ከኮቪድ-19 ክትባት ወይም ኢንፌክሽን ጋር በተያያዘ ስለ መጀመሪያው የካንሰር ምልክት መረጃ ብቅ ሲል ለተከሰተው ግርግር ምላሽ ካየሁ እና መመልከቴን ከቀጠልኩ በኋላ፣ የሌሎች ቀደምት የካንሰር ምልክቶች ታሪካዊ የጊዜ ሰሌዳዎችን አስታወስኩ።
ወዲያውኑ ግልጽ የሆነው ነገር ይህ ወቅት ልዩ እንዳልሆነ ነው። ከአንድ ምዕተ ዓመት በላይ ማህበረሰቡ የአካባቢ፣ የሙያ፣ የመድኃኒት እና የሸማቾች ተጋላጭነትን ለካንሰር የሚያገናኙትን ቅድመ ማስጠንቀቂያዎች በተደጋጋሚ ተግባራዊ ለማድረግ አልቻለም።. እነዚህ ውድቀቶች ብዙውን ጊዜ ሳይንሳዊ እርግጠኛ አለመሆን የማይቀር ዋጋ እንደሆነ ተደርገው ይወሰዳሉ። ነገር ግን ያ ማብራሪያ ከእንግዲህ ተግባራዊ አይሆንም።
ዛሬ፣ በትንታኔ መሳሪያዎች፣ በኤፒዲሚዮሎጂ ወይም በባዮሎጂ ብቻ የተገደበ አይደለም። በዘመናዊው ዘመን፣ የመዘግየት ዋና መንስኤዎች ከአሁን በኋላ ሳይንሳዊ አይደሉም። እነሱ መዋቅራዊ፣ የቁጥጥር፣ ኢኮኖሚያዊ እና ኤፒስቴሚክ (ከእውቀት ጋር የተያያዙ) ናቸው። እናም የእነዚህ መዘግየቶች ዋጋ በለጋ እድሜ ላይ በሚከሰቱ ካንሰሮች፣ በሆርሞን ላይ የተመሰረቱ አደገኛ ዕጢዎች፣ ከተጋላጭነት ጋር የተያያዙ ካንሰሮች እና ከአሁን በኋላ ከጥንታዊ የካንሰር በሽታ ሞዴሎች ጋር የማይጣጣሙ ሥር የሰደዱ በሽታዎች መልክ እየጨመረ መጥቷል። እና በቅርብ ጊዜ፣ በኮቪድ-19 ክትባቶች ሁኔታ፣ ባልተለመደ ሁኔታ ፈጣን የቲሞር እድገት ሪፖርቶች አሉ።
ለመማር የማንፈልገው የመቶ ዓመት የዘለቀ አካሄድ
በካንሰር ምልክት ተቀባይነት እና መከላከል መካከል ያለውን ታሪክ በሐቀኝነት ከተመለከትን፣ አስደናቂ የሆነ ንድፍ ይወጣል።
ከ1950ዎቹ በፊት፣ በተጋለጡ ምልክቶች እና በሕዝብ ጤና እርምጃዎች መካከል ረጅም መዘግየት ብዙውን ጊዜ የማይቀር ነበር። የሳይንሳዊ መሠረተ ልማት በቀላሉ አልነበረም። የጭስ ማውጫ ጥቀርሻ እንደ ካንሰር አጋላጭ ተቀባይነት ለማግኘት ከ60 ዓመታት በላይ ፈጅቶበታል፣ እና በሜካኒካል መንገድ ለመረዳት ከ150 ዓመታት በላይ ፈጅቷል፣ ምክንያቱም የተጋላጭነት ሳይንስ፣ ሞለኪውላር ባዮሎጂ እና የህዝብ ደረጃ ትንታኔ ማዕቀፍ አልነበረም። ኦንኮጀኒክ ቫይረሶች ኢንፌክሽኖች ካንሰር ሊያስከትሉ ይችላሉ የሚለው ሀሳብ የገዘፈውን ቀኖና ስለጣሰ ለአስርተ ዓመታት የመቋቋም አቅም ገጥሟቸዋል። Helicobacter pylori የሆድ ቁስለት የሚከሰተው በባክቴሪያ ሳይሆን በጭንቀት ነው በሚል ግምት ለአንድ ምዕተ ዓመት ያህል ኢንፌክሽኑ ተንሰራፍቶ ነበር። እነዚህ መዘግየቶች አሳዛኝ ነበሩ፣ ነገር ግን እውነተኛ ሳይንሳዊ ገደቦችን ያንፀባርቃሉ።
