የህዝብ ጤና ሙስና እንዴት ተከሰተ?

የአለም አቀፍ የህዝብ ጤና ችግር ነው. አንድ ጊዜ በአጠቃላይ እንደ ህዝባዊ ጥቅም ከታየ የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ትኩረት አሁን በይበልጥ ከሕዝብ ኪስ ውስጥ የግል ትርፍ የማውጣት ዘዴን ይመስላል። ሀብታም ኮርፖሬሽኖች 'የህዝብ እና የግል አጋርነት' አጀንዳን ያንቀሳቅሳሉ፣ የሀብታሞች መሠረቶች ዓለም አቀፍ ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ጉዳዮች ይወስናሉ፣ እና ፕሮፓጋንዳ የሚነዙት ህዝባዊ ደህንነታቸውን በሚመለከት ከውሳኔ አሰጣጥ የበለጠ ይወገዳሉ።

ነገሮች የተለዩበት ጊዜ ነበር፣ እና የህዝብ ጤና እውነተኛ ፍትሃዊነትን ያበረታታ እና ያልተማከለ አስተዳደር. ይሁን እንጂ ለብዙ አስርት ዓመታት የዘለቀው የህዝብ ቁጥጥርን በግል ገንዘብ በመለዋወጥ እንደ WHO ያሉ ተቋማት በይስሙላ የተገነቡበትን ከቅኝ ግዛት ማውረጃ እና ማህበረሰብን መሰረት ያደረገ ሞዴል ፈርሷል። የቅርብ ጊዜ ፖሊሲዎች አስተዋውቀዋል ድህነት እና የተማከለ ቁጥጥር፣ እና የዓለም ጤና ድርጅት አሁን ስልጣን እየፈለገ ነው። እነዚህን አስገባ.

የዓለም ጤና ድርጅት በዋናነት ሲቆይ በይፋ የተደገፈ, እና መጥፎ ሀሳቦችን መፍታት ምክንያታዊ ነው, ለተወሳሰቡ ችግሮች ቀላል መፍትሄዎች እምብዛም ጥሩ ሀሳብ አይደሉም. የተጣራ ጉዳትን በቫኩም መተካት ንጥረ ነገር የሚያስፈልጋቸውን ሰዎች አይረዳም. የጉልበት ምላሾች በዋስትና ጉዳት ያልተጎዱትን ነገር ግን 'የተደረገ ነገር' የሚፈልጉ ሰዎችን ማርካት ይችላሉ (ለምሳሌ እ.ኤ.አ. በ 2020 የሌሎችን ኑሮ ማበላሸት ከቫይረስ ሊጠብቃቸው እንደሚችል የወሰነ ልዩ የማጉላት ክፍል) ፣ ግን እኛ ከዚያ የተሻልን መሆን አለብን። የህዝብ ጤና ልክ እንደ ግል ጤንነታችን የሁላችንም ሃላፊነት ሆኖ ሊቀጥል ይገባል።

አንዳንዶች 'የህዝብ ጤና' የውሸት ግንባታ ነው ብለው ይከራከራሉ፣ እና የግል ጤና ብቻ አስፈላጊ ነው። ይህንን የሚያምኑ በአካባቢያቸው ወንዝ ላይ ያለው ፋብሪካ ሜርኩሪ ወይም ሳይአንዲድ በውሃ አቅርቦታቸው ውስጥ መለቀቅ ሲጀምር ምን እንደሚያደርጉ ግልጽ ማድረግ አለባቸው። ይህንን የሚቆጣጠር መዋቅር ከሌለ በዙሪያቸው ያሉ ሰዎች እስኪታመሙ ወይም እስኪሞቱ ድረስ አያውቁም። ወደ ውጭ መሄድ ከፈለጉ ምናልባት ንጹህ አየር ይመርጣሉ. እነዚህ ከፍተኛ የጋራ ጥረት ያስፈልጋቸዋል። 

እኛም እንኖራለን በጣም ረጅም ከቅድመ አያቶቻችን ይልቅ በዋናነት በተሻሻለ የንፅህና አጠባበቅ፣ የኑሮ ሁኔታ እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት። አንቲባዮቲኮች ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ, እና አንዳንድ ክትባቶች በጨዋታው ዘግይተው አስተዋፅኦ አድርገዋል. ከእነዚህ ማሻሻያዎች ውስጥ አንዳንዶቹ በኦርጋኒክነት ሲያድጉ፣ ብዙዎቹ የጋራ ዕርምጃ ያስፈልጋቸዋል (ማለትም፣ የሕዝብ ጤና እርምጃ)። መንገዱ አሁን ወደ ቦግ ከመራን፣ መንገዱን ሙሉ በሙሉ ከማፍረስ ወደ ኋላ መመለስ እና አቅጣጫውን ብናስተካክለው ይሻላል።

የህዝብ ጤና ምንድነው?

