በተላላፊ በሽታ ውስጥ የእኔ ፕሮፌሽናል ጉዞ

በቀደሙት ብራውንስቶን ጆርናል ልጥፎች I የቀረበው የአሜሪካ የጤና እንክብካቤ እይታ ከ30,000 ጫማ ደረጃ፣ እና አንድ ልምድ በ 1978 ውስጥ ተመልሼ ነበር, የውስጥ ህክምና ነዋሪ በቀጣይ ሙያዊ ልምዴ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳደረ. ዛሬ፣ በተለይ በሕክምና ትምህርት ቤት፣ በውስጥ ሕክምና (IM) መኖሪያነት፣ እና በገጠር የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ልምዴ ላይ በተላላፊ በሽታ (መታወቂያ) ላይ ባጋጠመኝ ልምዶቼ ላይ፣ በአንድ ወቅት “ክሊኒካል ዕንቁ” የምንለውን ለኮቪድ ምላሽ መገለጥ እንደሚሰጥ አምናለሁ ብዬ አምናለሁ።

ከ1973 እስከ 1977 በ SUNY Downstate Medical School ተምሬያለሁ። በዚያ ጊዜ ውስጥ ቁልፍ የመታወቂያ እድገት የቲ-ሴሎች መገኘት እና ባህሪ እና ምርታቸው በቲሞስ እጢ ውስጥ ነው። ከዚያን ጊዜ በፊት, የቲሞስ ግራንት በአጠቃላይ የሚታወቀው ብቸኛው ተግባር ከማያስቴኒያ ግራቪስ ጋር ያለው ግንኙነት ነው. በእርግጥ, ከ 1970 ዎቹ በፊት, የ የመርክ መመሪያ (ከ1899 ጀምሮ የታተመ የምርመራ እና የህክምና ማጠቃለያ) የጭንቅላት እና የአንገት ጨረሮች ለከባድ የብጉር ህክምና አዋጭ ህክምና እንደሆነ ተረድተዋል። እንደ አለመታደል ሆኖ፣ የቲሞስ ግራንት በበቂ ሁኔታ ከተጎዳ፣ በሽተኛው በሴፕሲስ የሚመጣ ሞት ብዙ ጊዜ የሚከሰትበት እና አሁንም የሚታወቀውን ከባድ የተቀናጀ የበሽታ መከላከል በሽታ (SCID) ያዳብራሉ። 

ሌላው ከህክምና ትምህርት ቤት የስልጠና መታወቂያ ጋር የተገናኘ ባህሪ ከዳውንስቴት በመንገዱ ማዶ ያለው የኪንግስ ካውንቲ ሆስፒታል (KCH) የሳንባ ነቀርሳ (ቲቢ) ህሙማንን ለማከም ብቻ የሚያገለግል ህንፃ ነበረው። በእነዚያ ቀናት ታካሚዎች የመድሃኒት መሟላታቸውን ለማረጋገጥ ለወራት በሆስፒታል ውስጥ እንዲቆዩ ሊገደዱ ይችላሉ. አስታውሳለሁ፣ ሆኖም፣ የዚህ አይነት እስርን የሚፈቅዱ ህጎች እየተቃወሙ ነበር፣ እና የነዋሪነት ስልጠናዬን ከጀመርኩ ብዙም ሳይቆይ ተሽረዋል።

በ1976 መገባደጃ ላይ፣ የአራተኛ ዓመት የሕክምና ተማሪ ሆኜ፣ በ pulmonary አገልግሎት ላይ ምርጫ አደረግሁ። በዚያን ጊዜ፣ በአስር ሚሊዮኖች የሚቆጠሩ አሜሪካውያን፣ በአብዛኛው አረጋውያን፣ ፈፅሞ ሊከሰት ላልቻለ ለሚጠበቀው የአሳማ ፍሉ ወረርሽኝ ክትባት ተሰጥቷቸዋል። እንደውም የጆኒ ካርሰን ነጠላ ዜማ በ Tonight ሾው ላይ አልፎ አልፎ በሽታን ለመፈለግ ክትባት አዘጋጅተናል የሚለውን ኩዊፕ ያካትታል። በእርግጥ፣ በአሳማ ጉንፋን ምክንያት የሞቱት ከጣት የሚቆጠሩ ጥቂት ቢሆኑም፣ በክትባቱ በመቶዎች የሚቆጠሩ ሰዎች ሞተዋል፣ በተለይም በክትባት-የተፈጠረው ጉሊያን-ባሬ ሲንድሮም (ጂቢኤስ) ውስብስብነት። ይህን መራጭ ከጀመረች በኋላ ብዙም ሳይቆይ በ70ዎቹ መጨረሻ ላይ የምትገኝ አንዲት ሴት ከብዙ ሳምንታት በፊት የአሳማ ጉንፋን ክትባት የወሰደች ሴት ወደ ሳንባ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ገብታ መዋጥ ባለመቻሏ እና ከባድ የመተንፈስ ችግር። 

