የህክምና ትምህርት፡ ወሳኝ መንታ መንገድ

ከሃያ ዓመታት በፊት፣ የመካከለኛው ምዕራብ የሕክምና ትምህርት ቤት የዓይን ሕክምና ክፍል የነዋሪ ትምህርት ዳይሬክተር እንደመሆኔ፣ አዲስ ተግባር ተሰጠኝ፡ የሥልጠና ፕሮግራማችንን ከ በመዋቅር ላይ የተመሰረተ ወደ በብቃት ላይ የተመሰረተ. በሕክምና ትምህርት የባህር ለውጥ ታይቷል። እስከዚያ ድረስ ነዋሪዎቻችን አሳልፈዋል የተደነገገው ጊዜ በተወሰኑ የ ophthalmology አካባቢዎች. እያንዳንዱ ነዋሪ በዚያ ውስጥ ምን እንደሚፈልግ ይማራል ተብሎ ይገመታል። የጊዜ ገደብ. በነዋሪነት መርሃ ግብሩ ውስጥ የሂደቱ ግምገማ እና የጽሁፍ እና የቃል ፈተና በቦርድ ሰርተፍኬት የተረጋገጠ ቢሆንም ስልጠናው በጉዳዩ ላይ ባጠፋው ጊዜ ላይ የተመሰረተ ነው።

የሚጠበቀው ስርዓት ሲቀየር ያ ሁሉ ተለውጧል ክሊኒካዊ ብቃቶች ተብሎ ቀርቦ ተግባራዊ ተደርጓል። በየካቲት 1999 እ.ኤ.አ ለድህረ ምረቃ የህክምና ትምህርት እውቅና ካውንስል (ACGME) ስድስት ጄኔራሎችን ደግፏል ክሊኒካዊ ብቃቶች ሁሉም የሥልጠና መርሃ ግብሮች በማስተማር እና በግምገማ ወቅት የሚጠቀሙባቸው፡-

• የታካሚ እንክብካቤ
• የሕክምና እውቀት
• ሙያዊ
• በስርዓተ-ፆታ ላይ የተመሰረተ ልምምድ
• በተግባር ላይ የተመሰረተ ትምህርት
• ግለሰባዊ እና የግንኙነት ችሎታ

ትልቅ ትልቅ ተግባር ነበር። ለእያንዳንዳቸው ለእነዚህ ዘርፎች ምላሽ ለመስጠት ሥርዓተ ትምህርታችንን እንዴት እንደነደፍን እና እንደሞከርን መለየት ነበረብን። ምንም እንኳን ይህ ቀደም ባሉት ጊዜያት በመዋቅር ላይ የተመሰረተ ስርዓተ-ትምህርት ላይ ጉልህ መሻሻልን ቢያመለክትም, ከችግሮቹ ውጭ አልነበረም. በመሠረቱ, ይመስላል ወደ ኋላ, አንድ ግለሰብ ሐኪም በስልጠናው ውስጥ ለተጋለጡት ነገሮች ምን ያህል ምላሽ እንደሚሰጥ በመሞከር ላይ. ችግሩ በሴፕቴምበር 25፣ 2014 በዳላስ፣ ቴክሳስ ውስጥ ታየ።

ቶማስ ኤሪክ ዱንካን ቴክሳስ ጤና ፕሬስባይቴሪያን ዳላስ ደረሰ እና ነበር። በ sinusitis ምርመራ ወደ ቤት ተልኳል. እንደ አለመታደል ሆኖ ትክክለኛው የምርመራ ውጤት ኢቦላ ነው። ምንም እንኳን ይህንን ከአደጋ ወደ ጥፋት ያሸጋገረው የስህተቶች ስብስብ ቢሆንም (የጄምስ ምክንያት "የስዊስ አይብ" ሞዴል) በጥቅሉ ሲታይ ያንን አሳይቷል። የብቃት ብቻ አላረጋገጠም። ችሎታ. 

