በዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ላይ የተካሄደው የተከፋፈለ ክርክር በሳይንሳዊ ማስረጃዎች እና በተጨባጭ መረጃዎች ላይ ሳይሆን በጭቃ ወንጭፍ እና ምንም ባልሆነ ዶግማ ላይ የተመሰረተ ነው። ሆኖም ግን፣ በሕዝብ ጤና ላይ ያለው እምነት እየቀነሰ በመምጣቱ እና የዓለም ጤና ድርጅት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የመጣ ስጋት እንደሆነ የሚናገረውን ለመደገፍ ተጨማሪ ገንዘብ ለማግኘት ሲሯሯጥ፣ ለውጥ ያስፈልጋል።
Tዓለም አቀፍ የጤና ማሻሻያ ፕሮጀክት (IHRP) ይህንን ክርክር ወደ ምክንያታዊ ማዕቀፍ ለመመለስ በማሰብ የተቋቋመ ነው። የተጀመረው እንደ ፀረ-ተቋማዊ ዘመቻ ሳይሆን እንደ ሙያዊ ሂሳብ ነው። መነሻው በዶክተሮች፣ በሕዝብ ጤና ባለሙያዎች፣ በኢኮኖሚስቶች እና በቀድሞ ከፍተኛ ዓለም አቀፍ ባለስልጣናት መካከል በተፈጠረው አለመረጋጋት ላይ ነው። የእነሱ ስጋት ከሕዝብ ጤና ራሱ ሳይሆን እየወሰደ ባለው አቅጣጫ ላይ ነበር። ሁለታችንም ለረጅም ጊዜ በዓለም አቀፍ የጤና ፖሊሲ እና አስተዳደር ውስጥ የተሳተፍን ሲሆን፣ ባለፉት 18 ወራት ውስጥ ይህንን ችግር በማስረጃ እና በሥነ-ምግባር ከማሰብ ይልቅ በማስረጃ እና በሥነ-ምግባር በማሰብ የቆየን የአስር ባለሙያዎች ቡድን ተባባሪ ሊቀመንበር ነን። ፕሮጀክቱ የመጀመሪያ ሪፖርቶቹን በመጋቢት ወር አቅርቧል።
ለአስርት ዓመታት፣ የዓለም ጤና ድርጅት የሚመራው የጦርነት በኋላ ያለው የጤና አርክቴክቸር እንደ ተመጣጣኝነት፣ ግልጽነት፣ ንዑስነት እና የሰው ልጅ ደህንነት ቅድሚያ ባሉ መርሆዎች ላይ የተመሠረተ ነበር። የኮቪድ በዚያ አርክቴክቸር ውስጥ ያሉ ችግሮችን አጋልጧል። የአስቸኳይ ጊዜ ኃይሎች ተስፋፍተዋል፣ ተቃውሞዎች እየጠበቡ ሄዱ፣ እና የፖሊሲ ክርክር ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተገደበ መጣ። በአንድ ወቅት የማይቀሩ ጉዳቶች እና ሥነ ምግባራዊ ስጋቶቻቸው - የእንቅስቃሴ መቆለፊያዎች፣ የተራዘመ የትምህርት ቤት መዘጋት፣ የድንበር ገደቦች፣ ሁለንተናዊ ጭምብል እና የክትባት ትዕዛዞች - በተለያዩ ማህበረሰቦች ውስጥ ለእድሜ-ተኮር አደጋ ወይም ለአካባቢያዊ ሁኔታ ብዙም ግምት ውስጥ ሳይገቡ የተለመዱ እርምጃዎች ሆነዋል። የህዝብ ጤና ፖሊሲ ልማት መሠረት የሆኑት የጣልቃገብነቶች ወጪዎችን እና ጥቅሞችን ማመጣጠን በሙያዊ ውይይት ውስጥ እርግማን ሆነ።
በዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ባላቸው አገሮች ውስጥ የረጅም ጊዜ ልምድ ያላቸው በርካታ የIHRP አባላት በተለይ የኮቪድ የህዝብ ጤና ምላሽ ለሚያስከትለው ጎጂ ውጤት ስሜታዊ ነበሩ። በግብርና እና በምግብ ስርጭት ላይ የሚደረጉ መስተጓጎሎች ረሃብን እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረትን ጨምረዋል። መደበኛ የክትባት ፕሮግራሞች ወደኋላ ተመልሰዋል። የተራዘመ የትምህርት ቤት መዘጋት በአስር ሚሊዮኖች የሚቆጠሩ ሕፃናትን ነክቷል፣ ከትውልድ ወደ ትውልድ የሚተላለፍ ድህነት ውስጥ ገብተዋል እና በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሕፃናትን ለህፃናት ጉልበት ብዝበዛ፣ ለህፃናት ጋብቻ እና ለሕገወጥ ዝውውር ተጨማሪ አደጋዎች አጋልጠዋል። የድህነት ቅነሳ ጥረቶች ተገላቢጦሽ እና ኢኮኖሚያዊ ኪሳራ ደርሶባቸዋል እና ብሄራዊ ዕዳ የወደፊት የጤና አጠባበቅ ፕሮግራሞችን ያደናቅፋል።
እንደዚህ አይነት ስጋቶችን የሚያነሱ ሰዎች ብዙውን ጊዜ ግድየለሽ ወይም ርዕዮተ ዓለም ተብለው ይወገዳሉ። ሆኖም፣ ጥያቄዎቹ በዋና ዋና የህዝብ ጤና መርሆዎች ላይ የተመሰረቱ ነበሩ፡- የጣልቃ ገብነት ወጪዎች እና ጥቅሞች ምንድናቸው? ምን አይነት ስምምነቶች ትክክል ናቸው? ማን ይወስናል፣ በምን ማስረጃ እና በምን ተጠያቂነት? እነዚህ መሰረታዊ የህዝብ ጤና መርሆዎች ለምን ተተዉ?
በዚህ ወቅት፣ የብራውንስቶን ኢንስቲትዩት ከሚከተሉት ጋር በተያያዙ ውይይቶች ላይ በመመስረት ለክፍት ክርክር መድረክ ሆኖ ብቅ ብሏል። ታላቁ የባሪንግተን መግለጫ, ይህም ሰፊውን የኅብረተሰብ ክፍል ከማዘጋት ይልቅ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ትኩረት የሚሰጥ ጥበቃ እንዲደረግለት ጠይቋል። በተመሳሳይ ጊዜ፣ በዩኬ የሚገኘው አክሽን ኦን ወርልድ ሄልዝ የተሰኘው ተነሳሽነት የዓለም ጤና ድርጅትን አፈፃፀም እና ሰፊውን ዓለም አቀፍ የጤና አርክቴክቸር ስልታዊ ግምገማ አስፈላጊነትን እየዳሰሰ ነበር። በእነዚህ ጥረቶች ውስጥ በተሳታፊዎች መካከል የተደረጉ ውይይቶች ዓለም አቀፍ የጤና አስተዳደርን በስፋት ለመመርመር ገለልተኛ የባለሙያዎች ፓነል ሀሳብን ለመቅረጽ ረድተዋል።
ከመጀመሪያው ጀምሮ፣ የአይኤችአርፒ ምላሽ ሰጪ ተቃውሞ ከማድረግ ይልቅ ገንቢ ማሻሻያ ለማድረግ ሞክሯል። መስራቾቹ ክሊኒኮች፣ ኢኮኖሚስቶች እና ለሕዝብ ጤና እና ለአለም አቀፍ ትብብር ቁርጠኛ የሆኑ የቀድሞ ባለብዙ ወገን ባለስልጣናት ነበሩ። ዓላማቸውም ሆነ የቀረው የወደፊት የጤና ቀውሶች በተመጣጣኝነት፣ ግልጽነት እና ለሰብአዊ ክብር አክብሮት በተሞላበት መንገድ መፈታት እንዲችሉ ማረጋገጥ ነበር።
