ሥርዓተ-ፆታን የሚያረጋግጥ እንክብካቤ በእሳት ውስጥ ላሉ ታዳጊዎች

የሕፃናት ሥርዓተ-ፆታ ዲስኦርደር በፍጥነት በመድሃኒት ውስጥ በጣም አከፋፋይ እና አስቸኳይ ጉዳዮች አንዱ ሆኖ ተገኝቷል. ባለፉት አስርት አመታት ውስጥ ትራንስጀንደር ወይም ሁለትዮሽ ያልሆኑ ህጻናት እና ጎረምሶች ቁጥር ጨምሯል። 

በዩኤስ ውስጥ ብቻ, ምርመራዎች መካከል እድሜያቸው ከ6 እስከ 17 የሆኑ ወጣቶች በሦስት እጥፍ ገደማ - በ15,000 ከ2017 አካባቢ ወደ 42,000 በ2021 - በባህል ብቻ ሳይሆን በክሊኒካዊ ልምምድ የሴይስሚክ ለውጥን ያመለክታል።

በሥርዓተ-ፆታ ዲስኦርደር የተመረመሩ ልጆች - ከአንድ ሰው ባዮሎጂካዊ ጾታ ወይም ተዛማጅ የስርዓተ-ፆታ ሚናዎች ጋር በተዛመደ ጭንቀት የሚገለጽ ሁኔታ - ከጊዜ ወደ ጊዜ ኃይለኛ የሕክምና ጣልቃገብነት እየተሰጣቸው ነው.

እነዚህም የጉርምስና ማገጃዎች፣ የወሲብ ሆርሞኖች፣ እና በአንዳንድ አጋጣሚዎች እንደ ማስቴክቶሚ፣ ቫጋኖፕላስቲክ ወይም ፎሎፕላስቲ የመሳሰሉ የማይቀለበስ ቀዶ ጥገናዎች ያካትታሉ።

An ጃንጥላ ግምገማ ከዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት ዲፓርትመንት (ኤች ኤች ኤስ) እንደገለጸው ምንም እንኳን ጠንካራ ሳይንሳዊ መሰረት ባይኖረውም "በሺዎች የሚቆጠሩ አሜሪካውያን ህፃናት እና ጎረምሶች እነዚህን ጣልቃገብነቶች ተቀብለዋል." 

ተሟጋቾች ብዙውን ጊዜ ሕክምናዎቹ “ለሕክምና አስፈላጊ” እና “ሕይወት አድን ናቸው” ቢሉም፣ ሪፖርቱ “ማንኛውም ጣልቃገብነት በስነ ልቦናዊ ውጤቶች፣ በኑሮ ጥራት፣ በጸጸት ወይም በረጅም ጊዜ ጤና ላይ የሚያስከትለውን ውጤት በተመለከተ አጠቃላይ የመረጃ ጥራት በጣም ዝቅተኛ ነው” ሲል ደምድሟል።

እንዲሁም የጉዳት ማስረጃው ትንሽ መሆኑን ያስጠነቅቃል - የግድ ጉዳቶች ብርቅ ስለሆኑ ሳይሆን በተወሰኑ የረጅም ጊዜ መረጃዎች፣ ደካማ ክትትል እና የህትመት አድሎአዊነት።

ይህ ባለ 409 ገጽ ሪፖርት በዩኤስ ውስጥ ሥርዓተ-ፆታን የሚያረጋግጥ እንክብካቤን የሚነዱ ግምቶችን፣ ስነ-ምግባርን እና ክሊኒካዊ ልምምዶችን ከባድ ግምገማ ያቀርባል።

የሕክምና ሥነምግባር ተገላቢጦሽ

የኤችኤችኤስ ትችት እምብርት የሕክምና ደንቦች መቀልበስ ነው።

"በብዙ የመድኃኒት ዘርፎች ሕክምናዎች ለመጀመሪያ ጊዜ በአዋቂዎች ላይ አስተማማኝ እና ውጤታማ ሆነው የተቋቋሙት ወደ ሕጻናት ሕክምና ከመውሰዳቸው በፊት ነው" ሲል ሪፖርቱ ያስረዳል። "በዚህ ሁኔታ ግን ተቃራኒው ተከስቷል."

ምንም እንኳን በአዋቂዎች ላይ የማያዳግም ውጤት ቢኖረውም, እነዚህ ጣልቃ ገብነቶች ለህጻናት ተዘርግተዋል-ያለ ጥብቅ መረጃ እና ለረጅም ጊዜ እምብዛም ግምት ውስጥ ሳይገቡ, ብዙውን ጊዜ የማይመለሱ ውጤቶች.

