መቆለፊያዎች ህይወትን አላዳኑም።

ዩኤስኤ እና 50 ዎቹ የግዛት ስልጣኖች የአጠቃላይ የህዝብ መቆለፊያዎችን በማዘዝ የተከሰቱትን ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ መዋቅራዊ መጠነ-ሰፊ ለውጦችን በመተግበር ምክንያት የሚሞቱት ሰዎች በቀጥታ ሊገኙ እንደሚችሉ ለመፈተሽ ተፈጥሯዊ ሙከራ አቅርበዋል ።

አስር ግዛቶች ምንም የተዘጉ እገዳዎች አልነበሩም እና የመሬት ድንበር የሚጋሩ 38 ጥንድ የተቆለፈ/ያልተቆለፉ ግዛቶች አሉ። በስቴት አቀፍ የመጠለያ ቦታን ወይም በቤት ውስጥ የመቆየት ትዕዛዞችን የቁጥጥር መጫን እና መተግበሩ ከትልቅ የጤና-ሁኔታ-የታረመ፣ በነፍስ ወከፍ፣ በስቴት ሁሉን አቀፍ የሞት ሞት ጋር የተቆራኘ ሆኖ አግኝተነዋል። ይህ ውጤት የሰዎችን ሕይወት መቆለፍ ከሚያስችለው መላምት ጋር የሚጋጭ ነው።

መግቢያ

እ.ኤ.አ. መጋቢት 11 ቀን 2020 የዓለም ጤና ድርጅት በቻይና Wuhan COVID-19 (ከዚህ በኋላ COVID-2) በተባለው ወረርሽኝ በ SARS-CoV-13 ቫይረስ የተከሰተ በሚባል የመተንፈሻ አካላት በሽታ ወረርሽኝ ላይ በመመርኮዝ ወረርሽኝ አወጀ። በማርች 2020፣ 19 የኮቪድ-2020 ወረርሽኝን በተመለከተ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ብሔራዊ ድንገተኛ አደጋ ታውጇል። በዩኤስ ውስጥ፣ ይህ መግለጫ በተለያዩ ግዛቶች ካሉ የጤና ባለስልጣናት እና የመንግስት ባለስልጣናት የተለያዩ ምላሾችን አስገኝቷል። ከተለያዩት፣ በስቴት-ጥበባዊ የፖሊሲ ምላሾች መካከል፣ አብዛኛዎቹ ግዛቶች በማርች እና ኤፕሪል XNUMX (ከዚህ በኋላ “መቆለፊያዎች” ተብለው ይጠራሉ) የመጠለያ ወይም በቤት ውስጥ የመቆየት ትዕዛዞችን ሰጥተዋል። 

የእነዚህ የመቆለፍ እርምጃዎች አነሳሽነት በሽታው በሰው ለሰው ግንኙነት ይተላለፋል በሚል ግምት ማህበራዊ ግንኙነቶችን በመገደብ የኮቪድ-19 ስርጭትን ለመግታት ነበር። ነገር ግን፣ በዩኤስ ውስጥ ባለው የመንግስት አስተዳደር ነፃነት ምክንያት፣ የተቆለፉት እርምጃዎች ሰፋ ያለ ትግበራ እና ማስፈጸሚያ ነበራቸው፣ አንዳንድ ግዛቶች መቆለፊያዎችን ሙሉ በሙሉ አልፈዋል። 

እነዚህ በስቴት-ጥበብ ውሳኔዎች ውስጥ ወይ ለመቆለፍ ወይም ላለመዝጋት ጠቃሚ ሙከራን ለመመስረት መቆለፊያዎች ህይወትን ያድናል የሚለውን መላምት ለመፈተሽ። ይህ መላምት የሚተነበየው መቆለፊያዎችን በተገበሩ ግዛቶች ውስጥ የሚሞቱት ሰዎች ቁጥር (በነፍስ ወከፍ) እና በክፍለ ሀገሩ የሚሞቱት ሰዎች ቁጥር እየጨመረ እንደሚሄድ፣ በክፍለ ሀገሩ ህዝብ ጤና ሁኔታ ላይ ያለውን ልዩነት ካስተካከለ በኋላ፣ ሁሉም ሌሎች ምክንያቶች ያነሰ ተፅእኖ አላቸው ተብሎ ከታሰበ። እነዚህን ትንበያዎች ለመፈተሽ ያለው መረጃ በሁሉም-ምክንያት ሞት (ACM) በጊዜ እና በግዛት ሊገኝ ይችላል፣ በሲዲሲ ሪፖርት።

በሌሎች መርማሪዎች እንደሚታየው (ለምሳሌ ራንኮርት፣ ባውዲን እና መርሲየር 2021(ኤሲኤም) በፖለቲካዊ ባህሪው እና በውጤቱም ለአድሎአዊነት የተጋለጠውን የሞት መንስኤ ምደባን አስቸጋሪ ጉዳይ ወደጎን ይተዋል (ለምሳሌ ኢሊ እና ሌሎች. 2020). ትክክለኛው የሞት መንስኤ በመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ላይ ብዙም አይታወቅም, እና ሞቱ በተለምዶ አንድ ነጠላ በሽታ አይደለም. 

