የኮቪድ-19 ዘመን የስነምግባር ውድቀቶች

መንግስታት ወረርሽኙን ለመሞከር እና ለመያዝ ስላወጧቸው ያልተለመዱ ስልቶች ትክክለኛ ውጤቶች ማስረጃዎች እየጨመረ በመምጣቱ ስለ ኮቪ -19 ወረርሽኝ ወረርሽኝ ሁለቱ ትረካዎች መጋጨታቸውን ቀጥለዋል። እየወጡ ያሉት ማስረጃዎች ላለፉት ሶስት ዓመታት መንግስታት እየወሰዷቸው ያሉትን ውሳኔዎች አረጋግጠዋል? በተለይም በህዝባቸው ላይ ጨካኝ ግዳጅ ሲጭኑ ከሥነ ምግባሩ አንጻር ተገቢ ነበር ወይ?

በመጀመሪያ ፣ በእርግጥ ፣ መቆለፊያዎች እንደሚሠሩ ምንም ዓይነት ማስረጃ አልነበረም - ዜሮ። ምክንያቱም ከዚህ በፊት ተሞክረው ስለማያውቁ፣ ለመቀጠል የተጠራቀመ እውቀት አልነበረም።

ንድፈ ሃሳብ እና ሞዴል (ሞዴሊንግ) ብቻ ነበር፣ እና ሞዴሊንግ (ሞዴሊንግ) የተጨባጭ ማስረጃ አለመሆኑን አፅንዖት መስጠት አስፈላጊ ነው።

እና የመጀመሪያው ሞዴሊንግ እንኳን ሁለንተናዊ መቆለፊያዎች ተመራጭ ስትራቴጂ መሆናቸውን አላሳየም። ቀደም ብዬ እንደገለጽኩት የኒል ፈርጉሰን ወራዳ 'ሪፖርት 9ከ 70 ዎቹ በላይ ለሆኑት ብቻ መታሰርን ጨምሮ በተደባለቀ እርምጃዎች የተገኘውን ዝቅተኛውን የወረርሽኝ ኩርባ ያሳያል። 

የሚገርመው፣ የኤድንበርግ ዩኒቨርሲቲ ቡድን የተወሰኑ ማሻሻያዎችን (በተለይም 'የመጀመሪያውን ብቻ ሳይሆን በሁሉም ሞገዶች ላይ ሞትን እንቆጥራለን') ተመሳሳይ ሞዴል ስሪት አሂድ እና ተመሳሳይ መደምደሚያ ላይ ደርሷል። ሠንጠረዥ 3 ኢንች ሪፖርታቸው ተቃራኒ የሆኑ ግኝቶችን ያጠቃልላል፡-

ከ70 ዓመት በላይ የሆናቸው ሰዎች ከጉዳይ ማግለል፣ ከቤት ማግለል እና ከማህበራዊ መራራቅ ጋር የትምህርት ቤት መዘጋትን መጨመር አጠቃላይ የሟቾችን ቁጥር በጠቅላላ አስመሳይነት ይጨምራል። በተጨማሪም፣ ከ70 በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ማህበራዊ መዘበራረቅ ከአጠቃላይ ማህበራዊ መዘናጋት የበለጠ ውጤታማ እንደሚሆን ያሳያል።

ከዚያም ወደ ፊት ሄዱ፣ እና የሚከተለውን አገኙ፡- 'ጠንካራ ጣልቃገብነቶች…ከኢንፌክሽኑ መጨቆን ጋር የተቆራኙ ናቸው፣እነዚህም ጣልቃገብነቶች ከተነሱ በኋላ ሁለተኛ ማዕበል ይታያል፡' 

ዕርምጃዎቹ ሲነሱ፣ አሁንም ከፍተኛ ቁጥር ያለው ለበሽታው የተጋለጡ እና በቫይረሱ ​​የተያዙ ሰዎች ቁጥር አለ። ይህ ወደ ሁለተኛው የኢንፌክሽን ማዕበል ይመራል ይህም ብዙ ሞት ሊያስከትል ይችላል, ግን በኋላ. በአምሳያው ውስጥ የማይታሰብ የመንጋ መከላከያ በክትባት ካልተገኘ በስተቀር ተጨማሪ መቆለፊያዎች ወደ ተደጋጋሚ የኢንፌክሽን ሞገዶች ይመራሉ ።

