የወረርሽኝ መከላከል እና ምላሽ ትክክለኛ ወጪዎች

በግንቦት 2024 መጨረሻ፣ የአለም ጤና ጉባኤ ሁለት ህጋዊ አስገዳጅ የአለም ጤና ድርጅት (WHO) መሣሪያዎችን ስለመቀበል ድምጽ ይሰጣል፡ አዲስ ወረርሽኝ ስምምነት እና ማሻሻያዎች በ ዓለም አቀፍ የጤና ደንቦች (IHRs)። እነዚህ ፖሊሲዎች የተነደፉት እንደ የዓለም ባንክን የመሳሰሉ ሌሎች ታዳጊ ወረርሽኞችን የመከላከል ተነሳሽነቶችን በማሟላት በሀገር አቀፍ ደረጃ ያለውን የወረርሽኝ ዝግጁነት ለማስተባበር እና ደረጃውን የጠበቀ ነው። ወረርሽኝ ፈንድ፣ የአለም የጤና ድርጅት ዓለም አቀፍ በሽታ አምጪ ክትትል መረብ (IPSN) እና እ.ኤ.አ የሕክምና Countermeasures መድረክ (ኤምሲፒ) 

እነዚህን ወረርሽኞች ለመከላከል፣ ዝግጁነት እና ምላሽ (PPPR) መሳሪያዎችን ለመደገፍ እና እነዚህን ወጪዎች እንዴት መደገፍ እንደሚቻል በተመለከተ ሰፊ ግምቶች አሉ። ለምሳሌ ፣ የ G20 ባለከፍተኛ ደረጃ ገለልተኛ ፓነል (HLIP) በአለም አቀፍ እና በሀገር ደረጃ 171 ቢሊዮን ዶላር መዋዕለ ንዋይ ማፍሰስን ይመክራል ፣ በአምስት ዓመታት ውስጥ ፣ ከዚያ በኋላ በየዓመቱ መጠኑ ያልተገለጸ። የ የዓለም ባንክ ግምት አንድ ጤናን የPPPR ተጨማሪ መገልገያ ለማሳደግ ከ10.3 እስከ 11.5 ቢሊዮን ዶላር ተጨማሪ እንደሚያስፈልግ።

በ የተፃፈው ተፅዕኖ ያለው ዘገባ McKinsey & Company PPPR በሁለት ዓመታት ውስጥ ከ US$85 እስከ US$130 ቢሊዮን በየትኛውም ቦታ ያስወጣል ተብሎ ይገመታል፣ አመታዊ ወጪዎች ከዚያ በኋላ ከUS$20 እስከ US$50 ቢሊዮን። የ የዓለም ጤና ድርጅት እና የዓለም ባንክ ይፋዊ የልማት ዕርዳታን (ኦዲኤ) 31.1 ቢሊዮን ዶላር ጨምሮ የPPPR ኢንቨስትመንት 10.5 ቢሊዮን ዶላር እንደሚያስፈልግ ይገምታሉ። HLIP በቀድሞው ግምት ውስጥ በርካታ ከPPPR ጋር የተያያዙ ተግባራትን አላካተተም፣ ለምሳሌ ፀረ-ተህዋስያን መቋቋም (AMR)፣ የጤና ስርዓት ማጠናከሪያ እና የህክምና መከላከያ እርምጃዎችን ማምረት። እነዚህ ወጪዎች ከተካተቱ፣ በዚህ ጥረት የመጀመሪያዎቹ አምስት ዓመታት ውስጥ የPPPR ወጪዎች ወደ ሩብ ትሪሊዮን ዶላር የሚጠጋ ይደርሳል፣ ከዚያም ተጨማሪ አቅምን ለማስጠበቅ ተጨማሪ ኢንቨስትመንቶች ያስፈልጋሉ።

አስተካክል። እነዚህን ግምቶች ገምግሟል እንዲሁም የአለም ጤና ድርጅት ፅህፈት ቤት ለድጋፍ ያቀረበው ተጨማሪ ማስረጃ እና ቁሳቁስ ዓለም አቀፍ ድርድር አካል (INB) ለወረርሽኝ ስምምነት እና የአለም አቀፍ የጤና ደንብ የስራ ቡድን (IHRWG) የእኛ ትንተና ያተኮረው በወጪ ግምቶች ጥንካሬ እና ተያያዥ የፋይናንስ ምክሮች ወቅታዊውን የወረርሽኝ ዝግጁነት አጀንዳ ለመደገፍ በኢንቨስትመንት ላይ ተገቢ ተመላሾች ስላላቸው ትክክል ነው ወይ?

