እና የሳይካትሪ መድሃኒቶች ሶስተኛው የሞት መንስኤ ናቸው።
ከመጠን በላይ የመድሃኒት ሕክምና ብዙ ሰዎችን ይገድላል, እና የሞት መጠን እየጨመረ ነው. ስለዚህ ይህ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የመድኃኒት ወረርሽኝ እንዲቀጥል መፍቀዳችን አስገራሚ ነው፣ እና ከዚህም በላይ አብዛኛው የመድኃኒት ሞት በቀላሉ መከላከል ስለሚቻል ነው።
እ.ኤ.አ. በ 2013 ፣ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች ከልብ ህመም እና ከካንሰር በኋላ ለሞት የሚዳርጉ ሦስተኛው እንደሆኑ ገምቻለሁ ፣1 እና በ 2015, የሳይካትሪ መድሃኒቶች ብቻ ሶስተኛው የሞት መንስኤዎች ናቸው.2 ሆኖም፣ በዩኤስ ውስጥ፣ የእኛ መድሃኒቶች አራተኛው የሞት መንስኤ “ብቻ” እንደሆኑ ይነገራል።3,4 ይህ ግምት እ.ኤ.አ. በ 1998 በ 39 የአሜሪካ ጥናቶች ሜታ-ትንተና የተገኘ ሲሆን ተቆጣጣሪዎች በሽተኞቹ በሆስፒታል ውስጥ በነበሩበት ወቅት የተከሰቱትን ሁሉንም አሉታዊ የመድኃኒት ግብረመልሶች ይመዘግባሉ ወይም ወደ ሆስፒታል የገቡበት ምክንያት።5
ይህ ዘዴ የአደንዛዥ ዕፅ ሞትን በግልጽ ያሳያል. በመድሃኒታቸው የሚሞቱ አብዛኛዎቹ ሰዎች ከሆስፒታሎች ውጭ ይሞታሉ, እና ሰዎች በሆስፒታል ውስጥ የሚያሳልፉት ጊዜ በሜታ-ትንተና በአማካይ 11 ቀናት ብቻ ነበር.5 ከዚህም በላይ የሜታ-ትንተናው በትክክል በታዘዙ መድኃኒቶች የሞቱ ሕመምተኞችን ብቻ ያጠቃለለ እንጂ በመድኃኒት አስተዳደር ውስጥ ባሉ ስህተቶች፣ አለማክበር፣ ከመጠን በላይ መውሰድ ወይም የመድኃኒት አላግባብ መጠቀምን ሳቢያ የሞቱትን ሳይሆን የመድኃኒቱ አሉታዊ ምላሽ በሚቻልበት ጊዜ ሞትን አይደለም።5
ብዙ ሰዎች የሚሞቱት በስህተቶች ምክንያት ነው፣ ለምሳሌ የተከለከሉ መድሃኒቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም እና ብዙ ሊሆኑ የሚችሉ የመድኃኒት ሞት እውን ናቸው። በተጨማሪም ፣ አብዛኛዎቹ የተካተቱ ጥናቶች በጣም ያረጁ ናቸው ፣ መካከለኛው የህትመት ዓመት 1973 ነው ፣ እና የአደንዛዥ ዕፅ ሞት ባለፉት 50 ዓመታት ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል። ለአብነት ያህል፣ በ37,309 2006 የመድኃኒት ሞት ለኤፍዲኤ ሪፖርት የተደረገ ሲሆን 123,927 ከአሥር ዓመታት በኋላ ሪፖርት ተደርጓል፣ ይህም በ3.3 እጥፍ ይበልጣል።6
በሆስፒታል መዛግብት እና የሟቾች ሪፖርቶች፣ በሐኪም ትእዛዝ ከሚታዘዙ መድኃኒቶች ጋር የተገናኘ ሞት ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ወይም ባልታወቁ ምክንያቶች ተደርገው ይወሰዳሉ። ይህ የተሳሳተ ግንዛቤ በተለይ በአእምሮ መድሐኒቶች ለሚሞቱ ሰዎች ሞት የተለመደ ነው።2,7 ስኪዞፈሪንያ ያለባቸው ወጣት ታማሚዎች በድንገት ሲሞቱ እንኳን የተፈጥሮ ሞት ይባላል። ነገር ግን በወጣትነት መሞት ተፈጥሯዊ አይደለም እና ኒውሮሌፕቲክስ ለሞት የሚዳርግ የልብ arrhythmias ሊያስከትል እንደሚችል ይታወቃል.
ብዙ ሰዎች አሉታዊ የመድኃኒት ተጽእኖ ሊሆን እንደሚችል ምንም ጥርጣሬ ሳይፈጥሩ በሚወስዱት መድሃኒት ይሞታሉ. የመንፈስ ጭንቀት መድሐኒቶች ብዙ ሰዎችን ይገድላሉ, በተለይም በአረጋውያን መካከል, ምክንያቱም orthostatic hypotension, ማስታገሻ, ግራ መጋባት እና ማዞር ሊያስከትሉ ይችላሉ. መድሃኒቶቹ የመጠን-ጥገኛ በሆነ መልኩ የመውደቅ እና የሂፕ ስብራት አደጋን በእጥፍ ይጨምራሉ።8,9 እና ከሂፕ ስብራት በኋላ በአንድ አመት ጊዜ ውስጥ ከታካሚዎች አንድ አምስተኛ የሚሆኑት ይሞታሉ. ለማንኛውም አረጋውያን ብዙውን ጊዜ ይወድቃሉ, እንደዚህ አይነት ሞት የአደንዛዥ ዕፅ ሞት መሆኑን ማወቅ አይቻልም.
