መግቢያ
የአለም ጤና አለም እየታገለ ነው። ላለፉት ሁለት ተኩል አስርት ዓመታት ከግብር ከፋዮች እና ከሀብታም አገሮች ባለሀብቶች የሚተላለፈው የገንዘብ ድጋፍ ሞዴል ላይ የተመሰረተ ሲሆን በአብዛኛው ከአንድ ሀገር በመጡ መካከለኛ ድርጅቶች አማካኝነት ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው እና የጤና መሠረተ ልማት ውሱን ለሆኑ ተቀባይ ሀገራት ነው። ይህ ሞዴል ሕይወትን ታድጓል፣ ነገር ግን ከተቀባዩ አገሮች የጤና ሥርዓቶች እና ከደመወዝ ተቀባይ ቢሮክራቶች እና መንግሥታዊ ካልሆኑ ድርጅቶች ሠራዊት ጥገኝነትን ገንብቷል። የዩናይትድ ስቴትስ መንግሥት ለዓለም ትልቁ የዕርዳታ ኤጀንሲ ዩኤስኤአይዲ ገንዘቡን በድንገት ማቋረጡ እና ለዓለም ጤና ድርጅት እና ለጋቪአይ (ክትባት ጥምረት) የሚያደርገውን ድጋፍ ማቋረጡ በዓለም ጤና ዓለም ላይ አስደንጋጭ ማዕበልን ፈጥሯል።
አብዛኛው ምላሽ በጣም አሉታዊ ነው። የቀድሞ የዩኤስኤአይዲ አስተዳዳሪ ሳማንታ ፓወር በቅርቡ ለሲ.ኤን.ኤን. የዩኤስኤአይዲ መሰባበር “ሕይወትን የሚያድኑ ፕሮግራሞችን” በመቁረጥ በዓለም አቀፍ ደረጃ በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎችን ሞት ሊያስከትል ይችላል። መልእክቱ ግልጽ ነበር - የምዕራብ አፍሪካ የኢቦላ ወረርሽኝ በዩኤስኤአይዲ እርዳታ ተፈትቷል, በዚህም አሜሪካውያንን ከኢቦላ ይጠብቃል. በተጨማሪም በሚሊዮን የሚቆጠሩ ህጻናት በወባ ይሞታሉ ምክንያቱም ዩኤስኤአይዲ አያድናቸውም። ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የሕፃናት ሞት በግማሽ መቀነሱ በተለይ በዩኤስኤአይዲ እና በሚስተር ቢል ጌትስ ገንዘብ ምክንያት ሲሆን በአሜሪካ መንግስት የገንዘብ ድጋፍ 25 ሚሊዮን ሰዎች ከኤችአይቪ መታደግ ችለዋል።
በሳይንስ ጆርናል ውስጥ የቅርብ ጊዜ አስተያየት PLOS ዓለም አቀፍ የህዝብ ጤና ተመሳሳይ ስሜትን ያንጸባርቃል. ኦምስ እና ሌሎች. በቅርቡ ዩናይትድ ስቴትስ (ዩኤስ) ባደረገችው የገንዘብ ቅነሳ ወቅት ለኤችአይቪ፣ ለቲቢ እና ለወባ የሚሰጠውን ዓለም አቀፋዊ ምላሽ እንዲጠብቅ ጥሪ አቅርቧል። ጂኤፍኤቲኤም በዩኤስ የገንዘብ ድጋፍ ላይ በጣም ጥገኛ ስለሆነ በተለይ የአለም ፈንድ ኤድስን፣ ወባን እና ሳንባ ነቀርሳን ለመዋጋት (GFATM) እ.ኤ.አ. 2027-2029 የድጋሚ ዑደት ሌሎች ሀገራት ጉድለቱን ማሟላት አለባቸው ሲሉ ደራሲዎቹ ይከራከራሉ። ይህንን የድጋፍ ጥሪ ለመደገፍ ደራሲዎቹ ኤችአይቪ/ኤድስ፣ ወባ እና ሳንባ ነቀርሳ ቀጣይነት ያለው የጋራ ዕርምጃ የሚሹ 'ዓለም አቀፍ የጤና ደኅንነት ሥጋቶች' ናቸው ሲሉ ይከራከራሉ። 'እንዲህ ያለውን የጋራ ድርጊት ማዳከም ዓለምን ለሁሉም ሰው ደህንነቷ እንዲቀንስ ያደርገዋል' ሲሉ ይከራከራሉ።
ኤችአይቪ/ኤድስ፣ ወባ እና ሳንባ ነቀርሳ በሦስት ትላልቅ ተላላፊ በሽታዎች ሆነው በዓመት በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎችን በማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ተፅእኖዎች ይገድላሉ፣ እናም የምዕራባውያን ገንዘብ ጉዳታቸውን እየቀነሰ እንደሚሄድ ምንም ጥርጥር የለውም። ከዚህም በላይ የዕርዳታ ፖሊሲ ቅድሚያ የሚሰጣቸው ጉዳዮች ከታላላቅ የበሽታ ሸክሞች ጋር መያያዝ አለባቸው። በአገር ውስጥ በባለቤትነት የተያዙ፣ ዐውደ-ጽሑፍ፣ ውጤታማ፣ ቀልጣፋ እና ፍትሃዊ ምላሾችን ማስተዋወቅ አለባቸው። የአካባቢ እና የሀገር አቀፍ አቅም እና ዘላቂነት ግንባታን ማሳደግ.
