የወረርሽኝ ዝግጁነት ሁኔታ፣ የዓለም ጤና ድርጅት እና የአሜሪካ መውጣት

ችግሩን በመሸጥ ላይ ያለው ችግር

ኢንቨስት የሚሹ ኢንዱስትሪዎች እምቅ ባለሀብቶችን ለማሳመን 'ፒች' ያስፈልጋቸዋል። የአለም አቀፍ የህዝብ ጤና ወረርሽኞችን ለሰው ልጅ 'ህልውና ስጋት' አድርጎ ቅድሚያ ሲሰጥ ቆይቷል። ትንታኔ ቢኖርም እንደነዚህ ያሉ የይገባኛል ጥያቄዎች በደንብ ያልተረጋገጡ እና የተጋነኑ መሆናቸውን ያሳያልወረርሽኙ ዝግጁነት አጀንዳ የአለም አቀፍ የጤና መዝገበ ቃላትን እና የገንዘብ ድጋፉን መቆጣጠሩን ቀጥሏል። 

ምንም እንኳን ወረርሽኞች በታሪክ ውስጥ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳደሩ ቢሆንም፣ በ1918-19 ከስፔን ፍሉ ወዲህ ከፍተኛ እና ከፍተኛ የሆነ የህይወት ዕድሜን የሚቀንስ የተፈጥሮ ወረርሽኝ አልተከሰተም። የኮቪድ-19 ወረርሽኝ እና ምላሽ አጠቃላይ ቅነሳ አስከትሏል። 1.6 ዓመታት የህይወት ተስፋ በ2020-2021 እና ነው። ሳይነሳ አይቀርም ከ ተፈጥሯዊ ያልሆነ ምንጭ. 

ሆኖም ፣ በሕዝብ ፊት ወረርሽኞችን ፍራቻ ማሳደግ እንደሚያስፈልግ የታመነው ሞዴል ሞዴሎችን እንዲቀጥሩ አድርጓቸዋል ። አጠያያቂ ዘዴዎች ስለዚህ ስጋት መጨመርን ያሳያል. አንዱ እንደዚህ ዓይነት ዘዴ ነበር ጥንታዊ ክስተቶችን ያካትታል (ለምሳሌ የመካከለኛውቫል ጥቁር ሞት እና የስፓኒሽ ፍሉ) ከዘመናዊ ሕክምና በፊት ከነበረው ጊዜ ጀምሮ። ይህን በማድረግ እና በጊዜ ሂደት የሟችነትን መጠን በመለካት 'የአሁኑ' ከፍተኛ 'አማካይ' ሞት ግምትን ማመንጨት ይቻላል።

እንዲህ ዓይነቱ የላላ መረጃ አጠቃቀም እስከ ግምቶችን ሊያመጣ ይችላል። በዓመት 2.5 ሚሊዮን ሰዎች ይሞታሉ, ውጤቶቹ የተሳሳቱ ናቸው. ምክንያቱም ይህ ዘዴ በንፅህና, በንፅህና እና በመድሃኒት ላይ የተደረጉ እድገቶችን ችላ በማለት ነው. የወረርሽኙን ድግግሞሽ በተመለከተ፣ የወረርሽኙን አጀንዳ የሚያራምዱ የቅርብ ጊዜ ሪፖርቶች ትንንሽ ወረርሽኞችን ከበሽታ ዳራ ለመለየት የሚያስችለንን የቴክኖሎጂ እድገትን ችላ ብለዋል። 

እነዚህን ግራ የሚያጋቡ ነገሮችን ችላ ማለት ትኩረትን የሚስብ እና ኢንቨስትመንትን የሚያበረታታ ፍርሃትን ለማዳበር ይረዳል። ስለዚህ እንደ የመካከለኛው ዘመን ቸነፈር ያሉ ወረርሽኞች ተገቢ አውድ አጻጻፍ በጣም የተለየ ምስል ይሳሉ። ይኸውም በአማካይ በወረርሽኝ ምክንያት የሚደርሰው ሞት የሚመስለው ነው። በቁመት መቀነስከቴክኖሎጂ፣ ማህበራዊ እና የህክምና እድገቶች ከምንጠብቀው ጋር የሚጣጣም እና በተጨባጭ ከተላላፊ በሽታዎች አዝማሚያዎች ጋር የሚስማማ። 

ሆኖም ግን፣ የወረርሽኙ ምላሾች ወጪዎች በፍጥነት እያደጉ ሲሄዱ፣ አጠቃላይ የኮቪድ-19 ተፅዕኖ ይገመታል። $ 9 ትሪሊዮን ምንም እንኳን በአብዛኛው ከስራ በኋላ ያሉ ጎልማሶችን የሚጎዳ ቢሆንም። ላይ በመመስረት የአደጋ ግምት ከታሪካዊ አዝማሚያዎች ጋር የማይጣጣም ፣ በደንብ ያልተመሰረቱ ግምቶች የመከላከያ እርምጃዎችን ውጤታማነት እና በኮቪድ-19 ወቅት የተቀጠሩት የእነዚህ የመከላከያ እርምጃዎች ከፍተኛ ወጪ ፣ ዓለም አቀፍ ኤጀንሲዎች ሲከራከሩ ቆይተዋል ለዋና የሀብት ማዛወር የወረርሽኙን ስጋት ለመቀነስ. እነዚህ ቁጥሮች በጣም ብዙ ናቸው እና ብዙም አይደሉም የቤቶች ወጪዎች.