አቅም ወደ ኋላ እንጂ ወደ ኋላ ብቻ አይመለከትም። የወደፊት ችግሮችን ለመፍታት ያለፈውን ትምህርት የመጠቀም ችሎታ ነው. በውስብስብነት ንድፈ ሐሳብ ውስጥ፣ አንድ ግለሰብ ችግሩን እንዲቋቋም ያስችለዋል። ያልታወቀ ያልታወቀ የ ውስብስብ ጎራ በ The Cynefin Framework የ ስኖውደን እና ቡኒ. በዚህ ማዕቀፍ ውስጥ፣ ሁኔታው ​​የተከሰተባቸውን ጎራዎች ለመወሰን በርካታ ንጥሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡ ቀላል፣ ውስብስብ፣ ውስብስብ፣ ሁከት ወይም ያልታወቀ። ከእንደዚህ አይነት ፈተና አንዱ መንስኤ እና ውጤት ግንኙነት ነው.

በቀላል ጎራ ሁሉም ሰው ግንኙነቱን ማየት ይችላል። በተወሳሰበ ጎራ ውስጥ ባለሙያዎች ብቻ ሊያዩት ይችላሉ። በ Chaotic Domain ውስጥ፣ መንስኤ እና ውጤት ከአሁን በኋላ ተዛማጅነት የላቸውም። በውስብስብ ዶሜይን ውስጥ፣ አሁንም ዝምድና አላቸው፣ ግንኙነቱ ግን አድናቆት ሊሰጠው የሚችለው በኋለኛው እይታ ብቻ ነው፡ የሚባሉት ኋላ ቀርነት መተሳሰር። የሱዶኩን እንቆቅልሽ አስቡት። መልሱን ለማግኘት ፈታኝ ሊሆን ይችላል ነገር ግን እንቆቅልሹ ከተጠናቀቀ በኋላ በሰከንዶች ውስጥ ሊረጋገጥ ይችላል። ሌላው ፈተና የስምምነት ዲግሪ እና የውጤት እርግጠኝነት በሁለት አቅጣጫ የተቀረጸበት የስቴሲ ዲያግራም ነው (ከዚመርማን ቢ፣ ሊንድበርግ ሲ፣ ፕሌሴክ ፒ ኤጅዌር፡ የተወሰደ፡) ከውስብስብ ሳይንስ ለጤና አጠባበቅ መሪዎች ትምህርቶች. Irving, TX: VHA Press; 2008; 136–143፡

እ.ኤ.አ. በ 1955 ጆሴፍ ሉፍት እና ሃሪንግተን ኢንገም ይህንን በ ውስጥ የታችኛው የቀኝ መቃን አድርገው ገልፀውታል። የጆሃሪ መስኮት በመጀመሪያ ስማቸው ላይ በተደረገ ጨዋታ. ይህ ግለሰቡ ወደማይታወቅበት ቦታ የሚሸጋገርበት አካባቢ ነው, እና ባለሙያዎች ብዙም እርዳታ የላቸውም ምክንያቱም ለእነርሱም አይታወቅም. አስፈሪ, ግን ሁኔታው ​​በምንም መልኩ ተስፋ አስቆራጭ አይደለም! ግን የተለየ የመሳሪያዎች ስብስብ ያስፈልገዋል. የመተንበይ አድማሱ አጭር ነው እና በምክንያት እና በውጤቱ መካከል ያለው ግንኙነት የመጨረሻው መፍትሄ እስከሚደርስ ድረስ አይረዳም። ብዙ አስተማማኝ - ውድቀት ድርጊቶች (ከአንድ በተቃራኒ አለመሳካት-አስተማማኝ እቅድ) ያስፈልጋል. ባጭሩ ችሎታ ያስፈልጋል!

