ጤናማ የክትባት አድልዎ፡ ለላንሴት ክልላዊ ጤና አርታኢ የተላከ ደብዳቤ - አውሮፓ

የላንሴት ክልላዊ ጤና - አውሮፓ

ውድ አርታኢ,

Nordstrӧm et al. በስዊድን አረጋውያን ነዋሪዎች ላይ አራተኛው የኮቪድ ክትባት በሁሉም ምክንያት ከሚሞቱት ከሦስት ዶዝ ጋር ሲነፃፀር ያለውን ውጤታማነት አጥንተዋል። ከሁለቱ ቡድኖቻቸው አንዱ 24,524 የአረጋውያን መንከባከቢያ ነዋሪዎችን ያካተተ ነበር። ደራሲዎቹ ደካማ በሆኑ አረጋውያን ላይ የክትባት ውጤታማነትን ወደ 40 በመቶ ገደማ ገምተዋል (የተመጣጠነ መጠን 0.6 ገደማ)።

እዚህ ላይ እንደማሳየው፣ እውነተኛው ውጤት በ1.2 እና 2.4 ተመን ጥምርታ መካከል የሆነ ቦታ ማለትም አሉታዊ ውጤታማነት ነበር። አራተኛው ልክ መጠን ከንቱ ሲሆን ምናልባትም ለዚህ ተጋላጭ ህዝብ ጎጂ ነው።

የጥናት ንድፍ ቀላል ነበር. የሶስት-መጠን ተቀባዮች በበርካታ ተለዋዋጮች ላይ ከአራት-መጠን ተቀባዮች ጋር ይዛመዳሉ ፣ እና የተዛመደው ቡድን በማንኛውም ምክንያት ለሞት ተከታትሏል። ደራሲዎቹ ክትባት ከተከተቡ በኋላ የመጀመሪያውን ሳምንት ዘለሉ እና ውጤቱን በሁለት ክፍተቶች ገምተዋል. የተሻለው ውጤት (የ 39 በመቶው አንጻራዊ ውጤታማነት) ከ 7-60 ቀናት ውስጥ በክትትል ጊዜ የተገኘ ሲሆን ይህም ሦስት አራተኛው የሟቾች ሞት ተከስቷል.

ደራሲዎቹ ለውጤታቸው ትክክለኛነት ቁልፍ ስጋትን ተገንዝበው ነበር፡- በማይለኩ የጤና ባህሪያት ቀሪ ግራ መጋባት። ብለው ይጽፋሉ፡- 

"ከዚህም በላይ፣ ምንም እንኳን የሶስተኛ መጠን ተቀባዮች እንደ አራተኛ መጠን ተቀባዮች ተመሳሳይ የመነሻ ባህሪያት ቢኖራቸውም ፣ አንዳንድ የሶስተኛ መጠን ተቀባዮች በመሠረታዊ ባህሪዎች ያልተያዙ የጤና መበላሸት ምክንያት አራተኛውን መጠን አላገኙም። እንደዚያ ከሆነ፣ ይህ የመሞት እድላቸውን ይጨምራል እናም ከፍ ያለ የ VE ግምታዊ ውጤት ያስከትላል።

ይህ ነው የ “ጤናማ ክትባት” አድልዎ, በተለያዩ አገሮች በተለያዩ የውሂብ ስብስቦች ውስጥ በተደጋጋሚ ተመዝግቧል. የተከተቡ ሰዎች በአማካይ ካልተከተቡ የበለጠ ጤናማ ናቸው፣ እና የ N+1 መጠን የተቀበሉት የ N መጠን ከተቀበሉት የበለጠ ጤናማ ናቸው። ያ በዩኬ መረጃ እውነት ነበር። የሶስተኛ ደረጃ ተቀባዮች (ከሁለት-መጠን ተቀባዮች ጋር) እና የአራተኛ ደረጃ ተቀባዮች (ከሶስት-መጠን ተቀባዮች ጋር)።

እንደ እድል ሆኖ, አድልዎ ሊወገድ ይችላል, ቢያንስ በግምት. ተመራማሪዎች ከ ሃንጋሪ ና አሜሪካ (እና ራሴ) በኮቪድ ያልሆኑ ሞት ላይ መረጃን በመጠቀም ለኮቪድ ሞት ተመሳሳይ የእርምት ዘዴን ለብቻው አቅርቧል። የተለየ የመነሻ ባህሪያትን የሚያንፀባርቅ አድልዎ ምክንያት - በታካሚው ቡድን እና በጤናው ቡድን ውስጥ ያለው የኮቪድ-ያልሆኑ ሞት ሬሾን እናሰላለን። ከዚያም፣ የተዛባውን የኮቪድ ሞት ስጋት ሬሾን በአድሎአዊነት እናባዛለን። 

አመክንዮው ቀላል ነው፡ በኮቪድ የሞት አደጋ በጤናው ቡድን ውስጥ ወደ ላይ እናስተካክላለን፣ ተመጣጣኝ የመነሻ ላይ የሞት አደጋ ያለባቸውን ሁለት ቡድኖችን ለመፍጠር። የቀረው የሟችነት ልዩነት, በየትኛውም አቅጣጫ, የክትባቱን ውጤት መገመት አለበት. እርማቱ ካልተሟላ ማስተካከያ በማዛመድ ወይም ባለብዙ ተለዋዋጭ ሪግሬሽን ያደርገናል ምክንያቱም ላልተለኩ ተዛማጅ ተለዋዋጮች ስለሚቆጠር።

