በ2024 IHRs ላይ ስለአዲስ ማሻሻያ ጥያቄዎች

ሰኔ 1፣ 2024፣ የዓለም ጤና ጉባኤ (WHA) በአለም አቀፍ የጤና ደንቦች (IHRs) ላይ ተከታታይ አዳዲስ ማሻሻያዎችን አጽድቋል። ይህን በማድረግ የዓለም ጤና ድርጅት አውጀዋል እነዚህ ማሻሻያዎች “የኮቪድ-19 ወረርሽኝን ጨምሮ ከበርካታ ዓለም አቀፍ የጤና ድንገተኛ አደጋዎች በተማሩት ትምህርቶች ላይ ይገነባሉ” “ዓለም አቀፍ ዝግጁነትን ፣ ወረርሽኙን ጨምሮ ለሕዝብ ጤና ድንገተኛ አደጋዎች የሚሰጠውን ክትትል እና ምላሾችን” በማጠናከር። 

ምንም እንኳን የIHR ማሻሻያዎች ተቀባይነት ቢኖራቸውም፣ በወረርሽኙ ስምምነት (ከዚህ በፊት የወረርሽኝ ስምምነት ተብሎ የሚጠራው) ውሳኔ እስከ 12 ወራት ድረስ ተቀምጧል፣ ይህም ወደ WHA ድምጽ ከመሄዱ በፊት ተጨማሪ ድርድር ያስፈልገዋል። በምላሹ ብዙዎች የሂደቱ ተሟጋቾች በፍጥነት ወረርሽኙ ዝግጁነት ላይ ስምምነት ከሌለው ዓለም አሁንም ከፍተኛ ስጋት እንዳለባት በማጉላት WHA “በእርግጥ ብዙ እድገት እንዳደረገ” ለማጉላት ፈለገ። በዚህ ዳራ ላይ፣ IHRs በፖለቲከኛ ፊት ለማዳን እንደ እርምጃ በፍጥነት ተያዙ ሻምፒዮኖች ብዙ ያልተፈቱ ጥያቄዎች ቢቀሩም።

በአጠቃላይ የወረርሽኙ ዝግጁነት እና ምላሽ አጀንዳ አርማ እንደመሆኑ መጠን የIHR ማሻሻያዎችን ማለፍ እና በወረርሽኙ ስምምነት ላይ የሚደረጉ ድርድሮች አሁንም አከራካሪ ናቸው። በእነዚህ መሳሪያዎች ዙሪያ ያለው ክርክር ብዙ ጊዜ አከራካሪ ነው፣ በፖለቲካ ምህዳር ውስጥ የሚንቀሳቀሰው ዲሞክራሲያዊ ምክክርን፣ ሰፊ ሳይንሳዊ እና ፖለቲካዊ ምክክርን እና በመጨረሻም ህጋዊነት ነው።

ይህ ህጋዊነትን ማዳከም የተጠናከረው በWHA ወቅት ብቻ ነው፣ ተከታታይ የመጨረሻ ደቂቃ የ IHR ማሻሻያዎች ላይ ሲገፋ። ይህ እነዚህ የአስራ አንደኛው ሰዓት ተጨማሪዎች በትክክለኛ ማስረጃዎች እና በሰፊ የህዝብ ጤና ጥቅሞች ላይ የተመሰረቱ ናቸው ወይስ ተጨማሪ ትኩረትን እና ስልጣንን አላግባብ መጠቀምን ስለሚፈቅዱ ጠቃሚ ጥያቄዎችን ያስነሳል።

በሽቦው ስር

በ IHR ማሻሻያዎች ላይ ስምምነት የተደረሰው በመጨረሻው ሰዓት እና ከብዙ የፖለቲካ ክንድ በኋላ ነው። ምንም እንኳን የ የአሁኑ IHR (2005) የታቀዱት ለውጦች ከድምጽ መስጫው ከአራት ወራት በፊት መጠናቀቅ እንዳለባቸው ይደነግጋል (አንቀጽ 55፣ አንቀጽ 2)፣ ጽሑፉ ውሳኔው እስከሚደርስ ከሰአት በኋላ ለዓለም ጤና ጉባኤ ተወካዮች አልተገኘም። በተጨማሪም፣ በIHR በኩል በመግፋት፣ እና የወረርሽኙን ስምምነቱን ለቀጣይ ድምጽ በማቅረብ የIHR ወሰን እና ህጋዊ ሁኔታ ግልጽ እየሆነ የመጣ አይመስልም፣ ምክንያቱም በመጨረሻው ደቂቃ ውስጥ በ IHR ውስጥ የተጨመሩት ነገሮች በተለይ በዝርዝር ያልተገለፁ እና በወረርሽኙ ስምምነት ላይ በሚደረግ ውሳኔ ብቻ ሊዋሃዱ ስለሚችሉ ነው። 

ለምሳሌ፣ IHR በአሰራሩ ላይ ምንም አይነት ዝርዝር መግለጫ ሳይሰጥ አዲስ የፋይናንሺያል ዘዴን ያቋቁማል፣ በረቂቅ ወረርሽኝ ስምምነት አንቀጽ 20 ላይ የሚገኙትን ተመሳሳይ ቃላትን እየተጠቀመ ነው። በውጤቱም፣ በIHR ማሻሻያ ላይ የተደረሰው ስምምነት ግልጽነት አላመጣም ነገር ግን ውሃውን የበለጠ ጭቃን አድርጓል፣ እና የፀደቀው ወረርሽኝ ስምምነት በ IHR ውስጥ ባለው የገንዘብ ድጋፍ መስፈርቶች ወይም በአፈፃፀማቸው፣ በክትትል እና በግምገማቸው ላይ ምን ተጽዕኖ እንደሚያሳድር በትክክል ግልጽ አይደለም።

እንደገና፣ ይህ አሻሚነት ለፖለቲካ፣ ለጦር መሳሪያ እና ለትክክለኛ እና ግልጽ የሆነ ሳይንሳዊ ንግግር እና የፖሊሲ ነጸብራቅ ለመተው ቀጣይነት ያለው ሁኔታ ፈጥሯል። እነዚህ ጥርጣሬዎች ቢኖሩም፣ የIHR ማሻሻያዎች ስምምነት ላይ ደርሰዋል እና በአሁኑ ጊዜ ጉዲፈቻን በመጠባበቅ ላይ ናቸው።

ስለዚህ፣ ስለ አዲሱ ዓለም አቀፍ የጤና ደንቦች ምን ይታወቃል?

