በሕዝብ ጤና ላይ መተማመን ቀድሞውኑ በክር በተንጠለጠለበት ጊዜ ፣ቅርብ መገለጦች ከዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት ዲፓርትመንት (ኤች.ኤች.ኤስ.
"የእኛ ግኝቶች ሆስፒታሎች የአካል ግዥ ሂደት እንዲጀምር ፈቅደዋል በሽተኞች የህይወት ምልክቶች ሲያሳዩ ይህ በጣም አስፈሪ ነው" ሲሉ ፀሐፊ ኬኔዲ ተናግረዋል. "የችግኝ ተከላ አገልግሎትን የሚያስተባብሩ የአካል ግዥ ድርጅቶች ተጠያቂ ይሆናሉ። እያንዳንዱ ለጋሽ ህይወት የሚገባውን ቅድስና በተሞላበት ሁኔታ እንዲስተናገድ አጠቃላይ ስርዓቱ መስተካከል አለበት።"
ከስፍራው ስር ተደብቆ በጸጥታ በድርጅታዊ ሚዲያ ችላ የተባለለት ታሪክ ሁሉንም ሀኪም፣ ታካሚ እና ፖሊሲ አውጪዎችን የሚያስፈራ ታሪክ ነው፡ የአሜሪካን የንቅለ ተከላ ስርዓት የሰው ህይወት።
የግልጽነት እና ታካሚ ተኮር እንክብካቤን ወደ ነበረበት ለመመለስ የተቋቋመው የሐኪሞች ጥምረት ኢንዲፔንደንት ሜዲካል አሊያንስ (IMA) በቅርቡ የHHS ሪፖርት ግኝቶችን በይፋ አውግዟል። እንደ አይኤምኤ ፕሬዘዳንት ይህንን ልነግርዎ እችላለሁ፡ ያወቅነው ነገር የቸልተኝነት ጉዳይ አይደለም። በሕክምና ውስጥ በጣም የተቀደሱ እሴቶችን ሆን ተብሎ መሸርሸር ነው-ፈቃድ, ክብር እና የሰው አካል የማይጣስ.
ከአሁን በኋላ በሽተኛውን የማይመለከት ስርዓት
የአካል ክፍሎች መተካት, በንድፈ-ሀሳብ, የዘመናዊ ሕክምና ትልቅ ስኬት አንዱ ነው. በሥነ ምግባር እና በግልጽነት ሲለማመዱ ለቁጥር የሚታክቱ ህይወቶችን አድኗል። ነገር ግን በትርፍ እና በፖሊሲ እንደተበላሹ ብዙ ተቋማት፣ ከመጀመሪያ ተልእኮው በጣም ርቋል።
በ2024 ብቻ፣ በዩናይትድ ስቴትስ ከ45,000 በላይ የአካል ክፍሎች ንቅለ ተከላ ተከናውኗል። ይህ ቁጥር ተስፋን ማነሳሳት አለበት-ነገር ግን በምትኩ መመርመርን ይጋብዛል። ከደም ዝውውር ሞት በኋላ (DCD) ልገሳ እና የአንጎል ሞት አጠራጣሪ ውሳኔዎችን ጨምሮ የእነዚያ የአካል ክፍሎች የተወሰነ ክፍል በስነምግባር አሻሚ ሁኔታዎች ውስጥ ተሰብስቧል። በታካሚ እና በለጋሽ መካከል ያለው መስመር እየደበዘዘ ነው— እና ሁለቱንም በሚያከብር መንገድ አይደለም።
የአካል ግዥ ድርጅቶች (ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ.ኦ) ማበረታቻ የተደረገው በታካሚ ውጤቶች ሳይሆን በድምጽ ነው። ብዙ የአካል ክፍሎች በሚሰበስቡ መጠን, የበለጠ የገንዘብ ድጋፍ ያገኛሉ. ሆስፒታሎችም ለተክሉ ሂደቶች ከፍተኛ ክፍያ ይቀበላሉ ፣ይህም ጠማማ ስርዓት በመፍጠር ተርሚናል ህመምተኞች ውስብስብ የህክምና ታሪኮች ያሏቸው ግለሰቦች እና ሌሎችም እንደገና ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ ክፍሎች ማጠራቀሚያዎች ሆነው ይታያሉ ። የ ኒው ዮርክ ታይምስ አለው የታተመ የሞት መመዘኛዎች የበለጠ ነፃ እንዲሆኑ የሚጠይቅ ቁራጭ። ከለጋሾች ብዙ ጤናማ የአካል ክፍሎችን እንዴት ማግኘት እንደምንችል ማወቅ አለብን…የሞትን ፍቺ ማስፋት አለብን።
እነዚህ አካላት የሚመጡት ከየት ነው?
