ዘመናዊ ሕክምና ብዙውን ጊዜ የምክንያታዊ እድገት ውጤት ተደርጎ ይታያል። በማስረጃ ላይ የተመሠረተ እንክብካቤ፣ ደረጃውን የጠበቁ መንገዶች እና በአልጎሪዝም ላይ የተመሰረቱ ውሳኔዎችን እንደ ከፍተኛ የሳይንስ እድገት ስኬት እንደሚወክሉ አድርገን እንጠቅሳለን። ሆኖም፣ በቅርቡ ከ150 በላይ ጥናቶች ላይ የተደረገ ሜታ-ትንተና እንዳመለከተው 80% የሚሆኑት ፕሮቶኮሎች የተወሰኑ ውጤቶችን ቢያሻሽሉም፣ 45% ብቻ የረጅም ጊዜ የጤና ጥቅሞችን ያስገኛሉ። ይህ ልዩነት የፕሮቶኮል ውጤታማነትን ውስብስብነት ያጎላል። በስፋት የሚታየው ግምት ፕሮቶኮሎች ውጤታማ ስለሆኑ እና ዋጋቸውን ስላሳዩ ብቻ ይኖራሉ የሚለው ነው።
ይህ ግምት በመሠረቱ የተሳሳተ ነው።
በተግባር፣ በዘመናዊ ሕክምና ውስጥ በጣም ጥብቅ የሆኑ አብዛኛዎቹ ፕሮቶኮሎች የሚቀጥሉት ትርጉም ባለው የታካሚ ውጤት ላይ ባላቸው ተጽእኖ ሳይሆን ለውጥን በሚቃወሙ ተቋማዊ ትረካዎች ውስጥ በጥልቀት ስለተካተቱ ነው። ይህ ክስተት በተለይ በሪሰሳ ሕክምና ውስጥ በግልጽ ይታያል፣ በልብ መታሰር ወቅት በኤፒሪንፊን ላይ ያለው ቀጣይነት ያለው መተማመን ጉልህ የሆነ የአእምሮ ጉድለትን ያሳያል። ያም ሆኖ፣ አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ኤፒንፊሪን ድንገተኛ የደም ዝውውር መመለስን ሊጨምር ይችላል፣ ይህም የሚገኙትን ማስረጃዎች ውስብስብ እና ብዙውን ጊዜ የሚቃረኑ ባህሪያትን ያጎላል።
የዚህን ሁኔታ አመጣጥ ለመረዳት፣ በምሳሌያዊ አነጋገር ሳይሆን በግልጽ ወደ ጆርጅ ዋሽንግተን ክሪል ሥራ መመለስ አለብን።
ክሪሽ እንደ መነሻ ነጥብ - እና ችላ ያልነው ማስጠንቀቂያ
ጆርጅ ክሪል የአልጎሪዝም ሕክምና ውጤት አልነበረም። የፊዚዮሎጂ ባለሙያ፣ የሙከራ ባለሙያ እና ከሁሉም በላይ ደግሞ ተቀባይነት ያለውን ልምምድ ተጠራጣሪ ነበር። አንድ ጥያቄ በሕይወቱ ውስጥ ያነሳሳው ነገር አለ፡ በድንጋጤ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ለምን ይሞታሉ፣ እና በእርግጥ ያንን ሂደት የሚቀለብሰው ምንድን ነው?