ስጋቱ ያለው እዚህ ላይ ነው። እንደተባለው፣ አሁን ድጋፉን ማቋረጥ ፈጣንና አስከፊ ተጽእኖ የሚያስከትል ከሆነ፣ ለአሥርተ ዓመታት ምርቶች ተገዝተው ሲደርሱ፣ በአካባቢና በአገር አቀፍ ደረጃ የበሽታዎችን ሸክም የመቆጣጠር አቅም እንዳልተገነባ ግልጽ ነው። ሞዴሉ, ቀዳዳዎችን በመገጣጠም ረገድ ጥሩ ቢሆንም, እጅግ በጣም ደካማ ነው. ተመሳሳዩን ገንዘብ ወደ ብዙ ተመሳሳይ ገንዘብ ለመምራት መፈለግ ብቻ ከሁለት አስርት ዓመታት በላይ ተመሳሳይ ነገር ካደረጉ በኋላ ያልተሳካ ዓለም አቀፍ የጤና ሞዴል ያሳያል። ዘላቂ ጥገኛ ነው። ተመጣጣኝ ያልሆነ. ከዚህ በታች እንደምንሞግተው፣ በለጋሽ ሀገር(ዎች) የጤና ደህንነት ላይ የተገኙት የይገባኛል ጥያቄዎችም በተንቀጠቀጠ መሬት ላይ የተመሰረቱ ናቸው።
የጤና ጥበቃ ከምን?
ኦምስ እና ሌሎች. ይከራከራሉ እና ሳማንታ ፓወር ኤችአይቪ/ኤድስን፣ ወባን እና ሳንባ ነቀርሳን ወረርሽኙን ለይቶ ለማወቅ እና ለመግታት እርምጃ አለመውሰድ 'ዓለምን ለሁሉም ሰው ደህንነቷ እንዲቀንስ ያደርገዋል' ትላለች። ይህ አባባል ሌላውን ያንፀባርቃል ታዋቂ ሐረግ በአለም አቀፍ ወረርሽኝ መከላከል፣ ዝግጁነት እና ምላሽ (PPPR) መዝገበ ቃላት ውስጥ; ይኸውም 'ሁሉም ሰው እስካልተጠበቀ ድረስ ማንም ሰው አይድንም' የሚለው ነው። እንደነዚህ ያሉት መግለጫዎች ሆን ብለው ናቸው በጣም ደህንነቱ የተጠበቀ እና ስሜት ቀስቃሽ, ራስን ለመጠበቅ በቀጥታ ይግባኝ በኩል የጋራ ፍላጎት ማዳበር.
ሆኖም ፣ እንደዚህ ያሉ የይገባኛል ጥያቄዎች ብዙውን ጊዜ ናቸው። ትክክል ያልሆነ እና ከልክ ያለፈ.