በማጠቃለያው፡ 'የኮቪድ-19 ስርጭትን ማራዘም ማለት ብዙ ሰዎች አሁንም ተላላፊ ናቸው እና በዕድሜ የገፉ ቡድኖችን ሊበክሉ ይችላሉ ማለት ነው፣ ከእነዚህ ውስጥ በጣም ትልቅ ክፍልፋይ ይሞታል።' ይህ በስእል 1 ውስጥ የተወከለ ሲሆን የመጀመሪያዎቹ አምስት ሁኔታዎች በፈርግሰን ሪፖርት 9 የቀረበው ተመሳሳይ ሲሆኑ ፣ ሌሎች ሶስት ሁኔታዎች ሁለተኛውን (ወይም ከዚያ በኋላ) ከ 70 ዎቹ በላይ ለሆኑ አጠቃላይ ማህበራዊ መዘናጋት ወይም ማህበራዊ ርቀትን ያሳያሉ።

ቁልፍICU = ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል; PC=የቦታ መዘጋት; CI = የጉዳይ ማግለል; HQ=የቤት ማቆያ; SDOL70=ከ70ዎቹ በላይ የሆነ ማህበራዊ ርቀት; ኤስዲ=አጠቃላይ ማህበራዊ ርቀት።

የትኛውም ሞዴሊንግ አስተማማኝ ሊሆን አይችልም (ከዚህ በታች ይመልከቱ) ፣ ግን ነጥቡ ነው-መቆለፊያዎችን ያስጀመረው ተመሳሳይ ሞዴል የመካከለኛ ጊዜ ውጤቶቹ የማይጠቅሙ ሊሆኑ እንደሚችሉ ይጠቁማል ፣ ስለዚህ በመቆለፊያ መሞከር አደገኛ ሙከራ ፣ በጨለማ ውስጥ መዝለል ነበር። መንግስታት የአደጋ ጊዜ እርምጃዎች የኮቪድ-19 ሞትን እንኳን ሳይቀር እንደሚጨምሩ ወይም እንደሚቀንስ ምንም ሀሳብ አልነበራቸውም፤ ይቅርና በአጠቃላይ ሞትን በመካከለኛ ጊዜ።

የ'የዋስትና ጉዳት' ማስረጃዎች ወይም ከመቆለፊያዎች የሚመጡ አሉታዊ ውጤቶች እየጨመሩ በመምጣታቸው ይህ ከባድ ነው። 

የ የዓለም ባንክ በ97 ከቀዳሚው ዓመት የበለጠ 2020 ሚሊዮን ሰዎች በድህነት ውስጥ እንዲወድቁ ምክንያት የሆነው ወረርሽኙ ራሱ እና የተቆለፈበት ድምር ውጤት እንደሆነ ተገምቷል። ድሃዎቹ ሀገራት በአብዛኛው ለበሽታው የማይጋለጡ ወጣቶች ስላሏቸው አብዛኛዎቹ እነዚህ አሉታዊ ተፅእኖዎች ከመቆለፊያዎች የተገኙ ሊሆኑ ይችላሉ ። ለአደጋ ተጋላጭነታቸው ዝቅተኛ በመሆኑ ከርቀት የማያጸድቁ ከባድ ጣልቃገብነቶችን እንዲቋቋሙ ተደርገዋል። 

ሊ እና ሌሎች. መቆለፊያዎች በአረጋውያን፣ ህጻናት/ተማሪዎች፣ ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው ህዝቦች፣ በስደተኛ ሰራተኞች፣ በእስር ቤት ውስጥ ያሉ ሰዎች፣ አካል ጉዳተኞች፣ የወሲብ ሰራተኞች፣ የቤት ውስጥ ጥቃት ሰለባዎች፣ ስደተኞች፣ አናሳ ጎሳዎች እና አናሳ ጾታዊ እና ጾታ ባላቸው ሰዎች ላይ የሚያስከትለውን 256 ጥናቶች በዓለም ዙሪያ ገምግሟል።

ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ብቸኝነት፣ የአዕምሮ ጭንቀት፣ ስራ አጥነት፣ የገቢ ማጣት፣ የምግብ ዋስትና እጦት፣ የማህበራዊ ድጋፍ እና የጤና አገልግሎት ተደራሽነት መጓደል ያልተፈለገ የአካል መራቆት ውጤቶች መሆናቸውን እና በእነዚህ ተጋላጭ ቡድኖች ላይ ተጽእኖ ማሳደሩን እና የአካል መዘናጋት እርምጃዎች የተለያዩ ተጋላጭ ህዝቦችን ተጋላጭነት እንዳባባሱ እናሳያለን።

የስራ አጥነት እና የአእምሮ ጭንቀት መጨመር ለብዙ አመታት የበሽታዎችን ሸክም እንደሚጨምር እርግጠኛ መሆን እንችላለን.