የሊድስ REPPARE ዩንቨርስቲ ፐሮጀክቱ የወረርሽኙን ስጋት መጨመር እና የተጋነኑ ግምቶችን በማጋለጥ በኢንቨስትመንት ላይ የሚኖረውን ገቢ፣ ኢንቨስት ለማድረግ ያለውን ፍጥነት እና አንዳንድ ጊዜ አቅጣጫ ለማስቀየር፣ ወደዚህ አካባቢ የሚደርሰውን ሃብት መጨመር ቀጥሏል።

እዚህ ያለንን ቀጣይ ስጋት አስቸኳይ እና ሐቀኛ ክርክር ከሚጠይቀው የአለም አቀፍ የህዝብ ጤና አቅጣጫ ጋር ባጭሩ እንወያያለን እና በዩናይትድ ስቴትስ (US) ያለው የአስተዳደር ለውጥ እና የአለም ጤና ድርጅት (WHO)ን ለመልቀቅ የሚወስደው አፋጣኝ እርምጃ በዚህ ክርክር ላይ እንዴት ተጽዕኖ እንደሚያሳድር እናሰላስላለን። የህዝብ ጤና ሴክተሩ እና እየተስፋፋ የመጣው ወረርሽኙ-ኢንዱስትሪያዊ ውስብስቡ በባህሪው እንደዚህ አይነት የውስጥ ክርክር ማድረግ አይችሉም። ነገር ግን፣ የባህር ማዶ ልማት ዕርዳታ (ኦዲኤ) በመቀነሱ እና ከአለም አቀፍ እና ሀገራዊ ኢኮኖሚያዊ ተግዳሮቶች የተነሳ፣ በWHO የወደፊት እጣ ፈንታ ላይ የበለጠ ትርጉም ያለው እና ምክንያታዊ ክርክር ለማድረግ ትልቅ እድል እና አስፈላጊ ነው።

የወረርሽኞችን የመቋቋም አቅም እንደገና ማሰብ

ምንም እንኳን ዓለም አቀፋዊ ወረርሽኝ ከባድ በሽታ ቢሆንም በታሪክ ብርቅዬ ከቅርብ ምዕተ ዓመታት ወዲህ በሰው ልጆች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በመቀነሱ ፣ ወረርሽኝ - ብዙ አገሮችን የሚያጠቃልል በሽታ ያልተለመደ ጭማሪ ተብሎ የሚተረጎም እና በግልጽ የተገለጸ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን መከሰታቸው ይቀጥላል። አብዛኛዎቹ አዳዲስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንደ ትንሽ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ምልክቶች (የተለመደ ጉንፋን) ያሉ ቀላል በሽታዎችን ያስከትላሉ እና የተለየ ምላሽ አያስፈልጋቸውም። 

በተሻሻለ የተመጣጠነ ምግብ እና የሜታቦሊክ ጤና ለከባድ ውጤቶች ተጋላጭነትን መቀነስ በአጠቃላይ ተጋላጭነትን ይቀንሳል፣ በተጨማሪም በተዛማች ተላላፊ በሽታዎች የመያዝ እድልን ይቀንሳል እና ተላላፊ ያልሆኑ የበሽታ ሸክሞችን ይቀንሳል። የአካባቢ ጽዳትና ንፅህና አጠባበቅን ማሻሻልም እንዲሁ ያደርጋል፣ በተለይም በአፍ-አፍ የሚተላለፉ በሽታዎች ስጋትን ይቀንሳል። 

በአጠቃላይ ጤና እና የኑሮ ሁኔታ ላይ እንዲህ ዓይነቱ መሻሻል ዋነኛው መንስኤ ነው የህይወት ተስፋ መጨመር በበለጸጉ አገሮች ውስጥ እና ባለፉት አሥርተ ዓመታት ውስጥ የዓለም አቀፍ የህዝብ ጤና ዋነኛ ትኩረት ነበር. እነዚህ ምላሾች ለጤና ስጋቶች (በሁሉም ዓይነት) ላይ የሰው እና የጋራ የመቋቋም አቅምን ለመገንባት የሚረዱ ምላሾች ወደ ጎን መቆም የለባቸውም።

በተመሳሳይ መልኩ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ እና አጠቃላይ የጤና መሠረተ ልማትን ማጠናከር ሰፋ ያለ ዓላማ ይኖረዋል፣ በተጨማሪም ብርቅዬ ወረርሽኞችን የመቋቋም አቅምን ያዳብራል። የ 1970 ዎቹ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ትኩረት የአልማ አታ መግለጫ በዚህ ረገድ ሰፊ የህብረተሰብ ጤና መግባባትን በማንፀባረቅ መሰረታዊ አገልግሎቶችን ማግኘት እና የህብረተሰቡን ግብአት በማጉላት እንደዚህ አይነት አገልግሎቶች ምን መሆን እንዳለባቸው አጽንኦት ሰጥቷል። በሌላ አገላለጽ፣ ተቋቋሚ ሰዎች እና ስርአቶች ለጤና ደህንነት የተሻለ ጥበቃ ያደርጋሉ፣ እንደ 'የግንባር መስመር' ሆነው ለከባድ እና በስፋት ከሚታመም ህመም፣ ልብ ወለድ zoonosis ወይም አሁን ካሉት በጣም የተለመዱ በሽታ አምጪ ተህዋስያን።

ቢሆንም፣ ልክ እንደ ኮቪድ-19 ምላሽ ሁሉ፣ ወረርሽኞችን የመቋቋም አቅም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የመጣው በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ስጋት ላይ የሚጥሉ ክትባቶችን እና ምርመራዎችን ለመጨመር እና የጅምላ ክትባት በፈጣን የክትባት ልማት እስከሚቻል ድረስ በሰዎች እንቅስቃሴ ላይ ገደቦችን ለመፍጠር ከሀብት መጥፋት ጋር ተያይዞ እየጨመረ መጥቷል። 

