ከኮቪድ-19 የመጀመሪያ ቀናት ጀምሮ የማስታውሰው ድምፅ ማንቂያዎቹ አይደሉም። በመካከላቸው የነበረው ጸጥታ ነበር። የከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች የኮቪድ ዋርድ ሆኑ። ተቆጣጣሪዎች በጨለማ ክፍሎች ውስጥ ሲያበሩ፣ የአየር ማራገቢያዎች አየር ወደ ደካማ ሳንባዎች ሲገፉ። ነርሶች በመከላከያ መሳሪያዎች ተሸፍነው በጸጥታ ይንቀሳቀሱ ነበር። ቤተሰቦች በሌሉበት ጊዜ ከሚወዷቸው ሰዎች ጋር እንዳይሆኑ ተከልክለው ነበር።
አንድ ምሽት ከጠዋቱ 3 ሰዓት ላይ፣ የኦክስጅን መጠናቸው ያለማቋረጥ እየቀነሰ ከነበረ ታካሚ አጠገብ ቆሜ ነበር። ከክፍሉ ውጭ ሌላ ታካሚ ወድቋል። ወደ አዳራሹ ሲወርድ፣ ሶስተኛው የኢንቱቤሽን እየተጠባበቀ ነበር። ለወራት፣ ይህ በየሌሊቱ ነበር። ለ715 ተከታታይ ቀናት፣ አንድም ቀን ሳልተኛ በዚያ አካባቢ እሠራ ነበር። እንደዚህ ባሉ ጊዜያት ሕክምና በጣም ቀላል ይሆናል። በ3 ሰዓት ላይ በICU ውስጥ ፖለቲካ የለም። ሐኪምና ታካሚ ብቻ አሉ፣ እናም ያንን ታካሚ በሕይወት ለማቆየት የሚቻለውን ሁሉ የማድረግ ኃላፊነት አለባቸው።
ያ ፍልስፍና ለትውልድ ሐኪሞችን ሲመራ ቆይቷል። የክሊኒካል ሕክምና መሠረት ነው፡ አንድ ታካሚ ሲሞት፣ ሊረዳ የሚችልን እያንዳንዱን ምክንያታዊ አማራጭ ይመረምራል።
ሆኖም ግን በኮቪድ ወቅት ያልተለመደ ነገር ተከሰተ። ለውጡን በጣም የሚያስደነግጠው አለመግባባት መኖሩ ብቻ አልነበረም። ሐኪሞች ሁልጊዜ አይስማሙም። እንደ እውነቱ ከሆነ አለመግባባት የሕክምናው መደበኛ ቋንቋ ነው። በዚህ ምክንያት ትላልቅ ዙሮች አሉ። የጋዜጣ ክለቦች ለዚህ ምክንያት አሉ። ከእኩዮች ግምገማ እስከ መባዛት ያለው አጠቃላይ የሳይንሳዊ ህትመት መዋቅር የሚገኘው መድሃኒት በታዛዥነት ሳይሆን በክርክር ስለሚሄድ ነው። ይሁን እንጂ በወረርሽኙ ወቅት የሕክምና ባህል በአንድ ሌሊት ማለት ይቻላል ተለውጧል። ሕክምና ሊሠራ ይችል እንደሆነ ከመጠየቅ ይልቅ ተቋማት ሕክምና የተሳሳተ የሕዝብ መልእክት ሊፈጥር ይችላል ብለው መወያየት ጀመሩ። ቅድሚያ የሚሰጠው ነገር ከግኝት ወደ ቁጥጥር በጸጥታ ተሸጋገረ።
ሳይንሳዊ ክርክር ጠፋ። ፖሊሲዎችን የሚጠይቁ ወይም ሕክምናዎችን የሚመረምሩ ሐኪሞች ከሥራ ባልደረቦቻቸው ይልቅ እንደ ማስፈራሪያ ተቆጥረዋል። ከክርክር ይልቅ፣ ተፈጻሚነት ተደረገ።