እነዚህም መካንነት፣ የወሲብ ችግር፣ የአጥንት እድገት መጓደል፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አደጋ ከፍ ያለ እና የስነ-አእምሮ ችግሮች ይገኙበታል። 

"አካላዊ ውጤቶቹ ብዙውን ጊዜ የማይመለሱ ናቸው" ሲል ሪፖርቱ ያስጠነቅቃል።

የጉርምስና ማገጃዎች፣ እንደ ተገላቢጦሽ 'pause' ተደጋግሞ ለገበያ የሚቀርቡት፣ በተለይም ወሳኝ በሆነ የእድገት ደረጃ ላይ የአጥንት ሚነራላይዜሽንን ያቋርጣሉ - ይህም የአጥንት እድገትን የመቀነስ እና ቀደምት ኦስቲዮፖሮሲስን ይጨምራል። 

የወሲብ ሆርሞኖች ሲከተሉ, እንደተለመደው, ጉዳቶቹ ይባዛሉ. ከሚታወቁት አደጋዎች መካከል የሜታቦሊክ መቆራረጥ፣ የደም መርጋት፣ መካንነት እና የወሲብ ተግባር ዘላቂ መጥፋት ያካትታሉ።

ገና ብዙ ክሊኒኮች የሚሠሩት “በሕጻን በሚመራ እንክብካቤ” ሞዴል ነው፣ ለአካለ መጠን ያልደረሰ ልጅ በራሱ የሚታወጀው “የማሳያ ግቦች” ሕክምናን በሚወስኑበት። 

ሪፖርቱ አንዳንድ ታዋቂ ክሊኒኮች ምንም ዓይነት ጠንካራ የስነ-ልቦና ግምገማ ሳይደረግባቸው “በአንድ ክፍለ ጊዜ ለሁለት ሰዓታት የሚቆይ ግምገማ እንደሚያደርጉ አመልክቷል።

ፈቃድ እና አቅም

ይህ ወሳኝ ጥያቄ ያስነሳል፡ ህጻናት ህይወትን ለሚቀይሩ የህክምና ጣልቃገብነቶች ፈቃድ መስጠት ይችላሉ? 

በኤችኤችኤስ መሰረት፣ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት ማለት ከቀላል ስምምነት በላይ ማለት ነው - ስለ አደጋዎች፣ አማራጮች እና የረጅም ጊዜ ተፅእኖ ጥልቅ ግንዛቤን ይፈልጋል። 

እና በትርጉም, ህጻናት ለህክምና ውሳኔዎች ሙሉ የህግ እና የእድገት አቅም የላቸውም.

ሪፖርቱ "የህክምና ጣልቃገብነት አላስፈላጊ እና ተመጣጣኝ ያልሆነ የጉዳት አደጋ ሲፈጠር የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች በበሽተኞች ሲመረጡ፣ ሲጠየቁ ወይም ሲጠየቁም እንኳ ለመስጠት እምቢ ማለት አለባቸው" ሲል ሪፖርቱ ገልጿል።

ደጋፊ ወላጆች ክሊኒኮችን ከሥነ ምግባር ኃላፊነት መጠበቅ አይችሉም። ለሽግግር የሚመጡ ብዙ ልጆች ኦቲዝም፣ የአሰቃቂ ታሪክ፣ የመንፈስ ጭንቀት ወይም ጭንቀት አለባቸው - ይህ ሁሉ ውሳኔ አሰጣጥን ሊጎዳ ይችላል። 

ሆኖም ክሊኒኮች ብዙውን ጊዜ የሕፃኑን የመሸጋገር ፍላጎት እንደ አቅም ማስረጃ አድርገው ያነባሉ።

ሪፖርቱ አሁን ያለው የማረጋገጫ ሞዴል "በእውነተኛ መረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነትን የሚቀንስ" እና "እውነተኛው የጸጸት መጠን አይታወቅም" ሲል ያስጠነቅቃል. 

በተለይም ውጤቶቹ - ፅንስ ማጣት ፣ አጥንት መጥፋት እና የወሲብ ችግር ዘላቂ ሲሆኑ ይህ በጣም አጣዳፊ ይሆናል። አንድ የ13 ዓመት ልጅ ባዮሎጂያዊ ወላጅነትን መተው ምን ማለት እንደሆነ ሊረዳ ይችላል?