ይህ ስትራቴጂ በተፈጥሮ ለተከሰቱ ወረርሽኞች የታለመ በመሆኑ፣ የክትትል ጥረቱ ሰፊና ውድ ነው። እንደ ወባ፣ ኤች አይ ቪ/ኤድስ እና ሳንባ ነቀርሳ ያሉ ከፍተኛ ሸክሞች ያሉባቸው በሽታዎች ከወረርሽኙ ዝግጁነት ባለፈ ተላላፊ በሽታን ለመቆጣጠር አንዳንድ አወንታዊ ጉዳዮችን ሊሰጥ ቢችልም፣ እንደዚህ ያሉ የማንኳኳት ውጤቶች የተገደቡ ይመስላሉ። በተጨማሪም ፣ እንደ ድንገተኛ የላቦራቶሪ መለቀቅ ያሉ ተፈጥሯዊ ያልሆኑ ወረርሽኞች የተሻሻሉ ፍጥረታትሰፊ የክትትል ዘዴዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከተስፋፋ በኋላ ብቻ የሚያውቁበት በጣም የተለየ አይነት እርምጃ እና/ወይም የዝግጅት ዘዴን ይፈልጋል።

በክትትል-ገደብ-የክትባት ስልቶች ላይ የተመሰረቱ አቀራረቦች እንዲሁ ከስራ ቦታ እና ትምህርት ቤት መዘጋት ፣ የአቅርቦት መስመር ገደቦች እና አጠቃላይ የጤና እንክብካቤ ተደራሽነት ላይ ከፍተኛ ጫና ሳያስከትሉ የበሽታ አምጪ ስርጭትን ለመግታት ውጤታማ በመሆናቸው ገደቦች ላይ ይመሰረታል። ለምሳሌ፣ በኮቪድ-19 ወቅት ምንም አይነት የተጣራ ጥቅማጥቅም በተገደቡ ግዳጆች የተገኘ ስለመሆኑ ግልፅ አይደለም፣ነገር ግን በአለም አቀፍ ደረጃ ለኢኮኖሚዎች የሚወጣው ወጪ በጣም ትልቅ እንደነበር ግልጽ ነው። የተገላቢጦሽ በድህነት ቅነሳ ላይ ቀደምት አዝማሚያዎች. 

አንድ የማያከራክር የኮቪድ-19 ፖሊሲ ውጤት ግን ትልቅ ነበር። የሀብት ክምችት በፋርማሲው ዘርፍ የተከማቸ ከፍተኛ ትርፍን ጨምሮ። ይህ አጠቃላይ የህዝብ ጤና ውጤቶችን ለማሻሻል ተቃራኒ ሊሆን የሚችል የወደፊት ወረርሽኝ ፖሊሲ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ማበረታቻዎችን ያቀርባል። የእነዚህን ስልቶች የረዥም ጊዜ ጉዳቶችን የሚዳስሱ ሀገራዊም ሆነ አለምአቀፋዊ የዝግጅቶች ዕቅዶች ጥቂት አይደሉም እናም እነዚህም አስፈላጊ አሳሳቢ ጉዳዮች ናቸው፣ የአሁኑ የዓለም ጤና ድርጅት ወረርሽኙ ዝግጁነት አጀንዳ መራመድም ሆነ መሸወድ።

የWHO IHR ማሻሻያዎች እና ወረርሽኝ ስምምነት

የ ተስተካክሏል ዓለም አቀፍ የጤና ደንቦች (IHRs) በሰኔ 2024 በዓለም ጤና ምክር ቤት የጸደቁ ሲሆን ረቂቁ ግን ወረርሽኝ ስምምነት በጽሑፉ ላይ "አረንጓዴ መስመሮችን" ማከል ይቀጥላል. በቅርቡ ለREPPARE አባል እንደተገለጸው፣ አለም አቀፉ ተደራዳሪ አካል (INB) የአስተዳደራቸውን መቀልበስ የመከተል አቅምን ለመገደብ ከዶናልድ ትራምፕ ምረቃ በፊት በተደረጉ ተከታታይ እና ጊዜያዊ ስብሰባዎች በተቻለ መጠን “አረንጓዴ መስመር” ለማድረግ እየፈለገ ነበር። 

የዚህ ጥረት አንድ አካል፣ ለሁለቱም የአይኤችአርኤስ እና የወረርሽኝ ስምምነቶችን የሚሸፍነው የፋይናንስ ማስተባበሪያ ሜካኒዝም በመንግስታቱ ድርጅት ተደራዳሪ አካል (INB) በጥድፊያ የተስማማ ሲሆን የዓለም ጤና ድርጅት በአሁኑ ጊዜ መሣሪያው እንዴት እንደሚሰራ ዕቅዶችን እያወጣ ነው። የዩናይትድ ስቴትስ ተሳትፎ ምንም ይሁን ምን፣ ይህ አዲስ አሰራር የIHRs ማሻሻያዎችን ለማንኛቸውም የቀሩት 193 አባላት በይፋ ውድቅ ላልሆኑት ለማመቻቸት ይረዳል።

እድገትን በሚያንፀባርቅ ረቂቅ (እ.ኤ.አ. እስከ ህዳር 15 ቀን 2024) በወረርሽኝ ስምምነት ላይ ተጨማሪ ዘግይቶ መጨመርም ክርክርን ይጠይቃል። በአንቀጽ 1 ላይ ያለው አዲስ አንቀጽ አንድ ግለሰብ ለሌሎች ግለሰቦች እና ለሚመለከታቸው ማህበረሰቦች ያለውን ግዴታ በመገንዘብ በግለሰቦች ላይ ገደቦችን ለመጣል እንዲሁም 'የሚመለከታቸው ባለድርሻ አካላት' የወረርሽኙን ስምምነቱ 'ዓላማ' ለማክበር 'የመታገል' ትልቅ ኃላፊነት አለበት። እነዚህ ኃላፊነቶች በዜጎች እንጂ በክልሎች የተያዙ አይደሉም፣ እናም ዜግነታቸው ምንም ይሁን ምን ለፖሊስ ፈራሚዎች ወንጀለኞችን መብት እንደሚሰጡ ይጠበቃል።

