ዋናውን ጥያቄ እንደገና የማሰብበት ጊዜ፡- የጤና እንክብካቤ ምንድን ነው?

በአሁኑ ጊዜ ሁላችንም ስለ ጤና ፖሊሲ አውጪዎች፣ የሕክምና ተቋማት እና ዶክተሮችም ቢሆን የሰዎችን እና የታካሚዎቻቸውን የጤና ጥቅም የሚጻረር የሚመስሉ ብዙ ታሪኮችን ሰምተናል። ዶክተሮች ኮቪድ ለብዙ ሰዎች ያን ያህል አደገኛ አለመሆኑን እና ክትባቶቹ ከባድ ጉዳት ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ያላቸውን እውነተኛ እውነታዎች ችላ በማለት። "ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ" እያሉ ይደግማሉ። 

ባለፈው ወር አሌክስ በርንሰን አቅርቧል ዝርዝሮች ዩሊያ ሂክስ የምትባል የ14 ዓመቷ ልጃገረድ ሌላ ምሳሌ። የዱክ ዩኒቨርሲቲ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ክትባት ስላልወሰደች ከኩላሊት ንቅለ ተከላ ዝርዝር ውስጥ አውጥተዋታል። ከአንድ አመት በፊት እንደዚህ አይነት ምሳሌዎችን ስንሰማ በጣም ፈርተን ነበር፣ ግን በሚያስደንቅ ሁኔታ እነሱ ቀጥለዋል። 

አብዛኛዎቻችን የቅርብ ጓደኞቻችን እና ቤተሰባችን ተመሳሳይ በሆነ መንገድ ስለተግባር የግል ታሪኮች አለን። በእኔ ሁኔታ፣ ከእኔ ጋር በጣም የሚቀራረብ ዶክተር ሴት ልጄን በ2021 ክረምት ምንም ሳታናግረኝ እንድትከተባት መከረች። ስለ ሕክምና ታሪኳ ወይም ስለ ክትባቱ አደገኛ ሊያደርጉት ስለሚችሉ ሁኔታዎች ምንም የሚያውቀው ነገር አልነበረም። 

ሞክሬው ነበር፣ እና ይቅርታ ጠየቀ፣ ግን እሱ እሷ ኮቪድ ለእሷ አደገኛ ስላልሆነ ክትባቱን እንኳን መውሰድ ስላለባት አንፃራዊ ፍላጎት የተናገርኩትን ማንኛውንም ነገር ተወ። የእኔ እውነታዎች ምንም የሚሉ አይመስሉም። በተጨማሪም የረዥም ጊዜ ውጤቶችን አስወግዶታል, ምንም እንኳን በግልጽ እንደገለጽኩት, ብዙ እንደዚህ ያሉ ተፅዕኖዎች በዚያን ጊዜ እንኳን ሊታወቁ አይችሉም. 

እነዚህ ታሪኮች ይቀጥላሉ፣ እና ከጤና አጠባበቅ ውጪ ወዳጆች እና ቤተሰብ አስተያየቶችን ይዘልፋሉ። "አንተ ብቻ መውሰድ አለብህ" ተባልን። 

ይህ ግንኙነት ማቋረጥ ምንድን ነው? ለምንድነው ሴት ልጅ ሌላ የህይወት አድን ህክምና ከማግኘቷ በፊት ክትባቱ እንዲደረግላት መጠየቅ ጥሩ ነው ብለው የሚያምኑ ሰዎች ለምን በዙ? በእርግጠኝነት, እሷን ጉዳት አይመኙም. ለምንድነው የክትባቱ ሊሆኑ የሚችሉ ስጋቶች በብዙ የህክምና ማህበረሰብ ዘንድ ችላ የተባሉት? በወጣት ወንዶች ላይ ጉልህ የሆነ የ myocarditis በሽታን እንዴት ማየት ይችላሉ እና ክትባቱ በህይወታቸው እና በቤተሰቦቻቸው ላይ ሊኖረው የሚችለውን ተፅእኖ ለአፍታ ቆም ብለው ሳያስቡት? 

እነዚህ ዶክተሮች ሁሉ እነዚህ ወጣቶች ክትባቱን እንዲወስዱ ሲመክሩ ሆን ብለው ጉዳት ሊያደርሱባቸው ነው ብለው ያስባሉ ብዬ አላምንም። እንደ እውነቱ ከሆነ, እነዚህ ዶክተሮች ለታካሚዎቻቸው የተሻለውን ነገር እያደረጉ እንደሆነ ያምናሉ. 