IHRs ተላላፊ በሽታዎችን እና ድንገተኛ የጤና ድንገተኛ አደጋዎችን ለመዋጋት የተቀመጡ ህጎች በአለም አቀፍ ህግ መሰረት ናቸው። ለመጨረሻ ጊዜ በዋናነት የተከለሱት እ.ኤ.አ. በ2005 ሲሆን ይህም አድማሳቸውን ከቀደምት እንደ ኮሌራ እና ቢጫ ወባ ካሉ የተገለጹ በሽታዎች ካታሎግ አልፏል። ይልቁንም፣ “ዓለም አቀፍ አሳሳቢ የሕዝብ ጤና ድንገተኛ አደጋ” ለማወጅ የሚያስችል ዘዴ ተጀመረ፣ እሱም ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ሰባት ጊዜ የታወጀው፣ በጣም በቅርብ ጊዜ በ2023 ለጦጣ በሽታ።

An የመጀመሪያ ማጠናቀር እ.ኤ.አ. ከታህሳስ 2022 ጀምሮ የተሻሻሉ ሀሳቦች የዓለም ጤና ድርጅት ዋና ዳይሬክተር በእንደዚህ ዓይነት ድንገተኛ አደጋ ወቅት የሚሰጡት ምክሮች መንግስታት ሊከተሏቸው የሚገቡ ትዕዛዞች ይሆናሉ የሚል ግምት ነበረው ። ለእነዚህ ዕቅዶች ከፍተኛ ተቃውሞ ነበረው፣ በተለይም በWHO የተመከሩ የኮቪድ-19 መቆለፊያዎች ተቺዎች። ዞሮ ዞሮ፣ በብሔራዊ ሉዓላዊነት ላይ ሰፊ እገዳዎች የሚለው ሀሳብ በክልሎች መካከል የብዙዎች ድጋፍ አልነበረውም። ይህ እያደገ የመቋቋም ምላሽ, የ አዲስ IHR ብዙ ትችት ከተሰነዘረባቸው ቀደምት ረቂቆች ጋር ሲነፃፀር ማሻሻያዎቹ በጣም የተዳከሙ ይመስላሉ።

ቢሆንም፣ አሁንም አንዳንድ አሳሳቢ ነጥቦችን ይዘዋል። ለምሳሌ፣ “ወረርሽኝ ድንገተኛ” ትርጉሙ በጣም ግልጽ ያልሆነ እና ውጤቶቹ ግልጽ ያልሆኑበት፣ እንዲሁም የህዝብ መረጃ ቁጥጥር፣ የአቅም ፋይናንስ እና የክትባት ፍትሃዊ ተደራሽነት ብቃቶችን የሚያሳድጉ አዳዲስ ክፍሎች አሉ። እነዚህን ቦታዎች በቅደም ተከተል እንመረምራለን.

የ“ወረርሽኝ ድንገተኛ” አዲስ መግቢያ

ምንም እንኳን የዓለም ጤና ድርጅት SARS-CoV-2 ወረርሽኝን በማርች 11 ቀን 2020 ቢያውጅም “ወረርሽኝ” የሚለው ቃል ከዚህ ቀደም በ IHR ውስጥ ወይም በሌሎች ኦፊሴላዊ የዓለም ጤና ድርጅት ሰነዶች ወይም ዓለም አቀፍ ስምምነቶች ውስጥ አልተገለጸም ። አዲሱ IHR አሁን የ"ወረርሽኝ ድንገተኛ" ምድብን ለመጀመሪያ ጊዜ ያስተዋውቃል። የ WHO ይጠቁማል ይህ አዲስ ትርጉም ነው፡- 

ወረርሽኙ የመሆን አደጋ ላይ ላሉ ወይም ለደረሱ ክስተቶች ምላሽ ለመስጠት የበለጠ ውጤታማ የሆነ ዓለም አቀፍ ትብብርን ለመፍጠር። ወረርሽኙ የድንገተኛ ጊዜ ፍቺ በዓለም አቀፍ ደረጃ አሳሳቢ የሆነውን የህዝብ ጤና ድንገተኛ ሁኔታ መወሰንን ጨምሮ አሁን ባሉት የ IHR ስልቶች ላይ የሚገነባ ከፍተኛ የማንቂያ ደረጃን ይወክላል።

ይህንን መግለጫ ለማውጣት መስፈርቱ የሚያጠቃልለው ተላላፊ በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን ሰፊ በሆነ መልክዓ ምድራዊ ስርጭት ወይም የመስፋፋት አደጋ፣ የተጎዱት መንግስታት የጤና ስርዓቶች ከመጠን በላይ መጫን ወይም ማስፈራራት፣ እና ከፍተኛ ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ተፅእኖዎች ወይም የተፅዕኖ ዛቻ (ለምሳሌ በተሳፋሪ እና በጭነት ትራንስፖርት ላይ) መጀመርን ያጠቃልላል።