ከ1950ዎቹ በኋላ ግን፣ እነዚህ ገደቦች በአብዛኛው ጠፍተዋል። የካንሰር ምዝገባዎች ተስፋፍተዋል። ኤፒዲሚዮሎጂ ጎልቶ ወጣ። የተጋላጭነት ግምገማ ተሻሽሏል። የሞለኪውላር መሳሪያዎች ፈነዱ። ሆኖም መዘግየቶች ቀጥለዋል፣ እና በብዙ አጋጣሚዎች፣ ረዘመየሲጋራ ምልክቱን ለመቀበል ~ 40 ዓመታት ፈጅቶበታል፤ የቁጥጥር እርምጃ እስኪወሰድ ድረስ ደግሞ ~ 60-80 ዓመታት ፈጅቶበታል። ትርጉም ያለው ቁጥጥር ከመደረጉ በፊት ለአስርተ ዓመታት አደጋው በግልጽ ታይቷል፤ በኢንዱስትሪው ጣልቃ ገብነት፣ በመረጃ መዛባት እና በጆርናል በር ጠባቂነት ምክንያት ዘግይቷል። አስቤስቶስ ምልክት ለመቀበል ~ 55-60 ዓመታት ፈጅቶበታል፤ የቁጥጥር እርምጃ እስኪወሰድም ድረስ ~ 70-80 ዓመታት ፈጅቶበታል።
ተቀባይነት እና ደንብ ከፍተኛ ማስረጃ ቢኖርም ዘግይቷል፣ በኢኮኖሚ እና በፖለቲካዊ ጫና ምክንያት ቀንሷል። ሰው ሰራሽ ኢስትሮጅን DES ምልክት ለመቀበል ~ 33 ዓመታት ፈጅቶበታል፣ እና የቁጥጥር ማሻሻያ ወዲያውኑ ቢሆንም፣ ከገበያ አልተወገደም እና ግልጽ የሆኑ የጉዳት ምልክቶች ከታዩ በኋላም እንኳ ክሊኒካዊ ኢንኤርቲያ እርምጃ ዘግይቷል። ሌሎች የአካባቢ ተጋላጭነቶች (DDT፣ PCBs፣ BPA፣ PFAS፣ glyphosate) እያንዳንዳቸው ተመሳሳይ ቅስት ተከትለዋል፡ የመጀመሪያ ምልክቶች፣ ረጅም ውዝግብ፣ የቁጥጥር ሽባነት፣ ምናልባትም በስፋት ከተጋለጡ በኋላ በመጨረሻ እውቅና። (DTT ~ 30–40 ዓመታት ፈጅቷል፣ PCBs ~ 30-40 ዓመታት፣ PFAS: > 60 ዓመታት፣ glyphosate: > 30 ዓመታት እና አሁንም ቀጥሏል)። በእነዚህ ሁሉ ጉዳዮች፣ መዘግየቶቹ የምርመራ አለመሳካቶች አልነበሩም፤ የምላሽ ውድቀቶች ነበሩ።
የሜካኒዝም ወጥመድ
በዘመናዊ ሳይንስ ውስጥ አዲስ ችግር በጸጥታ ተይዟል፡ ዘዴ ለጭንቀትና ለተግባር ቅድመ ሁኔታ ሆኗል።
ዛሬ፣ ጠንካራ የመጋለጥ-ውጤት ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ግልጽ በሆነ የምክንያት መንገድ ካልተያዙ በስተቀር ብዙውን ጊዜ ውድቅ ይደረጋሉ። ይህ በርካታ መዘዞች አሉት። የNIH የገንዘብ ድጋፍ ከምልክት ማረጋገጫ ይልቅ በመላምት የሚመራ ሜካኒዝም ስራን በእጅጉ ይደግፋል። የመጀመሪያዎቹ ኤፒዲሚዮሎጂካል ምልክቶች ገለልተኛ መባዛት ብርቅ እና በቂ የገንዘብ ድጋፍ የለውም። ከዋና ዋና ፓራዲሚክስ (ጂኖቶክሲክ ያልሆኑ ዘዴዎች፣ ድብልቆች፣ የበሽታ መከላከያ ሞዱላሽን፣ የእድገት ጊዜ) ጋር የማይጣጣሙ ምልከታዎች ላልተወሰነ ጊዜ ይቆማሉ። ስለዚህ አሁን፣ ፓራዶክስ ፈጥረናል፡ ከመሥራታችን በፊት ሜካኒዝምን እርግጠኛነት እንጠይቃለን፣ ነገር ግን ሜካኒዝም ውስብስብ፣ ቀርፋፋ ወይም የማይታወቅ ሲሆን ወቅታዊ፣ ገለልተኛ ማስረጃ ለማመንጨት ምንም የተዋቀረ መንገድ አናቀርብም።
