ለወረርሽኝ በሽታ ከመዘጋጀታችን በፊት የተሻለ የአደጋ ማስረጃ እንፈልጋለን

[የሪፖርቱ ሙሉ PDF ከዚህ በታች ይገኛል።]

የማስፈራሪያ ግንዛቤዎች

እየጨመረ ያለውን የወረርሽኝ አደጋ ስጋት ለመከላከል ዓለም በአሁኑ ጊዜ የጤና እና ማህበራዊ ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ነገሮች አቅጣጫ በማስተካከል ላይ ትገኛለች። በአለም ጤና ድርጅት መሪነት (WHO), ያ የዓለም ባንክእና የ 20 መንግስታት ቡድን (G20ይህ አጀንዳ በፍጥነት እየጨመረ የሚሄደው ተላላፊ በሽታ ወረርሽኝ (ወረርሽኞች) የይገባኛል ጥያቄዎች ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም በአብዛኛው ከእንስሳት የሚመጡ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (zoonosis) ከፍተኛ "መፍሰስ" አደጋ ላይ ነው. በዓለም አቀፍ ደረጃ ለእንዲህ ዓይነቱ ወረርሽኝ ስጋት ለመዘጋጀት ብዙ ክፍሎች በሰው ልጅ ላይ ያለውን “ነባራዊ ስጋት” ለማስቀረት አጠቃላይ እና አስቸኳይ እርምጃ እንዲወስዱ ግፊት አድርገዋል።

G20 ይህን የጥድፊያ ስሜት ለማስተዋወቅ ማዕከላዊ ሆኖ ቆይቷል። በ G20 ከፍተኛ ደረጃ ገለልተኛ ፓነል ሪፖርት ላይ እንደገለፀው 'ለወረርሽኝ እድሜያችን አለም አቀፍ ስምምነት: ' 

"በጣም ካልተጠናከሩ ንቁ ስልቶች ፣ ዓለም አቀፍ የጤና አደጋዎች ብዙ ጊዜ ይነሳሉ ፣ በበለጠ ፍጥነት ይስፋፋሉ ፣ ብዙ ህይወት ይቀጥፋሉ ፣ ብዙ ኑሮን ያበላሻሉ እና ከበፊቱ በበለጠ ዓለም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ።. " 

በተጨማሪም, 

“… ገዳይ እና ውድ ወረርሽኞችን ህልውና ስጋት መዋጋት የዘመናችን የሰዎች ደህንነት ጉዳይ መሆን አለበት። የሚቀጥለው ወረርሽኝ በአስር አመታት ውስጥ ሊመጣ የሚችልበት እድል አለ…"

በሌላ አነጋገር፣ አስቸኳይ ርምጃ እስካልተወሰደ ድረስ ወረርሽኞች በድግግሞሽም ሆነ በክብደት መጠን በፍጥነት እንደሚጨምሩ የጂ20 ሪፖርት አመልክቷል።

በምላሹም በሳይንሳዊ ጆርናሎች እና በዋና ዋና ሚዲያዎች የተደገፈው የአለም አቀፍ የህዝብ ጤና ማህበረሰብ አሁን ወረርሽኙን ለመከላከል ፣ለመዘጋጀት እና ምላሽ የመስጠት ተግባር ላይ ትኩረት አድርጓል። አልቋል $ 30 ቢሊዮን በየአመቱ በዚህ ጉዳይ ላይ ወጪ እንዲደረግ ሀሳብ እየቀረበ ነው ፣ ካለቀ $ 10 ቢሊዮን በአዲስ የገንዘብ ድጋፍ - የዓለም ጤና ድርጅት የአሁኑ ዓመታዊ ዓለም አቀፍ በጀት ሦስት ጊዜ። 

በ"ወረርሽኝ ዘመን" ውስጥ የመኖርን አጣዳፊነት ስሜት በማንፀባረቅ ሀገራት ድምጽ ይሰጣሉ አዲስ ማሰሪያ ስምምነቶች ላይ የዓለም ጤና ስብሰባ በግንቦት 2024 እነዚህ ስብስብ ያካትታሉ ማሻሻያዎች ለአለም አቀፍ የጤና ደንቦች (እ.ኤ.አ.)IHRs) እንዲሁም አዲስ ወረርሽኝ ስምምነት (ቀደም ሲል The Pandemic Treaty በመባል ይታወቃል)። የእነዚህ ስምምነቶች አላማ በአባል ሀገራት መካከል የፖሊሲ ቅንጅቶችን እና ተገዢነትን ማሳደግ ነው፣በተለይ የአለም ጤና ድርጅት የአለም አቀፍ ስጋት የህዝብ ጤና ድንገተኛ አደጋ (PHEIC) የወረርሽኝ ስጋትን እንደሚወክል ሲገልጽ።

