በጣም ውጤታማ የሆነ ክትባት ወደ መካከለኛ ክትባት እንዴት እንደሚቀየር - ወይም የከፋ

ማጭበርበር መገኘቱን ወደ ጎን ፣ የጥናት መረጃን በመጠቀም ቁልፍ ውጤቱን ከመቃወም የበለጠ ጠንካራ ትችት የለም ። ይህ እድል ብዙ ጊዜ አይከሰትም.

በሚመለከት አንድ አስደናቂ ምሳሌ አቀርባለሁ። ከእስራኤል የተደረገ ጥናት. ዘዴያዊ ለመሆን እየሞከርኩ፣ የእኔ መጣጥፍ በመጠኑ በረዥሙ በኩል ነው፣ ነገር ግን መጨረሻ ላይ ያለው አንድምታ ሥር ነቀል እና ሰፊ ነው።

ጎልደን እና ሌሎች. የPfizer ክትባት በእስራኤል ውስጥ የረጅም ጊዜ እንክብካቤ መስጫ ተቋማት ነዋሪዎች ላይ ሞትን ጨምሮ ከቪቪድ ጋር በተያያዙ በርካታ ውጤቶች ላይ ያለውን ውጤታማነት ገምቷል (የ83 ዓመት አማካይ ዕድሜ)። ትልቁ ቡድን (ከ43,000 በላይ) ወደተከተቡ ነዋሪዎች (90 በመቶ) በጣም ዘንበል ብሎ ነበር። 4,000 ያህል ነዋሪዎች ብቻ አልተከተቡም።

የሰርቫይቫል ትንተና የተባለ አኃዛዊ ዘዴን በመጠቀም ደራሲዎቹ በእድሜ የተስተካከለ የክትባት ውጤታማነት (VE) እሴቶችን ከኮቪድ ጋር በተዛመደ ሞት ላይ ሪፖርት አድርገዋል።

ከመጀመሪያው መጠን ከአስር ቀናት በኋላ መዝለል፣ VE 72 በመቶ ነበር።

ከሁለተኛው መጠን ከሰባት ቀናት በኋላ መዝለል፣ VE 85 በመቶ ነበር።

ጎልደን እና ሌሎች. ብዙ ተመራማሪዎች የዘለሉትን ሁሉን-መንስኤ ሞትን እንደ የመጨረሻ ነጥብ ተንትነዋል። በጣም አስፈላጊው ፣ ከነሱ አኃዞች ውስጥ ሁለቱ (ከዚህ በታች) አጠቃላይ የኮቪድ ሞትን እና ሁሉንም ሞት በበርካታ ጊዜያት ያሳያሉ - ከነሱም ድምርን ቁጥር ማስላት እንችላለን ኮቪድ ያልሆነ ሞቶች። የኋለኛው መረጃ በክትባት ውጤታማነት ጥናቶች ውስጥ በተከታታይ ተደብቋል።

ከዚህም በላይ የሟችነት መረጃ አለን ከ "ኢንዴክስ ቀን" ጀምሮ, የመጀመሪያው መጠን የገባበት ቀን. መረጃውን መተንተን በተገባው መንገድ መተንተን እንችላለን። መዝለል የለም።.

ምንጭ: ጎልደን እና ሌሎች.

በሆነ ምክንያት፣ የኮቪድ ሞት የጊዜ ነጥቦቹ ለሁሉም ሞት ከሚሰጡት የጊዜ ነጥቦች ጋር በትክክል አይዛመዱም፣ ነገር ግን በጣም የተራራቁ አይደሉም (ከላይ ያሉት ቁጥሮች)። ስለዚህ የሁሉም መንስኤዎች ሞት (30 ቀናት ፣ 60 ቀናት ፣ ወዘተ) በወቅቱ የኮቪድ ሞት ቁጥር በምክንያታዊነት ሊገመት ይችላል። ከዚያ የሁሉም-ምክንያት ሞት የኮቪድ ሞትን መቀነስ አንድ ወሳኝ መረጃ ያሳያል፡ ኮቪድ ያልሆኑት ሞት።