ሌላው የማይታወቅ የመድኃኒት ሞት ምሳሌ ስቴሮይድ ባልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ይሰጣል። በመቶ ሺዎች የሚቆጠሩ ሰዎችን ገድለዋል፣1 በዋነኝነት በልብ ድካም እና በሆድ ቁስሎች ደም መፍሰስ ፣ ነገር ግን እነዚህ ሞት እንደ አደንዛዥ እፅ ምላሽ ተብሎ ሊገለጽ የማይችል ነው ፣ ምክንያቱም እንዲህ ዓይነቱ ሞት መድሃኒቱን በማይወስዱ በሽተኞች ላይም ይከሰታል ።
እ.ኤ.አ. በ1998 የተደረገው የዩኤስ ሜታ-ትንተና 106,000 ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ በአሉታዊ የመድኃኒት ውጤቶች ምክንያት በየዓመቱ እንደሚሞቱ ይገምታል (0.32% የሞት መጠን)።5 በጥንቃቄ የተደረገ የኖርዌጂያን ጥናት እ.ኤ.አ.10 የመድኃኒት ሞት በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ በመምጣቱ ይህ የበለጠ አስተማማኝ ግምት ነው። ይህንን ግምት ለአሜሪካ ከተጠቀምንበት በሆስፒታሎች 315,000 አመታዊ የመድኃኒት ሞት እናገኛለን። ከ2008 እስከ 2011 የተደረገው የአራት አዳዲስ ጥናቶች ግምገማ በአሜሪካ ሆስፒታሎች ከ400,000 በላይ የመድኃኒት ሞት እንዳለ ገምቷል።11
የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም አሁን በጣም የተለመደ ስለሆነ በ2019 አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በአሜሪካ ውስጥ ለግማሽ ህይወታቸው በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን እንደሚወስዱ ይጠበቃል።12 ከዚህም በላይ የ polypharmacy እየጨመረ መጥቷል.12
በሳይካትሪ መድሀኒት ስንት ሰዎች ይገደላሉ?
የሳይካትሪ መድሃኒቶችን ሞት ለመገመት ከፈለግን, እኛ ያለን በጣም አስተማማኝ ማስረጃዎች በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግባቸው የዘፈቀደ ሙከራዎች ናቸው. ነገር ግን የአቅም ውስንነታቸውን ግምት ውስጥ ማስገባት አለብን።
በመጀመሪያ፣ ብዙ ሕመምተኞች መድሃኒቱን ለብዙ ዓመታት ቢወስዱም አብዛኛውን ጊዜ የሚሠሩት ለጥቂት ሳምንታት ብቻ ነው።13,14
በሁለተኛ ደረጃ, ፖሊ ፋርማሲ በሳይካትሪ ውስጥ የተለመደ ነው, ይህ ደግሞ የመሞትን አደጋ ይጨምራል. ለአብነት ያህል፣ የዴንማርክ የጤና ቦርድ ቤንዞዲያዜፒን በኒውሮሌፕቲክ ላይ መጨመር ሞትን ከ50-65 በመቶ እንደሚጨምር አስጠንቅቋል።15
በሦስተኛ ደረጃ፣ ከሟቾች መካከል ግማሹ በታተሙ የሙከራ ሪፖርቶች ውስጥ ጠፍተዋል።16 ለአእምሮ ማጣት፣ የታተመ መረጃ እንደሚያሳየው በአዲስ ኒውሮሌፕቲክ ለአሥር ሳምንታት ለሚታከሙ ለ100 ሰዎች አንድ ታካሚ ይሞታል።17 ይህ ለአንድ መድሃኒት እጅግ በጣም ከፍተኛ የሞት መጠን ነው፣ ነገር ግን በተመሳሳይ ሙከራዎች ላይ የኤፍዲኤ መረጃ እንደሚያሳየው በእጥፍ ከፍ ያለ ሲሆን ይህም ከአስር ሳምንታት በኋላ በ100 የሚሞቱ ሁለት ታካሚዎች ናቸው።18 የምልከታ ጊዜውን ካራዘምን ደግሞ የሟቾች ቁጥር የበለጠ ይሆናል። በአልዛይመርስ በሽታ የተያዙ 70,718 የማህበረሰብ ነዋሪዎች ላይ የተደረገ የፊንላንድ ጥናት እንዳመለከተው ኒውሮሌፕቲክስ ከ4 ሰዎች ከ5-100 ሰዎችን ይገድላል።19