ሆስፒታሎች ሐኪሞች ዝም እንዲሉ አስጠንቅቀዋል። የሕክምና ቦርዶች የዲሲፕሊን እርምጃ እንደሚወሰድ ፍንጭ ሰጥተዋል። የማህበራዊ ሚዲያ መድረኮች በዓለም ዙሪያ ያሉ ዶክተሮች በንቃት እያጠኑባቸው ያሉትን የሕክምና ዓይነቶች ውይይት ሳንሱር አድርገዋል። የሚዲያ ተቋማት ተቃዋሚ ሐኪሞችን ግድየለሾች ወይም አደገኛ እንደሆኑ አድርገው ገልጸዋቸዋል። በአንድ ወቅት የተለመደ ሳይንሳዊ ውይይት የነበረው ነገር በድንገት የተሳሳተ መረጃ ተብሎ ተጠርቷል።
ቀደም ባሉት አስርት ዓመታት ውስጥ ለሰለጠኑ ሐኪሞች፣ ይህ ለውጥ በጣም አወዛጋቢ ነበር። ሕክምና ሁልጊዜም እርግጠኛ ባልሆነ ሁኔታ ኖሯል። ሕክምናዎች የሚጀምሩት እንደ መላምቶች ሲሆን በምልከታ እና በክርክር ይሻሻላሉ። በኤድስ ቀውስ ወቅት፣ ክሊኒኮች ውጤታማ ሕክምናዎች ከመታየታቸው በፊት በርካታ ስልቶችን ሞክረዋል። ለሴፕሲስ፣ ለአሰቃቂ ሁኔታ እንክብካቤ እና ለአካል ንቅለ ተከላም ተመሳሳይ ነበር። ማንም ሰው ወዲያውኑ አንድ ዓይነት አንድነት እንደሚኖር አልጠበቀም። ሆኖም በኮቪድ ወቅት፣ እርግጠኛ አለመሆን ራሱ አጠራጣሪ ይሆናል። አንድ ሐኪም ማስረጃው ያልተሟላ መሆኑን ካመነ - ወይም ክሊኒካዊ ተሞክሮ አማራጭ አቀራረቦችን እንደሚጠቁም ካመነ - እነዚህ መግለጫዎች አንዳንድ ጊዜ ለእውቀት አስተዋጽኦ ከማድረግ ይልቅ ለሥልጣን ተግዳሮቶች ተብለው ይተረጎማሉ።
በICU ውስጥ ለምናገለግለው ሰው፣ የሥራ ፈረቃው አስደንጋጭ ነበር። ሕክምና ሁልጊዜም አለመግባባት ሲፈጠር ይበረታታ ነበር። ሐኪሞች በሕክምና ስልቶች ላይ ይከራከሩ ነበር፣ በሚታዩ ማስረጃዎች ላይ ይከራከሩ ነበር፣ እና እርስ በርስ ከተሞክሮዎች ይማራሉ። ሂደቱ የተዝረከረከ፣ አንዳንድ ጊዜ ከፍተኛ እና አልፎ አልፎም ምቾት የማይሰጥ ነበር - ነገር ግን የሕክምና እድገት ሞተርም ነበር። በኮቪድ ወቅት፣ ያ ሂደት በሌላ ሙሉ በሙሉ ተተካ፡ የአንድነት ተስፋ። ይህንን ለውጥ በገዛ ዓይኔ አየሁት።
በወረርሽኙ ወቅት፣ በICU ውስጥ ስለማየው ነገር - ምን አይነት ህክምናዎች እንደረዱ፣ ምን አይነት ፖሊሲዎች ውጤታማ እንዳልሆኑ እና ዶክተሮች ታካሚዎችን እንደ ክሊኒካዊ ውሳኔያቸው የማከም ነፃነት ለምን እንደሚያስፈልጋቸው በይፋ ተናግሬ ነበር።