ከዚህ በታች በተጨናነቁብኝ ጠረጴዛዎች ውስጥ በተከተቡ ነዋሪዎች እና ያልተከተቡ ነዋሪዎች በክትባት መጨረሻ (5 ወራት) እና በሦስት ጊዜያዊ ጊዜ ውስጥ የሟቾች ድምር ቁጥር (ኮቪድ ፣ ኮቪድ ያልሆነ) ያሳያል። ቀላል ትንታኔን በመጠቀም፣ በመደበኛነት “ድምር ክስተት” ተብሎ የሚጠራው፣ በክትባት (ሰማያዊ) እና ባልተከተቡ (ቀይ) ነዋሪዎች ላይ ሁለቱን የሞት አደጋዎች አስላለሁ።

ከላይ ያለው ሰንጠረዥ እንደሚያሳየው በኮቪድ ሞት የመሞት እድሉ ያለማቋረጥ ከክትባት ይልቅ ከፍ ያለ ነበር ነገር ግን አስገራሚው ውጤት ከታች ባለው ሠንጠረዥ ውስጥ ተገልጿል-ይህም የኮቪድ-ያልሆኑ ሞት ነበር! በእስራኤል ውስጥ በ4,114 ያልተከተቡ የአረጋውያን መንከባከቢያ ኗሪዎች በኮቪድ ካልሆኑ መንስኤዎች የሚሞቱት የሞት መጠን እንደ ክትባቱ ጊዜ ከ3 እስከ 7 እጥፍ የሚደርስ ሞት ነው። ወይም በተገላቢጦሽ - የኮቪድ-ነክ ባልሆኑ መንስኤዎች የሟችነት መጠን በከፍተኛ ደረጃ ነበር። ዝቅተኛ በኮቪድ ላይ የተከተቡ በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤት ነዋሪዎች። ያ አስገራሚ ውጤት በመጀመሪያ ልክ መጠን በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ ይታያል.

የPfizer ክትባት ኮቪድ ካልሆኑ መንስኤዎች ሞትን ይከላከላል?

አንድ ሰው የይገባኛል ጥያቄ ሲያቀርብ ገና አልሰማንም።

ካልሆነ ማብራሪያው ምንድን ነው?

ቀላል እና የሚያስደንቅ አይደለም. የማንን ውሳኔ አይደለም ክትባቱ በዘፈቀደ አልነበረም። በተመጣጣኝ የሕክምና ጉዳዮች ላይ በተለይም የህይወት ተስፋ ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት. ለምሳሌ፣ በከፍተኛ የአእምሮ ማጣት እና በሜታስታቲክ ካንሰር የሚሰቃየውን የ90 ዓመት አዛውንት መከተቡ ምን ዋጋ አለው?

እነዚያ 4,114 ያልተከተቡ ነዋሪዎች ሲጀመር ታመሙ። የ SARS-CoV-2 ኢንፌክሽን ምንም ይሁን ምን የእድሜ ዘመናቸው አጭር ነበር እና ለዛም ነው የኮቪድ-አልባ ሟችነታቸው በብዙ እጥፍ ከፍ ያለ ነበር።

በተለየ ሁኔታ የተገለጸው፣ ያልተከተቡት ቡድን አባል መሆን አጠቃላይ የጤና መጓደል ምልክት ነው። ወይም በተገላቢጦሽ - ከተከተቡት ቡድን አባል መሆን የተሻለ የጤና ምልክት ነበር። ያ በአማካይ ነው።

እዚህ የምንመለከተው ክስተት ይባላል "ጤናማ ክትባት" አድልዎ፣ እና በምርምር ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ በደንብ ተመዝግቧል ፣ ከጉንፋን ክትባቶች ጋር የተገናኘ. በአረጋውያን መንከባከቢያ ውስጥ ባሉ ደካማ አረጋውያን ላይ አድልዎ በጣም ጠንካራ ነው, ግን ይታያል በሁሉም የዕድሜ ቡድኖች የአጠቃላይ ህዝብ.