አራተኛ, የሳይካትሪ መድሃኒት ሙከራዎች ንድፍ የተዛባ ነው. በሁሉም ሁኔታዎች ማለት ይቻላል, ታካሚዎች ወደ ሙከራው ከመግባታቸው በፊት ህክምና ላይ ነበሩ.2,7 እና አንዳንዶቹ በዘፈቀደ ወደ ፕላሴቦ ከተወሰዱት የመሞት እድላቸውን የሚጨምር የማስወገጃ ውጤት ያጋጥማቸዋል፣ ለምሳሌ በአካቲሲያ ምክንያት። በ E ስኪዞፈሪንያ ውስጥ በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎችን በመጠቀም በመድኃኒት ማስወገጃ ንድፍ ምክንያት በሞት ላይ የሚደርሰውን ውጤት ለመገመት የማይቻል ነው. በእነዚህ ሥነ ምግባራዊ ባልሆኑ ሙከራዎች ውስጥ ያለው ራስን የማጥፋት መጠን ከተለመደው ከ2-5 እጥፍ ከፍ ያለ ነው።20,21 ከእያንዳንዱ 145 ታካሚዎች መካከል አንዱ በሪስፔሪዶን ፣ ኦላንዛፒን ፣ ኩቲፓን እና ሰርቲንዶል ሙከራዎች ውስጥ ሞተ ፣ ነገር ግን ከእነዚህ ሞት ውስጥ አንዳቸውም በሳይንሳዊ ጽሑፎች ውስጥ አልተጠቀሱም ፣ እና ኤፍዲኤ ግን አልተናገረም።
እንዲጠቀሱ ይጠይቃሉ።
አምስተኛ፣ የፍርድ ሂደቱ ከተቋረጠ በኋላ ያሉ ክስተቶች ችላ ይባላሉ። በአዋቂዎች ውስጥ በ Pfizer የሰርትራሊን ሙከራዎች ውስጥ ራስን የማጥፋት እና ራስን የማጥፋት ሙከራዎች ተጋላጭነት 0.52 ነበር ፣ ክትትሉ 24 ሰአታት ብቻ ነበር ፣ ግን 1.47 ክትትሉ 30 ቀናት ሲሆነው ፣ ማለትም ራስን የማጥፋት ክስተቶች መጨመር።22 እናም ተመራማሪዎች በዲፕሬሽን መድሃኒቶች ላይ የኤፍዲኤ ሙከራ መረጃን እንደገና ሲመረምሩ እና በክትትል ወቅት የሚከሰቱ ጉዳቶችን ሲያካትቱ ፣ መድሃኒቶቹ ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀሩ በአዋቂዎች ላይ ራስን የማጥፋትን ቁጥር በእጥፍ እንደሚጨምሩ አረጋግጠዋል።23,24
እ.ኤ.አ. በ2013፣ እድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ፣ ኒውሮሌፕቲክስ፣ ቤንዞዲያዜፒንስ ወይም ተመሳሳይ እና የመንፈስ ጭንቀት መድሐኒቶች በዩናይትድ ስቴትስ 209,000 ሰዎችን እንደሚገድሉ ገምቻለሁ።2 እኔ ግን ወግ አጥባቂ ግምቶችን ተጠቀምኩኝ፣ ነገር ግን ከዴንማርክ የመጣ የአጠቃቀም መረጃ፣ ይህም በአሜሪካ ካሉት በጣም ያነሰ ነው። ስለዚህ ትንታኔውን በዩኤስ የአጠቃቀም መረጃ ላይ በመመስረት አዘምነዋለሁ፣ እንደገና በዕድሜ የገፉ ቡድኖች ላይ በማተኮር።
ለኒውሮሌፕቲክስ፣ ከኤፍዲኤ መረጃ የ2% ሞት ግምትን ተጠቀምኩ።18
ለቤንዞዲያዜፒንስ እና መሰል መድሀኒቶች፣ የተመሳሰለ የቡድን ጥናት እንደሚያሳየው መድኃኒቶቹ የሞት መጠን በእጥፍ ጨምረዋል፣ ምንም እንኳን የታካሚዎች አማካይ ዕድሜ 55 ብቻ ነበር።25 ከመጠን በላይ የሞት መጠን በዓመት 1% ገደማ ነበር። በሌላ ትልቅ፣ የተዛመደ የቡድን ጥናት፣ የጥናት ዘገባው አባሪ እንደሚያሳየው ሃይፕኖቲክስ የሞት መጠንን በአራት እጥፍ ጨምሯል (የአደጋ ጥምርታ 4.5)።26 እነዚህ ደራሲዎች የእንቅልፍ ክኒኖች በየዓመቱ ከ 320,000 እስከ 507,000 አሜሪካውያንን ይገድላሉ.26 ስለዚህ አመታዊ የሞት መጠን ምክንያታዊ ግምት 2% ይሆናል።
ለSSRIs፣ ከ60,746 በላይ በሆኑ 65 የተጨነቁ በሽተኞች ላይ የተደረገ የዩናይትድ ኪንግደም የጥናት ጥናት ለመውደቅ እንዳመሩ እና መድሃኒቶቹ ለአንድ አመት ከታከሙ 3.6% ታካሚዎችን እንደሚገድሉ አሳይቷል።27 ጥናቱ በጥሩ ሁኔታ የተከናወነ ሲሆን ለምሳሌ በሽተኞቹ በአንደኛው ትንታኔ ውስጥ የራሳቸው ቁጥጥር ነበሩ, ይህም የአስጨናቂዎችን ተፅእኖ ለማስወገድ ጥሩ መንገድ ነው. ነገር ግን የሟቾች ቁጥር በሚያስደንቅ ሁኔታ ከፍተኛ ነው።