እነዚህ አስተያየቶች የሕክምና ነፃነት - የሙያችን ዋና እሴት - እንዴት አደጋ ላይ እንደወደቀ ግልጽ የሆነ ምላሽ አስነስተዋል። የሙያ ጥቃቶች ተከትለው፣ ባልደረቦቻቸውም ራሳቸውን እንዲያርቁ ጫና ተደረገባቸው። ግብዣዎች ጠፍተዋል። ብዙዎቻችን በሆስፒታሎች ውስጥ እያየን ከነበረው እውነታ ጋር ብዙም የማይመሳሰሉ የሚዲያ ትረካዎች ተሠርተዋል። ነገር ግን ምናልባት በጣም ግልጽ የሆነው ምላሽ ዝምታ ሊሆን ይችላል።
በግል፣ ብዙ ዶክተሮች አካባቢው ለሐቀኛ ሳይንሳዊ ውይይት መርዛማ ሆኖ እንደነበር አምነዋል። በጸጥታ ውይይቶች ላይ ግልጽ ክርክር በተቋማዊ ግፊት እንደተተካ ይስማማሉ። ይሁን እንጂ በይፋ ለመናገር ፈቃደኛ የሆኑ በጣም ጥቂት ሰዎች ነበሩ። ዝም ማለትን አልመረጥኩም።
ያ ዝምታ ዶክተሮች እየተከናወነ ባለው ነገር ተስማምተው ነበር ማለት አይደለም። ብዙውን ጊዜ የመናገር አደጋዎችን ተረድተዋል ማለት ነው። ሆስፒታሎች በዝና ላይ የተመሰረቱ ናቸው። ዩኒቨርሲቲዎች በገንዘብ ድጋፍ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። ሐኪሞች በፈቃዶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው። ተቀባይነት ያለው የአስተያየት ወሰን ማጥበብ ሲጀምር፣ አብዛኛዎቹ ባለሙያዎች በደመ ነፍስ ወደ ኋላ ይመለሳሉ። ፈሪነት አይደለም፤ ህልውና ነው። ነገር ግን የዝምታው ድምር ውጤት ጥልቅ ነው። በቂ ሐኪሞች ዝም ሲሉ፣ የስምምነት ቅዠት የክርክሩን እውነታ መተካት ይጀምራል።
በወረርሽኙ ወቅት፣ ከ4,000 በላይ የቴሌቪዥን እና የሚዲያ ቃለመጠይቆችን ሰጥቻለሁ፣ ዶክተሮች በግንባር ቀደምትነት ምን እያዩ እንደነበር ለማስረዳት እና ዶክተሮች ታካሚዎችን በተሻለ ክሊኒካዊ ፍርድ መሰረት እንዲያስቡ፣ እንዲጠይቁ እና እንዲያክሙ መፍቀድ አለባቸው የሚለውን መርህ በመከላከል። ልምዱ አድካሚ እና ብርሃን ሰጪ ነበር። ደጋግሜ፣ የሕክምና መሰረታዊ መርሆችን ለታዳሚዎች ማስረዳት ጀመርኩ። እነዚህ ሰዎች ኦፊሴላዊ ፖሊሲን መጠየቅ በሆነ መንገድ አደገኛ እንደሆነ ተነገራቸው።
ሕክምና በዝምታ አልተለወጠም። ከፀረ-ባክቴሪያ እስከ የአካል ክፍሎች ንቅለ ተከላ ድረስ በሕክምና ታሪክ ውስጥ እያንዳንዱ ትልቅ ግኝት የተጀመረው አሁን ያሉትን ግምቶች ለመቃወም ፈቃደኛ በሆኑ ሐኪሞች ነው። ሳይንሳዊ እድገት የሚወሰነው በአለመግባባት ላይ ነው። ሐኪሞች የማይመቹ ጥያቄዎችን እንዲጠይቁ እና የተቋቋሙ ባለስልጣናት መጀመሪያ ላይ ውድቅ ሊያደርጉዋቸው የሚችሏቸውን እድሎች እንዲመረምሩ ይጠይቃል። ክርክር በግዳጅ ስምምነት ሲተካ ሳይንስ መሥራቱን ያቆማል።