ሆኖም፣ መግለጫው በሚሰጥበት ጊዜ ከእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ አንዳቸውም ሊኖሩ ወይም ሊታዩ እንደማይችሉ ልብ ማለት ያስፈልጋል። ይልቁንስ የመከሰታቸው አደጋ ተገንዝቦ መኖሩ በቂ ነው። ይህ ለዓለም ጤና ድርጅት ዋና ዳይሬክተር ለትርጉም ትልቅ ወሰን ይሰጠዋል እና በኮቪድ-19 ምላሽ በብዙ አገሮች ውስጥ በመሠረታዊ የሰብአዊ መብቶች ላይ መጠነ ሰፊ እገዳዎች ከሁለት ዓመታት በላይ ምን ያህል ትክክል እንደነበሩ የሚያስታውስ ሲሆን ይህም የጤና ስርአቶች ከመጠን በላይ መጫን በትንሹ በሚተላለፉበት ጊዜም እንኳ ።

የወረርሽኝ ድንገተኛ አደጋን ለማወጅ አራተኛው መስፈርት የበለጠ የመተርጎም ነፃነትን ይፈቅዳል። በጥያቄ ውስጥ ያለው የጤና ድንገተኛ አደጋ “ፈጣን ፣ ፍትሃዊ እና የተጠናከረ የተቀናጀ ዓለም አቀፍ እርምጃን ፣ ከመላው-መንግስት እና ከመላው ማህበረሰብ አቀራረቦች ጋር ይፈልጋል። ስለዚህ የምላሹ ንድፍ ትክክለኛውን ቀስቃሽ ክስተት ሁኔታ ይወስናል.

አንድ የቅርብ ጊዜ ውስጥ ቢኤምኤ አርታኢ“አዲሱ ‘ወረርሽኝ ድንገተኛ’ ከዓለም አቀፍ አሳሳቢ ጉዳዮች (PHEIC) የበለጠ የማስጠንቀቂያ ደረጃ ነው”፣ ሔለን ክላርክ በሌላ ቃለ ምልልስ ላይ “እነዚህ የተሻሻሉ ዓለም አቀፍ የጤና ደንቦች ሙሉ በሙሉ ተግባራዊ ከሆኑ የጤና ስጋቶችን በተሻለ ሁኔታ የሚያውቅ እና ዓለም አቀፍ ድንገተኛ አደጋዎች ከመከሰታቸው በፊት ሊያስቆም የሚችል ስርዓት ሊፈጠር ይችላል” ሲሉ ጠቁመዋል። 

በእንደዚህ ዓይነት አቀራረብ አንድ ሰው መገመት ያለበት በምናባችን ውስጥ ነው, ነገር ግን ደስ የማይል ትውስታዎችን ያመጣል. ከሁሉም በኋላ, በውስጡ ሪፖርት እ.ኤ.አ. በየካቲት 2020 ከ Wuhan ፣ WHO አንድ ጊዜ መቆለፍ የሚለውን ቃል አልተጠቀመም ፣ ግን የቻይና ባለስልጣናትን ድርጊት “ሁሉን አቀፍ እና የሁሉም ማህበረሰብ አቀራረብ” ሲል አወድሷል።

የሚገርመው በአዲሱ IHR ውስጥ የወረርሽኝ ድንገተኛ አደጋ መታወጁ ምንም አይነት የተለየ ውጤት የለውም። ከትርጓሜው በኋላ፣ ቃሉ PHEICን ለማወጅ አሁን ባለው አሠራር አውድ ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ የሚውል ሲሆን “የአደጋ ወረርሽኝን ጨምሮ” የሚሉት ቃላት ከተጠቀሱ በኋላ ነው። እርግጥ ነው፣ የወረርሽኝ ድንገተኛ ማስታወቂያ ምንን ያካትታል በኋላ በWHA ፈራሚዎች መካከል በሚደረጉ የትግበራ ውይይቶች ሊገለጽ ይችላል።

እንደ “ከፍተኛ የንቃት ደረጃ”፣ የወረርሽኙ ድንገተኛ አደጋ ምድብ በግዴታ እርምጃ ለሚወሰድ ግልጽ መቀስቀሻ ሳይሆን በ IHR ውስጥ እንደ የአጀንዳ ቦታ ምልክት ሆኖ ሊሠራ ይችላል። “ወረርሽኝ ድንገተኛ” የሚለው ቃል መግቢያ የታቀደውን የወረርሽኝ ስምምነት ሊጠብቅ ይችላል፣ ከቃሉ ጋር የበለጠ ዝርዝር ጉዳዮች ሊያዙ ይችላሉ። ለምሳሌ፣ ስምምነቱ የወረርሽኝ ድንገተኛ አደጋ መታወጁ አንዳንድ ድርጊቶችን ወይም ገንዘቦችን መልቀቅን በራስ-ሰር እንደሚያስነሳ ሊገልጽ ይችላል። 

በአሁኑ ጊዜ ሙሉ በሙሉ ለመወሰን የአዲሱ ቃል ወሰን “የወረርሽኝ ድንገተኛ” ወሰን በጣም በዝርዝር አልተገለጸም። በውጤቱም, የእሱ "ኃይሉ" የሚታይ ነገር ሆኖ ይቆያል እና በአብዛኛው በተግባራዊ አተገባበሩ ላይ ይወሰናል. ለምሳሌ፣ ልክ እንደ ብዙ አይኤችአር፣ አንዳንድ ጊዜ በኮቪድ-19 ወቅት እንደታየው በስቴቶች ችላ ሊባል ይችላል። በአማራጭ፣ ቃሉ በኮቪድ-19 ወቅት ለታዩት መሰል እርምጃዎች፣ ፈጣን የጉዞ እና የንግድ ገደቦችን፣ ማጣሪያን፣ የተፋጠነ የክትባት ልማትን፣ እንደ ጭንብል ትዕዛዞች እና መቆለፊያዎች ያሉ የመድኃኒት ያልሆኑ ጣልቃገብነቶችን ጨምሮ ለብዙ እርምጃዎች ሰበብ ሊሰጥ ይችላል።