ከ REPPARE ትንተና አራት አቋራጭ ስጋቶች ብቅ አሉ።

የ PPPR ግምቶች አስተማማኝነት ይጎድላቸዋል

የ PPPR ግምቶች አስተማማኝነት ደካማ ነው፣ ምክንያቱም በአሁኑ ወቅት በአገር ውስጥም ሆነ በአለም አቀፍ ደረጃ የወረርሽኝ ዝግጁነት አጠቃላይ ትክክለኛ የወጪ ግምቶች እጥረት ስላለ በደካማ ክትትል ፣በሪፖርት ማነስ እና በተጨባጭ የወረርሽኙን ዝግጁነት ምንነት በተመለከተ ወጥነት የሌላቸው ፍቺዎች ስላሉት ነው። ይህንን የማስረጃ እጦት ለማካካስ፣ ዋናዎቹ የPPPR ሰነዶች በትንሽ የኬዝ ጥናቶች ናሙና፣ የአካዳሚክ ጥናቶች አጭር ዝርዝር፣ ደካማ ጥራት ካላቸው የውሂብ ስብስቦች እና በ McKinsey & Company የቀረቡ ልቅ ግምቶችን አጠቃቀም ላይ ከመጠን በላይ ጥገኛ ናቸው።

ስለሆነም የዋና ወጪ ግምቶች በሦስት ሪፖርቶች ላይ ብቻ የተመሰረቱ ናቸው ፣ እነሱም እራሳቸውን የሚያመለክቱ እና ብዙም ያልተመረመሩ ፣ ክብ ማስረጃ እና የጥቅስ መሠረት ይፈጥራሉ። ለምሳሌ፣ HLIP አሁን በሌለው የ2021 የዓለም ጤና ድርጅት እና የዓለም ባንክ ሪፖርት እና በሪፖርቱ ላይ ተመርኩዞ ነበር። McKinsey & Company የ PPPR ፋይናንስ ግምታቸውን ለማስላት። የ2021 የዓለም ጤና ድርጅት እና የዓለም ባንክ ሪፖርት የተመካው በተመሳሳይ የማኪንሴይ ግምት ነው። ሆኖም፣ በሰርኩላር ሎጂክ፣ የተሻሻለው የዓለም ጤና ድርጅት እና የዓለም ባንክ ሪፖርት፣ በ2022 ተሻሽሎ እንደገና ተለቋልከዚያም የወጪ ግምታቸውን ለማረጋገጥ የ HLIP ሪፖርትን ይጠቅሳል።

ይህ የክብ ማረጋገጫ ስለ ሳይንሳዊ ጥብቅነት፣ አጸፋ ማረጋገጫ እና መግባባት የተሳሳተ ግንዛቤ ይፈጥራል። በጣም የሚያሳስበው ነገር ግን ለ PPPR ዓመታዊ ግምት ሲገለጽ ሦስቱም ሪፖርቶች በሚያስደንቅ ሁኔታ ተመሳሳይ የሆነ የPPPR ዋጋ 31.1 ቢሊዮን የአሜሪካ ዶላር ወደ US$35.7 ቢሊዮን (ማለትም US$31.1 ቢሊዮን፣ የዓለም ጤና ድርጅት/ዓለም ባንክ - 34.2 ቢሊዮን ዶላር፣ ኤች.ኤል.አይ.ፒ.35.7 ቢሊዮን ዶላር፣ XNUMX ቢሊዮን ዶላር፣ ኤች.ኤል.አይ.ፒ.XNUMX ቢሊዮን ዶላር) ዋጋ በመሰብሰብ የሚታየውን “ተዛማጅነት አድልዎ” ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ በገለልተኛ ጥናቶች መካከል ያለው እንዲህ ያለ ዝቅተኛ ህዳግ በቀረቡት ግምቶች ውስጥ ከፍተኛ አስተማማኝነትን ያሳያል። ነገር ግን፣ በዚህ ሁኔታ፣ ጥቅም ላይ ከሚውሉት ምንጮች የዝምድና ባህሪ እና ከተዘረዘሩት ውሱን የአሰራር ዘዴዎች አንጻር፣ አስተማማኝነት እና ትክክለኛነት ተበላሽቷል። በውጤቱም፣ የተለዩ ክፍተቶችን ለመሙላት የበለጠ ጠንካራ የ PPPR መነሻ ግምቶች እና የታቀዱ ወጪዎች ግልጽ ፍላጎት አለ።