የመናገር ውሳኔው ውጤት አስከትሏል። በሙያዊም ሆነ በገንዘብ ረገድ ወጪው ከፍተኛ ነበር። የኮቪድ ሕክምና ክርክሮችን በተመለከተ የነበረው ውዝግብ እድሎችን አጥቷል፣ የትብብር ስራዎችን አቋርጧል እና ከፍተኛ ሙያዊ የበቀል እርምጃ አስከትሏል። የኢኮኖሚው ተፅእኖ ከባድ ነበር፣ ይህም በገቢዬ ላይ ወደ 60 በመቶ የሚጠጋ ቅናሽ አስከትሏል፣ ይህም እስከ ዛሬ ድረስ ቀጥሏል።
የፋይናንስ ጫና በማንኛውም ሙያ ውስጥ ተግሣጽን ለማስፈጸም በጣም ውጤታማ ከሆኑ መሳሪያዎች አንዱ ነው። ሕክምናም ከዚህ የተለየ አይደለም። ሐኪሞች ለአስርተ ዓመታት ስልጠና ያሳልፋሉ፣ ጉልህ የሆኑ ሙያዊ ኃላፊነቶችን ያከማቻሉ፣ እና ለመለማመድ በተቋማዊ ግንኙነቶች ላይ ይተማመናሉ። ውዝግብ እነዚህን ግንኙነቶች አደጋ ላይ ሲጥል፣ በጣም አስተማማኝው አማራጭ ብዙውን ጊዜ ምንም አለማለት ነው። ብዙ ዶክተሮች በኮቪድ ወቅት ይህንን እውነታ ተረድተዋል። አንዳንዶች በግል ውይይቶች ላይ በጸጥታ ተስማምተው ቢገልጹም በይፋ እንዲህ ማለት እንደማይችሉ ግልጽ አድርገዋል። በዚያ አካባቢ፣ ዝምታ የሙያው ነባሪ አቋም ሆነ። ለብዙ ሐኪሞች፣ እንዲህ ዓይነቱ ጫና ዝምታን ለማረጋገጥ በቂ ነው። ነገር ግን የገንዘብ ወጪው በጭራሽ በጣም ከባድ አልነበረም።
ተሞክሮውን የበለጠ የሚያስጨንቀው ነገር በግልጽ ለመናገር የመረጡ ባልደረቦች ምን እንደደረሰባቸው መመልከት ነው። አንዳንድ ሐኪሞች የሆስፒታል መብቶችን በአንድ ሌሊት ያህል አጥተዋል። ሌሎች ደግሞ የሕክምና ቦርድ ምርመራዎች የተከሰቱት በታካሚ ቅሬታዎች ሳይሆን በሕዝብ መግለጫዎቻቸው ወይም በወቅታዊ ፖሊሲዎች ላይ ጥያቄ ለማንሳት ባላቸው ፍላጎት ነው። ባለፉት አስርት ዓመታት የተገነቡት የሥራ ዕድሎች በድንገት አደጋ ላይ ወድቀዋል። በርካታ ዶክተሮች የምርምር ትብብር ሲጠፋ፣ የአካዳሚክ ቀጠሮዎች በጸጥታ ሲወገዱ እና የሙያ ዝና በይፋ ሲጠቃ ተመልክተዋል። መልእክቱ ግልጽ ሆነ፡ አለመግባባት ውጤት ያስከትላል።