ይህ የስምምነቱ ተጨማሪ ለአለም አቀፍ ሰብአዊነት ሌላ ምንም ጉዳት የሌለው መደበኛ መግለጫ ሊሆን ይችላል፣ ሆኖም የግለሰብ መብቶች እና ኃላፊነቶች በወረርሽኙ የዝግጅቱ አጀንዳ ዙሪያ በሚደረገው ንግግር ውስጥ ታዋቂነትን ለመጨመር ብቅ ያሉ ጭብጥ ይመስላል። ግለሰባዊነትን ከከፍተኛ የወረርሽኝ አደጋ አደጋ ጋር የማመሳሰል ተመሳሳይ ክር በአጋጣሚ በአለም ጤና ድርጅት በሚደገፈው ዓለም አቀፍ የወረርሽኝ ክትትል ቦርድ አስተዋወቀ። 2024 ዓመታዊ ሪፖርትመሰረታዊ የሰብአዊ መብቶችን እና የመምረጥ ነፃነትን የመቀነስ እሳቤ ወደ ፖሊሲ እየገባ ነው የሚለውን ስጋቶችን በመደገፍ።

ወረርሽኙ የኢንዱስትሪ ኮምፕሌክስ

ምንም እንኳን የዓለም ጤና ድርጅት ማሻሻያ እና የወረርሽኝ ስምምነት ረቂቅ ላይ አንዳንድ እንቅፋቶች ቢኖሩትም ፣የወረርሽኙን የመከላከል አጀንዳ ባለፈው አንድ አመት ሳይቀንስ ቀጥሏል። ዝቅተኛ ሸክም ወረርሽኞችን ወደ ዓለም አቀፍ ንቃተ ህሊና ለማምጣት የክትትል ሚና እየጨመረ መምጣቱ ለ የሜፖክስ ወረርሽኝእና በቅርቡ ደግሞ “ምስጢር” ትኩሳት በሽታ መከሰት, እሱም አሁን በብዛት እንደነበረ ይታሰባል ሥር የሰደደ የወባ በሽታ በዲሞክራቲክ ኮንጎ (ዲሞክራቲክ ሪፐብሊክ ኮንጎ) 

ተመሳሳይ መባባስ በዙሪያው በክትትል የተሻሻለ መልእክት ታይቷል። የማርበርግ ቫይረስ ወረርሽኝ በሩዋንዳ እና በዩኤስ ውስጥ የአቪያን ኢንፍሉዌንዛ. እንደገና፣ ከላይ እንደተብራራው የቅርብ ጊዜ የወረርሽኝ ሞት ሞዴሎች፣ በሽታዎችን የማግኘት እና የመከታተል ችሎታ እያደገ መምጣቱ የአደጋ ተጋላጭነታቸውን የመጨመር ችሎታን ይጨምራል። ምንም እንኳን በአጠቃላይ በሽታን ለይቶ ማወቅ ሁልጊዜ ጥሩ ነገር ቢሆንም, የጥቅም ጥቅማጥቅሞች ከሕዝብ ጤና ጋር ሊቃረኑ በሚችሉበት በደል እና ከመጠን በላይ ትርፍ ማግኘትን ሊያስከትል ይችላል.

ትራምፕ ዩናይትድ ስቴትስ ከዓለም ጤና ድርጅት እንድትወጣ ትእዛዝ ቢያወጡም “አራቱ ፈረሰኞች” ወረርሽኙን ለመከላከል አሁን በይፋ ተጀምረዋል እና አዲስ የኢንቨስትመንት ጉዳዮችን ለለጋሾች እያቀረቡ ነው። እነዚህ ፈረሰኞች የዓለም ባንክን ያካትታሉ ወረርሽኝ ፈንድ (አሁን ከሁለት ግራንት ዙሮች ጋር)፣ የ WHO Bio-Hub/አለም አቀፍ በሽታ አምጪ ተህዋስያን (በጀርመን እና በፋርማሲዩቲካል ኢንዱስትሪው የተደገፈ) ፣ ለክትባት 100 ቀናት ተልዕኮ (ዩኤስ ለማስተዋወቅ የረዳችው) እና እ.ኤ.አ የሕክምና Countermeasures መድረክ. በዚህ ተቋማዊ አሠራር ውስጥ የሚያስደንቀው ነገር ለክትትል፣ ለምርመራዎች፣ ለክትባት ግኝት፣ እና ለተስፋፋ ክትባት/ሕክምና ማምረቻ እና ስርጭት የገንዘብ ድጋፍ ላይ ያተኮረ መሆኑ ነው። ይህም ሁለት ስጋቶችን ያስነሳል። 

በመጀመሪያ፣ የወረርሽኙን ዝግጁነት ለመጠበቅ እና ባዮሜዲካልላይዜሽን በጅምላ የቀረበ ቁርጠኝነትን ይወክላል። ይህ በቅድመ-ኮቪድ ወረርሽኞች ጥሩ አገልግሎት የሚሰጡ ባህላዊ የህዝብ ጤና ምላሾችን ወደ ጎን ብቻ ሳይሆን ከዚህ በላይ የተብራሩትን የሰዎች እና የስርዓት መቋቋም የመከላከያ እርምጃዎችን ችላ ይላል። 

በመሰረቱ ሁሉንም እንቁላሎች በአንድ ቅርጫት ውስጥ ማስቀመጥ እና ከመጠን በላይ ፌቲሺዝ ማድረግ ነው ሀ የፓስቲዩሪያን ምሳሌአንድ የተለየ መድኃኒት ሊገኝበት በሚችል ውጫዊ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ምክንያት በሽታ በአንድ ወገን እንደሚከሰት ሲታወቅ። ይህ የግለሰቦችን ለበሽታ ተጋላጭነት የሚነኩ እና ከአብዛኛዎቹ የኮቪድ-19 ሞት ጋር የተያያዙትን ሜታቦሊዝም፣ማህበራዊ እና አካባቢያዊ ሁኔታዎችን ቸል ይላል። በአሁኑ ጊዜ፣ በWHO ላይ ያላት አቋም ምንም ይሁን ምን፣ ዩናይትድ ስቴትስ በዚህ አቀራረብ ላይ ከፍተኛ መዋዕለ ንዋያዋን ሰጥታለች።