የበር ጠባቂዎች ተጽዕኖ
አንድ ምልክት የበላይ የሆነን ፓራዲየም አንዴ ከተጋፈጠ በኋላ ሊገመት የሚችል እና ባለብዙ ደረጃ የበር ጠባቂ ስርዓት ውስጥ ይገባል። ይህም ግምገማውን፣ መባዛቱን እና ማረጋገጫውን በስርዓት የሚያደናቅፍ ነው።
ይህ የበር ጠባቂነት እምብዛም ግልጽ አይደለም። በምትኩ የሚሰራው “ተዓማኒነት ያለው”፣ “ገንዘብ የሚከፈልበት” ወይም “ሊታተም የሚችል” ሳይንስ ምን እንደሆነ በሚገልጹ ተቋማዊ ደንቦች ነው። መጽሔቶች የዚህ ህጋዊነት ዋና ዳኞች ሆነው ያገለግላሉ። ቀደምት ምልክቶች በስፋት ጥቅም ላይ የዋሉ ምርቶችን፣ መድረኮችን ወይም ቴክኖሎጂዎችን ሲያመለክቱ፣ ምንም እንኳን ተመሳሳይ ማስረጃዎች በቀደሙት ዘመናት እርምጃ ለመውሰድ በቂ ቢሆኑም እንኳ እንደ ደካማ ኃይል፣ ታሪክ ወይም በቂ ያልሆነ ሜካኒካዊነት በመደበኛነት ይወገዳሉ። የሚያረጋግጡ ትረካዎች፣ ባዶ ግኝቶች እና አሉታዊ ትርጓሜዎች ያነሱ እንቅፋቶች ያጋጥሟቸዋል፣ የምልክት ማሳደጊያ ሥራ ደግሞ ለከፍተኛ ምርመራ፣ ለረጅም ጊዜ ግምገማ ወይም በቀጥታ ውድቅ ይደረጋል።
በተመሳሳይ ሁኔታ፣ የፖለቲካ እና የኢኮኖሚ ጫናዎች የትኞቹ ጥያቄዎች ወደፊት እንዲራመዱ እንደሚፈቀድላቸው ይቀርጻሉ። ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ነገሮች የገንዘብ ድጋፍ፣ የሙግት ስጋት፣ የቁጥጥር ማዕቀፍ እና የትረካ ቁጥጥር ሁሉም ጸጥ ያለ ግን ኃይለኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። የቁጥጥር ማዕቀፍ ሙስናን አይፈልግም፤ ተቆጣጣሪዎች ለደህንነት መረጃ፣ ለቴክኒክ እውቀት እና ለድህረ-ገበያ ክትትል በሚቆጣጠሩት ኢንዱስትሪዎች ላይ ሲመሰረቱ ይከሰታል። በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ፣ እርግጠኛ አለመሆን መዘግየትን ለማጽደቅ የሚያገለግል ሳይንሳዊ ገደብ ሳይሆን ስትራቴጂ ይሆናል።