የ "ጤናማ ክትባት" ክስተት አንድምታ - የክትባት ውጤታማነት ሲገመገም - ግራ የሚያጋባ አድልዎ ይባላል. በተከተቡ ሰዎች እና ባልተከተቡ ሰዎች ላይ ያለው የኮቪድ ሞት ንፅፅር ፣ ምንም እንኳን በእድሜ የተስተካከለ ቢሆንም ፣ በጣም አሳሳች ነው ምክንያቱም የኋለኛው ሰዎች የመሞት እድላቸው ከፍ ያለ ነው። ለመጀመር ያህል. ቢያንስ የከፍተኛ የኮቪድ ሟችነታቸው ክፍል፣ ሁሉም ባይሆን፣ ካልተከተቡ ጋር ምንም ግንኙነት የለውም። በቀላሉ የታመሙ ሰዎች ናቸው።

እንኳን Goldin et al. በአንቀጹ መጨረሻ ላይ አንድ ዓረፍተ ነገር የሚያቀርቡበትን አድልዎ ያውቃሉ፡-

"ያልተከተቡ ቡድኑ በበለጠ በበሽታ ተውሳኮች ተሠቃይተው ሊሆን ይችላል ፣ ይህም ለ SARS-CoV-2 ኢንፌክሽን እና ሞት የበለጠ ተጋላጭ እንዲሆኑ ያደርጋቸዋል ፣ ስለሆነም የክትባቱ ውጤታማነት ከእውነታው የላቀ ይመስላል።” በማለት ተናግሯል። [የእኔ ፊደላት]

አንዳንድ ተመራማሪዎች አድልዎ የሚሠራው በተቃራኒ አቅጣጫ ነው ብለው ያስባሉ (የሚያደናግር-በማመላከቻ አድልዎ ይባላል) በዚህም ጤነኛ ያልሆነው ሰው ለአደጋ ስለሚጋለጥ ክትባት ሊሰጥ ይችላል። ምንም ይሁን ምን፣ ጤናማው የክትባት አድልዎ እና ግራ የሚያጋባ በማመላከቻ አድልዎ፣ ሁለተኛው ካለ፣ ከታች ባለው ሠንጠረዥ (ከላይ) ይታያል፡ የተከተቡት ሰዎች የኮቪድ-ያልሆነ ሞትን በእጅጉ ቀንሰዋል። እነሱ በአማካይ ጤናማ መሆን አለባቸው, በተቃራኒው ሳይሆን.

ከዚህ በታች ያለው ሰንጠረዥ በቀድሞው ከፍተኛ ሰንጠረዥ ላይ ካለው መረጃ እንደተሰላው በኮቪድ ሞት ላይ ያለውን ስጋት እና VE ያሳያል። VE በተለያዩ ጊዜያት ሲሰላ 80 በመቶ አካባቢ ነው፣ እና የእኔ ቀላል ስሌት ለጠቅላላው ክትትል (82 በመቶ) ከጎልዲን እና ሌሎች ዋና ውጤት ጋር ተመሳሳይ ነው። (85 በመቶ)። እነዚህ ሁሉ ግምቶች በጤናማ የክትባት አድልዎ ምክንያት የተዛቡ (አድሎአዊ) የእውነት ስሪቶች መሆናቸውን አስታውስ (እና ምንም ተጨማሪ የአድሎአዊ ምንጮች እንደሌሉ በማሰብ በዋህነት)።

ከሁሉም በላይ የኮቪድ-አልባ ሞት ስጋት ላይ ያለው መረጃ የእነዚህን ግምቶች መሠረታዊ እርማት ይፈቅዳል, ይህም በእርግጠኝነት ከምንም እርማት የተሻለ ነው. ዘዴው በቀላል ምሳሌ በተሻለ ሁኔታ ተብራርቷል.