Townsend እና Owens ያንን አረጋግጠዋል መቆለፊያዎች በወጣቶች ላይ የአእምሮ ጤናን እና ደህንነትን ያደቃሉበተቆለፈበት ወቅት በወጣቶች ላይ ያለው የመንፈስ ጭንቀት ከወረርሽኙ በፊት ከነበረው በ55 በመቶ ብልጫ እንዳለው ማወቁ። 

ሮበርትሰን እና ሌሎች. የእናቶች እና የህፃናት ጤና ጣልቃገብነት መቀነስ የሚያስከትለውን ውጤት መርምሯል፡-

የእኛ በጣም የከፋ ሁኔታ (የሽፋን ቅነሳ 9.8-18.5% እና ብክነት 10%) በ6 ወራት ውስጥ 253,500 ተጨማሪ የህጻናት ሞት እና 12,200 ተጨማሪ የእናቶች ሞት ያስከትላል። የእኛ በጣም የከፋ ሁኔታ (የሽፋን ቅነሳ 39.3-51.9% እና ብክነት 50%) በ6 ወራት ውስጥ 1,157,000 ተጨማሪ የህፃናት ሞት እና 56,700 ተጨማሪ የእናቶች ሞት ያስከትላል።

ኮቪድ-19 በህንድ ሰፈሮች ውስጥ ሰዎች እርስበርስ ተቻችለው የሚኖሩበትን ህዝብ እንደሚያቋርጥ ከባድ ማስጠንቀቂያዎች ነበሩ። ማላን እና ሌሎች. በሙምባይ መንደር ውስጥ ከሚኖሩት ሰዎች መካከል 54 በመቶው አዎንታዊ ሆኖ ተገኝቷል፣ ከ 16.1 በመቶው ጋር ሲነጻጸር 'ከጎስቋላ ሰፈር' ውስጥ። ነገር ግን እንዲሁም በደሳሳ መንደሮች ውስጥ ያለው የኢንፌክሽን ገዳይነት መጠን 0.076 በመቶ ብቻ ሲሆን ከ 0.263 በመቶው ጋር ሲነፃፀር ደርሰውበታል ። 

ይህ አጠቃላይ የማህበራዊ ርቀት መላምትን ወደ መሬት ይጥላል። የድሆች-ነዋሪዎች ነበሩት። ዝቅተኛ ሟችነት ከሚበልጡ ጎረቤቶቻቸው ይልቅ። ደራሲዎቹ በጥሞና አስተያየታቸውን ሰጥተዋል፡- 'ይህ በዎርዶች ውስጥ ያለው የስርጭት ልዩነት የጂኦግራፊያዊ ልዩነት ለኤፒዲሚዮሎጂካል ሞዴሊንግ እና ስለ መንጋ መከላከል የፖሊሲ ውይይቶች ያለውን ጠቀሜታ ያጎላል።' በእርግጥም ምናልባት አንድ ህዝብ በተቻለ ፍጥነት የመንጋ በሽታን እንዲከላከል ከፈለግን ሁሉንም በአንድ ላይ ልንርሳቸው እንጂ እንዳይለያዩ ማድረግ አለብን!

የድሆች ነዋሪዎች እድለኞች ነበሩ - የሕንድ መቆለፊያዎች እና ተዛማጅ ድንጋጤ ቁጥራቸው ቁጥራቸው ላልታወቀ ሰዎች ከከተማ ወጥተው ወደ ትውልድ መንደራቸው እንዲመለሱ አድርጓቸዋል። እንደ ጄስሊን እና ሌሎች. አስተያየት፡- 'የማህበራዊ መዘናጋት ጽንሰ-ሀሳብ ለስደተኞቹ ምንም ትርጉም አይኖረውም ምክንያቱም የበለጠ አሳሳቢ እና አሳሳቢ የሆኑ የደህንነት እና የረሃብ ችግሮች ጽናት ስላሉ ነው።' 

እነዚህ ወረቀቶች ድሆች ብዙ ጉዳቶችን እና አደጋዎችን ተቋቁመው እንደቆዩ እና ተጠቃሚ መሆናቸውን ለማመን የሚያበቃ ምክንያት እንደሌለ በግልጽ ያሳያሉ።

በበለጸጉ አገሮች ውስጥ ምን ሆነ?