በዚህ መልኩ፣ IHRP የተነሳው ከጥላቻ ወደ ህዝብ ጤና ሳይሆን ከታማኝነት እስከ ዋና መርሆዎቹ ነው።
በሥነ ምግባር፣ በማስረጃ እና በሉዓላዊ ኃላፊነት ላይ ዓለም አቀፍ የጤና አስተዳደርን እንደገና መገንባት
ስለዚህ IHRP በዓለም አቀፍ የሕዝብ ጤና አስተዳደር ላይ እየጨመረ ለመጣው የመተማመን ቀውስ ምላሽ ነው። ምንም እንኳን ይህ ቀውስ በኮቪድ-19 ወቅት በከፍተኛ ሁኔታ ቢታይም፣ ሥሮቹ ከ2020 በፊት የነበሩ ሲሆን በዓለም የጤና ድርጅት እና በሰፊው የዓለም የጤና አርክቴክቸር ውስጥ ጥልቅ የሆኑ መዋቅራዊ እና ሥነ ምግባራዊ ችግሮችን ያንፀባርቃሉ።
የIHRP ፓነል ሁለት የተገናኙ ውጤቶችን አዘጋጅቷል፣ የጤና ሉዓላዊነት መብትባለፈው ወር የታተመ። የፖሊሲ ሪፖርት እነዚህን ግኝቶች ለፖሊሲ አውጪዎች ወደ መርሆች እና የማሻሻያ መንገዶች ያከፋፍላል። ቴክኒካዊ ዘገባ ሥነ ምግባርን፣ የተቋማዊ ታሪክን፣ የበሽታ ሸክምን፣ የፋይናንስ፣ የአስተዳደር መዋቅሮችን እና የሕግ ማዕቀፎችን በመመርመር የትንታኔ መሠረት ይሰጣል።
በጤና ላይ ዓለም አቀፍ ትብብር አስፈላጊ እና ጠቃሚ ነው። ድንበር ተሻጋሪ ክትትል፣ የመረጃ ልውውጥ እና የቴክኒክ ድጋፍ በተለይም ዝቅተኛ እና መካከለኛ ገቢ ባላቸው አገሮች ውስጥ በህይወት የመቆያ ዘመን ላይ ከፍተኛ እድገት አስገኝተዋል። ቀደምት የዓለም የጤና ድርጅት ፕሮግራሞች ትኩረት የተደረገበት፣ በቴክኒክ ላይ የተመሠረተ ትብብር ምን ሊያመጣ እንደሚችል አሳይተዋል።
ይሁን እንጂ ከጊዜ በኋላ የዓለም የጤና አስተዳደር ከእነዚህ መሠረቶች እየራቀ መጥቷል። IHRP በርካታ እርስ በርስ የተያያዙ አዝማሚያዎችን ይለያል፡
- ከዋና ዋና የህዝብ ጤና ተግባራት ("ሚሽን ሰርፕ") ባሻገር መስፋፋት።
- የሥልጣን ማዕከላዊነት በአደጋ ጊዜ ማዕቀፍ የተረጋገጠ ነው።
- በተመደበው እና በመንግስት ባልሆነው የለጋሾች የገንዘብ ድጋፍ ላይ ጥገኝነት እየጨመረ ነው።
- የጤና መሰረታዊ ወሳኞችን ከመወሰን ይልቅ የቴክኖሎጂ ጣልቃገብነቶችን ቅድሚያ መስጠት።
- ማስረጃዎች ሳይኖሩ በፖሊሲው ውስጥ የሚቆለፍ በስምምነት ላይ የተመሠረተ ግትርነት።
- ለአባል ሀገራት እና ለተጎዱ ህዝቦች ደካማ ተጠያቂነት።
እነዚህ እድገቶች ቅልጥፍናን ብቻ ሳይሆን እምነትንና ህጋዊነትንም ጭምር አበላሽተዋል። የጤና አጠባበቅ እሴት-ገለልተኛ አይደለም። ህጋዊነቱ የተመሰረተው በሕክምና ባህል እና በዓለም አቀፍ የሰብአዊ መብቶች ሕግ ውስጥ በተካተቱት አራት መሰረታዊ የሥነ ምግባር መርሆዎች ላይ ነው፡