ለሕዝብ ጤና ድንገተኛ አደጋዎች እና ወረርሽኝ ስጋት መዘጋጀት አስተዋይነት ነው። እንዲሁም እነዚህ ዝግጅቶች የወረርሽኙን ስጋት በተመለከተ የሚገኙትን ምርጥ ማስረጃዎች የሚያንፀባርቁ መሆናቸውን እና ማንኛውም የፖሊሲ ምላሽ ከዚህ ስጋት ጋር ተመጣጣኝ መሆኑን ማረጋገጥ ተገቢ ነው። በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ፖሊሲ አንዱ መለያ የፖሊሲ ውሳኔዎች በጥብቅ በተረጋገጡ ተጨባጭ ማስረጃዎች መረጋገጥ አለባቸው እንጂ ርዕዮተ ዓለም ወይም የጋራ እምነት ላይ ብቻ የተመሰረቱ መሆን የለባቸውም። ይህ በተወዳዳሪ ጤና እና ኢኮኖሚያዊ ቅድሚያዎች መካከል ተገቢውን የሀብት ክፍፍል ያስችላል። ዓለም አቀፍ የጤና ሀብቶች ቀደም ሲል እምብዛም እና የተወጠሩ ናቸው; ስለ ወረርሽኙ ዝግጁነት የሚደረጉ ውሳኔዎች ለዓለም አቀፍ እና ለአካባቢ ኢኮኖሚዎች፣ ለጤና ሥርዓቶች እና ለደህንነት ከፍተኛ አንድምታ እንደሚኖራቸው ምንም ጥርጥር የለውም።

ስለዚህ ስለ ወረርሽኝ ስጋት ምን ማስረጃ አለ? 

ከ 20 (ኢንዶኔዥያ) እና 2022 (ኒው ዴሊ) የ G2023 መግለጫዎች በከፍተኛ ደረጃ ገለልተኛ ፓነል ግኝቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው (HLIPበአለም ባንክ እና በአለም ጤና ድርጅት በተገለጸው የ2022 ሪፖርት እና ከግል የመረጃ ኩባንያ ሜታቢዮታ እና አማካሪ ድርጅት ማኪንሴይ እና ካምፓኒ የተወሰደ ትንታኔ ላይ ተቀምጧል። የ ሪፖርት ማስረጃዎቹን በሁለት አባሪዎች (ከታች ስእል 1) ጠቅለል አድርጎ ያቀርባል፡ በጥቅሉ ሲታይ፡-

"ይህንን ወረርሽኝ [ኮቪድ-19]ን በምንዋጋበት ጊዜም እንኳን በተደጋጋሚ ወረርሽኞች የመያዝ ስጋት ያለበትን ዓለም እውነታ መጋፈጥ አለብን።. "

በገጽ 20 ላይ፡-

"ያለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ሳርስን፣ ኤች 1 ኤን1፣ ኤምአርኤስ እና ኮቪድ-19ን ጨምሮ በየአራት እና አምስት አመቱ ዋና ዋና ተላላፊ በሽታዎች ታይተዋል። (አባሪ መ ይመልከቱ)"

"ባለፉት ሶስት አስርት ዓመታት ውስጥ የዞኖቲክ ስፒሎቨርስ መፋጠን ነበር። (አባሪ ኢ ይመልከቱ.) ”

በ "zoonotic spillovers" ዘገባው የሚያመለክተው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከእንስሳት አስተናጋጆች ወደ ሰብአዊው ህዝብ መተላለፉን ነው። ይህ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የኤችአይቪ/ኤድስ መነሻ፣ የ2003 SARS ወረርሽኝ እና ወቅታዊ ኢንፍሉዌንዛ ነው። ዞኖሲስ በሰው የተሻሻሉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የላብራቶሪ ልቀትን የሚከለክል የወደፊት ወረርሽኞች ዋነኛ ምንጭ እንደሆነ ይታሰባል። የ G20 HLIP ሪፖርት የጥድፊያ ስሜት መሰረቱ እነዚህ አባሪዎች (D እና E) እና የእነርሱ ስር ያሉ መረጃዎች ናቸው። በሌላ አነጋገር ጠንካራ የአለም አቀፍ ወረርሽኝ ፖሊሲዎችን የማቋቋም አጣዳፊነት እና እነዚህ ፖሊሲዎች ማካተት ያለባቸውን የኢንቨስትመንት ደረጃ የሚደግፈው ይህ የማስረጃ መሰረት ነው።

ታዲያ የማስረጃው ጥራት ምን ያህል ነው?

የ HLIP ዘገባ በአባሪ D ውስጥ ላለው መረጃ የሚሰጠውን ጠቀሜታ ቢኖረውም፣ ለመገምገም በጣም ትንሽ መረጃ አለ። አባሪው ምንም አይነት ባህሪ ወይም ምንጭ ሳይሰጥ የወረርሽኙን እና የተከሰቱትን አመታት ሰንጠረዥ ያቀርባል። ሜታቢዮታ እና ማኪንሴይ በሌላ ቦታ እንደ ዋና ምንጮች ሲጠቀሱ፣ አግባብነት ያለው McKinsey ሪፖርት ይህንን ውሂብ አያካትትም እና ውሂቡ በይፋ የሚገኝ Metabiota ቁሳቁስ ፍለጋ ሲደረግ ሊገኝ አልቻለም።

በአባሪ D ውስጥ ካለው መረጃ ያለውን አንድምታ የበለጠ ለመረዳት በበሽታ አምጪ ተሕዋስያን ውስጥ ለሚከሰተው ወረርሽኝ አጠቃላይ የሟችነት መረጃ (አንዳንዶች ከ 1 ዓመት በላይ ያልፋሉ - በሰንጠረዥ 1 ውስጥ ያሉትን ምንጮች ይመልከቱ) ጋር ተዛማጅ የሆነውን "በጣም ተስማሚ" ሰንጠረዥ ፈጠርን (ምስል 1). 