ዘገባው እንደሚያመለክተው ስርአቱ የአንድን ወጣት የመሸጋገር ፍላጎት እና የረጅም ጊዜ ትርጉም ምን ማለት እንደሆነ የመረዳት የዕድገት አቅማቸውን መለየት አልቻለም።

የሞራል ውድቀት

ችግሩ የህክምና ብቻ ሳይሆን የሞራልም ነው። 

ኤች.ኤች.ኤስ. የሕክምና ተቋሙን ዋና ተግባራቸውን በመተው ይከሷቸዋል፡ ተጋላጭ በሽተኞችን ለመጠበቅ። ርዕዮተ ዓለም እና አክቲቪዝም ከማስረጃ እና ከጥንቃቄ በላይ ቅድሚያ ወስደዋል ይላል።

"የሕፃናት ሕክምና ሽግግር ጥቅም ላይ የዋለው ማስረጃ በጣም እርግጠኛ አይደለም, ለጉዳት ማስረጃው ግን ብዙም እርግጠኛ አይደለም" ይላል.

በሪፖርቱ ውስጥ ከተዘረዘሩት በጣም አሳሳቢ አዝማሚያዎች መካከል የአእምሮ ጤና ድጋፍን ወደ ጎን መቆም ነው። 

ጥናቶች እንደሚያሳዩት አብዛኛው የሕፃናት ሥርዓተ-ፆታ ዲስኦርደር ያለ ጣልቃ ገብነት ይፈታል. ሆኖም ክሊኒኮች የማይመለሱ ሕክምናዎችን ቀጥለዋል።

"የህክምና ባለሙያዎች የትኞቹ ታካሚዎች የስርዓተ-ፆታ ዲስኦርደር ሊቀጥሉ እንደሚችሉ እና የትኛው ከሰውነታቸው ጋር እንደሚስማማ ለማወቅ ምንም መንገድ የላቸውም" ሲል ዘገባው ያስረዳል።

የስምምነት ቅዠት።

ሪፖርቱ ዓላማ ያለው ፆታን የሚያረጋግጥ ክብካቤ ሁለንተናዊ ሙያዊ ድጋፍን ያገኛል የሚለውን ሃሳብ ነው። ብዙ ኦፊሴላዊ ድጋፎች ከትናንሽ፣ በርዕዮተ ዓለም የሚመሩ በትልልቅ ድርጅቶች ውስጥ ካሉ ኮሚቴዎች የመጡ መሆናቸውን ያሳያል።

“አንዳንድ የሕክምና እና የአእምሮ ጤና ማኅበራት በአባሎቻቸው መካከል በዚህ ጉዳይ ላይ የተቃውሞ ሐሳቦችን እንደጨፈኑ እና ክርክር እንዳቆሙ የሚያሳይ ማስረጃ አለ” ሲል ያስጠነቅቃል።

ብዙ ጠቋሚዎች ተናገሩ—ብዙውን ጊዜ በግላዊ ስጋት ውስጥ ናቸው።

በዋሽንግተን ዩኒቨርሲቲ ትራንስጀንደር ሴንተር የጉዳይ ስራ አስኪያጅ የነበሩት ጄሚ ሪድ፣ ህጻናት በቂ የስነ-ልቦና ምርመራ ሳይደረግላቸው በፍጥነት ወደ ህክምና እየተወሰዱ ነው ሲሉ ከሰዋል። የእርሷ ምስክርነት የስቴት ምርመራ እና የሴኔት ችሎት እንዲታይ አድርጓል.

ክሊኒካል ሳይኮሎጂስት ኤሪካ አንደርሰን፣ ትራንስጀንደር ሴት እና የዩናይትድ ስቴትስ የትራንስጀንደር ጤና ፕሮፌሽናል ማህበር ፕሬዝዳንት የነበሩት፣ ህጻናት በህክምና መንገዶች ላይ የሚጣደፉበት ፍጥነት ስጋትን በተደጋጋሚ አንስተዋል።

በቴክሳስ የቀዶ ጥገና ሃኪም የሆኑት ዶ/ር ኢታን ሃይም በልጆች ሆስፒታል ስለህፃናት የስርዓተ-ፆታ ቀዶ ጥገና ዝርዝሮችን ከገለጹ በኋላ አሁን ክስ ሊመሰርትባቸው ነው።

እነዚህ ነጋሪዎች ክርክር ከማስነሳት ይልቅ ስድብ፣ የሙያ ጉዳት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የህግ መዘዝ ገጥሟቸዋል። ኤችኤችኤስ ይህ የፍርሃት ባህል ለጤናማ ህክምና አስፈላጊ የሆነውን ሳይንሳዊ ጥያቄ እንዳዳፈነው ይጠቁማል።