ለገንዘብ ዋጋ ለ PPPR አሳማኝ ማረጋገጫ

ስለ PPPR የገንዘብ እና የኢንቨስትመንት መመለስ የይገባኛል ጥያቄዎች በጣም አሳማኝ አይደሉም። PPPRን ለማጽደቅ የተተገበሩት የኢንቨስትመንት ሞዴሎች በኢኮኖሚዎች እና በሌሎች የበሽታ ሸክሞች ላይ የሚኖረውን ሰፊ ​​ተፅእኖ በአግባቡ መመርመር ባለመቻላቸው ችግር ያለባቸውን፣ ጥሬ ወይም ያልተገለጹ የመነሻ መስመሮችን ለማነፃፀር ተጠቅመዋል። ለምሳሌ፣ ሰነዶቹ ወጥ በሆነ መልኩ የPPPR እርምጃዎች ከ"ኮቪድ-መሰል" ወረርሽኝ ጋር ተያይዞ የሚመጣውን 100% ኢኮኖሚያዊ ተፅእኖ ሊከላከሉ እንደሚችሉ ገምተው ነበር (ምንም እንኳን HLIP በኋላ ላይ 75% ብቻ ሊሆን እንደሚችል በመግለጽ ውርርድን ቢከለክልም)። ይህ በጣም አጠራጣሪ ነው፣ ምክንያቱም zoonosesን መከላከል እና መያዝ እጅግ በጣም ፈታኝ ስለሆነ እና ትንሽ ወረርሽኞችም ቢሆን የተወሰነ ተጽእኖ ያስከትላሉ።

በተጨማሪም ሞዴሎቹ ኮቪድ-19ን እንደ ንፅፅር መነሻ አድርገው ተጠቅመው የነበረ ቢሆንም ከ SARS-CoV-2 (ሆስፒታሎች፣ ህክምናዎች፣ በህመም ምክንያት የጠፉ ገቢዎች) በህብረተሰቡ አቀፍ የፖሊሲ ምላሾች በተዘዋዋሪ አሉታዊ ኢኮኖሚያዊ ተፅእኖዎች (መቆለፊያዎች ፣ የጉዞ እገዳዎች ፣ የገንዘብ መርፌዎች ወዘተ) መከሰት የሚያስከትሉትን ቀጥተኛ ተፅእኖዎች መከፋፈል አልቻሉም።

የኮቪድ-19 ትልቁ ወጪዎች እንደ መቆለፍ ካሉ የማህበራዊ ምላሽ እርምጃዎች ጋር የተቆራኙ በመሆናቸው፣ ሪፖርቶቹ ለገንዘብ ዋጋ ያለው የተሳሳተ ግንዛቤ እና በኢንቨስትመንት ላይ ጠንካራ ተመላሽ ይፈጥራሉ። ተለዋጭ መከራከሪያ የሚሆነው ለገንዘብ የበለጠ ዋጋ የሚኖረው በኮቪድ-19 ወቅት ጥቅም ላይ የዋሉትን ውጤታማነታቸውን እና ወጪዎችን ከጥቅማጥቅም ጋር በትክክል ለመወሰን ተገቢ እና ጥልቅ የሆነ የምላሽ እርምጃዎችን በመከለስ ነው። 

የኢንቨስትመንት መመለስ በግሉ ሴክተር ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውል ቢሆንም፣ የገቢ ማስገኛ ጥቅማጥቅሞች ቀጥተኛ ስላልሆኑ እና የተለያዩ የበጀት ያልሆኑ ጥቅማጥቅሞችን ማካተት ስለሚቻል ለሕዝብ ጤና አጠቃቀሙ የበለጠ ፈታኝ ነው። የመዋዕለ ንዋይ ማፈላለጊያ ግብ የአንድን መዋዕለ ንዋይ ፋይዳ ወደ አንድ የቁጥር መለኪያ በገንዘብ ሁኔታ መተርጎም ነው, ስለዚህ "እሴቱ" ከዋጋው ጋር በቀጥታ ሊወዳደር ይችላል. ነገር ግን፣ በተገመገሙት የ PPPR ሰነዶች፣ እነዚህ ተግዳሮቶች የረዥም ጊዜ ግንዛቤዎች እና ዐውደ-ጽሑፋዊ ሁኔታዎች እንደሚለዋወጡ አለመቀበል፣ እንደ ዓለም አቀፍ የጤና ሸክሞች እና አዳዲስ የቴክኖሎጂ እድገቶች የበለጠ ተጨምረው ነበር።