ሁለተኛ፣ በኮቪድ-19 ወቅት ያጋጠሙትን የሚያስታውስ ከፋርማሲዩቲካል-ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች ላይ የታደሰ ቁርጠኝነትን ያመለክታል። ይህ የሆነበት ምክንያት መንግስታት አሁንም ቢያንስ '100 የክትባት ቀናት' ይኖራቸዋል (ሁሉም እንደታቀደው ነው ተብሎ ይታሰባል) እና 'የአዳኝ ክትባት' በሚመረትበት ጊዜ ወረርሽኙን ለመቆጣጠር እርምጃዎችን ለመውሰድ ይፈልጋሉ። ምንም እንኳን ብዙ የሚመረጡ አማራጮች ቢኖሩም እና በብዙ መልኩ የወረርሽኙ ተፈጥሮ ተገቢውን ምላሽ መስጠት አለበት ፣ የበለጠ ሥር ነቀል እርምጃዎች እንደገና በጣም ከፍተኛ ኢኮኖሚያዊ እና ማህበራዊ ወጪዎችን ይዘዋል የሚል ስጋት አለ።

ይህ በቀላሉ ግምታዊ አይደለም። የወረርሽኙን ዝግጁነት አጀንዳ የሚቃወሙ የቅርብ ጊዜ ፖለቲካዊ እንቅስቃሴዎች ቢኖሩም፣ አብዛኛዎቹ ትረካዎች በአለምአቀፍ ደረጃ እንደተጠበቁ ሆነው ይቆያሉ፣ ብዙ ተቋማት በቅርብ ጊዜ ሊከሰቱ የሚችሉ ወረርሽኞችን እና የታቀዱ የፖሊሲ ምላሾችን ተገቢነት በማስተዋወቅ ላይ “በእጥፍ እየቀነሱ” ይገኛሉ። እነዚህ ትረካዎች የዓለም ጤና ድርጅት ዝግጁነት ምክሮችን፣ መመሪያዎችን እና የገንዘብ ጥያቄዎችን ማበረታታቸውን ቀጥለዋል። 

የዚህ የገንዘብ ድጋፍ ውጤት ወረርሽኞችን እና ወረርሽኞችን ለመዘጋጀት፣ ለመለየት እና ምላሽ ለመስጠት የታሰበ እየጨመረ የመጣ የሰው ኃይል ነው። ይህ በሌላ ቦታ ሊገኙ የሚችሉ ሀብቶችን በማዛወር ወጪ ነው። በተጨማሪም ፣የሠራተኛው ኃይል በከፍተኛ ወረርሽኙ ስጋት ላይ በተመሠረተ ቀጣይ የገንዘብ ድጋፍ ላይ የተመሠረተ ነው ፣ይህም ማለት እንደ ኢንዱስትሪ ማበረታቻ ለሕዝብ ይፋ ለማድረግ እና አደጋን ለማጋነን እና ለቀጣይ ድጋፍ ኃላፊነት ያለባቸውን ሰዎች ፍላጎት ቅድሚያ ለመስጠት ነው። 

ይህ አገሮችን ወይም ሌሎች ከሸቀጦች ተጠቃሚ የሆኑ ሌሎች አካላትን ከአዲሱ የወረርሽኝ መከላከል፣ ዝግጁነት እና ምላሽ (PPPR)፣ እንደ ክትባቶች ወይም የመመርመሪያ ቴክኖሎጂዎች ያሉ፣ የጥቅም ግጭት የመፍጠር እድሉ እንደገና ግልጽ ነው። ከ64 ዓመታት በፊት በፕሬዚዳንት አይዘንሃወር እንደተገለፀው ወታደራዊ-ኢንዱስትሪያዊ ውህደቱ መጨናነቅን በተመለከተ፣ የህዝብ ጤና እና ማህበረሰብን ከጤና ምክንያታዊ አቀራረቦች በመራቅ እና በፖሊሲ ላይ ተጽእኖ ያላቸውን ሰዎች የሚጠቅም ሊሆን ይችላል ። ይኸውም ብቅ ያለ ወረርሽኝ-ኢንዱስትሪ ውስብስብ።

እንደ ፋርማሲዩቲካል ኩባንያዎች፣ የግል ፋውንዴሽን እና አደራዎች ያሉ የመንግስት እና መንግሥታዊ ያልሆኑ ፍላጎቶች መሰባሰባቸው የሰብአዊ መብቶች እና የዲሞክራሲ ስርአቶችን በተመለከተ ጉዳዮችን ያስነሳል። በፖሊሲ ደረጃ፣ የአክሲዮን ባለቤቶችን ጥቅም ለማረጋገጥ ታማኝ ኃላፊነቶች በትላልቅ የመንግሥት-የግል ሽርክናዎች ውስጥ ይጣመራሉ። 

እነዚህ የሰውነት ራስን በራስ የማስተዳደር እና አለማስገደድ፣ በተለይም ከፖሊሲ ጋር የተያያዙ ግዳጆች የዕለት ተዕለት ኑሮን በሚረብሹበት ጊዜ ከሰብአዊ መብቶች ጋር ይገናኛሉ። ከወረርሽኙ ምላሽ ጋር ተያይዞ፣ አሳሳቢው ነገር ለፖሊሲ አውጪዎች እና ለሰራተኞች ማበረታቻዎች ለፋይናንሺያል ኢንቨስትመንቶች ለማገልገል ከታሰቡት ህዝብ መብት እና ጤና ይልቅ ቅድሚያ የሚሰጡበት ስርዓት እየገነባን ነው። እነዚህ ስጋቶች በአገር እና በአለምአቀፍ ደረጃ የተያዙ ናቸው፣ ዩኤስ ከእነዚህ ተለዋዋጭ ሁኔታዎች በምንም መልኩ አይከላከልም።

