የዩናይትድ ስቴትስ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማዕከል (ሲዲሲ) የክትባት ልምዶች አማካሪ ኮሚቴ (ACIP) በቅርቡ ከሌሎች ርዕሰ ጉዳዮች በተጨማሪ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ላሉ ሕፃናት በሙሉ በመጀመሪያው የሕይወታቸው ቀን የሄፐታይተስ ቢ ክትባት መስጠት ተገቢ ስለመሆኑ ለመወያየት ተገናኝቷል። ይህ አሰራር ለአስርተ ዓመታት ሲተገበር የቆየ ሲሆን በአንዳንድ መንገዶች እንደ የፊት ሎቦቶሚዎች ነው - ሰዎች ጥሩ ሀሳብ እንደሆነ አምነው ነበር ምክንያቱም ዶክተሮች ይህንን አይመክሩም ነበር። እና በልጃቸው የመጀመሪያ ቀን ከጤና ባለሙያዎች ጋር መሟገት የሚፈልግ ማነው?
የ ኮሚቴው ይመከራል ወላጆች የሄፓታይተስ ቢ ክትባትን ቢያንስ ለሁለት ወራት ማዘግየታቸው፣ ይህ ውሳኔ ሕፃናትን አደጋ ላይ እንደሚጥል ወይም ቢያንስ የራሳቸውን የተጎዳ ራስ ወዳድነትና ዝና እንደሚያስከትል አድርገው ከሚቆጥሩት በርካታ ታዋቂ ዶክተሮች አስደናቂ ምላሽ አስነስቷል። አንድ ተራ አሜሪካዊ ይህንን ጉዳይ ለማንበብና ለማሰብ በቂ ትኩረት ከሰጠ፣ ምናልባት ግራ ሊጋቡ ይችላሉ። ትክክል መሆን አለበት። ሁላችንም እንደዚያ መሆን አለብን።
አብዛኛው ግርግርና ክርክር የክትባቱን ደህንነትና ውጤታማነት በተመለከተ ነው። ሰዎች በዚህ ጉዳይ ላይ ፈጽሞ አይስማሙም፤ ምክንያቱም ለክትባት ኢንዱስትሪው (ብዙ ገንዘብ) በጣም ብዙ አደጋ ላይ ነው እና በኮቪድ-19 ወቅት ከክትባቶች የሚገኘው ገንዘብ በጣም ብዙ ሰዎች ስለሚያበሳጫቸው።
በዚህም ምክንያት የተከሰቱት ጽንፈኛ እና የማይስማሙ አቋሞች ሁሉም ክትባቶች በሁሉም ሰዎች (ባዮሎጂካል አስማት) ላይ በውስጣዊ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ ከመሆናቸው ጀምሮ እስከ መጀመሪያው ቦታ ላይ ላልሆኑ ቫይረሶች (እና ኮቪድ) ድረስ ይደርሳሉ። ሁለቱም ወገኖች ወዳጃዊ ለመሆን ፍላጎት ስለሌላቸው በቢራ ላይ የሚደረግ ወዳጃዊ ክርክር እርቅ አያመጣም። ሁለቱም ወገኖች ሌላኛውን ይናገራሉ። በርቷል የሰው ልጅን መግደል.
