ግለሰባዊነት፡ የህብረተሰብ ጤና መሰረት ነው ወይንስ የኔምሲስ?

በዘመናዊ የሕክምና ሥነምግባር ውስጥ ያለው ግለሰብ

የህዝብ ጤና ሥነ-ምግባር ከመሠረታዊ ጋር የሰብአዊ መብት ሕግ, በመምረጥ ነፃነት ቀዳሚነት ላይ የተመሰረቱ ናቸው፣ አለበለዚያ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት አስፈላጊ እንደሆነ ይቆጠራሉ። ታዋቂ ክርክሮች ሲነሱ በሰውነት ራስን በራስ የማስተዳደር ባለፉት ጥቂት ዓመታት በሕክምና ውስጥ ያለው ኃይል ከሐኪሙ ይልቅ ከግለሰብ ታካሚ ጋር እንዲሆን የተደረገበት በጣም ጥሩ ምክንያቶች አሉ. 

በመጀመሪያ፣ ሰዎች በሌሎች ላይ ስልጣን ሲሰጡ፣ በተለምዶ አላግባብ ይጠቀማሉ። ይህ ስር ታይቷል። የአውሮፓ ፋሺዝም እና ኢዩጀኒክስ በ20ዎቹ የመጀመሪያ አጋማሽ በዩናይትድ ስቴትስ እና በሌሎች ቦታዎች የተለመዱ አቀራረቦች^th ክፍለ ዘመን. በሁለተኛ ደረጃ፣ የስነ-ልቦና ሙከራዎች ተራ ሰዎች “የሞብ አስተሳሰብ” ወደሚዳብርበት ወደ ተሳዳቢዎች ሊለወጡ እንደሚችሉ በየጊዜው አሳይተዋል። በሦስተኛ ደረጃ ሁሉም ሰዎች እኩል ዋጋ እንዳላቸው የሚታሰብ ከሆነ አንድ ሰው የሌሎችን አካል መቆጣጠር እና የእምነቱ እና የእሴቶቹ ተቀባይነት ተቀባይነት እንዲኖረው መወሰን የማይቻል ነው.

ብዙ ባህሎች በእኩልነት ላይ የተመሰረቱ እንደ ካስት ሲስተም እና ባርነትን የሚደግፉ ናቸው። ለቅኝ ገዥነት ማረጋገጫዎች በግዴለሽነት እንደነበሩ ሁሉ በዚህ መነሻ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። የማምከን ዘመቻዎች በብዙ አገሮች. ስለዚህ፣ እንደዚህ አይነት አካሄዶችን ካለፈው ወይም ከንድፈ ሃሳቡ አንጻር ማየት የለብንም - አለም በጎሳ ላይ የተመሰረተ ጥቃት እና ጦርነቶች እና እንደ ዘር፣ ሀይማኖት ወይም የቆዳ ቀለም ባሉ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ መለያየትን ቀጥሏል። የህዝብ ጤና ሙያዎች አሏቸው በታሪካዊ ሁኔታ ነበር ንቁ አስፈፃሚዎች የእንደዚህ አይነት እንቅስቃሴዎች. እንዲህ ዓይነቱ ስሜት ዛሬም ይኖራል ብለን መጠበቅ አለብን.

የፈላጭ ቆራጭ ወይም የፋሺስታዊ አስተሳሰቦች ተቃራኒው ግለሰባዊነት ነው፣ እሱም በፖለቲካዊ አስተሳሰብ ታሪክ ውስጥ ዋና መሰረት የሆነው፣ የሰው ልጅ ቅድስና “በራሱ ብቻ ነው የሚያበቃው” ለሰብአዊ ክብር፣ የራስ ገዝ አስተዳደር፣ ነፃነት እና የሞራል ዋጋ ጥልቅ የሆነ ዘይቤያዊ ቁርጠኝነትን የሚጠይቅ ነው። ግለሰባዊነትን ካልገመገሙ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ምርጫ ትርጉም የለሽ ነው። ስር ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት በኋላ የሕክምና ሥነ ምግባር, አንድ ግለሰብ በራሳቸው አውድ ውስጥ የራሳቸውን ሕክምና የመወሰን መብት አላቸው. 

ልዩ ሁኔታዎች በሦስት አካባቢዎች ይከሰታሉ. በመጀመሪያ፣ አንድ ሰው ከባድ የአእምሮ ሕመም ወይም ሌላ ትልቅ የአቅም ማነስ ያለበት ሲሆን ይህም የውሳኔ አሰጣጡን የሚጎዳ ነው። ከላይ እንደተገለጸው፣ በዚያን ጊዜ በሌሎች የሚደረጉ ማናቸውም ውሳኔዎች ፍላጎታቸውን ብቻ ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላሉ። በሁለተኛ ደረጃ, አንድ ሰው ወንጀል ለመፈጸም ሲያስብ, ለምሳሌ ሆን ብሎ ሌላውን መጉዳት. በሦስተኛ ደረጃ፣ የሲራኩሳ ፕሮቶኮል እንደሚለው፣ በሕዝብ ጤና ላይ ከባድ አደጋን ለመቋቋም የተወሰኑ መብቶች ሊገደቡ ይችላሉ (የሲራኩሳ መርሆዎች፣ አንቀጽ 25). 

