በ1971 የመጀመሪያ ዓመት የሕክምና ተማሪ ነበርኩ፣ እና እየታገልኩ ነበር። Gross Anatomy እያጠናን ነበር እና ምንም ነገር የገባኝ አይመስልም። በዛን ጊዜ "ክልላዊ አቀራረብ" የሰውነት አካልን በተመለከተ ሁሉም ቁጣዎች ነበሩ. በካዳቨራችን ላይ ያለውን "የኋለኛውን የአንገት ሶስት ማዕዘን" መበታተን ጀመርን. ከ አንድ ልጥቀስ የቅርብ ጊዜ የሰውነት ጽሑፍ:
የኋለኛው የአንገት ትሪያንግል ብዙ ጠቃሚ የደም ቧንቧ እና የነርቭ አወቃቀሮችን የያዘ ክሊኒካዊ ተዛማጅ የአካል ክፍል ነው። በኋለኛው የአንገት ትሪያንግል ውስጥ የተካተተው የሰውነት አካል ክሊኒካዊ ገጽታ ለተለያዩ ልዩ ልዩ የሕክምና ዓይነቶች ማለትም ማደንዘዣ, otolaryngology, አካላዊ ሕክምና እና ማገገሚያ እና ሌሎችም ጠቃሚ ነው. አናቶሚክ ልዩነቶች, እንዲሁም በስም ውስጥ ያሉ ልዩነቶች, በዚህ ክልል ውስጥ ባሉ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ነርቮች መካከል ይገኛሉ. ይህ ጽሑፍ ሲተገበር አማራጭ ስያሜዎችን በማቅረብ አሻሚነትን ለማቃለል ያገለግላል…
በትልቁ አናቶሚክ ክልል ውስጥ ያለው የኋለኛው የአንገት ትሪያንግል በታችኛው የኦሞህዮይድ ጡንቻ ወደ ሁለት ትናንሽ ትሪያንግሎች ይከፈላል ። እነዚህ ንኡስ ክፍፍሎች የ occipital እና subclavian triangles ያካትታሉ. የ occipital ትሪያንግል በኦሞህዮይድ ጡንቻ ፣ ትራፔዚየስ ጡንቻ እና በስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ የታችኛው ሆድ የታሰረ ነው። የንዑስ ክሎቪያን ትሪያንግል ፣ አንዳንድ ጊዜ ሱፕራክላቪኩላር ትሪያንግል ተብሎ የሚጠራው በኦሞህዮይድ ጡንቻ ፣ በክላቭል እና በስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ የታችኛው ሆድ የታሰረ ነው።
ኧረ???
ተስፋ በሌለው ሁኔታ ጠፋሁ! እነዚህ ጡንቻዎች፣ ነርቮች፣ የደም ስሮች እና ፋሲስ ከየት እንደመጡ እና የት እንደገቡ መጠየቁን ቀጠልኩ። በቃ ምንም ትርጉም አልሰጠም። እነዚህ ነገሮች ምን አደረጉ? እነዚህ መዋቅሮች ለምን እዚያ ነበሩ? እያንዳንዷ ቀን እያለፈኝ ግራ ተጋባሁ። ይህንን ኮርስ ለማለፍ በሆነ መንገድ የተለየ ነገር ማድረግ እንዳለብኝ ተገነዘብኩ! ከዚያም አገኘሁት ግራጫ አናቶሚ እና የሚያስፈልገኝ የለውጥ ነጥብ ላይ ደረስኩ።
ቀዳሚው የ ግራጫ አናቶሚ ለመጀመሪያ ጊዜ በለንደን የታተመው በ 1858 ነበር. እኛ ከምንማርበት የክልል አቀራረብ በተለየ መልኩ የተደራጀው ሀ የስርዓቶች አቀራረብ ወደ ርዕሰ ጉዳዩ. ነገሮች ወዲያውኑ ጠቅ አደረጉኝ። አናቶሚ በጣም ጠንካራ ከሆኑት ርእሰ ጉዳዮች አንዱ ሆነ እና በሙያዬ ሁሉ እንደዚያው ቀረ። ወደ አሜሪካ የአይን ፕላስቲክ እና የመልሶ ግንባታ ቀዶ ጥገና ማህበር እንዲሁም በርካታ ህትመቶችን እና አቀራረቦችን እንድገባ ለኔ ተሲስ መሰረት ፈጠረ። ይህ ሁሉ የሆነው ሀ የአመለካከት ልዩነት.