በሴቶች ጤና ተነሳሽነት ጥናት ውስጥ በተሳተፉት 136,293 አሜሪካዊያን የድህረ ማረጥ ሴቶች (እድሜ 50-79) የተካሄደ ሌላ የጥናት ጥናት እንደሚያሳየው የድብርት መድሀኒቶች ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎች ካስተካከሉ በኋላ በ32% የሞት መጠን መጨመር ጋር ተያይዘው ነበር ይህም ለአንድ አመት በ SSRIs ከተገደሉት ሴቶች 0.5% ጋር ይዛመዳል።28 የሟቾች ቁጥር በጣም የተገመተ ነበር። ጸሃፊዎቹ ውጤታቸው በከፍተኛ ጥንቃቄ ሊተረጎም እንደሚገባ አስጠንቅቀዋል, ምክንያቱም ለፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች መጋለጥ የተረጋገጠበት መንገድ ከፍተኛ የሆነ የተሳሳተ ምደባን ያመጣል, ይህም የሟችነት መጨመርን ለማግኘት የበለጠ አስቸጋሪ ያደርገዋል. በተጨማሪም ታማሚዎቹ ከዩኬ ጥናት በጣም ያነሱ ናቸው፣ እና የሟቾች ቁጥር ከእድሜ ጋር በእጅጉ ጨምሯል እና ከ1.4-70 እድሜ ላላቸው 79% ነበር። በመጨረሻም፣ የተጋለጡ እና ያልተጋለጡ ሴቶች ለብዙ አስፈላጊ ቅድመ ሞት አስጊ ሁኔታዎች የተለዩ ነበሩ፣ ነገር ግን በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ ያሉ ሰዎች የራሳቸው ቁጥጥር ነበሩ።
በእነዚህ ምክንያቶች የሁለቱን ግምቶች አማካኝ ለመጠቀም ወሰንኩኝ፣ 2% አመታዊ ሞት።
እነዚህ ለአሜሪካ ለነዚህ ሶስት የመድኃኒት ቡድኖች ቢያንስ 65 ዓመት ለሆኑ ሰዎች (58.2 ሚሊዮን፣ አጠቃቀሙ የተመላላሽ ታካሚዎች ብቻ ነው)29-32
በእነዚህ ግምቶች ውስጥ ያለው ገደብ አንድ ጊዜ ብቻ መሞት ይችላሉ, እና ብዙ ሰዎች የ polypharmacy ይቀበላሉ. ለዚህ እንዴት ማስተካከል እንዳለብን ግልጽ አይደለም. በዩናይትድ ኪንግደም በድብርት የታካሚዎች ቡድን ጥናት 9% እንዲሁ ኒውሮሌፕቲክስ ወስደዋል ፣ 24% ደግሞ ሃይፕኖቲክስ/አንክሲዮሊቲክስ ወስደዋል።27
በሌላ በኩል፣ በሞት መጠን ላይ ያለው መረጃ ብዙ ሕመምተኞች በንፅፅር ቡድን ውስጥም በተለያዩ የአዕምሮ መድሐኒቶች ላይ በነበሩባቸው ጥናቶች የተገኙ ናቸው፣ ስለዚህ ፖሊፋርማሲ ግለሰባዊ መድሃኒቶች ከሚያስከትላቸው በላይ ሞትን እንደሚጨምር ግምት ውስጥ በማስገባት ይህ ትልቅ ገደብ ሊሆን አይችልም ።
የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል ስታቲስቲክስ እነዚህን አራት ዋና ዋና የሞት ምክንያቶች ይዘረዝራል፡33
የልብ ሕመም: 695,547
ካንሰር፡ 605,213
ኮቪድ-19፡ 416,893
አደጋዎች: 224,935
የኮቪድ-19 ሞት በፍጥነት እያሽቆለቆለ ነው ፣ እና ብዙ እንደዚህ ያሉ ሞት በቫይረሱ የተከሰቱ አይደሉም ነገር ግን ለበሽታው በተረጋገጡ ሰዎች ላይ ብቻ የተከሰቱ ናቸው ምክንያቱም የዓለም ጤና ድርጅት አዎንታዊ ምርመራ ባደረጉ ሰዎች ላይ የሚሞቱ ሰዎች ሁሉ የኮቪድ ሞት መባል አለባቸው ብሏል።
ወጣቶች እምብዛም አይወድቁም እና ዳሌ ስለሚሰበሩ ከአረጋውያን የበለጠ ለሞት የመጋለጥ እድላቸው አነስተኛ ነው፣ ለዚህም ነው በአረጋውያን ላይ ያተኮርኩት። ወግ አጥባቂ ለመሆን ሞክሬአለሁ። የእኔ ግምት ከ65 ዓመት በታች በሆኑት ውስጥ ብዙ የመድኃኒት ሞትን ያመልጣል። ሶስት ዓይነት የአእምሮ ህክምና መድሃኒቶችን ብቻ ያካትታል; እና የሆስፒታል ሞትን አላካተተም.