እንበል ግልጽ በኮቪድ የመሞት ዕድሉ ካልተከተበ ይልቅ በእጥፍ ይበልጣል፣ ይህ ማለት የተከተቡትን 0.5 አድሏዊ የሆነ ተጋላጭነት ጥምርታ እና VE 50 በመቶ አድሏዊ ነው። ከኮቪድ-ያልሆኑ የሞት አደጋ መንስኤዎች እንዳሉ ካወቅን እንበል is ደግሞ ሁለት እጥፍ ከፍ ያለ ነው ያልተከተቡ ውስጥ. ይህ ምንን ያመለክታል?

ክትባቱ ምንም ለውጥ አላመጣም. በኮቪድ ሞት ላይ ምንም ተጽእኖ አልነበረውም። ሁለት እጥፍ የኮቪድ ሞት አደጋ የሚጠበቀው “መሰረታዊ” ያለክትባት የሞት አደጋ በአጠቃላይ በበሽታ ስለሚታመሙ ነው። ከተከተቡም ባይሆኑ ከተከተቡት አቻዎቻቸው ይልቅ በኮቪድ ሁለት እጥፍ የመሞት ዕድላቸው ይኖራቸው ነበር - ልክ እንደ ኮቪድ-ያልሆኑ መንስኤዎች በሁለት እጥፍ የመሞት እድላቸው። የ0.5 (VE=50%) አድሏዊ የአደጋ ጥምርታ ወደ 1 (VE=0%) መታረም አለበት።

የአደጋ ሬሾን 1 ለማግኘት፣ ከአድሏዊ የአደጋ መጠን 0.5፣ 0.5 በ 2 ማባዛት አለብን፣ ይህ ምናልባት አድልዎ ሊባል ይችላል። አድሏዊ ፋክቱር ያልተከተቡ ሰዎች ዋናውን ከፍተኛ የሞት አደጋ ይይዛል። ያልተከተቡትን ከተከተቡ አቻዎቻቸው ጋር በማነፃፀር የኮቪድ-አልባ ሞት ስጋት መጠን ሊገመት ይችላል።

በቀላል ምሳሌዬ፣ የማስተካከያ ዘዴው የክትባትን የታሰበውን ውጤት ውድቅ አድርጎታል። ቀጥሎ እንደምንመለከተው፣ ውጤቱ ከተዳከመ VE እስከ አሉታዊ VE፣ ጠቃሚ ነው ተብሎ የሚታሰበው ክትባት በእርግጥ ጎጂ ነው።

ከታች ያለው ሰንጠረዥ በጎልዲን እና ሌሎች ጥናት ላይ ያለውን አድልዎ ያሳያል. በክትትል ጊዜ, ከተስተካከለው የአደጋ መጠን እና ከተስተካከለው VE. ለምሳሌ፣ በእስራኤል ውስጥ በተደረገው ክትትል ያልተከተቡ የአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ነዋሪዎች ከተከተቡት ነዋሪዎች በ3.5 እጥፍ የበለጠ በኮቪድ-ያልሆኑ መንስኤዎች የመሞት እድላቸው ከፍተኛ ነው (አድልዎ የ3.5)። የ0.18 አድሎአዊ ስጋት ሬሾን በ3.5 በማባዛት የአደጋ ጥምርታውን ወደ 0.63 በመቀየር VE ከ82 በመቶ ወደ 37 በመቶ ዝቅ ብሏል።

ሁሉም ማለት ይቻላል የኮቪድ ሞት በሶስተኛው ወር ተከማችቷል (888 ከ 899)። በእርግጥ፣ አድሏዊው VE በመሠረቱ ተመሳሳይ ነበር (81 በመቶ)። አድልዎ ከፍ ያለ ስለነበር (4.1) የተስተካከለው VE አሁን 22 በመቶ ነው።

VE 22 በመቶ ወይም 37 በመቶ ነበር - ያ መካከለኛ ክትባት ነው። እና የከፋ ውጤት እየመጣ ነው።

የVE አድልዎ ግምቶች በጊዜ ሂደት በትንሹ ጨምረዋል (ከ 78 ወደ 82 በመቶ)። አድልዎ ምክንያት ግን በክትትል የመጀመሪያ ወር ከ 7.3 ወደ 3.5 ቀንሷል ፣ ይህም ለማብራራት በጣም አስቸጋሪ አይደለም ። ያልተከተበ ቡድን ካለው አጭር የህይወት ቆይታ አንፃር፣ በጣም ተጋላጭ የሆኑት የዚያ ቡድን አባላት ቀደም ብለው ሞተዋል። የተቀሩት ሰዎች ቀስ በቀስ በተወሰነ ደረጃ “ጤናማ” በሕይወት የተረፉ ቡድኖችን አቋቋሙ፣ በዚህም በክትባት እና ባልተከተቡ መካከል ያለውን የኮቪድ ሞትን ልዩነት በማጥበብ።