እነዚህ ልዩ ሁኔታዎች ለጥቃት ቦታን እንደሚጨምሩ ግልጽ ነው። በቅርቡ በተከሰተው የኮቪድ ወረርሽኝ እ.ኤ.አ. የአሜሪካ የሕክምና ማህበር ጆርናል (ጃማ) ሮጠ ጽሑፍ ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት በፊት ከአውሮፓውያን ፋሺዝም ወይም ከሰሜን አሜሪካ ኢዩጀኒክስ ጋር በጥሩ ሁኔታ ይስማማ ነበር። “በኮቪድ-19 ምላሽ ላይ የተሳሳተ እምነት (ለምሳሌ የጭንብል ቅልጥፍና እና የክትባት ደህንነትን በመጥቀስ) የነርቭ በሽታ እያሳዩ እንደነበሩ እና ስለሆነም ሰዎች በመረጃ ላይ የተመሰረተ ምርጫ ማድረግ ባለመቻላቸው ሊታከሙ እንደሚገባ ጠቁሟል። የሶቪየት ህብረት ተቃዋሚዎችን በሳይካትሪ ተቋማት ውስጥ በተመሳሳይ መልኩ አስቀምጧል. 

“ሁላችንም በዚህ ውስጥ ነን”፣ “ሁሉም ሰው እስካልተጠበቀ ድረስ ማንም ደህንነቱ የተጠበቀ አይደለም” የሚል መልእክት መላክ እና ተመሳሳይ ንግግሮች በዚህ ጭብጥ ላይ ይጫወታሉ። ለበለጠ መልካም ነገር የማገልገል ወይም ለብዙሃኑ የሚበጀውን ማድረግ የሚለው ሃሳብ በስፋት የተያዘ እና ለመረዳት የሚቻል ጽንሰ ሃሳብ ቢሆንም፣ በኮቪድ ምላሽ ጊዜ ዋና ዋና የሚዲያ አውታሮች እንዲሰሩ አስችሏል። ልጆችን አጋንንት ማድረግ አዋቂዎችን ለአደጋ ለማጋለጥ.

ይህ በሕዝብ ጥቅም በታወጀው (አንድ ሰው ሌሎችን ለሕዝብ ጥቅም ሲሉ ሌሎች እንዲገደቡ ይወስናል) እና በግለሰብ ምርጫ (አንድ ሰው እንዴት እንደሚሠራ የራሱን ውሳኔ የመወሰን መብት) መካከል ያለውን ውጥረት ያነሳል) ሌላው ቀርቶ (እንደ አብዛኛው የሕይወት ጉዳዮች) ሌሎች በሚሳተፉበት ጊዜ እንኳን። ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት ወዲህ በምዕራባውያን አገሮች፣ ትኩረቱ በግል ምርጫ ላይ በግልጽ ነበር። በኮሚኒስት እና በሌሎች አምባገነን መንግስታት፣ አጽንዖቱ የታወጀ የጋራ ጥቅም ላይ ነበር። እነዚህ በመሠረቱ ህብረተሰቡ በጤና ቀውስ ውስጥ እንዴት እርምጃ መውሰድ እንዳለበት የተለያዩ ነጂዎች ናቸው። 

ከዓለም ጤና ድርጅት የወረርሽኝ መከላከል፣ ዝግጁነት እና ምላሽ (PPPR) አጀንዳ ጋር የተያያዙ የቅርብ ጊዜ ቃላቶች የግለሰብ መብቶችን (የሰውነት ራስን በራስ ማስተዳደር ወይም “ግለሰባዊነት”) ለማቃለል የተለየ ተነሳሽነት ይጠቁማሉ። በግንቦት 78 በተካሄደው 2025ኛው የዓለም ጤና ጉባኤ ላይ ድምጽ ለመስጠት በታቀደው የወረርሽኝ ስምምነት ረቂቅ ላይ ከተጨመረው አዲስ ቃል ጋር የሚዛመዱ በተለያዩ አዳዲስ ዓለም አቀፍ ሰነዶች ላይ ተከታታይ ምሳሌዎችን እናቀርባለን።

በአለም አቀፍ የህዝብ ጤና ስነምግባር ላይ የባህር ለውጥ እየተካሄደ እንደሆነ እና የአውሮፓን ፋሺዝም እና የቅኝ ግዛት አካሄድን ለመመከት የዳበረ የህክምና ስነምግባር ሆን ተብሎ አዲስ ማዕከላዊ አምባገነናዊ አጀንዳን ለማራመድ እየተሸረሸረ መሆኑን እንጠይቃለን።

የአለም አቀፍ ወረርሽኝ ክትትል ቦርድ (ጂፒኤምቢ) የ2024 አመታዊ ሪፖርት

የአለም አቀፍ ወረርሽኝ ክትትል ቦርድ (GPMB) አቅርቧል ዓመታዊ ሪፖርት እ.ኤ.አ. በ2024 መገባደጃ ላይ ለWHO PPPR ሀሳቦች ዋና ዋና ጉዳዮችን በጥብቅ በመደገፍ። GPMB በ WHO እና በአለም ባንክ በጋራ የተሰበሰበ ነው ነገር ግን ራሱን የቻለ በሚመስል መልኩ፣ ልክ እንደዚሁ ሌላ ተመሳሳይ ፓነሎች. አመታዊ ሪፖርቱ፣ በተለይ አስተዋውቋል በ WHO እ.ኤ.አ. በጥቅምት 2024 በተካሄደው የዓለም ጤና ስብሰባ ላይ የበሽታውን ስጋት ዋና ዋና መንስኤዎችን ዘርዝሯል እና እነሱን ለመፍታት የሚመከር እርምጃዎችን ዘርዝሯል። ለመጀመሪያ ጊዜ ከWHO ጋር በተገናኘ ዘገባ ላይ 'ግለሰባዊነት' በተለይ ለወረርሽኝ ስጋት ዋነኛ መንስኤ እንደሆነ ተለይተናል።

ማካተት የ ግለሰባዊነት የወረርሽኙ ስጋት ዋነኛ መንስኤ በአንድ ጥቅስ ብቻ የተደገፈ ነው። ይህ ጥናት በ ሁአንግ እና ሌሎች. በተፈጥሮ መጽሔት ላይ ታትሟል ሰብአዊነት እና ማህበራዊ ሳይንስ ግንኙነቶች በ 2022. ይህንን ጽሑፍ ከዚህ በታች በዝርዝር እንነጋገራለን.

