የ Cochrane ትብብር ስለ ጤና አጠባበቅ ጣልቃገብነቶች ስልታዊ ግምገማዎችን ያትማል። ይህ በአንድ ወቅት ድንቅ የሆነ ድርጅት አሁን ከማይመለስበት ደረጃ ላይ ደርሷል፤ ምክንያቱም ከመጠን ያለፈ ቢሮክራሲ፣ የድርጅትና የፋይናንስ ጥቅም ጥበቃ፣ ብቃት ማነስ፣ ብቃት ማነስ፣ ሳንሱር እና የፖለቲካ ጥቅም።1 ይህ በጣም አሳፋሪ ነው ምክንያቱም ኮክራን በጣም ይፈለግ ነበር።
በሰር አይን ቻልመር ተነሳሽነት፣ በጥቅምት 77 በዩናይትድ ኪንግደም በኦክስፎርድ ተሰብስበው የኮክራን ትብብር ለመጀመር የተስማማን 1993 ሰዎች ነበርን። በዚያው ወር በኮፐንሃገን የሚገኘውን የኖርዲክ ኮክራን ማእከል ከፈትኩ።2
በጣም ቀናተኛ እና ስኬታማ ነበርን። ትብብርን፣ የቡድን ስራን፣ ግልጽ እና ግልፅ ግንኙነትን እና ውሳኔን መስጠትን፣ ጥረትን ኢኮኖሚን ማሳደግ፣ ሳይንሳዊ ጥብቅነትን ማድረግ፣ የጥቅም ግጭቶችን ማስወገድ እና ክፍት እና ለትችት ምላሽ መስጠትን የሚያካትቱ የኮክራንን ቁልፍ መርሆች ቀርጸናል።3
ነገር ግን፣ እኔ በምሳሌ እንደገለጽኩት፣ ከራሴ ልምድ እና ከቅርብ የስራ ባልደረቦቼ በመነሳት፣ ኮክራን ሀሳቡን ከመተው ብዙም አልቆየም፣ እና የሞራል ውድቀት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሰ ሄደ።
Somatostatin ለ Oesophageal Varices የደም መፍሰስ
እ.ኤ.አ. በ 1995 ፣ በፕላሴቦ ቁጥጥር ስር ያሉ ሶስት ሙከራዎችን በሜታ-ትንታኔ የክሊኒካዊ ሙከራ ዘገባን አሳትሜያለሁ።4 መረጃውን በጭፍን ተንትነዋለሁ5 እና ምንም ውጤት አላገኘም. ነገር ግን ብዙ የሄፕቶሎጂስቶች somatostatin እንደሰራ ያምኑ ነበር፣ እና ለኮክራን ሄፓቶ-ቢሊያሪ ቡድን ግምገማ ሳቀርብ፣6 እና ተጨማሪ ሙከራዎች ሲታተሙ በኋላ አዘምነው፣ ችግር አጋጠመኝ። የአቻ-ገምጋሚዎች 15 ንዑስ ቡድን ትንታኔዎችን እንዳደርግ ጠየቁኝ። አጠቃላይ ውጤቱ አሉታዊ በሚሆንበት ጊዜ ይህን ማድረግ ተገቢ አይደለም; እስኪያምኑ ድረስ የእርስዎን ውሂብ ማሰቃየት ብለን እንጠራዋለን።7
ከዚህም በላይ የእኛ ግምገማ የተሳሳተ ነበር. በታተሙ፣ በኢንዱስትሪ የተደገፉ ሙከራዎች ላይ የተመሰረተ ነበር፣ እና ምንም አይነት ውጤት ያላገኘው ትልቁ ሙከራ፣ ታትሞ አያውቅም። መርማሪውን አንድሪው K. Burroughs ውሂቡን እንዲያካፍልን ጠየኩት ግን ምንም ውጤት አላስገኘም።
በቅርቡ ባደረግነው ማሻሻያ፣ 21 ሙከራዎችን አድርገናል (2,588 ታማሚዎች) እና ለአንድ ታካሚ አንድ ግማሽ ዩኒት ደም መቆጠብ አዋጭ እንደሆነ አጠራጣሪ ነው ብለን ደመደምን።8
Somatostatin አሁንም ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን ምንም ተጽእኖ የለውም ብዬ አላምንም. አንድ ሆርሞን ብዙውን ጊዜ ለሞት በሚዳርግ የደም መፍሰስ ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ቢኖረው እንግዳ ነገር ይሆናል.
የ Mites እና የወንዶች
አንዳንድ የአስም በሽታ ያለባቸው ሰዎች ለቤት አቧራ ሚስጥሮች አለርጂ ናቸው። ከተሞከሩት በርካታ አካላዊ እና ኬሚካዊ ዘዴዎች ውስጥ የትኛውም ውጤት እንዳልነበረው እና ግምገማችን በፍጥነት እንዲታተም ተቀባይነት እንዳገኘ አሳይተናል። ቢኤምኤ.9 ነገር ግን የኮክራን ኤርዌይስ ግሩፕ አዘጋጅ ፖል ጆንስ የእኛ መረጃ ማውጣት ትክክል ስለመሆኑ ሙሉ በሙሉ እርግጠኛ መሆን እንዳለበት ተናግሯል። ሁሉንም ፈተናዎች እንደገና መገምገም እና በለንደን የሚገኘውን የቡድኑን ቢሮ ሄደን እዚያ ለመስራት የአርትኦት ሰራተኞችን “በማማከር” እንደተባለው መገኘት ነበረብን።
ከእኛ ያነሰ ብቃት ካላቸው ሰዎች እርዳታ አንፈልግም ነበር።2 እና ተጨማሪ ስራው ጊዜ ማባከን ነበር. የግምገማችንን ሕትመት በከፍተኛ ሁኔታ አዘግይቷል፣ይህም የታሰበ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም እስከዚያው ድረስ ትልቅ ሙከራ £728,678 የሚሆን የህዝብ ድጋፍ አግኝቷል።
በሚታተምበት እትም ላይ ከተስማማን በኋላ ጆንስ የኛን ረቂቅ በድብቅ ለወጠው። የኛ ድምዳሜ፣ ጣልቃ መግባቶቹ “ውጤታማ ያልሆኑ ይመስላሉ እና ሊመከሩ የማይችሉ” ወደሚለው ተቀይሯል፣ “ለማሳየት በቂ ማስረጃ የለም…”፣ ይህም ትልቁን የዩናይትድ ኪንግደም ሙከራ ማካተት ከቻልን ውጤቱን እናሳይ ነበር።
ሆኖም፣ በጠባብ የመተማመን ክፍተቶች፣ ጠቃሚ የሆነ ውጤት ሊያመልጠን እንደማይችል አሳይተናል። በእኛ በጣም የቅርብ ጊዜ ዝመና፣ አሁንም ምንም የውጤት ዱካ የለም፣ እና ትልቁ የዩኬ ሙከራ ምንም ለውጥ አላመጣም።10 ከስታቲስቲካዊ ዳራዬ ጋር፣ I ያውቅ ነበር ይህ ይሆናል.
በኤዲቶሪያል ጥፋቱ ቅሬታ አቅርበን ነበር፣ ነገር ግን ከተወሰኑ ዓመታት በኋላ ጆንስ እንደገና የኛን ረቂቅ በድብቅ ለወጠው።
ዛሬም ቢሆን የአለርጂ "ባለሙያዎች" እና ባለስልጣናት ማወቅ ያለባቸውን ህክምናዎች ይመክራሉ አልችልም ሥራ.2 የአለርጂን መቀነስ ውጤታማ ለመሆን በጣም ትንሽ ነው, እና በአካባቢው ውስጥ ወደ ቤት ውስጥ መግባታቸውን የሚቀጥሉ ብዙ ምስጦች አሉ. እ.ኤ.አ. በ 2010 አንድ ሐቀኛ ኤክስፐርት ፍራሹን ከአለርጂዎች በማይከላከሉ የፍራሽ መሸፈኛዎች ውስጥ መጠቅለል የአትላንቲክ ውቅያኖስን በሻይ ማንኪያ ከማጽዳት ጋር በተሻለ ሁኔታ ሊወዳደር እንደሚችል ተናግረዋል ።2
የኮክራን አየር መንገድ ቡድን ስለ አጫሽ ሳንባ የተደረገውን ግምገማ ለመለወጥ ፈቃደኛ አልሆነም እና ለኮክራን ዋና አርታኢ ያቀረብኩት ቅሬታ ምንም ውጤት አልነበረውም፣ ምንም እንኳን የኮክራን ግምገማ የተጭበረበረ ቢሆንም።2 ምንም እንኳን የመድኃኒቱ የስቴሮይድ ክፍል በዚህ ውስጥ ምንም ሚና ባይኖረውም የተቀናጀ መድሃኒት ሞትን እንደሚቀንስ ደራሲዎቹ በአንድምታ ጠቁመዋል።11
የማሞግራፊ ምርመራ፣ የኮቻሬን ትልቁ ሳይንሳዊ ቅሌት
በቅርቡ “ኮክራን ራስን በመግደል ተልዕኮ ላይ” በሚለው መጣጥፍ ውስጥ ያሉትን ጉዳዮች ገለጽኩላቸው።1 የ Cochrane የጡት ካንሰር ቡድን የፍላጎት ግጭት ነበረው ፣ ምክንያቱም በአገሪቱ ውስጥ የጡት ምርመራ በሚሰጥ ማእከል የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት ፣ እና አዘጋጆቹ ከመጠን በላይ ምርመራ እና ጤናማ ሴቶችን ከመጠን በላይ አያያዝ ላይ መረጃን ለማካተት ፈቃደኛ አልሆኑም ፣ ምንም እንኳን እነዚህ ውጤቶች ቡድኑ ባወጣው ፕሮቶኮላችን ውስጥ ተዘርዝረዋል ።
በጥቅምት 2001 ሙሉ ግምገማውን ጉዳቶቹን ጨምሮ በ The ላንሴት,12 እና ውስጥ stymied ግምገማ ኮከራን ቤተ መጻሕፍት.13 የኮክራን አዘጋጅ ጆን ሲምስ ዋሸው። ላንሴትአርታኢ ሪቻርድ ሆርተን እነሱ በጠየቁት ለውጥ እንደተስማማን ሲናገር እና ሆርተን ለኮክራን መልካም ስም በጣም የሚጎዳ ከባድ ኤዲቶሪያል ጻፈ።14 ለኮክራን ባለስልጣናት ተደጋጋሚ ቅሬታ በማቅረብ አምስት ዓመታት ፈጅቶብናል።15 በእኛ Cochrane ግምገማ ላይ የማጣራት ጉዳቱን እንድንጨምር ከመፈቀዱ በፊት።16
እ.ኤ.አ. በ2009 እና በ2013 ግምገማውን እንደገና አዘምነዋለሁ። በ2023፣ ተጨማሪ ሞትን ጨምሬያለሁ፣ እና አሁን በሁሉም ቦታ ላይ ካለው የኮክራን ሳንሱር ጋር ትልቅ ችግሮችን እንደገመትኩ፣ የስራ ባልደረባዬ ከመረመረ በኋላ እነዚህን መረጃዎች በድር ጣቢያዬ ላይ አትሜያለሁ።17 እንደ ሁሉም የኮክራን ግምገማዎች፣ የጡት ካንሰር ሟችነት ለምርመራ አድልዎ የሆነ አስተማማኝ ያልሆነ ውጤት መሆኑን አስተውለናል። የጡት ካንሰርን ሞት ጨምሮ አጠቃላይ የካንሰር ሞት ላይ ወይም በሁሉም ምክንያት ሞት (የአደጋ መጠን 1.00 እና 1.01 በቅደም ተከተል) ላይ የማጣራት ምንም አይነት ውጤት አላገኘንም።
እንደገመትኩት፣ ኮክራን የካንሰር ምርመራ ወይም የግምገማ ዘዴ መሰረታዊ ነገሮችን ባልተረዱ ሰዎች በማይረባ እና ከልክ ያለፈ የአቻ ግምገማዎች የእኛን በጣም አናሳ ዝመና ገደለ። ለመጀመሪያው ዙር አስተያየት 91 ሰዎች አስተዋፅዖ አድርገዋል፣ በ21 የተለያዩ ነጥቦች በXNUMX ገፆች ተሸፍነዋል።1
በግምገማ አስተያየቶች መሰረት የተሻሻለውን ግምገማ ወደ ቅድመ-ህትመት አገልጋይ ሰቅለናል፣18 ምንም እንኳን ሌሎች በርካታ የኮክራን ዝመናዎች አስቀድሞ ታትመው የቆዩ ቢሆንም የኮክራን አርታኢ ተቃውሞ ነበር። ሰኔ 7፣ 2024፣ ትዊት አድርጌ ነበር (@PGtzsche1)፡-
በማሞግራፊ የጡት ካንሰርን መመርመር ህይወትን ያድናል ጡትንም ይታደጋል በሚል ለህዝብ ተሽጧል። እሱ አይሰራም እና ማስቴክቶሚዎችን ይጨምራል። ለህዝብ ጥቅም ሲባል የተሻሻለውን ግምገማችንን እንደ ቅድመ-ህትመት አድርገናል።.