ይሁን እንጂ፣ እነዚህ ጥያቄዎች በአብዛኛው ከሄፐታይተስ ቢ ክትባቶች ክርክር ጋር ምንም ግንኙነት የላቸውም። በእርግጥ ስለ አመክንዮ ነው። አማካይ ሰው፣ ጥቂት ደቂቃዎችን ሲሰጥ፣ እንደሚረዳው።
ሄፓታይተስ ቢ የሚተላለፈው በአሁኑ ጊዜ የሄፓታይተስ ቢ ቫይረስ ኢንፌክሽን ካለባቸው ሌሎች ሰዎች ደም ወይም የሰውነት ፈሳሽ ጋር በቀጥታ በመገናኘት ነው። የጉበት እብጠት ያስከትላል እንዲሁም ሥር የሰደደ የጉበት ጠባሳ (cirrhosis)፣ የጉበት ውድቀት እና የጉበት ካንሰር ሊያስከትል ይችላል፣ እነዚህም ሁሉ ሊገድሉዎት ይችላሉ።
ቫይረሱን ለማስወገድ ምንም ጥሩ ሕክምና የለም። እንዲሁም በሌሎች ሰዎች ላይ ምንም ምልክት የሌለበት እና ምንም ጉዳት የሌለው ሆኖ ሊቆይ ስለሚችል፣ በበሽታው መያዛቸውን ፈጽሞ አያውቁም (ነገር ግን ጥሩ ምርመራዎች አሉን)።
በአንዳንድ አገሮች እንደ አንዳንድ የፓስፊክ ደሴት አገሮች እና አንዳንድ የእስያ ግዛቶች ባሉ በአንጻራዊ ሁኔታ የተለመደ ነው። ሆኖም ግን፣ በዩናይትድ ስቴትስ አጠቃላይ ሕዝብ ውስጥ በጣም ያልተለመደ ነው፣ በአብዛኛው አደንዛዥ ዕፅ የሚወጉ ወይም ከብዙ አጋሮች ጋር ጥንቃቄ የጎደለው የግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚፈጽሙ ሰዎች ብቻ ናቸው። እንዲሁም በቤተሰብ ውስጥ፣ ከእናትየው በተወለደበት ጊዜ ወይም (ለምሳሌ) አንድ በበሽታው የተያዘ ሰው ደም እየፈሰሰ ከሆነ እና የቤተሰብ አባል የራሱ የቆዳ ቁስል እያለ ቁስሉን ካስተካከለ።
ስለዚህ፣ ወላጆችዎ እና ወንድሞችዎ እና እህቶችዎ ከሄፐታይተስ ቢ ነፃ ከሆኑ (የደም ምርመራ ለማድረግ ቀላል ነው)፣ በአሜሪካ ውስጥ አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ ወይም ብዙ ወሲብ መፈጸም እስኪጀምሩ ወይም ምናልባት እንደ የስሜት ቀዶ ጥገና ሐኪም ወይም ፓራሜዲክ እስኪሰሩ ድረስ በበሽታው የመያዛቸው ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።
ብዙ የአሜሪካ ዜጎች እነዚህን ነገሮች በመጀመሪያዎቹ ሁለት ወራት ወይም አስርት ዓመታት ውስጥ አያደርጉም። እርጉዝ ሴቶችም ለሄፐታይተስ ቢ (እና አባቶችም ሊመረመሩ ይችላሉ) አዘውትረው ምርመራ ይደረግላቸዋል፣ ስለዚህ ህፃን ሲወለድ ከቤተሰብ አባላት የሚመጣ አደጋ መኖር አለመኖሩን እናውቃለን።
ሌላው ሊገባን የሚገባው ጠቃሚ ነገር አንድ ሕፃን በመጀመሪያው የሕይወቱ ቀን የበሰለ የበሽታ መከላከያ ስርዓት የለውም እና ከመወለዱ በፊት ከእናቱ የተገኙ ፀረ እንግዳ አካላትን (እና አንዳንዶቹን ከጡት ወተት) በእጅጉ ይተማመናል። ለዚህም ነው በከፊል ከሌሎች ኢንፌክሽኖች ክትባት ከመስጠታችን በፊት ሁለት ወራት ወይም ከዚያ በላይ የምንጠብቀው። ህፃኑ እያጋጠመው ባለው ውጥረት እና ፈጣን ለውጦች መካከል፣ ለምሳሌ እናትየው ፖዘቲቭ ምርመራ አድርጋ ከሆነ፣ ወዲያውኑ የኢንፌክሽን አደጋ ከፍተኛ ከሆነ፣ ሲወለድ ብቻ መውለድ ያስፈልግዎታል።
ስለዚህ፣ አብዛኛዎቹ አሜሪካውያን በሕይወታቸው ዘመን ለቫይረሱ ፈጽሞ አይጋለጡም፣ ለዚህም ነው ክትባቱ መጀመሪያ ላይ እንደ ሕገወጥ መድኃኒቶችን የሚወጉ፣ አንዳንድ የወሲብ ሰራተኞች ወይም ብዙ የወሲብ አጋሮች ያሏቸው ሰዎች፣ እንደዚህ አይነት ሰዎችን የሚቆርጡ እና የሚሰፉ የሕክምና እና የነርሲንግ ሙያዎች እና በበሽታው ከተያዙ እናቶች የተወለዱ ጥቂት ሕፃናት (በዚህ ሁኔታ ይህ ነው) ላሉ ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ሰዎች ብቻ የተወሰነው። በጣም ውጤታማ).