በNordstrӧm et al. ጥናት ውስጥ በኮቪድ ሞት እና በኮቪድ-አልባ ሞት ላይ ምንም መረጃ የለም፣ ነገር ግን በቀጣይ እንደተገለጸው የሁሉንም መንስኤዎች ሞት ላይ ተመሳሳይ እርማት ሊተገበር ይችላል።

አራት-መጠን ተቀባዮች የበለጠ ጤናማ እንደነበሩ በክትትል መጀመሪያ ላይ በሚለያዩት ድምር የሟችነት ግራፎች ውስጥ በግልጽ ይታያል (ከዚህ በታች ያለው ምስል)። ይህ የተለያየ የመነሻ ላይ የሞት አደጋ ግልጽ ማሳያ ነው ምክንያቱም በመርፌ ከተወሰደ በአንድ ሳምንት ውስጥ ከአራተኛው መጠን ምንም ጥቅም አንጠብቅም። ስለዚህ፣ የሟችነት ጥምርታ በመጀመሪያው ሳምንት መጨረሻ ላይ ያለውን አድሎአዊ ሁኔታ መገመት አለበት፣ ይህም የዋጋ ንፅፅርን ለማስተካከል ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል፣ ከኋላ፣ ከግራ የተቆረጠ፣ ክትትል።

ከሰባተኛው ቀን በፊት (ወደ 150?) የሟቾች መቶኛ ወይም ቁጥራቸው ምንም መረጃ ከሌለኝ፣ ያ ሬሾ ወደ 4 አካባቢ እንደሚሆን በእይታ ገምቻለሁ (በግራ በኩል ያለው ምስል)። 

ከፀሐፊዎቹ ሠንጠረዥ 3 በስተቀኝ (ከታች) በ 7-60 ቀናት ክትትል ውስጥ የተስተካከለውን የሁሉም ሞት መጠን ሬሾን አስላለሁ (የእይታ ግምት) 4 (የእይታ ግምት) ፣ 3 እና 2 (በጣም ወግ አጥባቂ)። የተስተካከለው ውጤት ከ 2.4 ወደ 1.2 በአራተኛው መጠን, ጎጂ ውጤት.

በ ውስጥ ተመሳሳይ ጠንካራ አድልዎ ታይቷል። የነርሲንግ ቤት ነዋሪዎች ጥናት በእስራኤል ውስጥ በመጀመሪያው የክትባት ዘመቻ ወቅት. ከተስተካከለ በኋላ, የተገመተው የአደጋ ጥምርታ (ሁለት ክትባቶች እና ያልተከተቡ) 1.6 በ 30 ቀናት ክትትል እና በ 60 ቀናት ውስጥ ባዶ ነው. እንደሚያውቁት፣ የሟችነት የመጨረሻ ነጥብ ያላቸው የዘፈቀደ ሙከራዎች የሉም። ለአድልዎ የተጋለጡ ምልከታ ጥናቶች ያለን ብቻ ናቸው።

በስዊድን እና በሌሎች ቦታዎች ያሉ የህዝብ ጤና ባለስልጣናት በመጪው የበልግ ወቅት ለአደጋ ተጋላጭ ለሆኑ የነርሲንግ ቤት ነዋሪዎች ሌላ ማበረታቻ ይመክራሉ። እርግጠኛ ነኝ ማንም ሰው ቢሻል የማይጠቅም እና ምናልባትም ጎጂ የሆነ መርፌን ለመምከር እንደማይፈልግ ተስማምተናል።

ይህን ደብዳቤ እንደተለመደው ላቀርብልህ እና እዚህ ማተም እችል ነበር፣ ውድቅ ከሆንኩኝ። ሆኖም ደብዳቤዎችን ለማቅረብ ሞክሬ ነበር። ሦስት ጊዜ በፊት እና በዚህ ጊዜ ትዕዛዙን ለመለወጥ ወሰነ. እንደ አጋጣሚ ሆኖ የእኔ ሁለተኛ ውድቅ የተደረገ ደብዳቤ ለ ላንሴትእና ስለ ቀሪ ግራ የሚያጋባ አድሎአዊነትን በተመለከተ ያነሳሁት ነጥብ በቅርቡ (በሌሎች) ውስጥ ተጋልጧል ደብዳቤ ወደ አርታኢው ሜድስን ኒው ኢንግላንድ ጆርናል.

የጸሐፊዎቹን ምላሽ እንደሚፈልጉ፣ ይህንን ደብዳቤ በመጽሔትዎ ውስጥ ያትሙ እና ወረቀቱን በ Nordstrӧm et al.

ከሰላምታ ጋር,

ኢያል ሻሃር፣ MD፣ MPH

የህዝብ ጤና ፕሮፌሰር ኤምሪተስ

https://www.u.arizona.edu/~shahar/