ያለ ሳይንሳዊ ማረጋገጫ በሚሊዮን የሚቆጠሩ የ ADHD ህጻናትን እየታከምን ነው? 

"መነፅር ሰዎች ለማየት ዓይኖቻቸውን እንዲያተኩሩ እንደሚረዳቸውከአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ የተውጣጡ የሕክምና ባለሙያዎች፣ “መድሃኒቶች በADHD የተያዙ ልጆች ሃሳባቸውን በተሻለ መልኩ እንዲያተኩሩ እና ትኩረታቸውን የሚከፋፍሉ ነገሮችን ችላ እንዲሉ ይረዳቸዋል። በእነሱ አመለካከት፣ እንዲሁም በሌሎች በርካታ የባለሙያዎች ማኅበራት እይታ፣ ""ን ለማከም በጣም ትክክለኛው መንገድየዕድሜ ልክ እክል ሁኔታየአቴንሽን ዴፊሲት ሃይፐርአክቲቪቲ ዲስኦርደር (ADHD) በየቀኑ አበረታች መድሃኒቶችን በመውሰድ ነው። 

ምንም እንኳን አነቃቂዎች በስማቸው እንደተጠቆመው ለከፍተኛ ጉልበት፣ ለደስታ እና ለኃይለኛነት ስሜት ለማነቃቃት (ሱስ ሊያስይዙ የሚችሉ) ብዙ ጊዜ አላግባብ ቢጠቀሙም ብዙውን ጊዜ ምንም ጉዳት ከሌላቸው የህክምና እርዳታዎች ለምሳሌ የዓይን መነፅር ወይም የመራመድ ክራንች ጋር ይወዳደራሉ። ብዙ ጥናቶች፣ ውጤታማነታቸውን እና ደህንነታቸውን እንደሚደግፉ ተነግሮናል፣ እና በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ህክምና እነዚህ ንጥረ ነገሮች ADHD ላለባቸው ህጻናት እንደሚሰጡ ይነገራቸዋል። የመጀመሪያው መስመር ሕክምና. 

አንድ ብቻ ትልቅ ችግር አለ። ADHD በአሁኑ ጊዜ በምዕራባውያን-ተኮር አገሮች ውስጥ በጣም የተለመደ የልጅነት በሽታ ነው። ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው ዋጋ አሁን እየጨመረ ነው። በሰነድ የተመዘገበው የ ADHD ስርጭት ነው። አይደለም በ3 ለመጀመሪያ ጊዜ በሽታው በተጀመረበት ጊዜ እንደነበረው 1980 በመቶ ገደማ የሚሆነው። በ2014 የዩናይትድ ስቴትስ የበሽታ መቆጣጠሪያና መከላከያ ማዕከል (ሲዲሲ) ባደረገው ጥናት እንዳመለከተው ከ20 ዓመት ዕድሜ ላይ ከሚገኙት ወንዶች መካከል ከ12 በመቶ በላይ የሚሆኑት “የእድሜ ልክ ሕመም” እንዳለባቸው ተረጋግጧል። 

እ.ኤ.አ. በ2020፣ ከእስራኤል በሺዎች የሚቆጠሩ የእውነተኛ ህይወት የህክምና መዝገቦች ከ20 በመቶ በላይ የሚሆኑት ከሁሉም ህጻናት እና ጎልማሶች (ከ5-20 ዓመታት) የ ADHD መደበኛ ምርመራ እንዳገኙ ጠቁመዋል። ይህ ማለት በአለም ዙሪያ በመቶ ሚሊዮኖች የሚቆጠሩ ህጻናት ለዚህ ምርመራ ብቁ ናቸው እና አብዛኛዎቹ (80 በመቶው) በጣም ትንንሽ ልጆችን ጨምሮ የቅድመ ትምህርት ቤት ህጻናትን ጨምሮ በምርጫ ህክምናው ይታዘዛሉ, ይህም አበረታች ንጥረ ነገሮችን አዘውትሮ መጠቀም ከዓይን መነፅር ጋር ሊወዳደር ይችላል.