ክሪል በድንጋጤ ላይ ያለው ፍላጎት የመጣው ከቲዎሪ ሳይሆን ከቀጥታ ክሊኒካዊ ውድቀት ነው። ወጣት ሐኪም እያለ የቅርብ ጓደኛው ከቆረጠ በኋላ የደም መፍሰስ ድንጋጤ ሲሞት ተመልክቷል። ክሊኒካዊ ምልክቶቹ - ጉንፋን፣ ጥርት ያለ ቆዳ፣ ታክሲካርዲያ፣ የደም ግፊት መጨመር፣ የተስፋፉ ህዋሳት - በራሳቸው ላይ ታትመዋል። ክሪልን በጣም የረበሸው ነገር ሞቱ ራሱ ሳይሆን የሚሰጡት ሕክምናዎች በቂ አለመሆናቸው ነበር።
ክሪል ይህንን የማይቀር ነገር አድርጎ ከመቀበል ይልቅ፣ በወቅቱ የነበረውን ቀኖና አጠያያቂ አድርጎታል።
እንዲህ ያሉ ፅንሰ ሀሳቦች በደንብ ባልተረዱበት ወቅት የቫሶሞተር ቃና፣ የልብ ምት፣ የደም ግፊት እና የደም መፍሰስ ጥናት አድርጓል። ለድንጋጤ የሚሰጡ ብዙ ተቀባይነት ያላቸው ሕክምናዎች ውጤታማ ያልሆኑ ብቻ ሳይሆኑ በንቃት ጎጂ መሆናቸውን አሳይቷል። ከፍተኛ የሥራ ባልደረቦቹን ተገዳድሯል፣ በሰፊው የሚታወቁ እምነቶችን አፍርሷል፣ በዚህም ምክንያት የሙያ ጥርጣሬን ተቋቁሟል።
ክሪል በሁሉም መልኩ የአዕምሮ ተቃዋሚ ነበር።
አድሬናሊን፡- ያለመጨረሻ ግኝት
ክሪል ዛሬ አድሬናሊን (ኤፒንፊሪን) በመባል የሚታወቀውን የአድሬናል ንጥረ ነገሮችን በመጠቀም ያደረጋቸው ሙከራዎች ሰፊ የፊዚዮሎጂ ምርመራው አካል ነበሩ። አድሬናሊን በእንስሳት ሞዴሎች ውስጥ የደም ግፊትን እና የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧን በአስተማማኝ ሁኔታ እንደሚጨምር አስተውሏል። በርካታ ወኪሎችን ሞክሯል እና አድሬናሊን እና የመጠን መስፋፋት ብቻ ወጥ የሆነ የሂሞዳይናሚክ ተፅእኖዎችን እንደሚያስገኙ ደምድሟል። ሆኖም ግን፣ ሁሉም የዘመኑ ሰዎች ለአድሬናሊን ያላቸውን ጉጉት አልተጋሩም። በወቅቱ ታዋቂ እኩዮቹ የነበሩት ዶ/ር ጆን ስሚዝ፣ በክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ የእነዚህ ግኝቶች ሁለንተናዊነት እና የረጅም ጊዜ ውጤታማነትን ጥያቄ ውስጥ በማስገባት የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት እና በማስረጃ ላይ የተመሠረተ አቀራረብ እንዲኖር አጥብቀው ጠይቀዋል። ክሪል በግምት 10 ኪሎ ግራም የሚመዝን ውሻ የልብ ድካም አስከትሎ በ1906 አድሬናሊን ሰጠ፣ እናም ልብ መምታቱን ቀጠለ።1