በመጀመሪያው ቀን በሄፕታይተስ ቢ ክትባት ላይ ብዙ የማይታወቁ ነገሮች አሉ፣ ምክንያቱም በዚህ ልዩ የዕድሜ ክልል ውስጥ ምንም ዓይነት ከባድ ሙከራዎች አልተደረጉም። በክትትል ሙከራዎች ውስጥ ለአንድ ሳምንት ያህል ለጥቂት መቶ ሕፃናት ብቻ ተከታትለዋል። ሁለት ክትባቶች በአሜሪካ ገበያ ላይ።
ሌሎች ሙከራዎች የተደረጉት በዕድሜ በገፉ ቡድኖች ላይ ቢሆንም፣ ከፕላዝማ ወደ ማህጸን ውጭ የሚዘዋወሩ ሕፃናት አንድ አይነት አይደሉም፤ የደም-አንጎል እንቅፋት መተላለፊያው የተለየ ይሆናል፤ ይህም አእምሯቸውን ለተለያዩ ተጨማሪዎች እና መከላከያዎች፣ ለምሳሌ ለአሉሚኒየም ጨዎችን ጨምሮ፣ በተወሰነ ደረጃ የነርቭ መርዛማ እንደሆኑ የምናውቃቸውን ጨምሮ፣ በማደግ ላይ ያሉ አእምሯቸውን ያጋልጣል። ለዚህም ነው ኮቪድ ከመምጣቱ በፊት ሁልጊዜ ለነፍሰ ጡር ሴቶች እና ለአራስ ሕፃናት መድሃኒት ለመስጠት በጣም ጠንቃቃ የነበርነው።
ታዲያ በአሜሪካ ውስጥ የሄፓታይተስ ቢ ክትባት በአንደኛው የህይወት ቀን ለምን ሰጠን፤ አብዛኛዎቹ ተመሳሳይ ሀገራት ግን ክትባት አይሰጡም? ይህ አመክንዮአዊ፣ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት ወይም በአዋቂዎች ላይ የተመሰረተ ምክንያታዊ የህዝብ ጤና ፖሊሲ አይደለም። አብዛኛው ሰው በቀላሉ ሊገምተው የሚችለው ዋነኛው ምክንያት ገንዘብ ነው።
የመድኃኒት ኩባንያዎች እንደ ባንኮችና የልብስ ማጠቢያ ማሽን አምራቾች ከራስ ወዳድነት ውጪ በሆኑ ምክንያቶች ይኖራሉ። ትርፍ ለማግኘት እዚያ አሉ - ብዙውን ጊዜ ትላልቅ የኢንቨስትመንት ቤቶች ለሆኑ ባለቤቶቻቸው እና በጣም ሀብታም ግለሰቦች (ባለአክሲዮኖች) እና ለሥራ አስፈፃሚዎቻቸው። ይህ በግልጽ የኩባንያ ቦርዶች ዋና ሥራ አስፈፃሚዎች እና ከፍተኛ ሠራተኞች የሚሾሙት ለዚህ ነው። እነዚህ ሥራ አስፈፃሚዎች ውጤታማ ካልሆኑ ነገር ግን ስለ ትልቁ ጥቅም ብቻ ከተጨነቁ፣ ይተካሉ። ለንግድ ሥራችን የእኛ ሞዴል ነው።
በተመሳሳይ ምክንያት (ትርፍ)፣ የመድኃኒት ኩባንያዎች በሕክምና ትምህርት ቤቶች ላይ ኢንቨስት ያደርጋሉ እና የሚከተሉትን የሚያመለክቱ ሥርዓተ ትምህርቶችን ያበረታታሉ፡ በጣም በሐሰትክትባቶች ዛሬ በበለጸጉ አገሮች ውስጥ ሰዎች ረጅም ዕድሜ እንዲኖሩ ምክንያት የሆኑት ዋና ምክንያት ናቸው (ይህም በዋናነት የአመጋገብ፣ የንፅህና አጠባበቅ፣ የኑሮ ሁኔታዎች እና አንቲባዮቲኮች እንዲሁም አብዛኛዎቹ ተላላፊ በሽታዎች ሞት ከጠፋ በኋላ የሚመጡ ክትባቶች ናቸው)። ሙያዊ የሕክምና ማኅበራትን ይደግፋሉ፣ እነሱም ከዚያ በኋላ ተመሳሳይ ጨዋታ ይጫወቱ.