ይህ በጣም አድናቆት ነበረው. ከግማሽ ሚሊዮን በላይ የእኔን ትዊት አይተውታል። ነገር ግን ኮክራን የማሞግራፊ ምርመራን ለመከላከል ፖለቲካዊ አጀንዳ ነበረው፣ እና በየካቲት 2025፣ የእኛን ማሻሻያ አልተቀበሉም፣ ምንም እንኳን አላስፈላጊ ፍላጎቶችን ለማሟላት የተቻለንን ሁሉ አድርገን ነበር። አርታኢው 62 ገጾችን የያዙ “አንዳንድ አስተያየቶችን” ጨምሯል። “Sign-Off Editor” የእኛ ግምገማ ሊጎዳ የሚችል የተሳሳተ መረጃ አውሎ ንፋስ ሊፈጥር እንደሚችል ገልጿል፣ ይህም በግልጽ ውሸት ነው። ሌላው የማይረባ ነገር ደግሞ የካንሰር ምርመራን በተመለከተ ኦፊሴላዊ ማስታወቂያዎች እና ሌሎች የኮክራን ግምገማዎች ይህን ቢያደርጉም ከመጠን በላይ ምርመራን ከመጠን በላይ መመርመር እንድንጠራ አልተፈቀደልንም ነበር።
ማጣራት “ያልተገኘ ጥቅም” ሊኖረው እንደሚችል ግምት ውስጥ ሳናስገባ ተከሰስን። የአማራጭ ሕክምና ጠበቆች እንዲህ ይከራከራሉ። ምኞታችንን እንጠራዋለን።
የኛ ይግባኝ በ"ገለልተኛ" አርታኢ ጆርዲ ፓርዶ ፓርዶ ከካናዳ፣ ከመጠን በላይ ምርመራ ላይ ያለው አመለካከት ባዶ ነበር።1 ፓርዶ የ2024 በዴቪድ ሞኸር እና ባልደረቦች የተደረገ ግምገማ አስተያየቱን ሰጥቷል19 የአርትዖት ስጋቶችን እንዴት መፍታት እንደምንችል ጠቃሚ ምሳሌ አቅርቧል። ሞኸርም ካናዳዊ ነው። የጡት ካንሰር ሞት የተዛባ ውጤት መሆኑን አንባቢዎቹን ያላሳወቀ እና ስለ አጠቃላይ የካንሰር ሞት ሪፖርት ያላቀረበ፣ ጥራት የሌለው፣ ፖለቲካዊ ጠቀሜታ ያለው ግምገማ አዘጋጅቷል። ደራሲዎቹ በተለያዩ የእድሜ ክልል ውስጥ ባሉ 1,000 የሟቾች ቁጥር (ሁሉንም-ምክንያታዊ ሞት) የሚገመተውን ግምት ሰጥተዋል፣ ይህ ማጭበርበር ነው ብዬ አምናለሁ ምክንያቱም የማጣሪያ ምርመራ ሁሉን አቀፍ ሞትን አይቀንስም።
ሞኸር እና ሌሎች. ከመጠን በላይ ምርመራን እንደ የማይቀር የማጣሪያ ውጤት አልተቀበለም ፣ ምክንያቱም ከመጠን በላይ ምርመራ ጋር ሊያያዝ ይችላል የጡት ካንሰር ምርመራ. አይደለም, ነው ምክንያት በማጣራት. ሁለቱ የካናዳ ሙከራዎች፣ CNBSS፣ እስካሁን ከተከናወኑት ምርጦች መካከል ከፍተኛ የሆነ አድሎአዊ ስጋት እንዳላቸው ገልጸው ይህን የተሳሳተ መረጃ በከፍተኛ አሳሳች እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች የማሞግራፊ ምርመራ ጥቅሞችን የሚያሳዩ ወረቀቶችን በማጣራት ተሟጋቾች በተፃፉ መጣጥፎች ላይ መሰረቱ።1
እነዚህ የማጣሪያ ተሟጋቾች ለ33 ዓመታት CNBSSን ለማጣጣል የሞከሩበት ምክንያት በጡት ካንሰር ሞት ላይ የማጣራት ውጤት ባለማግኘታቸው ነው። እ.ኤ.አ. በ2021 የራዲዮሎጂስት ማርቲን ያፌ የሞኸር ግምገማ ተባባሪ ደራሲ የካናዳ መርማሪዎችን በዘፈቀደ ዘዴ በመጠቀም ሳይንሳዊ ምግባርን በድጋሚ ከሰሱ እና ህትመቶቹ እንዲመለሱ ጠይቀዋል።20 ይህም የቶሮንቶ ዩኒቨርሲቲ የቀድሞ የኖርዌይ የጡት ማጣሪያ መርሃ ግብር መሪ በሆነችው በሜት ካላገር የሚመራ መደበኛ ምርመራ እንዲያካሂድ አድርጎታል።
ሜት ከ 1.5 አመት በፊት ሪፖርቷን ለዩኒቨርሲቲው አቀረበች ነገር ግን ሪፖርቱን ለማየት ደጋግሜ ብጠይቅም - ሜት ካነጋገራቸው ሰዎች መካከል አንዷ ሆኜ - ዩኒቨርሲቲው ፈቃደኛ አልሆነም። ሪፖርቱ በጁላይ 16 ወይም 17 2025 የተለቀቀ ሲሆን ዩኒቨርሲቲው ለመለቀቅም ሆነ ለሪፖርቱ ምንም አይነት ቀን ከማቅረብ በመቆጠብ መዘግየቱን ሸፍኗል።21 ከሪፖርቱ ለመቅዳት እና ለመለጠፍ የማይቻል ነበር; አስቂኝ ድጋሚዎች ነበሩ; እና ቃለ መጠይቅ የተደረገላቸው ሁሉ የውሸት ስም ተሰጥቷቸዋል። በኖቬምበር 14 2022 ቃለ መጠይቅ ተደረገልኝ እና አለን ተባልኩ። ይህ ግልጽነት እና ግልጽነት አይደለም.
ሜት ሲደመድም "አዲሱ መረጃ በሲኤንቢኤስኤስ አስተማማኝነት ላይ አስተማማኝ ሳይንሳዊ ተጽእኖ የለውም። ሁለቱ ሌሎች ገምጋሚዎች በተመሳሳይ መልኩ ደምድመዋል፣ "እኛ ያገኘነው ማስረጃ ቀደም ሲል ይታወቅ ከነበረው ጋር የሚጣጣም ነው፡ በ CNBSS ውስጥ ያለው የዘፈቀደ ሂደት ለመፈራረስ የተጋለጠ ነበር፣ ነገር ግን 'ምንም እንኳን የማፍረስ ድርጊቶች ቢኖሩም ኖሮ በጥቂቱ ብቻ እና በጥናት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳርፉ ይችሉ ነበር… ግኝቶች"
ዩኒቨርሲቲው ተመራማሪዎቹን ከረጅም ጊዜ በፊት ነፃ አለማውጣቱ ትልቅ ቅሌት ነው። የውስጥ አዋቂዎች ጥልቅ ኪስ ባላቸው ኃይለኛ ራዲዮሎጂስቶች ሙግት እንደሚፈራ ይጠራጠራሉ ፣ ይህ ስጋት ከዚህ በፊት ብዙ ጊዜ ይነሳ ነበር።15
በኮክራን በ2001 የተካሄደው ትልቅ ቅሌት የኮክራን መሪዎች የኛን ማሻሻያ በከፍተኛ ጥንቃቄ እንዲይዙ ማድረግ ነበረበት ነገር ግን በቻይና ሱቅ ውስጥ እንዳሉ ወይፈኖች ያደርጉ ነበር ይህም የኮክራንን ስም አበላሽቷል። የኮክራን መፈክር፣ “የታመነ ማስረጃ” ቀልድ ሆኗል። ማጣራት ጎጂ ስለሆነ እንዲተው ጥሪ አቅርቤያለሁ።22
ኮክሬን ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ እና የጄኔቲክ ዲስኦርደር ቡድን
ከዚህ ቡድን ጋር መገናኘት ከባድ እና ተስፋ አስቆራጭ ነበር። እ.ኤ.አ. በ 2005 ፣ ባለቤቴ ሄሌ ክሮግ ዮሃንስ ፣ ኢንፌክሽኑን ለመከላከል የክትባት ግምገማዋን ማዘመን ፈለገች። Pseudomonas aeruginosa ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ባለባቸው ታካሚዎች. በግምገማው ላይ የመጀመሪያዋ ደራሲ፣ ሜሪ ኪኦጋን ለኢሜይሎቿ ምላሽ አልሰጠችም፣ እና በኮክሬን ግምገማ ላይ ቢያንስ ሁለት ደራሲዎች ሊኖሩ ስለሚችሉ፣ ሄሌ እኔን እንድታሳትፍ ፈልጋለች።
ቡድኑ ማግባት የጥቅም ግጭት ነው ሲል መለሰ እና ሄሌ ከሌላ ሀገር ተባባሪ ደራሲ እንድታገኝ አበረታቷት "የትብብር አለምአቀፋዊ ገጽታን ለማንፀባረቅ"።
ሄሌ እና እኔ 8 የኮክሬን ግምገማዎችን አትምተናል፣ በሌሎች የኮክራን ቡድኖች፣ እና ከተቃወምኩ በኋላ፣ እንድቀላቀል ተፈቅዶልኛል። ይህ በግምገማው ላይ መሠረታዊ እና በጣም አስፈላጊ ለውጦችን አስገኝቷል፣ ነገር ግን ኬኦጋን ግምገማውን ስንልክላት እና ደራሲነቷን ስንነሳ በጣም ተናደደች።
ስለዚህ ሄሌ በሰኔ 2006 ኪኦጋን በታተመ የዝማኔያችን ተባባሪ ደራሲ ሆኖ በውስጥ መስመር መመዝገቡን ስታውቅ ተገረመች። ከዚህም በላይ ይህ ከውስጥ የማይጣጣም ነበር. በቀደሙት እትሞች ላይ ኪኦጋን ደራሲ እንደነበረ በእውቅና ማረጋገጫው ላይ ጽፈናል፣ እና የሽፋን ወረቀቱ “ከእ.ኤ.አ. 1፣2006 ጀምሮ MK ከግምገማው ጋር አልተሳተፈም” ብሏል።
በመሠረቱ የተለወጠውን የእጅ ጽሑፍ ስላላፀደቀች የኪዮጋንን ስም ከጀርባችን ማከል የአርትኦት እና ሳይንሳዊ ጥፋት ነበር። የቡድኑ ሰበብ፣ የቀደሙ ፀሐፊዎችን በመረጃ መስመር ላይ ተጨባጭ የሆነ ማሻሻያ እስኪታተም ድረስ ማቆየት የነሱ መመሪያ ነበር የሚለው ባዶ ነበር።
ከስድስት ወራት በኋላ ቡድኑ ያልጠየቅናቸውን ጽሑፎች ፍለጋ ላከልን። እኛ ዓመታዊ ዝማኔዎች መፈለግ ጥሩ ሐሳብ አልነበረም; ሁላችንም ያለንን ውስን ሀብት እንዴት እንደምናውል በጥንቃቄ ማጤን እንዳለብን (የ Cochrane መርህ የጥረትን ኢኮኖሚ ከፍ ማድረግ ነው)። እና አካባቢውን እና ተመራማሪዎቹን በደንብ ስለምናውቃቸው አዳዲስ ሙከራዎች አለመኖራቸው አላስገረመንም።
ከአንድ አመት በኋላ ግምገማውን አዘምነናል።23 ሁለት ትላልቅ ሙከራዎች ብቻ ነበሩ እና ከመካከላቸው አንዱ ያልታተመ እንደመሆኑ መጠን ኩባንያውን Crucell NV ክሊኒካዊ የጥናት ዘገባውን ወይም ቢያንስ አንድ አብስትራክት እንዲልክልን ጠየቅነው። ለኢሜይሎቻችን ምንም ምላሽ ስላላገኘን፣ የተመዘገበ ደብዳቤ በፖስታ ልከናል። ክሩሴል በእጅ ጽሑፉ ላይ አስተያየት የመስጠት እና የውሂብ አጠቃቀምን የመቃወም መብት የሚሰጣቸውን ህጋዊ ስምምነት እንድናስገባ ጠይቋል።
የሳንሱር ስምምነቶችን አንገባም እና ክሩሴል ከ 1.5 ዓመታት በፊት በጋዜጣዊ መግለጫው ላይ ኩባንያው የክትባቱን ክሊኒካዊ እድገት ማቆሙን ገልጿል የሚል ምላሽ ሰጥቷል። የሙከራ ውጤቶችን አለማተም ሳይንሳዊ ስህተት መሆኑንም አስተውለናል።24 የሳይንስ እድገትን ለመርዳት እና ሌሎች ታካሚዎችን ለመርዳት በሙከራው ላይ ለመሳተፍ ፈቃደኛ ለሆኑ ታካሚዎች ንቀት ያሳያል.