ስለዚህም የአእምሮ ህክምና መድሃኒቶች ከልብ ህመም እና ከካንሰር ቀጥሎ ሶስተኛው የሞት መንስኤ መሆናቸውን አልጠራጠርም።
ሌሎች የመድሃኒት ቡድኖች እና የሆስፒታል ሞት
የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችም ዋና ገዳይ ናቸው። በዩኤስ ውስጥ፣ በ70,000 ወደ 2021 የሚጠጉ ሰዎች በተሰራው ኦፒዮይድ ከመጠን በላይ ተገድለዋል።34
የ NSAIDs አጠቃቀምም ከፍተኛ ነው። በዩኤስ ውስጥ 26% አዋቂዎች በመደበኛነት ይጠቀማሉ, 16% የሚሆኑት ያለ ማዘዣ ያገኙታል35 (በአብዛኛው ibuprofen እና diclofenac).36
መድሀኒቶች ቲምብሮሲስን የመፍጠር አቅማቸው ምንም አይነት ትልቅ ልዩነት የሌለ ይመስላል።37 ለ rofecoxib መረጃን ልንጠቀም እንችላለን. Merck እና Pfizer በሮፌኮክሲብ እና በሴሌኮክሲብ ሙከራዎች ውስጥ የትሮቦቲክ ክስተቶችን ዝቅተኛ ሪፖርት አድርገዋል፣1 ነገር ግን በአንድ ሙከራ ውስጥ, የኮሎሬክታል አዶናማዎች, ሜርክ የ thrombotic ክስተቶችን ገምግሟል. ከታከሙት ከ1.5 ታማሚዎች ፕላሴቦ ይልቅ 100 ተጨማሪ የ myocardial infarction፣ ድንገተኛ የልብ ሞት ወይም ስትሮክ በሮፌኮክሲብ ላይ ተገኝቷል።38 10% የሚሆኑት ቲምቦሲስ ለሞት የሚዳርጉ ናቸው, ነገር ግን የልብ ድካም በወጣቶች ላይ በጣም አናሳ ነው. ትንታኔውን ቢያንስ 65 ዓመት ለሆኑት ብቻ በመገደብ 87,300 አመታዊ ሞት እናገኛለን።
በዩናይትድ ኪንግደም በ NSAID ተጠቃሚዎች ላይ በፔፕቲክ አልሰር ችግሮች ምክንያት በየዓመቱ 3,700 ሰዎች ይሞታሉ ተብሎ ተገምቷል።39 በዩኤስ ውስጥ በየዓመቱ ወደ 20,000 የሚጠጉ ሰዎች ይሞታሉ። ስለዚህ አጠቃላይ የ NSAID ሞት ግምት 107,000 ገደማ ነው።
ከላይ ያለውን ግምት ብንጨምር 315,000 የሆስፒታል ሞት፣ 390,000 የአዕምሮ መድሀኒት ሞት፣ 70,000 ሰው ሰራሽ ኦፒዮይድ ሞት እና 107,000 የNSAID ሞት፣ በዩናይትድ ስቴትስ በየዓመቱ 882,000 የመድኃኒት ሞት እናገኛለን።
ከላይ ከተጠቀሱት ውጭ በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች ማዞር እና መውደቅን ሊያስከትሉ ይችላሉ ለምሳሌ አንቲኮሊንጂክ መድሐኒቶች የሽንት አለመቆጣጠር እና የአእምሮ ማጣት መድሃኒቶች 1% እና 0.5% የዴንማርክ ህዝብ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ምንም እንኳን ምንም አይነት ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ባይኖራቸውም.1,2
የመድኃኒቶቻችን ትክክለኛ ሞት ምን ያህል እንደሆነ ለማወቅ አስቸጋሪ ቢሆንም ለሞት የሚዳርጉ ዋነኛ መንስኤዎች እንደሆኑ ግን ምንም ጥርጥር የለውም። እና እድሜያቸው ከ65 ዓመት በታች የሆኑ ሰዎችን ብንጨምር የሟቾች ቁጥር በጣም ከፍ ያለ ይሆናል። በተጨማሪም፣ በልብ ሕመም ከሚሞቱት ኦፊሴላዊ ሰዎች ቁጥር፣ በ NSAIDs ምክንያት የሚመጡትን፣ እና ከአደጋ፣ በአእምሮ መድሐኒቶች እና በሌሎች በርካታ መድኃኒቶች በመውደቅ የሚሞቱትን ሰዎች መቀነስ ያስፈልገናል።
ይህን የመሰለ ግዙፍ ገዳይ ወረርሽኝ የተከሰተው በጥቃቅን ተሕዋስያን ምክንያት ከሆነ፣ ለመቆጣጠር የምንችለውን ሁሉ እናደርግ ነበር። የሚያሳዝነው የመድኃኒት ወረርሽኙን በቀላሉ መቆጣጠር መቻላችን ነው፤ ነገር ግን ፖለቲከኞቻችን እርምጃ ሲወስዱ ጉዳዩን ያባብሳሉ። በመድሀኒት ኢንደስትሪ በጣም ተማርከው ስለነበር የመድሀኒት ቁጥጥር ካለፈው ጊዜ የበለጠ ፈቅዷል።40
አብዛኛዎቹ የመድኃኒት ሞት መከላከል ይቻላል ፣41 ከሁሉም በላይ የሞቱት አብዛኛዎቹ በሽተኞች የሚገድላቸው መድሃኒት አያስፈልጋቸውም. በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች፣ የኒውሮሌፕቲክስ እና የመንፈስ ጭንቀት መድሐኒቶች ተጽእኖ ከትንሹ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ በታች፣ እንዲሁም ለከባድ ድብርት።2,7 እና ምንም እንኳን ስማቸው ምንም እንኳን ስቴሮይድ ያልሆኑ ፣ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ NSAIDs ፀረ-ብግነት ውጤቶች የላቸውም ፣1,42 እና ስልታዊ ግምገማዎች እንደሚያሳዩት የህመም ማስታገሻ ውጤታቸው ከፓራሲታሞል (አሲታሚኖፊን) ጋር ተመሳሳይ ነው. ሆኖም፣ አብዛኛዎቹ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች ፓራሲታሞልን እና NSAIDን በጠረጴዛ ላይ እንዲወስዱ ይመከራሉ። ይህ ውጤቱን አይጨምርም, የመሞት አደጋ ብቻ ነው.