በአባሪ ዲ ሠንጠረዥ ላይ የሚታየውን የክትትል ሂደት ለመፍታት በ2018 እና 2018-2020 የኢቦላ ወረርሽኝ በዲሞክራቲክ ሪፐብሊክ ኮንጎ በትንተናችን አካተናል። በኛ ትንተና (ስእል 2017) ኮቪድ-2017ን እናስወግዳለን ምክንያቱም ተያያዥነት ያለው ሟችነት ግልፅ ስላልሆነ እና አመጣጡ (በላቦራቶሪ የተሻሻለ ወይም ተፈጥሯዊ) በኋላ ላይ እንደተገለጸው አከራካሪ ነው።

በ HLIP ወረርሽኞች ሰንጠረዥ እና ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ሠንጠረዥ መካከል ንፅፅር ሲደረግ አንድ የሟችነት ክስተት የበላይነት አለው - እ.ኤ.አ. በ 2009 የተገመተው የስዋይን ፍሉ ወረርሽኝ 163,000 ሞት. ቀጣዩ ከፍተኛው የምዕራብ አፍሪካ የኢቦላ ወረርሽኝ አስከትሏል 11,325 ሞት. 

ምንም እንኳን እነዚህ ፍፁም ቁጥሮች አሳሳቢ ቢሆኑም፣ ከወረርሽኙ አደጋ አንፃር የኢቦላ ቫይረስ ለመዛመት ቀጥተኛ ግንኙነትን የሚፈልግ እና በየጥቂት አመታት ወረርሽኙ በሚከሰትበት እና በመካከለኛው እና በምዕራብ አፍሪካ ብቻ የተገደበ መሆኑን መገንዘብ ያስፈልጋል። በተጨማሪም, በአንጻራዊ ሁኔታ, ያንን ግምት ውስጥ ያስገቡ ወባ በየአመቱ ከ600,000 በላይ ህጻናትን ይገድላል የሳንባ ነቀርሳ 1.3 ሚሊዮን ሰዎችን ይገድላል, በወቅቱ ጉንፉን ከ 290,000 እስከ 650,000 መካከል ይገድላል. ስለዚህ፣ አባሪ D በአውድ ውስጥ በማስቀመጥ፣ የ የምዕራብ አፍሪካ የኢቦላ ወረርሽኝበታሪክ ውስጥ ትልቁ ፣ ስለሆነም በአለም አቀፍ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ሞትን ለ 4 ቀናት ያህል አስከትሏል ፣ የአሳማ ጉንፋን ወረርሽኝ እ.ኤ.አ. በ 2009 የተገደለው ኢንፍሉዌንዛ ከተለመደው ያነሰ ነው።

በ G20 HLIP የተዘረዘረው ሦስተኛው ትልቁ ወረርሽኝ ኮሌራ ነው። በ 2010 የተከሰተው ወረርሽኝበሄይቲ ብቻ ተወስኖ የነበረ እና በተባበሩት መንግስታት ግቢ ውስጥ ካለው ደካማ ንፅህና የመነጨ ነው ተብሎ ይታሰባል። ኮሌራ በአንድ ወቅት ከባድ ወረርሽኞችን አስከትሏል (በ1852-1859 መካከል ከፍተኛ ደረጃ ላይ የደረሰው) እና የመጀመርያው ርዕሰ ጉዳይ ነበር። ዓለም አቀፍ ስምምነቶች በወረርሽኞች ላይ. የተሻሻለ የውሃ እና የፍሳሽ ንፅህና በጣም ቀንሷል የሄይቲ ወረርሽኝ ያልተለመደ ወደነበረበት ደረጃ ላይ ደርሷል ፣ እና ከ 1859 ጀምሮ ተከታታይ አጠቃላይ የቁልቁለት አዝማሚያ ነበር።

ከስጋት አንፃር፣ በ2000-2020 ጊዜ ውስጥ በHLIP የተዘረዘረ ሌላ ወረርሽኝ ከ1,000 በላይ ሰዎችን አልገደለም። HLIP ይህንን ሰንጠረዥ በየ4-5 አመቱ ዋና ዋና አለም አቀፍ ወረርሽኞችን ያሳያል ብሎ ይቆጥረዋል፣ነገር ግን ይህ የሚያሳየው በአብዛኛዎቹ ትንንሽ እና ሁሉም ሀገራት በሚገጥሟቸው ተላላፊ ያልሆኑ ተላላፊ ያልሆኑ በሽታዎች የተጎዱ ናቸው። በ HLIP ከባድ ነው ተብሎ በተገመተው ወረርሽኙ ለሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ 25,629 የስዋይን ፍሉ ያልሆኑ እና ኮቪድ-19 ያልሆኑ ሰዎች ሞተዋል።

ኮቪድ-19 ጣልቃ ገብቷል - እ.ኤ.አ. ከ1969 ወዲህ የመጀመሪያው ወረርሽኝ በየአመቱ ከወቅታዊ ኢንፍሉዌንዛ የበለጠ ሞት አስከትሏል። ይህ ሟችነት በአብዛኛው የተከሰተው በታመሙ አረጋውያን ላይ ነው, በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ከ 75 በላይ። ዓመታት በከፍተኛ-ሟችነት ከፍተኛ ገቢ ባላቸው አገሮች እና በሰዎች ውስጥ ጉልህ የሆኑ ተጓዳኝ በሽታዎችበተለይም በወባ ምክንያት ከሚሞቱት የልጅነት ሞት እና በሳንባ ነቀርሳ ከሚሞቱ ወጣት እስከ መካከለኛ ጎልማሶች በተቃራኒ። ከመጠን በላይ የሟችነት መጠን ከመነሻው በላይ ከፍ ብሏል ነገር ግን በ 'መቆለፊያ' እርምጃዎች ምክንያት የሚከሰተውን የኮቪድ-19 ሞት ሞትን መለየት ፣ ከፍተኛ ገቢ ባላቸው ሀገራት የበሽታ ምርመራ እና አያያዝን መቀነስ እና ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው ሀገሮች ውስጥ ከድህነት ጋር የተዛመዱ በሽታዎችን ማስተዋወቅ ትክክለኛ ሸክም ግምቶችን አስቸጋሪ ያደርገዋል ።