እዚህ ከአውስትራሊያ የስታስቲክስ ቢሮ (ኤቢኤስ) የተገኘ ግራፍ ነው በትውልድ ሀገሬ በቪክቶሪያ ግዛት ውስጥ እስከ 2020 ዓመታት ውስጥ እስከ XNUMX መጨረሻ ድረስ ያለውን ሁሉን አቀፍ መንስኤ እና ከልክ ያለፈ ሞት ያሳያል፡

በዚህ ምስል ውስጥ ሁለት አስደናቂ ባህሪያት አሉ.

በመጀመሪያ፣ የ2020 ከፍተኛው ከ2017 የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ ጫፍ በመጠኑ ያነሰ ነበር። ግን እ.ኤ.አ. 

ሁለተኛ፣ የወረርሽኙ ኩርባ በአይሲኤል ወይም በአካባቢው ሞዴሊንግ ከተተነበየው ጋር ምንም ግንኙነት የለውም። ምንም እንኳን ሜልቦርን በዓለም ረጅሙ (የተጠራቀመ) መቆለፊያ ቢኖራትም ኩርባው የመታጠቁ ምልክት የለም። በእርግጥ፣ ኩርባው በ2017 ከነበረው የበለጠ የተሳለ ነው። ሞዴሊንግ ንፅፅር ነው፣ ስለዚህ 'ምንም አታድርግ' በሚለው ከርቭ እና በጣልቃገብነት ከርቭ መካከል ያለው ንፅፅር የንድፈ ሃሳቡ ግምቶች ምንም አይነት ተቀባይነት ካላቸው በየቦታው ሊተላለፉ እንደሚችሉ ይጠብቃሉ። የቪክቶሪያ ወረርሽኝ ከርቭ 'ምንም አታድርግ' ጥምዝ ይመስላል፣ ምንም እንኳን የተሞከረው እጅግ የከፋ ጣልቃ ገብነት ቢኖርም።

እንዲሁም ከኒው ሳውዝ ዌልስ አጎራባች ግዛት ጋር ማነፃፀር እንችላለን። ግራፎች እና ሰንጠረዦች እዚህ በኒው ሳውዝ ዌልስ በየአመቱ ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት መቆለፊያዎችን ቢወስድም አነስተኛ ቁጥር ያለው ሞት እንደነበረ ያሳያል ። በ2021 እና 2022 የመንግስት ጣልቃገብነቶች የበለጠ በሄዱ ቁጥር በአውስትራሊያ ከመጠን ያለፈ ሞት መጨመሩን ያሳያሉ። አሁን እ.ኤ.አ. 2021 የ'ክትባት +' (ሁለቱም መቆለፊያዎች እና ክትባቶች) ፣ በ 2022 መንግስታት ከመቆለፊያዎች የተመለሱ እና በክትባት ላይ ብቻ ይተማመኑ ነበር። ሞት እንደገና ጨምሯል። 

በተቆለፈበት ወቅት በአንጻራዊ ሁኔታ ተገልለው የነበሩ የደሴት ብሔራት የጉዳይ ጥናቶች ጠቃሚ ናቸው። ለምሳሌ፣ አይስላንድ ከኒውዚላንድ ጋር ሲወዳደር የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት አካሄድ ነበራት፣ ይህም የኒውዚላንድን የማስወገድ ሂደትን ከመከተል ይልቅ የመቀነስ ስትራቴጂን በመከተል ነው። ጉዳያቸውን ለኒውዚላንድ የኮቪድ-19 ጥያቄ የሚያቀርቡ የሀገር ውስጥ ባለሙያዎች ኦይንጥብቅ ገደቦችን ሳይጠቀሙ የአይስላንድ የ COVID ጉዳዮችን እና ሞትን በአንፃራዊነት ዝቅተኛ በሆነ ደረጃ በማቆየት ያስመዘገበችው ስኬት ኒውዚላንድ ያለ ድንበር መዘጋት እና መቆለፍ ተመሳሳይ ውጤቶችን ልታገኝ ትችል ይሆን የሚል ጥያቄ አስከትሏል።' ምንም እንኳን ወረርሽኙ በማርች 11 ቀን 2020 ከታወጀ ከአራት ቀናት በኋላ ኒውዚላንድ ጠንክሮ የሄደ ቢሆንም ኒውዚላንድ ቀደም ሲል መቆለፊያዎችን ብታደርግ የተሻለ ውጤት ሊያስገኝ ይችል እንደነበር ለመከራከር ወደ ሞዴሊናቸው መመለሳቸው የማይቀር ነው። 