በ 1979 የቴሌቪዥን ትርዒት ግንኙነቶች ከጄምስ ቡርክ ጋር አየር መስጠት ጀመረ። ለፈጠራ እና ለፈጠራ ያለው ሁለገብ አቀራረብ ወዲያውኑ ማረከኝ። እኔ እንደሆንኩ ተገነዘብኩኝ፣ ልክ በሰውነት አካል ላይ ባለኝ ልምድ፣ ሀ እብጠት እና አይደለም ሀ ማከፋፈያ. ወደ ተሳበኝ። ግሶች እስከ ስሞች. በኋላ፣ ስለ ኔትወርክ ቲዎሪ ሳውቅ፣ በይበልጥ እንደተጠመድኩ አየሁ ጠርዞች ከ ኖዶች. በድርጅታዊ ቻርቶች ውስጥ፣ ወደ እ.ኤ.አ ቀስቶች ግን አይደለም ሳጥኖች.
በሕክምና እና በእውነቱ በሁሉም ማህበረሰብ ውስጥ ብዙ ተለውጧል። አሁን የማይታሰብ ነገር የተለመደ ሆኗል። ምንም እንኳን ይህ በቀላሉ ከእነዚህ ሁሉ መካከል ስለ "ግንኙነቶች" መጽሐፍ-ርዝመት ውይይት ሊሆን ቢችልም እኔ ግን ትኩረቴን ሳስበው ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ በሕክምና፣ በጤና አጠባበቅ እና በ"ጤና" ላይ የታዩትን የቲታኒክ ለውጦች ግንዛቤ መፍጠር ላይ ብቻ አተኩራለሁ።
በቡርክ ኢን ቀመር መሰረት ግንኙነቶችበ 20 ኛው ክፍለ ዘመን ብዙ የተለያዩ ሀሳቦች እየተቀረጹ ነበር። እርስ በርሳቸው በመለየት በመጨረሻ ተጋጭተው ሁላችንም በጤና አጠባበቅ ላይ በተጋረጠው አደጋ ላይ የሚያጋጥመንን ችግር ለመፍጠር ተቃርበዋል።
የድህረ ዘመናዊነት ጥርጣሬ የግራንድ ትረካ በከፍታ ላይ ነበር። "እውነት" በግለሰብ ልምድ ላይ ተመስርቶ እንደታየው ፈሳሽ ጽንሰ-ሐሳብ ሆነ. በዚህ ዳራ ላይ፣ ክሪቲካል ቲዎሪ፣ በተለይም በኸርበርት ማርከስ እና ሌሎች የፍራንክፈርት ትምህርት ቤት አቀንቃኞች፣ በዚህች ሀገር ውስጥ ካሉት የአዲሱ ግራኝ እና ገና በጅምር የትምህርት መሪዎች መካከል ያዘ። በዚህ አተያይ፣ የሎጂክ እና ተጨባጭ እውነታ የቆዩ ሐሳቦች ዋነኛ ጠቀሜታቸውን አጥተዋል።
ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ እና አያዎ (ፓራዶክስ) በሚመስል መልኩ፣ በኳንተም ፊዚክስ እና በመስመር ላይ ባልሆኑ ተለዋዋጭ ስርዓቶች ላይ የተደረጉ ጥናቶች እንደ ኢኮኖሚክስ ባሉ መስኮች አዲስ የተገኙ መተግበሪያዎችን ፈጥረዋል። ብራያን አርተር ተመላሾችን ማሳደግ የሚለውን ፅንሰ-ሃሳብ አዳብሯል ፣ የአሉታዊ ግብረ መልስ ምልልሶች አስፈላጊነት ፈታኝ የሆነ ክላሲክ አስተሳሰብ። የሴሚናል ስብሰባ በ1984 የሳንታ ፌ ኢንስቲትዩት እንዲመሰረት አደረገ። ይህ ውስብስብ ሳይንስ ማበብ ስለ አካላዊ፣ ማህበራዊ፣ ኢኮኖሚያዊ እና ባዮሎጂካል ዓለማት አሠራር አዲስ ግንዛቤን ፈጠረ።