ምንም መረጃ አላገኘንም። ማሻሻያውን ስናስገባ፣ አዲስ ሶስተኛ ተባባሪ ደራሲ ለመቅጠር እንደተስማማን ተነገረን። ላልታተመው ትልቅ ሙከራ ተጠያቂ የሆነውን ሰው ማካተት እንፈልጋለን ብለን ምላሽ ሰጥተናል፣ ነገር ግን ምንም መረጃ ስለሌለን ይህን ማድረግ አልቻልንም።
በ 2013 ግምገማውን እንደገና አዘምነነዋል። "ክትባቶችን በመቃወም ለመደምደም ብዙ ስራ ነበር Pseudomonas aeruginosa በሦስት ሙከራዎች (996 ታካሚዎች) ላይ በመመርኮዝ ሊመከር አይችልም.
በደም ውስጥ ያለው አልፋ-1 አንቲትሪፕሲን
ይህ መድሃኒት በዘር የሚተላለፍ የአልፋ-1 አንቲትሪፕሲን እጥረት ሳቢያ የሳንባ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ያገለግላል። እ.ኤ.አ. በ 2008 ለአንድ ታካሚ በየዓመቱ እስከ 116,000 ዩሮ ያወጣል እና ጥቅሙ እርግጠኛ ስላልሆነ በዴንማርክ ፓርላማ ውስጥ ያለው የጤና ጥበቃ ኮሚቴ ፈተናዎቹን እንድመለከት ጠየቀኝ።
መድሃኒቱ እንደሚሰራ ምንም አሳማኝ ማስረጃ አልነበረም. ነገር ግን በመገናኛ ብዙሃን የጤና ቦርድ ለዴንማርክ ግብር ከፋዮች ከፍተኛ መጠን ያለው ገንዘብ በማጠራቀሙ ምስጋናውን ወስዷል. በዓመት ቢያንስ 30 ሚሊዮን ዩሮ ብቆጥብም ስሜ አልተጠቀሰም።2
ከሄሌ ጋር የኮክሬን ግምገማ ለማድረግ በወሰንኩበት ጊዜ የኮክራን አዘጋጆች የርእሰ ጉዳይ ኤክስፐርት እንደ ተባባሪ ደራሲ እንድንቅጠር ጠየቁ ምክንያቱም “የግምገማ ቡድኑ አባል በዚህ መስክ የሚሰራ ክሊኒክ መሆኑ በጣም አስፈላጊ ነው።
ይህ አስከፊ ፍርድ ነበር። የማሞግራፊ ምርመራ እና የቤት ውስጥ አቧራ ትንንሾችን በተመለከተ ያጋጠሙኝ ክሊኒኮች አብረው የሚሰሩት በጣም አድሏዊ ሰዎች ናቸው።2
በዓለም ላይ በጣም የተጠቀሰው የሕክምና ተመራማሪ ከስታንፎርድ ዩኒቨርሲቲ ጆን አዮኒዲስ በተጨማሪም የይዘት አካባቢ ባለሙያዎች በግምገማ ቡድን ውስጥ በመገኘታቸው አሉታዊ ተሞክሮዎች ነበሩት። የባለሙያዎችን ግላዊ ጭፍን ጥላቻ እና አመለካከቶች ላይ አስጠንቅቀን አንድ ወረቀት አሳትመናል, እና በጠንካራው እውቀት, የቀደመው አስተያየት የበለጠ ጠንካራ, የግምገማዎች ጥራት ዝቅተኛ እና በእነሱ ላይ የሚጠፋው ጊዜ ይቀንሳል.25 ኤክስፐርቶች የአንደኛ ደረጃ ምርምርን ጥብቅነት ችላ ይላሉ እና አነስተኛ ጥራት ያላቸውን ወረቀቶች እምነታቸውን የሚደግፉ ውጤቶችን ያወድሳሉ። ይህ የ UFO ብልሃት ነው። በጠንካራ መነፅር የተነሳው ፎቶ እቃው አውሮፕላን መሆኑን ሲያሳይ ዩፎ አይተሃል "ለማረጋገጥ" ደብዘዝ ያለ ፎቶን ብትጠቀም አጭበርባሪ ነህ።26
የኮክራን ሃንድቡክ "የግምገማ ቡድኖች በሚገመገምበት ርዕስ ላይ እውቀትን ማካተት እና በስልታዊ የግምገማ ዘዴ ውስጥ እውቀትን ማካተት ወይም ማግኘት አለባቸው" ይላል።27 እኔና ጆን ተቃራኒውን ሃሳብ አቅርበን የዝግመተ ለውጥን ንድፈ ሃሳብ እንደማንኛውም ጊዜ በጣም አስፈላጊ ግኝት አድርገን የምንመለከተው ግን ቻርለስ ዳርዊን በባዮሎጂ ምንም አይነት ብቃት አልነበረውም። ሕክምናን፣ ሕግንና ሥነ መለኮትን አጥንቷል።
እኔና ሄሌ የተከናወኑት ሁለት ሙከራዎች የመጀመሪያ ደረጃ መርማሪ የሆነውን ፕሮፌሰር አስገር ዲርክሰንን በማካተት የኮቸሬን የሞኝነት መስፈርት አሟልተናል። እሱ የፍላጎት የገንዘብ ግጭቶች ነበሩት ነገር ግን በሳይንሳዊ ክርክሮች ልንይዘው እንደምንችል ተሰማን።
እንደዚያ አይደለም። እኔ እና ሄሌ ሁሉንም ስራ ሰርተናል፣ እና ዲርክሰን የእኛን አሉታዊ ውጤቶች ሲመለከት ደራሲነቱን ተወ። የይዘት አካባቢ ኤክስፐርት መሆን ያለበት ሶስተኛ ደራሲ ከማግኘታችን በፊት አዘጋጆቹ ጥናታችንን ለአቻ ግምገማ ለመላክ ፍቃደኛ አልነበሩም። ቀደም ሲል ሁሉንም ሥራ ስለሠራን ይህ ሳይንሳዊ ስህተት ነበር.
ብዙ ባለሙያዎችን ማግኘት እንዳለን እና አብረው ደራሲዎች መሆን እንደማያስፈልጋቸው አስረድተናል። ከዚያም አዘጋጆቹ ከመድሀኒቱ ጋር በተያያዘ በርካታ የፍላጎት ግጭቶች ካሉት ባለሙያ አስተያየቶችን ሰጡን እና እሱ ተባባሪ ደራሲ ለመሆን ፈቃደኛ እንደሚሆን ተናግረዋል ። ይህ አስጸያፊ ነበር። ከኮክራን መርሆዎች አንዱ የጥቅም ግጭቶችን ማስወገድ ነው።
አርታዒውን አላን ስሚዝ ወደ ፊት እንዲሄድ ማሳመን ባለመቻሌ ጉዳዩን በስም ገለጽኩት በአለም የህክምና አርታኢዎች ማህበር የውይይት ዝርዝር ውስጥ። በኮክራን አመለካከት ምንም አይነት ርህራሄ አልነበረም። ለኮክራን የሕትመት ዳኞች እና ዋና አዘጋጅ ዴቪድ ቶቬይ ቅሬታዬን አቅርቤ ነበር፣ እና መጨረሻው ያበቃው ቶቪ ቡድኑን ሶስተኛ ደራሲ ሳንጠይቅ ለአቻ ግምገማ እንድንልክ ሲነግራት ነው።
አዘጋጆቹ የአንደኛ ደረጃ ስታቲስቲካዊ ጉዳዮችንም አልተረዱም። P = 0.06 እንደ P = 0.03 ልዩነት ከሌለው ከንቱ መላምት ጋር የሚቃረን መሆኑን ላሳምናቸው አልቻልኩም። በግምገማችን ውስጥ ሁለቱም ፒ-እሴቶች ነበሩን፣ እና እነሱም እንደቅደም ተከተላቸው ጉዳት እና ጥቅምን አመልክተዋል። ግምገማችን ወደ ሌላ የኮቸሬን ቡድን እንዲዛወር ጠየቅኩ፣ እሱም አሳተመ።28
እ.ኤ.አ. በ 2020 የዴንማርክ የሕክምና ምክር ቤት “በመድኃኒቱ ዋጋ እና በሕክምናው ወጪዎች መካከል ምክንያታዊ ግንኙነት” ስላለው መድሃኒቱን መክሯል።29 ለማይሰራ እና ለብልግና ውድ የሆነ መድሃኒት ይህ እንዴት ይቻላል? አንድ አዲስ ሙከራ ብቻ ታየ; ወደ ውስጥ በሚተነፍስ መድሃኒት ነው; እና ከፕላሴቦ ይልቅ ብዙ ተባብሶዎች፣ ብዙ አሉታዊ ክስተቶች እና ብዙ የአደንዛዥ ዕፅ ማቋረጥ ነበሩ።30
የፕላሴቦ ተፅእኖ እና አጠቃላይ የጤና ምርመራዎች ግምገማዎቻችን ያልተከሰቱ ነበሩ።
የፕላሴቦ ተፅእኖ እና አጠቃላይ የጤና ምርመራዎች ግምገማችንን ለኮክራን ሸማቾች እና ኮሙኒኬሽን ገምጋሚ ቡድን እና ለኮክራን ውጤታማ ተግባር እና እንክብካቤ ድርጅት (EPOC) ቡድን በቅደም ተከተል አስረክበናል። በእነዚህ ቡድኖች ውስጥ፣ እኔ እና ጆን ለኮክራን ሁሉ የምንፈልገውን አጠቃላይ ሂደቱን የሚያደናቅፉ የይዘት አካባቢ ባለሙያዎች አልነበሩም፣ እና ምንም አይነት ችግር አላጋጠመንም።
የአንድ ወረቀት ጠቃሚነት በቀደሙት ወረቀቶች ብዛት ሊገመት ይችላል ከመጠን በላይ በሚያቀርበው። በዚያ ቆጠራ ላይ፣ የ 46 ዓመታት የፕላሴቦ ምርምርን ከመጠን በላይ በመወርወሩ የእኛ የፕላሴቦ ግምገማ አስደናቂ ነበር።31 ጠቃሚ የፕላሴቦ ውጤቶች እንዳሉ የጋራ እምነት አካፍለናል፣ ነገር ግን ያገኘነው ይህ አልነበረም። 130 ሙከራዎችን አካትተናል፣ እና ፕላሴቦ በሁለትዮሽ ውጤቶች ላይ ምንም ጠቃሚ ተጽእኖ አልነበረውም። ለተከታታይ ውጤቶች፣ የናሙና መጠናቸው እየጨመረ በሄደ መጠን ውጤቱ ቀንሷል፣ ይህም ትንንሾቹ ሙከራዎች በተለይ የተዛባ መሆናቸውን ይጠቁማል (ሁሉም ሙከራዎች የተዛባ ናቸው ምክንያቱም በፕላሴቦ እና ያለ ህክምና መካከል ያለውን ንፅፅር ማየት አይችሉም)። እንደዚያም ሆኖ፣ በህመም ላይ ያገኘነው ብቸኛ ጉልህ ተጽእኖ፣ ምንም አይነት ጠቀሜታ እንዳይኖረው በጣም ትንሽ ነበር።2
የእኛ ግምገማ ስራቸውን በፕላሴቦ ተፅእኖ ላይ ለገነቡ ሰዎች አስጊ ነበር፣ እና በሚቀጥሉት ስድስት አመታት ውስጥ የተሳሳቱ ወይም የተሳሳቱ ትንታኔዎችን እና ትክክለኛ ያልሆኑ ክርክሮችን በመቃወም ብዙ ጊዜ አሳልፈናል።2 ዛሬም ቢሆን ትልቅ የፕላሴቦ ተጽእኖ የሚሉ የተሳሳቱ ወረቀቶች እየታተሙ ነው። ልክ በ1955 ዓ.ም ጃማ ጽሑፍ, "ኃይለኛው ፕላሴቦ," በጣም መጥፎዎቹ መጣጥፎች የፕላሴቦ ተፅእኖን ይገምታሉ ከቅድመ-በኋላ ለታካሚዎች ልዩነት በፕላሴቦ ቡድን ውስጥ የዘፈቀደ ሙከራ, ይህም ድንገተኛ መሻሻልን ችላ ይላል.