የዓለም ጤና ድርጅት የተነደፈው ነው። 1946 ውስጥ ዓለም አቀፍ የህዝብ ጤናን ለማስተባበር ለመርዳት. ሲያስፈልግ በአገሮች መጥራት ነበረበት። የዓለም ጤና ድርጅት በዋነኛነት ሀገራቱ የሚያስፈልጋቸውን ሃብት ወይም ቴክኒካል እውቀት የሌላቸውን ማስቀረት የሚቻሉ በሽታዎችን እና ሞትን የሚያስከትሉ ከፍተኛ ሸክም በሽታዎችን ለመቅረፍ ነበር። ምንም እንኳን ተላላፊ ያልሆኑ እንደ የስኳር በሽታ ወይም ውፍረት - ወይም ካንሰሮች እና እንደ አእምሮ ማጣት ያሉ የተበላሹ በሽታዎች - በጣም በተደጋጋሚ ቢገድሉም, የዓለም ጤና ድርጅት ድህነትን ወይም ጂኦግራፊን, በዋነኝነት ተላላፊ በሽታዎችን, ወጣቶችን በመምታት እና ህይወትን በእጅጉ ያሳጥራል. 

"የጠፉ የህይወት ዓመታት" በሕዝብ ጤና ውስጥ እጅግ በጣም ጠቃሚ ጽንሰ-ሐሳብ ነው. በእርግጥ ፍትሃዊነት አስፈላጊ ነው ብለን ካመንን - ሁሉም በግምት እኩል የሆነ የህይወት ዘመን እንዲኖር የሚያስችል ምክንያታዊ እድል - ከዚያም ብዙ የህይወት አመታትን የሚያስወግዱ በሽታዎችን መፍታት ምክንያታዊ ነው. ምርጫው መደረግ ካለበት ብዙ ሰዎች የ5 አመት አዛውንት በአእምሮ ማጣት ከመሞታቸው በፊት ለ85 አመት የሳንባ ምች ህጻን ቅድሚያ ይሰጣሉ። ሁለቱም ህይወት እኩል ዋጋ አላቸው, ነገር ግን አንዱ ከሌላው የበለጠ ኪሳራ አለው. እውነት አስፈላጊ በነበረበት ወቅት መከላከል የሚቻሉ እንደ ወባ፣ ሳንባ ነቀርሳ፣ ኤች አይ ቪ/ኤድስ እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ችግሮች የአለም አቀፍ የጤና ማህበረሰብ ቀዳሚ ተግባራት ነበሩ።

ስለዚህ ኮቪድ-19 ግልጽ ያልሆነ ችግር ነው። ከአብዛኛዎቹ ሰዎች ከሚኖሩት በላይ በአማካኝ ዕድሜ ላይ ይገድላል፣ እና በዋነኝነት የሚያጠቃው ከባድ የሜታቦሊክ ወይም የአኗኗር ዘይቤ በሽታ ያለባቸውን ነው። ለዚህም ነው የኮቪድ-19 ወረርሽኝ ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በቁጥቋጦዎች እና በጅምላ ክትባት ለማግኘት በቆሙት ሰዎች የሞት መጠን ብቻ የተጠቀሰው። የህይወት አመታትን እንደጠፋ የሚቆጥሩ የተለመዱ የህዝብ ጤና መለኪያዎች (እንደ አካል ጉዳተኝነት የተስተካከለ የህይወት አመታት፣ ወይም DALYs) ህዝቡ አንዳንድ ነገሮች እንዲያምኑበት የሚያስፈልጋቸውን ያህል ከባድ እንዳልሆኑ እንዲገነዘብ ይፈቅድ ነበር። 