በጣም በሚያሳዝን ሁኔታ በዓለም ዙሪያ ያሉ መሪ የሥነ-አእምሮ ሐኪሞች መድሃኒቶቻቸው ምን ያህል ውጤታማ እና አደገኛ እንደሆኑ አይገነዘቡም። የሃርቫርድ ፕሮፌሰር የሆኑት ሮይ ፔርሊስ የተባሉ የዩናይትድ ስቴትስ የሥነ አእምሮ ሐኪም የድብርት ክኒኖች “ደህንነታቸው የተጠበቀ እና ውጤታማ” በመሆናቸው በአፕሪል 2024 መሸጥ አለባቸው ሲሉ ተከራክረዋል።43 እነሱ በጣም አስተማማኝ እና ውጤታማ አይደሉም. ፔርሊስ በተጨማሪም ዲፕሬሽን መድኃኒቶች ዕድሜያቸው ከ25 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ራስን የማጥፋት አደጋን እንደማይጨምር፣ ይህ ደግሞ ስህተት እንደሆነ ተናግሯል። በአዋቂዎች ውስጥ ራስን ማጥፋት በእጥፍ ይጨምራሉ.23,24
ፔርሊስ እንዲህ ሲል ጽፏል:- “ከ100 የሚበልጡ ጂኖች የድብርት ስጋትን የሚጨምሩ እና የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ሰዎች አእምሮ ውስጥ ያለውን ልዩነት የሚያሳዩ ከXNUMX በላይ ጂኖች ቢታወቅም አንዳንዶች አሁንም የዚህን በሽታ ባዮሎጂያዊ መሠረት ይጠራጠራሉ። እነዚህ ሁለቱም የይገባኛል ጥያቄዎች በግልጽ የተሳሳቱ ናቸው። የጄኔቲክ ማኅበር ጥናቶች ባዶ እጃቸውን እና እንዲሁም የአንጎል ምስል ጥናቶች በአጠቃላይ በጣም የተሳሳቱ ናቸው.44 ሰዎች የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ የገቡት በአንዳንድ የአንጎል መታወክ ምክንያት ሳይሆን ተስፋ አስቆራጭ ህይወት ስለሚኖሩ ነው።
ማጣቀሻዎች
1 Gøtzsche ፒሲ. ገዳይ መድሃኒቶች እና የተደራጁ ወንጀሎች፡ Big Pharma እንዴት የጤና እንክብካቤን አበላሽቷል።. ለንደን: ራድክሊፍ ማተሚያ; 2013.
2 Gøtzsche ፒሲ. ገዳይ የአእምሮ ህክምና እና የተደራጀ ክህደት. ኮፐንሃገን: የህዝብ ፕሬስ; 2015.
3 ሽሮደር MO. በሐኪም የታዘዘ ሞት፡ በአንድ ግምት፣ የታዘዙ መድኃኒቶችን መውሰድ በአሜሪካውያን መካከል አራተኛው የሞት መንስኤ ነው።. የአሜሪካ ዜና 2016; ሴፕቴምበር 27
4 ብርሃን DW፣ Lexchin J፣ Darrow JJ የፋርማሲዩቲካል ተቋማዊ ሙስና እና አስተማማኝ እና ውጤታማ መድሃኒቶች አፈ ታሪክ. ጄ ህግ ሜድ ስነምግባር 2013; 41: 590-600.
5 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. በሆስፒታል በሽተኞች ላይ አሉታዊ የመድሃኒት ምላሾች መከሰት-የወደፊት ጥናቶች ሜታ-ትንታኔ. ጃማ 1998; 279: 1200-5.
6 FAERS በታካሚ ውጤቶች በአመት ሪፖርት ማድረግ. ኤፍዲኤ 2015፤ ህዳር 10
7 Gøtzsche ፒሲ. የአእምሮ ጤና ድነት ኪት እና ከአእምሮ መድሀኒቶች መውጣት. አን አርቦር፡ LH Press; 2022.
8 Hubbard R፣ Farrington P፣ Smith C፣ እና ሌሎችም። ለ tricyclic እና ለተመረጠው የሴሮቶኒን መልሶ ማቋቋም ፀረ-ጭንቀት መጋለጥ እና የሂፕ ስብራት አደጋ። Am J Epidemiol 2003; 158:77-84.