ስለ ኃይለኛ ፕላሴቦ ያለው አፈ ታሪክ አይጠፋም, እና በተለይም በአእምሮ ህክምና ውስጥ ጠንካራ ነው. የሥነ አእምሮ ሐኪሞች ከቅድመ-በኋላ ያለውን ልዩነት ለፕላሴቦ ተጽእኖ በመደበኛነት ይሳታሉ።32 እንዲሁም ጥሩ የዶክተር እና የታካሚ ግንኙነት ውጤት ፕላሴቦ ተጽእኖ ብለው ይጠሩታል, ነገር ግን ይህ የስነ-ልቦና ሕክምና ዓይነት ነው.32
መደበኛ የጤና ምርመራዎች
በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ዓመታዊ ፊዚክስ ተብሎ የሚጠራው መደበኛ የጤና ምርመራ ግምገማችን ያልተጠበቀ ውጤትም አስገኝቷል። ግምገማችንን በ2012 አትመናል እና በ2019 አዘምነናል።33 አጠቃላይ ሞት (የአደጋ ሬሾ 1.00)፣ የልብና የደም ሥር (የአደጋ ሬሾ 1.05)፣ የካንሰር ሞት (የአደጋ ሬሾ 1.01)፣ ወይም ለሌሎች ክሊኒካዊ ክስተቶች ጥቅማጥቅሞች አልቀነሰም። በ21,535 ሰዎች ሞት ውጤታችን በጣም አሳማኝ ነው። አጠቃላይ የጤና ምርመራዎች ጎጂ ናቸው፣ ምክንያቱም ሰዎች ከሚያስቡት በላይ ጤነኛ እንደሆኑ ሲነገራቸው ከመጠን በላይ ምርመራ እና ከመጠን በላይ ህክምና እና የስነልቦና ችግሮች ያስከትላል።
የእኛ ግምገማ በቢሊዮኖች የሚቆጠሩ ዘውዶችን ለዴንማርክ ግብር ከፋዮች አድኗል፣ በዩኬ ውስጥ ግን የጤና ምርመራዎች የብሔራዊ የጤና አገልግሎት አካል በሆነበት ፣ መንግሥት ለመረጃው ትንሽ ግድ አልሰጠውም።2 የዩኬ ፕሮግራም በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ነበር ግምገማችን አይሰራም። ከዚያም, ፕሮግራሙ በምትኩ "የባለሙያ መመሪያ" ላይ የተመሠረተ ነበር.
ፕሮግራሙ እንዲሰረዝ ለተደጋጋሚ ጥሪዎች ምላሽ ለመስጠት፣ የፐብሊክ ጤና ኢንግላንድ ውጤታማነቱን እና ለገንዘብ ያለውን ዋጋ የሚገመግም የባለሙያዎች ቡድን እንደሚቋቋም እና ሞዴሊንግ ስራ ላይ እንደሚውል አስታውቋል። ክርክሮቹ በጣም ግራ የሚያጋቡ ከመሆናቸው የተነሳ የኤክስፐርት ፓነል በዴልፊ ውስጥ ያለው የ Oracle ዘመናዊ ስሪት ነው እና እስታቲስቲካዊ ሞዴሊንግ በጠንቋይ ጆሮ ውስጥ እንደ መንሾካሾክ ነው ብዬ ጻፍኩኝ ይህም ውጤት መስማት ይፈልጋሉ።2,34
ሁሉም “አዎ ክቡር ሚኒስትር” ቢሉም ሰዎች ለግምገማችን ትኩረት ሰጥተዋል እና የሚዲያ ፍላጎት አስደናቂ ነበር።2 ብዙ ድረ-ገጾች የጤና ምርመራዎችን መጠራጠር ጀመሩ።
የአእምሮ ህክምና መድሃኒቶች
ከቤንዞዲያዜፒንስ እንደ መውጣቱ ከዲፕሬሽን ክኒኖች መውጣትም ከባድ ሊሆን ይችላል።32 እና እ.ኤ.አ. በ 2016 ለታካሚዎች ስኬታማነት የሚረዱ ዘዴዎችን ለመገምገም ሀሳብ ባቀረብኩበት ጊዜ, የስነ-አእምሮ ባለሙያ የሆኑት ራቸል ቸርችል, የ Cochrane ዲፕሬሽን ቡድን አዘጋጅ, ከፍተኛ ፍላጎት አሳይተዋል.2
ነገር ግን፣ በፕሮቶኮላችን ላይ ምንም አይነት አስተያየት ከማግኘታችን በፊት ዘጠኝ ወራት ፈጅቶብናል፣ እና ቡድኑ በመንገዱ ላይ ጥያቄዎቻቸውን እኛ ልናሟላ ወደማንችል ደረጃ አቅርቧል።2 ከሁለት አመት በኋላ ሶስት የፕሮቶኮሉን ማሻሻያዎችን ስናቀርብ ከአራት አዘጋጆች እና ከአራት አቻ ገምጋሚዎች 13,874 የአስተያየት ቃላት ተቀብለናል ይህም በፕሮቶኮላችን ውስጥ ካሉት ቃላት በስምንት እጥፍ ይበልጣል እና ቸርችል ፕሮቶኮሉን ውድቅ አድርጎታል።
የ 8th እና የመጨረሻው የአቻ ግምገማ እኛን ለማስወገድ ሰበብ ነበር. እስካሁን ካየኋቸው በጣም መጥፎዎች አንዱ ነው, እና ከሌሎቹ ግምገማዎች በተለየ መልኩ, ማንነቱ ያልታወቀ ነበር. የገምጋሚውን ማንነት ጠይቀን ነበር፣ ነገር ግን የእኛ ተንጠልጣይ ከኮክራን መርሆዎች በተቃራኒ የማይታይ ሆኖ ቆይቷል።
ተንጠልጣይ ሰው ብዙ ሳይንሳዊ እውነታዎችን በመካድ እና እኛ ጨርሶ የማናውቃቸውን መግለጫዎች በማጥቃት የሳይካትሪ ቡድን እና የመድኃኒት ኢንዱስትሪውን ጥቅም አስጠብቋል።2 ብዙ ፍላጎቶች አግባብነት የሌላቸው ነበሩ፣ ለምሳሌ መድሃኒቶቹ እንዴት እንደሰሩ ማብራራት አለብን፣ አንዳንድ ፀረ-ጭንቀቶች ከሌሎቹ የበለጠ ውጤታማ ሊሆኑ እንደሚችሉ ልብ ይበሉ እና ስለ ድንቆች የግብይት መልዕክቶችን ይጨምሩ - በኮክራን ዶግማ መሠረት - የመንፈስ ጭንቀት ኪኒኖች ሊከናወኑ ይችላሉ ፣ ይህ ደግሞ ህመምተኞች የማይወዱትን መድሃኒት እንዲያወጡ መርዳት ዘበት ነው።
ለሁሉም አስተያየቶች ምላሽ እየሰጠን ውድቀቱን ይግባኝ ጠይቀን አራተኛውን የፕሮቶኮላችንን ስሪት አስገብተናል። Cochrane መተባበር እና መረዳዳት መሆኑን ቸርችልን አስታውሰን፣ ነገር ግን የኮክራን ይግባኝ ዘዴ ስህተት ነበር። የ Cochrane Airways ቡድን አዘጋጅ የሆነችው ርብቃ ፎርቴስኩ የኛን አስተያየት ሳናይ ወይም ብዙ ያነሳችውን ጉዳዮችን ያሟላንበትን ፕሮቶኮል ሳናይ ውድቅ ውሳኔውን አጽንታለች። አቋማችን አለማቀፋዊ መግባባትን እንደማያሳይ እና በኮክራን ገለልተኝነት ላይ በሚተማመኑ የግምገማ ተጠቃሚዎች ላይ ስጋት ሊፈጥር እንደሚችል ተነግሮናል። ምንም አይነት “አቋም” አላቀረብንም እና ኮክራን ስለ መግባባት ሳይሆን ሳይንስን ስለማስተካከል እና ታካሚዎችን ስለመርዳት ነው።
እ.ኤ.አ. በማርች 2023፣ ለኮክራን ዋና አርታኢ፣ የስነ-አእምሮ ባለሙያ ካርላ ሶሬስ-ዌይዘር፣ ስለ አርታኢ ስነምግባር ቅሬታ አቅርቤ አንዳንድ ቀላል ጥያቄዎችን ጠየቅኳት መልስ ለመስጠት ፈቃደኛ አልሆነችም።35 በመቀጠል ከኮክራን አመራር ጋር የነበረኝ ግንኙነት በጣም አስገራሚ ነበር።36 ቅሬታዬን ለፍትህ ሂደት አላቀረቡም፣ እናም ኮክራን የአርትኦት ጥፋት ክሶችን በገለልተኝነት የሚይዝበት ዘዴ እንደሌለው ታወቀ፣ ሁሉም ታዋቂ መጽሔቶች አሏቸው።
ፕሮቶኮላችንን በማበላሸት ላይ እያለ፣ ሌላ ቡድን ተመሳሳይ ፕሮቶኮልን አስገባ እና ኮቸሬን ግምገማቸውን በ2021 አሳትመዋል።37 የተለያዩ የማስወገጃ ስልቶችን የሚያነጻጽሩ ሙከራዎችን አላካተተም ነበር፣ እኛ ያደረግነው፣ እና ብዙ የተሳሳቱ ጥናቶችን ድንገተኛ ማቋረጥ (ቀዝቃዛ ቱርክ) ከቀጣይ ጋር በማነፃፀር አግባብነት የሌላቸው እና በሽተኞቹ እንደገና ያገረሹ እና በመድኃኒቶቹ ላይ መቀጠል አለባቸው የሚል የተሳሳተ አስተያየትን አካቷል።
በሕክምና ጆርናል ላይ ካተምነው ግምገማችን ያነሰ ጠቃሚ ቢሆንም፣38 የ Cochrane ግምገማ 23 ጊዜ ይረዝማል። የ Cochrane ደራሲዎች ምንም አይነት ጥብቅ መደምደሚያ ማድረግ አልቻሉም, እኛ ያደረግነው. የ 50% መካከለኛ ታካሚዎች ክኒናቸውን በማውጣት ተሳክተዋል, እና የቴፕ ርዝመት ለስኬታማነት በጣም የተተነበየ ነበር (P = 0.00001). እንዲሁም ሁሉም ጥናቶች የማገገሚያ ምልክቶችን ከማገረሽ ጋር ግራ እንዳጋቡ አስተውለናል; hyperbolic tapering አልተጠቀመም; መድኃኒቱን በፍጥነት በመስመራዊ መንገድ ማውጣት; እና የተቀባይ መኖር አሁንም ከፍተኛ በሚሆንበት ጊዜ ሙሉ በሙሉ አቆመው። በደህና ማቆም የሚችሉት ትክክለኛው የታካሚዎች መጠን ከ 50% በላይ መሆን አለበት ብለን ደመደምን።
የ Cochrane ግምገማ የፀረ-ጭንቀት ሕክምናን መቀጠል የማገገሚያ እና የመድገም አደጋን በ 50-70% ይቀንሳል, ይህ በጣም የተሳሳተ ነው. በዘፈቀደ ወደ ቀዝቃዛ ቱርክ የተነደፉ ሰዎች የመታቀብ ምልክቶች ያጋጥማቸዋል ፣ እነሱም እንደ ማገገም በተሳሳተ መንገድ ይተረጎማሉ።32
በ1993 የኮክራን ትብብር ስንመሰርት፣ መርዳት እንፈልጋለን ታካሚዎች በውሳኔያቸው ። ሆኖም፣ የጀርባው ክፍል ስለ ምን ነበር። ዶክተሮች አስብ እና ግምገማው ከፍተኛ አባታዊ ነበር። ብዙ ሕመምተኞች ከመድኃኒቶቹ መውጣት እንደሚፈልጉ ምንም አልተጠቀሰም, ይህም ደራሲያን ግምገማቸውን እንዲያደርጉ ቁልፍ ተነሳሽነት መሆን ነበረበት!