ኤሲኤምን የመተንተን ጥቅሙ በዩኤስ ውስጥ የሞቱት ሰዎች በከፍተኛ ታማኝነት (ምንም የሪፖርት ዘገባ ወይም ዝቅተኛ ሪፖርት ባለማድረግ) መመዝገባቸው ነው። አንድ ጊዜ ከተመዘገበ በኋላ, መንስኤው በሞት የምስክር ወረቀት ላይ እንዴት እንደሚመደብ, ሞት ሞት ነው. ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት በበሽታ መስፋፋት ምክንያት ሞትን ለመከላከል መቆለፊያዎች ውጤታማ ከሆኑ፣ መቆለፊያዎችን ተግባራዊ ያደረጉ ክልሎች ምንም አስገራሚ ግራ የሚያጋቡ ሁኔታዎች ከሌሉ በሁሉም ምክንያቶች የነፍስ ወከፍ ሞት መቀነስ ነበረባቸው።

መረጃ እና ዘዴ

ግባችን በኮቪድ ዘመን ህይወትን ለማዳን የመቆለፊያዎችን ውጤታማነት ለመገምገም ከሁሉም መንስኤዎች የተከሰቱትን የሟቾችን አጠቃላይ ሁኔታ በሁለት ግዛቶች በማነፃፀር አንድ የተቆለፈ ግዛት እና ከተቆለፈው ግዛት ጋር ድንበር የሚጋራ ግዛት ያለ መቆለፊያ። እንዲሁም ከማንኛውም ያልተቆለፈ ግዛት ጋር ድንበር የማይጋሩትን የመቆለፊያ ግዛቶችን ሙሉ ለሙሉ መርምረናል።

የዓለም ጤና ድርጅት እና የፌደራል እና የክልል መንግስታት ወረርሽኙ መግለጫዎችን ተከትሎ በመጋቢት-ሚያዝያ 2020 በክልል መንግስታት የተሰጡ አስተዳደራዊ እና አስፈፃሚ ትዕዛዞችን በመመርመር ያልተቆለፉ ግዛቶችን ለይተናል። አብዛኛዎቹ እነዚህ ትዕዛዞች በድህረ ገጹ ላይ ተቀምጠዋል Ballotpedia.com, እና የክልል የመንግስት ድረ-ገጾችን በመፈለግ ማገናኛዎቹ የማይሰሩባቸውን ትዕዛዞች አግኝተናል። ለክልሉ ዜጎች በተከለከለው ትእዛዝ ቋንቋ ላይ በመመስረት ለእያንዳንዱ አስፈፃሚ ትዕዛዝ የ"ጥብቅነት" ነጥብ ሰጥተናል፡-

በቤት ውስጥ የመቆየት ትእዛዝ ስላልሰጡ ሰባት (7) ስቴቶች 0 እንደሆኑ ደርሰንበታል፡ ሰሜን ዳኮታ፣ ደቡብ ዳኮታ፣ ዋዮሚንግ፣ አዮዋ፣ ኦክላሆማ፣ ነብራስካ እና አርካንሳስ። 3 ተጨማሪ ሶስት (1) ግዛቶች ነበሩ ምክንያቱም መንግስታት ዜጎች ቤታቸው እንዲቆዩ ሀሳብ አቅርበዋል ወይም ስላበረታቱ ነገር ግን እንዲያደርጉ አልጠየቃቸውም ወይም የማስፈጸሚያ ዘዴዎችን ዩታ፣ ኬንታኪ እና ቴነሲ። 

የኛ መቆለፍ ከማይቆለፉ ግዛቶች ጋር ያለን መስፈርት ከቀደምት ጥናቶች በቀላልነቱ (ማለትም በአስፈፃሚ ትዕዛዞች ላይ ባለው የቋንቋ ጥብቅነት ላይ ብቻ በማተኮር) ይለያል። ነገር ግን በውጤቱ ያልተቆለፉ ግዛቶች ዝርዝራችን ያልተቆለፈ ተብለው የተዘረዘሩትን ሁሉንም ሰባት ግዛቶች ያጠቃልላል ባልlotpediaእና በሲዲሲ ስፖንሰር የተደረገ ጥናት ተለይተው የታወቁትን አራት ያልተቆለፉ ግዛቶችን ያጠቃልላል Moreland እና ሌሎች. (2020). 

የቫይረሱ ስርጭት በግዛት ድንበሮች የማይገታ ነው በሚል ግምት የእነዚህን አስር ያልተቆለፉ ግዛቶች ውጤቶችን ከድንበር ከሚጋሩ የተቆለፉ ግዛቶች ጋር አነፃፅረነዋል። በዚህ ጥናት ውስጥ የምናተኩረው በጠቅላላ ሁሉን-መንስኤ ሞት (ኤሲኤም) በተወሰነ የጊዜ ገደብ ውስጥ እንደ የመቆለፊያ ውጤታማነት መለኪያ ነው። ከዚህ በታች እንደተገለፀው ሶስት ጊዜዎችን እንጠቀማለን. 

ለእያንዳንዱ ግዛት በየሳምንቱ ACM የያዙ በነጠላ ሰረዝ-እሴት (ሲኤስቪ) ፋይሎችን አውርደናል የ CDC Wonder ድር ጣቢያ. ሳምንታዊውን የኤሲኤም መረጃ ለእያንዳንዱ ግዛት በዚያ ግዛት ህዝብ ከፍለነዋል (የአሜሪካ ቆጠራ, ኤፕሪል 1, 2020)፣ በየሳምንቱ የነፍስ ወከፍ ሞት ቁጥርን አስከትሏል (ዲ_ፒሲው). በዚህ ዘገባ ውስጥ ዲ_ፒሲው እንደ 10,000 ነዋሪዎች የሟቾች ቁጥር. 