- ቤዝነስ
- ብልግና ያልሆነ
- ምስጢራዊነት
- በፈቃደኝነት ላይ የተመሠረተ ስምምነት
እነዚህ መርሆዎች በአስቸኳይ ጊዜ እንኳን ገደቦችን ያስገድዳሉ። ግለሰቦችን፣ የሚወክሏቸውን ማህበረሰቦችና ግዛቶች በጤና ውሳኔ አሰጣጥ ማዕከል እንዲሆኑ ይጠይቃሉ። ይህ - የግለሰቦችና የክልሎች ሉዓላዊነት - የዘመናዊ የሰብአዊ መብቶች መሠረት ሲሆን የተባበሩት መንግስታት ቻርተር መሠረት ነው። የቅርብ ጊዜ አሠራሮች ብዙውን ጊዜ ለጋራ ደህንነት ረቂቅ ፅንሰ-ሀሳቦች ተገዢ እንዲሆኑ አድርጓቸዋል፣ የሰውን ክብር፣ ተመጣጣኝነትን እና የረጅም ጊዜ ጉዳትን በበቂ ሁኔታ አይመዝኑም ብለን እንከራከራለን።
የ የፖሊሲ ሪፖርት በጤና ላይ የተመሰረተ ሉዓላዊነት ጽንሰ-ሀሳብን ያስፋፋል፣ በገለልተኝነት ላይ የተመሰረተ አይደለም። መንግስታት የህዝቦቻቸውን ጤና ለመጠበቅ ዋና ኃላፊነት አለባቸው። ዓለም አቀፍ ድርጅቶች የሚገኙት መንግስታትን ለመደገፍ ነው - እነሱን ለመተካት ወይም ለመሻር አይደለም። ዓለም አቀፍ ትብብር ህጋዊነትን የሚያገኘው በፈቃደኝነት ከሚገኘው የመንግስት ተሳትፎ ነው። ስልጣን ከአገር ውስጥ ተጠያቂነት የተገለሉ ማዕከላዊ የቴክኖሎጂ አካላትን ሲዞር ህጋዊነት ይዳከማል። ጤነኛ ወይም ሌላ ዓላማ እዚህም እዚያም የለም።
ንዑስ ድርጅትን እንደ የጎደለው የማደራጀት መርህ እንለያለን። ውሳኔዎች ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊሰሩ በሚችሉ ዝቅተኛ ደረጃ መወሰድ አለባቸው፡
- ግለሰቦች በሕክምና ውሳኔዎች ውስጥ ራስን በራስ የመመራት መብትን መጠበቅ።
- ብሔራዊ መንግስታት የመሪ ፖሊሲ።
- የክልል አካላት አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ማስተባበር።
- ዓለም አቀፍ ተቋማት በጤና ደረጃዎች ላይ መደበኛ መመሪያ መስጠት፤ ለምሳሌ ስለ በሽታ ክትትል መረጃ፤ እና እንደ ተቀባይነት ያላቸው የላብራቶሪ ምርመራ ደረጃዎች ያሉ የቴክኒክ ድጋፍ መስጠት።
የ ቴክኒካዊ ዘገባ በተጨማሪም ወረርሽኞች ከተለመዱት ተላላፊ በሽታዎች እና ተላላፊ ያልሆኑ በሽታዎች ጋር ሲነፃፀሩ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የዓለም ሞት አነስተኛ ድርሻ እንደሚይዙ ያሳያል። በታሪክ፣ የህይወት ዘመን መጨመር በዋነኝነት የሚመጣው በንፅህና አጠባበቅ፣ በአመጋገብ፣ በአንቲባዮቲክስ እና በዋና እንክብካቤ አማካኝነት ከተገነባው የመቋቋም አቅም ነው - ድንገተኛ አርክቴክቸር አይደለም። ተመጣጣኝነት የወደፊት ኢንቨስትመንትን እና የጣልቃ ገብነት ውሳኔዎችን መምራት አለበት።