ይህ ሙከራ ከዚያን ጊዜ ጀምሮ አፈ ታሪክ ሆኖ ቆይቷል፣ ነገር ግን የመጀመሪያው አውድ አስፈላጊ ነው። ክሪል አድሬናሊንን እንደ መድኃኒት አላቀረበም ወይም ዓለም አቀፋዊ ነው ብሎ አልተናገረም። የልብ ምትን ወደነበረበት መመለስ ሕይወትን ወደነበረበት መመለስን እኩል አድርጎ አልተከራከረም። ጊዜን፣ ፊዚዮሎጂን፣ የደም ዝውውርን እና የሰለጠነ አፈፃፀምን አፅንዖት ሰጥቷል። ስለ ዳግም መነቃቃት የሰጠው መግለጫ የደም ቧንቧ መዘጋትን፣ የደም ሥር መድሀኒት አቅርቦትን ለማረጋገጥ የጨው መርፌን፣ የደረት ግፊትን እና ፈጣን ጣልቃ ገብነትን ያካትታል።
ይህ አካሄድ በፕሮቶኮል ላይ የተመሠረተ ሕክምና አልነበረም። ሕክምናው በጥንታዊ አስተሳሰብ ላይ የተመሠረተ ነበር።
መላምት እንዴት አስተምህሮ ሆነ
ውድቀቱ የመጣው በኋላ ላይ ነው።
ከጊዜ በኋላ፣ የክሪል ልዩ የሆኑ የፊዚዮሎጂ ግንዛቤዎች ቀለል ተደርገዋል፣ ከመጀመሪያው አውድ ተወግደው ወደ አንድ የሚባዛ እርምጃ ተወስደዋል፡ ኤፒንፊሪንን መስጠት። በዝርያዎች፣ በሰውነት ክብደቶች ወይም በኤቲዮሎጂዎች ላይ በጥብቅ ያልተረጋገጠው መጠን ደረጃውን የጠበቀ ሆነ። መደጋገም ወደ ልማድ አመራ፣ ልማድ ወደ መመሪያዎች ተሻሽሏል፣ እና መመሪያዎች በመጨረሻ ትዕዛዞች ሆኑ።
እንደ ሙከራ የተጀመረው ግዴታ ሆነ።
ዛሬ፣ ከአንድ ምዕተ ዓመት በላይ ካለፈ በኋላ፣ በሽተኛው 50 ኪሎ ግራም ወይም 150 ክብደት ቢኖረውም፣ እስሩ ሃይፖክሲክ፣ ሴፕቲክ፣ አሪትራይሚክ ወይም መርዛማ ንጥረ ነገር ቢኖረውም፣ በልብ መታሰር ወቅት ተመሳሳይ መጠን ያለው ኤፒንፊሪን ይሰጣል።
ይህ አሰራር በሳይንሳዊ አስተሳሰብ ላይ የተመሰረተ አይደለም። በተለምዶ የሚከተል እና ከመጀመሪያው በመረጃ ላይ የተመሰረተ ዓላማ እና ከታሰበው ውጤት ጋር የተቆራረጠ የአምልኮ ሥርዓት ሆኗል።
ROSC: አሳሳች የመጨረሻ ነጥብ
የአድሬናሊን (ኤፒንፊሪን) ተከላካዮች ብዙውን ጊዜ ወደ አንድ መለኪያ ያመለክታሉ፡- ድንገተኛ የደም ዝውውር መመለስ (ROSC)። ኤፒንፊሪን የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ ግፊትን ይጨምራል። የደም ግፊትን ይጨምራል። የልብ ምት እንደገና የመታየት እድልን ያሻሽላል።
ግን ROSC ህልውና አይደለም.2
እና ህልውና የነርቭ ማገገም አይደለም።3
ከ100 ዓመታት በላይ ጥቅም ላይ ከዋለ በኋላ፣ ኤፒንፊሪን የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ የነርቭ ሥርዓትን ሳይጎዳ የመዳን እድልን እንደሚያሻሽል የሚያሳይ አሳማኝ ማስረጃ የለም። የሚገኙት ማስረጃዎች አሳሳቢ የሆነ የዋጋ ንረትን ያመለክታሉ፡ የአንጎል ማይክሮ ዝውውርን በማበላሸት የተሻሻለ ROSC። ከፍተኛ የሆነ የደም ቧንቧ መዘጋት ልብን እንደገና ሊያስጀምር እና በተመሳሳይ ጊዜ የ ischemic የአንጎል ጉዳትን ሊያባብስ ይችላል። የPARAMEDIC-2 ሙከራ ከእነዚህ ግኝቶች ጋር የሚጣጣም ሲሆን፣ የROSC መጠኖች ሊሻሻሉ ቢችሉም፣ የማይታየው የመዳን ጥቅም በልብ መታሰር ወቅት የኤፒንፊሪን ሚና ውስብስብነት እና ገደቦችን ያሳያል።4