የጅምላ ክትባት ከተጀመረበት ዓመት ጀምሮ የኩፍኝ ሞት ግራፍ ከጀመሩ፣ ከኩፍኝ ሞት መቀነስ ጋር ጠንካራ አዎንታዊ ግንኙነት አለ። ይህ አሁን በመጽሔቶች እና በሕክምና ትምህርት ቤቶች ዘንድ ተወዳጅ ነው። በኩፍኝ ሞት እና በቆሎ ፍሌክስ ፍጆታ መካከል ተመሳሳይ ግንኙነት ሊታይ ይችላል።
በሁለቱም ሁኔታዎች፣ የኩፍኝ ሞት ከረጅም ጊዜ በፊት በፍጥነት መቀነስ ስለጀመረ እና በተመሳሳይ አቅጣጫ ላይ ስለቀጠለ ነው (ምናልባት በዋናነት በተሻለ የአመጋገብ ስርዓት ምክንያት ሊሆን ይችላል)። የኩፍኝ ክትባት ኢንፌክሽንን እና ስርጭትን እና በዚህም ምክንያት የኩፍኝ ሞትን ለማስቆም አሁንም በጣም ጥሩ ነው (በቁርስ እህሎች ውስጥ ያሉት የቪታሚን ተጨማሪዎችም እንዲሁ)። ክትባቶች በጨዋታው መጨረሻ ላይ መጥተዋል። የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ባለባቸው ድሃ አገሮች የኩፍኝ ክትባቶች የበለጠ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። ይህ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ክትባቶች የዕድሜ ልክን እንደለወጡ እና እነሱን ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ ብዙ ልጆችን እንደሚገድል የሚያሳይ የተሳሳተ ምሳሌ ነው። አይሆንም።
ኩባንያዎቹ የኢንቨስትመንት ትርፍን እንደ ቅድሚያ የሚወስዱ ሲሆን የራሳቸውን የመድኃኒት ሙከራዎች ይነድፋሉ እና ስፖንሰር ያደርጋሉ፣ እንዲሁም እንደ ኤፍዲኤ (በፋርማሲ የሚከፈሉትን ደሞዝ የሚከፍሉት ቀድሞውንም ፋርማ የሚከፍሉት) ያሉ የቁጥጥር ኤጀንሲዎችን ከፍተኛ ሰራተኞችን ያቀርባሉ፣ ሁሉም ጓደኛሞች ሆነው ከቀጠሉ የተሻለ ክፍያ የሚከፈላቸው ስራዎችን የማግኘት እድል ይሰጣሉ። የበሽታ ሞዴሊንግ ከፍተኛ ደረጃን ለማሳየት ስፖንሰር ማድረግ ይችላሉ። ከእውነተኛ ህይወት ይልቅ ሞት የህክምና መጽሔቶችን ማቅረብ እና ማቅረብ ይችላል የተረት ታሪኮችን ያትሙ ይህንን ዓላማ ለመደገፍ። አብዛኛዎቹን የአሜሪካ ኮንግረስ አባላት በተመሳሳይ ምክንያት ስፖንሰር ያደርጋሉ። ከዚህ ውስጥ አንዳቸውም ውስብስብ አይደሉም - የንግድ ሥራ ነው እና ሁሉም ሰው ማለት ይቻላል ይረዳል።
በሄፓታይተስ ቢ ክትባትም ተመሳሳይ ነው። በኤሲአይፒ የተበሳጩ ሰዎች በ1991 የጅምላ የሕፃናት ክትባት ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ በዩናይትድ ስቴትስ የሄፓታይተስ ቢ መጠን መቀነሱን ጠቁመዋል። ሆኖም፣ ይህ በዋነኝነት በሕፃናት ክትባት ከተጠቁት በጣም በዕድሜ የገፉ የዕድሜ ክልሎች ውስጥ የነበረ ሲሆን፣ ከዚህ በታች ባለው ግራፊክ ላይ እንደሚታየው ቀድሞውኑ እየተከሰተ ነበር።
ለምን? መርፌዎችን ለመጋራት ያለመፈለግ ፍላጎት መጨመር፣ የመርፌ ልውውጥ ፕሮግራሞች፣ ደህንነቱ የተጠበቀ የወሲብ ልምዶች፣ ለአነስተኛ የሕክምና ሂደቶች የሚለበሱ ተጨማሪ ጓንቶች እና ምናልባትም በእነዚያ ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ቡድኖች ላይ በደንብ የታለመ ክትባት። ማሽቆልቆሉ በዋነኝነት የሕፃናት ክትባት ምክንያት እንደሆነ የተናገሩት ሰዎች ባለሙያዎች ሊሆኑ አይችሉም ነበር፣ ምክንያቱም አማካይ አሜሪካዊ ወዲያውኑ የሚገነዘባቸውን እነዚህን ፅንሰ ሀሳቦች እና መረጃዎች አይረዱም።
