዲሁም በ AI ከመተካት ይልቅ በሰው ክሊኒኮች ላይ ኢንቨስት ለማድረግ ቁርጠኝነትን ማካተት አለበት።
ዋናው አደጋ የአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ ከመጠን በላይ ኃይል ሳይሆን ተቋማት ኃላፊነታቸውን ለመተው ያላቸው ፈቃደኝነት ነው። ቅልጥፍናንና ፈጠራን ለማሳደድ ሲባል፣ ሕክምና በቴክኒክ የላቀ፣ በአስተዳደር የተሳለጠ መስክ ይሆናል፣ ነገር ግን የሞራል ይዘት ይጎድለዋል የሚል ስጋት አለ።
የወደፊቱን ጊዜ ስንመለከት፣ የሚከተሉትን መጠየቅ አስፈላጊ ነው፡- በ2035 በአልጋ ዳር ምን ዓይነት ፈዋሽ እንገምታለን? ይህ ጥያቄ የጋራ የሞራል አስተሳሰብን ይጠይቃል፣ ይህም የሰው ልጅ ኃላፊነት እና ርህራሄ የተሞላበት እንክብካቤ በሕክምና ልምምድ እምብርት ላይ የሚቆዩበትን የወደፊት ሁኔታ እንድንቀርጽ ያበረታታናል። የአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ እድገት እነዚህን መሠረታዊ እሴቶች ከማዳከም ይልቅ እንዲያሳድግ ለማድረግ የጋራ ኤጀንሲን ማንቀሳቀስ ወሳኝ ይሆናል።
አርቲፊሻል ኢንተለጀንስ ሕክምናን የመለማመድ ፈቃድ አልተሰጠውም። ነገር ግን ሕክምና በጸጥታ የሞራል ክብደት የሌላቸውን ስርዓቶች ዙሪያ እየተሻሻለ ነው። ያ ሂደት ሳይጣራ ከቀጠለ፣ አንድ ቀን ሐኪሙ በማሽን ሳይሆን በፕሮቶኮል እንደተተካ ልናገኝ እንችላለን - እና ጉዳት ሲደርስበት ማንም ሰው ለዚህ መልስ ሊሰጥ እንደማይችል ልናውቅ እንችላለን።
ያ እድገት አይሆንም። መውረስ ይሆናል።
-
ጆሴፍ ቫሮን፣ ኤም.ዲ. ወሳኝ ተንከባካቢ ሀኪም፣ ፕሮፌሰር እና የነጻ ህክምና ጥምረት ፕሬዝዳንት ናቸው። ከ980 በላይ በአቻ የተገመገሙ ህትመቶችን አዘጋጅቷል እና የነጻ ህክምና ጆርናል ዋና አዘጋጅ ሆኖ አገልግሏል።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