ነገር ግን ኮቪድ-19ን (ለክርክር ያህል) እንደ ተፈጥሯዊ ክስተት ከተቀበልነው፣ አደጋን በሚወስኑበት ጊዜ በግልጽ መካተት አለበት። በኮቪድ-19 ሞት እንዴት እንደተመዘገበ እና ስለተሰጠ ትክክለኛነት ትርጉም ያላቸው ክርክሮች አሉ ፣ ግን የዓለም ጤና ድርጅት በግምቱ ውስጥ ትክክል ነው ፣ ከዚያ የዓለም ጤና ድርጅት መዝግቧል 7,010,568 ሞት በ SARS-CoV-2 ቫይረስ ከ4 ዓመታት በላይ የተከሰተ (ወይም ተያያዥነት ያለው)፣ አብዛኞቹ በመጀመሪያዎቹ 2 ዓመታት (ምስል 2)። 

የህዝብ ቁጥር መጨመርን በመፍቀድ፣ ይህ አሁንም ከ 1.0 እስከ 1.1 ሚሊዮን ሰዎች ሞት ምክንያት ከፍተኛ ነው። የኢንፍሉዌንዛ ወረርሽኝ እ.ኤ.አ. በ 1957-58 እና 1968-69 ፣ እና ከስፔን ፍሉ በኋላ ትልቁ ከመቶ ዓመታት በፊት ብዙ ጊዜ የሟቾችን ሞት አስከትሏል። በአማካይ ከ 1.7 ዓመታት በላይ በአመት 4 ሚሊዮን ሞት ሲኖር ኮቪድ-19 ከሳንባ ነቀርሳ በጣም የተለየ አይደለም (1.3 ሚሊዮን), ነገር ግን በከፍተኛ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያተኮረ ነው።

የሳንባ ነቀርሳ ግን ከዚህ በፊት የሚቀጥል እና ከኮቪድ-19 በኋላ የሚቀጥል ሲሆን ምስል 2 ግን በፍጥነት እያሽቆለቆለ ያለውን የኮቪድ-19 ወረርሽኝ ያሳያል። በዚህ መጠን በ100 ዓመታት ውስጥ እንደ መጀመሪያው ክስተት ምንም እንኳን ከዋና ዋና የሳንባ ነቀርሳ የተለየ ቢሆንም እና በወረርሽኙ ክስተቶች አጠቃላይ የሟቾች ቁጥር መጨመርን ካላሳየ ዳራ አንፃር ፣ አዝማሚያውን ከማሳየቱ የበለጠ ግልፅ ይመስላል።

ምስል 2. የኮቪድ-19 ሞት፣ ከጃንዋሪ 2024 (ምንጭ፡ WHO)። https://data.who.int/dashboards/covid19/deaths?n=c

እኛ የምንኖረው በ"ወረርሽኝ ዘመን" ውስጥ ነው የሚለውን አባባል ለማረጋገጥ HLIP የተጠቀመበት ሁለተኛው ማስረጃ በሜታቢዮታ ኢንክ. የጂንጎ ባዮ ሥራዎች. የሜታቢዮታ መረጃ የ HLIP ሪፖርት አባሪ ኢ ይመሰርታል (ስእል 3 ይመልከቱ)፣ ይህም ከ60 አመት እስከ 2020 የ zoonotic ያልሆኑ ኢንፍሉዌንዛ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የኢንፍሉዌንዛ 'ፈሳሽ' ክስተቶችን ለ25 ዓመታት ያሳያል። 

Metabiota እንደ ምንጭ ቢጠቀስም, ውሂቡ ራሱ ተጨማሪ አልተጠቀሰም. ያ ማለት፣ ተመሳሳይ የኢንፍሉዌንዛ ያልሆነ መረጃ ስብስብ በ ውስጥ ይታያል የመስመር ላይ አቀራረብ በሜታቢዮታ ለአለም አቀፍ ልማት ማእከል (ሲጂዲ) እ.ኤ.አ. ነሐሴ 25 ቀን^th, 2021 (ስእል 4). ይህ የውሂብ ስብስብ እንዲሁ በቅርብ ጊዜ በወጣው የአካዳሚክ መጣጥፍ ውስጥ ይታያል ብሪቲሽ ሜዲካል ጆርናል እ.ኤ.አ. በ 2023 ፣ በሜታቢዮታ ሰራተኞች በጋራ የፃፈው (እ.ኤ.አ.)Meadows እና ሌሎች፣ 2023). ደራሲዎቹ ከ3,150 ጀምሮ በአለም ጤና ድርጅት የተመዘገቡትን ወረርሽኞች እና እንዲሁም “ታሪካዊ-ጠቃሚ” ቅድመ ወረርሽኞችን ጨምሮ የ1963 ወረርሽኞችን የሜታቢዮታ ዳታቤዝ ተንትነዋል (ምስል 5)። በ Meadows et al ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው መረጃ. (2023) በአንቀጹ ተጨማሪ መረጃ ላይ ይገኛል፣ እና የቀድሞ የሜታቢዮታ ሰራተኞች ለREPPARE እንዳረጋገጡት በዚያ አንቀጽ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው የውሂብ ስብስብ፣ እንደ ቀደምት ትንታኔዎች፣ አሁን በገበያ ይገኛል ማጎሪያ በ Ginkgo Bioworks.