In ለተወሳሰቡ ስርዓቶች አቅም፡ ከብቃት ባሻገር, ስቱዋርት ሃሴ እና ቦን ሁ ታይ በ1980ዎቹ ውስጥ ስለ “የአቅም እንቅስቃሴ” አመጣጥ በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ ኢንዱስትሪዎች እየቀነሰ በመጣው የገበያ ቦታ ላይ ለመወዳደር ያወያያሉ። ብቃት ከመስመራዊ እና ምክንያታዊ ስርዓቶች ጋር ለመገናኘት ዝቅተኛው መስፈርት ነበር። ሆኖም፣ በውስብስብ ጎራ ውስጥ ስኬት፣ በጆሃሪ መስኮት ውስጥ ያለው “ያልታወቀ ያልታወቀ” ክፍል አዲስ የመሳሪያ ስብስብ ያስፈልገዋል። ችሎታ አስፈላጊ አካል ይሆናል. 

ችሎታን ለማዳበር ሁለት አካላት ያስፈልጋሉ፡ 1) የዕድሜ ልክ ትምህርት ቁርጠኝነት; እና 2) ለመጠቀም ፈቃደኛነት የድርጊት ጥናት. ያ የድርጊት ጥናት በስኖውደን እና በቦን እና በ የተገለጹትን በርካታ ደህንነቱ ያልተጠበቀ አብራሪ ፕሮጀክቶችን ማከናወንን ያካትታል ትናንሽ ውርርድ የፒተር ሲምስ.

እንደዚህ ባሉ ባለራዕዮች በኮቪድ የተደረገው ልክ ይህ ነው። Derwand, Scholz እና Zelenko, ማኩሎው ፣ አሌክሳንደር ፣ አርምስትሮንግ ፣ ወ ዘ ተ, ታይሰን እና ፋሬድ, ኮሪ፣ ሜዱሪ፣ ቫሮን፣ ወ ዘ ተ እና ሌሎችም። ይህንን መረጃ በስፋት ለማሰራጨት የተቀናጀ ጥረት የተደረገ መስሎ መታየቱ ያሳዝናል። ያለበለዚያ የብዙዎች ህይወት ማትረፍ ይችል ነበር። አንድ ቀን፣ ኮቪድ በኮምፕሌክስ ጎራ ውስጥ እንደተከሰተ ባለማወቅ የደረሰው የጉዳት ትክክለኛ ስፋት ይታወቃል።

AI የዘመናዊ መድሀኒት መዳን ተብሎ በብዙዎች ተወስዷል። ይህ አስከትሏል በርዕሱ ላይ ብዙ መጣጥፎች. ከእነዚህ ውስጥ ጥቂቶቹ ይህንን ዘዴ በሰፊው ተቀባይነት ለማግኘት ከፍተኛ የገንዘብ ፍላጎት ካላቸው ድርጅቶች ነው። AI ለወደፊቱ በጤና እንክብካቤ ውስጥ ትልቅ ሚና እንደሚጫወት ምንም ጥርጥር የለውም, ነገር ግን እውነተኛውን መገልገያ, እንዲሁም ውስንነቶችን, በጤና እንክብካቤ ባለሙያዎች ብቻ ሳይሆን በበሽተኞችም ጭምር መረዳት አስፈላጊ ነው. በተለይ የሚረብሽው የኤአይኤ አቅም መጨመር ነው። ሰዎችን ማታለል.

ለአሜሪካ የአይን ፕላስቲክ እና መልሶ ግንባታ ቀዶ ጥገና ማህበር የትምህርት ፀሀፊ ሆኜ አገልግያለሁ። በዩናይትድ ስቴትስ እና በካናዳ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የሥልጠና ፕሮግራሞች የመቆጣጠር ኃላፊነት ነበርን። በአስርት ዓመታት ውስጥ፣ በፕሮግራሞቻችን ውስጥ ጠንካራ ሥርዓተ ትምህርት እና የሰልጣኞች ትምህርት መጠበቅ ነበረን። በማኅበሩ ውስጥ ኅብረት ለመሸለም ተቀባይነት ያለው ተሲስ ጽፈው የጽሑፍና የቃል ፈተና ማለፍ ይጠበቅባቸው ነበር። 