የሟችነት ሁኔታን በትክክል ከስቴት-በ-ግዛት ለማነፃፀር ተጨማሪ የእርምት እርምጃ አስፈላጊ ነው። የዕድሜ ስርጭቶች፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ የድህነት ደረጃዎች፣ የአካል እና የአዕምሮ ስንኩልነት ደረጃዎች እና ሌሎች የጤና መመዘኛዎች ልዩነቶች በዲ ውስጥ ውስጣዊ ልዩነቶችን ያስከትላሉ።_ፒሲው በተለያዩ ግዛቶች ውስጥ. እነዚህ ልዩነቶች በጋራ በዲ_ፒሲው ወረርሽኝ ባልሆኑ ዓመታት (ከ2020 በፊት) ታይቷል። 

ለምሳሌ፡ ስእል 1 የዲ_ፒሲው በ2014-2020 በኒውዮርክ እና ፍሎሪዳ መካከል። ልክ እንደ ሁሉም የመንግስት-ጥበብ ንጽጽሮች፣ ኒው ዮርክ እና ፍሎሪዳ በዲ ውስጥ በሚያስደንቅ ሁኔታ ተመሳሳይ ጊዜያዊ ልዩነቶች አሏቸው_ፒሲው ከሳምንት ወደ ሳምንት እና ከዓመት ወደ አመት, ግን ግልጽ እና ቋሚ የሆነ ማካካሻ አለዎት. 

ፋክተር H በማስላት ይህንን ማካካሻ እናርመዋለን_ግዛትየግዛት ዲ ጥምርታ አማካኝ እሴት ነው።_ፒሲው እና ዲ_ፒሲው የማጣቀሻ ሁኔታ ከጃንዋሪ 1፣ 2014 እስከ ታኅሣሥ 31፣ 2020። ኒው ዮርክን እንደ H ኮምፒውቲንግ እንደ ዋቢ ሁኔታ መርጠናል_ግዛት. ይህ የማጣቀሻ ግዛት ምርጫ የዘፈቀደ ነው፣ ነገር ግን የኒውዮርክ ከፍተኛ ቁጥር ያለው ህዝብ ማለት በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በኤች ውስጥ ያለው ስህተት ማለት ነው_ግዛት በዲ ውስጥ በPoisson ስህተቶች የበላይነት የተያዘ ነው_ፒሲው የፍላጎት ሁኔታ. 

በስእል 1 ላይ በሚታየው ምሳሌ የፍሎሪዳ የጤና-ሁኔታ ማስተካከያ ምክንያት ኤች_ግዛት = 0.537፣ ይህም የሚያሳየው ኒው ዮርክ 53.7% ያነሰ ዲ_ፒሲው ከ2014 እስከ 2020 ከፍሎሪዳ ይልቅ፣ ምናልባትም በከፊል በፍሎሪዳ ውስጥ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ምክንያት። ለእያንዳንዱ ግዛት-ጥበብ የዲ_ፒሲው በወረርሽኙ ጊዜ በጤና ሁኔታ የተስተካከለ የሟችነት ንፅፅር እንዲኖር በመፍቀድ ጥንዶቹን ወደ ተመሳሳይ ሚዛን ለማምጣት ይህንን ሬሾ እንደ እርማት ምክንያት እንወስደዋለን። 

መቆለፊያዎች ባለባቸው እና በሌሉባቸው ግዛቶች መካከል ልዩነት ንጽጽር እያደረግን ስለሆነ ይህ የጤና-ሁኔታ ማስተካከያ ምክንያት ትክክለኛ ነው። እየጠየቅን ያለነው፣ “የመቆለፊያ እርምጃዎችን መተግበሩን ተከትሎ በእያንዳንዱ ጥንድ ግዛቶች ውስጥ በነፍስ ወከፍ ACM መካከል ያለው የክፍልፋይ ልዩነት ምንድነው?” ይህም በአጎራባች ክልሎች ህዝቦች የጤና ሁኔታ ላይ ያለውን ልዩነት ካስወገደ በኋላ በነፍስ ወከፍ በተስተካከለው ኤሲኤም ላይ ትልቁ ተጽእኖ የመቆለፊያ መውጣቱ ነው. ይህ ግምት ትክክለኛ ነው ምክንያቱም መቆለፊያዎቹ በብሔራዊ እና ክልላዊ ኢኮኖሚዎች ፣ የጤና አጠባበቅ ሥርዓቶች እና አጠቃላይ ማህበራዊ መዋቅር ላይ ከፍተኛ መቋረጥ ያስከትላሉ ተብሎ ይጠበቃል።