የዩናይትድ ስቴትስ የመውጣት ማስታወቂያ

በ ጥር 20^thእ.ኤ.አ.፣ 2025፣ ፕሬዚዳንት ዶናልድ ትራምፕ አንድን ፈርመዋል የስራ አመራር ትዕዛዝ “ዩናይትድ ስቴትስን ከዓለም ጤና ድርጅት መውጣቷ። በትእዛዙ ክፍል 4 ላይ ዩኤስ እንዲሁ “በዩናይትድ ስቴትስ ምንም አስገዳጅ ኃይል ከሌለው” ጋር “በዓለም ጤና ድርጅት ወረርሽኝ ስምምነት እና በዓለም አቀፍ የጤና ደንቦች ላይ የሚደረገውን ድርድር ያቆማል።

ከወረርሽኝ መከላከል፣ ዝግጁነት እና ምላሽ (PPPR) አንፃር ይህ የመሬት መንቀጥቀጥ ክስተት ነው ጉልህ እንድምታ እና እድሎች። 

ከአለም ጤና ድርጅት ሙሉ በሙሉ ለመውጣት የአንድ አመት ማሳወቂያ ያስፈልገዋል የአሜሪካ የአገር ውስጥ ህግ (ኮንግሬስ ሊያሻሽለው የሚችለው) እና ተቀባይነት አግኝቷል ዓለም አቀፍ መመዘኛዎች. አለምአቀፍ የሚጠበቁትን ችላ ማለት ለአሜሪካ ትንሽ ቀጥተኛ መዘዝ አይኖረውም ነገር ግን በሌሎች ቦታዎች የአለምአቀፍ ስርአትን ሊያዳክም የሚችል ቅድመ ሁኔታ ያስቀምጣል። በሌላ አነጋገር፣ በአጠቃላይ በአለም አቀፍ ህግ እና ስምምነቶች ጨዋነት ላይ ቀጥተኛ ያልሆኑ ተፅእኖዎች ሊኖሩ ይችላሉ፣ እና ዩኤስ አለምአቀፍ ህግን በተመለከተ “እንደታዘዛችሁ አድርጉ” ስትል በግብዝነት ራሷን ታገኛለች እንጂ እኛ እንዳደረግነው አይደለም። 

ያለ አንድ አመት ማስታወቂያ ከአለም ጤና ድርጅት በአስቸኳይ መውጣት በሰው ጤና ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ እንደሚያሳድርም መገመት ይቻላል። ለአለም ጤና ድርጅት ትልቁ የፋይናንሺያል አስተዋፅዖ እንደመሆኖ፣ ድንገተኛ መውጫ በመሬት ላይ ያሉ ፕሮግራሞችን ሊያስተጓጉል ያሰጋል፣በተለይም ዝቅተኛ የሀብት ቦታዎች ላይ ከፍተኛ የበሽታ ሸክም። ይህ ከባድ የሞራል ጥያቄዎችን ብቻ ሳይሆን በክልል አለመረጋጋት፣ በኢኮኖሚ እና በአሜሪካ ጥቅም ላይ ስለሚኖረው ተጽእኖ ተግባራዊ ስጋቶችንም ያስነሳል።

በተጨማሪም፣ የዓለም አቀፍ የጤና ደንቦች (IHRs) ማሻሻያዎች በጁን 2024 ተቀባይነት ያገኙ እና 'በድርድር ላይ አይደሉም።' ስለዚህ ዩኤስ በየራሳቸው ጉዲፈቻን እየከለከለች አይደለም ነገር ግን ዝም ብሎ አላፀደቀም። ሌሎች አባል ሀገራትም ይህንኑ ሊከተሉ ይችላሉ፣ ሌሎች ግን ላይሆኑ ይችላሉ። በተግባር ይህ ማለት ዩኤስ እና ሌሎች የማያጸድቁ ግዛቶች አሁንም የ2005 IHRs ፈራሚዎች ይሆናሉ፣ ይህም ህጋዊ አቋም አላቸው። ምንም እንኳን ይህ ሁለት ደንቦችን ቢፈጥርም, በተግባር ግን የታችኛው ክፍል ከዓለም አቀፍ ትብብር ሙሉ በሙሉ አይወድቅም. የ2005 IHRs ግዴታዎች አሁንም አሉ፣ቢያንስ በወረቀት ላይ። በተጨማሪም፣ ዩኤስ እና ሌሎች የተሻሻለውን IHRs በይፋ ስላላፀደቁ ብቻ አንዳንድ የተሻሻሉ ዕቃዎችን ከመረጡ አይቀበሉም ወይም አይችሉም ማለት አይደለም።

የወረርሽኙ ስምምነትን በተመለከተ፣ የዩኤስ መወገድ አሁንም 193 አባል ሀገራት ማንኛውንም ስምምነት እስከ ግንቦት 2025 እንዲጨርሱ ያደርጋል። 

ለምሳሌ፣የወረርሽኙ ስምምነት ዩኤስ በአለም አቀፍ የጤና ፖሊሲ ውስጥ የምትያስገባው ከፍተኛ የገንዘብ ድጋፍ ሳይደረግበት የተሰጠውን ተልዕኮ እንደሚፈጽም መገመት ከባድ ነው። በተጨማሪም፣ ዩኤስ ከሌሎች አባል ሀገራት አጠቃላይ ተገዢነትን ካላሳየ፣ ቀድሞውንም በደካማ ቃል የተደረሰበት ስምምነት እንዴት ታላቅ ክብርን እንደሚያዝ ማየት ከባድ ነው። ወደድንም ጠላም፣ ዩናይትድ ስቴትስ ከየትኛውም አገር ታላቁን “የማሰባሰቢያ ኃይል” ትወዳለች። ስለዚህ፣ ከወረርሽኙ ስምምነት ጋር በተያያዙት ብዙዎቹ እንደሚሉት፣ የዩኤስ መወገድ ስምምነቱን ያጠፋል። 