የፓራሜዲክ-2 ሙከራ እንዳመለከተው የኤፒንፊሪን አጠቃቀም ከፕላሴቦ አጠቃቀም ጋር ሲነፃፀር የ30 ቀናት የመዳን መጠን በእጅጉ ከፍ ያለ ነው፣ ነገር ግን በነርቭ ሕክምና ውጤት መጠን ላይ በቡድን መካከል ጉልህ የሆነ ልዩነት የለም ምክንያቱም በኤፒሪንፊን ቡድን ውስጥ ብዙ የተረፉ ሰዎች ከባድ የነርቭ ችግር ስላለባቸው ነው። ስለዚህ፣ 'ሁሉም ሰው በሕይወት የሚተርፍ' የቴሌቪዥን የሕክምና ድራማ እየተመለከቱ ካልሆነ በስተቀር፣ ኤፒንፊሪን ትርጉም ያለው ማገገም በማድረግ ህልውናን አያሻሽልም።5
ይህንን ለአስርተ ዓመታት አውቀናል።
በ1990ዎቹ መጀመሪያ ላይ፣ በሪሴፕሽን ወቅት ስለሚደረገው የኤፒንፊሪን መጠን እና ከትርጉም ውጤቶች ጋር ስላለው ግንኙነት አለመኖሩ ስጋት ተነስቶ ነበር። ሆኖም ልምምዱ ቀጥሏል። መጠኑ ተባብሷል። ስልተ ቀመሩ አልተለወጠም።
ይህ ጽናት የሚመጣው ባለማወቅ ሳይሆን በተቋማዊ ኢንኤርቲያ ምክንያት ነው። ብዙውን ጊዜ በእውቅና ሰጪ አካላት የተቋቋሙ መዋቅራዊ ማበረታቻዎች የፕሮቶኮል ተገዢነትን ያጠናክራሉ እና ይህንን ኢንኤርቲያ ለማስቀጠል ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ። እነዚህ ማበረታቻዎች ለፕሮቶኮሎች ተገዢነት የሚጠበቅበት እና የሚሸለምበት አካባቢ ይፈጥራሉ፣ እነዚህን ልምዶች በክሊኒካዊ ሂደቶች እና ስርዓቶች ውስጥ በጥልቀት ያካተቱ ናቸው።
የእብደት ፍቺ - በክሊኒካዊ መልኩ ተግባራዊ የተደረገ
በተደጋጋሚ የሚጠቀሰው የእብደት ፍቺ - የተለያዩ ውጤቶችን እየጠበቁ ተመሳሳይ ነገር ደጋግመው ማድረግ - የተለመደ ሆኗል። ነገር ግን በዚህ አውድ፣ የአጻጻፍ ማጋነን አይደለም። የተከሰተውን ነገር በትክክል የሚገልጽ ነው።
ኤፒንፊሪን እንሰጣለን።
ጊዜያዊ ROSC እናስተውላለን።
የነርቭ ህልውናን ማሻሻል አንችልም።
ኤፒንፊሪንን እንደገና በመስጠት ምላሽ እንሰጣለን።
ከዚያም ሂደቱን እናስተካክለዋለን።
የአሜሪካ የልብ ማህበር (American Heart Association) ኤፒንፊሪንን እንደ የሪሰሲስ ዋና መሠረት አድርጎ ማበረታታቱን ቀጥሏል፣ ምንም እንኳን በጣም አስፈላጊ የሆነውን ውጤት እንደሚያገኝ የሚያሳይ ማስረጃ ባይኖርም። ማረጋገጫው ከአሁን በኋላ ሳይንሳዊ አይደለም፤ የሥርዓት እርምጃ ነው። ኤፒንፊሪንን ማስወገድ ለአስርተ ዓመታት የፕሮቶኮል አፈፃፀም የተስፋውን ቃል እንዳልተገባለት መቀበልን ይጠይቃል።
ተቋማት ይህንን ለመቀበል እምብዛም ፈቃደኛ አይደሉም።
ፕሮቶኮል እንደ ኢምፓየር