አብረውት የነበሩት አመልካቾች የቃል ፈተናው ደረጃ ላይ ሲደርሱ፣ ብቁ እንደሆኑ ተፈርዶባቸዋል። የቃል ፈተና በምሰጥበት ጊዜ፣ ያንን በጣም ብርቅዬ ግለሰብ በሆነ መንገድ የኃላፊነት ስሜት ያላዳበረ - አደገኛ ሊሆን የሚችልን ሰው እየፈለግሁ ነበር። ስለ ብዙ ርእሶች ጥያቄዎችን እጠይቃለሁ ፣ በመጨረሻም መልስ ለሌላቸው። ከተመራማሪው ልምድ በላይ ነበሩ ወይም ያልተስተካከሉ ጥያቄዎች ነበሩ። ተፈታኙ “አላውቅም” እንዲል ፈልጌ ነበር እና ከዚያ ቀጥሎ ምን እንደሚያደርጉ መርምሬያቸው ነበር። ይህ በመካከላቸው ያለውን ልዩነት ገና ባልተረዳሁበት ዘመን ነበር። ውስብስብ ብቻ ና በእውነት ውስብስብ። እኔ ያልተሳካለት አንድ ሰው (በእርግጥ እሱ ብቻ ሊሆን ይችላል) በወቅቱ መልስ ለማይገኝለት ችግር መልስ እንደሚያውቅ አጥብቆ የተናገረ ሰው ነው።

AI በተመሳሳይ መንገድ ማከናወን መቻሉ ያሳስበኛል ነገር ግን በከፍተኛ ደረጃ። መልሱን ካላወቀ “ውሸት” ያደርገዋል።

ሜላኒ ሚቼል እና ዴቪድ ክራካወር የ የሳንታ ፌ ተቋም በ AI ውስጥ እውነተኛ ባለሙያዎች ናቸው. AI የበለጠ እንደ አንድ ነው ብለው ይገልጹታል። ሰፊ ቤተ መጻሕፍት እውነተኛ የማሰብ ችሎታ ካለው አካል ይልቅ። AI ግንዛቤ የለውም አውድ. የተናገረችው ሜላኒ ይመስለኛል፡- በቼዝ ሊያሸንፍህ ይችል ይሆናል ነገር ግን ቅድመ ትምህርት ቤት ይወድቃል። 

Quirk ማርክ, ትሪሻ ግሪንሃልግ, ማልኮልም ግላዉል, እና ዳንኤል ካህማን ሁሉም በሜታኮግኒሽን እና በማስተዋል መካከል ያለውን መስተጋብር ይገልፃሉ፣ ምንም እንኳን በመጠኑ በተለያዩ ስሞች ሊጠሩት ይችላሉ። ሜታኮግኒሽን እና "በማስረጃ ላይ የተመሰረተ" ውስብስብ በሆነው ጎራ ውስጥ በጣም በጥሩ ሁኔታ ሊሰሩ ይችላሉ፣ነገር ግን ውስጠ ወይ "ፈጣን ማሰብ" ችግሩ ውስብስብ ሲሆን ሚና ሊጫወት ይችላል። ውሃውን የበለጠ ጭቃ ለማድረግ፣ የችግሩ ክፍል ውስብስብ ወይም ቀላል እና ከፊል ውስብስብ ሊሆን ይችላል። ችግሩ የትኞቹ መሳሪያዎች እንደሚያስፈልጉ እና መቼ እንደሚጠቀሙ ለመለየት ነው.