በክትባቱ የሚገመተው ጂቢኤስ እንዳላት ተወስኗል፣ ይህም የኢሶፈገስ እና የዲያፍራግማቲክ ጡንቻዎቿን በበሽታ መከላከል-መካከለኛ በእነዚያ ጡንቻዎች ነርቮች ላይ በሚያደርሰው ጉዳት። እሷ በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ቱቦ ውስጥ ማስገባት ትፈልጋለች፣ እና ዋና ተልእኮዬ የተመጣጠነ ምግብ ለማቅረብ በየቀኑ ሁለት ጊዜ ናሶጋስትሪክ ቱቦ ማስቀመጥ ነበር። እሷ ለሁለት ሳምንታት በመተንፈሻ አካላት ላይ ቆየች, እና ናሶጋስትሪያን መመገብ ለአራት ሳምንታት ይቆያል. ከስድስት ሳምንታት በኋላ ወደ ቤቷ ለመሄድ በበቂ ሁኔታ አገግማለች። የጂቢኤስዋ ብቸኛው ቀሪ ውጤት በፊቷ አንድ ጎን (የቤል ፓልሲ በመባል የሚታወቀው) ጠብታ ነው።

ከበርካታ ወራት በኋላ፣ በአጋጣሚ በKCH ግቢ ውስጥ ስሄድ አየኋት (በእውነቱ፣ መጀመሪያ አየችኝ) እና እኔን ለማቀፍ ወደ እኔ ሮጣለች። ያ ክስተት ትናንት የተከሰተ ይመስል አሁንም አስታውሳለሁ! አንቶኒ ፋውቺ በክትባቱ ጥረት ውስጥ እጃቸው እንዳለበት ሳውቅ አልገረመኝም። ቢያንስ፣ የእሱ ሞዱስ ኦፔራንዲ ነው። 

በ1977 የጸደይ ወራት፣ የሕክምና ተማሪ ሆኜ አራተኛ ዓመት ሊሞላ ሲል የሩማቶሎጂ ምርጫ ሠራሁ። በዛን ጊዜ ብዙ የላይም አርትራይተስ, ብዙውን ጊዜ በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ እናያለን. እነዚያ ታካሚዎች ከ3-5 ዓመታት በፊት የአርትራይተስ በሽታ ያስከተለውን የሰውነት አካል በመያዝ ሕመማቸው በመጨረሻ ደረጃ ላይ እንዳሉ የወሰንነው ከጥቂት ዓመታት በኋላ ነበር። ከጥቂት አመታት በኋላ ነበር ይህ ፍጡር የተገነባው እና በመጠለያ ወይም በፕለም ደሴት ላይ ካለው የመንግስት ባዮዌፖን ላብራቶሪ የተለቀቀው ጥርጣሬዎች ሲነሱ እና በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ነበር። አሁንም አንዳንድ ነገሮች አይለወጡም።

በጁላይ 1977 ለጀመረው ለአይኤም የነዋሪነት ስልጠና ዳውንስቴት ቀረሁ። አብዛኛው ተሞክሮዬ በፕላኔታችን ላይ ካሉት በጣም ከሚበዛባቸው ሆስፒታሎች አንዱ በሆነው በKCH ላይ ነበር፣ ይህም የሆነው እና አሁንም የኒው ዮርክ ከተማ ጤና + ሆስፒታሎች ስርዓት አካል ነው። አሁን የ VA New York Harbor Health Care አካል በሆነው በብሩክሊን የቀድሞ ወታደሮች አስተዳደር (VA) ሆስፒታል ብዙ ጊዜ አሳልፌያለሁ፣ በዳውንስቴት በሚገኘው የዩኒቨርስቲ ሆስፒታል አጭር ቆይታ። 

የእኔ የመጀመሪያ ዙር በ KCH የጎልማሶች ድንገተኛ ክፍል ውስጥ ነበር። ማንኛውንም ነገር እና ሁሉንም ነገር ለማየት ሀላፊነት ያለብዎት ቦታ በመሆኑ ስሙን ስላገኘሁ የIM ስልጠናዬን እዛ ልጀምር በጣም ተጨንቄ ነበር። ያኔ ነው፣ ጭንቀትን የሚቀሰቅስ ሁኔታ ሲያጋጥመው፣ ዓለም በሁለት ቡድን ሊከፈል እንደሚችል የተማርኩት፡ (1) የምግብ ጉሮሮአቸው እስከ መብላት ድረስ የሚዘጋው፤ እና (2) በፍጥነት ወደ ምግቡ ለመድረስ በማቀዝቀዣው በር በኩል የሚበሉት። ብዙ ሰዎች በቡድን #2 ውስጥ ናቸው። እኔ በቡድን #1 ውስጥ ነኝ፣ ስለዚህ በዛ ሽክርክር ላይ ባሳለፍኩት የመጀመሪያ ሳምንት 10lbs ጠፋሁ፣ ሳምንቱን በ135 ፓውንድ እና 5'10 ጀምሬያለሁ።