እ.ኤ.አ. በ 1999 ዴቪድ ስኖውደን የጠራውን አዘጋጀ Cynefin Framework. ይህ የዌልስ ቃል በበቂ ሁኔታ ለመተርጎም በተወሰነ ደረጃ ከባድ ነው ነገር ግን የቀላል፣ የተወሳሰቡ፣ የተወሳሰቡ፣ የተመሰቃቀለ እና የተዘበራረቀ ጎራዎችን ትርጉም የሚሰጥበትን የአመለካከት ነጥብ ይገልጻል። እሱ እና የስራ ባልደረቦቹ እነዚህ ጎራዎች እንዴት እንደሚለያዩ በስርአቱ እና በስርአቱ ውስጥ ባሉ ወኪሎች መካከል ስላለው ግንኙነት፣ መንስኤ እና ውጤት እና በእያንዳንዱ በእነዚህ ጎራዎች ውስጥ ላሉ ችግሮች ምላሽ። ይህን በማንበብ ጽሑፍ ወደ ውስብስብ ሳይንስ የራሴ መግቢያ ነበር።
ይህ በጤና አጠባበቅ ውስጥ ለአንዳንድ የጥራት ማሻሻያ ፕሮጄክቶች “ሳይንሳዊ ዘዴን” ለመተግበር በምናደርገው ሙከራ ከነበሩት ግራ የሚያጋቡ ምላሾች ትርጉም እንዳገኝ ረድቶኛል። እነሱ በ "ብቻ ውስብስብ" ጎራ ውስጥ በደንብ ሠርተዋል ነገር ግን "በእውነቱ ውስብስብ" ችግሮችን ለመፍታት ሲሞክሩ ወድቀዋል. እነዚህ የተገለጹት "ክፉ ችግሮች" ነበሩ Rittel እና Webber በ 1970.
ውስብስብነት ሳይንስ ከዴቪድ ሎጋን በደቡብ ካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ የማርሻል ንግድ ትምህርት ቤት የተማርኩትን የድርጅታዊ ሳይንስ ንድፈ ሃሳቦችን ለመተግበር የሚረዱ መሳሪያዎችን አቅርቧል። ሎጋን እና ተባባሪዎቹ ድርጅታዊ አፈጻጸምን ለመወሰን የድርጅት ባህል ያለውን ወሳኝ ጠቀሜታ ገልጿል።
ላለፉት አስርት አመታት፣ በምስላዊ ሁኔታ ለመሳል በወኪል ላይ የተመሰረተ ሞዴልን ተጠቅመንበታል፣ በሲሊኮን, ድርጅታዊ አፈፃፀምን ከፍ ለማድረግ የተለያዩ ጣልቃገብነቶች ውጤታማነት. ድርጅታዊ ባህልን እንደሚከተለው እንገልፃለን- ንድፍ እና አቅም ለ ገንቢ በአመለካከት ልዩነት የሚታይ የጋራ ታሪክ፣ ዋና እሴቶች፣ ዓላማ እና የወደፊት ሁኔታ ላይ የተመሰረተ መላመድ.
ድርጅቶች ከውጪም ከውስጥም የማያቋርጥ ጭንቀቶች ይገጥሟቸዋል። እነዚህ ጭንቀቶች ሁል ጊዜ ምላሽ ይሰጣሉ…አንዳንድ ጊዜ ምላሹ ምንም ለውጥ የለውም። ማመቻቸት እንደ ቀጣይነት ሊታይ ይችላል, ነገር ግን ወሳኙ ገንቢ ነው ወይም አይደለም.