ምስል 1: የነፍስ ወከፍ ሞት፣ በሳምንት (ዲ_ፒሲው) በፍሎሪዳ (ሰማያዊ) እና ኒው ዮርክ (ቀይ)። የግራ-እጅ ፓኔል ማካካሻውን በዲ_ፒሲውበእያንዳንዱ ክፍለ ሀገር የህዝብ ጤና ሁኔታ (የእድሜ አደረጃጀት፣ የድህነት ደረጃ፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ ወዘተ) ልዩነቶች ጋር ነው የምንለው። በቀኝ በኩል ያለው ፓነል የተስተካከለውን ዲ_ፒሲውከ 2020 ጀምሮ በእነዚህ ሁለት ግዛቶች መካከል ያለውን ልዩነት ለማነፃፀር ያስችላል።

በኮቪድ ጊዜ ውስጥ መቆለፊያዎች በሞት ላይ የሚኖራቸውን ውጤት ለመለካት የተቀናጁ (ጠቅላላ) በጤና ሁኔታ የተስተካከሉ የነፍስ ወከፍ ሞት እናሰላለን፣ ዲ_tot, በተመረጠው ጊዜ ውስጥ. ከዚያ የዲ ሬሾን እናሰላለን_tot ለእያንዳንዱ ጥንድ ግዛቶች፣ በ R (መቆለፍ በማይቆለፍ የተከፋፈለ)። ዲ የምንጠብቀውን ሶስት የተለያዩ የጊዜ ወቅቶችን እንጠቀማለን።_totእና አር፣ የመቆለፍ እርምጃዎች ውጤቶችን ለመያዝ፡-

D_ቶት፣1የመቆለፊያ ሁኔታ በመቆለፊያ ጊዜ ላይ ድምር። 
D_ቶት፣2በ Rancourt et al እንደተገለፀው በ"ኮቪድ ጫፍ 1" (cp1) ጊዜ ውስጥ ማጠቃለል። (2021፤ ከሳምንት 11 እስከ ሳምንት 25 2020)
D_ቶት፣3አጠቃላይ ድምር ከማርች 11፣ 2020 እስከ ታኅሣሥ 31፣ 2021

በዚህ ጽሁፍ ውስጥ 95% የመተማመን ክፍተቶችን ለሁላችንም የተቀናጀ፣ የህዝብ-የተለመደ እና የጤና-ሁኔታ-የተስተካከለ የሟችነት ጥምርታ ለእያንዳንዱ ጥንድ-ጥበብ የመቆለፊያ እና ያልተቆለፉ ግዛቶች ንፅፅር እና በጤና-ሁኔታ-የተስተካከለ የተቀናጀ የነፍስ ወከፍ ሞትን ሪፖርት እናደርጋለን። እነዚህ የመተማመን ክፍተቶች የሚሰሉት ዋናው የስህተት ምንጭ ከስታቲስቲክስ ቆጠራ ነው በሚል ግምት ነው።

ውጤቶች

ውጤታችን ከዚህ በታች ባሉት ምስሎች ውስጥ ተጠቃሏል ። 

በስእል 2፣ 3 እና 4፣ y-ዘንጉ የሟችነት ውጤቶችን ለማነፃፀር የሚያገለግሉትን ሁሉንም 38 መቆለፊያ/ያልተቆለፉ ጥንዶች ግዛቶች ይዘረዝራል፣ በመጀመሪያ ከተዘረዘረው የመቆለፊያ ሁኔታ ጋር፣ ከዚያም ያልተቆለፈው ሁኔታ ይከተላል። ሰማያዊዎቹ ነጥቦች የሬሾውን ነጥብ-ግምት ያሳያሉ, R, እና ተያያዥ የስህተት አሞሌዎች የ 95% የመተማመንን ልዩነት ያሳያሉ; ቀጥ ያለ ሰረዝ ያለው መስመር አንድነትን ያመለክታል. በቋሚ መስመሩ በስተግራ ያሉት እሴቶች የተቆለፈበት ሁኔታ ካልተቆለፈው ሁኔታ ያነሰ የጤና-ሁኔታ በነፍስ ወከፍ ሞት ያጋጠመባቸውን አጋጣሚዎች ያመለክታሉ። ከመስመሩ በስተቀኝ ያሉት እሴቶች እንደሚያመለክቱት የተቆለፈው ሁኔታ ከተቆለፈው ሁኔታ የበለጠ በጤና-ሁኔታ የተስተካከለ የነፍስ ወከፍ ሞት አጋጥሞታል።

ምስል 2: በy-ዘንጉ ላይ ለተዘረዘሩት ለእያንዳንዱ ጎረቤት ጥንድ ግዛቶች የተስተካከለ የጤና-ሁኔታ በነፍስ ወከፍ ACM ሬሾ (R)። ሬሾው የተመሰረተው በእያንዳንዱ ግዛት ከኮቪድ ከፍተኛ ደረጃ (3/11/2020 – 6/24/2020) ጋር በሚዛመደው የጊዜ ገደብ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ሞት በማጠቃለል ነው። የስህተት አሞሌዎች ለእያንዳንዱ ጥንድ ጥምርታ 95% የመተማመን ጊዜን ያሳያሉ። በቋሚ መስመሩ በስተግራ ያለው ምጥጥን በተቆለፈው ግዛት ውስጥ ከተቆለፈው ሁኔታ ያነሰ ሞት የተከሰተ መሆኑን ያሳያል ፣በቀጥታ መስመር በስተቀኝ ያለው ሬሾዎች ደግሞ የተቆለፈባቸው ግዛቶች የበለጠ ሞት እንዳጋጠማቸው ያመለክታሉ።

