ጤና፡ ምክንያቶች፣ ፓራዶክስ እና ጨለማ ጉዳይ

ከስልሳ አመት በፊት እ.ኤ.አ አንደኛ በሮዝቶ ፔንሲልቬንያ ከአካባቢው ከተሞች ጋር ሲነፃፀሩ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞት እጥረት መኖሩን የሚገልጹ አስደናቂ ተከታታይ መጣጥፎች በሕክምና ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ቀርበዋል ። ሮዜቶ፣ ፔንስልቬንያ በደቡባዊ ምስራቅ ኢጣሊያ አፑሊያ ክልል ውስጥ ከምትገኘው ከሮዜቶ ቫልፎርቶር ትንሽ ከተማ በመጡ ስደተኞች በብዛት ይሰፍራሉ።

ይህንን ያልተለመደ ሁኔታ ለማብራራት እንደ ጄኔቲክስ ፣ አመጋገብ እና ማጨስ ባሉ በርካታ የጤና ጉዳዮች ላይ ምርመራዎች ተካሂደዋል ፣ ግን ሁሉም አሉታዊ ሆነዋል። እነዚህ የጤና ጉዳዮች በአካባቢው ካሉት ሌሎች ከተሞች የሚለዩ አልነበሩም። በመጨረሻም, የቀረው ብቸኛው ነገር ነበር ከፍተኛ የማህበራዊ ድጋፍ እና የባህል ትስስር. እንደ አለመታደል ሆኖ ክምችት በመጨረሻ ወድሟል ይህ ልዩነት በህዝቡ ላይ የሚደርሰውን የመከላከያ ውጤት በማጣት ምክንያት.

ነገር ግን ተጨባጭ እና በቀላሉ ሊቆጠሩ የሚችሉ ምክንያቶች በእኩል በቀላሉ ሊቆጠሩ ለሚችሉ ውጤቶች በአብዛኛው ተጠያቂ ናቸው የሚለው እምነት አሁንም አለ። የሮበርት ዉድ ጆንሰን ፋውንዴሽን በመስመር ላይ ለማተም ከዊስኮንሲን ጤና ህዝብ ተቋም የተገኘውን መረጃ ይጠቀማል የካውንቲ የጤና ደረጃዎች እና የመንገድ ካርታዎች. እንደ “የጤና ጉዳዮች” እና “የጤና ውጤቶች። የጤና ውጤቶቹ መረጃ የህይወት ርዝማኔ እና የህይወት ጥራት መረጃን ያቀፈ ነው፣ ሁለቱም እኩል ክብደት የተሰጣቸው። የጤና ጉዳዮች መረጃ በአራት ዋና ዋና ምድቦች የተከፋፈለ ሲሆን እነሱም ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ሁኔታዎች (40%) ፣ የጤና ባህሪዎች (30%) ፣ ክሊኒካዊ ክብካቤ (20%) እና አካላዊ አካባቢ (10%)።

እያንዳንዱ ውጤቶች እና ምክንያቶች በድረ-ገጹ ላይ የተዘረዘሩትን በርካታ ንዑስ-ፋክተሮችን ያቀፈ ነው። አንዳንድ ንዑስ ፋክተሮች አሉታዊ እና ሌሎች አዎንታዊ ሲሆኑ, እሴቶቹ ደረጃቸውን የጠበቁ ናቸው ስለዚህም በእያንዳንዱ ምድብ ውስጥ ያለው ከፍተኛ ደረጃ የተሻለ ውጤትን ያሳያል. በእያንዳንዱ ግዛት ውስጥ እያንዳንዱ ካውንቲ እንደ ጤና ውጤቶቹ እና የጤና ሁኔታዎች እንደ አጠቃላይ ተወስዶ በዋና ዋና አካላት ተከፋፍሏል ። የደረጃ አሰጣጡ የሚሰጠው በክፍለ ሃገር ውስጥ ለመቆም እና ለ Z ነጥብ ነው። በሪፖርቱ ውስጥ ክብደትን ለደረጃ መረጃ የመመደብ ምክንያት በዊስኮንሲን የህዝብ ጤና ኢንስቲትዩት የስራ ወረቀት ውስጥ ይገኛል የካውንቲ የጤና ደረጃዎች እና የመንገድ ካርታዎች ድህረገፅ.