እንደ Ritalin፣ Concerta፣ Adderall ወይም Vyvanse ያሉ የ ADHD አነቃቂ ብራንዶች ለልጆች በጣም በሚሸጡት የመድኃኒት ዝርዝሮች አናት ላይ ይገኛሉ። በእርግጥ የአሜሪካ ህልም በዩኤስ ውስጥ እንደዚህ ባሉ የግንዛቤ ማጎልበቻዎች መስፋፋት ውስጥ ትልቅ ሚና ሊጫወት ይችላል ፣ ግን የአስማት ክኒኖች መጣደፍ ብሄራዊ ድንበሮችን ያቋርጣል። እንደውም በአለም አቀፉ የአደንዛዥ እፅ ቁጥጥር ቦርድ መሰረት የሪታሊን ኦሊምፒክን ‘በማሸነፍ’ ላይ የሚገኙት ‘የግማሽ ፍፃሜ’ ሀገራት፡ አይስላንድ፣ እስራኤል፣ ካናዳ እና ሆላንድ ናቸው።

ግን ሳይንሳዊ መግባባት ስህተት ከሆነስ? የ ADHD መድሃኒቶች እንደተነገረን ውጤታማ እና አስተማማኝ ካልሆኑስ? ከሁሉም በላይ, አነቃቂ መድሃኒቶች ኃይለኛ ሳይኮአክቲቭ ንጥረነገሮች ናቸው, ያለ የህክምና ማዘዣ መጠቀም የተከለከለ ነው, በፌዴራል የመድሃኒት ህጎች መሰረት. ልክ እንደ ሁሉም ሳይኮአክቲቭ መድኃኒቶች፣ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ፣ አነቃቂ መድሐኒቶች በደም-አንጎል እንቅፋት ውስጥ ዘልቀው እንዲገቡ የተነደፉ ናቸው - በመደበኛነት ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮች ወደ አንጎል እንዳይደርሱ የሚከለክሉት ልዩ ቲሹ እና የደም ቧንቧዎች። በዚህ መንገድ፣ አነቃቂ መድሃኒቶች በአእምሯችን ባዮኬሚካላዊ ሂደቶች ላይ ተጽዕኖ እያሳደሩ ነው - ያ ተአምረኛው አካል እኛን ማንነታችንን ያደርገናል።

በአዲሱ መጽሐፌ ውስጥ ADHD በሽታ አይደለም እና ሪታሊን ፈውስ አይደለም፡ የ(የተከሰሰው) ሳይንሳዊ ስምምነት አጠቃላይ ማስተባበያእነዚህን አሳሳቢ ጥያቄዎች ለመመለስ የተቻለኝን አደርጋለሁ። የመጽሐፉ የመጀመሪያ ክፍል ADHD ለኒውሮሳይካትሪ ሁኔታ የሚያስፈልጉትን መስፈርቶች ያሟላል የሚለውን ሀሳብ ደረጃ በደረጃ ውድቅ ያደርጋል። በእርግጥ፣ ያለውን ሳይንስ በቅርበት ማንበብ እንደሚያሳየው አብዛኞቹ የምርመራ ውጤቶች ፍትሃዊ ያልሆነ ህክምና የተደረገባቸው የተለመዱ እና ቆንጆ የልጅነት ባህሪያትን የሚያንፀባርቁ ናቸው። የመጽሐፉ ሁለተኛ ክፍል የ ADHD ምርጫ ሕክምናን ውጤታማነት እና ደህንነትን የሚቃወሙ ግዙፍ ማስረጃዎችን ያሳያል።

በደንብ በሚታወቁ እና በዋና ዋና የአካዳሚክ መጽሔቶች የታተሙ በመቶዎች የሚቆጠሩ ጥናቶች በአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ ከተነገረው ፈጽሞ የተለየ ታሪክ ይናገራሉ። አነቃቂ መድሃኒቶች እንደ የዓይን መነፅር አይደሉም. እርግጥ ነው፣ አንድን መጽሐፍ እዚህ ላይ ማጠቃለል አይቻልም፣ ግን መዘርዘር እፈልጋለሁ ሶስት በአበረታች መድሃኒቶች እና በአይን መነፅር መካከል ባለው የጋራ ንፅፅር ዋና ውድቀቶች - ወይም ሌላ በየቀኑ ጥቅም ላይ የሚውሉ ፣ ለጉዳዩ ምንም ጉዳት የሌላቸው የህክምና እርዳታዎች ፣ ለምሳሌ የእግር ጉዞዎች። 