ሀረጉ በመጨረሻው ደቂቃ ውስጥ መካተት እና አስፈላጊነቱ ላይ መወያየት ካለመቻሉ፣ ከባድ ስጋት መኖሩን ለማረጋገጥ እንደ ተጨማሪ የሥርዓተ-ሥርዓት ገደብ (የማንቂያ ደወል ከማስነሳቱ በፊት ከፍ ያለ የጥናት ደረጃ)፣ ወይም አሁን ሌላ የቋንቋ መሳሪያ እንደሆነ እና ፈጣን እርምጃዎችን ወደ ፈጣን ኃይል ለመምራት በትክክል ማወቅ አይቻልም። ለኮቪድ-19 ብዙ የፖሊሲ ምላሾች ጊዜያዊ፣ ጉልበት የሚደክሙ እና አንዳንዴም በዘፈቀደ ተቃራኒ ማስረጃዎች ሲተገበሩ ከነበረው አንጻር፣ ስለ ሁለተኛው መጨነቅ ተገቢ ነው።

ለመረጃ ቁጥጥር ዋና አቅሞችን ማስፋፋት።

የአሁኑ IHR አባል ሀገራት በየዓመቱ ለ WHO ሪፖርት ማድረግ ያለባቸውን “ዋና ብቃቶች” እንዲያዳብሩ ይፈልጋል። እዚህ ያለው ትኩረት ለየት ያሉ በሽታዎችን በፍጥነት መለየት እና ሪፖርት ማድረግ መቻል ላይ ነው። ነገር ግን፣ ያሉት ዋና ብቃቶች ወደ ወረርሽኝ ምላሽም ይዘልቃሉ። ለምሳሌ፣ ክልሎች ወደ ሀገር ውስጥ የሚገቡ የታመሙ ሰዎችን ለይቶ የማውጣት እና የድንበር መዘጋትን የማስተባበር አቅማቸውን መጠበቅ አለባቸው።

በተጨማሪም፣ አዲሱ IHR አዲስ ዋና ብቃቶችን ይገልጻል። እነዚህ የጤና ምርቶች እና አገልግሎቶች ተደራሽነት፣ ነገር ግን የተሳሳቱ መረጃዎችን እና የሀሰት መረጃዎችን መፍታትን ያካትታሉ። ስለዚህ የህዝብ መረጃ ቁጥጥር በአለም አቀፍ ደረጃ ለመጀመሪያ ጊዜ የሚጠበቀው የጤና ፖሊሲ አካል ሆኖ ይገለጻል። ምንም እንኳን እነዚህ ብቃቶች አሁን አሻሚ ሆነው ቢቀጥሉም፣ ከክልሎች የሚጠበቁትን ለመቆጣጠር፣ ለማስተዳደር እና/ወይም ስለ "ኢንፎዴሚክስ" የሚናገሩትን ህዝባዊ ንግግሮች እንዴት የበለጠ ተጨባጭ እንደሚሆኑ መከታተል እና ማሰላሰሉ ጠቃሚ ነው።

የ መለኪያዎችበዲሴምበር 2023 ቀድሞ የተዘመነው እና የIHR ትግበራ ሊመሰረትበት የሚገባው፣ ቅድመ-ቅምሻ ነው። አዲሱ የ"ኢንፎደሚክ አስተዳደር" መለኪያ የተሳሳተ መረጃን እና ሃሳብን በነጻነት የመግለጽ መብትን ለማክበር በእውነታ ላይ የተመሰረተ አቀራረብን ያጎላል፣ነገር ግን የተሳሳቱ መረጃዎችን ስርጭት ለመቀነስ መንግስታት እርምጃዎችን እንዲወስዱ ያለውን ግምትም ይቀርፃል።

ይህ በኮሮና ቫይረስ ወረርሽኝ ወቅት በአሜሪካ ባለስልጣናት እና በማህበራዊ ሚዲያ ኦፕሬተሮች መካከል የተደረጉ ስምምነቶችን ያስታውሳል። ኢሜይሎች በፌስ ቡክ የታተመ የፍርድ ቤት ክስ አካል የሆነው መድረክ ለዋይት ሀውስ ሰራተኞች የተፈጥሮ ከበሽታ መከላከል ከክትባት መከላከል የበለጠ ጠንካራ ነው የሚሉ ልጥፎችን እንዳይሰራጭ መከልከሉን አስታውቋል ፣ ምንም እንኳን ይህ በጣም ግልፅ ጥያቄ ቢሆንም ።

በውጤቱም፣ ክልሎች “ኢንፎዴሚክስ”ን የማስተዳደር አቅም ሊኖራቸው ይገባል ከሚለው መስፈርት ጋር የተያያዙ ቢያንስ ሦስት ግልጽ ስጋቶች አሉ።