የነዋሪነት የመጀመሪያ አመት እስኪጠናቀቅ ድረስ ክብደቴን አልመለስኩም። ከዚያ የፓርኪንግ ተለጣፊ አገኘሁ፣ ይህም በእግር ከመሄድ ይልቅ ወደ ሥራ እንድሄድ አስችሎኛል። ወዲያው 20 ተጨማሪ ፓውንድ አገኘሁ እና ፓውች አደግሁ፣ አሁንም ከ45 ዓመታት በኋላ አለኝ! የ NYC መቋረጥ የተከሰተበት ልዩ ወር ነበር። ከምሽቱ 4 ሰዓት እስከ እኩለ ሌሊት ፈረቃ እሰራ ነበር፣ ይህም ዘራፊዎችን በመስፋት ያሳለፍኩትን፣ ነገር ግን ያ ለሌላ የብራውንስተን ጆርናል ልጥፍ ርዕሰ ጉዳይ ሊሆን ይችላል። 

የሶስተኛው ወር ሽክርግሬ (ሴፕቴምበር 1977) በአዋቂ ወንድ ክፍል ውስጥ ነበር። ወዲያውኑ ማለት ይቻላል (በየሰራተኛ ቀን ቅዳሜና እሁድ) የ21 አመት ልጅ በከፍተኛ ትኩሳት፣ መጠነኛ ግራ መጋባት እና መላ ሰውነቱን የሚሸፍኑ ትንንሽ vesicles ያዝኩት። ቬሶሴሎች በጣም ሰፊ ከመሆናቸው በቀር ከነሱ ወደ አከርካሪው ፈሳሽ እንዳይገቡ ስለሚፈሩ የነርቭ ሐኪሞች የወገብ ቀዳዳ ያደርጉ ነበር። በእነዚያ ቀናት, የቲዛንክ ፈተና ተብሎ የሚጠራውን አደረግን, የ vesicle መሰረቱ የተቦረቦረበት, የተገኘው ቁሳቁስ በስላይድ ላይ እና በቆሸሸ. 

የሄርፒስ ቫይረስ ኢንፌክሽን ምልክቶችን በፍጥነት አሳይቷል. በእነዚያ ቀናት ውስጥ ብቸኛው የፀረ-ቫይረስ መድሃኒት የሚገኘው ከሚቺጋን ዩኒቨርሲቲ አን አርቦር አሁንም የምርመራ መድሐኒት የሆነው አሲክሎቪር ብቻ ነው። የመታወቂያ ባልደረቦች መድኃኒቱን ወደ ላጋርድዲያ ኤርፖርት እንዲገቡ ማድረጋቸውን አሁንም አስታውሳለሁ፣ እነሱም አንስተው ወደ ሆስፒታል ያመጡት በደም ወሳጅ ጠብታ ነው። በሽተኛው በ 5 ቀናት ውስጥ ሙሉ በሙሉ አገግሞ ከተለቀቀ በኋላ. ይህ በሽተኛ ኤድስ እንዳለበት ስገነዘብ እንደ “ቅዱስ sh*t” የምለው ቅጽበት የመጀመሪያ ያገኘሁት ከ7 ዓመታት በኋላ ነበር። ይህ ወጣት ሆስፒታል ከገባ በኋላ በአንድ አመት ውስጥ ሊሞት ይችላል.

በዚህ ጉዳይ ላይ አንድ አስገራሚ የጎን አሞሌ ጁሊያን ሮዘንታል የተባለ ኦንኮሎጂስት የነጭ የደም ሴል ምርምር ለማድረግ የደም ናሙና ለመውሰድ ፈቃድ ሲጠይቅ ተከስቷል። ከአምስት ወር ገደማ በኋላ፣ በአጋጣሚ ወደ ዶ/ር ሮዘንታል ጋር በሌሊት ሮጥኩ፣ ስደውል ነበር፣ እና የሆነ ነገር እንዳላገኘ ጠየቅኩት። የታካሚው ነጭ የደም ሴል ቁጥር መደበኛ ቢሆንም ምንም ረዳት-ቲ-ሴሎች አልነበራቸውም ብሏል።

አጋዥ-ቲ-ሴሎች ለሚለው ቃል ለማታውቁት አሁን ሲዲ4 ሴሎች በመባል ይታወቃሉ። ይህ ኦንኮሎጂስት በ1978 መጀመሪያ ላይ የኤችአይቪ በሽታ አያያዝ ቁልፍ ምልክት በምስማር ቸነከረ። በዚያን ጊዜ, በእርግጥ, በዚህ ግኝት ምን ማድረግ እንዳለብን አናውቅም ነበር; እነዚህ ሴሎች ተለይተው ከታወቁ ሦስት ዓመታት ብቻ ነበር. ስለዚህ, መረጃው እና ጠቃሚነቱ ለበርካታ ተጨማሪ ዓመታት ጠፋ.