መድሀኒት እንደ አካዳሚ፣ ፖለቲካ እና ንግድ፣ ህብረተሰቡ ወድቋል "ታላቁ የስነምግባር ውድቀት" ያለፉት አራት ዓመታት. ለዚህ ምክንያቱን ለተወሰነ ጊዜ እናስተካክላለን, ነገር ግን በዝርዝሩ ውስጥ ከፍተኛው በእነዚህ ቦታዎች ላይ ሙሉ በሙሉ የአመራር ውድቀት ይሆናል. የ ጽሑፍ በሃርቫርድ የቲኤች ቻን የህዝብ ጤና ትምህርት ቤት ባልደረባ በሊዮናርድ ጄ. ማርከስ እና ኤሪክ ጄ. ውስብስብነትን ለመቀበል፣ በታላቅ ጥርጣሬ ውስጥ ከባድ ውሳኔዎችን ለማድረግ እና ለግል እና ለድርጅታዊ ፅናት ቅድሚያ ለመስጠት ዝግጁ የሆኑ መሪዎች ያስፈልጋሉ።. ይሁን እንጂ ደራሲዎቹ ያለፉትን የአመራር ሞዴሎችን አለመሟላት እና ሁሉም ማለት ይቻላል አሁን ያሉት መሪዎች ቢያንስ በጤና አጠባበቅ ውስጥ, በሚመከሩት አቀራረብ ውስጥ ፈጽሞ የሰለጠኑ አለመሆናቸውን መፍታት አልቻሉም! በሆነ መንገድ "መቀየሪያውን መወርወር" እና አሁን ትክክለኛውን ነገር ማድረግ ይቻል ይሆን?

በህክምና እና በህብረተሰብ ጤና አተገባበር ላይ ተጨባጭ ለውጥ ለማምጣት የህክምና እና የህዝብ ጤና ትምህርት መሰረታዊ ማሻሻያ ማድረግ አለበት። ይህ የ1910 የፍሌክስነር ሪፖርት ተመሳሳይ ምክንያት ነው። ምንም እንኳን ፍትሃዊ የሆነ የክለሳ አስተሳሰቦች ቢኖሩትም ይህ ዘገባ የህክምና ትምህርትን በእጅጉ እንደለወጠው ምንም ጥርጥር የለውም። ውስብስብ የሆኑ የኢንፌክሽን በሽታዎችን ችግሮች ለመቋቋም ትልቅ መሻሻል አስችሏል ነገር ግን በ ውስብስብ ሥር የሰደደ በሽታ ያለባቸው ችግሮች. መድሀኒትን ለወጠው ጤናን ማሻሻል ወደ በሽታን ማከም.

አዲሶቹ ማሻሻያዎች ወደ ጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች መግባታቸውን እና ወደ ውስጥ መሻሻል ማረጋገጥ አለባቸው ፣ በSTEM ጉዳዮች ውስጥ ያለው ተቋም አስፈላጊ ቢሆንም ፣ ያለፉትን አራት ዓመታት አደጋ ለመከላከል በቂ አይደለም ። ወሳኝ አስተሳሰብ፣ ድፍረት፣ ስነ-ምግባር እና የሞራል ሃላፊነት ልክ እንዲሁ ከፍ ያለ ግምት ሊሰጣቸው ይገባል። መደበኛ የአመራር ስልጠናም መሰጠት አለበት። የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች እራሳቸውን እንደ ታካሚ መሪዎች እንጂ እንደ በሽታ ማከሚያዎች ብቻ ማየት አለባቸው. ይህ በ 4 ዓመታት የፕሮፌሽናል ትምህርት ቤት ውስጥ ለመጨቆን በጣም ብዙ ነው እና ቀደም ብሎ መጀመር አለበት ፣ በተለይም በሁለተኛ ደረጃ ወይም በመካከለኛ ደረጃ።

ይህ ችግር ከሩብ ምዕተ-ዓመት በፊት በፊት በኤ ብሪቲሽ ሜዲካል ጆርናል. በጤና እንክብካቤ ውስጥ ውስብስብነት ላይ በተዘጋጀው ባለ አራት ተከታታይ ክፍል የመጨረሻው ላይ፣ ሳራ ፍሬዘር እና ትሪሻ ግሪንሃልግ አስፈላጊውን ትኩረት በችሎታ ላይ ለማምጣት በህክምና ትምህርት ውስጥ የሚያስፈልጉትን ለውጦች ገለፁ። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በጣም ብዙ የታሸገ ስለሆነ ሁሉንም እንደገና ማባዛት አይቻልም። ይህ ጣዕም ብቻ ነው;