አንደኛ፣ ብዙ ጊዜ መንግስታት ለአደጋ ጊዜ ስልጣን ወይም ከፍርድ ቤት ውጪ ለሚደረጉ እርምጃዎች፣ እነዚህ ህጋዊ የህዝብ ደህንነት ጉዳዮች ወይም የመናገር ነፃነትን በሚገታ ጊዜ ድብቅ የፖለቲካ አላማዎችን ለማበረታታት የጠየቁት ጉዳይ ነው። “ኢንፎዴሚክ” ከማንኛውም የጤና ድንገተኛ አደጋ ጋር ከተገናኘ ግንኙነት ጋር ሊዛመድ ስለሚችል፣ ስለ አንድ የጤና ስጋት መረጃን ለማስተዋወቅ፣ ለማውረድ ወይም ሳንሱር ለማድረግ የአስተዳደር እርምጃዎችን ወይም የአደጋ ጊዜ እርምጃዎችን በመጠቀም “ተልእኮ ሊፈጠር ይችላል” የሚል ስጋት ሊኖር ይገባል። በሌላ አነጋገር፣ የመረጃ አያያዝ ምን፣ መቼ እና እንዴት ጥቅም ላይ መዋል እንዳለበት እና እንደዚህ አይነት አስተዳደር ሚዛናዊ እና ተመጣጣኝ አቀራረብን ስለሚያበረታታ ህጋዊ ጥያቄዎች አሉ።

ሁለተኛ፣ እና በተዛመደ፣ ኢንፎዴሚክስን የማስተዳደር አቅሞችን ለማጠናከር ደንቡ “መረጃ” ተብሎ ሊቆጠር የሚገባው እና “የተሳሳተ መረጃ” ተብሎ ሊቆጠር ስለሚገባው ነገር ምንም አይናገርም። በአሁኑ ጊዜ የ WHO ይጠቁማል "በጤና ድንገተኛ አደጋ ወቅት በዲጂታል እና በአካላዊ አካባቢዎች ውስጥ የውሸት ወይም አሳሳች መረጃን ጨምሮ መረጃ በጣም ብዙ መረጃ ነው." እዚህ ፣ ጉዳዩ በቀላሉ በጣም ብዙ መረጃ አለ ፣ አንዳንዶቹም ትክክል አይደሉም።

ይህ ትርጉም ውስብስብ ድንገተኛ ሁኔታን በሚመለከት ነጠላ እና በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ትረካዎችን ለማስተዋወቅ እና እንዲሁም ከዚህ ትረካ ጋር የማይጣጣሙ ጥሩ መረጃዎችን ያስወግዳል። ይህ ጥሩ ሳይንሳዊ ዘዴ፣ አሰራር እና የማስረጃ አፈጣጠር ምን እንደሆነ ስጋትን የሚፈጥር ብቻ ሳይሆን፣ የጋራ ውሳኔዎችን በሚገድብበት ጊዜ በባለስልጣኖች የሚሰጠውን የህዝብ ምክኒያት ይቀንሳል። 

ሦስተኛ፣ የተሳሳተ መረጃ ምን እንደሆነ ለመወሰን እና ለህብረተሰቡ አስጊ የሆነ የፖለቲካ አካል እና/ወይም የፖለቲካ ሂደቶችን ይጠይቃል። ምርጫው በሌሎች ሰዎች ህይወት እና ጤና ላይ ውሳኔዎችን ባልተመረጠ የቢሮክራሲያዊ እጆች ውስጥ ማስቀመጥ ነው, ይህም የዲሞክራሲ ሂደትን እና ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት በኋላ ካለው መንፈስ ጋር መጣጣምን በተመለከተ ትልቅ ስጋት ይፈጥራል. ሰብአዊ መብቶች ደንብ.

IHRን በገንዘብ ለመደገፍ ዋና አቅሞችን ማስፋፋት።

የተሻሻለው IHR ስለ ወረርሽኙ መከላከል፣ ዝግጁነት እና ምላሽ ተጨማሪ ኢንቬስትመንትን ለማበረታታት አዲስ የፋይናንሺያል ዘዴን አቋቁሞ ስለአሠራሩ ሁኔታ ምንም ተጨማሪ መረጃ ሳይሰጥ። በረቂቁ አንቀጽ 20 ላይ እንደተገለጸው አዲሱ የአይኤችአርኤስ የማስተባበሪያ ፋይናንሺንግ ሜካኒዝም ለወረርሽኝ ዝግጁነት ከታቀደው የማስተባበር ፋይናንሺያል ሜካኒዝም ጋር እንዴት እንደሚዛመድ ግልፅ አለመሆኑ ግልጽ አለመሆኑ ግልፅ አለመሆኑ አሻሚነት ይጨምራል። ወረርሽኝ ስምምነት.

ምንም እንኳን ቃላቶቹ በጣም ተመሳሳይ ቢሆኑም IHR እና ስምምነቱ ይህንን ሜካኒዝም ይጋራሉ ወይም ፋይናንሺያል ሁለት ዘዴዎች ይኖሩ እንደሆነ ግልፅ አይደለም ፣ ምናልባትም ሁለቱም በዓለም ባንክ ካለው ወረርሽኝ ፈንድ ነፃ ከሆኑ ምናልባት ሶስት እንኳን ። ይህ የትርጉም ጉዳይ ብቻ አይደለም፣ ምክንያቱም ወረርሽኙን ለመከላከል የፋይናንስ መስፈርት፣ እንዲሁም ተያያዥ የጤና ድንገተኛዎችን ጨምሮ፣ በአሁኑ ጊዜ በዓመት ከ30 ቢሊዮን ዶላር በላይ ይሆናል። ከአለምአቀፍ ጤና አንፃር፣ ይህ ከፍተኛ የእድሎች ወጪዎች ያለው ከፍተኛ ወጪን ይወክላል። በውጤቱም ፣ ይህ አዲስ ሜካኒዝም የተነደፈ ነው ፣ ይህም ሌሎች አስፈላጊ ሀብቶችን ለጤንነት ቅድሚያ የሚሰጣቸውን በረሃብ የሚጎዱ ሰፊ የማንኳኳት ውጤቶች አሉት ።