ይህም ሲባል፣ የዓለም ጤና ድርጅት እና አስተዳደሩ በወረርሽኝ መከላከል ላይ ያለውን አቋም በተመለከተ የአሜሪካን ስትራቴጂ ለመወያየት ቦታ አለ። በአንድ በኩል፣ ዩናይትድ ስቴትስ ከዓለም ጤና ድርጅት መውጣትን ተጠቅማ ጥቅም ለማግኘት እና አስፈላጊ ማሻሻያዎችን ለማስገደድ የምትጠቀምበት ትክክለኛ ዕድል አለ። ትራምፕ በፕሬዚዳንትነት ዘመናቸው በአንደኛው ቀን የስራ አስፈፃሚ ትዕዛዝን በማንሳት ቅናሾችን ለማስገደድ አንድ አመት ሲሰጥ ጉልበቱን ጨምሯል። 

ይህ በWHO እና በሌሎች አባል ሀገራት ላይ ጫና ማሳደር ብቻ ሳይሆን አሰራሩን እንዲቀይሩ (ቻይና ፍትሃዊ ድርሻዋን ባለመክፈሏ በአስፈፃሚው ስርአት ተለይታለች)፣ ነገር ግን አሳሳቢነቱን ያሳያል፣ ተጨማሪ እርግጠኛ አለመሆንን ይፈጥራል፣ እና የመደራደር አቅምን ይፈጥራል። በሌላ በኩል፣ ትራምፕ ከዓለም ጤና ድርጅት እና ዓለም አቀፍ ፖሊሲዎቹን ለመልቀቅ በእውነት ይፈልጉ ይሆናል ፣ በዚህ ሁኔታ ፣ ይህንን ለማድረግ ጊዜ አላጠፉም። 

ዓላማው ምንም ይሁን ምን፣ የዩናይትድ ስቴትስ እርምጃዎች ስለ ወቅታዊው ወረርሽኝ ዝግጁነት አጀንዳ እና መሣሪያዎቹ እንደገና እንዲታሰብ እንደሚያስገድዱ ጥርጥር የለውም። ይህ እንደገና ማሰቡ በመጨረሻ የPPPR ፖሊሲን ወይም ማሻሻያ የሚሹ ኃይሎችን ያጠፋል፣ ወይም የበለጠ በጥቅም ላይ የሚውሉ እና የአሜሪካን ተጽእኖ በማጣት ያስቀምጣቸዋል፣ ጊዜ ይነግረናል። የሚቀጥለው ዓመት ለለውጥ እድሎችን ይሰጣል, እና ስለዚህ ግምት ውስጥ ማስገባት ጠቃሚ ነው. 

እንደገና የማሰብ ችሎታ

ወረርሽኙ አጀንዳ በፍጥነት እየተካሄደ ባለበት ወቅት፣ እ.ኤ.አ የማስረጃ እጥረት እሱን በመደገፍ እና በእሱ ውስጥ የሚታዩ ጉድለቶች የገንዘብ ማረጋገጫ እየጨመሩ ሊገለጡ ይችላሉ. በጀርመን የክትትል ማዕከሎችን ለመጠበቅ እና በፋርማሲዩቲካል ፋብሪካዎች ውስጥ ያሉ የማኑፋክቸሪንግ መስመሮችን ለመጠበቅ የገንዘብ ድጋፍ በዝቅተኛ እና ከፍተኛ ገቢ ባላቸው ህዝቦች ውስጥ በጣም ከፍ ያለ የበሽታ ሸክም ላይ የማይመራ የገንዘብ ድጋፍ ነው። በእነዚህ እርምጃዎች የገንዘብ ድጋፍ የተደረገው ኢንዱስትሪው ለቀጣይ እና ለእድገት የሚደግፍ ቢሆንም፣ ከሌሎች የጤና እና የህብረተሰብ ቅድሚያ የሚሰጣቸው ነገሮች መዘዋወር ችላ ለማለት አስቸጋሪ ወደሆኑ ጉዳቶች ይቀየራል።

እየተስፋፋ ያለውን ወረርሽኝ ትረካ በቀጥታ የሚቃወሙ እንደ ተለየሙ ቀጥለዋል። "ፀረ-ሳይንስ" እና "የህዝብ ጤና አደጋ" በሕዝብ ጤና ማህበረሰብ REPPARE በቅርብ ጊዜ የእኛን የመከላከያ ማስረጃዎች ከፍተኛ ተቀባይነት አግኝቷል, ይህም በጣም ሰፊ እና ጥልቅ ክርክር ሊኖር እንደሚችል ይጠቁማል. የዩኤስ አስተዳደር ለውጥ የዚህ አሽከርካሪዎች አንዱ ነው፣ ነገር ግን ትረካው የተመካባቸው አለመመጣጠን ቀስ በቀስ እውቅና ሊሰጥ ይችላል። ለፕሬዚዳንት ትራምፕ የተሰጠው የስራ አመራር ትዕዛዝአሁን ክርክሩ የበለጠ እንደሚከፈት ተረጋግጧል። ትራምፕ ክርክሩን አልገደሉትም ነገር ግን ወደ አዲስ ዓለም አቀፍ “ከፍተኛ ፖለቲካ” ደረጃ ከፍ አድርገውታል።

ይህም ሲባል፣ የህብረተሰብ ጤና ኢንደስትሪ በአሁኑ ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የወረርሽኝ የገንዘብ ድጋፍ እያገኘ ነው እናም ለመለወጥ አስቸጋሪ ይሆንበታል። ከስራ ውጪ እራስን መቀነስ እና መከራከርን መቃወም የሰው ተፈጥሮ ነው። የዚህን የሰው ልጅ ተለዋዋጭ እውቅና ለውጡን ተግባራዊ ለማድረግ ቁልፍ ነው። በተጨማሪም እንደ ጋቪ እና ሲኢፒአይ ያሉ ዋና ዋና የመንግስት-የግል ሽርክናዎች በወረርሽኙ ምላሽ ላይ ከፍተኛ ኢንቨስት ያደረጉ እና በጤና ምርት ገበያ ላይ መዋዕለ ንዋያቸውን ያደረጉ አካላትን ጨምሮ ቦርዶች የአሁኑን ኮርስ መቀልበስን ከግምት ውስጥ በማስገባት ከባድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል። በዩኤስ ውስጥ ያሉ ሃይሎችም ለውጥን በተለይም ትልቅ ትርፍ በሚያስገኝበት ወቅት ለውጡን ይቃወማሉ። በዚህም ምክንያት፣ የግንዛቤ ማስጨበጫ ምልክቶች ቢታዩም እና የአዲሱ የአሜሪካ አስተዳደር ትኩረት፣ አሁን ባለው የህብረተሰብ ጤና ኢንደስትሪ ውስጥ ያለውን አቅጣጫ በጥልቀት ማጤን አሁንም በከፍተኛ ሁኔታ ይቃወማል።