ስለዚህ፣ በWHO የተደገፈው GPMB ግለሰባዊነትን (ምናልባትም የአካል ራስን በራስ የማስተዳደር ወይም የግለሰብ ሉዓላዊነት) በአለም አቀፍ ህዝብ ላይ ጉዳት የሚያደርስ ነጂ አድርጎ ከፍ አድርጎታል፣ ይህም ከቀደምት አለም አቀፍ ደንቦች ጋር በቀጥታ የሚቃረን ይመስላል። ዓለም አቀፍ የሰብዓዊ መብት ድንጋጌወደ የጄኔቫ ስምምነት እና ተዛማጅ መብቶችን መሰረት ያደረጉ ፕሮቶኮሎች, እና የኑርምበርግ ኮዶችጥቂቶቹን ለመጥቀስ። ይህ የሚያሳስበው ከሥነ ምግባራዊ እና ከፖለቲካዊ እይታ አንጻር ብቻ ሳይሆን ጭቅጭቁን ለመደገፍ እንኳን የቀረበ ማስረጃ አለመኖሩን ነው፡ ከዚህ በታች እንደምናየው ከሁዋንግ ጥናት ጋር በተያያዘ።

ሽማግሌዎቹ 

የ GPMB ተደራቢ አባላት ያሉት እና ለ WHO ወረርሽኙ አጀንዳ ለረጅም ጊዜ ሲሟገቱ የነበሩት ሽማግሌዎች ቡድን አሳተመ። አቀማመጥ ወረቀት በ PPPR በ 30^th ጃንዋሪ 2025. ተመሳሳይ ቀደምት ሪፖርቶችን የንግግር ነጥቦችን ሲያንፀባርቅ (ለምሳሌ እ.ኤ.አ ገለልተኛ ፓነል ሪፖርት እ.ኤ.አ. የ 2021) እና በተመሳሳይ መልኩ ስለ ሕልውና ስጋት የይገባኛል ጥያቄዎችን የሚደግፉ ማስረጃዎችን በማቅረብ ረገድ ዘና ያለ ነው ፣ እንዲሁም የግለሰባዊነትን ጭብጥ ያነሳል። በተለይ ደራሲያን ከጂፒኤምቢ ጋር ሲደራረቡ ይህ በአጋጣሚ የሆነ አይመስልም።

ጥቅሱን በትክክል ባያቀርብም ፣የግለሰባዊነትን ስጋት ለኮቪድ ውጤቶች ያቀረበው የይገባኛል ጥያቄ ከ የመጣ ይመስላል ሁዋንግ እና ሌሎች. (2022), ከ GPMB ጋር ተመሳሳይ ምንጭ: "እ.ኤ.አ. በ 2021 የተደረገ ጥናት እንዳመለከተው ሀገር ግለሰባዊነት በበዛ ቁጥር የ COVID-19 ስርጭት እና የሟቾች ቁጥር ከፍ ይላል እና ህዝቦቿ የመከላከል እርምጃዎችን የመከተል እድላቸው አነስተኛ ነው።” በማለት ተናግሯል። ከዚህ በታች እንደተገለጸው፣ ይህ የግኝቶቹ ዋና የተሳሳተ ባህሪ ነው፣ ምንም እንኳን የሁአንግ እና የጋራ ደራሲዎች መደምደሚያ ባይሆንም ፣የጋራ ታሪክ ያላቸው ህዝቦች ፣የተሻለ የኮቪድ-19 ውጤት ቢኖራቸውም ፣እንዲሁም ዝቅተኛ የክትባት ቅበላ ነበራቸው። 

ከዚያም ሽማግሌዎቹ እርስ በርሱ የሚጋጭ የሚመስለውን ነገር ግን አስደናቂ በሆነው ወረርሽኙ አውድ ውስጥ አደረጉ። “ባለስልጣን መሪዎች ስልጣናቸውን ለማጠናከር ሲሉ ሰዎችን የበለጠ ለመከፋፈል የግለሰባዊነትን ባህል ሊጠቀሙ ይችላሉ። የፈላጭ ቆራጭ መሪዎች አስፈላጊነት በኮቪድ-19 ወቅት ጥንካሬን ማቀድ እና በዚህም ቸልተኛ መሆን ነበረበት። ይህ የሚያመለክተው ፈላጭ ቆራጭነት የግለሰብ ራስን በራስ ማስተዳደርን የሚያበረታታ ሲሆን መዘጋት እና ግዳጅ ግን የስልጣን-አልባ አስተዳደር ምልክት ነበር። 

በሁለቱም ሪፖርቶች ውስጥ ካለው ማዕከላዊ የማስረጃ ሚና አንፃር፣ የይገባኛል ጥያቄዎቹን፣ ጥንካሬውን እና መሸለም ያለበትን የወረርሽኝ ባለስልጣን በተሻለ ለመረዳት የHuang et al.ን ጥናት ማውጣቱ አስፈላጊ ነው።

ሁአንግ እና ሌሎች. 2022; ትረካ ለመደገፍ ማስረጃ ማምረት?