የዳራ ክፍል አግባብነት በሌለው የገበያ ማበረታቻ እና አሳሳች መግለጫዎች የተሞላ ነበር። መድሃኒቶቹ ውጤታማ መሆናቸውን "ለማረጋገጥ" ደራሲዎቹ በ Cipriani et al. ሙሉ ለሙሉ የተሳሳተ ግምገማን ጠቅሰዋል, ይህም ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አላገኘም ነገር ግን በጣም ያጭበረበሩ ኩባንያዎችን ይሸልማል.2,39 የ escitalopram የ Cochrane ግምገማ፣ ሲፕሪያኒ እንደ መጀመሪያው ደራሲ፣ እንዲሁም ኮክራን ለኢንዱስትሪው በጣም ተመልካች መሆኑን ያሳያል። escitalopram ከ citalopram የበለጠ ውጤታማ እንደሆነ ይናገራል።40 በአምራቹ ሉንድቤክ የገንዘብ ድጋፍ የተደረገላቸው የትኞቹ ጥናቶች አሳይተዋል ፣ ግን ይህ የማይቻል ነው ምክንያቱም escitalopram የ citalopram ንቁ ስቴሪዮሶመር ነው።32
የ 2021 Cochrane በልጆች ላይ የድብርት ክኒኖች ግምገማ41 እንዲሁም ለኢንዱስትሪ ተስማሚ የሆነ “ቆሻሻ ውስጥ፣ ቆሻሻ መጣያ” ነበር።42 የመጀመሪያዋ ደራሲ ሳራ ሄትሪክ ግምገማውን ባሳተመው ኮክሬን ቡድን ውስጥ አርታዒ ነች። ምንም እንኳን “ትንንሽ እና አስፈላጊ ያልሆኑ” ውጤቶችን ብታገኝም መድኃኒቶቹ “በአንዳንድ ሁኔታዎች ለአንዳንድ ግለሰቦች” ሊመከሩ እንደሚችሉ ተከራክራለች። እንዲህ ዓይነቱ ምኞት ስለ ሁሉም ውጤታማ ያልሆኑ ሕክምናዎች ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. በተጨማሪም “escitalopram ‘ቢያንስ በጥቂቱ’ ራስን ከማጥፋት ጋር የተያያዙ ውጤቶችን ሊቀንስ እንደሚችል አብስትራክት አመልክቷል። እንደ እውነቱ ከሆነ እነዚህ መድሃኒቶች በልጆች ላይ ራስን የመግደል አደጋን በእጥፍ ይጨምራሉ.32
ሁሉም ማለት ይቻላል Cochrane ግምገማዎች ፕላሴቦ-ቁጥጥር የአእምሮ መድሐኒቶች ፈተናዎች ምክንያቱም የማውጣት ውጤቶች ጉድለት ናቸው; በቂ ዓይነ ስውር ስላልሆኑ; እና በጉዳቶች ላይ በጣም ትንሽ መረጃ ስላለ።32 በሰራተኞቼ የተደረጉ ሁለት የኮክራን ግምገማዎች እንደሚያሳዩት ሜቲልፊኒዳት ለ ADHD የተደረገ እያንዳንዱ ነጠላ ሙከራ ለአድልዎ ተጋላጭነት ከፍተኛ ነው።43
በግንቦት ወር 2015 ዓ.ም ንግግር በለንደን ውስጥ በታዋቂው የሞድስሊ ክርክር እና በ ውስጥ ተብራርቷል ቢኤምኤ የአእምሮ ህክምና መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም ከጥቅሙ ይልቅ ጉዳቱን እንደሚያመጣ እና መድሃኒቶቹ በጣም በትንሹ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.44 ለኮክራን ባልደረቦቼ እንደ ጨዋነት አስቀድሜ አሳውቄ ነበር፣ ነገር ግን ደግነቴ አልተመለሰም። የእኔ መጣጥፍ በተመሳሳይ ቀን ታየ ፣የኮክራን ዋና አዘጋጅ ዴቪድ ቶቪ እና ሦስቱ የኮክራን የአእምሮ ጤና ቡድኖችን የሚመሩ ሦስቱ አዘጋጆች በሳይንሳዊ ታማኝነቴ ላይ ጥቃት ሰነዘረብኝ። BMJ's ድህረገፅ.45
ቢኤምኤ “ኮክራን በአእምሮ ህክምና መድኃኒቶች ላይ ካሉ አወዛጋቢ አመለካከቶች ራሱን ያርቃል” የሚል የሞኝ ዜና አሳተመ።46 ሳይንቲስቶች የሚያውቁትን ለሕዝብ መናገራቸው አከራካሪ አይደለም፣ እና አንድ የዜና ጣቢያ በትክክል ተረድቷል፡- “የጎትቸን ክርክር በማንኛውም ምክንያታዊም ሆነ ሳይንሳዊ በሆነ መንገድ መቃወም ባለመቻሉ፣ የተደራጁ ሳይካትሪ እና፣ ወዮልሽ፣ የኮክራን ትብብር አባላት እራሱ በጥርጣሬ ፈጣን እና አስከፊ ስራውን በማጥላላት እራሳቸውን አዋርደዋል።47
በኦክስፎርድ የሚገኘው በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ህክምና ማዕከል ዳይሬክተር የሆኑት ካርል ሄንጋን ኮክራን በእኔ ላይ የፈፀመው ድርጊት በጣም ጎጂ ነው።2 ኮክራን የምትናገረውን ካልወደደው በሕዝብ ዘንድ ተቀባይነትን ታገኛለህ። ማንም ያንን አደጋ ላይ ሊጥል አይፈልግም።
ካርል እና የቅርብ ባልደረባው ቶም ጀፈርሰን የኮቸራን ትብብር ማብቃቱን በቅርቡ አስታውቀዋል።48 እንደ እኔ ለኮክራን አስተዳደር ቦርድ ተመርጠው ኮክሬን ተጠያቂ ለማድረግ የሞከሩት ተሳለቁበት እና ወደ ጎን ተቆጥረው ነበር እና በ 2018 ከቦርድ እና ከኮክራን የተባረርኩት ብቸኛው ሰው ነበር ።49 ለምን፧ ምክንያቱም “ድርጅቱ ከትክክለኛው የነጻ፣ ሳይንሳዊ ትንተና እና ግልጽ ህዝባዊ ክርክሮች በመራቅ ወደ ንግድ ስራ ሞዴል አካሄድ መቀየሩን ጠቁሜ ነበር።48
የ Cochrane ሾው ሙከራ፣ ምናልባትም በአካዳሚው ውስጥ እጅግ የከፋው
የኮክራን መሪዎች ለበጎ አድራጎት ድርጅቶች እና ለኮክራን ሁሉንም አስፈላጊ ህጎች ጥሰው በቦርዱ ተባባሪ ሰብሳቢ ማርቲን በርተን የተጭበረበሩ ማስረጃዎችን ተጠቅመው በድብቅ የቦርድ ስብሰባ እና ከዚያ በኋላ ስለ እኔ ዋሽተውኛል ።2,49
ጆን ዮአኒዲስ በኮክራን አመራር ላይ ከባድ ትችት አሳተመ፣50 ና ቢኤምኤየ''''''''''''አርታዒ ፊዮና ጎዲሌ ኮክራን ኢንዱስትሪ እና አካዳሚዎችን ከግምት ውስጥ ለማስገባት ቁርጠኛ መሆን እንዳለበት እና ከኮክራን መባረሬ "ከኢንዱስትሪ ጋር ምን ያህል ቅርብ እንደሆነ በተመለከተ ጥልቅ የሆነ የአመለካከት ልዩነት" እንደሚያንጸባርቅ ስትጽፍ ፊዮና ጎዲሌ ራሷ ላይ ጥፍር መታች።51 ዛሬም ቢሆን፣ ምርቱን ከሚገመግሙት ኩባንያ በቀጥታ ገንዘብ ቢያገኙም የኮክራን ደራሲ መሆን ይችላሉ።2
በትዕይንት ሙከራው ወቅት,49 የቦርድ አባል ዴቪድ ሃመርስቴይን በማዕከላዊው የስራ አስፈፃሚ ቦርድ እና በእኔ መካከል ያለው እያንዳንዱ ግጭት ቦርዱ ከፋርማሲዩቲካል ኢንዱስትሪው ጎን የቆመበት ጉዳይ ነው። ኮክራን የኢንዱስትሪ ተወካዮች “ለኮክራን እና በግፊት ወደ ኮክራን ዋሻዎች ቅሬታ መፃፍ ያለባቸውን” አደገኛ ምሳሌ እየዘረጋ መሆኑን አስጠንቅቋል። በተጨማሪም የኮክራን መሪዎች ሳይንስን በትክክል ስለማግኘት ሳይሆን ስለ ገንዘብ እንደሆነ እንደነገሩት ተናግሯል፡ “የኖርዲክ ኮክራን ማእከል የሚያደርገው ነገር ብዙ ሀይለኛ ሰዎችን ያስጨንቃቸዋል።
እ.ኤ.አ. በ 2013 በመድኃኒት ኢንዱስትሪ ውስጥ ስላለው የተደራጁ ወንጀሎች በጣም የተደነቀውን መጽሐፌን ሳሳተም ፣52 የኮክራን አዲስ የተሾመው ዋና ሥራ አስፈጻሚ፣ ጋዜጠኛ ማርክ ዊልሰን፣ ለምሳሌ ለዴንማርክ የሥነ አእምሮ ሐኪሞች በመጽሐፌ ውስጥ ያሉት “አመለካከቶች” የኮክራን አመለካከት እንዳልሆኑ በመጻፍ አውግዟል። ደህና፣ የእኔ “አመለካከት” እይታዎች አልነበሩም ነገር ግን በደንብ የተመዘገቡ እውነታዎች ነበሩ።
Cochrane's 20ን ለማክበርth እ.ኤ.አ. በ 2013 የምስረታ በዓል ፣ የሳይንስ ጋዜጠኛ አላን ካስልስ ስለ ኮክራን መጽሐፍ እንዲጽፍ ተጠየቀ። ብዙ ሰዎችን ቃለ መጠይቅ አድርጓል፣ ነገር ግን በየካቲት 2013፣ ለቶም እና ለእኔ በኮክራን ውስጥ በጣም ታማኝ ሰዎች እንደሆንን አድርጎ እንደሚቆጥረን እና መጀመሪያ መጥፎ ዜናውን ሊያካፍልን እንደሚፈልግ ጻፈ። ዊልሰን መፅሃፉን የገደለው በስራዬ ላይ የበለጠ መተቸት ነበረበት እና "የፒተር ጎትሽሽ በጣም ብዙ ነበር" በማለት ነበር። ነገር ግን አላን በኮክራን ታሪክ ውስጥ በጣም አስፈላጊ ስለሆኑት ክስተቶች መጽሃፍ ጽፎ ነበር እንጂ በጣም ትከሻ ስላላቸው አይደለም። መጽሐፉን ለማውጣት የኢኮኖሚ ድጋፍ ሰጠሁ፣ ነገር ግን አላን ሌላ አሳታሚ አገኘ።53
ምንም እንኳን የኮክራን ቃል አቀባይ ፖሊሲ በኮክራን ግምገማዎች ላይ ትችትን የሚያበረታታ ቢሆንም፣ አርታኢዎች ወይም ደራሲዎች የእኔን ትችት በግምገማዎች ውስጥ፣ ከጸሃፊዎቹ በተሰጠው ምላሽ ለማተም ፈቃደኛ እንዳልሆኑ እና ግምገማዎችን የተሳሳቱ ወይም የተጭበረበሩ ቢሆኑም እንኳ ለመለወጥ ፈቃደኛ እንዳልሆኑ ብዙ ጊዜ አጋጥሞኛል።2,11
እ.ኤ.አ. በ 2001 ፣ በ ውስጥ የ 53 አዳዲስ Cochrane ግምገማዎችን ጥራት ግምገማ አሳትመናል። ቢኤምኤ.54 ማስረጃው በዘጠኝ ግምገማዎች (17%) መደምደሚያውን ሙሉ በሙሉ እንደማይደግፍ ደርሰንበታል, እና ሁሉም ችግር ያለባቸው መደምደሚያዎች ለሙከራ ጣልቃገብነት በጣም ተስማሚ ናቸው. ለኮክራን ባልደረቦቻችን ከጋዜጠኞች ለሚነሱ ጥያቄዎች እንዲዘጋጁ ህትመቱን አስቀድመን አሳውቀናል።36 ደግነታችን ግን ተበደለ። የ Cochrane Steering ቡድን ውጤቶቻችንን እንዳላተም ከፍተኛ ጫና ያደርጉብኛል። ይህ የሳንሱር ድርጊት ነው ብዬ ተከራክሬያለሁ እና ለታካሚዎች, ዶክተሮች እና ሌሎች ሰዎች መደምደሚያ ወይም ረቂቅ ብቻ ሳይሆን ማንበብ እንዳለባቸው ማስጠንቀቅ አስፈላጊ እንደሆነ አስረዳሁ.