የህዝብ ጤና ምን አይደለም

ከፍትሃዊነት አንፃር በወባ ምክንያት የሚሞቱትን የአፍሪካ ህጻናት በኮቪድ-19 ላይ ለመከተብ ሃብቶችን ማዘዋወር ጅልነት ነው። እንደዚህ ያለ የሀብት ማዛወር ሊድን ከሚችለው በላይ ብዙ ልጆችን ይገድላል ተብሎ ይጠበቃል - የጅምላ የኮቪድ ክትባት ከወባ አያያዝ የበለጠ ውድ ነው። ከ1 በመቶ ያነሱ አፍሪካውያን ናቸው። 75 ላይ ዕድሜ, ግማሽ ናቸው 20 በታች, እና ሁሉም ማለት ይቻላል ነበረው መከላከያ ኦሚክሮን የቀረውን ክትባት ከመውሰዱ በፊት በኮቪድ ላይ። ስለዚህ, እንዲህ ዓይነቱ የክትባት መርሃ ግብር በ WHOስለ የዓለም ጤና ድርጅት እና አጋሮቹ ወቅታዊ ዓላማ ማወቅ ያለብን ነገር ሁሉ እና አሁንም በመካሄድ ላይ ነው ይላል። 

የጅምላ ኮቪድ ክትባት ምንም እንኳን ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው ሀገራት በግልጽ የህዝብ ጤና አሉታዊ ቢሆንም ስህተት ሳይሆን ሆን ተብሎ የተደረገ ድርጊት ነው። በኃላፊነት ላይ ያሉት ሰዎች ሰዎች በኮቪድ-19 የሚሞቱበትን ዕድሜ ያውቁ ነበር፣ ብዙ ሰዎች አስቀድሞ የመከላከል አቅም እንዳላቸው ያውቁ ነበር፣ እና የሀብት ማዛባት የሚያስከትሉትን ሌሎች በሽታዎች መባባስ ያውቁ ነበር። በተመሳሳይ ሁኔታ እነሱ ያንን ያውቃሉ ትምህርት ቤቶችን መዝጋት የወደፊቱን ድህነት ያጠናክራል እናም ይጨምራል ልጅ ጋብቻእና በተጨናነቁ ከተሞች ውስጥ የስራ ቦታዎችን መዝጋት በቫይረስ ስርጭት ላይ ምንም ተጽእኖ ባይኖረውም ድህነትን እንደሚያስፈጽም. 

ስለዚህ ፖሊሲዎችን የሚነዱ ሰዎች ከሕዝብ ጤና አንፃር ብቃት የጎደላቸው ናቸው ብሎ መደምደም ምክንያታዊ ነው። ድርጅቶቻቸው ገንዘብ እንዲከፈላቸው እና እንዲፈርሱ የሚደረጉ ጥሪዎች ሙሉ በሙሉ መረዳት የሚችሉ ናቸው። እንደ የዓለም ጤና ድርጅት ያሉ ድርጅቶች ከሙያ እድሎች ባለፈ አነስተኛ ዋጋ በሚሰጡባቸው በበለጸጉ አገሮች፣ ዓለም አቀፍ የሕዝብ ጤናን የማፍረስ ጥቅሙ ግልጽ ሊመስል ይችላል። ነገር ግን፣ በመልካም እድል የተወለዱት ጠንካራ ኢኮኖሚ እና የጤና ስርዓት ባለባቸው አገሮችም ሰፋ አድርገው ማሰብ አለባቸው። አንድ ምሳሌ ጉዳዩን ለማብራራት ይረዳል.

ዓለም አቀፍ ትብብር ሕይወትን የሚታደግበት

ወባ በሰው ልጆች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አሳድሯል. እንደ ማጭድ-ሴል በሽታ ያሉ ሚውቴሽንን በመምረጥ የሰውን ልጅ ለመለወጥ በበቂ ሁኔታ ገድሏል ይህም በራሱ ገዳይ ቢሆንም ከሚከላከሉት የወባ ተውሳክ ያነሰ ነው። ወባ አሁንም ይሞታል 600,000 ልጆች በየዓመቱ. ጥሩ ምርመራ እና ህክምናዎች አሉ ነገር ግን ብዙ ጊዜ ስለማይገኝ ይሞታሉ. ይህ በአብዛኛው በድህነት ምክንያት ነው. ጥገኛ ተውሳክ በተፈጥሮ ትንኞች በሐሩር ክልል እና በሐሩር ክልል ውስጥ ይተላለፋል ነገር ግን በድሃ አገሮች ውስጥ ትልቅ ጉዳይ ብቻ ነው። ለምሳሌ፣ በሲንጋፖር የወባ በሽታ የለም፣ በማሌዥያ በጣም ትንሽ ነው፣ ግን በፓፑዋ ኒው ጊኒ ብዙ።