1. ስለ ADHD ትክክለኛነት የሚሰነዘረውን ልዩ ትችት ግምት ውስጥ ሳያስገባ እንኳን፣ በኦርጋኒክ/አካል ሁኔታዎች፣በተለምዶ በተጨባጭ መሳሪያዎች የሚለካው፣በባህሪያዊ ምዘናዎች ላይ ብቻ ከሚወሰኑ የስነ-አዕምሮ መለያዎች ጋር ያለው ንፅፅር ተገቢ ያልሆነ እና አሳሳች ነው። ከADHD ጋር ተያይዞ የመጣው 'የአንጎል ጉድለት' እና 'ኬሚካላዊ አለመመጣጠን' ያልተረጋገጡ አፈ ታሪኮች ናቸው። አነቃቂ መድሐኒቶች የባዮኬሚካላዊ አለመመጣጠንን 'አያስተካክሉም' እና ከADHD ላልሆኑ ግለሰቦች በቀላሉ ሊጠቀሙበት ይችላሉ የግንዛቤ አፈፃፀም (ምንም እንኳን እነዚህ ግለሰቦች ይህ 'የአንጎል ጉድለት' አለባቸው ተብሎ ባይታሰብም)። 
2. የትምህርት ቤት ፍላጎቶች ምንም ቢሆኑም የግለሰቡን የእለት ተእለት እንቅስቃሴ ከሚገድቡ የማየት እክሎች በተቃራኒ የ ADHD የመጀመሪያ ደረጃ እክል በትምህርት ቤት ሁኔታዎች ውስጥ ይታያል። በሳምንቱ መጨረሻ እና በበዓል ቀናትም ቢሆን የዓይን መነፅር እና የእግር ክራንች ከትምህርት ቤት ቅጥር ግቢ ውጭ ያስፈልጋሉ። ADHD በተቃራኒው ‘ወቅታዊ በሽታ’ ይመስላል (አሉታዊ ውጤቶቹን ለማጋነን እና ከትምህርት ቤት ጋር ያልተያያዙ ቦታዎችን ለማስፋት ማለቂያ የሌለው ጥረት ቢደረግም)። ትምህርት ቤቶች ሲዘጉ፣ የዕለት ተዕለት ሕክምናው ብዙ ጊዜ አያስፈልግም። ይህ ቀላል እውነታ በተወሰነ ደረጃም ቢሆን በይፋዊው የሪታሊን በራሪ ወረቀት ላይ እንዲህ ይላል፡- “ለ ADHD በሚታከሙበት ወቅት ዶክተሩ ሪታሊንን መውሰድ ለተወሰነ ጊዜ (ለምሳሌ በየሳምንቱ መጨረሻ ወይም በትምህርት ቤት ዕረፍት) መውሰድ አሁንም አስፈላጊ መሆኑን ለማየት ይነግርዎታል። በነገራችን ላይ እነዚህ 'ህክምናዎች ይቋረጣሉ' ይላል በራሪ ወረቀቱ "እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ ህፃናት ይህን መድሃኒት ለረጅም ጊዜ ሲወስዱ የሚከሰተውን የእድገት መዘግየትን ለመከላከል ይረዳሉ" - ወደ ሦስተኛው ያመጣን ጠቃሚ ነጥብ እና በጣም አስፈላጊው ስህተት በአበረታች መድሃኒቶች እና ሌሎች በየቀኑ አካላዊ / ህክምና እርዳታዎች, ለምሳሌ የዓይን መነፅር. 
3. እንደ የዓይን መነፅር ወይም የመራመጃ ክራንች ያሉ የመድሃኒቶቹ ደጋፊዎች የሚጠቀሙባቸው ጥሩ ምሳሌዎች በአደገኛ ዕፆች ድንጋጌ አልተደነገጉም። በተለምዶ እነዚህ የሕክምና እርዳታዎች ከባድ የፊዚዮሎጂ እና ስሜታዊ አሉታዊ ግብረመልሶችን አያስከትሉም. አበረታች መድሃኒቶች እንደ “Tylenol እና አስፕሪን” ያሉ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት ደህና ከሆኑ ለምንድነው በህክምና ፈቃድ ባላቸው ሀኪሞች የታዘዙት? ይህ ጥያቄ ፍልስፍናዊ እና ማህበረሰባዊ አንድምታ አለው። ለመሆኑ፣ መድሃኒቶቹ ደህንነታቸው የተጠበቀ እና ለተለያዩ ህዝቦች የሚጠቅሙ ከሆነ (ማለትም፣ ADHD ላለባቸው ሰዎች ብቻ ሳይሆን) ምርመራ ካልተደረገላቸው ሰዎች ጋር መጠቀማቸውን የሚከለክለው የሞራል ማረጋገጫ ምንድን ነው? ይህ ተገቢ ያልሆነ መድልዎ ነው። ከዚህም በላይ እነዚህን መድሃኒቶች ውጤታቸውን ለማሻሻል የሚጠቀሙትን (ያልታወቀ) ተማሪዎችን ለምን እናወግዛለን? የሪታሊንን እና ተመሳሳይ አጠቃቀምን አዘውትሮ መጠቀም በጣም አስተማማኝ ከሆነ ለምን በፋርማሲዎች መደርደሪያ ላይ, ከማይታዘዙ የህመም ማስታገሻዎች, እርጥበት ማድረቂያዎች እና የቸኮሌት ኢነርጂ አሞሌዎች አጠገብ ለምን አታስቀምጧቸውም? 