ምስል 3: በy-ዘንጉ ላይ ለተዘረዘሩት ለእያንዳንዱ ጎረቤት ጥንድ ግዛቶች የተስተካከለ የጤና-ሁኔታ በነፍስ ወከፍ ACM ሬሾ (R)። ሬሾው በእያንዳንዱ ግዛት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ሞት ከቁልፍ ግዛቱ የመቆለፊያ ጊዜ ጋር በሚዛመደው የጊዜ ገደብ ውስጥ በማጠቃለል ላይ የተመሠረተ ነው። የስህተት አሞሌዎች ለእያንዳንዱ ጥንድ ጥምርታ 95% የመተማመን ጊዜን ያሳያሉ። በቋሚ መስመሩ በስተግራ ያለው ምጥጥን በተቆለፈው ግዛት ውስጥ ከተቆለፈው ሁኔታ ያነሰ ሞት የተከሰተ መሆኑን ያሳያል ፣በቀጥታ መስመር በስተቀኝ ያለው ሬሾዎች ደግሞ የተቆለፈባቸው ግዛቶች የበለጠ ሞት እንዳጋጠማቸው ያመለክታሉ።

ምስል 4: በy-ዘንጉ ላይ ለተዘረዘሩት ለእያንዳንዱ ጎረቤት ጥንድ ግዛቶች የተስተካከለ የጤና-ሁኔታ በነፍስ ወከፍ ACM ሬሾ (R)። ሬሾው የተመሰረተው በእያንዳንዱ ግዛት ውስጥ ያሉ የሞቱትን ሰዎች በሙሉ የመረጃ ስብስብ (ከማርች 11፣ 2020 - ጃንዋሪ 25፣ 2022) ላይ ባለው ሙሉ “የኮቪድ ዘመን” ላይ በማጠቃለል ነው። የስህተት አሞሌዎች ለእያንዳንዱ ጥንድ ጥምርታ 95% የመተማመን ጊዜን ያሳያሉ። በቋሚ መስመሩ በስተግራ ያለው ምጥጥን በተቆለፈው ግዛት ውስጥ ከተቆለፈው ሁኔታ ያነሰ ሞት የተከሰተ መሆኑን ያሳያል ፣በቀጥታ መስመር በስተቀኝ ያለው ሬሾዎች ደግሞ የተቆለፈባቸው ግዛቶች የበለጠ ሞት እንዳጋጠማቸው ያመለክታሉ።

መቆለፊያዎች ህይወትን ከታደጉ አብዛኛው የኤሲኤም ሬሾ (R) ከአንድ ያነሱ ይሆናሉ ብለን እንጠብቃለን። ይልቁንም ተቃራኒውን እናያለን። ለሶስቱም የውህደት ጊዜዎች፣ አብዛኛው ሬሾዎች ከአንድ በላይ ናቸው። ለ cp1 (የመቆለፊያ፣ ሙሉ) ጊዜ፣ 28 (28፣ 21) ጥንዶች የኤሲኤም ሬሾ (R) ከአንድ ይበልጣል፣ 0 (0፣ 9) ጥንዶች ከአንድ ያነሰ ሬሾ ሲኖራቸው የተቀሩት 10 (10፣ 8) ጥንዶች R ከአንድነት በ95% መተማመን አይለይም። 

ስለዚህ መቆለፊያዎች ተፅእኖ ይኖራቸዋል ተብሎ በሚጠበቁባቸው የ R እሴቶች ላይ ለሶስት ጊዜያት ያደረግነው ትንታኔ እንደሚያሳየው ካለፉት ሁለት ዓመታት የተገኘው የኤሲኤም መረጃ መቆለፊያዎች ህይወትን ያድናል ከሚለው መላምት ጋር የማይጣጣም ነው። በሌላ በኩል, ውጤቶቻችን ከ Rancourt et al መደምደሚያ ጋር ይጣጣማሉ. (2021) በዩኤስ ውስጥ በኮቪድ ወቅት የተትረፈረፈ ሞት የተከሰተው በመንግስት እና በህክምና እርምጃዎች እና በታወጀው ወረርሽኝ ምላሽ ነው።

ምስል 4 በጤና ሁኔታ የተስተካከለ የተቀናጀ ሞት በነፍስ ወከፍ ለ15-ሳምንት “የኮቪድ ከፍተኛ 1” ጊዜ (cp1፤ ከሳምንት 11 እስከ 25 እ.ኤ.አ. 2020) ለሁሉም ክልሎች በግለሰብ ደረጃ (ቀይ) እና በ15 (ሰማያዊ) እና 2019 (አረንጓዴ) ተመሳሳይ የ2018-ሳምንት የውህደት መስኮት ያሳያል። እዚህ፣ ክልሎች ከላይ እስከ ታች ታዝዘዋል፣ በክፍለ-ግዛት-ጥበበኛ የህዝብ ጥግግት በቅደም ተከተል እየቀነሰ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ለተላላፊ በሽታ መስፋፋት ምክንያት እንደሆነ ይገመታል። በማጄንታ ውስጥ ያሉት የግዛት ስሞች ከ0 ያልተቆለፉ ግዛቶቻችን ጋር ይዛመዳሉ የመቆለፊያ stringency ውጤቶች 1 ወይም XNUMX። በሳይያን ውስጥ ያሉ የግዛት ስሞች ከመቆለፊያ ግዛት ጋር ድንበር የሚጋሩ የመቆለፊያ ግዛቶች ናቸው ፣ ይህም በ R ስሌት ውስጥ የተጠቀምነው። 