አራት የቻይና ምሁራን ቡድን አሳተመ ምርምር ወረቀት in ሰብአዊነት እና ማህበራዊ ሳይንስ ግንኙነቶች 2022 ውስጥ. ግለሰባዊነት እና ከኮቪድ-19 ጋር የሚደረግ ትግል ግለሰባዊነት በወረርሽኙ ውስጥ ለበሽታው ተጋላጭነት ዋነኛ መንስኤ እንደሆነ እንደ ማስረጃ የተጠቀሰው ብቸኛ ምንጭ ሆነ የ GPMB ሪፖርት በ WHO አስተዋወቀ፣ እና ከዚያ በኋላ የ ሽማግሌዎቹ. ሁዋንግ እና ተባባሪዎቹ ደራሲዎች ሲደመድሙ፡-

"መረጃዎች በአንድነት እንደሚጠቁሙት ግለሰባዊነት ባላቸው ባህሎች ውስጥ ባሉ ሰዎች መካከል የቫይረስ መከላከያ ፖሊሲዎችን ለመከተል ፈቃደኛ አለመሆን በወረርሽኙ ውስጥ አሉታዊ የህዝብ ጤና ውጫዊ ሁኔታን ያስከትላል ። "

ግለሰባዊነት ሲሉ፡-

"ግለሰባዊነት በአንድ ማህበረሰብ ውስጥ ያሉ ሰዎች የራሳቸውን ምርጫ እንዲያደርጉ አእምሮአዊ እና ልማዳዊ ስልጣን ያላቸውበትን መጠን ይይዛል (ሆፍስቴዴ 1980)።"

በቻይና በሚገኙ የአካዳሚክ ተቋማት የገንዘብ ድጋፍ የተደረገው ጥናቱ በኮቪድ-19 ውጤታቸው ላይ ያሉትን ሀገራት ከግለሰባዊነት መለኪያዎች ጋር አነጻጽሯል። ይህ ልኬት የኖቤል ሽልማት አሸናፊዎች ቁጥርን ለሥነ ጽሑፍ እና ለሰላም ያበረከቱትን ያጠቃልላል። በጸሐፊዎቹ የግለሰባዊነት ብሔራዊ ዝንባሌ ምልክት ተደርጎ ተቆጥሯል።

እነሱ እንደሚሉት፡-

"የኖቤል ሽልማት አሸናፊዎችን ቁጥር በመጠቀም ግለሰባዊነትን በመጠቀም በግለሰባዊነት ላይ ከፍተኛ ውጤት ያስመዘገቡ ሀገሮች በአጠቃላይ በ COVID-19 የበለጠ ከባድ ሁኔታ እንዳላቸው እናሳያለን።

ከእነዚህ ፅንሰ ሀሳቦች በመነሳት ጥናቱ የምዕራብ እና የምስራቅ ጀርመን ግዛቶችን እ.ኤ.አ. ከ2020 እስከ 2021 በማነፃፀር “እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. በሁለቱም ዓመታት የምስራቃዊ ግዛቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ የኮቪድ ጉዳት ደርሶባቸዋል ሲል ደምድሟል። 

የጥናቱ የጀርመን ክፍልን በተመለከተ ልዩ ትኩረት የሚሰጠው ተመራማሪዎቹ የምስራቃዊ ግዛቶችም ከአጠቃላይ የተሻሻለ ውጤታቸው ጋር ተያይዞ ዝቅተኛ የኮቪድ ክትባት መጠን እንዳላቸው ተመራማሪዎቹ ጠቁመዋል። ሆኖም ይህ ለዝቅተኛ የሟችነት ሹፌር ነው ብለው (ያለፈው የስብስብ ታሪክ እንዳደረጉት) ከመደምደም ይልቅ፣ “የክትባት ጥርጣሬ” “በቀኝ ክንፍ ቡድኖች ሆን ተብሎ መሣሪያ እየተሠራ ነው” ብለዋል።

በምስራቅ ጀርመን (እና በአጠቃላይ በመካከለኛው እና በምስራቅ አውሮፓ) ዝቅተኛ የኮቪድ ክትባት መጠኖች እራሳቸው ከኮሚኒስት ዘመን በተወረሱ ተቋሞች ላይ ያለው እምነት ዝቅተኛ ውጤት ሊሆን እንደሚችል ደራሲዎቹ ችላ ያሉ ይመስላሉ ። በውጤቱም፣ የግለሰባዊነት እጦት ከባድ ኮቪድን እንደቀነሰ፣ ነገር ግን በጣም ብዙ ግለሰባዊነት የክትባት መጠኖችን ቀንሷል (ይህም ከባድ ኮቪድን ይቀንሳል ተብሎ ይታሰባል) ይላሉ። እዚህ ያሉት ውስጣዊ ቅራኔዎች አምልጠው ሊሆን ይችላል ፍጥረት ገምጋሚዎች እና GPMB.