ፕሮቶኮሎች መጀመሪያ ላይ የተነደፉት እንደ መሳሪያዎች - ውስብስብ በሆኑ አካባቢዎች ውስጥ ክሊኒኮችን ለመደገፍ የታሰቡ የውሳኔ መርጃዎች። ከጊዜ በኋላ፣ ሙሉ በሙሉ የተለየ ነገር ሆነዋል፡ የቁጥጥር መሳሪያዎች።
ፕሮቶኮሎች አሁን ከታካሚዎች ይልቅ ተቋማትን ያገለግላሉ። ተጠያቂነትን ያቃልላሉ። የሂሳብ አከፋፈልን መደበኛ ያደርጋሉ። ትላልቅ ስርዓቶች በተነበየ መልኩ እንዲሰሩ ያስችላሉ። ነገር ግን መተንበይ ከትክክለኛነት ጋር ተመሳሳይ አይደለም።
ፕሮቶኮሎች ከፊዚዮሎጂ በላይ ከፍ ሲሉ፣ አደገኛ ይሆናሉ።
ትረካዎች፣ ማስረጃዎች አይደሉም
ዘመናዊ ሕክምና በዘዴዎች ላይ ሳይሆን በትረካዎች ላይ እየጨመረ ይሄዳል። አንድ ትረካ አንዴ ከተያዘ በኋላ - "ቀደም ሲል ኤፒንፊሪን ሕይወትን ያድናል"፣ "ውጤቶችን ያሻሽላል"፣ "ደረጃውን የጠበቀ መሆን ከደህንነት ጋር እኩል ነው" - ራሱን ያጠናክራል። ትረካውን የሚደግፍ መረጃ ይጎላል። የሚፈታተነው መረጃ ይቀንሳል ወይም እንደገና ይቀየራል።
ይህ የሆነበት ምክንያት ዶክተሮች በሙያቸው መጀመሪያ ላይ ፕሮቶኮሎችን እንዲከተሉ ስለሚሰለጥኑ፣ ልዩነቶች ተስፋ አስቆራጭ ሲሆኑ እና ተገዢነትም ይሸለማል። ከጊዜ በኋላ፣ ይህ አካባቢ ወደ ፊዚዮሎጂያዊ አመክንዮ እንዲቀንስ ያደርጋል፣ በአልጎሪዝም ሪፍሌክስ ይተካል። ወሳኝ በሆነ የሪሰሰሳ ሁኔታ ወቅት ፕሮቶኮሉን የጠየቀ ወጣት ሰልጣኝን የሚያካትት አንድ ምሳሌ አስታውሳለሁ። ሰልጣኙ በሚታዩ ማስረጃዎች እና በታካሚው ልዩ ፍላጎቶች ላይ በመመስረት አማራጭ ሲያቀርብ፣ ምላሹ ግልጽነት ሳይሆን ወቀሳ ነበር። ይህ እርምጃ እንደ ፈጠራ ሳይሆን እንደ አለመታዘዝ ተደርጎ ይታይ ነበር፣ ይህም የሕክምና ባህል ብዙውን ጊዜ ወሳኝ አስተሳሰብን እንዴት እንደሚያደናቅፍ ያሳያል። እንደዚህ ያሉ ልምዶች የተቋቋሙ ደንቦችን መቃወምን እምብዛም የማያበረታታ ስርዓትን ያጠናክራሉ፣ ይህም የአልጎሪዝም አቀራረብን የበለጠ ያጠናክራል።
ውጤቱም ህክምናን በብቃት የሚያከናውን የክሊኒኮች ትውልድ ነው፣ ነገር ግን እምብዛም አያጠራጥርም።
አራት አስርት ዓመታት በአልጋ ዳር
ከ40 ዓመታት በላይ በሪሰሲስ እና በክሊኒካል ኬር ውስጥ ሰርቻለሁ። በሁሉም ሊታሰብ በሚችል ቦታ በሺዎች በሚቆጠሩ ሪሰሲስቶች ላይ ተሳትፌያለሁ፤ እነዚህም የድንገተኛ ክፍል፣ የከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች፣ የቀዶ ጥገና ክፍሎች፣ የአየር አምቡላንስ እና አስቸጋሪ አካባቢዎች ናቸው።