የመጨረሻዎቹ የአጻጻፍ ጥያቄዎች የዓይን መነፅር ዘይቤ ምን ያህል ከክሊኒካዊ እውነታ እና ADHD እና አነቃቂ መድሃኒቶችን በተመለከተ ካለው ሳይንሳዊ ማስረጃ ምን ያህል እንደሚርቅ ያሳያሉ። የ ADHD መድሐኒቶች የደም-አንጎል እንቅፋትን ከሚያቋርጡ ሌሎች የስነ-አእምሮ መድሃኒቶች የተለዩ አይደሉም. በመጀመሪያ ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ ኃይለኛ የኃይለኛነት ወይም የደስታ ስሜት ሊያስከትሉ ይችላሉ, ነገር ግን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ, የሚፈለጉት ውጤታቸው ይቀንሳል, እና የማይፈለጉ አሉታዊ ውጤቶቻቸው ብቅ ማለት ይጀምራሉ. አንጎል እነዚህን ሳይኮአክቲቭ ንጥረነገሮች እንደ ኒውሮቶክሲን ይገነዘባል እና ጎጂ ወራሪዎችን ለመዋጋት በሚደረገው ሙከራ የማካካሻ ዘዴን ያንቀሳቅሳል። ይህ የማካካሻ ዘዴን ማግበር ነው ፣ አይደለም በአንጎል ውስጥ ባዮኬሚካላዊ አለመመጣጠን ሊያስከትል የሚችል ADHD። 

እነዚህ የመጨረሻዎቹ ዓረፍተ ነገሮች ቀስቃሽ ሊመስሉ እንደሚችሉ እገነዘባለሁ። ስለዚህ አንባቢዎች ይህን አጭር መጣጥፍ በጭፍን 'አትመኑ' ሳይሆን ከእኔ ጋር ወደ ጥልቅ (እና አንዳንዴም ቆሻሻ) የሳይንሳዊ ሥነ-ጽሑፍ ውሃ ውስጥ ዘልቀው እንዲገቡ አበረታታለሁ። የመጽሐፌ አካዴሚያዊ አቅጣጫ ቢሆንም፣ ሳይንስን በግልፅ ቋንቋ፣ በምሳሌያዊ ታሪኮች እና በእውነተኛ ህይወት ምሳሌዎች ለአብዛኛዎቹ አንባቢዎች እንዲደርስ ማድረጉን አረጋግጫለሁ። እና በአንዳንድ ይዘቱ ካልተስማማህ፣ በንባቡ መጨረሻ እራስህን እንደምትጠይቅ አዎንታዊ ነኝ፣ ልክ እኔ እንዳደረግኩት፡ ስለ ADHD እና አነቃቂ መድሃኒቶች እንደዚህ አይነት ወሳኝ መረጃ ከእኛ እየተደበቀ ያለው እንዴት ነው? እነዚህን መድሃኒቶች ከዓይን መነፅር ጋር ማወዳደር በእርግጥ ምክንያታዊ ነውን? ያለ በቂ ሳይንሳዊ ማረጋገጫ በሚሊዮን የሚቆጠሩ የ ADHD ህጻናትን እየታከምን ነው?