ስለዚህ ወረርሽኙ በታወጀበት ቀን (ይመረጣል!) ፣ ስለ ባህሪያቱ እና ተዛማጅ የአደጋ መንስኤዎች ምንም በማይታወቅበት በተመሳሳይ ቀን መቆለፊያዎችን ለመጫን ግፋው ላይ ነው። እና ይህ እንደገና በምሳሌነት ላይ የተመሰረተ ነው, ይህ ማስረጃ አይደለም.

የመቆለፊያ መላምት ሐሰት አይደለም ፣ ይመስላል። ተጨባጭ ውጤቶቹ ምንም ቢሆኑም፣ ባለሙያዎቹ ተጨማሪ መቆለፊያዎችን ያዝዛሉ። ነገር ግን አብዛኛዎቹ የኮቪድ-19 ጥያቄዎች የመቆለፊያዎችን አስፈላጊነት በበለጠ ፍጥነት ይቀበላሉ። ይህ ደግሞ መንግስታት ደስተኛ እንዲሆኑ እና ብዙ በማይዛመቱ ወረርሽኞች ላይ እርምጃ እንዲወስዱ ብቻ ያደርጋቸዋል።

የስኮትላንዳዊው የኮቪድ-19 ጥያቄ በማስረጃ ላይ በተመሰረተው የመድኃኒት ማዕቀፍ ውስጥ ያሉትን ማስረጃዎች ክለሳ በማዘጋጀት 'ልብ ወለድ' አካሄድ ወሰደ፣ ይህም በማስረጃ አይነቶች መካከል ያለውን ልዩነት የሚያዳላ፣ አንዳንዶቹ ከሌሎቹ የበለጠ አስተማማኝ ናቸው። አብዛኛዎቹ የአካዳሚክ ፅሁፎች ለጣልቃ ገብነት የሚጠቅሙ 'በታዛቢ' ጥናቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው፣ እነሱ ከመረጡት በአንጻራዊ ሁኔታ ቁጥጥር ካልተደረገላቸው የህዝብ ናሙናዎች ለሚነሱ አድልዎ የተጋለጡ፣ የበለጠ አስተማማኝ እና ከፍተኛ ደረጃ የተሰጣቸው በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረጉ ጥናቶች (RCTs) ሳይሆኑ ነው። 

ዶክተር ክሮፍት ሪፖርት ጥብቅ እና ስልታዊ ነው. አጠቃላይ ግኝቶቹ፡-

• እ.ኤ.አ. በ 2020 በኮቪድ-19 ላይ የተወሰዱ አንዳንድ አካላዊ እርምጃዎችን (ለምሳሌ ተደጋጋሚ የእጅ መታጠብ፣ በሆስፒታል ውስጥ የ PPE አጠቃቀምን) ለመጠቀም ሳይንሳዊ ማስረጃዎች ነበሩ።
• ለሌሎች እርምጃዎች (ለምሳሌ የፊት ጭንብል ከጤና አጠባበቅ ቅንብሮች ውጭ የሚደረጉ ማዘዣዎች፣ መቆለፊያዎች፣ ማህበራዊ ርቀቶች፣ ፈተና፣ ፍለጋ እና ማግለል እርምጃዎች) በ2020 አጠቃቀማቸውን ለመደገፍ በቂ ማስረጃ የለም - ወይም በአማራጭ ምንም ማስረጃ የለም፤ በሦስት ዓመታት ውስጥ የማስረጃ መሰረቱ በቁሳዊ መልኩ አልተለወጠም.
• በኮቪድ-19 ወረርሽኝ ወቅት የተወሰዱት ገዳቢ እርምጃዎች በግለሰብ፣ በህብረተሰብ እና በኢኮኖሚያዊ ጉዳት ሊታቀቡ የሚችሉ እና ሊከሰት ያልነበረው ጉዳት አስከትሏል ተብሏል።
• የኮቪድ-19 ክትባት በኮቪድ-19 የሚሞቱ ሰዎች ቁጥር ያንስ ስለመሆኑ ወይም አለመሆኑ ግልፅ ነገር የለም።