9 ታፓ ፒቢ፣ ጌዲዮን ፒ፣ ወጭ TW፣ እና ሌሎችም። ፀረ-ጭንቀት እና በአረጋውያን መንከባከቢያ ነዋሪዎች መካከል የመውደቅ አደጋ. N Engl J Med 1998; 339: 875-82.
10 Ebbesen J, Buajordet I, Erikssen J, et al. በውስጥ ሕክምና ክፍል ውስጥ ከመድኃኒት ጋር የተዛመዱ ሞት። አርክ ሞል ሜ 2001; 161: 2317-23.
11 ጄምስ JTA ከሆስፒታል እንክብካቤ ጋር የተቆራኙ የታካሚ ጉዳቶች አዲስ፣ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ግምት። ጄ ታካሚ Saf 2013; 9: 122-8.
12 ሆ ጄ. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በሐኪም የታዘዙ የመድኃኒት አጠቃቀም የሕይወት ኮርስ ቅጦች. ዲሞግራፊ 2023፤60፡1549-79።
13 Gøtzsche ፒሲ. ፀረ-አእምሮ እና ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም በማስረጃ ላይ የተመሰረተ አይደለም. ኢንት ጄ አደጋ Saf Med 2020; 31: 37-42.
14 Gøtzsche ፒሲ. የቤንዞዲያዜፒንስ፣ አነቃቂዎች እና ሊቲየም የረጅም ጊዜ አጠቃቀም በማስረጃ ላይ የተመሰረተ አይደለም። ክሊን ኒውሮሳይካትሪ 2020; 17: 281-3.
15 Forbruget af antipsykotika blandt 18-64 årige ታካሚ, med skizofreni, mani eller ባይፖላር affektiv sindslidelse. København: Sundhedsstyrelsen; በ2006 ዓ.ም.
16 ሂዩዝ ኤስ፣ ኮሄን ዲ፣ ጃጊ አር ቢኤኤም ክፍት ነው 2014; 4: e005535.
17 ሽናይደር ኤል ኤስ፣ ዳጀርማን ኬኤስ፣ ኢንሴል ፒ. ለአእምሮ ማጣት በማይታወቅ ፀረ-አእምሮ መድሃኒት የሞት አደጋ፡ በዘፈቀደ የፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች ሜታ-ትንታኔ። ጃማ 2005; 294: 1934-43.
18 የኤፍዲኤ ጥቅል ማስገቢያ ለ Risperdal (risperidone)። 30 ሜይ 2022 ገብቷል።
19 Koponen M፣ Taipale H፣ Lavikainen P፣ et al. ከAntipsychotic Monotherapy እና Polypharmacy ጋር የተጎዳኘ የሞት አደጋ የአልዛይመር በሽታ ካለባቸው የማህበረሰብ ነዋሪዎች መካከል። J Alzheimers Dis 2017; 56: 107-18.
20 Whitaker R. Lure of Riches Fuels ሙከራ። ቦስተን ግሎብ 1998; ህዳር 17.
21 ዊተከር አር. ማድ በአሜሪካ፡ መጥፎ ሳይንስ፣ መጥፎ መድሃኒት እና የአእምሮ ሕሙማን ዘላቂ በደል. ካምብሪጅ: የፐርሴየስ መጽሐፍት ቡድን; 2002፡ ገጽ 269።
22 Vanderburg DG, Batzar E, Fogel I, እና ሌሎች. በአዋቂዎች ውስጥ በድርብ-ዓይነ ስውር ፣ በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግባቸው የሰርትራሊን ጥናቶች ውስጥ ራስን የማጥፋት አጠቃላይ ትንታኔ። J ክሊኒክ ሳይካትሪ 2009; 70: 674-83.
23 ሄንጋርትነር ኤምፒ፣ ፕሎደርል ኤም. የአዲሱ ትውልድ ፀረ-ጭንቀት እና ራስን የማጥፋት አደጋ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች፡ የኤፍዲኤ ዳታቤዝ ዳግም ትንተና። ሳይኮርስስ ሳይኮሶም 2019; 88: 247-8.
24 ሄንጋርትነር ኤምፒ፣ ፕሎደርል ኤም. ለደብዳቤው አርታኢ መልሱ፡- “የአዲሱ ትውልድ ፀረ-ጭንቀት እና ራስን የማጥፋት አደጋ፡ ስለ ሄንጋርትነር እና የፕሎደርል ዳግም ትንተና። ሳይኮርስስ ሳይኮሶም 2019; 88: 373-4.
25 ዌይች ኤስ፣ ፒርስ ኤችኤል፣ ክሮፍት ፒ፣ እና ሌሎችም። በሟችነት አደጋዎች ላይ የጭንቀት እና የሃይፕኖቲክ መድኃኒቶች ማዘዣዎች ውጤት-የኋለኛው ቡድን ጥናት። ቢኤምኤ 2014፤348፡g1996።
26 Kripke DF፣ Langer RD፣ Kline LE። ሃይፕኖቲክስ ከሟችነት ወይም ከካንሰር ጋር ያለው ግንኙነት፡ የተዛመደ የቡድን ጥናት። ቢኤኤም ክፍት ነው 2012; 2: e000850.
27 ኩፕላንድ ሲ፣ ዲማን ፒ፣ ሞሪስ አር፣ እና ሌሎችም። የፀረ-ጭንቀት አጠቃቀም እና በአረጋውያን ላይ አሉታዊ ውጤቶችን የመጋለጥ አደጋ፡ በሕዝብ ላይ የተመሰረተ የጥምር ጥናት። ቢኤምኤ 2011፤343፡d4551።
28 Smoller JW፣ Allison M፣ Cochrane ቢቢ፣ እና ሌሎችም። በሴቶች ጤና ተነሳሽነት ጥናት ውስጥ የፀረ-ጭንቀት አጠቃቀም እና የልብና የደም ቧንቧ ህመም እና የሞት አደጋ ከድህረ ማረጥ በኋላ ሴቶች. አርክ ሞል ሜ 2009; 169: 2128-39.