የአለም አቀፍ የጤና ፋይናንስን ለመምጠጥ ከዚህ በፊት ታይቶ የማያውቅ ወጭ

ምንም እንኳን የPPPR ግምቶች ትክክል ቢሆኑም፣ በአለም አቀፍ የጤና ፖሊሲ ላይ ጉልህ ለውጥን ያመለክታሉ እናም አሁን ካለው የኦዲኤ ወጪ ከ25% እስከ 55% ለጤና የሚውል ይሆናል። በአሁኑ ጊዜ የPPPR አጀንዳ በቀረቡት ግምቶች ላይ የተመሰረተ ይመስላል የዓለም ጤና ድርጅት እና የዓለም ባንክዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ባላቸው ሀገራት 31.5 ቢሊዮን ዶላር አመታዊ የPPPR ኢንቨስትመንቶች (LMICs) እና 26.4 ቢሊዮን የአሜሪካ ዶላር ለአለም አቀፍ ጥረቶችን ለማጎልበት አዲስ የ ODA የገንዘብ ድጋፍን ጨምሮ ለPPPR ወደ 4.7 ቢሊዮን ዶላር የሚጠጋ ዓመታዊ የገንዘብ ድጋፍ እንደሚያስፈልግ ይገምታል። እነዚህ ግምቶች 25% የሚሆነው የ ODA ቀድሞውንም ዓለም አቀፍ የ PPPR ጥረቶችን የሚሸፍን ሲሆን LMICs የብሔራዊ የበጀት ጉድለቶችን ለመሙላት 7 ቢሊዮን ዶላር ተጨማሪ ODA ብቻ ያስፈልጋቸዋል። ስለዚህ፣ ለPPPR የሚገመተው አጠቃላይ የኦዲኤ ፍላጎት US$3.5 ቢሊዮን + US$7 ቢሊዮን = US$10.5 ቢሊዮን ይሆናል። 

ይህ ለማይታወቅ የወደፊት የበሽታ ሸክም ያልተመጣጠነ ኢንቨስትመንትን ይወክላል። ለምሳሌ፣ አሁን ካለው የሳንባ ነቀርሳ የገንዘብ ድጋፍ አዝማሚያዎች ጋር ሲወዳደር፣ የለጋሾች የገንዘብ ድጋፍ 1.1 ቢሊዮን ዶላር እኩል ነው።ነገር ግን አመታዊ የሞት መጠን ላለው በሽታ 1.3 ሚሊዮን ሰዎች. ከሕዝብ ፖሊሲ ​​አንፃር፣ ይህ በሕዝብ ጤና ላይ ያሉ ልማዳዊ ድርጊቶችን የሚቃረን ሲሆን ይህም ወረርሽኙን መከላከል ማንኛውንም ጥቅም ከሌሎች በሽታዎች ሸክሞች እና ከጤና ፋይናንስ ፍላጎቶች ጋር የሚመዝነው ነው።

በተጨማሪም, በ 2022, ዓለም አቀፍ ጤና አግኝቷል US$39.3 ቢሊዮን በ ODA ከመንግሥታት እና ከባለብዙ ወገን ኤጀንሲዎች. ይህ ቁጥር ከቅድመ ወረርሽኙ ODA ደረጃዎች በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል፣ ምንም እንኳን ጭማሪው በአብዛኛው የተገለፀው ለኮቪድ-19 በተደረገው የገንዘብ ድጋፍ ከጠቅላላው አምስተኛውን ይይዛል። ODA ለጤና በUS$39 ቢሊየን ቋሚ ሆኖ ከቀጠለ፣ 10.5 ቢሊዮን የአሜሪካ ዶላር ከጤና ጋር ከተያያዙት ODA ከሩብ በላይ ይሆናል። ከኮቪድ-ኮቪድ ኦዲኤ ለጤና ወደ ቅድመ-ኮቪድ ደረጃዎች ከተመለሰ (በ22 2018 ቢሊዮን ዶላር ገደማ)፣ PPPR ከሁሉም የኦዲኤ ዓለም አቀፍ የጤና ወጪዎች ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆነውን ይይዛል። 