ህዝቡ ለመረዳት በሚቻለው መንገድ፣ አብዛኞቹ የአካል ክፍሎች ለጋሾች ፈቃደኛ ተካፋዮች ናቸው - ካርዶችን የፈረሙ ወይም ምልክት የተደረገባቸው ሳጥኖች። ነገር ግን መረጃው ያንን ሮዝ ምስል አይደግፍም። ቁጥራቸው እየጨመረ የሚሄደው የአካል ክፍሎች ግዥ በባህላዊ መልኩ ካልሞቱ ነገር ግን አንጎል እንደሞተ ከተገለጸ ወይም ወደ ዲሲዲ ፕሮቶኮሎች በተሸጋገሩ በሽተኞች ነው።
በግልጽ እንነጋገር፡- አንድ ሰው በእውነት መሞቱን የሚወስነው ማን ነው? እና እኛ እንደ ሀኪሞች, መስፈርቶቻችን አየር የለሽ እንደሆኑ ምን ያህል እርግጠኞች ነን?
የአዕምሮ ሞት ችግር
የአዕምሮ ሞት የአዕምሮን ግንድ ጨምሮ የሁሉም የአንጎል እንቅስቃሴ የማይቀለበስ ማቋረጥ ተብሎ ይገለጻል። በወረቀት ላይ ይህ የመጨረሻ ይመስላል። በተግባር ግን ሌላ ነገር ነው። በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የአንጎል ሞትን ለመወሰን ምንም ዓይነት ዓለም አቀፍ መስፈርት የለም. እያንዳንዱ ግዛት እና ብዙ ጊዜ እያንዳንዱ ሆስፒታል የራሱ ፕሮቶኮል ሊኖረው ይችላል።
እንዴት መደረግ እንዳለበት እነሆ፡-
- ቅድመ-ተፈላጊዎች-
- የኮማ መንስኤን ማቋቋም (ለምሳሌ፣ ጉዳት፣ ደም መፍሰስ፣ የአኖክሲክ ጉዳት)
- ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎችን ያስወግዱ: ስካር, የሜታቦሊክ መዛባቶች, ሃይፖሰርሚያ
- Normothermia, የተለመዱ ኤሌክትሮላይቶች እና ማስታገሻዎች ወይም ሽባዎች አለመኖራቸውን ያረጋግጡ
- የነርቭ ምርመራ;
- የቃል ወይም ጎጂ ማነቃቂያዎች ምላሽ አይሰጥም
- የሌሉ የአዕምሮ ግንድ ምላሾች፡-
- ለብርሃን የተማሪ ምላሽ
- ኮርኒያ ሪፍሌክስ
- ኦኩሎሴፋሊክ ሪፍሌክስ (“የአሻንጉሊት አይኖች”)
- ኦኩሎቬስቲቡላር ሪፍሌክስ (ቀዝቃዛ ካሎሪክስ)
- ጋግ እና ሳል ሪልፕሌክስ
- በአፕኒያ ምርመራ ላይ ድንገተኛ የመተንፈስ ችግር የለም (በተለምዶ ≥8 ደቂቃ ከአየር ማናፈሻ ፓኮ₂ ከፍ ካለ)
- የማረጋገጫ ሙከራ (ክሊኒካዊ ምርመራ ካልተጠናቀቀ ወይም በህጋዊ መንገድ አስፈላጊ ከሆነ)
- ሴሬብራል የደም ፍሰት ጥናቶች
- EEG (ጠፍጣፋ መስመር)
- የኑክሌር መድሀኒት ደም መፍሰስ ይቃኛል።
ትክክለኛ ሂደት ነው - በትክክል ከተሰራ። ግን ያ በትክክል ነው ጉዳዩ: ሁልጊዜ በትክክል አልተሰራም. የአንጎል ሞት ያለጊዜው ወይም ያለ ሙሉ ምርመራ የታወጀባቸው በሰነድ የተመዘገቡ ጉዳዮች አሉ። ICU አልጋዎችን ለማስለቀቅ ወይም የአካል ክፍሎች ኮታዎችን እንዲያሟሉ ግፊት የሚያደርጉ ሆስፒታሎች ፕሮቶኮሎችን ሊያመቻቹ ይችላሉ፣ አንዳንድ ጊዜ ያልተሟሉ ግምገማዎችን ያካሂዳሉ ወይም አጠቃላይ ማረጋገጫ ምስልን ይዘለላሉ።
ከዋና ዋና የሜትሮፖሊታን ሆስፒታል በተመዘገበ አንድ ጉዳይ ላይ፣ አንድ ታካሚ አእምሮው እንደሞተ ተናግሯል አሁንም ድንገተኛ እንቅስቃሴዎች እና ምላሽ የሚያገኙ ተማሪዎች - የበለጠ ልምድ ያለው ኢንቴንሲቪስት ጥሪውን እስኪቀይር እና በሽተኛው እስኪድን ድረስ። ያ “ብርቅዬ” አይደለም። ያ ዝቅተኛ ሪፖርት ተደርጓል።
ለረጅም ጊዜ እንደ ወርቅ ደረጃ የሚቆጠር የ apnea ፈተና እንኳን ከጊዜ ወደ ጊዜ አወዛጋቢ ነው። የ CO₂ መጨመርን ለመቀስቀስ በሽተኛውን ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ ለረጅም ጊዜ ማስወገድ ይጠይቃል። ነገር ግን ይህ ፈተና በትርጉም አእምሮን ያጨናንቃል እናም ጉዳትን ሊያባብስ ይችላል። በድንበር ጉዳዮች ላይ፣ በሽተኛውን ከቆሰለ ወደ እውነተኛ የማይሆን ሊረዳ ይችላል። እናም ምንም አይነት ድንገተኛ አተነፋፈስ አለመኖሩ ከሞት ጋር እኩል እንደሆነ ይገምታል, ይህ መስፈርት ክሊኒካዊ አለመመጣጠንን ከፍፁም ኒውሮሎጂካል ሞት ጋር ያዛምዳል.