ግን ይህ እንዴት ሊሆን ይችላል? አንድ የዶክተሮች ቡድን ተቃራኒውን እንደ ሌላ የዶክተሮች ቡድን እንዴት ሊሾም ይችላል እና ሁለቱም ለታካሚዎቻቸው የሚጠቅሙ መሆናቸውን ያምናሉ, ሁሉም ተመሳሳይ የውሂብ ነጥቦች ሁሉም ሰው እንዲያዩት ሲደረግ? የእነዚህ ጥያቄዎች መልስ በጤና አጠባበቅ ማእከላዊ ትርጓሜ እና ይህንን ፍቺ በሚፈጥሩት የዓለም አተያይ ውስጥ ነው ብዬ አምናለሁ። 

አንድ የዓለም እይታ፣ እኔ ያለኝ፣ የጤና እንክብካቤ በመሰረቱ የግለሰብ ሐኪም/ታካሚ ግንኙነት ነው። ሐኪሙ የታካሚውን ግለሰብ ፍላጎቶች, አካላዊም ሆነ ሥነ ልቦናዊ ሁኔታን ይገመግማል, እና ህክምናን በዚህ መሰረት ያቅዳል. በዩሊያ ጉዳይ ላይ የእኔ መልስ ግልጽ ነው-ዶክተሮቹ የክትባት ፖሊሲያቸውን ለአንድ የተወሰነ ታካሚ የተሻለ የጤና ጥቅም ችላ ማለት አለባቸው. ከዚህ በፊት ኮቪድ ነበራት ወይ ለእኔ ምንም አይደለም። በማንኛውም ምክንያት የወላጆቿ ክትባቱን ለመውሰድ ፈቃደኛ አለመሆናቸው ማወቅ ያለብኝ ብቻ ነው። በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው ይህ የዓለም አተያይ ለእያንዳንዱ ግለሰብ የተለየ ሕክምና አለ ማለት ነው.

በጤና አጠባበቅ ስርዓቱ ውስጥ በብዙዎች የተያዘ የሚመስለው ሌላኛው የዓለም አተያይ የጤና እንክብካቤን ለመረዳት በግለሰብ ግምገማ ላይ አይመሰረትም። ጤና አጠባበቅ በአጠቃላይ ህዝብ ላይ የሚተገበር አጠቃላይ ፖሊሲ አድርገው ይመለከቱታል። በአጠቃላይ ክትባቱ ካልተከተቡ የተሻለ እንደሆነ ከወሰኑ ታዲያ ሁሉም ሰው እንዲከተብላቸው መጠየቅ አለባቸው። 

የፖሊሲ ምርጫቸው ትክክል ከሆነ በፖሊሲው የማይጠቅሙ አልፎ ተርፎም የማይጎዱ አንዳንድ ሰዎች እንዳሉ መቀበል አለባቸው ይላሉ። ስታቲስቲክስ ሁሉም አስፈላጊ ናቸው. እነዚያን ከተከተሉ፣ በእርግጥ ለሁሉም የሚበጀውን እያደረጉ ነው። ዶክተሮች ሰዎችን ለመርዳት እየሰሩ መሆናቸውን ሊናገሩ ይችላሉ። ስታቲስቲክስ ያረጋግጣቸዋል። 

ይህ የዓለም አተያይ ባለፉት ሁለት ዓመታት ውስጥ በኮቪድ ዙሪያ በተለያዩ ፖሊሲዎች ወደ ትልቅ እፎይታ አምጥቷል፣ ግን ከተወሰነ ጊዜ ጀምሮ ሥር እየሰደደ ነው። አባቴ እ.ኤ.አ. በ 2010 ሞተ ፣ ግን ከመሞቱ በፊት በነበሩት ዓመታት ፣ ዶክተሮች ብዙ ዓይነት መድኃኒቶችን እንዲወስዱ ያደርጉት ነበር ፣ ስለዚህም በየቀኑ በትክክል ጥቂት እንክብሎችን ይውጣል። 

ምን ነበሩ? ከፍተኛ የደም ግፊት, የደም መርጋት መከላከል, ለስኳር በሽታ መጋለጥ. ከእነዚህ ውስጥ አንዳቸውም በሕይወቱ ውስጥ የተሠቃዩባቸው ሁኔታዎች እንዳልሆኑ ልብ ይበሉ, ሁሉም ቁጥሮች, መለኪያዎች እና ስታቲስቲክስ ናቸው. እንደ አንድ የተለየ ችግር ያለበት ግለሰብ እየተስተናገደ አልነበረም። እሱ በዚህ ምድብ እና በሌላ ምድብ ውስጥ ይጣጣማል, እና ስለዚህ መፍትሄው በየቀኑ ጥቂት እፍኝ ክኒኖች ነው, ልክ በእነዚያ ምድቦች ውስጥ እንዳሉ ሁሉ.