ግን ይህ እንኳን ለማወቅ ቀላል አይደለም! በውስብስብ አዳፕቲቭ ሲስተምስ፣ የመተንበይ አድማሱ በጣም በጣም አጭር ነው። በአጭር ጊዜ ውስጥ ጠቃሚ የሚመስለው ነገር በትልቁ እይታ ሲታይ አደጋን ያስከትላል። የእነዚህ ሁሉ መሰረታዊ መርሆች በጤና አጠባበቅ እና በትልቁ የጤና ምስል ላይ ያላቸውን ተፅእኖ ለማየት የኤሊኖር ኦስትሮምን ስራ መረዳት በጣም አስፈላጊ የሆነበት ቦታ እዚህ አለ።
ሌሎች ደራሲዎች የጤና እንክብካቤን እንደ የጋራ ገንዳ ምንጭ አድርገው አይተዋል እናም የኦስትሮም ጽንሰ-ሀሳቦችን በ ውስጥ እንዲተገበሩ አሳስበዋል የጋራ ጉዳዮችን ማስተዳደር. እነዚህ ጽንሰ-ሐሳቦች ያካትታሉ 10 ነባሪዎች:
- የመርጃ ስርዓት መጠን - መጠነኛ የክልል መጠን ራስን ለማደራጀት በጣም ምቹ ነው.
- የስርአት ምርታማነት - እራስን ማደራጀት ሀብቱ ከበዛ ወይም አስቀድሞ ከተዳከመ የመሥራት ዕድሉ አነስተኛ ነው።
- የስርዓት ተለዋዋጭነት ትንበያ - ለምሳሌ አንዳንድ የአሳ ማጥመጃ ስርዓቶች ወደ ሒሳባዊ ትርምስ ስለሚቀርቡ እራስን ማደራጀት የማይቻል ያደርገዋል። (ሲሲ)
- የመገልገያ ክፍል ተንቀሳቃሽነት - ራስን ማደራጀት ከተንቀሳቃሽ ክፍሎች ይልቅ በሞባይል የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል, ለምሳሌ, ወንዝ እና ሀይቅ ውስጥ.
- የተጠቃሚዎች ብዛት - የግብይት ወጪዎች ከትላልቅ ቡድኖች ጋር ከፍ ሊል ይችላል, ነገር ግን እንደነዚህ ያሉ ቡድኖች ተጨማሪ መገልገያዎችን ማሰባሰብ ይችላሉ. የንጹህ ተጽእኖ የሚወሰነው በሌሎች ተለዋዋጮች እና በተከናወኑ ተግባራት ላይ ነው.
- አመራር - ከፍተኛ ችሎታዎች እና በመሪዎች መካከል ያለው የታሪክ ታሪክ ራስን ማደራጀት ይረዳል።
- መደበኛ እና ማህበራዊ ካፒታል - በጋራ የሞራል እና የስነምግባር ደረጃዎች.
- የማህበራዊ-ስነ-ምህዳር ስርዓት እውቀት - የበለጠ የተሻለ ከሆነ.
- የመገልገያዎች አስፈላጊነት ለተጠቃሚዎች - ሀብቱ ወሳኝ በሆነበት, ራስን ማደራጀት ቀላል ይሆናል.
- የጋራ ምርጫ ህጎች - የግብይት ወጪዎችን ሊቀንስ ይችላል።
እና እነዚህ 8 መርሆዎች:
- ግልጽ የቡድን ድንበሮችን ይግለጹ.