በወረርሽኙ የዝግጅት አጀንዳ ውስጥ መከፋፈልን ለመገደብ እና አስተዳደሩን እና ፋይናንስን “ለማሳለጥ” ከለጋሽ አገሮች ከፍተኛ ግፊት ስለነበረ የ IHR አስተባባሪ የፋይናንስ ዘዴ ሁለቱንም IHRs እና የወረርሽኙ ስምምነትን ይሸፍናል የሚል ንቁ ግምት ነው። ይህም ሲባል፣ ለድርድር ክፍት እንደሆነ፣ እና አዲሱ የማስተባበሪያ ሜካኒዝም በዓለም ባንክ፣ በWHO፣ ወይም በአዲስ የውጭ ድርጅት ወይም የውጭ ጽሕፈት ቤት በዓለም ባንክ የፋይናንሺያል መካከለኛ ፈንድ (FIF) ሥር ይስተናገዳል ወይ የሚለው ገና አልተወሰነም። በተጨማሪም፣ ልዩ የሆነ ትልቅ የዋጋ ተመን እና ለጋሾች ተጨማሪ የልማት ዕርዳታን ለመስጠት የምግብ ፍላጎታቸው እየቀነሰ በመምጣቱ ሁለቱም የወረርሽኙ ዝግጁነት እና የአይኤችአርኤስ ፋይናንስን እንዴት እንደሚያንቀሳቅሱ ግልፅ አይደለም ።

ስለዚህ፣ ዝቅተኛ የሀብት ግዛቶች አሁንም አዲሱን የIHR አቅሞችን ለማዳረስ “በመንጠቆ ላይ” በሚሆኑበት ጊዜ የህዝብ ጤና ስጋት ተፈጥሯል፣ አለማክበርም ቅጣቶች። ከላይ እንደተጠቆመው ዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ላላቸው አገሮች ለወረርሽኝ ዝግጁነት የሚገመተው ዋጋ በዓመት 26.4 ቢሊዮን ዶላርለተጨማሪ IHR ተጨማሪ ወጪዎችን ሳንጠቅስ፣ ይህ በጣም ከባድ የህዝብ ጤና አንድምታ ያለው ትልቅ የዕድል ዋጋን ይወክላል። 

ለክትባት እኩልነት ዋና አቅሞችን ማስፋት

ዝነኛ ትችቶችን በአዲሱ IHR ላይ “ፍትሃዊነት በልባቸው ነው” በማለት ይከራከራሉ፣ አዲሱ የማስተባበሪያ ፋይናንሺንግ ሜካኒዝም “የታዳጊ አገሮችን ፍላጎት እና ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ጉዳዮች በአግባቡ ለመፍታት ፋይናንስን ይለይ እና ያገኝበታል” እና “የክትባት ፍትሃዊነትን” እንደገና ለማደስ ቁርጠኝነትን እንደሚያንፀባርቁ ይከራከራሉ። የኋለኛውን ሁኔታ በተመለከተ፣ ለክትባት ፍትሃዊነት ከሚቀርቡት የይገባኛል ጥያቄዎች በስተጀርባ ያለው መደበኛ ክብደት በምዕራባውያን ሀገራት እና በፋርማሲዩቲካል ኢንደስትሪው መካከል በግዢ ስምምነቶች ምክንያት ብዙ ድሃ ሀገራት በተለይም በአፍሪካ የኮቪድ-19 ክትባቶችን እንዳይጠቀሙ በመደረጉ ነው።

በተጨማሪም ፣ ብዙ የምዕራባውያን ግዛቶች ብዙ ትርፍ ቢኖራቸውም የቪቪ -19 ክትባቶችን አከማችተዋል ፣ ይህም በፍጥነት “የክትባት ብሔርተኝነት” የሚል ስያሜ የተሰጠው እና ብዙዎች በድሃ አገሮች ኪሳራ ተከስተዋል ። በውጤቱም፣ በአይኤችአር የስራ ቡድን ውስጥ ያለው አብዛኛው ክርክር፣ እና በመጨረሻም የወረርሽኙን ስምምነቱን ያዘገየው፣ በአፍሪካ እና በላቲን አሜሪካ ሀገራት የወሰዱት አቋም ከክትባት፣ ቴራፒዩቲካል እና ሌሎች የጤና ቴክኖሎጂዎች አቅርቦት ጋር በተያያዘ (ከፋርማሲዩቲካል) የኢንዱስትሪ ሀገራት ከፍተኛ ድጋፍ የሚጠይቁ ናቸው።

በታዳጊ ወረርሽኙ ዝግጁነት አጀንዳ ውስጥ፣ የዓለም ጤና ድርጅት “የጤና ምርቶችን” ተደራሽነት በማረጋገጥ ረገድ የበለጠ ንቁ ሚና በመጫወት ፍትሃዊ መስፈርቶችን ማሟላት አለበት። የዓለም ጤና ድርጅት በዚህ ተግባር ውስጥ እንደ ክትባቶች ፣ ምርመራዎች ፣ መከላከያ መሣሪያዎች እና የጄኔቲክ ሕክምናዎች ያሉ የተለያዩ እቃዎችን ይገዛል ። ከሌሎች ጉዳዮች በተጨማሪ ድሃ ክልሎች የሀገር ውስጥ የጤና ምርቶች ምርትን በመጨመር እና በማብዛት ረገድ መደገፍ አለባቸው።