የትኞቹ ጣልቃ ገብነቶች ውጤታማ እንደሆኑ እና የትኞቹ ውጤታማ እንዳልሆኑ በራሴ አይቻለሁ። በአንድ የታወቀ ጉዳይ ላይ፣ አንድ ታካሚ በድንገተኛ ክፍል ውስጥ የልብ ድካም አጋጥሞታል። መደበኛው ፕሮቶኮል የመጀመሪያውን CPR ተከትሎ ወዲያውኑ የኤፒሪንፊን አስተዳደር ቢያስፈልግም፣ የታካሚው ልዩ ሁኔታ አማራጭ አካሄድ እንድከተል አነሳስቶኛል። ፕሮቶኮሉን በጥብቅ ከመከተል ይልቅ፣ የታካሚው ኦክሲጅን እና የደም ዝውውር እስኪረጋጋ ድረስ የአንጎል ደም መፍሰስን ማመቻቸት እና የኤፒሪንፊን አስተዳደርን መዘግየት ቅድሚያ ሰጥተናል።
ይህ መዛባት ድንገተኛ የደም ዝውውር እንዲመለስ ብቻ ሳይሆን አስደናቂ የነርቭ ማገገምንም አስከትሏል። ጥብቅ የፕሮቶኮል ተገዢነት የተፈለገውን ውጤት ማስገኘት ካልቻለባቸው ብዙ አጋጣሚዎች በተለየ መልኩ ይህ ታካሚ ከፍተኛ የነርቭ ጉድለቶች ሳይኖሩበት ከሆስፒታል ወጥቷል። እንደዚህ አይነት ተሞክሮዎች እንደሚያሳዩት ፕሮቶኮሎች ጠቃሚ መመሪያ ቢሰጡም፣ ክሊኒካዊ ፍርድን መሻር የለባቸውም።
ልምድ ማስረጃን አይተካም - ነገር ግን ቅጦችን ያሳያል። እና እዚህ ያለው ንድፍ በግልጽ የሚታይ ነው።
ፕሮቶኮሎች በጸጥታ አይሳኩም - ታካሚዎችን ይገድላሉ
“ፕሮቶኮሎች ታካሚዎችን ይገድላሉ” የሚለው አባባል ምቾት የማይሰጥ ቢሆንም፣ ማጋነን አይደለም። ፕሮቶኮሎች የግለሰብ ክሊኒካዊ ፍርድን ሲያፈኑ፣ አስፈላጊ የሆኑ ልዩነቶችን ሲያዘገዩ ወይም ውጤቶችን ለማሻሻል የማይችሉ ጣልቃ ገብነቶችን ሲያዝዙ፣ ከፍተኛ ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ።
ይህ ለኤፒንፊሪን ብቻ የተወሰነ አይደለም።
በሴፕሲስ ጥቅል ውስጥ ከፊዚዮሎጂ ይልቅ ጊዜን ቅድሚያ በሚሰጡ የሴፕሲስ ጥቅል ውስጥ እናየዋለን። የሳንባ ልዩነትን ችላ የሚሉ የአየር ማናፈሻ ስልቶች ውስጥ። በጥልቅ የተለያዩ የሜታቦሊክ ሁኔታዎች ላይ ወጥ የሆኑ ኢላማዎችን በሚያስቀምጡ የግሊሲሚክ ቁጥጥር ፕሮቶኮሎች ውስጥ። በአመጋገብ መመሪያዎች፣ ፀረ-ደም መርጋት ስልተ ቀመሮች እና የህይወት መጨረሻ መንገዶች ውስጥ።
የተለመደው ባህሪ ክፋት ሳይሆን ግትርነት ነው።
የክሪል የመጨረሻ ትምህርት
ጆርጅ ክሪል ዘመናዊ ሕክምና የረሳውን ነገር ተረድቷል፤ ሳይንስ ጊዜያዊ ነው። ሕክምናዎች በውጤቶቹ መሠረት በተከታታይ እንደገና መገምገም አለባቸው፣ የተለመዱ ስለሆኑ ግን አይጠበቁም።
ክሪል ጎጂ የሆኑ ቀኖናዎችን በማጥፋት ስራውን አሳልፏል። ተቀባይነት ያላቸውን ልማዶች ተችቷል። ማስረጃዎች ሲጠይቁት አመለካከቱን አሻሽሏል። ህክምና ሕያው ዲሲፕሊን እንጂ ቋሚ አስተምህሮ እንዳልሆነ ያምን ነበር።
ክሪል ዛሬ ልምምድ እያደረገ ቢሆን ኖሮ፣ ትርጉም ያለው ውጤት ሳያስገኝ ለዘመናት የዘለቀውን የኤፒንፊሪን የልብ ድካምን በመከላከል ረገድ ያለውን ነቀፋ እና ጽናት እንደሚከላከል መገመት ይከብዳል።