የዲሲዲ መነሳት እና የስነምግባር Quagmire
ከደም ዝውውር ሞት በኋላ ልገሳ (DCD) ሌላው ከጊዜ ወደ ጊዜ የተለመደ የግዥ ዘዴ ነው። በዲሲዲ ውስጥ የህይወት ድጋፍ ይነሳል እና ልብ ከቆመ በኋላ -በተለምዶ ለ 2 እና 5 ደቂቃዎች - የአካል ክፍሎችን መሰብሰብ ይጀምራል. እዚህ ያለው የሥነ ምግባር ክርክር በሽተኛው "በተፈጥሮ" ሞት መሞቱ ነው. ነገር ግን የእንክብካቤ ማቋረጥ በጊዜ እና በተቀነባበረ የአካል ክፍሎችን ውጤታማነት ለማሳደግ ምን ያህል ተፈጥሯዊ ነው?
እስቲ ይህን ሁኔታ በዓይነ ሕሊናህ ተመልከት፡ አንድ ቤተሰብ የሚወዱት ሰው አእምሮው እንዳልሞተ ነገር ግን የማገገም እድል እንደሌለው ተነግሮታል። ድጋፍ ለማንሳት ተስማምተዋል። ልብ ከቆመ ከጥቂት ደቂቃዎች በኋላ፣ ቀድሞውንም ተጠርጎ በመጠባበቅ ላይ ያለ የቀዶ ጥገና ቡድን ወደ ክፍሉ ገባ። ቆዳው አሁንም ሞቃት ነው. አካሉ አሁንም እንደ ሽባ ነው። እና የራስ ቅሉ ወደ ውስጥ ይገባል.
ያ መላምት አይደለም። ዛሬ በብዙ የንቅለ ተከላ ማዕከላት ውስጥ ይህ ፕሮቶኮል ነው።
እና አዋቂዎች ብቻ አይደሉም. የሕፃናት የዲሲዲ ጉዳዮችም እያደጉ ናቸው፣ በወላጆች ፈቃድ ቅጾች ብዙ ጊዜ በውጥረት፣ ግራ መጋባት ወይም አስገድዶ ተሞልተዋል።
ይህ መድሃኒት አይደለም. ሎጂስቲክስ ነው።
ማበረታቻዎች፣ ጫና እና ትርፍ
የችግኝ ተከላ መስክ የብዙ ቢሊዮን ዶላር ኢንዱስትሪ ሆኗል። አማካይ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ከ300,000 ዶላር በላይ ይከፈለዋል። የጉበት እና የልብ ንቅለ ተከላ ከአንድ ሚሊዮን ዶላር በላይ ነው። OPOዎች እንደ የውሸት ለትርፍ ያልተቋቋሙ ድርጅቶች ይሠራሉ ነገር ግን በድምጽ መጠን ላይ ተመስርተው የገንዘብ ሽልማት ያገኛሉ።
የኤችኤችኤስ የነዚህ ድርጅቶች ቁጥጥር አነስተኛ ነው። በዋና ኢንስፔክተር ጽ/ቤት ከበርካታ ወሳኝ ሪፖርቶች በኋላ እንኳን፣ ምንም አይነት ጥልቅ ማሻሻያዎች አልተከተሉም። እ.ኤ.አ. በ2022፣ የሴኔቱ ኮሚቴ ችሎት አንድ ሶስተኛው የኦፒኦዎች መሰረታዊ የአፈጻጸም መለኪያዎች እንዳልተሳካላቸው ገልጿል—ነገር ግን አንድም አልተዘጋም።
ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ እንደ ኮቪድ-19 ክትባት ያሉ አንዳንድ የህክምና ትዕዛዞችን እምቢ ያሉ የንቅለ ተከላ እጩዎች ምንም እንኳን አዋጭ ተቀባዮች ቢሆኑም ከጠባቂዎች ዝርዝር ተወግደዋል። እንግዲያውስ ጤነኛ፣ ያልተከተበ ታካሚን እንክዳለን፣ ነገር ግን “የደም ዝውውር ሞት” ምን ማለት እንደሆነ ቤተሰቡ ካልተረዳ ልብ እንሰበስባለን?