ሳይኮቴራፒ እንደ አማራጭ

ሪፖርቱ ለሆርሞን ወይም ለቀዶ ጥገና ከመጋለጥ ይልቅ ወደ ሥነ ልቦናዊ ሕክምና እንዲመለስ ያሳስባል. ከሥርዓተ-ፆታ ጋር የተገናኘ ጭንቀት ብዙውን ጊዜ ሰፋ ባለ የስነ-ልቦና ተግዳሮቶች መደራረብ እና ወራሪ ባልሆነ መልኩ ሊፈቱ እንደሚችሉ ይጠቅሳል።

"የሕፃናት ሕክምና ሽግግር ራስን የማጥፋትን ክስተት እንደሚቀንስ የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም, ይህም እንደ እድል ሆኖ, በጣም ዝቅተኛ ሆኖ ይቀራል" ሲል ሪፖርቱ አገኘ.

ሳይኮቴራፒ ምንም የተመዘገቡ ጉዳቶችን አያስከትልም እና ለመፍትሄ እና ድጋፍ ቦታ ይሰጣል። ኤችኤችኤስ በ"ሳይኮቴራፕቲክ አስተዳደር" ላይ የበለጠ ኢንቨስትመንትን እንደ ደህንነቱ የተጠበቀ እና የበለጠ ስነምግባር ይጠይቃል።

ሳይንሳዊ ታማኝነትን መመለስ

በፕሬዚዳንት ትራምፕ ስር ተሹሟል የሥራ ትዕዛዝ የሃሳባዊ የሕክምና ጣልቃገብነቶችን በማቆም የልጆችን ንፁህነት መከላከል, ሪፖርቱ ለአካለ መጠን ያልደረሱ ሕፃናት ሕክምና ላይ ለሚደርሰው ማስጠንቀቂያ ምላሽ ሰጥቷል. 

የትራምፕ አስፈፃሚ ትእዛዝ የፌደራል ኤጀንሲዎች “የስርዓተ-ፆታ ዲስኦርደር ያለባቸው፣ ፈጣን የስርዓተ-ፆታ dysphoria፣ ወይም ሌላ ማንነትን መሰረት ያደረገ ግራ መጋባት፣ ወይም በሌላ መንገድ ኬሚካላዊ ወይም የቀዶ ጥገና ግርዛትን የሚሹ ህጻናትን ለመርዳት ልምምዶችን እንዲገመግሙ መመሪያ ሰጥቷል።

በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ መመዘኛዎች እና ሳይንሳዊ ዲሲፕሊን እንዲመለሱ እንደ የአለም ሙያዊ ማህበር ትራንስጀንደር ጤና (WPATH) በመሳሰሉ ቡድኖች የሚያራምዱ “ቆሻሻ ሳይንስ”ን በግልፅ ተችቷል።

የኤችኤችኤስ ሪፖርት አዳዲስ ግዴታዎችን ከመጫን ይልቅ ለህክምና ባለሙያዎች፣ ቤተሰቦች እና ፖሊሲ አውጪዎች "በጣም ትክክለኛ እና ወቅታዊ መረጃ" በማድረስ ላይ ያተኩራል።

የ NIH ዳይሬክተር ዶክተር ጄይ ባታቻሪያ "የእኛ ግዴታ የሀገራችንን ልጆች መጠበቅ ነው - ላልተረጋገጠ እና ሊቀለበስ የማይችል የህክምና ጣልቃገብነት አለማጋለጥ ነው። "የአክቲቪስት አጀንዳዎችን ሳይሆን የወርቅ የሳይንስ ደረጃን መከተል አለብን"

ተሀድሶ ቀድሞ በመካሄድ ላይ ነው።

የHHS ሪፖርት በህጋዊ ማሻሻያዎች ማዕበል ውስጥ ይገኛል። 

እስከዚህ አመት ድረስ 27 ክልሎች ለአካለ መጠን ያልደረሱ ህጻናት ጾታን የሚያረጋግጥ እንክብካቤን የሚገድቡ ወይም የሚከለክሉ ህጎችን አውጥተዋል። እነዚህ በሆርሞኖች ላይ ሙሉ እገዳዎች እና ቀዶ ጥገናዎች እስከ ጥብቅ የስምምነት መስፈርቶች ይደርሳሉ.