ችግሩ ክሪል የተሳሳተ መሆኑ አይደለም።
ችግሩ እንደ ክሪል ማሰብ አቁመናል።
መደምደሚያ፡ ኢምፓየር እየወደቀ ነው
የሕክምና ሥርዓቱ ውድቀት የተከሰተው በሐኪሞች መካከል ባለው የእውቀት ማነስ ወይም ቁርጠኝነት አይደለም። ይልቁንም፣ ክሊኒካዊ ፍርድን ከስር ባሉት ዘዴዎች ይልቅ በተገዢነት እና ቅድሚያ በተሰጣቸው ትረካዎች በመተካት ስርዓቶች ነው።
ፕሮቶኮሎች ጣዖት ሆነዋል። እነሱን መቃወም እንደ መናፍቅነት ይቆጠራል። ሆኖም ታሪክ ግልጽ ነው፡ ሕክምና የሚሻሻለው ዶግማ ሲጠየቅ ብቻ ነው።
ኤፒንፊሪንን ማዘዝ እንቀጥላለን። የነርቭ ህልውናን ማሻሻል እንቸገራለን። ፕሮቶኮሉ ትክክል መሆን እንዳለበት አጥብቀን እንጠይቃለን።
ያ ሳይንስ አይደለም።
ያ እብደት ነው።
ሕክምና የፊዚዮሎጂያዊ አስተሳሰብን ቅድሚያ ለመስጠት፣ የተቋቋሙ ልምዶችን ያለማቋረጥ ለመጠየቅ እና ውጤቶችን ከወቅታዊ ትረካዎች ይልቅ ለመገምገም ድፍረቱን እስኪያገኝ ድረስ፣ እነዚህ ስህተቶች በልበ ሙሉነት፣ በብቃት እና አስከፊ መዘዝ ይዘው መደገማቸውን ይቀጥላሉ።
እናም ድንጋጤን እንድንጠይቅና ኦርቶዶክስን እንድንፈታተን ያስተማረን ጆርጅ ክሪል የትንሣኤ አባት ብቻ ሳይሆን ችላ ያልነውን ማስጠንቀቂያም ሆኖ ይቀጥላል።
ማጣቀሻዎች:
- ሶቶ-ሩይዝ ኬኤም፣ ቫሮን ጄ፡ ጆርጅ ደብሊው. ክሪል፡ በትንሣኤ ውስጥ ባለ ራዕይ አእምሮ። ነፍስ እንዲዘራ ለማድረግ 2009;80: 6-8.
- ቫሮን ጄ፣ ኢናቭ ኤስ፡ ሃይፐርኦክሲያ እና የልብና የሳንባ ምች ዳግም መነቃቃት ውጤት፡ መረጃው የት አለ? የክሪት ኬር ሾክ. 2010; 13: 138-140.
- ቫሮን ጄ፣ አኮስታ ፒ፡ ኖሬፒንፊሪን እና የልብና የሳንባ ምች ሬዚደንስ ከተደረገ በኋላ ኩላሊቶቹ፡ ፉዝ ስለምንድን ነው? Am J Emerg Med. 2011;29: 922-923.
- ፐርኪንስ ጂዲ፣ ጂ ሲ፣ ዴኪን ሲዲ፣ ወ ዘ ተ፦ ከሆስፒታል ውጭ የልብ ህመም ሲታሰር የኤፒኔፍሪን የዘፈቀደ ሙከራ። N Engl J Med 2018;379: 711-721.
- ራሚሬዝ ኤል፣ ካስታኔዳ ኤ፣ ቫሮን ዲኤስ፣ ኢናቭ ኤስ፣ ሱራኒ ኤስአር፣ ቫሮን ጄ፡ በቴሌቪዥን የልብና የሳንባ ድጋሚ መነቃቃት፡ የቲቪኤምዲ ጥናትአም ጄ ኤመርግ ሜድ. 2018;36:2124-2126.
-
ጆሴፍ ቫሮን፣ ኤም.ዲ. ወሳኝ ተንከባካቢ ሀኪም፣ ፕሮፌሰር እና የነጻ ህክምና ጥምረት ፕሬዝዳንት ናቸው። ከ980 በላይ በአቻ የተገመገሙ ህትመቶችን አዘጋጅቷል እና የነጻ ህክምና ጆርናል ዋና አዘጋጅ ሆኖ አገልግሏል።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