ነገር ግን ስታቲስቲክስ የፖሊሲ ውሳኔውን የማይሸከም ከሆነ ምን ይሆናል? ከኮቪድ ክትባቶች ጋር ፈጣን ምሳሌ አለን። የሁሉም መንስኤዎች ሞት በአስፈሪ ደረጃ ላይ ነው፣ እና ክትባቶቹ በትክክል ይህንን ሊያስከትሉ የሚችሉትን እድል ችላ ማለት በጣም አስቸጋሪ እየሆነ ነው። ግንኙነት እንዳለ በማሰብ, ይህ የክትባት መርሃ ግብር ለሁሉም ህብረተሰብ ጠቃሚ መሆኑን በአለም እይታ ፊት ለፊት ይበርራል. አጠቃላይ የሟቾች ቁጥር ከጨመረ፣ ይህ ማለት የክትባቱ ፕሮግራም አልተሳካም ማለት አይደለም? የህዝብ ጤና ፖሊሲ ውድቀት ትርጉም ይህ አይደለምን? በድጋሚ, በዚህ ጉዳይ ላይ, ብዙ ዶክተሮች ይህንን እውነታ የማያውቁ ይመስላሉ. እንዴት ሊሆን ይችላል? 

ይህ ግራ የሚያጋባ ቢሆንም፣ ይህ ደግሞ ከአለም እይታ ጋር የሚስማማ ይመስለኛል። የሕክምና ማህበረሰብ ሁሉንም የጤና አጠባበቅ ውሳኔዎች ሙሉ በሙሉ ሲቆጣጠር, ይህ ስኬትን ይገልፃል. ስለእሱ ማሰብ የሚቻልበት ሌላው መንገድ ስለራሳቸው የጤና አጠባበቅ አጠቃላይ ውሳኔ ከግለሰብ ላይ ሁሉንም ውሳኔዎች በትክክል ማስወገድ ነው. ከዚህ አንጻር የክትባት መርሃ ግብሩ ምንም ይሁን ምን ማዮካርዳይተስ፣ የነርቭ መታወክ ወይም ከመጠን በላይ የሞት ሞት ምንም ይሁን ምን ስኬታማ ነበር። 

በእርግጥ ነገሮች ሁል ጊዜ በጥሩ ሁኔታ አይሄዱም ፣ እና በአንድ የተወሰነ ዘመቻ ላይ ከጥቅሙ የበለጠ ጉዳቱ ሊኖር ይችላል። በአጠቃላይ ግን ሰዎች በህክምና ተቋሙ የታዘዙትን ብቻ የሚያምኑ ከሆነ፣ ሁላችንም በረጅም ጊዜ የተሻለ እንሆናለን። በሚቀጥለው ጊዜ የተሻለ ነገር ማድረግ አለባቸው. 

እዚህ ግን አሁን መፍትሄ የማይገኝለት ችግር ላይ ደርሰናል። የሁለቱ የዓለም እይታዎች እርቅ የለም።

የጤና ፖሊሲ የዓለም አተያይ ስኬቱን የሚወስነው የግለሰብን የጤና ውሳኔዎች በመቆጣጠሩ ብቻ ነው። በፖሊሲ ውስጥ ያሉ ማንኛቸውም ስህተቶች በሚቀጥለው ውሳኔ ውስጥ ግምት ውስጥ ይገባሉ. የሚሻለውን ነገር ለመንገር ውሳኔ ሰጪዎች በሃላፊነት እስካልቆዩ ድረስ የፖሊሲ ውድቀት በጭራሽ የለም። 

የግለሰብ የዓለም አተያይ እያንዳንዱ ታካሚ በልዩ ሁኔታ እንዲታከም ይጠይቃል, ከዶክተር ጋር የግል ግንኙነት ፍላጎቶቻቸውን እና ፍላጎቶቻቸውን እንደ አስፈላጊ እና ልዩ አድርገው ይመለከታሉ. ይህ አመለካከት ሁሉንም የጤና አጠባበቅ ውሳኔዎች ማዕከላዊ ቁጥጥርን ሙሉ በሙሉ ይቃወማል። 

ወዴት እየሄድን ነው? ሰዎች በስተመጨረሻ የጤና አጠባበቅ ቁጥጥርን አይቀበሉም ብዬ የማስበውን ያህል፣ ያ ሲከሰት ያየነው አይደለም። አዝማሚያው ቢያንስ ለበርካታ አስርት ዓመታት ሲተገበር ቆይቷል፣ እና በግል ምርጫ እና በግለሰብ እንክብካቤ ላይ ያለው ስሜታዊ ምላሽ ባለፉት ሁለት ዓመታት ውስጥ በሚያስደንቅ ሁኔታ ኃይለኛ ነበር። ይህ የክትባት ዘመቻው የህዝቡን ጤና ከማሻሻል አንጻር ሽንፈት መሆኑን የሚያሳዩ ጠንካራ እና እያደጉ ያሉ መረጃዎች ቢኖሩም ነው። ተስፋዬ አንዳንድ የአመለካከት ለውጦች ወይም አንዳንድ ትልቅ ክስተት ወደ ግለሰቦች የጤና አገልግሎት እንድንመለስ ነው, ነገር ግን ምን እንደሚሆን ማሰብ አልችልም.