ከኢኮኖሚክስ ባሻገር ጥልቅ የሆነ የእውቀት እንቅፋት አለ፡ የፓራዲሚክ መቋቋም። ከዋና ሞዴሎች ውጭ የሚወድቁ ምልከታዎች (ለምሳሌ ከጂኖቶክሲክ ያልሆነ የካንሰርኖጂኔሲስ፣ የበሽታ መከላከያ-መካከለኛ ተፅእኖዎች፣ የተደባለቀ መርዛማነት፣ የእድገት ጊዜ፣ ያለ መስመራዊ መጠን ምላሽ ረጅም መዘግየት) እንደ ምልክቶች ሳይሆን እንደ ያልተለመዱ ነገሮች ይቆጠራሉ። እንደዚህ ያሉ ግኝቶችን የሚያነሱ ተመራማሪዎች በጥርጣሬ፣ በፌዝ ወይም በሙያዊ ማግለል ይያዛሉ።
ከጊዜ በኋላ ይህ አስፈሪ ውጤት ያስገኛል። መርማሪዎች የትኞቹን ጥያቄዎች መጠየቅ አስተማማኝ እንደሆነ፣ የትኞቹን ግምቶች የሙያ ገደብ እንደሚገድቡ እና የትኞቹ ምልከታዎች ሳይታተሙ እንደሚቀሩ ይማራሉ። የቅድመ ምልክት ጥናት ወላጅ አልባ ይሆናል። ትክክለኛነት ስለሌለው ሳይሆን የተቋማዊ ጥበቃ ስለሌለው ነው።
ውጤቱ ሙሉ በሙሉ ሊገመት የሚችል ነው። 1) ምልክቶች የማያመቹ ተብለው ተሰይመዋል። 2) መባዛት ዘግይቷል ወይም በጭራሽ የገንዘብ ድጋፍ አይሰጥም። 3) ክርክር ይጠበባል። 4) ተቀባይነት፣ በመጨረሻ ሲከሰት፣ ግልጽ እና የማይቀር ሆኖ የሚቀረጸው ወደኋላ መለስ ብሎ በማሰብ ብቻ ነው።
በዓለም አቀፍ ደረጃ፣ ካንሰሮች ቀደም ብለው እየታዩ ነው። እነዚህ ቅጦች ሥር የሰደደ፣ ዝቅተኛ መጠን ያለው፣ የተጠራቀመ ተጋላጭነት እና የእድገት መስኮቶችን በእጅጉ ያመለክታሉ፣ ይህም ከአጭር ጊዜ ሜካኒካል ማረጋገጫ ጋር ብዙም የማይጣጣሙ ሁኔታዎችን ያሳያል። አዳዲስ ኬሚካሎች፣ ባዮሎጂካል፣ መሳሪያዎች እና የሸማቾች ቴክኖሎጂዎች ታይቶ በማይታወቅ ፍጥነት፣ ለከባድ የበሽታ ውጤቶች ደካማ እና የተበታተነ የድህረ-ገበያ ክትትል በማድረግ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የዚህ በጣም ጎላ ያለ ምሳሌ የኮቪድ-19 ክትባቶች በተለይም የኤምአርኤንኤ መድረክ ነው። ወደ 70 የሚጠጉ በአቻ የተገመገሙ ህትመቶች ከኮቪድ-19 ኢንፌክሽን ወይም ክትባት ጋር በጊዜያዊነት የሚከሰቱ ካንሰሮችን ገልጸዋል፣ ብዙውን ጊዜ ባልተለመደ ሁኔታ ፈጣን እድገት ወይም ተደጋጋሚነት፣ ያልተለመደ አካባቢያዊነት (የመርፌ ቦታዎችን ወይም የክልል ሊምፍ ኖዶችን ጨምሮ) እና የቲሞር እንቅልፍ ማጣት ወይም የበሽታ መከላከያ ክትትልን የሚያመለክቱ የበሽታ መከላከያ ባህሪያትን ገልጸዋል። እ.ኤ.አ. በ1971 ዓ.ም. አውድ፣ ኤፍዲኤ ለDES የሰጠውን ፈቃድ በዚያው ዓመት ስድስት ታካሚዎች ብቻ የካንሰር ምልክት እንዳሳዩ ገልጾ ነበር።
በክትባት/ኢንፌክሽኑ ወቅት ለካንሰር የመጀመሪያ ምልክቶች ምላሽ አለመስጠት ከኢንስፔክቲቭ በር ክሊኒንግ እና ሳንሱር ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል፣ እንዲሁም ከቁጥጥር እርምጃ በፊት ሙሉ በሙሉ ሜካኒካዊ እርግጠኛ መሆንን ከመጠየቅ ይልቅ የካንሰር ምልክት መኖሩን የሚያመለክት ማስረጃ አለመኖር የበለጠ ሊሆን ይችላል።