የ የጤና ሉዓላዊነት መብት የዓለም ጤና ድርጅትን (WHO) ለውጡን ለማሻሻል ወይም አስፈላጊ ከሆነ ተተኪ የዓለም አቀፍ የጤና ድርጅት (IHO) ለማቋቋም የሚረዱ መርሆችን ያቀርባል፡
- ያልተማከለ ሥልጣን።
- ተመጣጣኝ የአደጋ ጊዜ ፖሊሲ ትኩረትን በሰዎች ላይ ያተኮረ የህዝብ ጤና አቀራረብን መሰረት ያደረገ።
- በተገመገሙ መዋጮዎች አማካኝነት የፋይናንስ ነፃነት።
- ጥብቅ እና ተፈጻሚ ሊሆኑ የሚችሉ የጥቅም ግጭት ደንቦች።
- ውስን፣ በግልጽ የተገለጹ ትዕዛዞች።
- አገራዊ አቅምን የሚገነቡ በጊዜ የተገደቡ ጣልቃ ገብነቶች።
- ስኬት የሚለካው በድግግሞሽ ሳይሆን በማስፋፋት ነው።
ግቡ የተቋማዊ ውድመት ሳይሆን፣ ዓላማን በግልፅነት፣ በገንዘብ ድጋፍ እና በተጠያቂነት በመጠቀም ህጋዊነትን መልሶ ማግኘት ነው።
አሁን ይህ ለምን አስፈላጊ ነው
የዩናይትድ ስቴትስ መውጣት፣ የገንዘብ ድጋፍ የማግኘት ተስፋ መቀነስ እና በሐምሌ 2027 አዲስ የዓለም የጤና ድርጅት ዋና ዳይሬክተር መመረጥ ወሳኝ ወቅትን ያቀርባል። የአመራር ሽግግሮች ለተቋማዊ ግምገማ ቦታ ይፈጥራሉ። አባል ሀገራት ስብዕናዎችን ብቻ ሳይሆን ሥልጣንን፣ መዋቅርን፣ ፋይናንስን እና ወሰንን የመወያየት እድል ይኖራቸዋል።
IHRP ያንን ክርክር ለማሳወቅ የታሰበ ነው። ትብብርን፣ የተቀናጀ ምላሽን እና በሳይንስ ላይ የተመሠረተ የውሳኔ አሰጣጥን ያበረታታል። ውጤታማ ትብብር ህጋዊነትን እንደሚፈልግ ይከራከራል - እና ህጋዊነት የተገነባው በሥነ ምግባር፣ በማስረጃ፣ በተመጣጣኝነት እና ለሉዓላዊ ኃላፊነት አክብሮት ላይ ነው። በመሠረቱ፣ ይህ ፕሮጀክት በዓለም አቀፍ የጤና አስተዳደር ላይ እምነትን እንደገና ስለማቋቋም የበለጠ ለውጥ ማሻሻያ በፖለቲካዊ መንገድ የማይቻል ያደርገዋል።
-
ዴቪድ ቤል በብራውንስቶን ኢንስቲትዩት ከፍተኛ ምሁር፣ የህዝብ ጤና ሀኪም እና በአለም አቀፍ ጤና የባዮቴክ አማካሪ ናቸው። ዴቪድ በዓለም ጤና ድርጅት (WHO) የቀድሞ የሕክምና መኮንን እና ሳይንቲስት፣ የወባ እና የትኩሳት በሽታዎች ፕሮግራም ኃላፊ በጄኔቫ፣ ስዊዘርላንድ በሚገኘው የኢኖቬቲቭ ኒው ዲያግኖስቲክስ ፋውንዴሽን (FIND) እና የአለም ጤና ቴክኖሎጂዎች ዳይሬክተር በ Intellectual Ventures Global Good Fund በቤሌቭዌ፣ ዋ፣ ዩናይትድ ስቴትስ።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
-