በሚቀጥለው ወር (እ.ኤ.አ. ጥቅምት 1977) በዳውንስቴት ሆስፒታል ነበርኩኝ በ70ዎቹ ዕድሜው ውስጥ የነበረው እና ጣሊያናዊ የሆነ ጡረታ የወጣ የብሩክሊን ፖሊስ አስገባሁ። ያልተለመደ የሳንባ ምች ነበረበት። ለብዙ አመታት ሥር የሰደደ የሊምፎይቲክ ሉኪሚያ (CLL) ነበረው, እና ላለፉት 2-3 ዓመታት በየ 3-4 ወሩ ደም መውሰድ የሚያስፈልግበት ደረጃ ላይ ደርሷል. በተመሳሳይ ጊዜ፣ በ70ዎቹ ዕድሜ ውስጥ የነበረው እና አይሪሽ የሆነ ጡረታ የወጣ የብሩክሊን አሽከርካሪ ሾፌር ወረሰኝ፣ እሱም በሆስፒታል ውስጥ ባሉት ቀናት ብዛት የተነሳ በከፍተኛ ጭንቀት ውስጥ ነበር። የምርመራው ውጤት ምን እንደሆነ አላስታውስም። 

በኩዊንስ እያደግኩ ሳለ ብሩክሊን ውስጥ ብዙ ጊዜ አሳለፍኩ፤ ምክንያቱም በ WWI ዘመን ከመርከቡ በኤሊስ ደሴት ከወረድኩ በኋላ ሁሉም ማለት ይቻላል ዘመዶቼ ይኖሩ ነበር። እንዲያውም 10 ዓመት ገደማ እስኪሆነኝ ድረስ በኩዊንስ የሚኖሩ ሰዎች የተወሰነ ዕድሜ ላይ ሲደርሱ ወደ ብሩክሊን ይላካሉ ብዬ አስብ ነበር! በመሆኑም፣ ከእነዚህ ሁለት ታካሚዎች ጋር ያለኝን ማንኛውንም ጊዜ ከኔ ጊዜ በፊት (በ1951 ተወለድኩ) ስለ ብሩክሊን ህይወት ጠየኳቸው።

በተጨማሪም ሁለቱም ታካሚዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመሩ በመምጣታቸው ምክንያት ሁለቱንም መኳንንት በአንድ ከፊል-የግል ክፍል ውስጥ ማግኘት ጥሩ ሀሳብ ሊሆን እንደሚችል ተረድቻለሁ። ይህንንም ለተቀበሉት አዛውንት ነዋሪ ጠቅሼ እንዲሆን አድርጌዋለሁ። ሁለቱ ታማሚዎች በታዋቂ ሁኔታ ተግባብተው ነበር፣ እና ክፍላቸው በዚያ በዎርድ ላይ ለሚሰሩ ሁሉ የአከባቢ ሃንግአውት ሆነ። የእነዚህ ሁለት ታካሚዎች ቤተሰቦች እንደ ሮክ ኮከብ አድርገው ያዙኝ፣ እና በተሻሻለ የአእምሮ ሁኔታ ምክንያት የአካል ሁኔታቸው በፍጥነት ተሻሽሏል። 

የ CLL እና ያልተለመደ የሳንባ ምች ያለበትን ታካሚን በመመለስ, የሳንባ ምች ባለሙያው ጥብቅ ወሰን በመጠቀም ብሮንኮስኮፒን አደረጉ (ተለዋዋጭ ስፔሻዎች በቅርብ ጊዜ የተገነቡ ናቸው, እና በሰፊው አልተገኙም). ሪፖርቱ በህክምና ትምህርት ቤት ስልጠና ወቅት ብዙም ያልተጠቀሰ የ pneumocystis pneumonia (ፒሲፒ) ሆኖ ተመልሷል። አሁን PCP የሳንባ ምች ሙሉ ለሙሉ ለተመታ የኤድስ ምልክት እንደሆነ እናውቃለን፣ ነገር ግን ይህ እስከ 4 እና 5 ዓመታት በኋላ አልታወቀም ነበር። በእነዚያ ቀናት PCPን ለማከም ምን ዓይነት መድሃኒት ጥቅም ላይ እንደዋለ አላስታውስም፣ ነገር ግን የሚገኘው trimethoprim-sulfamethoxazole ሳይሆን የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽንን ለማከም ብቻ ጥቅም ላይ እንደሚውል አውቃለሁ። 