የግል ጉዳቱ ብዙውን ጊዜ የበለጠ ነበር። የፋይናንስ ጫና፣ የሙያ ማግለል እና የማያቋርጥ የህዝብ ምርመራ በሐኪሞች የግል ሕይወት ላይ ተሰራጭቷል። ባልደረቦች በሚዲያ ጥቃቶች ጫና፣ በሕግ ግጭቶች እና ህይወታቸውን በመገንባት ያሳለፉት ድንገተኛ የሙያ ውድቀት ምክንያት ትዳሮች ሲሰበሩ ተመልክቻለሁ። አንዳንዶቹ ክሊኒካዊ ልምምዳቸውን ሙሉ በሙሉ ለቀዋል። ሌሎች ደግሞ ቤተሰቦቻቸውን ለመጠበቅ ብቻ ከሕዝብ ውይይት ያፈገፍጉ ነበር። ወረርሽኙ ጥቂት ሐኪሞች ቀደም ሲል ያጋጠማቸውን ነገር አሳይቷል - ስለ ታካሚ እንክብካቤ በሐቀኝነት መናገር የአንድን ሰው የሙያ መስክ ብቻ ሳይሆን የግል ሕይወትንም አደጋ ላይ ሊጥል እንደሚችል መገንዘባቸው።
በጣም አስቸጋሪው ነገር ሕክምና በጣም አስፈላጊ ከሆኑት መርሆዎቹ አንዱን አሳልፎ ሲሰጥ ማየት ነበር፤ ይህም ለታካሚዎች የማሰብና የመናገር ነፃነት ነው። የወረርሽኙ ምላሽ ዘመናዊው ሕክምና ለፖለቲካ ጫና፣ ለተቋማዊ ፍርሃት እና ለሚዲያ ትረካዎች ምን ያህል ተጋላጭ እንደሆነ አጋልጧል። በክሊኒካዊ ፍርድ ዓለም ውስጥ መቆየት የነበረባቸው ውሳኔዎች በቢሮክራሲያዊ ባለሥልጣን እየተመሩ ነበር።
በንድፈ ሀሳብ፣ ሕክምና የሚመራው በሳይንስ ነው። በተግባር፣ በኮቪድ ወቅት፣ ብዙውን ጊዜ በመልዕክት የሚመራ ይመስላል። ይህ ግንዛቤ በወረርሽኙ ወቅት የተከሰተውን ለመመዝገብ እና የዶክተሮች ተሞክሮ ከታሪካዊ መዝገብ እንዳይጠፋ ለማረጋገጥ አስፈላጊ ጥረት እንዲደረግ አነሳስቷል። ከእነዚህ ጥረቶች አንዱ በወረርሽኝ ፖሊሲዎች የተጎዱ የዶክተሮችን፣ የነርሶችን፣ የሳይንስ ሊቃውንትን እና ታካሚዎችን ታሪኮች ለመሰብሰብ እና ለመመዝገብ የሚፈልገው የኮቪድ ፍትህ ተነሳሽነት ነው። የኮቪድ ፍትህ ውሳኔ የሳይንሳዊ ክርክርን መጨቆን፣ የዶክተሮችን ሳንሱር እና ብዙ ልምድ ያላቸው ሙያዊ የበቀል እርምጃዎች በጸጥታ ከመረሳታቸው ይልቅ በግልጽ እንዲታወቁ ለማድረግ የሚደረግ ሙከራ ነው። ግቡ በቀል አይደለም። ተጠያቂነት እና ግልጽነት ነው።
የሕክምናው ሙያ በወረርሽኙ ወቅት የተከሰተውን ነገር ለመጋፈጥ ፈቃደኛ ካልሆነ - ሐኪሞች ጫና እንዳልተደረገባቸው፣ ሳንሱር እንዳልተደረገባቸው ወይም እንዳልተቀጡ የሚያስመስል ከሆነ - ተመሳሳይ ስህተቶች በሚቀጥለው የህዝብ ጤና ቀውስ ወቅት በእርግጠኝነት ይደገማሉ።