የ PPPR ግምቶች የተጣራ ጉዳት ሊያስከትሉ ከሚችሉት ጋር የማይታወቁ የዕድል ወጪዎችን ያስከትላሉ

ከላይ ያሉት ወጪዎች አንድ አስፈላጊ ስጋት ያሳድጋሉ; ይኸውም በአለም ጤና ድርጅት፣ በአለም ባንክ እና በG20 HLIP ከሚቀርቡት ታይቶ የማይታወቅ ኢንቨስትመንቶች ጋር ተያይዞ የሚፈጠረውን ከፍተኛ የዕድል ወጪዎች ግምት ውስጥ ማስገባት ተስኗቸዋል። ለ PPPR የሚገመተው ወጪ እና የፋይናንሺያል መስፈርቶች ከአለም አቀፍ እና ከሀገር አቀፍ የጤና ቅድሚያ ከሚሰጣቸው ጉዳዮች ከፍተኛ ሸክም የመፍጠር አደጋ ስለሚያስከትል የእድሎች ወጪዎች ለማንኛውም የህዝብ ጤና ፖሊሲ አስፈላጊ ናቸው። ስለዚህ የዋጋ ግምቶች ትክክለኛ እና አስተማማኝ እንዲሆኑ በጣም አስፈላጊ ነው።

በተጨማሪም ማንኛውም ኢንቬስትመንት በተናጥል ሊወሰን አይችልም ነገር ግን ከተወዳዳሪ ጤና፣ ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ቅድሚያዎች ጋር መመዘን አለበት፣ ምክንያቱም ለወረርሽኝ ዝግጁነት የሚመከሩ ኢንቨስትመንቶች በህብረተሰብ ጤና ላይ ሰፊ እንድምታ ስለሚኖራቸው። እነዚህ ነጸብራቆች ከሌሎች ከሚታወቁ የአለም አቀፍ የህዝብ ጤና ስጋቶች ጋር ግምት ውስጥ አልገቡም ወይም አልተመዘኑም።

ግምት ለኢንቨስትመንት ጥሩ ጉዳይ ነው?

የታሰበውን የወረርሽኝ ዝግጁነት ፋይናንስ መጠን እና እምቅ ግብይትን በትክክል ለመወሰን የተሻለ ዓለም አቀፍ እና ሀገር-ደረጃ መነሻ እና የዝግጁነት ወጪ ግምቶችን ማዘዝ አስፈላጊ ነው። ይህንን ለማድረግ፣ ወቅታዊውን የ PPPR ወጪን በተመለከተ ሰፋ ያለ የሀገር ጉዳይ ምሳሌዎች እና የመጀመሪያ ደረጃ መረጃ መሰብሰብ ያስፈልጋል። ይህም ክፍተቶችን በተሻለ ሁኔታ በመለየት የአውድ ልዩነት እና ፍላጎትን ይይዛል። በተጨማሪም ተደራራቢ መርሃ ግብሮች እና ተቋማት ድርብ ቆጠራ እና የፋይናንሺያል ፍሰቶች መጠላለፍ ችግር ስለሚፈጥሩ የወቅቱን ክልላዊ እና ዓለም አቀፋዊ የ PPPR ተግባራት እና ወጪዎች በተሻለ ሁኔታ መገምገም አስፈላጊ ነው።

አንጻራዊ የበሽታ ሸክሞችን እና ኢኮኖሚያዊ ተፅእኖዎችን መረዳት ወጪ-ጥቅሙን ለመለየት እና ከወረርሽኙ ፋይናንስ የሚገኘውን ኢንቨስትመንት ለመመለስ እንዲሁም አጠቃላይ ጥሩ የህዝብ ጤና ውጤቶችን የሚያበረታቱ የጣልቃገብ ምርጫዎችን ለመምራት ወሳኝ ነው። እነዚህን ሰፋ ያሉ ጉዳዮችን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለመቻል በጣም ውድ የሆኑ የ PPPR ፖሊሲዎች መጥፎ ውጤቶችን የሚያመጡ አደጋዎችን ያስከትላል።

የወረርሽኙ ወጭ እና የፋይናንስ ግምቶች ዝቅተኛ ማስረጃዎች ከተሰጡን ፣ መሰረታዊ ግምቶች እና የኢንቨስትመንት ተመላሽ የይገባኛል ጥያቄዎች በትክክል እስኪገመገሙ ድረስ ወደ አዲስ ወረርሽኝ ተነሳሽነት አለመቸኮል አስተዋይነት ነው። እነዚህም በጠንካራ ማስረጃ፣ በታወቀ ፍላጎት፣ እና ላይ የተመሰረቱ መሆን አለባቸው ተጨባጭ የአደጋ እርምጃዎች. የአለም ጤና ድርጅት አባል ሀገራት እንደዚህ ባለ እርግጠኛ ባልሆነ እና ከፍተኛ ወጪ የሚጠይቅ ስራ ላይ ከመሰማራታቸው በፊት እውነታውን እና ስጋትን የሚያንፀባርቁ ግልፅ ግምቶች በማዘጋጀት የተሻለ አገልግሎት ያገኛሉ። 

REPPARE ወረርሽኝ የፋይናንስ ሪፖርት