የዓለም መንግስታት በማርች 2020 ከባድ እና ያልተሞከሩ እርምጃዎችን በመላው ህዝብ ላይ በማሰማራት ምንም አይነት ማስረጃ ወይም በቂ ያልሆነ ስኬት እንደሚሳካላቸው የሚያሳይ ትልቅ ሙከራ ጀመሩ። አጠቃላይ መቆለፊያዎች ወደ ተሻለ ውጤት ያመራሉ የሚለው ሀሳብ በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ ከመሰማራቱ በፊት መሞከር ያለበት መላምት ነበር። መንግስታት መቆለፊያዎች እና ሌሎች ከፋርማሲዩቲካል ያልሆኑ ጣልቃ ገብነቶች አጠቃላይ ውጤቶችን ያሻሽላሉ የሚለውን መላምት ለመፈተሽ RCTs ማዘዝ ነበረባቸው። በፍጹም እንዲህ አላደረጉም። 

RCTS ለክትባቶቹ ተካሂደዋል፣ ነገር ግን ዓይነ ስውር ከመሆናቸው በፊት የተሰበሰበው ጥቂት ወራት ብቻ ነው እናም መንግስታት ክትባቶቹን መፍቀድ እና ማዘዝ ጀመሩ። ይህ የእነሱ አሉታዊ ተፅእኖ ሙሉ በሙሉ ከመታየቱ በፊት ጥሩ ነበር። እና ሙከራዎቹ ክትባቶቹ ህይወትን ሊያድኑ አልፎ ተርፎም 'ስርጭቱን ሊቀንሱ እንደሚችሉ' አላረጋገጡም። 

ግን ፍሬማን እና ሌሎች. በሁለቱም የPfizer እና Moderna ክትባቶች የኤምአርኤን ሙከራዎች ላይ የተገኘውን መረጃ ተንትኖ አገኘው፡- 'በጥምረት፣ በ mRNA ክትባት ተቀባዮች ላይ 16% ከፍ ያለ ከባድ አሉታዊ ክስተቶች አሉ።' 'መደበኛ የጉዳት-ጥቅማ ጥቅሞች ትንተናዎች' እንዲደረጉ ጠይቀዋል፣ ይህ ግን ሰሚ ጆሮ ላይ ወድቋል። የክትባቱ RCTs ከምርጥ ልምምድ በጣም ያነሰ ወድቋል፣ እና መንግስታት ፖሊሲን በሚያዘጋጁበት ጊዜ ውስንነታቸውን ማወቅ ነበረባቸው።

ያልተረጋገጡ ጣልቃገብነቶች ጥብቅ እና አበረታች ሙከራዎችን የማካሄድ አስፈላጊነት የሕክምና ምርምር ሥነ-ምግባር መሰረት ነው, እኔ እንደ ትንሽ የሕክምና ተቋም የሰብአዊ ምርምር ሥነ-ምግባር ኮሚቴ ሰብሳቢ ነኝ. የ ኑርበርግ ኮድ በአንድ ሙከራ ውስጥ ያሉ ተሳታፊዎች፣ ውጤቱ የማይታወቅ፣ ሊኖሩ ስለሚችሉ አደጋዎች ሙሉ እውቀት በፈቃደኝነት ፈቃዳቸውን መስጠት አለባቸው። ይህ ፈጽሞ አልሆነም። በተጨማሪም 'ሙከራው ሁሉንም አላስፈላጊ አካላዊ እና አእምሯዊ ስቃይና ጉዳቶችን ለማስወገድ መከናወን አለበት' ስቃይን ለመቀነስ በቂ ያልሆነ ወይም ምንም ግምት አልተሰጠም. እነዚህ መርሆዎች በ ውስጥ ተጨምረዋል የሄልሲንኪ መግለጫ.