የደራሲዎቹ ስብስብ ለምን ከግለሰባዊነት እንደሚበልጥ የሰጡት ማብራሪያ በኮቪድ-19 ምላሽ ማእከላዊ ፖሊሲዎች ውስጥ ስላለው የጅምላ ተገዢነት ትኩረት ብዙ ይናገራል። ሙሉውን ለመጥቀስ ያህል፡-

"የኮሚኒስት ማኒፌስቶ ደራሲ ካርል ማርክስ በመጀመሪያ ፅሁፉ ላይ ከፈረንሳይ አብዮት "የሰው መብቶች መግለጫ" (1791) ላይ የሚገኘውን የተፈጥሮ መብቶች እሳቤ በማህበረሰቡ ላይ ያተኮረ የሰው ልጅ ተፈጥሮን ሳይገነዘብ የሰው ልጅ ተፈጥሮን ብቻ የሚያንፀባርቅ ነው ሲል ተቸ። እንደ ፖለቲካ ሥርዓት፣ የኮሚኒስት አገዛዝ ከላይ ወደ ታች ወደ ብዙ የጋራ ባህላዊ እሴቶች እንዲሸጋገር ሊያደርግ ይችላል፣ ለምሳሌ በሥራ ቦታ ድርጅቶች እሴትን በማስተዋወቅ፣ በፖለቲካዊ ትምህርት እና በመገናኛ ብዙኃን በባለሥልጣናት ቁጥጥር (ዋላስ፣ 1997)”።

ለጤና ድንገተኛ አደጋዎች በኮሚኒስት አነሳሽነት ምላሽን የሚያስተዋውቅ ይህ በሁአንግ እና ሌሎች የተዘጋጀ ወረቀት GPMB ግለሰባዊነት የጤና ጠንቅ ነው ብለው ያቀረቡትን አስተያየት ለመደገፍ የሚያስችለውን ብቸኛ ማስረጃ ነው። የ GPMB ግኝቶችን ካስተዋወቀ በኋላ፣ የዓለም ጤና ድርጅት ሴክሬታሪያት አሁን በረቂቁ ወረርሽኙ ስምምነት ላይ የማወቅ ጉጉት ያለው መስመር ጨምሯል፣ይህንን አሳሳቢነት ወደፊት ወረርሽኙ ፖሊሲ ላይ ለማስተካከል እየፈለገ ይመስላል።

ረቂቅ ወረርሽኝ ስምምነት

ረቂቁ ወረርሽኝ ስምምነት በዚህም የዓለም ጤና ድርጅት እና የተወሰኑ አባል ሀገራት የድጋፍ ጥያቄዎችን እና የPPPR አስተዳደርን ለመፍታት ተስፋ ያደርጋሉ በጄኔቫ ተወያይቷል።. ከሶስት አመታት በኋላ የጂኖሚክ ናሙናዎችን ባለቤትነት, ከክትባት እና ከሌሎች የሕክምና መከላከያ ዘዴዎች ትርፍ መጋራት እና የአዕምሮ ንብረት ቁጥጥርን በተመለከተ በአገሮች መካከል አሁንም አለመግባባት አለ. ዓላማው በግንቦት 2025 የዓለም ጤና ጉባኤ ላይ ድምጽ ለመስጠት ረቂቅ ማድረግ ነው። በቅርቡ የተለቀቀው ረቂቅ በቀሪዎቹ የክርክር ነጥቦች ላይ ያተኮረ ቢሆንም፣ ተያያዥነት በሌለው ርዕስ ላይ ሙሉ ለሙሉ አዲስ አንቀጽ አክሏል፣ የግለሰባዊነት ጭብጥ የህዝብ ጤና ጠንቅ እንደሆነ ቀጥሏል።

በረቂቅ ወረርሽኙ ስምምነቱ አንቀጽ 1 ላይ ከተስማማው ጽሁፍ በተጨማሪ “ሀገሮች ለህዝቦቻቸው ጤና እና ደህንነት ቀዳሚ ሀላፊነት እንደሚወስዱ በመገንዘብ” የአለም አቀፍ ተደራዳሪ አካል የቅርብ ጊዜ ፕሮፖዛል እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 15 ቀን 2025 ለተካሄደው ረቂቅ ስምምነት ወረርሽኙ በሚከሰትበት ጊዜ የግለሰቦችን ሃላፊነት የሚገልጽ ቀጣይ አንቀጽ አካትቷል፡- 

"[1bis. ግለሰቦች ከሌሎች ግለሰቦች እና ከህብረተሰቡ ጋር የተጣለባቸው ግዴታዎች ስላላቸው እና የሚመለከታቸው ባለድርሻ አካላት የአሁኑ ስምምነት ዓላማ እንዲከበር የመታገል ኃላፊነት እንዳለባቸው በመገንዘብ]”

የካሬው ቅንፎች ከታቀደው ጽሑፍ ጋር በተያያዘ "የተለያዩ አመለካከቶች እንደነበሩ" ያመለክታሉ። የዓለም ጤና ድርጅት አባል ሀገራት የጋራ መግባባት አለመኖር ለጤና እና ለደህንነት ረዳት ግለሰባዊ ሃላፊነትን በመገንዘብ ትል ለመክፈት ፈቃደኛ አለመሆናቸውን እና ምናልባትም የዚህ ማረጋገጫ ቦታ በህጋዊ መንገድ አስገዳጅ ዓለም አቀፍ ስምምነት መሆን እንዳለበት ይጠራጠራሉ። ግልጽነት ማጣት እነዚህ ግለሰባዊ ተግባራት የሚያካትቱትን በተመለከተ እሾሃማ ጥያቄዎችን ማስነሳቱ አይቀሬ ነው። እንደ ህጋዊ አስገዳጅነት የታሰቡ ወይም ለሌሎች ያለንን የሞራል እና የስነምግባር ግዴታ ለማስታወስ እንዲሰሩ እና በአለም አቀፍ ኤጀንሲ በተደነገገው ጊዜ እንዴት በዜጎች ላይ እንዴት እንደሚወጡ እና እንዲተገበሩ ማድረግ. 