በመጀመሪያው ወር መጨረሻ ላይ አድልዎ 7.3 እና በሁለተኛው ወር መጨረሻ 5.2 ነበር, ነገር ግን የተዛባ ስጋት ጥምርታ ተመሳሳይ ነበር. በውጤቱም ፣ በመጀመሪያው ወር ውስጥ የPfizer ክትባትን ጎጂ ውጤት እና አጠቃላይ ውጤቱ በሁለተኛው ወር መጨረሻ ላይ እናስተውላለን። ያ አሉታዊ እና ዜሮ VE፣ በቅደም ተከተል፣ በኮቪድ ሞት ላይ።

ግምቱ በመረጃው መጠን ላይ በጥብቅ የሚመረኮዝ ሲሆን - በሁለተኛው ወር ውስጥ ምንም ውጤታማነት ከ 22 በመቶ እስከ 37 በመቶው ከረጅም ክትትል ጋር - እኛ ባለንበት ቦታ ጠንከር ያለ ነው. ድልድይ የመረጃው, ጥቂት ተጨማሪ ምልከታዎችን ካከሉ ​​በኋላ አይደለም. ከጠቅላላው የኮቪድ ሞት ውስጥ 95 በመቶ ያህሉ የተከሰቱት በመጀመሪያዎቹ ሁለት ወራት ውስጥ ነው (ከላይ ባለው ሠንጠረዥ ውስጥ የመጀመሪያው ረድፍ)።

የማስተካከያ ዘዴው ፍጹም አይደለም, ውጤቱም በአድልዎ ዋጋ (በራሱ ግምት) ላይ የተመሰረተ ነው. ቢሆንም፣ ከክትባት በኋላ ባለው የአደገኛ ወቅት ላይ ያለው የኮቪድ ሞት አደጋ ከዚህ ጋር ተኳሃኝ ነው። ሌላ ውሂብ. በእርግጥም የእስራኤል የዜና ማሰራጫዎች የክትባት ዘመቻው ከተጀመረ ብዙም ሳይቆይ በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ የኮቪድ ኢንፌክሽን መከሰቱን ዘግበዋል።

ከታች የተተረጎሙ ሁለት አንቀጾች ከ ሀ የዜና ዘገባበጃንዋሪ 14፣ 2021 የተጻፈው፣ በዘመቻው ሶስት ሳምንታት ገደማ፡-

"አሁንም በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ ውድቀት፡- ሁለተኛው የኮቪድ-19 ክትባቶች እየተሰራጨ ባለበት ወቅት፣ ወረርሽኙ አረጋውያን በሚኖሩባቸው ተቋማት ላይ ክፉኛ እየመታ ነው። ባለፉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ ከ160 ባላነሱ የማህፀን ህክምና ተቋማት ወረርሽኙ ተመዝግቧል፤ በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ብቻ ፍቃድ በሰጣቸው ተቋማት ነዋሪዎች ላይ 1,098 አዳዲስ የተረጋገጡ ጉዳዮች ተገኝተዋል።

በአረጋውያን መንከባከቢያ እና እርዳታ መስጫ ማዕከላት ውስጥ ያለው የታካሚዎች ቁጥር መጨመር በትይዩ ፣ባለፉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ “ሲኒየር ጋሻ” (በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ የኮቪድ አስተዳደር ግብረ ኃይል) በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ድረ-ገጽ ላይ ስለ ኮቪድ በሽታ መረጃ ዕለታዊ ዘገባ ማተም አቁሟል።. "

ለምን ሪፖርት ማድረግ አቆሙ? በዘመቻው የመጀመሪያ ወር በአረጋውያን መንከባከቢያ ውስጥ የተከተቡ ነዋሪዎች በኮቪድ ሞት ሲጨምር አይተዋል?