ምንጭ፡ ኪም ደብሊው አር. በዩናይትድ ስቴትስ የሄፐታይተስ ቢ ኤፒዲሚዮሎጂ። ሄፓቶሎጂ። ግንቦት 2009፤49(5 አቅርቦት):S28-34። doi: 10.1002/hep.22975። https://journals.lww.com/hep/abstract/2009/05001/epidemiology_of_hepatitis_b_in_the_united_states_.5.aspx
ስለዚህ፣ ACIP በመሠረቱ ምንም አይነት የሄፓታይተስ ቢ የመያዝ አደጋ የሌላቸው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሄፓታይተስ ቢ ክትባት እንደማያገኙ ጠቁሟል። የተለመደ፣ ለመከራከር አስቸጋሪ ነው። ሆኖም ግን፣ በሁለት ወር እድሜያቸው ግምት ውስጥ ማስገባት እንዳለባቸው ይጠቁማሉ፣ ይህም አሁንም ከአደጋ አንፃር ምክንያታዊ ያልሆነ ይመስላል (እንደተገለጸው፣ በዚያ ዕድሜ ላይ ያሉ ጥቂት ሕፃናት በጀርባ መስመር ላይ እየተንቀሳቀሱ ወይም እንደ የአሰቃቂ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እየሠሩ ነው)። ሆኖም፣ ይህ ብዙ የአውሮፓ አገሮች የሚጀምሩበት ዕድሜ በግምት ነው፣ ስለዚህ ቢያንስ ዝቅተኛ ብቃት ይሰማዋል።
ክትባቶች መድሃኒቶች ናቸው - ጥቅሞቹ ለአንዳንድ ሰዎች ከሚያስከትላቸው አደጋዎች (ለምሳሌ የሄፐታይተስ ቢ ፖዘቲቭ እናቶች ህጻናት) ይበልጣሉ፣ እና አደጋው ለሌሎች ጥቂት ሰዎች ከሚያስገኛቸው ጥቅሞች ይበልጣል። የሚወገደው በሽታ በጣም አልፎ አልፎ ሲከሰት፣ የተጎዱት 'ጥቂቶች' በእርግጥ በጣም አስፈላጊ ይሆናሉ (መሰረታዊ፣ መሰረታዊ ስታቲስቲክስ እና ሁሉም ሰው ማለት ይቻላል የሚረዳቸው እድሎች)።
ስለዚህ አሁን ያለው ኃላፊነት አጠቃላይ ጥቅሙን ለማሳየት መድሃኒቱን በሚያቀርቡት ላይ ነው። ACIP በአጠቃላይ የአሜሪካ ሁኔታ ውስጥ ለሄፐታይተስ-ቢ-ኔጌቲቭ ወላጆች በጅምላ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ክትባት ለመስጠት ያንን ክትባት እንደማናደርግ ተገንዝቧል። እኛም በሁለት ወር ዕድሜ ላይ የለንም።
ACIP አሁንም በፋርማሲ በኩል ስህተት እየሠራ ነበር፣ ይህም ምናልባት በስፖንሰር በተደገፈው የኮንግረስ ችግር ምክንያት ሊሆን ይችላል። በትክክል አግኝተውት ይሆናል፣ ላይኖራቸው ይችላል። አሁን ኃላፊነቱ በአንድ ሰው ላይ ነው፣ በተለይም እንደ ሲዲሲ ያለ ገለልተኛ አካል፣ በትክክለኛው ህዝብ ላይ ምክንያታዊ፣ በሚገባ የተነደፈ፣ በሚገባ የተደራጀ፣ ግልጽ የሆኑ የወደፊት ሙከራዎችን ማድረግ። ይቻላል፡ የኮርፖሬት ገቢ እና የባለአክሲዮኖች ኢንቨስትመንት ትርፍ አደጋ ብቻ ነው ያንን ሀሳብ አወዛጋቢ ሊያደርገው የሚችለው።
-
ዴቪድ ቤል በብራውንስቶን ኢንስቲትዩት ከፍተኛ ምሁር፣ የህዝብ ጤና ሀኪም እና በአለም አቀፍ ጤና የባዮቴክ አማካሪ ናቸው። ዴቪድ በዓለም ጤና ድርጅት (WHO) የቀድሞ የሕክምና መኮንን እና ሳይንቲስት፣ የወባ እና የትኩሳት በሽታዎች ፕሮግራም ኃላፊ በጄኔቫ፣ ስዊዘርላንድ በሚገኘው የኢኖቬቲቭ ኒው ዲያግኖስቲክስ ፋውንዴሽን (FIND) እና የአለም ጤና ቴክኖሎጂዎች ዳይሬክተር በ Intellectual Ventures Global Good Fund በቤሌቭዌ፣ ዋ፣ ዩናይትድ ስቴትስ።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