ቅድመ-ኮቪድ-19 ስለ ወረርሽኝ ኢንፍሉዌንዛ የዓለም ጤና ድርጅት ምክሮች ለወረርሽኝ ዝግጁነት አጠቃላይ የህብረተሰብ አቀራረብን ማሳደግ በወረርሽኙ ወቅት የግለሰቦችን እና ቤተሰቦችን “አስፈላጊ ሚናዎች” በዝርዝር ያሳያል። የዓለም ጤና ድርጅት ግዛቱን እንደ “የአጠቃላይ [PPPR] ማስተባበር እና ግንኙነት የተፈጥሮ መሪ” አድርጎ ሲያውቅ፣ ብሄራዊ PPPRን እንደ 'የማህበረሰቡ በሙሉ ኃላፊነት' አድርጎ ይመለከተዋል። በዚህም መሰረት የተላላፊ በሽታዎችን ስርጭት ለመቅረፍ ግለሰቦች የሚከተሉት ኃላፊነቶች እንዳለባቸው የዓለም ጤና ድርጅት ገምግሟል፡- “እንደ ሳል እና ማስነጠስ መሸፈን፣ እጅን መታጠብ እና የመተንፈሻ አካልን ህመም ያለባቸውን ሰዎች በፈቃደኝነት ማግለል ያሉ የግለሰብ እና የቤተሰብ እርምጃዎች መወሰድ ተጨማሪ ኢንፌክሽኖችን ይከላከላል።

ይህ የመመሪያ ሰነድ “አስተማማኝ መረጃ” (ማለትም ከ WHO፣ የአካባቢ እና የብሔራዊ መንግስታት) ከምግብ፣ ውሃ እና መድሃኒት ተደራሽነት ጋር እኩል ማግኘትን ለማረጋገጥ ቤተሰቦች እና ቤተሰቦች ያላቸውን ጠቀሜታ ያጎላል። ከቫይረሱ ያገገሙ ሰዎች በማኅበረሰቡ ላይ የሚኖራቸውን ግለሰባዊ ኃላፊነት በተመለከተ፣ የዓለም ጤና ድርጅት ሌሎችን ለመርዳት ከማኅበረሰብ ድርጅቶች ጋር በበጎ ፈቃደኝነት የመሥራት አማራጮችን እንዲያጤኑ ሐሳብ አቅርቧል።

ነገር ግን፣ ከኮቪድ-19 ወረርሽኝ ጀምሮ የዚህ ግላዊ ኃላፊነት ወሰን ተስፋፍቷል ሊባል ይችላል። የ 2024 ወረቀት በ ዴቪስ እና ሳቭሌስኩ ይህንንም በመመርመር “ከፍተኛ የማስገደድ ደረጃዎች በሌሉበት” ግለሰቦች የበሽታውን ስርጭት ለመከላከል “ምክንያታዊ እና ጥሩ የመግባቢያ መመሪያዎችን የመከተል ኃላፊነት አለባቸው” ይላል። ይህ ሃሳብ ቀደም ሲል ከነበሩት የWHO መመሪያዎች ጋር የሚስማማ ቢሆንም “ምክንያታዊ መመሪያ” ምን እንደሆነ የመወሰን ችግርን ያጎላል። የግለሰቦች “አስተማማኝ መረጃ” የማግኘት ልዩነት እና ከምክንያታዊ ካልሆኑ ምክሮች ምክንያታዊ የመረዳት ችሎታቸው በራሳቸው አውድ ላይ ተግባራዊ ለማድረግ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ምርጫ ለማድረግ ወሳኝ ናቸው። 

ጸሃፊዎቹ በተጨማሪ ይህ የግል ሀላፊነት ጭምብል እና የክትባት ግዴታዎችን፣ ማህበራዊ መዘናጋትን፣ ራስን ማግለልን እና መረጃን ከህዝብ ጤና ባለስልጣናት ጋር መጋራትን ጨምሮ የተለያዩ የህክምና መከላከያ እርምጃዎችን እና ከፋርማሲዩቲካል ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች (NPIs) ጋር ማክበርን እንደሚጨምር ገልፀዋል ። ይህ ብዙ ማመሳከሪያዎች በኮቪድ-19 ወቅት የተቀየሩትን ግልጽ የማስረጃ መሠረት ያነሳል።

እና አንዳንድ ለውጦች፣ ለምሳሌ ጭንብል ማድረግ፣ በግልጽ ይቃወማሉ Cochrane ትብብር የውጤታማነት ሜታ-ትንተና እንዲሁም ሌሎች በርካታ ለመደገፍ የታተመ ጥናቶች. በዚህ ጉዳይ ላይ፣ ይግባኙ ከማስረጃ ይልቅ ለተቋማዊ አስተያየት (ለምሳሌ WHO)፣ 'ምክንያታዊ' መመሪያን መገምገም በጣም ችግር ያለበት ነው።