ከእነዚህ ሕጎች ውስጥ 2023ኙ የወጡት በXNUMX ብቻ ነው። መሠረት ለካይዘር ቤተሰብ ፋውንዴሽን።

ብዙዎች የፍርድ ቤት ተግዳሮቶች ቢያጋጥሟቸውም ፣አዝማሚያው በጾታ የተቸገሩ ወጣቶችን በህክምና ላይ ያለውን የህዝብ ስጋት ያሳያል። የHHS ግኝቶች ተጨማሪ ምርመራን እና የህግ አውጭ እርምጃዎችን እንደሚያፋጥኑ ይጠበቃል።

ዓለም አቀፍ ፈረቃዎች

የHHS ግምገማ የሕፃናት ሥርዓተ-ፆታ ሕክምናን እንደገና ለመመርመር ሰፊ ዓለም አቀፍ እንቅስቃሴ አካል ነው።

በ 2024 የዩኬ Cass ግምገማበሕፃናት ሐኪም ዶክተር ሂላሪ ካስስ መሪነት የኤንኤችኤስ የሥርዓተ-ፆታ አገልግሎቶችን ወሳኝ ትችት አቅርቧል። Cass ሞዴሉ ያለጊዜው የተወሰደው "በአንድ የደች ጥናት ላይ የተመሰረተ" እንደሆነ እና በቂ ማስረጃ እንደሌለው ደምድሟል።

በምላሹ፣ ዩናይትድ ኪንግደም የጉርምስና አጋጆችን አዘውትሮ መጠቀምን ከልክላ ታቪስቶክን የሥርዓተ-ፆታ ክሊኒክን መዝጋት ጀመረች፣ በአጠቃላይ የአእምሮ ጤና እንክብካቤ ላይ ያተኮሩ የክልል ማዕከላትን በመተካት።

በአውስትራሊያ፣ የኩዊንስላንድ መንግሥት በዚህ ዓመት መጀመሪያ ላይ ተመሳሳይ እርምጃዎችን ወስዷል፣ ለአፍታ ማቆም ሁሉ ተጨማሪ ግምገማ በመጠባበቅ ላይ ለአካለ መጠን ያልደረሱ የጉርምስና አጋቾች እና የወሲብ ሆርሞኖች ማዘዣ።

እርምጃው የሥርዓተ-ፆታ አጠባበቅ ፕሮቶኮሎችን በተመለከተ ስጋት ካደረገች በኋላ ዶክተር ጂሊያን ስፔንሰር የተባለች ከፍተኛ የሥነ አእምሮ ሐኪም በኩዊንስላንድ የሕፃናት ሆስፒታል ከክሊኒካዊ ተግባሯ መታገዳቸውን ተከትሎ ነው። 

የእርሷ ጉዳይ በአውስትራሊያ በወጣቶች የሥርዓተ-ፆታ ሕክምና ላይ በሚደረገው ብሔራዊ ክርክር ውስጥ ዋና ነጥብ ሆኗል።

ሂሳብ

የHHS ሪፖርት ከፖሊሲ ግምገማ በላይ ነው - ማስጠንቀቂያ ነው።

በሺዎች የሚቆጠሩ ህጻናት—ብዙ ከስር ስነ-ልቦናዊ ጉዳዮች ጋር እየታገሉ—በሌላ በማንኛውም የጤና እንክብካቤ ዘርፍ የሚጠበቀው መሰረታዊ ጥበቃ ሳይደረግላቸው ሊቀለበስ በማይችል የህክምና መንገድ ላይ እንደተቀመጡ ያሳያል።

ሪፖርቱ የስርዓተ-ፆታ ህክምናን ወደ ኋላ ቀርቷል - ህክምናዎች መጀመሪያ ላይ ተካሂደዋል, እና በኋላ ላይ ማስረጃ ፍለጋ ተጀመረ.

ከርዕዮተ ዓለም ይልቅ ማስረጃን የሚያቀርብ፣ ሥነምግባርን ደግሞ ከፖለቲካዊ ጥቅም በላይ የሚያስቀድም ኮርስ ማረም ያስፈልጋል።

ተቋማቱ ባደረገው ጥናት ላይ እርምጃ ይወስዱ እንደሆነ ወደፊት የሚታይ ይሆናል። ነገር ግን መልስ ለሚፈልጉ ቤተሰቦች፣ ሪፖርቱ በመጨረሻ በዓመታት እንቅስቃሴ እና ፖለቲካ ተሸፍኖ የቆየውን ግልጽነት ሊሰጥ ይችላል።

ከጸሐፊው እንደገና ታትሟል ዕቃ ማስቀመጫ