የመረጃ ነጥቦቹ በሁለት ተዛማጅ የይገባኛል ጥያቄዎች በ HLIP Annex E ውስጥ ተጠቃለዋል. በመጀመሪያ፣ የኢንፍሉዌንዛ ያልሆነ ወረርሽኝ ድግግሞሽ “ገላጭ” ጭማሪ አለ። በሁለተኛ ደረጃ፣ ያ የኢንፍሉዌንዛ 'ስፒልቨር' (ከእንስሳት የሚተላለፍ) በ1995 ከ"ምንም ማለት ይቻላል" በ10 ወደ 2020 ክስተቶች አድጓል። ሁለቱም የይገባኛል ጥያቄዎች ምርመራ ያስፈልጋቸዋል።

በአባሪ ኢ (ቻርት 1) ላይ ያለው የላይኛው ገበታ፣ ትክክለኛውን የወረርሽኙን ድግግሞሽ ለመወከል ከተወሰደ፣ ከ1960 ወዲህ ትልቅ ጭማሪ ያሳያል። ሆኖም ሜዶውስ እና ተባባሪ ደራሲዎች በኋላ ወረቀታቸው እንዳረጋገጡት፣ ይህ የሪፖርት አቀራረብ ድግግሞሽ መጨመር የተሻለ (ወይም በአንዳንድ ሁኔታዎች) አዳዲስ የክትትልና የምርመራ ቴክኖሎጂዎችን እድገትን ከግምት ውስጥ አያስገባም። PCR ምርመራ የተፈለሰፈው በ1983 ብቻ ሲሆን ባለፉት 30 ዓመታት ውስጥ በላብራቶሪዎች ውስጥ ያለማቋረጥ ይበልጥ ተደራሽ ሆኗል። የአንቲጂን እና የእንክብካቤ ሴሮሎጂ ፈተናዎች ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ በስፋት ብቻ ነበሩ፣ እና የዘረመል ቅደም ተከተል በጣም በቅርብ ጊዜ ውስጥ ብቻ ነበር።

ከ1960 ጀምሮ፣ በመንገድ ትራንስፖርት፣ በክሊኒክ ተደራሽነት እና በዲጂታል መረጃ መጋራት ላይ ጉልህ መሻሻሎችን አግኝተናል። በውጤቱም, ይህ በሜዳውስ ጥናት ውስጥ ያለው ገደብ ቁልፍ ጉዳይ ያስነሳል. ይኸውም፣ ያ በምርመራው ቴክኖሎጂ ውስጥ የተደረጉ እድገቶች ከፍተኛ ጭማሪን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ሪፖርት ወረርሽኞች፣ አብዛኞቹ ጥቃቅን እና አካባቢያዊ ወረርሽኞች ከ60 ዓመታት በፊት ያመለጡ ናቸው። እንደ አንድ ምሳሌ፣ ኤች አይ ቪ/ኤድስ በ20ዎቹ ከመታወቁ በፊት ቢያንስ ለ1980 ዓመታት አምልጦ ነበር።

ከላይ ያለው የሚያመለክተው በእርግጠኝነት የሚታወቁ የመፍሰሻ ውጤቶች እንዳሉ እና እነዚህም በተወሰነ ድግግሞሽ እና ገዳይ ውጤት መከሰታቸው ነው። ብዙም አስተማማኝ ያልሆነው የዞኖሲስ ድግግሞሽ መጨመር እና/ወይም የሪፖርት ማቅረቢያ መጨመር በቴክኖሎጂ ግስጋሴዎች ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል ሊገለጽ አይችልም የሚለው ነው። የቀድሞውን ለመወሰን ይህንን የኋለኛውን ተለዋዋጭ መቆጣጠር የሚችል ተጨማሪ ምርምር ያስፈልገዋል.

በእነሱ ውስጥ የዝግጅት ወደ CGD (ስእል 4)፣ Metabiota ከላይ ያለውን ተመሳሳይ የድግግሞሽ መረጃ አካትቷል፣ ነገር ግን ሞትን እንደ የክብደት መለኪያ አካቷል። ይህ በጣም አስፈላጊ ነው ፣ ምክንያቱም የሟቾች ቁጥር መጨመር በሁለቱ የቅርብ ጊዜ የአፍሪካ የኢቦላ ወረርሽኞች ብቻ ነው። እንደገና፣ ኢቦላ በአካባቢው የሚገኝ በሽታ ሲሆን በተለምዶ በፍጥነት ይይዛል። ይህ ነጠላ በሽታ እንደ ወረርሽኝ ስጋት ከተወገደ፣ መረጃው እንደሚያሳየው ከ1,000 ዓመታት በፊት ከ20 ባነሰ ጊዜ ውስጥ ከሞቱት ጥቂት ወረርሽኞች በኋላ (SARS1፣ Marburg ቫይረስ እና ኒፓህ ቫይረስ) ሞት ቀንሷል (ምስል 5)። በወቅታዊ ዝግጅቶች ወረርሽኞችን (እና በውጤት ላይ ያሉ በሽታዎችን) በመለየት እና በመቆጣጠር ረገድ ዓለም በጣም የተሻለች ይመስላል። ከኮቪድ በፊት ባሉት 20 ዓመታት ውስጥ የሟችነት አዝማሚያ ዝቅተኛ ነበር። እ.ኤ.አ. በ2014 የታተመ የአንድ ትልቅ ዳታቤዝ ታዋቂ ጥናት ፣ በ ስሚዝ እና ሌሎች., ተመሳሳይ አገኘ; በሕዝብ ብዛት ላይ ተመስርተው የተከሰቱ ክስተቶች ሪፖርት ጨምሯል ነገር ግን በተጨባጭ ጉዳዮች (ማለትም ሸክም) ቀንሷል።