እንደ ወሳኝ ምዘና፣ ክሊኒካዊ መመሪያዎች፣ የእንክብካቤ መንገዶች እና የመሳሰሉት ለክሊኒካዊ ክብካቤ "በቼክ መዝገብ የተደገፈ" አቀራረቦች አስፈላጊ እና ያለምንም ጥርጥር ህይወትን ያድናሉ። ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ትኩረት የማይሰጠው ነገር እንደዚህ አይነት አካሄዶች ጠቃሚ የሚሆነው ችግሩ ከተረዳ በኋላ ብቻ ነው. ባለሙያው በመጀመሪያ የችግሮችን ስሜት መረዳት እንዲችል ውስጣዊ ስሜትን እና ምናብን ይጠይቃል - ሁለቱም ባህሪያት ሰዎች, በማረጋጋት, አሁንም በኮምፒዩተር ላይ ጠርዝ አላቸው.²¹ ከውስብስብ ስርአቶች የተገኙ ግንዛቤዎችን የሚጠቀም ትምህርት እነዚህን በተለየ የሰው ልጅ ችሎታዎች ላይ ለመገንባት ይረዳል…

አዋቂዎች ለምን አንድ ነገር መማር እንደሚያስፈልጋቸው ማወቅ አለባቸው እና ርዕሱ ወዲያውኑ ጠቃሚ እና ጠቃሚ ሲሆን በተሻለ ሁኔታ ይማራሉ.²³ ይህ በተለይ የግለሰቡን ችግሮች የመፍታት ችሎታን የሚያካትት ሁኔታዎችን በሚቀይርበት ጊዜ እውነት ነው - ሁኔታውን በአጠቃላይ ለመገምገም ፣ ለጉዳዮች ቅድሚያ ለመስጠት እና ከዚያም ወደ መፍትሄ ለመድረስ ብዙ የተለያዩ የመረጃ ምንጮችን በማዋሃድ እና ትርጉም በመስጠት። ውስብስብ በሆነ አካባቢ ውስጥ ያሉ ችግሮችን መፍታት ስለዚህ የፈጠራ ባህሪን የሚመስሉ የግንዛቤ ሂደቶችን ያካትታል.²⁴ እነዚህ ምልከታዎች ለጤና ባለሙያዎች ቀጣይነት ያለው ትምህርት አሁን ያለውን አካሄድ በቀጥታ የሚቃወሙ ናቸው፣ ይህም በዋናነት የታቀዱ፣ መደበኛ ክንውኖች፣ በጥብቅ የተገለጹ፣ ይዘትን ያማከለ የመማር ዓላማዎች ላይ ነው።

ይህ የሕክምና ትምህርት አቅጣጫ ለውጥ ጠቃሚ መሆኑን የሚጠቁሙ ምልክቶች አሉ? እንደ እድል ሆኖ, አሉ. በሁለት ሰፊ የተለያዩ ቦታዎች፣ ችሎታን በማሳደግ ላይ ያተኮረ ትኩረት ጠቃሚ እና ሊለካ የሚችል ልዩነት. ቁልቱሩምበጆንኮፒንግ፣ ስዊድን ያለው አቅምን ለማጉላት አዲስ አቀራረብ የጤና እንክብካቤን በበርካታ መለኪያዎች ላይ በከፍተኛ ደረጃ ከፍ አድርጓል። የ ኑካ የእንክብካቤ ስርዓት በአላስካ ውስጥ ለሳውዝ ማእከላዊ ፋውንዴሽን ተመሳሳይ ነገር አድርጓል, 2 በጣም ታዋቂዎችን አሸንፏል ባልድሪጅ ሽልማቶች ለ ጥራት. 

የሙያ ዘመናቸውን በሙያቸው ጫፍ ላይ በመውጣት ያሳለፉት በጸጥታ ስለማይሄዱ ይህ ትልቅ ፈተና ይሆናል። ነገር ግን የሁለቱም ድርጅቶች ልምድ ይህን ማድረግ እንደሚቻል ያረጋግጣል, ውጤቱም አስደናቂ ነው.