የቲቢ ሕሙማንን በሚመለከቱ የኳራንቲን ሕጎች ዘና ከማድረጋቸው በተጨማሪ የቲቢ ሕመምተኞች ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ የቀነሰው፣ የቲቢ ሕንፃ ወደ ሌላ አገልግሎት የተሸጋገረበት፣ እና የቀሩት ጥቂት የቲቢ ታማሚዎች ወደ መደበኛው የሕክምና ክፍል የተዘዋወሩት በ IM ነዋሪነት የመጀመሪያ ዓመት ነው። እነዚህን በሽተኞች ለማስተናገድ የተደረገው ብቸኛው ለውጥ፣ አንዴ ማግለል አያስፈልጋቸውም፣ ከመስኮቱ ግርዶሽ በስተጀርባ የ UV መብራት መጨመር ነበር።

ይህ በኮቪድ ወረርሽኙ መጀመሪያ ላይ የማስታወስ ችሎታዬ ነበር ከንቱ የግል መከላከያ መሣሪያዎችን ከመጠቀም ይልቅ በHVAC ሲስተሞች ውስጥ ዩቪን በሁሉም የቤት ውስጥ የሕዝብ ቦታዎች እንዲጠቀም ግፊት ማድረግ የጀመርኩት። እንደውም የቲቢ ህመምተኞች በሚታከሙባቸው ክፍሎች ላይ ጭምብሎች አይፈለጉም ነበር፣ እና ታካሚዎች ከገለልተኛ ክፍል ወደ ክፍት ክፍል ከተዘዋወሩ በኋላ በቲቢ ህንጻ ውስጥ ማስክ እንደሚያስፈልግ አላስታውስም። በሰባት ዓመታት የሕክምና ትምህርት ቤት እና በአይኤም ነዋሪነት ቆይታዬ፣ ከጣት የሚቆጠሩ ተማሪዎች፣ ነርሶች ወይም የቤት ሰራተኞች ለቲቢ በሽታ መያዛቸውን አስተውያለሁ። 

እንደ እውነቱ ከሆነ፣ ለቤት ሰራተኞች ትልቁ ስጋት መርፌ እንጨት እና ኤችአይቪ መያዙ ነው (እስከ 1984 ዓ.ም. ያልተገለጸው) ወይም ምናልባትም ሄፓታይተስ ሲ (በዚያን ጊዜ ኤ/ቢ ያልሆነ ሄፓታይተስ ተብሎ ይጠራ ነበር፣ ቫይረሱ እስካሁን በትክክል ተለይቶ ስላልታወቀ)። የመርፌ ዱላዎች በዓመት በአማካይ ከ2-3 ጊዜ በሁላችንም ላይ ደርሰዋል። በዚያን ጊዜ ማንም ሰው ደም ሲወስድ ወይም የሰውነት ፈሳሽ ተጋላጭ በሆኑ ሌሎች የታካሚ እንክብካቤ ተግባራት ላይ ጓንት ያደረገ አልነበረም። በተጨማሪም የደም አቅርቦትን ከኤችአይቪ እና ከሄፐታይተስ ሲ የመከላከል አቅማችን እስከ 1994 ድረስ አልተከሰተም!

የቲቢ ጉዳዮችን መቀነስ ለአጭር ጊዜ ሆኖ ተገኝቷል. በ1980ዎቹ የኤችአይቪ/ኤድስ ወረርሽኝ መጀመሪያ በሽታ የመከላከል አቅምን ያዳበረ፣ የቲቢ በሽታ መጨመር አስከትሏል፣ ብዙዎቹ መድሐኒቶችን የሚቋቋሙ ናቸው። የቲቢ ስርጭትን በ1970ዎቹ መገባደጃ ላይ ወደነበረበት ለመመለስ ከአስር አመታት በላይ ፈጅቶበታል፣ እና በጣም ንቁ የሆነ የፀረ-ኤችአይቪ ህክምና (HAART) እድገት። በአንድ አንቶኒ ፋውቺ መሪነት በተደረገው ጥረት ክትባቱን ለማዳበር በተደረገው ጥረት በ HAART ልማት ላይ ጉልህ የሆነ መዘግየት እንደነበረ ልብ ሊባል ይገባል። አንዳንድ ነገሮች ፈጽሞ አይለወጡም!   