የ HLIP ዘገባ በአባሪ ኢ ውስጥ ሁለተኛው ቻርት፣ የኢንፍሉዌንዛ 'ስፒልቨር' ክስተቶች፣ ለመተርጎም አስቸጋሪ ነው። የኢንፍሉዌንዛ ሞት ነው። ወደ ታች በመታየት ላይ በዩናይትድ ስቴትስ (መረጃ በአንጻራዊነት ጥሩ በሆነበት) ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ. በተጨማሪም ፣ ያሉት ዓለም አቀፍ ግምቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ጠፍጣፋ ናቸው ፣ በዓመት ወደ 600,000 የሚጠጉ ሰዎች የሚሞቱት ላለፉት ጥቂት አስርት ዓመታት እና የህዝብ ቁጥር ቢጨምርም። 

ስለዚህም ሜታቢዮታ ከ1 እስከ 10 በዓመት ከ1995 ወደ 2000 spillover ክስተቶች ጨምሯል የሚለው የወቅቱ የኢንፍሉዌንዛ ትክክለኛ ለውጥ ለማመልከት የማይመስል ነገር ነው። ምናልባት ጭማሪው የመለየት እድገትን የሚያመለክት ሊሆን ይችላል። ከዚህም በላይ በጣም ያነሰ የተለመዱ የኢንፍሉዌንዛ ዓይነቶች እንደ በጣም በሽታ አምጪ የአቪያን ኢንፍሉዌንዛ (ኤቪያን ኢንፍሉዌንዛ) ተደርገው የሚወሰዱ ከሆነ (ኤች.ፒ.አይ.) H5 እና H7 ዓይነቶች, ከዚያም ሞት በጣም ብዙ አለው ውድቅ ተደርጓል ባለፈው ምዕተ-አመት (ከዓለማችን በመረጃ ጣቢያ ውስጥ ያለውን ግራፊክ ይመልከቱ)። የዓለም ጤና ድርጅት በተመሳሳይ መልኩ በተደጋጋሚ የምንሰማው 'የአእዋፍ ፍሉ' ሞት እየቀነሰ መምጣቱን ይጠቅሳል (ምስል 6)።

የ HLIP ሪፖርቱ አባሪ እንደሚያመለክተው፣ ከኮቪድ ቅድመ-ኮቪድ መጨመር ጋር በተያያዘ የወረርሽኙ ስጋት መሠረተ ቢስ ይመስላል። ይህ ከዓለም አቀፉ የጤና እይታ መልካም ዜና ነው ነገር ግን አሁን ካለው የ G20 ምክሮች ጋር በተያያዘ ስጋቶችን ያስነሳል ምክንያቱም እነሱ በወረርሽኝ ፖሊሲዎች ውስጥ ብዙ አዳዲስ ሀብቶችን ኢንቨስት ለማድረግ እና አሁን ካሉ ፕሮግራሞች ሊቀይሩ ይችላሉ ።

እንደ አለመታደል ሆኖ፣ በ HLIP የተጠቀሰው የ McKinsey & Company ሪፖርት አደጋን በተመለከተ ምንም ተጨማሪ ብርሃን አልሰጠም። የማክኪንሴይ ዘገባ በፋይናንስ ላይ ትኩረት በማድረግ ለሁለት ዓመታት ከ15 እስከ 25 ቢሊዮን ዶላር፣ ከዚያም ከ3 እስከ 6 ቢሊዮን ዶላር በዓመት ኢንቨስትመንት እንዲደረግ ይመክራል፣ ለዚህ ​​ኢንቨስትመንቱ የሚሰጠውን ምክንያት ጠቅለል አድርጎ ያቀርባል፡-

"ተላላፊ በሽታዎች ከእንስሳ ወደ ሰው የሚዘልሉባቸው የዙኖቲክ ክስተቶች ኮቪድ-19፣ ኢቦላ፣ MERS እና SARS ጨምሮ በጣም አደገኛ የሆኑትን የቅርብ ጊዜ ወረርሽኞች ነክተዋል።

ሆኖም ለዚህ ጥያቄ ማስረጃው ደካማ ነው። ከላይ እንደሚታየው ኢቦላ፣ MERS እና SARS ባለፉት 20,000 ዓመታት ውስጥ በመካከላቸው ከ20 ያላነሱ ሞት አስከትለዋል። ይህ በየ 5 ቀኑ የሳንባ ነቀርሳ የሞት መጠን ነው። ኮቪድ-19 በአንፃራዊ የበሽታ ሸክም ከፍተኛ የሞት መጠን ቢኖረውም፣ በከፍተኛ ልዩነት “በጣም አደገኛ” የጤና ስጋት አይደለም። በተጨማሪም፣ ከ SARS-CoV-2 ቫይረስ የሚመጡትን ስጋቶች ከፖሊሲ ምላሾች ከሚያስከትሉት አደጋዎች መለየት አስቸጋሪ ነው፣ እናም በዚህ አካባቢ የሚደረገው ጥናት በጣም አናሳ ነው። ሆኖም፣ ይህንን የኮቪድ-19 ስጋት መለያየት ስለ ወረርሽኙ “በጣም አደገኛ” የሆነውን ወይም ያልሆነውን እንዲሁም ከእነዚህ የወደፊት አደጋዎች እኛን ለመጠበቅ ምን ሀብቶች እና ፖሊሲዎች በተሻለ ሁኔታ እንደሚቀመጡ ለመወሰን ወሳኝ ይሆናል።

