[የመጽሐፍ ግምገማ የመርክ እና የመድሃኒት ተቆጣጣሪዎች የ HPV ክትባት ከባድ ጉዳቶችን እንዴት እንደደበቁት በዶክተር ፒተር ጎትሽቼ (ስካይሆርስ፣ 2025)]
ከ30 ዓመታት በላይ ስለመድሀኒት ፖሊሲ በማጥና እና በመጻፍ፣ እና የተቆጣጣሪዎችን፣ የመድሃኒት ኩባንያዎችን፣ የህክምና ባለሙያዎችን እና የድርጅት ቃል አቀባይዎችን አስደናቂ ተንኮል በመመዝገብ ብዙ ጊዜ ራሴን ወደ ጨለማው የኢፒስቴሞሎጂ ጉድጓድ ውስጥ እያየሁ ራሴን እያየሁ፣ ተፈጥሮን፣ ምንጮችን እና የእውቀት ወሰንን የሚመለከት የፍልስፍና ቅርንጫፍ ነው። በመሠረቱ አንድን ነገር "እናውቃለን" ስንል ምን ማለት ነው?
አንድ ሰው፣ “የእኛ እውቀት መሰረታችን በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ወይም ክትባቶች የሚያስከትለውን ውጤት ምን ያህል እምነት የሚጣልበት ወይም የተሟላ ነው?” ቢለኝ። የእኔ መልስ አስፈላጊ ሆኖ ሊያገኙ ይችላሉ-
“ስለ አደንዛዥ እጾች እውነተኛውን እውነት ከፈለጋችሁ ዶክተሮችን አትጠይቁ - ጠበቆችን ጠይቁ።
ይህም ማለት የሕክምናው ዓለም ብዙ እውነትን ብቻ ሊያቀርብልን ይችላል; እውነተኛ እውቀት ወደ ሚገኝበት ጥልቀት ለመሄድ ህግን እና ፍልስፍናን መቅጠር አለቦት፣ ትክክለኛ ጥያቄዎችን እና የጥያቄ መልሶችን መጠየቅ የሚችሉበት መድረክ።
ምንም እንኳን ብዙዎቻችን ባለሀብቶችን እና የቀርከሃ ዶክተሮችን ለማረጋጋት የተነደፈውን ለታካሚዎች ትርጉም ያለው መረጃ ለመስጠት ባንችልም አብዛኞቻችን በአፈጻጸም መመሪያ እና በመንፈስ የሚተዳደር “ሳይንስ” ማየት ብንችል የክሊኒካዊ ሙከራዎች እና የህክምና ተቆጣጣሪዎች አለም ጥሩ ትርኢት ማሳየት ይችላሉ። አልፎ አልፎ የሕክምና ሥርዓቱ እውነተኛውን ወርቅ ለማግኘት ከ hubris ጋሻውን አውልቆ አያመልጥም። ቀድሞውንም እውነተኛው እውነት እንዳለህ የምታስብ ከሆነ፣ ለምን ተጨማሪ ትፈልጋለህ?
ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ በብዙ ምሳሌዎች የፍርድ ቤቱ ጥብቅነት የክሊኒካዊ ማስረጃዎችን ትክክለኛነት እና አስተማማኝነት ለመፈተሽ ፣ ገደቡን ለመረዳት እና የባለሙያዎችን እና ተቆጣጣሪዎችን ስልጣን ለመቃወም ከሚያስፈልጉን መሳሪያዎች ውስጥ አንዱ እንደሆነ አስተውያለሁ። ስለ መድሃኒት ውጤቶች እውቀትን ማቋቋም ተወዳጅነት ውድድር አይደለም. አብዛኞቻችን የሚጠበቀው የመድሀኒት ተጽእኖ ሊሆን እንደሚችል የሚገልጽ መረጃ በጣም ንጹህ፣ በጣም አድልዎ በሌለው እና የሰው ልጅ በሚፈጥራቸው ጥብቅ ጥናቶች መገምገም እንዳለበት እንስማማለን።