ወደ ሰኔ 1978 በፍጥነት እንሂድ። የነዋሪነት የመጀመሪያ አመት የመጨረሻ ወር ነበር እና በ KCH ሴት ክፍል ውስጥ ነበርኩ። ከቀኑ 11፡12 ሰዓት አካባቢ አንድ የXNUMX ዓመት ልጅ እየተቀበለኝ እንደሆነ ደውሎልኝ ነበር። ብዙውን ጊዜ, እድሜው አንድ ሰው ወደ ህፃናት ሕክምና ክፍል ውስጥ ይገባል; ይሁን እንጂ በሕክምናው ውስብስብነት ምክንያት ወደ ሕክምና አገልግሎት እንድትገባ ተወሰነ. ይህች ወጣት ልጅ ለብዙ ቀናት ጉንፋን የመሰለ በሽታ ነበራት፤ ከአልጋዋ መነሳት እስከማትችልበት ደረጃ ደርሷል። የደም ግፊቷ ሊገኝ አልቻለም, እና በጣም ገርጣ ነበር. እየመረመርኳት ሳለ በድንገት አንገቷን ወደ አንድ ኢንች ፊቴ አነሳችና፣ “እባክህ እርዳኝ” አለች እና ወዲያው ወድቃ ሞተች።

እስከ ንጋት ድረስ CPR አደረግን፣ ቢያንስ ለስድስት ሰአታት የሚፈጅ ጊዜ፣ እና አንድም የልብ ምት አላገኘንም። የአስከሬን ምርመራ ፈቃድ የተገኘ ሲሆን ከሶስት ወራት በኋላ የሞት መንስኤን እንደ ቫይረስ ማዮካርዲስት ገልጿል. በCovid debacle ጊዜ ውስጥ፣ ማዮካርዲስትስ በተለይም በልጆች ላይ፣ በጥላቻ ቃላት በተጠቀሰ ቁጥር ደሜ ይፈላ ነበር። አሁንም ያደርጋል። 

በ1978 የሁለተኛ አመት ነዋሪ ሆኜ የ KCH የ pulmonary ward ከፍተኛ ነዋሪ ወደነበርኩበት የሰራተኛ ቀን አካባቢ ያለውን ጊዜ እናንሳ። ከማሲ ዲፓርትመንት ሱቅ ውጭ ባለው የልብስ ማእከል ውስጥ የሌጂዮኔየርስ ወረርሽኙ ምልክቶች ሆነው የታዩትን የሳንባ ምች ያለባቸውን ሁለት ወንድሞች አስገባን። በ erythromycin ታክመው ጥሩ ውጤት አግኝተዋል. ሲዲሲ፣ የNYC የጤና ጥበቃ መምሪያ (ከNYC የአእምሮ ንጽህና ዲፓርትመንት ጋር ከመዋሃዳቸው በፊት) እና የNYS የጤና ጥበቃ መምሪያ ምርመራውን ለማረጋገጥ ተባብረው በመታወቂያ ባልደረቦች በኩል ለእኛ የተላከን የህክምና ምክር ሰጥተዋል። ሁሉም በጥሩ ሁኔታ ሄደ። በኮቪድ ምላሽ ወቅት ካየነው ነገር አንጻር ይህ ሊሆን እንደሚችል አስበው ነበር!?  

ዛሬ፣ ሕመምተኞች ለመልቀቅ ዝግጁ መሆናቸውን ለማወቅ የሚረዳ የሳንባ ተግባር መረጃን በፍጥነት እና በቀላሉ የሚያቀርቡ በእጅ የሚያዙ ስፒሮሜትሮች አሉን። ያኔ፣ ተመሳሳይ መረጃ ለማግኘት በውሃ መታጠቢያ ውስጥ ባለ አምስት ጫማ ቁመት ያለው የ pulmonary lab (በቀጠሮ ብቻ) መጠቀም ነበረብን። በዛ ላብራቶሪ ውስጥ ታካሚ እንዳየሁ አላስታውስም። ልክ ሆነ እኔና የአንደኛ ዓመት ነዋሪዎቼ እኩለ ለሊት እየተዘዋወርን ሳለ ሁለቱን ታካሚዎች በደረጃው መገጣጠሚያ ላይ ሲያጨሱ እና ከሴት ጓደኞቻቸው ጋር ስንጫወት አግኝተናል። ወደ መጀመሪያው አመት ነዋሪዎች ዞር አልኩኝ እና ሁለቱ ታካሚዎች የትንፋሽ እጥረት እንዳላዩኝ ገለጽኩኝ…ምን ይመስልሃል? ከተስማሙ በኋላ በማግስቱ ጠዋት ወደ ቤት ለመላክ ወሰንን። ለክሊኒካዊ ሕክምና በንጹህ መልክ እንዴት ነው? 