የእነዚህን ኃላፊነቶች ባህሪ በተመለከተ. ዴቪስ እና ሳቪሌስኩ ለሥነ ምግባራዊ ኃላፊነት ይሟገታሉ፣ ነገር ግን ይህ መንግሥታት “ክትባትን በሕጋዊ መንገድ ለማስፈጸም” እንደሚያስችላቸው አታስቡ። በተጨማሪም፣ በገንዘብ ረገድ ተጋላጭ የሆኑ ግለሰቦች ራሳቸውን ማግለል እና ሥራን ማጣት አቅም ላይኖራቸው እንደሚችል ይገነዘባሉ፣ ይህም ከሕጉ የተለዩ ሁኔታዎች እንዳሉ ይጠቁማሉ። ሌሎች የረዥም ጊዜ የማህበረሰብ ጉዳቶች እንደ እ.ኤ.አ ድህነት መጨመር ና የትምህርት መቋረጥ በኮቪድ ምላሽ ምክንያት እንዲህ ያሉ የአጭር ጊዜ ምክሮችን ማክበር አግባብነት የለውም።

በተጨማሪም ግለሰቦች በራሳቸው አውድ ውስጥ ወጪዎችን እና ጥቅማ ጥቅሞችን መገምገምን ጨምሮ በተቋማት ውስጥ እርግጠኛ አለመሆን፣ ለተሳሳተ መረጃ በመጋለጥ እና በተቋማት ላይ በተረጋገጠ አለመተማመን ምክንያት ጣልቃ ለመግባት ፈቃደኛ አለመሆን ምክንያታዊ ምክንያቶች ሊኖሩት ስለሚችል ኃላፊነት ላይ “የእውቀት ሁኔታ” አለ። 

ከወረርሽኙ ስምምነት ድርድሮች አንፃር በሕጉ እንዲገለጽ ማድረግ ይቅርና እንደዚህ ባሉ ውስብስብና አሻሚ ጉዳዮች ላይ ምን ያህል መግባባት ላይ ሊደረስ እንደሚችል መገመት ከባድ ነው። እነዚህ ምሳሌዎች በወረርሽኙ ስምምነት ውስጥ በግለሰብ ሃላፊነት ላይ ያለውን አንቀጽ ማካተት ስለሚያስከትላቸው የጥያቄዎች ስብስብ ትንሽ ግንዛቤን ብቻ ይሰጣሉ። እንዲህ ዓይነቱ አሻሚነት የግለሰባዊ መብቶችን እና ነጻነቶችን የሚጥሱ ያልተለመዱ እርምጃዎችን የመጎሳቆል እና የማጽደቅ ተስፋን ይከፍታል። 

ምናልባት በጣም አስፈላጊው አሳሳቢ ጉዳይ የወረርሽኙ ስምምነት የግዴታ የክትባት ግዴታዎች ፣ ሌሎች የህክምና መከላከያ እርምጃዎች እና ከፋርማሲዩቲካል ያልሆኑ ጣልቃ ገብነቶች ፈቃድ ሊሆን ይችላል ወይም በግለሰቦች በተወለዱ የሞራል እና ሥነ ምግባራዊ ኃላፊነቶች ውስጥ ይቆይ እንደሆነ ነው። የኋለኛው ደግሞ በተወሰነ ደረጃ ማስገደድ እና የግለሰብ መብቶች እና ነጻነቶች መገደብ ምክንያት ሊሆን ይችላል። ይህ በፖለቲካዊ ንድፈ ሃሳብ ውስጥ የረጅም ጊዜ ክርክርን ያንጸባርቃል፣ “አንድ ሰው ነፃ እንዲወጣ ማስገደድ” የጋራ “አዎንታዊ ነፃነት” ዓይነትን ለማሳደግ የሞራል ማረጋገጫዎች ለግለሰብ “አሉታዊ ነፃነት” ከፍተኛ ዋጋ ሊያስከፍሉ ይችላሉ።

በተግባራዊ ሁኔታ ትክክለኛ ሚዛን ማግኘት ብዙውን ጊዜ ስልጣንን ወደ መገደብ ዘዴዎች ይወርዳል ፣ በዚህ ውስጥ ሰብአዊ መብቶች እና ሊከላከሉ የሚፈልጉት ግለሰባዊነት ታሪካዊ ሚና ይጫወታሉ። ነገር ግን፣ ለግዳጅ እርምጃዎች ፈቃድ የመስጠት የቀድሞ ሁኔታ እጅግ የከፋ የማስገደድ እና የግለሰብ ተጠያቂነትን ባለማክበር ተጠያቂነት አንድ ግለሰብ ወይም በሥልጣን ላይ ያለ ሰው በሌሎች ላይ የሚወስነው 'ግዴታ' መሆኑን ያሳያል። ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞ ዞ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሮ ዞሯል.

ብዙዎችን ለጥቂቶች እንዲጠቅሙ የመገደብ አመክንዮ

በ ውስጥ የሟችነት ክምችት ቢኖርም አረጋዊ እና ያሉባቸው ጉልህ የሆኑ ተጓዳኝ በሽታዎች፣ SARS-CoV-2 ቫይረስ ከዚህ ቀደም ባልተሠራበት ደረጃ ህብረተሰቡን አቀፍ ገዳቢ እና አስገዳጅ እርምጃዎችን አግኝቷል። ይህ የኮቪድ-19 ምላሽ በጣም ሰፊ ነው። የሀብት ለውጥ በአለምአቀፍ ደረጃ ከብዙ እስከ ጥቂቶች. የጤና አጠባበቅ እና ዲጂታል ኮርፖሬሽኖች እና በእነሱ ላይ ኢንቨስት ያደረጉ ግለሰቦች ከዚህ በፊት ታይቶ የማይታወቅ አግኝተዋል ሀብትን ይጨምራል ብዙዎች የማይለወጡ የሰብአዊ መብቶች ብለው በተቀበሉት እገዳዎች - አንድ ሰው በጤና ላይ የሚደርሰውን አደጋ እንዴት እንደሚፈታ ምርጫው ።