ኢፒስተሞሎጂ ሳይንሳዊ እውቀት ጊዜያዊ እና የማይሳሳት መሆኑን ያስታውሰናል። በመድኃኒት አውድ ውስጥ፣ እውነት ነው ብለን የምናምንበት ነገር - እንደ የመድኃኒቱ የደኅንነት ደረጃ ወይም ውጤታማነት—በአዲስ ማስረጃ ሊለወጥ እንደሚችል ወይም አሁን ያለውን መረጃ እንደገና ሊተረጎም እንደሚችል መቀበል ማለት ነው። ይህ ትህትና ጊዜ ያለፈበት ወይም ያልተሟላ መረጃ ቀኖናዊ ተገዢነትን ለመከላከል ወሳኝ ነው። በሚያሳዝን ሁኔታ፣ በተግባራዊ 'ሳይንስ' ስር ለመግባት ብዙ ጊዜ ፍርድ ቤት፣ ከፍተኛ አክሲዮኖች እና ብዙ ገንዘብ ይጠይቃል።
እነዚያ ሃሳቦች ወደ አእምሮህ የመጡት በዴንማርክ ሐኪም እና ተመራማሪ በዶ/ር ፒተር ጎትስሼ የተፃፈውን አዲስ መጽሐፍ ካነበብኩ በኋላ ነው። እሱ ሲናገር ወደ ነፍስህ ዘልቆ የሚገቡ ሰማያዊ አይኖችህ የሚመስሉት የሚመስለው የማይፈራ፣ የማያቋርጥ እውነት ፈላጊ ነው።
እብሪተኛ እና የማያባራ ነው ተብሎ በተደጋጋሚ ይከሰሳል፣ነገር ግን አንድ ነገር ግልፅ ነው፡- ከትግል ወደ ኋላ የማይመለስ እና አብዛኛውን ጊዜ በቀኝ በኩል ነው። አንድ ሰው ከአስቸጋሪ እውነቶች ለመራቅ እና ለኢንዱስትሪ (እና ህጋዊ) ጫና ለማንበርከክ ሳይሆን፣ ምሁራዊነቱ ዓላማው እንደ ማሞግራፊ ዋጋ ያሉ ጠቃሚ የህዝብ ጤና ጥያቄዎችን ለመፍታት ወይም የአዕምሮ ህክምና መድሃኒቶችን ጉዳት ለመገምገም ነው።
ከአስር አመታት በፊት፣ በማሞግራፊ ስራውን አውቄዋለሁ እና ለመጽሐፌ ቃለ መጠይቅ አደረግኩት። በሽታ መፈለግ፡ የሕክምና ምርመራ እና የተሳሳተ የበሽታ አደን. እሱ በመፍጠር ረገድ መሠረታዊ የሆነው እና በእጁ ተጎድቶ ለውሾች የተወረወረውን ኮቸን ትብብርን (Cochrane Collaboration) ላይ መፅሃፍ ሲመረምር እና ሲጽፍ ደጋግሜ አብሬው ነበር። (ያ ሳጋ በበርካታ የቅርብ ጊዜ መጽሐፎቹ ውስጥ በደንብ ተሸፍኗል)። ዳውንት አልባው ዴንማርክ ብዙ ጊዜ ቀለበቱን ሲደበድብ አይቻለሁ እናም በአስደናቂው ውጫዊው ክፍል ስር ያለማቋረጥ ግልፅነት እና ለእውነት መሰጠት ያለው አእምሮ እንዳለ ማረጋገጥ ይችላል።
የእሱ አዲሱ መጽሐፍ፣ የመርክ እና የመድሃኒት ተቆጣጣሪዎች የ HPV ክትባቶችን ከባድ ጉዳቶች እንዴት እንደደበቁት (Skyhorse, 2025) የድርጅት ብልሹነት እና የቁጥጥር ስምምነትን እንደ ከባድ ክስ ይመሰክራል። የሕክምና ተቋሙ እና ተቆጣጣሪዎች ሁል ጊዜ እና የበለጠ የሚጠቅሙን ናቸው ብሎ ለሚያምኑ ሁሉ ማንበብ ያስፈልጋል። Gøtzsche በሚያሳዝን ሁኔታ በግልጽ እንዳስቀመጠው፣ በሕዝብ ጥቅም ላይ እየሰሩ መሆናቸውን የሚናገሩት ብዙውን ጊዜ አይደሉም። የማህፀን በር ካንሰርን ለመከላከል ተብሎ የተነደፈው የመርከስ ጋርዳሲል ስለ ክትባቱ አለም ህጋዊ ሂደት ረጅም መስቀለኛ ጥያቄ ባቀረበበት ወቅት የገለጠው ነገር እጅግ አስደናቂ ነው።