እንደ ከፍተኛ የዎርድ ነዋሪ፣ ከላይ ከተጠቀሱት ኤጀንሲዎች የተውጣጡ ከፍተኛ ተወካዮች እና ከመላው NYC ሜትሮፖሊታን አካባቢ የመጡ በርካታ የመታወቂያ ታዳሚዎች ባሉበት ግራንድ ራውንድ የጉዳይ ገለጻዎችን ማድረግ ችያለሁ። መላው ግራንድ ዙሮች ታትመዋል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ የ Legionnaires ጉዳዮች እንደገና እያገረሸ መጥቷል ፣ ምንም እንኳን ይህንን ኢንፌክሽኑን ለመከላከል ትክክለኛ ፕሮቶኮሎችን ብንዘጋጅም እንደዚያው ዛሬ ትክክለኛ ነው።

አንድ ጊዜ የLegionnaires'ን የሚያመጣው አካል ከተገለለ፣ መንስኤው ባልታወቀበት ጊዜ ሲዲሲ ወደ 1920ዎቹ ከተመለሱ ወረርሽኞች የደም ናሙናዎችን ፈትኗል። ይህ ፍጡር በ1920ዎቹ መገባደጃ ላይ የውሃ ማቀዝቀዣ የአየር ማቀዝቀዣ ዘዴዎች ጥቅም ላይ በዋሉበት ወቅት ሊቀየር እንደሚችል ታወቀ። ከዚህ የLegionnaires ወረርሽኝ በፊት የነበራችሁ ሰዎች በበጋው ወቅት በማንሃተን አውራ ጎዳናዎች ላይ ስትራመዱ ሊሰማ የሚችል ጭጋግ እንደነበረ ታስታውሳላችሁ። ከሰማይ ጠቀስ ፎቆች ጣራዎች ላይ የሚንሳፈፈው ከውሃ-ቀዝቃዛ የአየር ማቀዝቀዣ ዘዴዎች የሚወጣው ፍሳሽ ነበር. ይህ ጭጋግ የሌጂዮኒየርስ አካልን ተሸክሟል። ፈሳሹን በመያዝ, የኢንፌክሽን አደጋ ተወግዷል. በቅርብ ጊዜ የ Legionnaires ወረርሽኞች የተከሰቱት በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ይህንን ለረጅም ጊዜ የሚታወቀው የህዝብ ጤና እርምጃን ችላ በማለት ነው።

ከሲዲሲ ናሙናዎች አንዱ ተፈትኗል እና ከLegionnaires' መሆኑ ተረጋግጧል። አካል እ.ኤ.አ. በ 1968 በፖንቲያክ ፣ ኤም.አይ. በተባለው የፖንቲያክ ትኩሳት ተብሎ በሚጠራው የመንግሥት መሥሪያ ቤት ሕንፃ ውስጥ በተላላፊ ወረርሽኝ ምክንያት ነበር። የጰንጥያክ ትኩሳት ወረርሽኝን በተመለከተ የአዋልድ ታሪክ አለ፣ በአጋጣሚ የተከሰተው ሰራተኞቹ በህመም ውስጥ ሊገቡ በነበሩበት ቀን ነው፣ መንግስት ወደ ስራ ያልመጣን ሁሉ ከስራ እንደሚያባርር በመዝቱ። ሲዲሲ ከአስር አመታት በኋላ የደም ናሙናዎችን እስካጣራ ድረስ የህመሙ ምንነት በትክክል አለመወሰኑ፣ ሰራተኞች ተባረሩ።

ይህንን ታሪክ ለመጀመሪያ ጊዜ የሰማሁት በ1980ዎቹ መጀመሪያ ላይ ነው። ነገር ግን፣ በ2012፣ በሁለቱም በ1978 Legionnaires እና በ1969 በፖንቲያክ ትኩሳት ወረርሽኝ ወቅት ንቁ ከነበሩት የህዝብ ጤና ሐኪሞች ጋር መገናኘት ችያለሁ፣ እናም ይህን ክስተት የሚያስታውሱት ነገር አልነበረም። በኮቪድ ምላሹ ወቅት ከህዝብ ጤና ኤጀንሲዎች ካየናቸው የመሸፈኛ ዓይነቶች አንፃር፣ ይህ ካልሆነ እስካልተረጋገጠ ድረስ ክስተቶችን ከማስታወስ ጋር እቆያለሁ!

እ.ኤ.አ. በ1979 የሰራተኛ ቀን ቅዳሜና እሁድ አካባቢ፣ የKCH አጠቃላይ የህክምና ክፍልን የምሸፍን የሶስተኛ ዓመት ነዋሪ ነበርኩ። ቀደም ብለው ምሽቱን ተጠርተው የነበሩ አንድ ሁለት የመጀመሪያ ዓመት ነዋሪዎች ደማቅ ትኩሳት እና ተቅማጥ ያለባትን ወጣት ሴት ጉዳይ አቅርበዋል. የሃይፐርታይሮዲዝም ታሪክ ነበራት, ስለዚህ ወዲያውኑ የታሰበው ይህ የታይሮይድ አውሎ ነፋስ ነው, ይህም ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል. ሴትየዋ በጣም ወፍራም ስለነበረች፣ ይህም የሃይፐርታይሮዲዝም ባህሪ ስላልሆነ እና ሌሎች የተወሰኑ የሃይፐርታይሮዲዝም ምልክቶች ስላልታዩ ጥርጣሬ አድሮብኝ ነበር።