በ15 እና 1 ባሉት 2019-ሳምንት “ሲፒ2018” ወቅቶች ውስጥ በጤና-ሁኔታ የታረመ የተቀናጀ ሁለንተናዊ ሞት እሴቶች ለሁሉም ክልሎች በ14 10,000 የሚጠጉ ሞት (ምስል 5) በጥብቅ የተገደቡ ናቸው (ምስል 2019) በኮቪድ 25 ውስጥ ያለው ተዛማጅ እሴቶች ከስቴት እስከ 10,000 የሚለያዩ በመሆናቸው 15 በ21 ለኒው ጀርሲ፣ እና በተለምዶ ከ10,000 እስከ XNUMX በXNUMX ትልቅ መሆን። ያልተቆለፉ ግዛቶች በ y-axis ባለ ቀለም ማጌንታ ላይ ስሞች አሏቸው ፣ R ን ለማስላት እንደ ማነፃፀር ጥቅም ላይ የዋሉት የመቆለፊያ ግዛቶች ደግሞ ባለ ቀለም ሲያን ናቸው። 

ምስል 5 እንደሚያሳየው አብዛኛዎቹ ያልተቆለፉ ግዛቶቻችን በጤና ሁኔታ የተስተካከለ የተቀናጀ ሁለንተናዊ ሞት እንዳላቸው በ15-ሳምንት cp1 በቅድመ-ኮቪድ (2018 እና 2019) መነሻ ዋጋ በግምት 14 በ10,000፣ ነገር ግን አብዛኛዎቹ የተቆለፈባቸው stringency ያላቸው ክልሎች ከ 2 እና 3 ቅድመ-እሴት በላይ ናቸው።

ምስል 5: በ cp1 ጊዜ (ከመጋቢት 11 እስከ ሰኔ 29 2020፤ ቀይ) ከ2019 ከተመሳሳይ ጊዜ ጋር ሲነጻጸር የተቀናጀ የጤና ሁኔታ ተስተካክሏል (ሰማያዊ) እና 2018 (አረንጓዴ). ክልሎች የህዝብ ጥግግት እንዲቀንስ ከላይ እስከ ታች ታዝዘዋል። ማጀንታ በማይቆለፉበት ጊዜ ሁኔታን ያመለክታል ሳይያን መቆለፊያ ካልሆኑ ግዛቶች ጋር ድንበር የሚጋሩ የመቆለፊያ ግዛቶችን ያመለክታል።

በመቆለፍ ምክንያት የሚኖረው ከመጠን ያለፈ ሞት ትክክለኛ ግምት ከዚህ ወረቀት ወሰን በላይ ቢሆንም፣ በስእል 5 ላይ ተመስርተን ግምታዊ ግምት ማድረግ እንችላለን። ሦስቱ በሕዝብ ብዛት ያላቸው ግዛቶች (ካሊፎርኒያ፣ ቴክሳስ፣ ፍሎሪዳ) ከመነሻ መስመር በላይ የኮቪድ-ጊዜ ጭማሪዎች ከ1 10,000 ይደርሳል። በአንድ የቀን መቁጠሪያ ዓመት (52 ሳምንታት) እና ከመላው ዩኤስኤ ጋር እኩል ላለው ህዝብ ይህ በግምት ወደ 110,000 የሚጠጉ ሞትን ይዛመዳል ፣ ይህም በቀጥታ መቆለፊያዎችን ማዘዝ በሚያስከትለው ተፅእኖ እና መቆለፊያዎች ካልተተገበሩ ሊከሰቱ አይችሉም ። ይህ ዋጋ በ 97,000 / በዓመት ከ XNUMX የሞት መጠን ግምት ጋር የሚስማማ ነው። ሙሊጋን እና አርኖት። (2022). 

ውይይት እና መደምደሚያ

የተላላፊ በሽታ ስርጭትን ለመቆጣጠር የዩናይትድ ስቴትስን አጠቃላይ ህዝብ “ለይቶ ማቆያ” ቁልፎችን መጠቀም በሀገሪቱ ታሪክ ውስጥ ያለ ቅድመ ሁኔታ ነው። ቀደም ባሉት ጊዜያት በተከሰቱት ወረርሽኞች ፣ የታመሙ እና አቅመ ደካሞች ብቻ ተለይተው የቆዩ ሲሆን የተቀረው ህዝብ በተለመደው ሁኔታ ብዙ ወይም ያነሰ ቀጥሏል። 