በግለሰብ ሉዓላዊነት (በአካል ራስን በራስ የማስተዳደር) እና በሌሎች ላይ አደጋን በሚገድቡ መንገዶች መተግበር አስፈላጊነት መካከል ለረጅም ጊዜ ውጥረት ቢኖርም ፣ በምዕራባውያን አገሮች ያለው ትኩረት ከኮቪድ-75 ወረርሽኝ በፊት ላለፉት 19 ዓመታት ከግለሰቡ ጎን ነበር ። የኮቪድ-19 ምላሽ ስኬት ጥቂቶችን በማበልጸግ እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየሰፋ በመሄድ ላይ የተመሰረተ ሰፊውን የወረርሽኝ ኢንዱስትሪ በማስተዋወቅ ላይ ተጠባባቂነት ና ከክትባት ጋር የተያያዙ ምላሾች፣ በዚህ መንገድ እንዲቀጥሉ በተፅዕኖ ቦታ ላይ ለብዙዎች ጠንካራ አሽከርካሪ ይሰጣል።

ለወረርሽኝ ስጋት ዋና ነጂ እንደሆነ ግልጽ በሆነ ማስረጃ ተለይቶ የሚታወቀው በግለሰባዊነት ጽንሰ-ሀሳብ ላይ ያለው ግልጽ ጥቃት ከዚህ በሕዝብ ጤና ላይ ካለው የፈላጭ ቆራጭ ተነሳሽነት ጋር የሚስማማ ነው። የራስን ጥቅም ማስቀደም ጠንካራ የፖሊሲ አሽከርካሪ ሲሆን የህብረተሰቡ ጤና ማህበረሰብ ለግል ጥቅማቸው ሲሉ የሌሎችን መብት የሚሻሩ ሰዎችን የማመቻቸት እና የማበረታታት ታሪክ አለው። ይህ እጅግ አሳሳቢ የሆነ አዝማሚያ ነው፣በይበልጥም በታዋቂ ግለሰቦች ፓነሎች ህጋዊነት ሲሰጥ። የአለም ጤና ድርጅት የወረርሽኝ ስምምነት ረቂቅ ውስጥ መካተቱ የግለሰቦችን መብት ጽንሰ ሃሳብ በአለም አቀፍ ህግ ደረጃ ዝቅ ለማድረግ ያለውን ፍላጎት የሚያሳይ ይመስላል።

የ የዓለም ጤና ድርጅት ጤናን እንደ አካላዊ፣ አእምሯዊ እና ማህበራዊ ደህንነት ይገልፃል። ግለሰቦች የራስ ገዝነታቸውን እንዲተዉ እና የሌሎችን መመሪያ እንዲከተሉ በማስገደድ የአዕምሮ እና የማህበራዊ ደህንነት አገልግሎት እንዴት እንደሚሻል ለማየት አስቸጋሪ ነው። ታሪክ እንደሚነግረን ስልጣኑን አላግባብ መጠቀም እንጂ መረዳት ነው። የሰው ኃይል ራስን በራስ የማስተዳደር ችሎታ የሌላቸው ሰዎች አጭር ዕድሜ እንደሚኖራቸው ይነግረናል. እዚህ ላይ በዝርዝር በቀረቡት ምክሮች ውስጥ የተጠቀሰው ብቸኛው ጥናት የኖቤል ሽልማቶችን በስነ-ጽሁፍ እና በሰላም ማሳካት እንደ አሉታዊ ማህበራዊ ዝንባሌ ምልክት አድርጎ መያዙን እየነገረ ነው። ሌሎች ደግሞ እንዲህ ያሉ ስኬቶችን እንደ የሰው ልጅ እድገትና መሻሻል ምልክት አድርገው ይመለከቱታል።

አሁን ግለሰባዊነት ለጤና ጠንቅ ነው የሚለውን ፅንሰ-ሃሳብ ወደ አለም አቀፍ ህግ፣ በረቂቅ ወረርሽኙ ስምምነት ለማዋቀር የተደረገው ሙከራ ሁላችንንም ሊያስጠነቅቀን ይገባል። ለመደገፍ የቀረበው በመጠኑም ቢሆን አስቂኝ የሆነ የማስረጃ ደረጃ ይህ አካሄድ ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ እና እኛ የምንጠብቀውን ጉዳት ይናገራል። ዘመናዊ የህዝብ ጤና ስነምግባር የግለሰብ ሰብአዊ መብቶችን በማስከበር ለህዝብ ድጋፍ ላይ የተመሰረተ ነው. ከዚህም በላይ በተጨባጭ ሁኔታ አለ አስቸኳይ እንደገና እንዲታሰብ የሚፈልግ ቀውስ የለም። እና የግለሰብ ነፃነቶችን መተው. ይህን ለውጥ የሚያራምዱ ሰዎች በጤና አተረጓጎም ላይ ማሰላሰል አለባቸው እና ለምን ግለሰቡን እንደ ዋናው የሞራል ስጋት አሃድ እና የጤና አጠባበቅ ዋና ዳኛ አድርገን እንደመረጥነው።