እንደ “ሕይወት አድን” ክትባት በጠንካራ ሁኔታ ለገበያ የቀረበው፣ ጋርዳሲል በ2006 በፍጥነት ወደ ገበያ ተወሰደ። ኤፍዲኤ ራሱ ከአንድ አመት በኋላ የመድኃኒቱን ደህንነት በአግባቡ የመቆጣጠር ሳይንሳዊ አቅም እንደሌለው አምኗል። ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ የመርክ ማርኬቲንግ ብሊትዝ በሚያስገርም ሁኔታ ውድ ዘመቻን አሳይቷል፣ በሁሉም ግዛቶች ውስጥ ከባድ ቅስቀሳ እና በPR-honed pitch ከማስረጃ በላይ በፍርሃት ላይ የተመሰረተ ነው—“የማህፀን በር ካንሰር በሺዎች የሚቆጠሩ ሴቶችን በየዓመቱ ይገድላል” በማለት፣ ይህ ትረካ በጣም የተጋነነ እና በዋናው ሚዲያ ወይም በህዝብ ጤና በትንሹ የተጋነነ ነው።
ጋርዳሲል ከጀመረ ብዙም ሳይቆይ፣ ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የሚገልጹ ሪፖርቶች መታየት ጀመሩ፡- የ POTS ጉዳዮች (ፖስትራል ኦርቶስታቲክ tachycardia ሲንድሮም)፣ የነርቭ ሕመም፣ ራስን መሳት እና አልፎ ተርፎም ሞት። እነዚህ እውነታዎች በGøtzsche መጽሐፍ ውስጥ በዝርዝር የተገለጹት በአምራቾች እና በተቀጣሪዎቻቸው ተመራማሪዎች ተደብቀዋል ወይም ውድቅ ነበሩ። የፍርድ ቤት ሰነዶች እና የውስጥ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሜርክ በክትባቱ ውስጥ ያልታወቁ ረዳቶች -ሌላ የማታለል ሽፋን - እና የደህንነት መረጃዎችን ከተቆጣጣሪዎች እና ከህዝብ ለመደበቅ ይጠቀም ነበር። የመከላከል አቅማቸው በፍጥነት እየቀነሰ እና በሚያሳስብ መልኩ የ HPV ኢንፌክሽኖችን ሊያባብስ የሚችል የየራሳቸውን የረጅም ጊዜ ፀረ-ሰው መረጃ በትክክል ይቃረናሉ።
የጌትሽቼ ሥራ አንኳር እውነትን አጽንዖት ይሰጣል፡ የቁጥጥር ኤጀንሲዎች-ኤፍዲኤ፣ ሲዲሲ፣ EMA፣ ጤና ካናዳ—ብዙውን ጊዜ ከቁስ ነገር የበለጠ ትርኢት ናቸው። እንደዚህ ባሉ የፍርድ ቤት ምስክርነቶች ውስጥ እንዴት ቁጥጥር ሊያደርጉት በሚገቡት ኢንዱስትሪዎች እንዴት እንደተያዙ እንረዳለን። የፍርድ ቤት ማመሳከሪያዎች፣ አንዳንድ በጣም የበለጸጉ የ"እውነት ሴረም" ደረጃዎችን ያገኙበት፣ አስገራሚ የሆነ የድርጅት ማጭበርበር እና የቁጥጥር ስርቆትን ያጋልጣሉ። በዚህ ጉዳይ ላይ ጎትሽ ሜርክ አዲስ ካንሰርን የሚዋጋ ክትባቱን የይገባኛል ጥያቄ ካቀረበበት በስተጀርባ ያለውን እንቁዎች ለማግኘት 112,000 ገጾችን የሚስጥር ጥናት ሪፖርቶችን መቆፈር ነበረበት። እንደገና፡ ወደ አክሲየም ልመለስ፡ በህጋዊ ሰነዶች እንጂ በህክምና ማጠቃለያዎች ላይ አይደለም፣ የኢንዱስትሪው ጥፋት ሙሉ በሙሉ የሚገለጥበት፣ እና በእነዚህ መገለጦች ስለ መድሃኒት ወይም ክትባት ስለ “ምናውቀው” የበለጠ ግንዛቤ የምናገኘው።