ታሪክ እንደሚያሳየው ተቋማት ያለ ተጠያቂነት ራሳቸውን እምብዛም አያርሙም። በግንባር ቀደምትነት፣ ብዙዎቻችን በጣም የሚያስጨንቅ ነገር አይተናል፡- ዘመናዊው ሕክምና በቢሮክራሲያዊ ሥልጣን ላይ ያለው ጥገኝነት እየጨመረ መምጣቱ። ያ ባለሥልጣን ከአልጋ አጠገብ እንክብካቤ ጋር ሲጋጭ፣ ሐኪሞች በሙያዊ ደህንነት እና በታካሚዎች መካከል ለመምረጥ ሊገደዱ ይችላሉ። እያንዳንዱ ዶክተር በመጨረሻ ያንን ምርጫ ያጋጥመዋል። በኮቪድ ወቅት፣ ብዙዎቻችን አንድ ላይ ሆነን ገጥመናል። አንዳንዶቻችን ዝምታን መርጠዋል። ሌሎች ደግሞ ለመናገር መርጠዋል።
መናገር መዘዝ አስከትሏል። ዝናን፣ ሙያን እና በብዙ አጋጣሚዎች ከፍተኛ ገቢን ያስወጣል። ነገር ግን አማራጭ - ሳይንሳዊ ክርክር ሲታፈን እና ሐኪሞች ራሳቸውን ችለው እንዳያስቡ ሲከለከሉ ዝም ማለት - ለሙያው እጅግ የከፋ ክህደት ይሆናል።
ዶክተሮች በነፃነት መናገር እና በታካሚዎቻቸው ስም የጋራ መግባባትን መቃወም የሚፈሩ ከሆነ ህክምና ሊተርፍ አይችልም።
የሚቀጥለው የሕዝብ ጤና ቀውስ ይመጣል። ያ የማይቀር ነው። ይህ በሚሆንበት ጊዜ፣ ሙያው በኮቪድ ወቅት የተከሰተውን ማስታወስ አለበት፡ ፍርሃት በቀላሉ ምክንያታዊነትን እንዴት ሊተካ እንደሚችል፣ ክርክር ምን ያህል በፍጥነት አደገኛ እንደሆነ ሊቆጠር እንደሚችል እና ተቋማት የተወሰኑ ጥያቄዎች ከአሁን በኋላ እንደማይፈቀዱ ሲወስኑ ደካማ የሳይንስ ነፃነት ምን ያህል እንደሚሆን ማስታወስ አለባቸው።
የወረርሽኙ እውነተኛ ትምህርት ስለ ቫይረስ አይደለም። የሕክምናውን ትክክለኛነት ለመጠበቅ የሚያስፈልገውን ድፍረት ነው። ሐኪሞች ለታካሚዎቻቸው ጥያቄ ለማቅረብ፣ ለመከራከር እና ፈጠራን ለመፍጠር ነፃ መሆን አለባቸው። ያ ነፃነት ከሌለ ሕክምና ነጭ ካፖርት ለብሶ ከቢሮክራሲያዊ ተገዢነት የበለጠ አይሆንም። ታካሚዎችም ከዚያ የበለጠ የተሻለ ይገባቸዋል። ምክንያቱም ሐኪሞች የመጠየቅ ነፃነት ሲያጡ፣ ታካሚዎች የበለጠ ውድ የሆነ ነገር ያጣሉ፤ ይህም የሆነ ቦታ ላይ አንድ ሰው ሕይወታቸውን ለማዳን ህጎቹን ለመቃወም ፈቃደኛ የመሆን እድል ነው።
የመናገር እውነተኛ ዋጋ ይህ ነው። አሁን ያለው ብቸኛው ጥያቄ የሕክምና ባለሙያው አሁንም ለመክፈል ድፍረት አለው ወይ የሚለው ነው።
-
ጆሴፍ ቫሮን፣ ኤም.ዲ. ወሳኝ ተንከባካቢ ሀኪም፣ ፕሮፌሰር እና የነጻ ህክምና ጥምረት ፕሬዝዳንት ናቸው። ከ980 በላይ በአቻ የተገመገሙ ህትመቶችን አዘጋጅቷል እና የነጻ ህክምና ጆርናል ዋና አዘጋጅ ሆኖ አገልግሏል።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