የሰገራ ባህል ሰርተው እንደሆነ ጠየቅኩ። ምላሹ ሲሆን, አይሆንም, ወዲያውኑ እንዲሰራ አድርጌያለሁ. ከአንድ ቀን በኋላ ለሳልሞኔላ አዎንታዊ ምላሽ ተመለሰ። በKCH ካፍቴሪያ ውስጥ የምግብ ተቆጣጣሪ እንደነበረች ታወቀ። በሚቀጥሉት 24-48 ሰአታት ውስጥ ከ400 በላይ የቤት ሰራተኞች ከሳልሞኔላ ጋር ወረዱ። አንዳንዶቹ አገልግሎቶች ሙሉ በሙሉ ተበላሽተዋል. በጣም የተጎዳው ሳይካትሪ ነው። ለሳይካትሪስቶች እንደ ጠባብ መቆንጠጫዎች መታየት በጣም ብዙ! መልካሙ ዜና ሁሉም ሰው ማገገሙ ነው። በዋነኛነት በኬሲኤች ካፊቴሪያ (ወይ ባሰለጥኩበት ሆስፒታል ውስጥ ያለ ካፍቴሪያ) ስበላ ሞቼ ስላልያዝኩ ካልታመሙ ጥቂት ነዋሪዎች አንዱ ነበርኩ። ሁልጊዜ በአቅራቢያው ያለ ፒዛ ቦታ አገኛለሁ (በብሩክሊን ሰዎች ነበርኩ. Enuff ተናግሯል!).

የIM ነዋሪነቴን በሰኔ 1980 መጨረሻ ጨረስኩ እና ወዲያውኑ የህክምና ልምዴን ለመጀመር በሰሜናዊ NY ወደሚገኝ ገጠራማ ካውንቲ ሄድኩ። በድጋሚ፣ የሰራተኞች ቀን ቅዳሜና እሁድ አካባቢ፣ ሺገላን በሰገራ ባህል ያሳደጉ፣ ከባድ ተቅማጥ ያለባቸውን አንድ አዛውንት ገባሁ። ሽጌሎሲስ ሙሉ በሙሉ የታመመ በሽታን ለማምጣት እስከ 100 የሚደርሱ ህዋሳትን ብቻ ስለሚወስድ እጅግ በጣም አደገኛ ኢንፌክሽን ነው። አብዛኛዎቹ ተቅማጥ የሚያስከትሉ የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች በሽታን ለማምጣት በሺዎች የሚቆጠሩ ህዋሳትን በአንድ ሚሊ ሊትር ይፈልጋሉ። ምንም እንኳን አስፈላጊ የሆኑትን ጥንቃቄዎች ጠንቅቀው ቢያውቁም በርካታ ነርሶች እና የላቦራቶሪ ቴክኖሎጂዎች ታመሙ። አልታመምኩም ወይም ለማንም አላስተላለፍኩም፣ ይህም የእጅ መታጠብ ልምዴ ጥሩ ሊሆን እንደሚችል ያሳያል። 

የመጀመሪያው በሽተኛ በህመሙ ሞቷል, ነገር ግን በከፊል የግል ክፍል ውስጥ ወደ ሌላ ታካሚ ከመተላለፉ በፊት አይደለም. እኚህ ታካሚም በጣም አዛውንት ነበሩ ነገር ግን በሕይወት ተርፈዋል። የዚያ ታካሚ ዋና ትዝታዬ ከዚህ ህመም በፊት ወደ ሩዝቬልት አስተዳደር (ቴዲ እንጂ ፍራንክሊን) የተመለሰው ሥር የሰደደ የሆድ ድርቀት አጋጥሞታል! ሺጌሎሲስ ለረጅም ጊዜ የሆድ ድርቀት ሕክምና ሆኖ እንደማያውቅ ላረጋግጥላችሁ እወዳለሁ።

በመታወቂያ ላይ ያጋጠሙኝ አንዳንድ ፖሊሲዎች/ተግባራቶች እና በጤና ባለሙያዎች መካከል ያለው ትብብር ከዛሬው ጊዜ የተሻለ ሊሆን ቢችልም አንዳንድ የተሳሳተ ጭንቅላት ያለው የኮቪድ ምላሽ ዘሮችም በማስረጃ ላይ ነበሩ። አንድ በእርግጠኝነት አንድ ነገር ያቀረብኳቸው ብዙ ክንውኖች በሠራተኛ ቀን አካባቢ የተከሰቱ በመሆናቸው፣ በሠራተኛ ቀን እኔን መሆኔ ፍጹም አስተማማኝ ነው ብዬ አምናለሁ፣ ነገር ግን በሠራተኛ ቀን በአጠገቤ መሆን ያን ያህል ጥሩ ሀሳብ ላይሆን ይችላል።