በሌላ ቦታ, ህትመቶች በወረርሽኙ ስጋት ላይ ከሚታየው በላይ 3 ሚሊዮን ሞት በዓመት. እነዚህ ቁጥሮች የተገኙት ዘመናዊ አንቲባዮቲኮች ከመምጣታቸው በፊት የተከሰተውን እና በዋነኝነት በሁለተኛ ደረጃ በባክቴሪያ የተገደለውን የስፔን ጉንፋንን ጨምሮ ነው ። ኢንፌክሽንእና ኤችአይቪ/ኤድስን በማካተት ለብዙ አስርት ዓመታት የፈጀ ክስተት እንደ ወረርሽኝ። ሁለቱም ኢንፍሉዌንዛ እና ኤችአይቪ/ኤድስ ቀድሞውንም ቢሆን በደንብ የተመሰረቱ ዓለም አቀፍ የክትትልና የአስተዳደር ዘዴዎች አሏቸው (ምንም እንኳን መሻሻሎች ሊኖሩ ቢችሉም)። ከላይ እንደሚታየው የኢንፍሉዌንዛ ሞት ከወቅታዊ ዳራ በላይ ሳይከሰት ለ50 ዓመታት እየቀነሰ ነው። ኤች አይ ቪ/ኤድስ የተነሣበት እና ለብዙ አሥርተ ዓመታት በስፋት የማይታወቅ ለማስተላለፍ የቻለው መቼት ዓይነት አሁን ሊገኝ አይችልም።

ስለዚህ ፣ የህልውና አደጋ አለ?

የህልውና ስጋት የሰው ልጅ መጥፋትን የሚያስከትል ወይም የሰው ልጅን የመዳን አቅም በከፍተኛ እና በቋሚነት የሚገድብ ነገር እንደሆነ ተረድቷል። በዚህ ረገድ፣ ስለ ህልውና ስጋት ስናስብ፣ በአጠቃላይ እንደ ፕላኔት የሚቀይር የአስትሮይድ ወይም የቴርሞኑክሌር ጦርነት ያለ አስከፊ ክስተት እናስባለን። ምንም እንኳን የወረርሽኝ ስጋት የለም ብሎ መከራከር ግድየለሽነት እንደሆነ ብንስማማም፣ የህልውናውን ወረርሽኙ ስጋት የይገባኛል ጥያቄን የሚደግፉ ማስረጃዎች አሁንም በጣም አሰልቺ እንደሆኑ እናምናለን። 

የእኛ ትንታኔ እንደሚያሳየው G20 የወረርሽኙን ስጋት ያረጋገጠበት መረጃ ደካማ ነው። ለወረርሽኝ ዝግጁነት ግዙፍ ኢንቨስትመንቶች እና ለአለም አቀፍ የህብረተሰብ ጤና እንደገና መደርደርን ለማረጋገጥ ጥቅም ላይ ከሚውለው መረጃ በፍጥነት እየጨመረ የመጣ ስጋት ግምቶች በጠንካራ መሬት ላይ የተመሰረቱ አይደሉም። በተጨማሪም፣ የተፈጥሮ አደጋዎችን ለመለየት እየተዘረጋ ያለው የክትትል መዋቅሮች ሊያስከትሉት የሚችሉት ተፅዕኖም ጥያቄ ውስጥ መግባት ይኖርበታል። ምክንያቱም ቁጠባው በዋናነት በታሪካዊ ኢንፍሉዌንዛ እና ኤችአይቪ/ኤድስ ላይ የተመሰረተ ነው፣ ለዚህም አሠራሮች በሥራ ላይ ያሉ እና ስጋቶች እየቀነሱ ናቸው፣ በእንስሳት ማጠራቀሚያዎች ምክንያት የሚሞቱት ሞትም የ G20 የይገባኛል ጥያቄዎች ዝቅተኛ ነው ።

ኮቪድ-19 ብቻውን በተለያዩ ደረጃዎች ደካማ አሳማኝ ማስረጃዎችን ያቀርባል። ከተፈጥሮ የመጣ ከሆነ በ G20 መረጃ መሰረት እንደ ገለልተኛ ክስተት እና የአዝማሚያ አካል አለመሆኑን መረዳት ይቻላል. በተጨማሪም የኮቪድ-19 ሟችነት በአብዛኛው በአረጋውያን እና ቀድሞ በታመሙ ሰዎች ላይ ነው፣ እና የሟችነት ፍቺዎችን በመቀየር የተወሳሰበ ነው (እንደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን)። SARS-CoV-2 ከሆነ ላቦራቶሪ-የተሻሻለ, እንደ አንዳንዶች ተከራክረዋል፣ እንግዲያውስ በተፈጥሮ ለሚፈጠሩ ስጋቶች ክትትልን ለመፍጠር እየተደረገ ያለው መጠነ ሰፊ ጥረት ለተግባሩ ተገቢም ሆነ ተገቢ አይሆንም።