በመጀመሪያ፣ በጂኤፍኤቲኤም ጉዳይ፣ 71 በመቶው ነው። የገንዘብ ድጋፍ ፖርትፎሊዮ ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ ሀገራት (ለእነዚህ በሽታዎች አብዛኛው የዩኤስኤአይዲ ድጋፍ እንደሚደረገው) ይህም በወባ ከሚሞቱት 95%፣ 70% በኤችአይቪ/ኤድስ ከሚሞቱት እና 33 በመቶው በሳንባ ነቀርሳ ከሚሞቱት መካከል ነው። ምንም እንኳን የሶስቱ በሽታዎች ተፅእኖዎች የፀጥታ ስጋቶችን የሚወክሉ እንደ ፖለቲካዊ አለመረጋጋት፣ ኢኮኖሚያዊ አፈፃፀም እና የህብረተሰቡ ትስስርን የሚወስኑ ቢሆንም በአንፃራዊነት በጂኦግራፊያዊ ተወስነዋል። በተጨማሪም፣ የአየር ንብረት በቬክተር ክልል ላይ ተጽእኖ ቢኖረውም፣ ሞቃታማ አገሮች እና ሞቃታማ ሃብታም አገሮች ግስጋሴያቸውን ቀጥለዋል። የወባ ጫና መቀነስ ሌሎች ክልሎች ወድቀው ሲቀጥሉ. ምክንያቱም ሦስቱ በሽታዎች በዋናነት ከድህነት እና ከጤና ስርዓት ችግር ጋር የተያያዙ ናቸው. ስለዚህ፣ በጤና ደህንነታቸው ላይ ከሚደርሱ ዋና ዋና አደጋዎች ይልቅ ለጋሽ አገሮች የጂኦፖለቲካዊ ደህንነት ፍላጎቶችን እና የሞራል ፍላጎቶችን ይወክላሉ።
ሁለተኛ፣ በሰፊው የተነገረው ግምት ብዙ ለጋሽ ገንዘብ ማለት የተሻለ ውጤት ነው። ይህ የአጭር ጊዜ እውነት ቢሆንም፣ ለ25 ዓመታት ያህል ከፍተኛ ሀብትን በዓለም አቀፍ የጤና ተቋማት ላይ በማዋል ተመጣጣኝ የጤና ውጤቶችን አላስገኘም። ውጤቶቹ እየተባባሱ ይሄዳሉ በቅርብ ዓመታት ውስጥ. ተመሳሳይ የገንዘብ ድጋፍ ከማድረግ ይልቅ፣ የዩኤስኤአይዲ ፕሮግራሞች እና ጂኤፍኤቲኤም በብዛት የተመሰረቱበትን አጠቃላይ፣ ቀጥ ያሉ በሽታዎችን እና ሸቀጦችን መሰረት ያደረገ የጤና ሞዴልን እንደገና ለማጤን እድል ሊሆን ይገባል። እንደ Ooms et al ጨምሮ ተጨማሪ ገንዘቦችን መፈለግ አለብን። እንደ ጂኤፍኤቲኤም ባሉ የተማከለ ምዕራባውያን ተቋሞች በብስክሌት እንዲሽከረከሩ ዝቅተኛ ገቢ ካላቸው አገሮች ገንዘብ ማውጣት ወይንስ ለጤና ሥርዓቶች ቅድሚያ የሚሰጡ እና ኢኮኖሚያዊ እና ጤናን የመቋቋም አቅም ያላቸውን አዳዲስ ሞዴሎች ግምት ውስጥ ያስገቡ?
በሶስተኛ ደረጃ፣ በእርዳታ ሰጭ ኤጀንሲዎች ላይ ያለው ኢንቨስትመንት እየጨመረ በመጣው እጥረት ምክንያት ለአለም አቀፍ የጤና ፋይናንስ በቁጥር ትልቅ ስጋትን ይመለከታል። ከዚህ በፊት ታይቶ የማያውቅ ገንዘብ ወደ እያደገ ወረርሽኙ አጀንዳ ማዞር። እንደ እ.ኤ.አ የዓለም ጤና ድርጅት እና የዓለም ባንክለ PPPR የሚቀርበው የፋይናንስ ጥያቄ በዓመት 31.1 ቢሊዮን ዶላር ሲሆን፣ ዓመታዊ ኢንቨስትመንት ዝቅተኛና መካከለኛ ገቢ ካላቸው አገሮች (LMICs) 26.4 ቢሊዮን ዶላር የሚፈጅ ሲሆን ለተጨማሪ የውጭ ልማት ዕርዳታ (ኦዲኤ) 10.5 ዶላር ይገመታል። የ የዓለም ባንክ ለአንድ ጤና በዓመት ከ10.5 እስከ 11.5 ቢሊዮን ዶላር ተጨማሪ ይጠቁማል።
As ሌላ ቦታ ተከራከረከእነዚህ ሀብቶች ውስጥ ጥቂቱን እንኳን ወደ PPPR ማሰባሰብ ከሚታወቀው አደጋ ጋር አይመጣጠንም። ጠቃሚ የዕድል ወጪዎች ከኤድስ፣ ከወባ እና ከሳንባ ነቀርሳ ርቆ የሚገኘውን ገንዘብ በማዘዋወር። በዐውደ-ጽሑፉ፣ ይህ ሀ ተመጣጣኝ ያልሆነ ስርጭት ለ PPPR የሚገመተው አመታዊ 10.5 ቢሊዮን ዶላር የኦዲኤ ወጪ ከ25% በላይ የሚወክለው ODA በጠቅላላ ለአለም አቀፍ የጤና መርሃ ግብሮች የሚወጣውን ወጪ የሚወክል ሲሆን 2022 ሚሊዮን ሰዎችን በአመት የሚገድለው የሳንባ ነቀርሳ ከ 1.3% በላይ የሚሆነውን ODA ይቀበላል።
የጤና ጥበቃ ለማን?