ቃል አቀባይ ፖሊሲው የሚያበረታታውን አደረግሁ እና በመባረሬ ላደረኩት ጥረት አመሰግናለሁ። ዊልሰን ሳይንሳዊ ታማኝነትን ከማስጠበቅ ይልቅ የኮቸራን ብራንድ እና ምርቶችን በማስተዋወቅ ይበላል እና የተቃረኑ አመለካከቶችን ሳንሱር ጠየቀ። እሱ ኮክሬን ለቆ ወጥቷል, ነገር ግን አመለካከቱ አልተለወጠም. ዊልሰን የኮክራን አስተዳደር ቦርድን ሙሉ በሙሉ ተቆጣጥሮ ነበር እና እሱንም ሆነ እኔን እንዲያባርሩ የመጨረሻ ትእዛዝ ሰጣቸው።2,49
ቶም፣ የዶክትሬት ተማሪዬ ላርስ ጆርገንሰን እና እኔ የኮክራን የ HPV ክትባቶች ግምገማ ቢያንስ 25,000 በዘፈቀደ የተፈጠሩ ሴቶች እና በክትባቱ ላይ የሚደርሱ ከባድ ጉዳቶችን እንዳመለጡ እና ምልከታችንን ባሳየን ጊዜ፣55 በኮክራን ዋና አዘጋጅ እና ምክትሉ ከፍተኛ ጥቃት ደረሰብን። በተመሳሳይ ጆርናል ላይ ያቀረብነውን ትችት ለመቃወም የቀረበለትን ጥያቄ ውድቅ አድርገው በምትኩ በኮክራን ድረ-ገጽ ላይ ጥቃት ሰንዝረዋል፣ ይህም ሳይንሳዊ ያልሆነ፣ እና እንዲያውም ውሸት መሆናቸውን የሚያውቁ ክርክሮችን ተጠቅመዋል።2
ይህን የተከበረ የኮቸሬን ግምገማ በመተቸቴ ለኔ መባረሬ ትልቅ ሚና ተጫውቷል።2,49 ትክክል እንደሆንን እና ኮክራን ስህተት እንደነበረው ስለ HPV ክትባቶች ሰነዶች የእኔ 2025 መጽሃፌ።56 ብዙ ሰዎች በ HPV የክትባት ግምገማ እና ኮክራን ለገበያ ባቀረበበት መንገድ ልክ እንደ መድሃኒት ኩባንያ ለኮክራን ግምገማዎች ያላቸውን ከፍተኛ ግምት እንዳጡ ነግረውኛል።2,49
የበለጠ የፖለቲካ ጥቅም
ስለ ማሞግራፊ ምርመራ እና የመንፈስ ጭንቀት መድሐኒቶችን ስለማስወገድ ያለንን አስተያየት ሳጋውን በሬሳ ሣጥን ውስጥ የመጨረሻውን ምስማሮች ለ Cochrane አስፈላጊነትን ግምት ውስጥ አስገባለሁ።
ነገር ግን በዚያ የሬሳ ሣጥን ውስጥ ብዙ ጥፍርሮች አሉ። በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ያሉ አረጋውያንን በተመለከተ የኮክራን ግምገማን የጻፉት የሥነ አእምሮ ሐኪሞች “ኢሲቲ ማንኛውንም ዓይነት የአንጎል ጉዳት እንደሚያደርስ የሚያሳይ ምንም ዓይነት ማስረጃ የለም” ሲሉ ጽፈዋል።57 ECT በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች የማስታወስ ችሎታን ይቀንሳል, በአንዳንዶቹ ላይ ቋሚ የማስታወስ ችሎታ ይቀንሳል እና ከሺህ አንድ ሰው ይገድላል, ይህ ማለት አንጎልም ይገደላል.58
በኮቪድ-19 ወረርሽኝ መጀመሪያ ላይ ቶም የመተንፈሻ ቫይረሶችን ስርጭት ለመቀነስ ስለ አካላዊ ጣልቃገብነቶች የ 2006 Cochrane ግምገማን አዘምኗል። ሆኖም ኮክራን ለ 7 ወራት ያቆየው እና በዚህ ጊዜ ውስጥ ብዙ አገሮች የፊት ጭንብል እንዲጠቀሙ ሲወስኑ ሌሎች የኮክራን ተመራማሪዎች ደረጃቸውን ያልጠበቁ ጥናቶችን በመጠቀም ተቀባይነት የሌላቸውን ስራዎች አቅርበዋል ይህም "ትክክለኛውን መልስ" ሰጥቷል.59
ይህ በጣም የከፋው ሳንሱር ነበር። ህትመቱን ለሌላ ጊዜ ለማራዘም ምክንያት የሆነው ፖለቲካዊ ጥቅም ብቻ ነው። የኮክራን መሪዎች ግምገማው ምን ያህል አስፈላጊ እንደሆነ በሚገባ ያውቁ ነበር፣ እና በኮክራን ታሪክ ውስጥ በጣም የወረደው ግምገማ ሆነ።60
ቶም በ2023 ግምገማውን ሲያሻሽል፣61 ኮክራን እንደገና የአርትኦት ስህተት ፈጽሟል። ስለ ማስክ ወይም ሳይንስ ብዙ የማያውቅ ተፅዕኖ ፈጣሪ62 ውስጥ ይገባኛል ኒው ዮርክ ታይምስ ያ ጭምብሎች ሠርተዋል፣ እና የ Cochrane ጭንብል ግምገማ ህዝቡን አሳስቶ ነበር።63 የሷ መጣጥፍ ብዙ ስህተቶች የተሞላበት ነበር፣ ነገር ግን የኮክራን ዋና አዘጋጅ ካርላ ሶሬስ-ዌይሰር ይቅርታ ጠየቀች።64 በግምገማው ማጠቃለያ ውስጥ ለቃላት አጻጻፍ በተመሳሳይ ቀን በ Cochrane ድህረ ገጽ ላይ፣65 ምንም እንኳን ይቅርታ ለመጠየቅ ምንም ነገር ባይኖርም.2,66 እሷም ከቶም ግምገማ ጎን ለጎን መታተም የነበረባትን ከህትመት በኋላ ለሚሰነዘሩ ትችቶች የኮቸሬን ህጎችን ጥሳ ከመልሱ ጋር ፣ እና ወደ ተግባር ከመውደቋ በፊት ምን እንደምትጽፍ እንኳን ለቶም አላሳወቀችም።62 ለጉዳት የሚያበቃ ስድብ፣የኮክራን መግለጫ ከጸሃፊዎቹ እንደመጣ ይቅርታ ተብሎ በሰፊው ተተርጉሟል፣ እና አንዳንድ ሰዎች ግምገማው እንደተመለሰ ያምኑ ነበር።
ቶም በኮክሬን ግምገማ በአረጋውያን ላይ የኢንፍሉዌንዛ ክትባቶች ምንም አይነት ተጽእኖ ካላገኙ በኋላ፣ የተመራማሪዎች ቡድን መረጃውን “ከኮክራን ከተጋበዘ በኋላ” መረጃውን “እንደገና አስተካክለዋል”67 እና ክትባቱ ሞትን እንደቀነሰ ዘግቧል68 - የአደጋው ጥምርታ 1.02 እንደሆነ እና አራት ሰዎች ብቻ እንደሞቱ ግምት ውስጥ በማስገባት አስደናቂ የስታቲስቲክስ ስታቲስቲክስ።
ኮክራን በኮቪድ-19 ክትባቶች ላይ ባደረገው ግምገማም ክፉኛ ወድቋል።69 ደራሲዎቹ ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀሩ በከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ላይ ትንሽ ወይም ምንም ልዩነት እንዳልነበራቸው ተናግረዋል፣ ነገር ግን ፒተር ዶሺ እና ባልደረቦቻቸው የወሳኝ ኤምአርኤን ሙከራዎችን እንደገና ሲመረመሩ፣ በእያንዳንዱ 800 የተከተቡ ሰዎች አንድ ከባድ አሉታዊ ክስተት ተከስቷል።70 እንዲሁም ጉዳቱ ከጥቅሙ በእጅጉ የሚበልጥ መሆኑን ደርሰውበታል - ሆስፒታል መተኛት። በግምገማው ውስጥ የታተመው በኮክራን ግምገማ ላይ የዶሺ ትችት በጣም ከባድ ከመሆኑ የተነሳ የኮክራን ግምገማን መጥራት ተገቢ ነው ።71 ለፖለቲካዊ ጠቀሜታ ያለው ቆሻሻ ፣ ቆሻሻ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ።
በጣም ጥሩ የክትባት ተመራማሪ የሆኑት ፒተር አቢ፣ ትራይቫለንት ዲፍቴሪያ፣ ቴታነስ እና ፐርቱሲስ (DTP) ክትባት ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው አገሮች አጠቃላይ ሞትን እንደሚያሳድግ ሲያውቅ፣ የዓለም ጤና ድርጅት ቁልፍ የኮክራን ሰዎች ማስረጃውን እንዲገመግሙ ጠይቋል።2 የዓለም ጤና ድርጅት ምን ሊያገኙ እንደሚችሉ ተጨንቆ ነበር እናም ተመራማሪዎቹ የጥናቶቹን ሜታ-ትንታኔ እንዲያዘጋጁ አልፈቀደም። ኮክራን በምርምርው ላይ እንዲህ ያለውን ተቀባይነት የሌለውን ጣልቃ ገብነት መቀበል አልነበረበትም ነገር ግን ፍላጎቶቹን አክብረው እና የድምፅ ቆጠራን ያካተተ የተሳሳተ ዘገባ አዘጋጅተዋል - ስንት ጥናቶች አሉ እና ስንት ይቃወማሉ? - በ Cochrane Handbook ውስጥ የሚመከር ዘዴ ነው።27 ከደራሲዎቹ አንዱ የኮቸሬን ዋና አዘጋጅ ካርላ ሶሬስ-ዌይዘር ሲሆን ሌላው ደግሞ የኮክራን ሃንድቡክ አዘጋጅ የሆነው ጁሊያን ሂጊንስ የስታቲስቲክስ ሊቅ ነው። ማስረጃውን እንድገመግም በኒውዮርክ ጠበቃ ተጠየቅኩኝ እና ምርመራዎቼ የአቢን ግኝቶች በመደገፍ በኮክራን ዘገባ ውስጥ ያሉትን በርካታ ጉድለቶች መዝግበዋል።72
ኮክራን ምንም እንኳን ሀይማኖት የሳይንስ ተቃርኖ ቢሆንም ለሀይማኖት ጠቃሚ ለመሆን ይሞክራል። የሩቅ ፈውስ ጸሎትን፣ እና የኮክራን የምልጃ ጸሎት ግምገማን፣73 በCochrane Schizophrenia ቡድን በትክክል ታትሟል ምክንያቱም ግምገማው በድብቅ አስተሳሰብ ስለሚገለጽ ለኮክራን አሳፋሪ ምሰሶ ነው።74
የ Cochrane ደራሲዎች የማጭበርበር ጥርጣሬ በትልቅ የፍርድ ሂደት ላይ እንደተነሳ እና ትልቁ "ሙከራ" እ.ኤ.አ. BMJ's የገና ጉዳይ፣ ለመዝናናት ታስቦ ነበር። ይህ ሙከራ የጸሎትን ውጤት ከ4-10 ዓመታት ገምግሟል በኋላ ታማሚዎቹ በሕይወት ቆይተው ከሆስፒታል ወጥተዋል ወይም በደም ሥርጭታቸው ምክንያት ሞተዋል። የ Cochrane ደራሲዎች ታካሚዎቹ ውጤታቸው ከተከሰተ ከብዙ አመታት በኋላ በዘፈቀደ እንደተከፋፈሉ እና ጊዜው ወደ ኋላ ሊመለስ እንደሚችል ወይም ጸሎት ሙታንን እንደሚያነቃው አልተናገሩም.
ውጤቱ አስቀድሞ ለሁሉም ታካሚዎች እንደሚታወቅ፣ “ድርብ ዕውር” በመሆን የውሸት የጥናት ጉርሻ ነጥቦችን መስጠት ስህተት ነው። የኮክራን ደራሲዎች ዘዴያዊ መርሆችን አዛብተው እራሳቸውን ሳቅ አደረጉ፣ የቡድኑ አዘጋጅ ክላይቭ አዳምስም ግምገማው ቀልድ እንዳልሆነ ሲያረጋግጥልን አድርጓል።74 ይህ ግምገማ መነሳት የነበረበት ትችታችንን ይዘን የትም አልደረስንም።
ታሰላስል
መጀመሪያ ላይ ኮክራን በትብብር እና እውነትን በመፈለግ፣ በአስቸጋሪ ባለስልጣናት፣ ዶግማ እና የድርጅት ፍላጎቶች ተለይቷል። የማይታለፉ እንቅፋቶችን ካነሳን በኋላ ደራሲያንን ከመቀበል ይልቅ ደካማ ግምገማዎችን ቅርፅ እንዲይዙ አግዘናል፣ ይህም ግምገማ የህብረትን፣ የገንዘብ ወይም የፖለቲካ ፍላጎቶችን የሚያሰጋ ከሆነ አሁን የተለመደ ነው።
ኮክራን በሌሎች ሳይንሳዊ መጽሔቶች ውስጥ የሌሉ ደራሲያን ብዙ ያልተለመዱ መስፈርቶችን አዘጋጅቷል እና ተጨማሪ መመዘኛዎች ጊዜያዊ ተፈለሰፉ። አንድ የቆዳ ህክምና ባለሙያ እና እኔ ላልተፈለገ የፀጉር እድገት ለስላሳ የሌዘር ህክምና ስንገመግም፣ የኮክራን ቆዳ ቡድን ደንበኛን እንደ ተባባሪ ደራሲ ፈለገ። የላይኛው ከንፈሯ ፀጉራማ የሆነች ሴት ለምን እንደ ጥሩ ሳይንቲስት እንደምትቆጠር አስብ ነበር። አንዱን አግኝተናል፣ ነገር ግን ትርጉም ያለው አስተዋፅዖ ስላላደረገች፣ እንደ ደራሲነት ጣልናት።75
በኤፕሪል 2021፣ በዩናይትድ ኪንግደም ብሔራዊ የጤና እና እንክብካቤ ምርምር ተቋም (NIHR) የማስረጃ ሲንቴሲስ ፕሮግራም ዳይሬክተር ፕሮፌሰር ኬን ስታይን በዩኬ ኮክራን ቡድኖች ውስጥ ስላለው ስራ እና ስለወደፊቱ የገንዘብ ድጋፍ በዌብናር ላይ ተናገሩ።2,49 He ኮክራንን በከፍተኛ ሁኔታ ተቸ እኔ እንዳደረግኩት እና የኮቸራን ደራሲዎች አዶዎች መሆን እንዳለባቸው አፅንዖት ሰጥቻለሁ። ስለ ያልተሳካው ሳይንሳዊ ታማኝነት፣ ስቴይን “ይህ ቆሻሻ በግምገማዎች ውስጥ እንደማይገባ ለማረጋገጥ በትብብር ውስጥ ያሉ ሰዎች ያነሱት ነጥብ ነው፤ ያለበለዚያ የእርስዎ ግምገማዎች ቆሻሻ ይሆናሉ” ብለዋል። ከሁለት ዓመት በኋላ፣ በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ ያሉ ሁሉም የኮክራን ቡድኖች ከ NIHR ያገኙትን ገንዘብ አጥተዋል፣ ይህም ትንሿ ዴንማርክ፣ የትውልድ አገሬ፣ ለኮክራን ትልቅ አስተዋፅዖ አድርጓታል።2
ባለቤቴ ኮክራን የአማተር ገነት እንደሆነ ከብዙ አመታት በፊት ተናግራለች። በእርግጥ። ምንም እንኳን ቀላል የፕሮግራም አወጣጥ ትእዛዝ ባዶ ግራፎች እንዳይታዩ እና እንዳይታተሙ ቢከለክልም ባዶ ግራፎችን ከCochrane ግምገማዎች ላይ ከማውጣቴ በፊት ብዙ ኢሜይሎችን እና ጥያቄዎችን በስብሰባ እና በኮሚቴዎች አምስት ዓመታት ፈጅቶብኛል። ምንም አይነት መረጃ የሌላቸው ብዙ ገጾችን ማተም በጣም ሞያዊ ያልሆነ ነው ምክንያቱም የትኛውም ሙከራ በ Cochrane ፕሮቶኮል ውስጥ ስለተገለጹት ውጤቶች ሪፖርት አላደረገም። የኮክራን ቢሮክራሲ በጣም አስፈሪ ነው፣ እና ብዙ ድንቅ ሳይንቲስቶች የመስጠሟን መርከብ ለቀው ወጥተዋል።
የኮክራን አማተሮች ኮክራን ያላትን ሀብት ለሚያመርቱት ክፍያ ለሌላቸው በጎ ፈቃደኞች ስለሚፈጥሩት እየጨመረ ለሚሄደው የሥራ ጫና ግድ የላቸውም።76 አንዳንድ የ Cochrane ግምገማዎች ከመላው መጽሃፍት ይረዝማሉ። ከቀዶ ጥገና በኋላ ለማቅለሽለሽ እና ለማስታወክ ስለሚውሉ ረጅሙ ያየሁት 785 ገፆች ነው። 737 ሙከራዎችን እና ወደ 100,000 የሚጠጉ ታካሚዎችን አካትቷል, ነገር ግን በፈተናዎቹ ውስጥ በጣም ብዙ አድልዎ እና ማጭበርበር ነበር, ደራሲዎቹ የትኛው መድሃኒት የተሻለ እንደሆነ ምንም መደምደሚያ ላይ መድረስ አልቻሉም.77
እ.ኤ.አ. በ2019 በካሊፎርኒያ በሳንታ ክሩዝ በሚገኘው የ CrossFit ዋና መሥሪያ ቤት ንግግር እንዳደርግ ተጋበዝኩ፤ ይህ ንግግር በማዲሰን፣ ዊስኮንሲን ደግሜዋለሁ:78 እኔ በሕይወት ተርፌ በጥሩ ጤንነት ላይ ነኝ፣ ኮክራን ግን የለም። ሟች ነው።