በውጤቱም ፣ ይህ ለዕለት ተዕለት አደጋ ከሚዳርጉ ትላልቅ የበሽታ ሸክሞች ጠቃሚ ሀብቶችን ለማዞር አዲስ ዓለም አቀፍ የሕግ ስምምነቶችን ለመደፋፈኑ በቂ ምክንያት ነው ወይ ብለን እራሳችንን መጠየቅ አለብን ። G20 በአመት ከ31 ቢሊየን ዶላር በላይ የሚሆን ምክረ-ሀሳብን መሰረት ያደረገ አዲስ ወረርሽኙ የገንዘብ ድጋፍ በሟችነት አሃዝ ላይ ብዙ ሰዎች ከሚያጋጥሟቸው የዕለት ተዕለት የጤና አደጋዎች ጎን ለጎን ነው። G20 በተጨባጭ የበለጸጉ መንግስታት ስጋት ናቸው ተብሎ የሚታሰበው ውሱን ሀብቶች ወደ ጊዜያዊ አደጋዎች እንዲያዞሩ ጂXNUMX በተላላፊ በሽታ የተያዙ አገሮችን ከእነዚህ ትናንሽ ወረርሽኞች የበለጠ መጠን እንዲጫኑ ይጠይቃል።

እንደተከራከርነው፣ በፖሊሲና በፋይናንሲንግ ላይ የተደረጉ ዋና ዋና ለውጦች በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ መሆን አለባቸው። ይህ በአሁኑ ጊዜ በአለም አቀፍ የህዝብ ጤና ማህበረሰብ ውስጥ አስቸጋሪ ነው፣ ምክንያቱም ብዙ የገንዘብ ድጋፍ እና የስራ እድሎች አሁን እያደገ ከመጣው ወረርሽኝ ዝግጁነት አጀንዳ ጋር የተሳሰሩ ናቸው። በተጨማሪም ፣ ለወረርሽኞች ትኩረት ከፍተኛ እና የፖሊሲ ስምምነት እድሉ ከፍተኛ ስለሆነ “ድህረ-ኮቪድ ቅጽበት”ን ሳይዘገይ መጠቀም አስፈላጊ እንደሆነ በአለም አቀፍ የጤና ፖሊሲ ክበቦች ውስጥ አጠቃላይ ስሜት አለ። 

ነገር ግን፣ ተአማኒነትን ለማስጠበቅ፣ ከአጠቃላይ የጤና አደጋዎች እና ሸክሞች አንፃር የወረርሽኙን ስጋት ምክንያታዊ እና ተአማኒ ማስረጃ ማቅረብ ነው። ይህ በG20 መግለጫዎች ላይ አልተንፀባረቅም፣ ይህም የይገባኛል ጥያቄያቸውን መሰረት ያደረጉበት ምክር ደካማ፣ የተጣደፈ እና/ወይም ችላ እየተባለ መሆኑን ያሳያል። 

ይህንን የማስረጃ ክፍተት ለማስተካከል ጊዜ እና አስቸኳይ መሆን አለበት። የሚቀጥለው ወረርሽኙ በቅርብ ርቀት ላይ ስለሆነ ሳይሆን ነገሮችን ለመሳሳት የሚወጡት ወጪዎች የጅምላ ለውጦች ከተጀመሩ በኋላ ለመፍታት በጣም ከባድ የሆኑ የረጅም ጊዜ እንድምታዎች ስለሚኖራቸው ነው። ስለሆነም አስተዋይነት የሚሆነው ማስረጃውን ቆም ብሎ እንዲያስብ ማድረግ፣ የእውቀት ክፍተቶችን መለየት፣ መፍትሄ መስጠት እና የተሻለ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ፖሊሲ መከተል ነው። 

የ 2016-2017 0መከሰቱን ለመጥቀስ የታሰበ። ሟችነት አልተመዘገበም ነገር ግን በብራዚል መረጃ ላይ በመመስረት ሊታወቅ ከሚችለው የሕጻናት ሞት የተገኘ ነው (0.1203 ዚካ፣ 0.0105 ዳራ፣ 0.1098 ባህሪ፣ በ3308 ዚካ-አዎንታዊ እርግዝና፣ ከPaixao et al. (2022) የተገኘ; https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2101195

b HLIP ሪፖርት 2018 (ረ) ለመጥቀስ የታሰበ ሊሆን ይችላል።

ሐ የቺኩንጉያ ሟችነት በተለምዶ አነስተኛ ነው፣በዋነኛነት ከታመሙ አረጋውያን ሞት ጋር የተያያዘ ነው። WebArchive አሁን የተሰረዘ የPAHO ሪፖርትን ያካትታል 194 የካሪቢያን ሞት በሁለት ትንንሽ ደሴቶች ግዛቶች ውስጥ የሞቱ ሲሆን ይህም የአመለካከት ስህተት ሊሆን ይችላል። https://web.archive.org/web/20220202150633/https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2015/2015-may-15-cha-CHIKV-casos-acumulados.pdf

d ከWHO የተወሰደ መካከለኛ መጠን።

e የአቪያን ኢንፍሉዌንዛ በ20 ዓመታት ጊዜ ውስጥ ዝቅተኛ ሞት አለው - ምስል 6 ይመልከቱ።

ረ በዚያ ዓመት ውስጥ ሁለት ወረርሽኞች ያካትታል; 45 በህንድ እና 8 በባንግላዲሽ ይገኛሉ።

g ሁለት የ 2018 የኢቦላ ወረርሽኞች ወደ ጠረጴዛ ተጨምረዋል, ምክንያቱም ይህ ምናልባት HLIP የ 2017 ወረርሽኝን ሲያመለክት የታሰበው ሊሆን ይችላል.