የተሻሉ የወባ መድሀኒቶችን፣የምርመራዎችን እና ፀረ-ነፍሳትን የተነከሩ የአልጋ አጎበሮችን (ትንኞችን ለማስቆም እና ለመግደል) የተቀናጀ ጥረት ለብዙዎች ተጋላጭነትን የቀነሰ ቢሆንም ብዙ ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ሀገራት ከውጭ እርዳታ ገዝተው ማከፋፈል አይችሉም። የኮቪድ-19 ምላሽ እንዳሳየው፣ አንዳንድ ሰዎች እና ኮርፖሬሽኖች የሌሎችን ህይወት ለጥቅም ለማጋለጥ ፈቃደኞች ናቸው - ስለዚህ ያለአለም አቀፍ የቁጥጥር ድጋፍ ወንጀለኞች ደረጃቸውን ያልጠበቁ እና የውሸት ምርቶችን ወደ እነዚህ ሀገራት ይልካሉ።

የሳንባ ነቀርሳ፣ ኤችአይቪ/ኤድስ፣ እና ስኪስቶሶሚያስ (በጣም አጸያፊ ትል ኢንፌክሽን) ጨምሮ ለብዙ ሌሎች በሽታዎች ተመሳሳይ ምስል ይሠራል። ስለዚህ፣ የዓለም ጤና ድርጅት እና አጋሮቹ ባለፉት ጥቂት አመታት ውስጥ የተጣራ የህዝብ ጤና አሉታዊ መሆናቸውን መግለጹ ምክንያታዊ ሊሆን ቢችልም፣ የእንደዚህ አይነት ተቋማት ድርጊቶች በሙሉ የተጣራ ጉዳት አያስከትሉም። ሁሉም ሥራቸው ለሀብታሞች ጥቅም ተብሎ የተዋቀረ አይደለም። ሁሉንም ዓለም አቀፍ የጤና ጥረቶች በቋሚነት ካስወገድን ታሪክ ከምንድንበት በላይ እንደምንገድል ይጠቁማል። ይህ ለመታገል ውጤት አይደለም.

ለተቋማዊ እውነታዎች እውቅና መስጠት

በሆነ መንገድ ለከፍተኛው ተጫራች የመሸጥ አቅሙን እያስወገድን ጥቅሞቹን ማቆየት አለብን። ነፍሰ ጡር እናቶችን በኦቭየርስ እና በጉበት ውስጥ የሚያተኩሩ የኤምአርኤን መድሀኒቶችን በመርፌ መወጋት ፣ የእንግዴ ፅንስን ወደ ፅንሱ ክፍልፋዮች ለመግባት የእንግዴ ልጅን መሻገር ፣ ታማኝነት ወይም ብቃት ከአቅም በላይ ነው ማለት አይደለም። በቀላሉ ሰዎች ሊገዙ እና/ወይም አእምሮ ሊታጠቡ ይችላሉ ማለት ነው። ያንን አስቀድመን አውቀናል. የህዝብ ጤና፣ ልክ እንደ ቧንቧ ወይም መኪና መሸጥ፣ ተራ ሰዎች ገንዘብ የሚያገኙበት መንገድ ነው። ስለዚህ እራሳቸውን ለማበልጸግ ሲሉ ሌሎችን እንደማይበድሉ ለማረጋገጥ ተራ ገደቦች እና ደንቦች ያስፈልጉናል።

አሁን ያለው ውዥንብር የህብረተሰቡም ስህተት ነው። እነዚህ ተቋማት በጤና ላይ ስለሚሠሩ፣ የበለጠ ተንከባካቢ፣ የበለጠ ሥነ ምግባራዊ እና ራሳቸውን መቆጣጠር የሚችሉ አስመስለን ነበር። የዓለም ጤና ድርጅት ባለፉት 20 ዓመታት ራስን የመግዛት ሥሪት የረጅም ጊዜ ደንቦችን ወደ ጎን በመተው የጥቅም ግጭትን እና ከፋርማሲ ጋር መዝናናትን እና በ ውስጥ ከፍተኛ ዋጋ ያላቸው ግለሰቦች ዴቪስ. ይህን ጠብቀን መከላከል ነበረብን።

የዓለም ጤና ድርጅት በሰዎች የሚሰራ ስለሆነ እና ሰዎች ለተጨማሪ ገንዘብ ተፈጥሯዊ ፍላጎት ስላላቸው ለድርጅታዊ በጎ አድራጊዎቹ እና ለባለሀብቶቻቸው ቅድሚያ ይሰጣል። የመኪና ሻጮች ለደንበኞች ምርጡን ውል በመስጠት አይሳካላቸውም ነገር ግን ለአምራቹ የተሻለውን ውል በማግኘት ነው።

ለማን እና ምን ገንዘብ መደገፍ?