ማጣቀሻዎች
1 Gøtzsche ፒሲ. Cochrane ራስን የማጥፋት ተልዕኮ ላይ. ብራውንስቶን ተቋም 2025; ሰኔ 20.
2 Gøtzsche ፒሲ. በጤና እንክብካቤ ውስጥ ሹፌር (የህይወት ታሪክ)። ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2025 (በነጻ ይገኛል)።
3 የትብብር መርሆዎች፡ ለኮክራን አብሮ መስራት.
4 Gøtzsche PC, Gjørup I, Bonnén H, et al. የሶማቶስታቲን ቪ ፕላሴቦ የደም መፍሰስ ኦሶፋጅል varices: በዘፈቀደ ሙከራ እና ሜታ-ትንተና. ቢኤምኤ 1995; 310: 1495-8.
5 Gøtzsche ፒሲ. በመረጃ ትንተና እና የእጅ ጽሑፎችን በሚጽፉበት ጊዜ ዓይነ ስውር። ቁጥጥር የሚደረግባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች 1996; 17: 285-90.
6 Gøtzsche ፒሲ. Somatostatin ወይም octreotide vs placebo ደም በሚፈስስ የኦሶፋጅል ቫርስ (Cochrane Review) ላይ። ውስጥ፡ The Cochrane Library, እትም 3. ኦክስፎርድ: ሶፍትዌርን አዘምን; በ1997 ዓ.ም.
7 ሚልስ ጄ.ኤል. የውሂብ ማሰቃየት. N Engl J Med 1993; 329: 1196-9.
8 Gøtzsche PC፣ Hróbjartsson A. Somatostatin analogues ለከፍተኛ የደም መፍሰስ የጉሮሮ ህመም። Cochrane Database Syst Rev 2008;3: CD000193.
9 Hammarquist C, Burr ML, Gøtzsche PC. የአስም አያያዝ (Cochrane Review) ውስጥ የቤት ውስጥ አቧራ እና የቁጥጥር እርምጃዎች። ውስጥ፡ The Cochrane Library, እትም 3. ኦክስፎርድ: ሶፍትዌርን አዘምን; በ1998 ዓ.ም.
10 Gøtzsche ፒሲ, Johansen HK. የአስም በሽታን ለመከላከል የቤት አቧራ መቆጣጠሪያ እርምጃዎች። Cochrane Database Syst Rev 2008;2: CD001187.
11 Gøtzsche ፒሲ. የማጭበርበር GSK ሙከራ ለአጫሾች ሳንባ እና ለኮክራን ማጭበርበር እንዲሁም. ኮፐንሃገን፡ የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም 2025፤ ኤፕሪል 24 እና ጐትሽሽ ፒሲ። አስተያየት በ: Nannini LJ, Poole P, Milan SJ, et al. የተቀናጀ corticosteroid እና ለረጅም ጊዜ የሚሰራ beta2-agonist በአንድ inhaler እና በፕላሴቦ ለከባድ የሳንባ ምች በሽታዎች። Cochrane Database Syst Rev 2013;11:CD003794 (አስተያየት ታትሟል 2021፤ ኦገስት 5)።
12 Olsen O, Gøtzsche ፒሲ. የጡት ካንሰርን በማሞግራፊ በማጣራት ላይ የኮክራን ግምገማ። ላንሴት 2001; 358: 1340-2 እና ኦልሰን ኦ, Gøtzsche ፒሲ. የጡት ካንሰርን በማሞግራፊ የማጣራት ስልታዊ ግምገማ. ላንሴት 2001; ኦክቶበር 20
13 ኦልሰን ኦ, Gøtzsche ፒሲ. በማሞግራፊ የጡት ካንሰርን መመርመር. Cochrane Database Syst Rev 2001;4: CD001877.
14 ሆርተን አር. የማጣሪያ ማሞግራፊ - አጠቃላይ እይታ እንደገና ተጎብኝቷል። ላንሴት 2001; 358: 1284-5.
15 Gøtzsche ፒሲ. የማሞግራፊ ምርመራ፡ ታላቁ ማጭበርበር. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2024 (በነጻ ይገኛል) እና Gøtzsche PC. የማሞግራፊ ምርመራ: እውነት, ውሸት እና ውዝግብ. ለንደን: ራድክሊፍ ማተሚያ; 2012.
16 Gøtzsche PC, Nielsen M. በማሞግራፊ የጡት ካንሰርን መመርመር. Cochrane Database Syst Rev 2006;4: CD001877.
17 Gøtzsche ፒሲ. በማሞግራፊ የጡት ካንሰርን መመርመር. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም 2023; ግንቦት 3.
18 Gøtzsche ፒሲ, Jørgensen ኪጄ. በማሞግራፊ የጡት ካንሰርን መመርመር. የዘመነ Cochrane ግምገማ 2024; ሰኔ 6፡ የmedRxiv ቅድመ ህትመት።
19 ቤኔት ኤ፣ ሻቨር ኤን፣ ቪያስ ኤን፣ እና ሌሎችም። የጡት ካንሰርን መመርመር፡ ለካናዳ የመከላከያ የጤና እንክብካቤ መመሪያን ለማሳወቅ ስልታዊ ግምገማ ማሻሻያ. ስስታ Rev 2024; 13: 304.
20 ያፌ ኤም. የእንግዳ ፖስት፡ የቶሮንቶ ዩኒቨርሲቲ ጉድለት ያለበት የጡት ማጣሪያ ጥናት ላይ እርምጃ መውሰድ አለበት።. Retraction Watch 2025; ኤፕሪል 28.
21 ካላገር ኤም. የካናዳ ብሔራዊ የጡት ማጣሪያ ጥናት (CNBSS) የባለሙያ ፓነል ግምገማ. የቶሮንቶ ዩኒቨርሲቲ 2025. ያልዘመነ፣ ግን በጁላይ 16 ወይም 17 የተለቀቀ ሲሆን ከ1.5 ዓመታት በፊት በካላገር ለዩኒቨርሲቲው ደርሷል።
22 Gøtzsche ፒሲ. የማሞግራፊ ምርመራ ጎጂ ነው እናም መተው አለበት. JR Soc Soc 2015; 108: 341-5.
23 Johansen HK, Gøtzsche ተኮ. በሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ውስጥ Pseudomonas aeruginosa ጋር ኢንፌክሽን ለመከላከል ክትባቶች. Cochrane Database Syst Rev 2008;4: CD001399.
24 ቻልመርስ I. ምርምርን ዝቅተኛ ሪፖርት ማድረግ ሳይንሳዊ ስህተት ነው። ጃማ 1990; 263: 1405-8.
25 Gøtzsche ፒሲ, Ioannidis JPA. የይዘት አካባቢ ባለሙያዎች እንደ ደራሲ፡ አጋዥ ወይስ ጎጂ? ቢኤምኤ 2012; 345: e7031.
26 ሳጋን ሲ. በአጋንንት የተጠለፈው ዓለም፡ ሳይንስ በጨለማ ውስጥ እንደ ሻማ. ኒው ዮርክ: ባላንቲን መጽሐፍት; በ1996 ዓ.ም.
27 Higgins JPT፣ Green S (አርታዒያን)። የኮክራን መመሪያ መጽሃፍ ስለ ጣልቃገብነቶች ስልታዊ ግምገማዎች ስሪት 5.1.0 [መጋቢት 2011 የተሻሻለ]። የኮክራን ትብብር 2011
28 Gøtzsche ፒሲ, Johansen HK. የአልፋ-1 አንቲትሪፕሲን እጥረት እና የሳንባ በሽታ ያለባቸውን በሽተኞች ለማከም በደም ውስጥ ያለው የአልፋ-1 አንቲትሪፕሲን መጨመር ሕክምና። Cochrane Database Syst Rev 2010;7: CD007851.
29 Medicinrådets anbefaling vedrørende የሰው አልፋ-1-አንቲትሪፕሲን ሶም mulig standardbehandling til ታጋሽ med alvorlig alfa-1-antitrypsinmangel. Medicinrådet 2020፤ ኤፕሪል 23
30 ስቶልክ ጄ፣ ቶቭ ኤን፣ ቻፕማን ኬአር፣ እና ሌሎችም። በከባድ የ α1-antitrypsin እጥረት እና የ COPD ተደጋጋሚ መባባስ በሽተኞች ውስጥ የመተንፈስ α1-antitrypsin ውጤታማነት እና ደህንነት። ዩሮ እስትንፋስ ጄ 2019; 54: 1900673.
31 Hróbjartsson A, Gøtzsche ፒሲ. ፕላሴቦ ኃይል የለውም? ፕላሴቦን ያለምንም ህክምና በማወዳደር የክሊኒካዊ ሙከራዎች ትንተና. N Engl J Med 2001;344:1594-602 እና Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. የፕላሴቦ ሕክምና ከምንም ዓይነት ሕክምና ጋር። Cochrane Database Syst Rev 2003;1: CD003974.
32 Gøtzsche ፒሲ. ወሳኝ ሳይካትሪ የመማሪያ መጽሐፍ. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2022.
33 Krogsbøll LT, Jørgensen ኪጄ, Gøtzsche ተኮ. በአዋቂዎች ላይ አጠቃላይ የጤና ምርመራዎች ከበሽታዎች የሚመጡ በሽታዎችን እና ሞትን ለመቀነስ። Cochrane Database Syst Rev 2019;1፡CD009009።
34 Gøtzsche ፒሲ. “እውነትን አልፈልግም፣ ለፓርላማ መናገር የምችለውን ነገር እፈልጋለሁ!” ቢኤምኤ 2013፤347፡f5222።
35 Gøtzsche ፒሲ. የኮቸራን አርታዒያን የአርትኦት ጥፋት ስለፈጸሙ ቅሬታ. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም 2023; መጋቢት 29.
36 Gøtzsche ፒሲ. ኮክራን የኤዲቶሪያል ጥፋትን ከቁም ነገር አይመለከተውም።. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም 2023; ኦገስት 31.