የጎትሽ መፅሃፍ በጣም አዝናኝ የሆነው የመርከስ ፒት ቡል ጠበቃ ኤማ ሲ ሮስ የሙሉ ቀን ማስቀመጫ ላይ ሲጠበስ ነው። ይህ ሙሉ በሙሉ የመግቢያ ዋጋ የሚያስቆጭ ነው፣ እና በመሐላ የሰጠውን ምስክርነት “በህይወቴ በሙሉ በጣም የማይረባ ቀን” ሲል ገልጿል። ፍርስራሹ በእብሪት እና በንቀት የተሞላ፣ ብዙ ጊዜ የሚያስቅ፣ እና ብዙ ጊዜ ወደ ልጅነት እና ወጣ ገባ ተኳሽነት የሚንሸራተት ነበር፣ ስለዚህ ቲያትር በሰከሩ የሆሊውድ ስክሪፕት ጸሃፊዎች ቡድን የተዘጋጀ ይመስልሃል።
ነገር ግን ያቀረበው ነገር ብልጽግና ጠንካራ ነው፣ በጠበቆቹ ለመምታታት ፈቃደኛ ባልሆነ ሊቃጠሉ የማይችሉ ሊቃውንት። በቦታዎች ላይ ጮክ ብዬ ሳቅኩኝ፣ ይህን ጠበቃ ሊያሽሟጥጠው እየሄደ ያለውን እያየ እያየሁት ነው። ተቺዎች Dauntless Daneን ትንሽ በጣም በራስ የመተማመን ስሜት ሊያጣጥሉት ቢችሉም ፣ የእሱ መሰጠት ከባድ ነፃነት እና ሌሎች ችላ ለማለት የመረጡትን ነገር ለማጋለጥ ያለውን ጥልቅ ፍላጎት ያሳያል ።
በእኔ እይታ የሱ የቅርብ ጊዜ መፅሃፍ ለድርጊት ሃይለኛ ጥሪ ነው። ከደህንነት ይልቅ ትርፍ የክትባት ፍቃድን፣ ግብይትን፣ መቀበልን እና ትእዛዝን እንዴት እንደሚያበረታታ ያጋልጣል። ጉዳዩን በሕዝብ ተቋማት ውስጥ እርስ በርስ የሚጋጩ ተፈጥሮን ይሸፍናል, እነሱ እኛን ለመጠበቅ ሲሉ ሽንጣቸውን ገትረው እና በጭንቅ የተሸፈኑ ናቸው, በሚያስገርም ሁኔታ እነርሱን የበለጠ እንዳናምን ያደርገናል.
በነገሮች ሰፋ ያለ፣ ይህ በክትባት አለመሳሳት ላይ ለሚጣበቅ ለማንኛውም ወላጅ፣ መምህር ወይም የጤና ባለሙያ ጨዋ፣ ወሳኝ "ሁለተኛ አስተያየት" ነው።
ወደ ጥያቄው እንመለስ፡ ሙሉውን እውነት ከመድኃኒት አምራቾች ወይም ከተቆጣጣሪዎቻችን አግኝተናል?
እኔ የምከራከረው ችሎት እስኪታይ ድረስ አይደለም። በሚያሳዝን ሁኔታ፣ ስለጋርዳሲል እና ስለሌሎች መድሃኒቶች ወይም ክትባቶች ያልተለወጠው እውነት ከኢንዱስትሪ ስግብግብነት፣ ከቁጥጥር ውጪ የሆነ እና የግብይት እሽክርክሪት ስር ተቀበረ። የጎትሽ ድፍረት እና ጥንቃቄ የተሞላበት ምርምር ይህን ትርምስ ተቋረጠ፣ በዚህ ዘመን በጣም ያልተለመደ ግልጽነት አሳይቷል።
ስለ HPV ክትባቶች ትክክለኛው እውነት ከተጋጩ ተመራማሪዎች፣ ጨካኝ እና አድሏዊ ምርምር፣ ወይም አንካሳ የቁጥጥር ዘዴዎች ሊገኙ አይችሉም። መጋረጃዎቹ ወደ ኋላ የሚጎተቱበት ከጠበቃዎች እና ከክምችቶች የመጣ ነው. Gøtzsche ለእኛ እንዲህ አድርጓል.
-
አላን ካስሴል ስለ በሽታ ማነሳሳት በሰፊው የጻፈ የመድኃኒት ፖሊሲ ተመራማሪ እና ደራሲ ነው። እሱ የአራት መጽሃፍ ደራሲ ነው፣ እነዚህም The ABCs of Disease Mongering፡ በ 26 ደብዳቤዎች ውስጥ ያለ ወረርሽኝ።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