በአብዛኛዎቹ እና በአብዛኛዎቹ የሀገሪቱ አካባቢዎች, የጤና ሁኔታዎች ከጤና ውጤቶች ጋር የተቆራኙ ናቸው. ይሁን እንጂ አንዳንድ አግኝተናል ሳቢ outliers ከጥቂት አመታት በፊት የአሪዞና አውራጃዎችን ስናጠና በመረጃው ውስጥ.

በመጀመሪያ፣ የጤና ውጤቶችን እና የጤና ሁኔታዎችን በተመለከተ በአሪዞና አውራጃዎች ደረጃ መካከል ቀላል ግንኙነት አልነበረም፡-

የስፔርማን ሮሆ ስሌት ለደብዳቤ ልውውጥ 0.6393 ከኒው ሃምፕሻየር በተቃራኒ 0.9758 ነበር። በእርግጥም የ Spearman Rho ለ 50 ግዛቶች ትልቅ ልዩነት አሳይቷል.

የግለሰቦች የጤና ጉዳዮች ዜድ ውጤቶች ከጤና ውጤቶች ዜድ ውጤቶች ጋር ሲነፃፀሩ ውስብስብ ያልሆነው ተዛማጅነት የበለጠ ጎልቶ ነበር።

በመጀመሪያ፣ ይህ በ ውስጥ ባለው ክብደት ላይ የተመሰረተ አጠቃላይ የጤና ምክንያቶች ውጤት ነው። የካውንቲ የጤና ደረጃዎች እና የመንገድ ካርታዎች ቦታ፡- 

እናም ይህ የጤና ሁኔታዎች ወደ ክፍላቸው ንዑስ ምክንያቶች ሲከፋፈሉ ነው፡-

የዩማ በሁሉም የጤና ጉዳዮች ላይ ያስመዘገበው ውጤት ከፒማ የከፋ ነው እና አጠቃላይ የጤና ሁኔታዎች ውጤቱ ከላ ፓዝ ጋር ተመሳሳይ ነው እና ከሁሉም የከፋ ግን ከናቫጆ እና አፓቼ በስተቀር ግን ደረጃውን ይዟል። ሁለተኛ በጤና ውጤቶች ውስጥ. ለምን፧

ይህ ግንኙነት በ2020-2017 ከአንዳንድ ልዩ ሁኔታዎች ጋር በአንጻራዊ ሁኔታ የተረጋጋ ነበር።

በኮኮኖኖ፣ ጊላ፣ ፒማ፣ ኮቺሴ እና ያቫፓይ አውራጃዎች የጤና ውጤቶቹ ከነበሩበት የተሻለ መሆን ነበረባቸው። "ሌላ ነገር" እንደ መልህቅ ሆኖ እየሰራ ነበር። በዩማ፣ ሳንታ ክሩዝ፣ ፒናል እና ማሪኮፓ አውራጃዎች የጤና ውጤቶቹ ከነሱ የከፋ መሆን ነበረባቸው። "ሌላ ነገር" የሚያበረታታ ነበር. ምንም እንኳን ይህ "ሌላ ነገር" በአብዛኛዎቹ አውራጃዎች በአንፃራዊነት የተረጋጋ ቢሆንም፣ ከዓመት ወደ አመት አንዳንድ ልዩነቶች በተለይም በሳንታ ክሩዝ ውስጥ ሊታይ ይችላል። ምንም እንኳን ይህ ሊለካ ቢችልም, እስካሁን ድረስ ማብራሪያው ግልጽ አይደለም.

ለኮቪድ-19 ከሰጠነው ምላሽ ጋር የተገናኘው መቆለፊያዎች ያንን የማህበራዊ ድጋፍ አውታረመረብ ሊያበላሹት እንደሚችሉ አሳስቦን ነበር፣ ነገር ግን እንደዛ አልነበረም። የዩማ እና የሳንታ ክሩዝ አውራጃዎች አሁንም የተሻሉ ነበሩ፡-

በካውንቲ የጤና ደረጃዎች ላይ ባደረገው ጥናት RWJF ውስጥ የተጠናቀረው መረጃ “ጤና” ምን እንደሆነ ለመመርመር ጅምር ምልክት ነው። የአንድን ማህበረሰብ ጤና ለማሻሻል ሁሉንም የጤና ገፅታዎች (የጤና ባህሪያት፣ ክሊኒካዊ ክብካቤ፣ ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ጉዳዮች እና አካላዊ አካባቢ) ማሻሻል አጋዥ መሆኑ እውነት ቢሆንም አንዳንድ ጥረቶች ከሌሎቹ የበለጠ ውጤታማ እንደሚሆኑ ግልጽ ነው። ውስን ሀብት ባለበት ሁኔታ እነዚያ ሀብቶች በጥበብ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው ስለዚህ ለከፍተኛው ህዝብ ከፍተኛው መሻሻል ይቻል ይሆናል።