የዓለም ጤና ድርጅት በዚህ ድብልቅ ውስጥ አስደሳች ቦታ ይይዛል። በአባል ሀገራት ብቻ የሚተዳደር ብቸኛ አለም አቀፍ የጤና አካል እንደመሆኑ፣ የግል እና የድርጅት ተጽእኖን የማግለል እና ለአባላት ሀገራት ፍላጎቶች ምላሽ የመስጠት ስልጣን ያለው የንድፈ ሀሳብ አቅም አለው። አሁን ያለው አቅጣጫ ወደ ከፍተኛ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጣ ሸቀጦችን. ጥያቄው ከተነሳ ግልጽ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ፖሊሲ እና የሰብአዊ መብት ጥበቃ፣ በንድፈ ሀሳብ የአለም ጤና ድርጅት ማክበር አለበት እና ከግል እና የጥቅም ጥቅማጥቅሞች መከታ ሆኖ ሊሰራ ይችላል። በተግባር፣ ከግል እና ከድርጅት ፍላጎቶች የሚገኘው የገንዘብ ድጋፍ ሰራተኞች ወረርሽኙን አጀንዳ ማስቀደማቸውን እንዲቀጥሉ ሊያበረታታ ይችላል፣ ነገር ግን የዓለም ጤና ድርጅት በጀት በመጨረሻ በአባል ሀገራት ፀድቋል እና እንደዚህ ያሉ ተፅእኖዎች በስቴቶች አስፈላጊ ሆነው ሲገኙ ሊወገዱ ይችላሉ። 

ከዚህም በላይ በ IHR ማሻሻያዎች እና ወረርሽኞች ስምምነት ዙሪያ በተደረገው ድርድር የቃላት አነጋገር ማለዘብ የዓለም ጤና ድርጅት ሊከተለው የሚገባው ሰፋ ያለ አካሄድ ከቅርብ ጊዜ የአሜሪካ ምርጫ በፊት ተጽእኖ እያሳደረ መሆኑን ያመለክታል። በድርድር ሂደት ውስጥ ያሉ ብዙ ሀገራት በስምምነቱ ውስጥ የተፃፉትን ኢፍትሃዊ ናቸው ያሏቸውን ወደ ኋላ በመግፋት፣ በታሪክ ከትንሽ ኃያላን 'ተቀባይ' መንግስታት ጋር ያለውን አለም አቀፋዊ ስርዓትን በመቃወም ላይ ናቸው። በብዙ መልኩ ይህ የፖለቲካ ሂደቱን የበለጠ ህጋዊ እና የበለጠ ፍትሃዊ ያደርገዋል። ይህ ሊመሰገን ይገባዋል፣ ነገር ግን የትራምፕ አስተዳደር የዓለም ጤና ድርጅትን ከሌሎች ግዛቶች ጋር በመተባበር የማሻሻያ አጀንዳን ለመከተል ልዩ እድል ይሰጣል፣ በበቂ ሁኔታ ጥልቅ ተሃድሶ በእርግጥ የሚቻል ከሆነ። 

አሜሪካ ከዓለም ጤና ድርጅት መውጣቷ የዓለም ጤና ድርጅትን አያስወግደውም እና ሌሎች ግዛቶች የትራምፕን መመሪያ እንደሚከተሉ የሚያሳዩ ምልክቶች ጥቂት አይደሉም። በዚህ ምክንያት አሽከርካሪዎቹ ሌላ ቦታ ቢሆኑም የወረርሽኙ የወደፊት አጀንዳ በWHO ተጽዕኖ መደረጉ የማይቀር ነው። 

ይህ ሚና በአለም ጤና ምክር ቤት እና በአለም ጤና ድርጅት በጀት እና የገንዘብ ድጋፍ ዘዴዎች (በበጎም ሆነ በመጥፎ) ተጽእኖ ለመፍጠር በአባል ሀገራት አቅም ላይ የተመሰረተ ነው. በሚቀጥለው ዓመት በጤና ላይ ያሉ ዋና ዋና ችግሮችን ለመፍታት ከፍተኛ ፍላጎት ያላቸው እና በPPPR ፖሊሲ ውስጥ ከሚታየው የድርጅት ተሳትፎ ውስጥ ከጥቅም ግጭቶች ውስጣዊ መለያየትን የሚቀጥሉ መንግስታት የዓለም ጤና ድርጅትን ወይም ሌሎች ዘዴዎችን በመጠቀም ይህንን የአሁኑን ፍጥነት ያሳያል። 

ሆኖም ይህ የተደረገው፣ በወረርሽኙ አጀንዳ ውስጥ ከታዩት ግልጽ የውስጥ ቅራኔዎች አንፃር፣ የህዝብ ጤና ፖሊሲን ከሕዝብ ፍላጎቶች ጋር አፋጣኝ ማስተካከል አስፈላጊ ነው። አሁን የሚነሳው ጥያቄ ዩኤስ አስፈላጊ የለውጥ ሃይል ትሆናለች ወይንስ ይህ እንቅስቃሴ በጠረጴዛው ላይ ተቀምጦም ባይኖረውም እንዲቀጥል ትፈቅዳለች የሚለው ነው።