37 ቫን ሊዩወን ኢ፣ ቫን ድሪኤል ኤምኤል፣ ሆሮዊትዝ ኤምኤ፣ እና ሌሎችም። በአዋቂዎች ውስጥ ለዲፕሬሲቭ እና ለጭንቀት መታወክ የረጅም ጊዜ ፀረ-ጭንቀት መጠቀሙን እና የማቋረጥ ዘዴዎች። Cochrane Database Syst Rev 2021፤4፡CD013495።
38 Gøtzsche ፒሲ፣ ዴማሲ ኤም. ሕመምተኞች ከዲፕሬሽን መድኃኒቶች እንዲወጡ የሚረዳቸው ጣልቃገብነቶች፡ ስልታዊ ግምገማ. ኢንት ጄ አደጋ Saf Med 2024; 35: 103-16.
39 Gøtzsche ፒሲ. በፀረ-ጭንቀት ሙከራዎች ውስጥ ብዙ ያጭበረበሩ ኩባንያዎችን መሸለም. አሜሪካ ውስጥ እብድ 2018; ማርች 7 እና ሙንክሆልም ኬ ፣ ፓሉዳን-ሙለር AS ፣ Boesen K. ለዲፕሬሽን ፀረ-ጭንቀቶች ማስረጃ መሠረት ያለውን ዘዴያዊ ገደቦችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የአውታረ መረብ ሜታ-ትንተና እንደገና መመርመር። ቢኤኤም ክፍት ነው 2019; 9: e024886.
40 Cipriani A, Santilli C, Furukawa TA, et al. Escitalopram ከሌሎች ፀረ-ጭንቀት ወኪሎች ጋር ለመንፈስ ጭንቀት. Cochrane Database Syst Rev 2009;2:CD006532.
41 ሄትሪክ SE፣ McKenzie JE፣ Bailey AP፣ እና ሌሎችም። በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ለሚገኙ የመንፈስ ጭንቀት የአዲሱ ትውልድ ፀረ-ጭንቀቶች-የአውታረ መረብ ሜታ-ትንተና. Cochrane Database Syst Rev 2021፤5፡CD013674።
42 Gøtzsche ፒሲ. የቆሻሻ መጣያ፣ የቆሻሻ መጣያ፡- አዲሱ የኮቻሬን ሜታ-ትንተና በልጆች ላይ የመንፈስ ጭንቀት. አሜሪካ ውስጥ እብድ 2021; ኦገስት 19.
43 Storebø OJ፣ Ramstad E፣ Krogh HB፣ እና ሌሎችም። Methylphenidate ለህጻናት እና ጎረምሶች ትኩረት ጉድለት ሃይፐርአክቲቭ ዲስኦርደር (ADHD). Cochrane Database Syst Rev 2015;11: CD009885 እና Boesen K, Paludan-Muller AS, Gøtzsche PC, et al. የተራዘመ-የሚለቀቅ methylphenidate ለአዋቂዎች ትኩረት ጉድለት ሃይፐርአክቲቪቲ ዲስኦርደር (ADHD)። Cochrane Database Syst Rev 2022;2:CD012857.
44 Gøtzsche ፒሲ. ለረጅም ጊዜ የአዕምሮ ህክምና መድሃኒቶችን መጠቀም ከጥቅሙ የበለጠ ጉዳት ያስከትላል? ቢኤምኤ 2015; 350: h2435.
45 ቶቬይ ዲ፣ ቸርችል አር፣ አዳምስ ሲኤ፣ እና ሌሎች። ለ Maudsley ክርክር ፈጣን ምላሽ. ቢኤምኤ 2015; ግንቦት 13.
46 ጠቢብ ጄ. ኮክራን በአእምሮ ህክምና መድሃኒቶች ላይ ከሚነሱ አወዛጋቢ አመለካከቶች እራሱን ያርቃል። ቢኤምኤ 2015; 351: h5073.
47 Shaw MD. በጤና እንክብካቤ ውስጥ ዝቅተኛ የቴክኖሎጂ ችግሮች። HealthNewsDigest.com 2015፤ ግንቦት 30።
48 ጀፈርሰን ቲ፣ ሄኔጋን ሲ. በ Archie Cochrane አጀንዳ መቆም. Substack 2024; ሴፕቴምበር 13
49 Gøtzsche ፒሲ. የጠላፊ ሞት እና የኮክራን የሞራል ውድቀት። København: የሕዝብ ፕሬስ; 2019 እና Gøtzsche ፒሲ. የኮክራን ግዛት ውድቀት እና ውድቀት. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2022 (በነጻ ይገኛል)።
50 Ioannidis JPA. የኮክራን ቀውስ፡ ሚስጥራዊነት፣ አለመቻቻል እና በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ እሴቶች. ዩር ጄ ክሊን ኢን Investስት 2018; ዲሴምበር 5.
51 ጎድሊ ኤፍ. ኮክሬን በማደስ ላይ. ቢኤምኤ 2018፤362፡k3966።
52 Gøtzsche ፒሲ. ገዳይ መድሃኒቶች እና የተደራጁ ወንጀሎች፡ ምን ያህል ትልቅ ፋርማሲ የጤና እንክብካቤን አበላሽቷል።. ለንደን: ራድክሊፍ ማተሚያ; 2013.
53 ካስልስ ኤ. የ Cochrane ትብብር፡ የመድሃኒት በጣም የተጠበቀው ሚስጥር. ጋብሪዮላ፡ አጊዮ ማተሚያ ቤት; 2015.
54 ኦልሰን ኦ፣ ሚድልተን ፒ፣ ኢዞ ጄ፣ ጐትሽሽ ፒሲ፣ ሃድሃዚ ቪ፣ ሄርክሲመር ኤ፣ እና ሌሎችም። የ Cochrane ግምገማዎች ጥራት: የናሙና ግምገማ ከ 1998. BMJ 2001; 323: 829-32.
55 Jørgensen L, Gøtzsche ፒሲ, ጄፈርሰን ቲ. የኮክራን የ HPV ክትባት ግምገማ ያልተሟላ እና የአድሎአዊነት አስፈላጊ ማስረጃዎችን ችላ ብሏል።. BMJ Evid የተመሠረተ Med 2018፤23፡165-8። የራሳችንን ግምገማ ይመልከቱ፡ Jørgensen L, Gøtzsche PC, Jefferson T. የሰው ፓፒሎማ ቫይረስ (HPV) ክትባቶች ጥቅሞች እና ጉዳቶች፡ ስልታዊ ግምገማ ከክሊኒካዊ ጥናት ሪፖርቶች የሙከራ ውሂብ ሜታ-ትንታኔዎች ጋር።. ስስታ Rev 2020; 9: 43.
56 Gøtzsche ፒሲ. የመርክ እና የመድኃኒት ተቆጣጣሪዎች የ HPV ክትባቶችን ከባድ ጉዳቶች እንዴት እንደደበቁ. ኒው ዮርክ፡ Skyhorse; 2025.
57 ቫን ደር ዉርፍ ኤፍቢ፣ ስቴክ ኤም ኤል፣ ሆገንዲጅክ ደብሊውኤል፣ ቢክማን አት. የመንፈስ ጭንቀት ላለባቸው አረጋውያን የኤሌክትሮክንኩላር ሕክምና. Cochrane Database Syst Rev 2003;2: CD003593.
58 Gøtzsche ፒሲ. የአእምሮ ህክምና በሰው ልጆች ላይ ወንጀል ነው? ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2024 (በነጻ ይገኛል)።
59 ዴማሲ ኤም. ልዩ፡ የአዲሱ የኮቸሬን ግምገማ መሪ ደራሲ ተናግሯል።. Substack 2023; የካቲት 5.
60 https://cochrane.altmetric.com/details/141934282.
61 ጀፈርሰን ቲ፣ ዶሊ ኤል፣ ፌሮኒ ኢ፣ እና ሌሎች። የመተንፈሻ ቫይረሶችን ስርጭት ለማቋረጥ ወይም ለመቀነስ አካላዊ ጣልቃገብነቶች. Cochrane Database Syst Rev 2023;1: CD006207.
62 ታከር ፒ. ሳይንቲስቶችን ለማጥቃት Zeynep Tufekci ከኮክራን ባለስልጣናት ጋር ያደረገው የማይመስል ትብብር እየፈራረሰ ነው።. የሐሰት ዜና መዋዕል 2023; ሴፕቴምበር 8
63 Tufekci Z. ጭምብሎች እንደሚሠሩ ሳይንሱ ግልጽ የሆነው ለዚህ ነው።. ኒው ዮርክ ታይምስ 2023; መጋቢት 10.
64 ዴማሲ ኤም. ሰበር፡- ኮክራን ተቺዎችን ለማስደሰት ተመራማሪዎቹን መስዋዕት አድርጓል? Substack 2023; መጋቢት 15.
65 Soares-Weiser ኬ. የአተነፋፈስ ቫይረሶችን ስርጭት ለመቆራረጥ ወይም ለመቀነስ አካላዊ ጣልቃገብነቶችን በተመለከተ መግለጫ. ኮክሬን 2023; መጋቢት 10.
66 Gøtzsche ፒሲ. ስለ የፊት መሸፈኛዎች እና ስለ ኮክራን ኤዲቶሪያል ስነምግባር የውሸት ፕሮፓጋንዳ. ኮፐንሃገን፡ የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም 2023፤ ሴፕቴምበር 11
67 Sørensen AM. Nyt slår በፍጥነት ያጠናል፡ Ældre bør ክትባቶች ሞድ ኢንፍሉዌንዛ። Videnskab.dk 2013; ጥቅምት 28.
68 ቤየር WE፣ McElhaney J፣ Smith DJ እና ሌሎችም። Cochrane እንደገና ተደራጅቷል፡ አረጋውያንን ከጉንፋን ለመከላከል ፖሊሲዎች ድጋፍ። ክትባት 2013; 31: 6030-3.
69 ዴማሲ ኤም. በአጉሊ መነጽር የ Cochrane ግምገማ የኮቪድ-19 ክትባቶች. ንዑስ ቁልል 2023፤ ህዳር 1
70 ፍሬማን ጄ፣ ኤርቪቲ ጄ፣ ጆንስ ኤም እና ሌሎችም። በአዋቂዎች ውስጥ በዘፈቀደ ሙከራዎች ውስጥ mRNA COVID-19 ክትባትን ተከትሎ ልዩ ትኩረት የሚስቡ ከባድ አሉታዊ ክስተቶች። ክትባት 2022; 40: 5798-5805.
71 Graña C፣ Ghosn L፣ Evrenoglou T፣ እና ሌሎችም። የኮቪድ-19 ክትባቶች ውጤታማነት እና ደህንነት። Cochrane Database Syst Rev 2022;12: CD015477.
72 Gøtzsche ፒሲ. ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው አገሮች ውስጥ በልጆች ሞት ላይ የዲቲፒ ክትባቶች ተጽእኖ. የባለሙያዎች ሪፖርት 2019; ሰኔ 19. በተጨማሪም ላይ ይገኛል የእኔ መነሻ ገጽ.
73 ሮበርትስ ኤል፣ አህመድ 2007፣ የሃል ኤስ. የምልጃ ጸሎት የጤና መታወክን ለማስታገስ። Cochrane Database Syst Rev 1;000368: CDXNUMX.
74 Gøtzsche ፒሲ. የኮክራን የምልጃ ጸሎት ግምገማ፡ ለኮክራን የኀፍረት ምሰሶ። ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም 2024; ኦክቶበር 14.
75 Hædersdal M, Gøtzsche PC. ላልተፈለገ የፀጉር እድገት ሌዘር እና የፎቶ ኢፒላይዜሽን። Cochrane Database Syst Rev 2006;4: CD004684.
76 Gøtzsche ፒሲ. በ Cochrane ትብብር ውስጥ ያለው የሞራል ውድቀት ስለ ምንድ ነው? ኢንድ ጄ ሜድ ስነምግባር 2019 Oct-Dec;4(4) NS:303-9.
77 Carlisle J, ስቲቨንሰን CA. ከቀዶ ጥገና በኋላ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክን ለመከላከል መድሃኒቶች. Cochrane Database Syst Rev 2006;3: CD004125.
78 Gøtzsche ፒሲ. የጠላፊ ሞት እና የኮክራን የሞራል ውድቀት. ለ CrossFit 2019 የንግግር ቪዲዮ; ሰኔ 9.
-
ዶ/ር ፒተር ጎትሽቼ በአንድ ወቅት የዓለም ቀዳሚ ነፃ የሕክምና ምርምር ድርጅት ተብሎ የሚታሰበውን ኮቻን ትብብርን በጋራ መሠረቱ። እ.ኤ.አ. በ 2010 Gøtzsche በኮፐንሃገን ዩኒቨርሲቲ የክሊኒካል ምርምር ዲዛይን እና ትንተና ፕሮፌሰር ተባለ። Gøtzsche በ"ትልቅ አምስት" የህክምና መጽሔቶች (ጃማ፣ ላንሴት፣ ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲካል፣ ብሪቲሽ ሜዲካል ጆርናል እና አናልስ ኦፍ ውስጥ ሜዲሲን) ከ100 በላይ ወረቀቶችን አሳትሟል። Gøtzsche ገዳይ መድሃኒቶችን እና የተደራጁ ወንጀሎችን ጨምሮ በህክምና ጉዳዮች ላይ መጽሃፎችን አዘጋጅቷል።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