ይህ ትንታኔ ይህ ሁልጊዜ ሊታወቅ የሚችል እንዳልሆነ ይጠቁማል. የ Spearman rho ስታቲስቲክስ የመደበኛ ደረጃ መረጃን ለመፈተሽ መስመራዊ ማህበር በጤና ደረጃ ደረጃዎች እና በጤና ውጤት ደረጃዎች መካከል መጠነኛ ጠንካራ ግንኙነት እንዳለ ቢያመለክትም፣ በአሪዞና ያለው የኮንሶናንስ ንፅፅር በዚህ ግንኙነት ውስጥ ውስብስብነት ከታዋቂ መስመራዊ ካልሆኑ ግንኙነቶች ጋር እንዳለ ይጠቁማል። በተለይም፣ በሁለቱም ጽንፎች ላይ የሚገኙት ወጣ ያሉ አውራጃዎች (ዩማ በፋክተር ደረጃ አሰጣጥ ላይ በመመስረት ከተጠበቀው እጅግ የላቀ ውጤት፤ ያቫፓይ በፋክተር ደረጃ አሰጣጥ ላይ ተመስርተው ከሚጠበቀው በጣም የከፋ) በመስመራዊ ትንተና ውስጥ ከሚገኙት አዝማሚያዎች የበለጠ ጠቃሚ አንድምታ ሊኖራቸው ይችላል። በመስመራዊ ግንኙነቶች ላይ የተመሰረተ ተለምዷዊ የትንታኔ አቀራረብ, ምናልባትም, ውስብስብ ግንኙነት ምን እንደሆነ ለመረዳት ተገቢ አይደለም.

በቀጣይ ጥናት፣ “ሌላ ነገር” የሚባለውን ፖስት አድርገናል። የሂስፓኒክ ፓራዶክስ በውስጡ, ልክ እንደ የሮሴቶ ውጤት፣ ጠንካራው የማህበራዊ ድጋፍ አውታረመረብ በጤና ውጤቶች ላይ የጤና ሁኔታዎችን ተፅእኖ ያሻሽላል። የጤና ጉዳዩች የጤና ውጤቶቹን ለማምረት “ሌላ ነገር” (x) የሚሠራበት ንጣፍ ነው።

የጤና ውጤቶች = x (የጤና ምክንያቶች)

ይህ በብዙ ምክንያቶች በጣም አስፈላጊ ነው. በመጀመሪያ ደረጃ የጤና ሁኔታዎችን ማሻሻል እጅግ በጣም ውድ ሊሆን ይችላል ወይም በአንዳንድ ሁኔታዎች እንደ ጂኦግራፊያዊ ሁኔታዎች ለመድገም ወይም ለማሻሻል የማይቻል ሊሆን ይችላል. በሁለተኛ ደረጃ፣ የሚባዛ እንጂ የሚጨምር ስላልሆነ፣ በቀመር ውስጥ ያለውን x መቀየር ቀጥተኛ ያልሆነ ውጤት ይሰጣል። ትናንሽ ለውጦች ትልቅ ውጤት ሊኖራቸው ይችላል. በመጨረሻም ፣ ን በመጠቀም የካውንቲ የጤና ደረጃዎች እና የመንገድ ካርታዎች የጤና ውጤቶቹ ከጤና ጉዳያቸው የሚበልጡባቸውን ወረዳዎች በፍጥነት ለመለየት ለበለጠ ትንተና የማጣሪያ መሳሪያ ይሰጣል።

በአሪዞና ሁኔታ, "ሌላ ነገር" ነው የሂስፓኒክ ፓራዶክስ በጠንካራ የማህበራዊ ድጋፍ ስርዓት የተሰራ ነገር ግን በሌሎች ሁኔታዎች, ሌሎች ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ. አዎንታዊ መዛባት ተመሳሳይ “ሌላ ነገር” ለማግኘት ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ መንገዶችን ለመለየት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። እነዚህ ንጥረ ነገሮች እንደዚህ አይነት ባህሪ ሊኖራቸው ይችላል በጤና እንክብካቤ ውስጥ ጨለማ ጉዳይ. እስካሁን ድረስ ሙሉ በሙሉ ላይታወቁ ይችላሉ ነገርግን ተጽኖአቸውን መመልከት እንችላለን።