የPfizer ክትባቱ በጊዜ ላይ የተመሰረተ አሉታዊ ውጤታማነት፣ ምንም አይነት ውጤታማነት ወይም መካከለኛ ውጤታማነት ያለው - በጎልዲን እና ሌሎች እንደዘገበው በኮቪድ ሞት ላይ ያለው እጅግ በጣም ጥሩው ውጤታማነት ውሸት ነበር። ይህ ድምዳሜ ተገዳዳሪ አይደለም ተብሎ ሲታሰብ፣ ምን አንድምታ አለው?

አንዳንድ አንባቢዎች የአንድ ጥናት ውድቅ ብዙ ትርጉም የለውም ብለው ያስቡ ይሆናል። ጎልደን እና ሌሎች. የተሳሳቱ ናቸው, ነገር ግን በተጋላጭ ህዝብ ውስጥ "በጣም ውጤታማ የሆነ ክትባት" ትረካ የሚደግፉ ሌሎች ጥናቶች አሉ. የእነዚያ ጥናቶች ውጤቶችም ውሸት መሆናቸውን አላሳየንም።

ተቀናሽ ኢንፈረንስ የሚሰራው በዚህ መንገድ አይደለም። በቪቪድ ሞት ላይ ያለው VE በደካማ አረጋውያን ላይ ባደረገው አንድ ጥናት “በጣም ውጤታማ” ከማለት የራቀ እንደሆነ ከተረጋገጠ እኛ መቀነስ አለበት። ተመሳሳይ ወይም የተሻለ VE ሪፖርት ያደረጉ ሌሎች ጥናቶች ሁሉ ውሸት ናቸው - እንደዚሁም በጤናማ የክትባት አድልዎ የተዛባ። ያለበለዚያ፣ የማይታመን ግምት ማድረግ አለብን፡ ከባድ አድሎአዊ ቢሆንም፣ የዕድል ጨዋታ በጎልዲን እና ሌሎች ጥናት ውስጥ በተአምራዊ ሁኔታ እውነተኛውን VE ፈጠረ።

ቀጥሎ ምን መሆን አለበት?

በመጀመሪያ, ወረቀቱ በጎልደን እና ሌሎች. መመለስ አለበት።

ሁለተኛ፣ ደካማ አረጋውያን የዘመኑ የኮቪድ ክትባቶች መከተብ መቆም አለበት።

ሦስተኛ፣ የሕዝብ ጤና ኤጀንሲዎች በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግባቸው የዘፈቀደ ሙከራዎች የኮቪድ ክትባቶች የመተግበሪያዎች ጥያቄ (አርኤፍኤ) መጀመር አለባቸው - በኮቪድ እና ሁሉም-ምክንያት ሞት እንደ የመጨረሻ ነጥብ።

እንደዚህ ያሉ ሙከራዎች በሳይንስ የተረጋገጡ ናቸው ምክንያቱም በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ የሚኖሩ ነዋሪዎች, በጣም የተጋለጡ ህዝቦች, ከመጀመሪያዎቹ ሙከራዎች (ሞት የመጨረሻ ነጥብ ስላልሆነ) የተገለሉ ናቸው. በተጨማሪም ፣ በዚህ ልዩ ህዝብ ውስጥ በዘፈቀደ የተደረጉ ሙከራዎች ቪቪ በኮቪድ ሞት ላይ ከታዛቢ መረጃ ከመካከለኛ እስከ አሉታዊ ሲታረሙ ሥነ ምግባራዊ ግዴታ ይሆናሉ ። ከክትባት ጋር የተዛመዱ ሞት.

እርግጥ ነው, ከላይ ያሉት ሁሉም ተያያዥነት ያላቸው እና በሌላ አጽናፈ ሰማይ ውስጥ ተግባራዊ ይሆናሉ.