ነገር ግን፣ ይህ የብርድ ልብስ ለፍትሃዊነት መመዘኛ አንዳንድ መፈታታት ያስፈልገዋል ምክንያቱም የጤና ፍትሃዊነት እና የሸቀጦች ፍትሃዊነት ምንም እንኳን በእርግጠኝነት የተሳሰሩ ቢሆኑም ሁልጊዜ ተመሳሳይ አይደሉም። ለምሳሌ፣ በአገሮች መካከል ሰፊ የጤና ኢፍትሃዊነት እንዳለ እና እነዚህ ልዩነቶች ብዙውን ጊዜ በኢኮኖሚ መስመር ላይ እንደሚወድቁ ምንም ጥርጥር የለውም። የሰው ጤና ጉዳይ ከሆነ የጤና ፍትሃዊነትን ማስተዋወቅ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም የሃብት ክፍፍልን በማስተካከል ላይ ያተኮረ በመሆኑ ለተቸገሩ እና ከፍተኛውን የበሽታ ሸክም ለሚጋፈጡ ሰዎች የበለጠ ፍትሃዊ እና እኩል እድል ለመፍጠር ነው. ይህ በእርግጥ የተወሰኑ “የጤና ምርቶችን” ማግኘትን ይጨምራል። 

ሆኖም የጤና ፍትሃዊነት አላማ በአንድ የተወሰነ ማህበረሰብ ወይም ክልል ውስጥ ላሉ ብዙ ሰዎች ትልቁን ጥቅም የሚያስገኙ ጣልቃገብነቶችን እና ግብአቶችን በመለየት እና በማነጣጠር የተሻሉ የጤና ውጤቶችን ማስተዋወቅ መሆን አለበት። ይህ በተለይ በእጥረት ወይም በተገደበ የገንዘብ አቅም ሁኔታዎች ውስጥ በጣም አስፈላጊ ነው። እንደገና፣ ይህ ለክትባት እኩልነት ይገባኛል ጥያቄዎች አግባብነት አለው፣ ምክንያቱም በኮቪድ-19 ክትባቶች ውስጥ፣ የጅምላ ክትባት እንደነበረው በጭራሽ ግልጽ አይደለም። አስፈላጊ ወይም ተገቢ በአብዛኛው አፍሪካ ውስጥ የተሰጠው አነስተኛ-አደጋ ስነ-ሕዝብወደ ውስን ና እየቀነሰ ከክትባት መከላከል, እና ከፍተኛ ደረጃ ተፈጥሯዊ ያለመከሰስ ክትባቱ በሚወጣበት ጊዜ ከሰሃራ በታች ባሉ የአፍሪካ አገሮች ውስጥ ይገኛል። 

የጅምላ የክትባት ፖሊሲዎች ዋጋ በፋይናንሺያል እና በሰው ኃይል ውስጥ ከፍተኛ ነው. ከ ጋር ሲጣመር ውስን አቅም ይህ የጅምላ ክትባት በአፍሪካ ማህበረሰብ ጤና ላይ እንደሚኖረው፣ ይህ የተለየ የክትባት ወጪ ከሌሎች ታዋቂ ተላላፊ በሽታዎች ሸክሞች ጋር በተያያዘ ትልቅ የዕድል ዋጋ ምሳሌን ይወክላል ፣ ስለሆነም የጤና ኢፍትሃዊነት መንስኤ ሊሆን ይችላል።

ይህ እንደገና ስለ ሀብቶች ምርጡ አጠቃቀም ጥያቄዎችን ያስነሳል። ለምሳሌ፣ ግሎባል ሰሜንን ከንድፈ-ሀሳባዊ ወረርሽኙ አደጋ ለመከላከል በአፍሪካ ውስጥ ያሉ የዞኖቲክ ወረርሽኞችን ለመከላከል ሃብቶች መዋል አለባቸው ወይንስ በዓመት ከ100,000 በላይ አፍሪካውያን ሴቶችን መከላከል በሚቻል የማህፀን በር ካንሰር የሚሞቱትን ዝቅተኛ ወጭ የማጣሪያ ምርመራ ለማድረግ ሃብቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።

በብዙ መልኩ፣ በ“ክትባት ብሔርተኝነት” ላይ ማተኮር እና “የክትባት ፍትሃዊነት” ላይ ያለው ተቃራኒ ትረካ የበለጠ ተምሳሌታዊ ምሽግ ነው በዓለም አቀፍ ጤና ላይ ለብዙ ሰፊ ችግሮች ፣ ታሪካዊ ልዩነቶችን ጨምሮ ፣ ተመጣጣኝ መድሃኒቶችን ማግኘት ና የጉዞ ገደቦች (በንግድ-ነክ የአእምሯዊ ንብረት መብቶች ጉዳዮች ላይ ስምምነት) በጤና ውጤቶች ላይ ተጽዕኖ አሳድሯል።

የታወቁ፣ ውጤታማ እና በአንፃራዊነት ርካሽ ጣልቃገብነቶች ባሉበት፣ ነገር ግን አወቃቀሮች ክልከላ በሚሆኑበት ጊዜ ነባር ኢፍትሃዊነት የበለጠ ተንኮለኛ ይሆናል። በዚህም ምክንያት በማደግ ላይ ባሉ ሀገራት የጤና ምርቶች መስፋፋት መታወጁ ምክንያታዊ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም ኮቪድ እንዳሳየው በእውነተኛ ድንገተኛ አደጋ ለድሆች ሀገራት እምብዛም መድሃኒቶች እንደሚለገሱ ማንም አይጠብቅም ። ነገር ግን፣ ይህ በአስተዋይነት የሚደረግ ከሆነ፣ በአካባቢው የህዝብ ጤና ቅድሚያ በሚሰጣቸው ምርቶች ላይ ያተኮረ መሆን አለበት እንጂ ውሱን ጥቅማጥቅሞችን በሚሰጡ ምርቶች ላይ ማተኮር የለበትም።