መከላከያው ስጋቱ በጣም ትልቅ እንደሆነ ይከራከራሉ, መንግስታት RCT ን ለማካሄድ መጠበቅ አልቻሉም. ነገር ግን ያለ RCTS፣ ጥቅሞቹ ከወጪዎቹ ያመዝኑ እንደሆነ አላወቁም (እና አሁንም አያውቁም)። በህዝባዊ ጤና ድንገተኛ አደጋ ውስጥ በንድፈ ሀሳብ ወይም በምናባዊ እውነታ (ሞዴሊንግ) ላይ ሊሰሩ ስለሚችሉ ከፍተኛ አሉታዊ ተፅእኖ ያላቸውን እርምጃዎች መዘርጋት አግባብነት የለውም። Ioannidis እና ባልደረቦቻቸው ስለ ትንበያ እና ሞዴሊንግ ኃይለኛ ትችቶችን አስቀምጠዋል እዚህ ና እዚህ ('የኮቪድ-19 ፋርማሲዩቲካል ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች የውጤት ግምቶች ጠንካራ ያልሆኑ እና በጣም ሞዴል-ጥገኛ ናቸው')።

ስልቶቹ የግድ የህግ ፈተናን ማለፍ አለባቸው። የበለጠ መጠነኛ እርምጃም ቢሆን የሚሰራ ከሆነ የበለጠ ከባድ እርምጃ መዘርጋት የለበትም። በእርግጥ ይህ በቪክቶሪያ የህዝብ ጤና ህግ ውስጥ ተጽፏል። ግን ቤንዳቪድ እና ሌሎች. ከ10 ሀገራት የተገኘውን መረጃ በመተንተን ጠንከር ያሉ እርምጃዎች ከመካከለኛ እርምጃዎች ጋር ሲነፃፀሩ በጉዳይ እድገት ላይ ምንም አይነት ጠቃሚ ውጤት እንዳልነበራቸው አረጋግጧል።

መንግስታት በአጠቃላይ የሚፈለገውን ውጤት ያስገኛሉ ተብለው የሚጠበቁትን አነስተኛ ጎጂ እርምጃዎችን መምረጥ አለባቸው ይህም የተትረፈረፈ ሞትን በአጭር ጊዜ ውስጥ ብቻ ሳይሆን በመካከለኛና በረዥም ጊዜ መቀነስ አለበት። እና የአንድ የተወሰነ በሽታ ሞትን መቀነስ በሌሎች በሽታዎች የሚሞቱትን ሊጨምር የሚችል ከሆነ ፣ ለምሳሌ በዘገየ የጤና እና በሕክምና ቀጠሮዎች ምክንያት ከባድ የጤና እክሎች ቀድመው እንዳይወሰዱ መከላከል አይቻልም ።

ይህንን ታላቅ ሙከራ ሲጀምሩ መንግስታት ምን እየሰሩ እንደሆነ አያውቁም ነበር። በግድየለሽነት ሁሉንም የሚታወቁ የሕክምና ሥነ ምግባር ደንቦችን እና የአስፈላጊነት መርህን እንኳን ሳያገናዝቡ ጥሰዋል። በዕድሜ የገፉ ቡድኖችን በመጠበቅ ላይ በማተኮር የመንጋ መከላከያ በትናንሽ የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ እንዲሰራጭ መፍቀድን የመሳሰሉ ሌሎች ሊቋቋሙት የሚችሉ ስልቶችን አላጤኑም። በርካታ ቀይ ባንዲራዎች ወደ ላይ ተወርውረዋል፣ ነገር ግን መንግስታት በቀጥታ እነሱን አልፈው በመንዳት በቀላሉ ማንኛውንም የጉዳት ማስረጃን ችላ በማለት ፖሊሲዎቹን በተቻለ መጠን ለማቃለል እና ጉዳቶችን ለመቀነስ ምንም አይነት ሙከራ አላደረጉም። ይህ በታሪክ ውስጥ በሕዝብ ጤና ሥነ ምግባር ላይ ከፍተኛ ውድቀትን ይወክላል።

ይህ የሴራ ንድፈ ሃሳብ አይደለም። የእኔ የስራ መላምት የሚመለከተው ሁሉ ትክክለኛውን ነገር እያደረጉ ነው ብለው ያስቡ ነበር። ነገር ግን የወንጀል ቸልተኝነት ክሱ በእነዚህ እርምጃዎች ሳያስፈልግ እና በ COVID-19 ሊያስከትሉ ከሚችሉት አደጋ አንፃር የጎንዮሽ ጉዳቶች ያጋጠማቸው እጅግ በጣም ብዙ ሰዎች ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።