ልክ እንደሌሎቹ የ1950ዎቹ ዓመታት ምሳሌዎች፣ ቅደም ተከተሉ አንድ ነው፡- ቀደምት ምልክት ይታያል፣ በር ጠባቂዎች የማያሻማ ብለው ይሰይሙታል፣ የመስክ ድንኳኖች፣ የመከማቸት ወይም የችግር ጊዜ ኃይሎች እንደገና መገምገም፣ እና ተቀባይነት የማይቀር እንደሆነ ተደርጎ ይወሰዳል - ወደኋላ መለስ ብሎ በማሰብ።
በ2026፣ በካንሰር ምልክቶች እና በተግባር መካከል ለአስርተ ዓመታት የዘለቀ መዘግየት ከአሁን በኋላ መከላከል አይቻልም። ታይቶ በማይታወቅ የትንታኔ ኃይል እና በተለይም በወጣቶች መካከል እየጨመረ በመጣው የካንሰር ክስተት ዘመን፣ ፈጣን እና ገለልተኛ የምልክት ማረጋገጫ ለማድረግ የተወሰነ ዘዴ አለመኖር ከፍተኛ የህዝብ ጤና ውድቀትን ያሳያል።
በምርጫ ህትመት፣ በምርመራ መገደብ እና ተቀባይነት ያላቸው መላምቶች መጥበብ አሁን በማስረጃ ማመንጨት ላይ ቀጥተኛ ስጋት ይፈጥራል። ይህ ረቂቅ አይደለም። በእውነተኛ ጊዜ እየተከሰተ ነው፣ የኮቪድ-19 ክትባት ብቅ ያሉ ማስረጃዎችን ለማዋሃድ በሚደረጉ ጥረቶች ምላሽ ጭምር። በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች፣ የሳይንሳዊ ክርክር የህዝብ መዝገብ እንኳን ይሻሻላል ወይም ይሰረዛል። ይህ ለእውነት ከባድ ስጋት ይፈጥራል እና በሕዝብ ጤና ተቋማት፣ በሕዝብ ጤና ኤጀንሲዎች እና በሕክምና ስርዓቱ ላይ ያለውን እምነት በእጅጉ ይቀንሳል። ሳይንሳዊ ሳንሱር ለእውነት ከባድ ስጋትን ይወክላል።
ጥያቄው የበር ጠባቂዎችን ቀደምት ምልክቶችን ዋጋ እንዲሰጡ እንዴት ማሳመን እንደሚቻል አሁን አይደለም። ጥብቅነትን፣ ማስረጃን ወይም ሳይንሳዊ ታማኝነትን ሳይተዉ እውቀትን የማዘግየት ኃይላቸውን እንዴት ማለፍ እንደሚቻል ነው።
-
ዶ/ር ሻርሎት ኩፐርዋሰር በ Tufts ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ትምህርት ቤት የእድገት፣ ሞለኪውላር እና ኬሚካላዊ ባዮሎጂ ዲፓርትመንት ውስጥ ታዋቂ ፕሮፌሰር እና በ Tufts የ Tufts Convergence ላብራቶሪ ዳይሬክተር ናቸው። ዶ/ር ኩፐርዋሰር በ mammary gland ባዮሎጂ እና በጡት ካንሰር እና በመከላከል እውቀታቸው በአለም አቀፍ ደረጃ እውቅና አግኝተዋል። እሷ የክትባት ተግባራት አማካሪ ኮሚቴ አባል ነች።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