29 ኦኔል ኤ. ከ2012 እስከ 2022 በዩናይትድ ስቴትስ የዕድሜ ስርጭት. ስታቲስታ 2024፤ ጥር 25
30 ኦልፍሰን ኤም፣ ኪንግ ኤም፣ ሾንባም ኤም. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የአዋቂዎች ፀረ-አእምሮ ሕክምና. Psychiatrist.com 2015; ጥቅምት 21.
31 Maust DT፣ Lin LA፣ Blow FC። በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በአዋቂዎች መካከል የቤንዞዲያዜፔይን አጠቃቀም እና አላግባብ መጠቀም. ሳይካትር አገልጋይ 2019; 70: 97-106.
32 ብሮዲ ዲጄ፣ ጉ ጥ. በአዋቂዎች መካከል ፀረ-ጭንቀት መጠቀም: ዩናይትድ ስቴትስ, 2015-2018. ሲዲሲ 2020; ሴፕቴምበር
33 የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማዕከሎች. የሞት ዋና መንስኤዎች. 2024; ጥር 17.
34 የመድኃኒት ከመጠን በላይ መጠጣት ሞት. የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል 2023; ኦገስት 22.
35 ዴቪስ ጄኤስ፣ ሊ ሃይ፣ ኪም ጄ፣ እና ሌሎች። በአሜሪካ ጎልማሶች ውስጥ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መጠቀም-በጊዜ እና በስነ-ሕዝብ ለውጦች. ክፍት ልብ 2017;4:e000550።
36 ኮንጋን ፒ.ጂ. ለ NSAIDs የተመሰቃቀለ አስርት አመታት፡ ወቅታዊ የምደባ፣ ኤፒዲሚዮሎጂ፣ የንፅፅር ውጤታማነት እና የመርዛማነት ጽንሰ-ሀሳቦች ማዘመን. Rheumatol Int 2012; 32: 1491-502.
37 Bally M፣ Dendukuri N፣ Rich B፣ እና ሌሎችም። በእውነተኛው ዓለም አጠቃቀም ላይ ከ NSAIDs ጋር አጣዳፊ myocardial infarction ስጋት-የግለሰብ የታካሚ ውሂብ የቤይሲያን ሜታ-ትንተና. ቢኤምኤ 2017፤357፡j1909።
38 ብሬሳሊየር አርኤስ፣ ሳንድለር አርኤስ፣ ኳን ኤች፣ እና ሌሎችም። በColorectal Adenoma Chemoprevention ሙከራ ውስጥ ከRofecoxib ጋር የተቆራኙ የልብና የደም ቧንቧ ክስተቶች። N Engl J Med 2005; 352: 1092-102.
39 Blower AL፣ Brooks A፣ Fenn GC፣ እና ሌሎችም። በላይኛው የጨጓራና ትራክት በሽታ ድንገተኛ መግቢያ እና ከ NSAID አጠቃቀም ጋር ያላቸው ግንኙነት። Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 283-91.
40 Davis C፣ Lexchin J፣ Jefferson T፣ Gøtzsche P፣ McKee M. ለመድኃኒት ፈቃድ “አስማሚ መንገዶች”፡ ከኢንዱስትሪ ጋር መላመድ? ቢኤምኤ 2016፤354፡i4437።
41 ቫን ደር ሁፍት CS፣ Sturkenboom MC፣ van Grootheest K፣ እና ሌሎችም። ከመድሀኒት ምላሽ ጋር የተገናኙ ሆስፒታሎች፡- በኔዘርላንድስ አገር አቀፍ ጥናት። መድሃኒት Saf 2006; 29: 161-8.
42 Gøtzsche ፒሲ. ትልቅ የገበያ ማጭበርበር፡- ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ፀረ-ብግነት አይደሉም. ኮፐንሃገን፡ የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም 2022፤ ህዳር 10
43 ፐርሊስ አር. ያለሀኪም የሚገዙ ፀረ-ጭንቀቶች ጊዜው ደርሷል. ስታቲስቲክስ ዜና 2024፤ ኤፕሪል 8
44 Gøtzsche ፒሲ. ወሳኝ ሳይካትሪ የመማሪያ መጽሐፍ. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2022. በነጻ ይገኛል።
በ a ስር የታተመ የጋራ ፈጠራ ባለቤትነት 4.0 አለምአቀፍ ፈቃድ
ለዳግም ህትመቶች፣ እባክዎ ቀኖናዊውን ማገናኛ ወደ መጀመሪያው ይመልሱት። ብራውንስቶን ተቋም ጽሑፍ እና ደራሲ.