የተበላሹ ተቋማትን መደገፍ ምክንያታዊ አይደለም, ነገር ግን በጤና እና ደህንነት ላይ መሻሻልን መደገፍ ምክንያታዊ ነው. በታሪክ አደጋዎች እንደ ያለፈው የቅኝ ግዛት ብዝበዛ ወይም ሌላ መጥፎ ዕድል የራሳቸውን መሰረታዊ የጤና እንክብካቤ ሙሉ በሙሉ ለመፍታት የሚያስችል መንገድ የሌላቸውን ህዝቦች መርዳት ምክንያታዊ (እና ጨዋ) ነው። የሁለትዮሽ ዝግጅቶች ይህንን አብዛኛው ሊዳስሱ ቢችሉም፣ በሰፊው መተባበሩም ምክንያታዊ ነው። ሁለገብ ተቋማት በሁለትዮሽ መሠረት ሊደረስባቸው ከሚችሉት በላይ ቅልጥፍናን እና ጥቅሞችን ሊሰጡ ይችላሉ።

አስተዋይ ሞዴል የሰውን ደካማነት እና ስግብግብነት ይገነዘባል, የአለም አቀፍ የጤና ተቋማትን ማረጋገጥ እያንዳንዱ ሀገር ሲጠይቅ እና ሲጠየቅ ብቻ ነው. የህዝብ ጤና ቅድሚያ የሚሰጣቸው ጉዳዮች የድርጅት ትርፍን ከማሳደግ ጋር የማይጣጣሙ በመሆናቸው (የWHO የድርጅት ለጋሾች ቅድሚያ የመስጠት ግዴታ አለባቸው) የግል ጥቅምን ያስወግዳል። ሰዎች ለአንድ ተቋም ታማኝነትን (ከራሳቸው ደሞዝ) በላይ የማስቀመጥ ዝንባሌም የሰራተኛ ጊዜ ገደብን ያስገድዳል። ፍትሃዊነትም እንዲሁ ይፈልጋል።

በእኛ ግብር የሚደገፉ ዓለም አቀፍ ተቋማት ዴሞክራሲን ለመናድ፣ ሐሳብን በነፃነት የመግለጽ መብትን ለመገደብ ወይም መሠረታዊ የሥራ፣ የመማር እና መደበኛ የቤተሰብ ሕይወታችንን የመሻር አቅም ሊኖራቸው አይገባም። ይህን ማድረግ የሰውነት ራስን በራስ የማስተዳደር እና የሰብአዊ መብቶች ተጻራሪ ነው። የዲሞክራሲ ተቃዋሚ ይሆናል። እና ጥሩ የህዝብ ጤና ተቃርኖ ይሆናል. የስልጣን ፈላጊ ተቋሞች ፍቃዳቸውን በተለመደው ላይ ለመጫን ነፃ የሆኑ ሰዎችም በዚሁ መሰረት መስተናገድ አለባቸው። 

በአለም ጤና ድርጅት (WHO) የሚመራው የኮቪድ-19 ምላሽ ህብረተሰቡን ደሃ እና ጤናን አሽቆልቁሏል። አሁን ያለው ጥድፊያ ከፍተኛ ስልጣንን ወደ WHO ለማሸጋገር ከህዝብ ጤና ጋር መምታታት የለበትም። ለበለጠ የነፃነት መሸርሸር እና መሰረታዊ የሰብአዊ መብቶች መሸርሸር በህዝብ መደገፍ ራስን መጉዳት ሲሆን ለመሰረታዊ የጤና አገልግሎት ተደራሽነት የገንዘብ ድጋፍ ማድረግ ግን ዓለም አቀፋዊ ጥቅም ነው። ሕዝብ እና እንወክላለን የሚሉ ፖለቲከኞች ልዩነቱን ግልጽ ማድረግ አለባቸው።