ይህ "የተተኮረ ጥበቃ" አቀራረብ በ ውስጥ በሕክምና ባለሙያዎች ይመከራል ታላቁ የባሪንግተን መግለጫ እ.ኤ.አ. በ 2020 ፣ የመቆለፊያ አማራጮች መኖራቸውን እና በሕክምናው ማህበረሰብ ውስጥ በደንብ የተረዱ መሆናቸውን ያሳያል ። ልክ እ.ኤ.አ. በ 2019 የዓለም ጤና ድርጅት የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ አደጋዎችን ለመቅረፍ ባቀረበው ምክሮች ውስጥ ተመሳሳይ አቀራረብን በመደገፍ ለጠቅላላው ህዝብ የመቆለፍ እርምጃዎችን አላነሳም (WHO 2019). በእርግጥ፣ የዓለም ጤና ድርጅት ሪፖርት በተለይ የተጋለጡ ግለሰቦችን ማግለል አይመከርም “ምክንያቱም ለዚህ መለኪያ ምንም ግልጽ ምክንያት የለም” (ሰንጠረዦቻቸውን 1 እና 4 ይመልከቱ)። በተመሳሳይም የ ለዩናይትድ ስቴትስ የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ ዝግጁነት የድርጊት መርሃ ግብር ስለ መቆለፊያዎች ምንም አልጠቀሰም እና "… አንዳንድ ተላላፊ ወኪሎች የማስተዋወቅ እና የመተላለፍ አደጋን ለመቀነስ የተነደፉ እንደ ክሊኒካዊ ምርመራ እና በመግቢያ ወደቦች ላይ ማግለል ውጤታማ ሊሆኑ አይችሉም" (Strikas እና ሌሎች. 2002). 

በኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ ጣልቃገብነት ላይ ያሉትን ጽሑፎች በመገምገም፣ ኢንግልስቢ እና ሌሎች (2006) የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ በሚከሰትበት ጊዜ የለይቶ ማቆያ እርምጃዎችን ለታመሙ እና ለጤናማ ሰዎች በግልፅ ምክር ይስጡ ፣ ምክንያቱም የህብረተሰቡ ወጪ ከጥቅሙ የበለጠ እንደሚሆን ይጠበቃል ። “[ኢ] ተሞክሮ እንደሚያሳየው ወረርሽኞች ወይም ሌሎች አሉታዊ ክስተቶች ያጋጠሟቸው ማህበረሰቦች የተሻለ ምላሽ ሲሰጡ እና የማህበረሰቡ መደበኛ ማህበራዊ እንቅስቃሴ በትንሹ ሲስተጓጎል በትንሹም ጭንቀት ውስጥ ናቸው። እነዚህ ምክሮች ለኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኞች ከመዘጋጀት እና ምላሽ ከመስጠት ባለፈ ይዘልቃሉ። በሚል ርዕስ ባቀረበው ዘገባ ከፍተኛ ተጽዕኖ ላለው የመተንፈሻ አካላት በሽታ አምጪ ወረርሽኝ ዝግጁነት, ደራሲዎቹ የኳራንቲን በሽታ ስርጭትን ለመያዝ በጣም ውጤታማ ከሆኑ ከፋርማሲዩቲካል እርምጃዎች መካከል አንዱ ነው ብለው ደምድመዋል (የጆንስ ሆፕኪንስ ማእከል ለጤና ደህንነት 2019).

ስለዚህ እ.ኤ.አ. በ2020 በአብዛኛዎቹ የአሜሪካ ግዛቶች እና እንዲሁም በዓለም ዙሪያ ባሉ በርካታ ሀገራት የተተገበሩት የመቆለፍ እርምጃዎች ከዚህ በፊት ታይቶ የማይታወቅ ፣ ተላላፊ በሽታን ለመቆጣጠር መጠነ ሰፊ ሙከራን ያመለክታሉ። የተተነተነው ሁሉን አቀፍ የሟችነት መረጃ በኮቪድ ወረርሽኙ ወቅት የሰዎችን ሕይወት ያዳነበትን መላምት እንድንፈትሽ ያስችለናል። እነዚህ መረጃዎች ከዚህ መላምት ጋር የማይጣጣሙ መሆናቸውን እናስተውላለን; የተቆለፈባቸው ግዛቶች መቆለፊያ ከሌለባቸው አጎራባች ክልሎች የበለጠ ሞት አጋጥሟቸዋል ። ስለዚህ ይህ ሙከራ የህዝብ ጤና ፖሊሲ ውድቀት ነው እና ወደፊት የበሽታ ወረርሽኝ በሚከሰትበት ጊዜ የመቆለፍ እርምጃዎች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም ብለን መደምደም እንችላለን። 

የሁሉንም-ምክንያት ሞት መጨመር የተቆለፈባቸው ግዛቶች ውስጥ መሆኑን ያገኘነው ግኝት ከ መደምደሚያው ጋር የሚስማማ ነው። አግራዋል እና ሌሎች. (2021) በአሜሪካ እና በ43 አገሮች ውስጥ ባሉ የመጠለያ ትዕዛዞች ምክንያት ከመጠን በላይ የሟችነት ጭማሪ በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ ጭማሪ አግኝቷል። በተመሳሳይ፣ ሙሊጋን እና አርኖት። (2022) በአመት 97,000 የሚበልጡ ሰዎች በመቆለፊያዎች ምክንያት ይሞታሉ፣ ከመጠን በላይ ሞት በሁሉም የአዋቂ የዕድሜ ክልሎች መካከል በእኩል ይሰራጫል፣ ይህም በአብዛኛው በአረጋውያን መካከል ከሚታወቀው የ COVID ሞት በተለየ መልኩ ነው።

ከላይ በተገለጸው (ከሥዕል 2-5) አጠቃላይ የሕዝብ መቆለፊያ ጫናዎች እና የሁሉም መንስኤዎች ሞት መጨመር መካከል ያለውን ጠንካራ ግንኙነት ከግምት ውስጥ በማስገባት ለዚህ ማህበር መንስኤ ወይም መንስኤ መላምቶችን መፈተሽ ተገቢ ነው። 

በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው፣ ከመካከለኛው መካከለኛ እና ከፕሮፌሽናል ክፍሎች የተውጣጡ አሜሪካውያን በቤት ውስጥ በመቆየታቸው አልሞቱም። ይሁን እንጂ የአጠቃላይ የህዝብ መቆለፊያ ደንቦች እና ትዕዛዞች በግዛቱ ውስጥ ያሉ ማህበረሰብ ተቋማት ለታወጀው ወረርሽኝ ምላሽ የሰጡበት ወይም ምላሽ የሰጡበት የጥቃት ደረጃ (መተውን ጨምሮ) ፕሮክሲዎች ወይም ህጋዊ አመልካቾች ናቸው ብሎ መለጠፍ ምክንያታዊ አይደለም። እነዚህ ተቋማት ትምህርት ቤቶች፣ የእንክብካቤ ቤቶች፣ ሆስፒታሎች፣ ክሊኒኮች፣ የአካል ጉዳት አገልግሎቶች፣ የመዋለ ሕጻናት ተቋማት፣ የፖሊስ አገልግሎቶች፣ ቤተሰብ እና ማህበራዊ አገልግሎቶች ወዘተ ያካትታሉ።

ይህንን በጥንታዊ መልኩ እናስቀድማለን ምክንያቱም ከመቆለፊያዎች ጋር የተያያዙት ከመጠን በላይ ሞት የሚከሰቱት በህይወታቸው እና በድጋፍ ኔትወርኮች ላይ ባሉ ትልቅ እና አሉታዊ ችግሮች ለሞት የሚዳርግ ከፍተኛ አደጋ ላይ ካሉ ግለሰቦች ገንዳዎች ሊሆን ይችላል። በሁለቱም በተሞክሮ ውጥረት እና በማህበራዊ መገለል እና በበሽታ ክብደት እና በሟችነት መካከል ባለው የታወቀ ግንኙነት ፣ በሽታን የመከላከል ስርዓት ላይ በሚኖረው ተፅእኖ ምክንያት ይህ ትክክለኛ የሞት መንስኤ ምንም ይሁን ምን እውነት ይሆናል (አደር እና ኮኸን 1993; ኮሄን እና ሌሎች 1991; ኮሄን እና ሌሎች 1997; ኮሄን እና ሌሎች 2007; ሳፖልስኪ 2005; ፕሪንደርቪል እና ሌሎች፣ 2015; ዳሃር 2014; ራንኮርት እና ሌሎች. 2021). በእርግጥ ፣ መቆለፊያዎቹ ከትላልቅ ጭማሪዎች ጋር የተቆራኙ መሆናቸውን የሚያሳዩ ብዙ መረጃዎች አሉ። ሥራ አጥነት እና አጠቃላይ የአእምሮ ጤና መባባስ (ለምሳሌ ጄዌል እና ሌሎች. 2020, Czeisler እና ሌሎች. 2020). 

በሲዲሲ Wonder ድህረ ገጽ በኩል ያለው የኤሲኤም መረጃ በግዛትም ሆነ በስነሕዝብ የተከፋፈለ አይደለም፣ ስለዚህ የትኞቹ የስነ ሕዝብ አወቃቀር ቡድኖች እየሞቱ እንደሆነ፣ እና እንዴት እየሞቱ እንደሆነ ለመመርመር አልቻልንም። ሆኖም፣ የስነ ሕዝብ አወቃቀር መረጃ በአገር አቀፍ ደረጃ ይገኛል። ሙሊጋን እና አርኖት። (2022) ከ18-65 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ከፍተኛ የሞት መጠን መጨመር ተገኝቷል፣ ይህም በኮቪድ ከፍተኛ ተጋላጭነት የሌለው የስነ ሕዝብ አወቃቀር ነው። 

በተመሳሳይም, ራንኮርት እና ሌሎች. (2021) በወረርሽኙ ጊዜ ውስጥ የሁሉም መንስኤዎች ሞት ጊዜያዊ እና የቦታ ስርጭት ከቫይረስ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ውጤቶች ጋር የማይጣጣም መሆኑን አገኘ። ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት የሞቱት ብዙ ሰዎች የባክቴሪያ የሳምባ ምች ኢንፌክሽኖች በተሳሳተ መንገድ የተረጋገጡ መሆናቸውን የሚያሳይ ማስረጃ አግኝተዋል፣ ምናልባትም በዩኤስ የጤና አጠባበቅ ሥርዓት መቋረጥ ተባብሷል።

ስለዚህ መቆለፊያዎች በዩኤስ ውስጥ በተጋለጡ የስነ-ሕዝብ መረጃዎች ላይ ድንገተኛ እና ከባድ የጭንቀት ጫና እንደሚያሳድሩ የሚገልጸውን መላምት የሚደግፍ ጠንካራ ማስረጃ አለ፣ ይህም መቆለፊያዎችን እንደ በሽታ መቆጣጠሪያ እርምጃዎች በተጠቀሙ ግዛቶች ላይ ከፍተኛ ሞት አስከትሏል።

ይህ ማጠቃለያ የተወሰደው ከ የደራሲያን ትልቅ ጥናት.