የተለመደ በጤና ጥበቃ ላይ ክርክር ዛቻዎች ከ'ግሎባል ደቡብ' የመጡ ብቻ እንደሆኑ በሚረዳ ኦንቶሎጂ የተደገፈ ነው፣ ያደጉት አገሮች ነቅተው መጠበቅ አለባቸው። ይሁን እንጂ የግሎባል ደቡብ የጤና ደህንነት በሰሜናዊ መሪነት እና በሚመሩ ኤጀንሲዎች ተበላሽቷል የሚል ክርክር ሊነሳ ይችላል።
ክርክሩ ሦስት ነው። በመጀመሪያ፣ የ25 ዓመታት ኢንቨስትመንት እየጨመረ ቢመጣም፣ የዓለም ጤና ፍትሃዊነት በፖርትፎሊዮው ውስጥ ይቀራል ድብርት. ሁለተኛ፣ የጂኤፍኤቲኤም ኢንቨስትመንት በአግባቡ አልተመቻቸም። ብሔራዊ ባለቤትነት, በራስ መተማመን, እና አቅም ግንባታ፣ በመከራከር ዘላቂ የእርዳታ ጥገኝነት. ሦስተኛ፣ እና በተዛመደ፣ ምንም እንኳን አንዳንድ እንደ GFATM ያሉ አንዳንድ ተቋማት በመጀመሪያ የታቀዱ ተደጋጋሚ እንዲሆኑ የታሰቡ ቢሆንም፣ የሀገር ደረጃ አቅሞችን እንደ 'ድልድይ ፈንድ' ለማሻሻል ትእዛዝ ተሰጥቷቸው፣ እንደዚህ ዓይነት የመቀነስ ምልክቶች ጥቂት ናቸው። የሰራተኞቻቸውን እና ፖርትፎሊዮቻቸውን በትክክል ማስፋፋታቸውን ቀጥለዋል።
መደምደሚያ
ዓለም አቀፉ ማህበረሰብ ለተላላፊ በሽታዎች ከፍተኛውን ሸክም በማስቀደም ብዙ ሀብት ለሌላቸው አባላት የሚያደርገውን ድጋፍ መቀጠል እንዳለበት ተስማምተናል። ሆኖም፣ ይህ እንደ GFATM፣ GAVI እና Pandemic Fund ላሉ ማእከላዊ ኤጀንሲዎች ወይም እንደ ዩኤስኤአይዲ ለጋሽ ቢሮክራሲዎች የማያቋርጥ እና እየጨመረ የሚሄድ ክፍያ መሆን እንዳለበት አንስማማም። አሉ። ሰፋ ያሉ ጥያቄዎች የአለም ጤና ፖሊሲ እንዴት ተቀርጾ ተግባራዊ እንደሚደረግ በተለይም መጠየቅ አለበት። ቀሪ ሂሳብ መሰረታዊ የጤና ነጂዎችን እና ኢኮኖሚያዊ ብቃትን እና በሸቀጦች ላይ የተመሰረቱ ቀጥ ያሉ ፕሮግራሞችን በማነጋገር እና በመግለጽ መካከል ስኬት ምን ማለት ነው.
በአሁኑ ወቅት፣ ዓለም አቀፍ ጤና በዚህ ላይ ተመስርተው በማይታወቁ ወረርሽኞች ላይ በቢሊዮኖች የሚቆጠር ገንዘብ ለማውጣት ተዘጋጅቷል። ያልዳበረ ማስረጃ, እና አጠያያቂ የፖለቲካ ሂደቶች. አለው በደካማ አሳልፎ 'በወርቃማው ዘመን' የብሔራዊ ባለቤትነት፣ የእርዳታ ውጤታማነት እና የጤና ስርዓት ማጠናከር ተስፋዎች። ውሎ አድሮ፣ የጤና ደኅንነት የሚዳከመው በቀጣይ የእርዳታ ጥገኝነት እና በእሱ ነው። ሞዱል አቀራረብ. በዚህ ረገድ, የበለጠ የተሻለ አይደለም, ነገር ግን በቀላሉ የበለጠ ተመሳሳይ ነው. የዩኤስ ብሔራዊ ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ነገሮች እና አቀራረብን እንደገና መገምገም የበለጠ ሰፊ እንደገና ማሰብን ሊያነሳሳ ይገባል።
ውይይቱን ይቀላቀሉ
በ a ስር የታተመ የጋራ ፈጠራ ባለቤትነት 4.0 አለምአቀፍ ፈቃድ
ለዳግም ህትመቶች፣ እባክዎ ቀኖናዊውን ማገናኛ ወደ መጀመሪያው ይመልሱት። ብራውንስቶን ተቋም ጽሑፍ እና ደራሲ.