ያ የጤና እንክብካቤ አይደለም። ያ ተቋማዊ ግብዝነት ነው።
ምን መደረግ አለበት
ይህ ንቅለ ተከላ ለማቆም የሚደረግ ጥሪ አይደለም። ጊዜው ከማለፉ በፊት የአካል ልገሳን ስነምግባር ለማስመለስ የቀረበ ጥሪ ነው። እኛ - እና የተሻለ ማድረግ አለብን።
የመመሪያ ምክሮች፡-
- ደረጃውን የጠበቀ፣ በፌዴራል የታዘዙ የአዕምሮ ሞት ፕሮቶኮሎች በሁሉም 50 ግዛቶች
- ለሁሉም የአእምሮ ሞት መግለጫዎች አስገዳጅ የማረጋገጫ ሙከራ (ባለ 4-መርከቦች ሴሬብራል angiogram ወይም ሴሬብራል ፐርፊሽን ኒውክሌር ስካን)
- የአንጎል ሞት ፈተናዎች እና የዲሲዲ ሂደቶች የእውነተኛ ጊዜ የቪዲዮ ሰነዶች
- እውነተኛ የማይቀለበስ መሆኑን ለማረጋገጥ ከዲሲዲ ግዥ በፊት የግዴታ የጥበቃ ጊዜ
- ሙሉ፣ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት በቪዲዮ ላይ ተመዝግቧል፣ ገለልተኛ የታካሚ ጠበቆች ይገኛሉ
- ግልጽ የኦዲት ምዝግብ ማስታወሻዎች ከእያንዳንዱ OPO፣ በየዓመቱ የሚታተሙ
- ለጋሽ ሁኔታ እና የግዥ መንገድን ጨምሮ በይፋ ሊፈለግ የሚችል የንቅለ ተከላ መዝገብ ቤት
- እነዚህ ጽንፈኛ ሀሳቦች አይደሉም። ህይወትን አከብራለሁ ለሚል ስርአት እነዚህ ባዶ የሆኑ ዝቅተኛ መስፈርቶች ናቸው።
የመጨረሻ ሐሳቦች፡ መድኃኒት ሥነ ምግባራዊ መሆን አለበት ወይም ምንም አይደለም
አካልን ለማዳን ጥግ የሚቆርጥ ሥርዓት ውስጥ ክብር የለም። በዘፈቀደ የጊዜ መስመር እና በቫግ ሪፍሌክስ ሙከራ ላይ በመመስረት አንድን ሰው ሞቷል ብሎ የሚጠራ ስርዓት ውስጥ ምንም ሳይንስ የለም። የሚናገሩትን ሐኪሞች ዝም በሚያሰኘው ሥርዓት ላይ እምነት የለም።
የሕክምና ሙያ የማምረቻ መስመር አይደለም. የእኛ ስራ የአቅርቦት ሰንሰለቶችን ማመቻቸት አይደለም - ህይወትን መጠበቅ እና አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ሞትን ማክበር ነው. ቅልጥፍና ከሥነ ምግባር ጋር እኩል እንደሆነ ማስመሰል ማቆም አለብን።
ለዓመታት ነዋሪዎችን እና ተማሪዎችን የአእምሮ ሞት ፈተና እንዲወስዱ አሰልጥኛለሁ። ንቅለ ተከላዎችን ተቆጣጥሬያለሁ። ሀዘን ላይ ያሉ ቤተሰቦችን እና የተከበሩ ተቀባዮችን ደግፌያለሁ። ነገር ግን ለውጡን አይቻለሁ-በግፊት ውስጥ ቀስ በቀስ የመርህ መሸርሸር። መስመር ለመሳል ጊዜው አሁን ነው።
ወደ ፊት የማያይ ትውልድ እንሁን።
-
ጆሴፍ ቫሮን፣ ኤም.ዲ. ወሳኝ ተንከባካቢ ሀኪም፣ ፕሮፌሰር እና የነጻ ህክምና ጥምረት ፕሬዝዳንት ናቸው። ከ980 በላይ በአቻ የተገመገሙ ህትመቶችን አዘጋጅቷል እና የነጻ ህክምና ጆርናል ዋና አዘጋጅ ሆኖ አገልግሏል።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