- የጋራ ዕቃዎችን ለአካባቢያዊ ፍላጎቶች እና ሁኔታዎች አጠቃቀም የሚገዙ ደንቦችን አዛምድ።
- በህጎቹ የተጎዱ ሰዎች ህጎቹን በማሻሻል ላይ መሳተፍ እንደሚችሉ ያረጋግጡ።
- የማህበረሰቡ አባላት ደንብ የማውጣት መብቶች በውጭ ባለስልጣናት መከበራቸውን ያረጋግጡ።
- የአባላትን ባህሪ ለመከታተል በማህበረሰቡ አባላት የሚካሄድ ስርዓት ፍጠር።
- ደንብ ለሚጥሱ የተመረቁ እቀባዎችን ይጠቀሙ።
- ለክርክር አፈታት ተደራሽ እና ርካሽ መንገዶችን ያቅርቡ።
- ከዝቅተኛው ደረጃ ጀምሮ እስከ አጠቃላይ የተገናኘ ስርአት ባለው የጎጆ እርከኖች ውስጥ የጋራ ሀብትን የማስተዳደር ኃላፊነትን ገንቡ።
የጤና አጠባበቅ (እና ሁሉም ጤና ራሱ) እንደ የጋራ ገንዳ ምንጭ እና እንደ እውነተኛ ውስብስብ የመላመድ ስርዓት ከታዩ፣ የ Ostrom ዘዴ ዛሬ በጤና አጠባበቅ ውስጥ ከሚታየው ውስጣዊ እና ውጫዊ ጭንቀቶች ጋር አስፈላጊውን ገንቢ መላመድ የማድረግ ዕድሉ ከፍተኛ ነው። ነገር ግን፣ በድህረ ዘመናዊት አለም ውስጥ ያለው የዓላማ እውነት እና አመክንዮ መሸርሸር፣ ከርዕዮተ አለም ከሥነምግባር ቀዳሚነት ጋር በ Critical Theory ውስጥ አንድ ሆኖ በ2020 የጸደይ መጀመሪያ ላይ።
የስርአቱ እና የወኪሎቹ መስተጋብር በስርአቱ ላይ በከፍተኛ ሁኔታ ተጠቁሟል። የBig Pharma፣Big Tech እና Big Politics በጤና አጠባበቅ አሰጣጥ፣ምርምር እና ትምህርት ላይ ያላቸው ተጽእኖ ሙሉ በሙሉ ብቻ ነበር። የእንክብካቤ አሰጣጥ በአመዛኙ ኮርፖሬሽን ወይም በግዙፍ የአካዳሚክ ስርዓቶች እጅ ነበር። የግለሰብ ባለሞያዎች በተገለጸው ራስን በራስ የማስተዳደር፣ ጌትነት እና ዓላማ ቁልፍ ከሆኑ ነገሮች ውስጥ በጣም ጥቂት ነበሩ። ዳን ሮዝ ለማነሳሳት እንደ ወሳኝ.
ተጨማሪ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ አቅራቢዎች አንዳንዶቹን ንጥረ ነገሮች መልሰው ለማግኘት ወደ “የኮንሲየር ልምምድ” ተሳቡ። በራሴ የኦኩሎፋሻል ሰርጀሪ አካባቢ ምርጦች እና ብሩህ ልምምዳቸውን በውበት ለመገደብ እየመረጡ ነበር።
የጋራ ገንዳ ሀብትን በብቃት ለማስተዳደር በኦስትሮም የተገለጹት ባለድርሻ አካላት አስፈላጊው ትብብር ተመርዟል። በሳይኔፊን ማዕቀፍ፣ በእውነቱ በድንገተኛ ትእዛዝ የሚንቀሳቀሰው ውስብስብ ሥርዓት ወደ ውስብስብ ሥርዓት ከተጫነ ትዕዛዝ ጋር ተገፋ። መድሀኒት እና ሁሉም የጤና እንክብካቤ እና ጤና እራሱ ከመጠን ያለፈ አሳ ማጥመድ ሆነ። ማቃጠል የማይቀር እና የጊዜ ጉዳይ ብቻ ነበር።
ከትክክለኛ ተንከባካቢዎች እጅ ውጭ ባለው የኃይል ክምችት ላይ ሊኖሩ ስለሚችሉ ችግሮች ማስጠንቀቂያ ተሰጥቶናል። ባፊ እና ተባባሪ ደራሲዎች በ ውስጥ በሚታየው የሴሚናል ጽሑፍ ውስጥ አሜሪካን ጆርናል ኦቭ ሜዲስን በኦገስት 2019 ውስጥ:
ውስብስብ ዲጂታል መሳሪያዎችን መጠቀም እና በፍጥነት በማደግ ላይ ያሉ የኤሌክትሮኒክስ ዳታቤዞች የላቀ የኮምፒዩቲንግ ክህሎት የሚጠይቁ በመሆናቸው በይነመረብ ላይ የተመሰረቱ እንደ ጎግል፣ አማዞን፣ ፌስቡክ እና አፕል ያሉ ሜጋ ኩባንያዎች ተጨማሪ ለውጥን ለመምራት ፍላጎት ሊያድርባቸው እና የወቅቱን ባለድርሻ አካላት በምሁራዊ ግንኙነት መወዳደር እና ለተጠቃሚ ምቹ የሆኑ መሳሪያዎችን ማዳበር ይችላሉ። እንደነዚህ ያሉት እድገቶች ወደ ሳይንሳዊ እውቀት የሚገቡትን ጥቂት ትላልቅ አካላት እንዲቆጣጠሩ ሊያደርጋቸው ይችላል ፣ ይህም ትኩረት የሚስብ ሀሳብ።
በእርግጥም ኮቪድ ለ" እንደ ማበረታቻ ተያዘታላቅ ዳግም አስጀምር” በሚለው ንዑስ ርዕስ “በሁሉም ቀውስ ውስጥ ዕድል አለ”። ይህ ፕሮጀክት ኮቪድ ከመጣ በኋላ በቅርቡ ሊዳብር መቻሉ በጣም የሚያስደንቅ ነበር። ተቺዎች “በሴራ ንድፈ ሃሳብ” እና “የተሳሳተ መረጃ…” በማሰራጨት ተከሰው ነበር
በክላውስ ሽዋብ እንደተጠበቀው ነገሮች በትክክል አልሆኑም። የእውነተኛው ውስብስብ መላመድ ስርዓት ያልተጠበቀ ሁኔታ፣ በታዘዘ ትዕዛዝ ውስጥ ለመምታት በተደረገ ሙከራም ቢሆን ብቅ አለ። ደፋር ተቃዋሚዎች የተሳሳተ መሆኑን የሚያውቁትን ነገር ለመከተል ፈቃደኛ አልሆኑም። የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች፣ የመጀመሪያ ምላሽ ሰጪዎች፣ እና የውትድርና እና ቀሳውስት አባላት ከፍተኛ ጫና እና የግል እና ሙያዊ ወጪዎች ቢደረጉባቸውም ይህንን ለመታዘዝ ፈቃደኛ አልሆኑም እናም ድምፃቸውን ከፍ አድርገው ነበር። በተለይ እ.ኤ.አ. ታላቁ የባሪንግተን መግለጫ ችላ ለማለት የማይቻል ነበር.
ተደማጭነት ያላቸው ተንታኞች፣ አንዳንዶቹ የልሂቃን አባላት፣ አዲሱን የንዑስስታክ ሚዲያን ተጠቅመው ጠቃሚ ክርክሮችን አቅርበዋል። እነዚህ ልክ እንደ አብቅተዋል በራሪ ወረቀቶች። እና የቀደሙ የእጅ ወረቀቶች ከመሬት በታች አለመስማማት.
ይህን ስጽፍ መድሃኒት አሁንም "በምድረ በዳ" ነው, ነገር ግን ብሩህ አድማስ ይታየኛል. አሁንም ለድህረ ዘመናዊነት እና ወሳኝ ቲዎሪ ኒሂሊዝም ተቃዋሚ ማዘጋጀት አለብን። አሁንም በጤና አጠባበቅ አሰጣጥ እና ትምህርት ውስጥ የመናገር እና የአዕምሮ ነፃነትን እንደገና ማቋቋም አለብን። አሁንም እውነትን ከርዕዮተ ዓለም በላይ ማንሳት አለብን። አሁን ግን ይህ የሚቻል ይመስለኛል።
እናም አንድ ቀን፣ በ1940 RAF የተጫወተውን ወሳኝ ሚና ከ80 አመታት በኋላ እኩል ደፋር ለሆኑ ግለሰቦች የተጫወተውን የዊንስተን ቸርችልን ቃል እንመለከታለን፡-
በሰዎች ግጭት መስክ ከብዙዎች እስከ ጥቂቶች ድረስ ብዙ ዕዳ አልነበረበትም።
በ a ስር የታተመ የጋራ ፈጠራ ባለቤትነት 4.0 አለምአቀፍ ፈቃድ
ለዳግም ህትመቶች፣ እባክዎ ቀኖናዊውን ማገናኛ ወደ መጀመሪያው ይመልሱት። ብራውንስቶን ተቋም ጽሑፍ እና ደራሲ.