ለጤና ምርቶች እኩል የማግኘት ቁርጠኝነት ከንፈር ከመምጠጥ ወይም ለፋርማሲዩቲካል ኢንዱስትሪው የሎቢ ስኬት ከመሆን ያለፈ የወረርሽኝ ዝግጁነት አጀንዳ የሚሰጠውን የገበያ እድሎች በግልፅ ስለሚረዳ መታየት ያለበት ጉዳይ ነው። የበለጠ ተንኮለኛ አመለካከት የመድኃኒት ኢንዱስትሪው የክትባት ፍትሃዊነትን እንደ ትርፋማ የመግቢያ ዘዴ አድርጎ በአውሮፓ እና በሰሜን አሜሪካ ግብር ከፋዮች ወጪ (እንዲህ ዓይነቱ የመከላከያ እርምጃ ለወደፊቱ አውድ ትርጉም ያለው ቢሆንም ባይሆንም) አነስተኛ ፈቺ አገሮችን ገበያ ለማገልገል እንደ ትርፋማ የመግቢያ ዘዴ ይመለከተዋል። 

ይሁን እንጂ የቢግ ፋርማ የንግድ ፍላጎት ጤናማ ጥርጣሬዎች የጤና ምርቶች ተደራሽነት በብዙ ቦታዎች ላይ በከፍተኛ ሁኔታ የተገደበ መሆኑን እና ዝቅተኛ የህክምና እንክብካቤ ደረጃ ላይ መድረሱን ተቺዎችን እንዲዘነጉ ሊያደርጋቸው አይገባም። ይህ ተጨማሪ ድህነትን ያመጣል, ነገር ግን ድህነትን - ራሱ የጤና ወሳኝ ወሳኝ - ክትባቶችን በማቅረብ ብቻ ማሸነፍ አይቻልም. ለፍትሃዊነት ምንም አይነት ቁርጠኝነት እኩል እየሆነ የመጣውን የአለም የሀብት ልዩነት መሰረታዊ ችግር አይፈታም። የበለጠ ጽንፍ ከ 2020 የኮቪድ-19 ምላሽ ጀምሮ እና ለአብዛኛው የጤና ኢፍትሃዊነት ዋነኛው መንስኤ ነው። 

ኃይል በትክክል መመካከርን ይጸየፋል

የዓለም ጤና ጉባኤ እንደ ወረርሽኝ ዝግጁነት መሳሪያዎች ላይ የሚሰነዘረው መሰረታዊ ትችት የሲቪል ማህበረሰብ እንቅስቃሴን እና ጥቂት ሳይንቲስቶችን በይፋ ትክክለኛነት ላይ ጥያቄ ያነሱ ሳይንቲስቶችን እንዳሻገረ አሳይቷል። የተለያዩ ክልሎች በIHRs ላይ የተደረጉ ለውጦችን በሙሉ ወይም በከፊል ላለመፈጸም መብታቸውን ለመጠቀም ይፈልጋሉ። ስሎቫኪያ ይህንን አስቀድማ አስታውቃለች፣ እና ሌሎች እንደ አርጀንቲና እና ኢራን ያሉ ግዛቶች ተመሳሳይ ቦታ ማስያዝ ገልጸዋል ። ሁሉም ክልሎች አሁን ደንቦቹን ለመገምገም እና አስፈላጊ ከሆነ ይህንን “መርጦ የመውጣት” አማራጭ ለመጠቀም ከአስር ወራት በታች አላቸው። ያለበለዚያ ለነዚህ ክልሎች የሚቀሩ ጥያቄዎች እና አሻሚዎች ቢኖሩም ተግባራዊ ይሆናሉ።

የ IHR ተጨማሪዎች ብዙ ያልተመለሱ ጥያቄዎችን ያስነሳሉ። ምንም እንኳን ሁለቱም የIHR ማሻሻያዎች እና የወረርሽኝ ስምምነት ተሟጋቾች በሰኔ 1፣ 2024 የበለጠ ትክክለኛ መደምደሚያ ላይ እንደሚገኙ ተስፋ ቢያስቡም፣ አሁን ግን የተራዘመ እና አስፈሪ ሂደት አጋጥሞናል። አባል ሀገራት ማሻሻያዎቹን ለመቀበል ወይም ለመውጣት ሲወስኑ፣የወረርሽኙ ስምምነት አለም አቀፍ ተደራዳሪ አካል (INB) ቀጣዩን እርምጃ መዘርጋት ጀምሯል።

በእነዚህ ሂደቶች ወቅት አዲሱን የ“ወረርሽኝ ድንገተኛ አደጋ” ምድብ እና አዲሱን የፋይናንስ እና የፍትሃዊነት አርክቴክቸርን በተመለከተ ልዩነት መገኘት አለበት። ያኔ ብቻ ዜጎች እና ውሳኔ ሰጪዎች የበለጠ “የተሟላ የወረርሽኝ ዝግጁነት ጥቅል” መገምገም፣ ሰፊ አንድምታውን መረዳት እና በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ ውሳኔዎችን ማድረግ የሚችሉት።

ምላሽ, አስተካክል። ለመገምገም ቀጣይ ስራውን አጠናክሮ ቀጥሏል። የወረርሽኝ አደጋ, የወረርሽኞች አንጻራዊ በሽታ ሸክም እና የታሰበ ወጪዎች እና ፋይናንስ የወረርሽኙ ዝግጁነት አጀንዳ። በሚቀጥለው የጥናት ደረጃ፣ REPPARE ብቅ ያለውን ተቋማዊ እና ፖሊሲ የወረርሽኝ መከላከል፣ ዝግጁነት እና ምላሽ ካርታ እና ምርመራ ያደርጋል። ይህ የፖለቲካ ነጂዎቹን ለመለየት እና እንደ ዓለም አቀፍ የጤና አጀንዳ ተስማሚነቱን ለመወሰን ይረዳል።