የአስተዳደር ግዛት አናቶሚ፡ HHS 

ዶ/ር አንቶኒ ፋውቺ ከሀላፊነታቸው ቢነሱ ወይም ከብሔራዊ የአለርጂ እና ተላላፊ በሽታዎች ተቋም (ኤንአይአይዲ) ዳይሬክተርነት ከኃላፊነታቸው ከተነሱ በዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት መምሪያ (ኤች.ኤች.ኤስ.) ውስጥ ያለው ሥር የሰደደ፣ ስልታዊ እና ታክቲካዊ አስተዳደራዊ ጥቃት፣ ታማኝነት የጎደለው አስተዳደር እና የስነምግባር ጥሰቶች በሙሉ የ COVIDcrisis ችግር መፍትሄ እንደሚያገኝ ብዙዎች ያምናሉ። 

በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ፣ ዶ/ር ፋውቺ በኤድስcrisis ወቅት ለተዘጋጁ እና በኮቪድcrisis ወቅት ለበለፀጉ ፖሊሲዎች ሀላፊ ነው፣ እና አንዴ ዕጢው ከተወገደ በሽተኛው ይድናል። 

አልስማማም። ዶ/ር ፋውቺ ምልክቱን ነው የሚወክሉት እንጂ በHHS ውስጥ ላሉት ችግሮች መንስኤ አይደለም። የኤችኤችኤስ ቢሮክራሲውን የተቀላቀለው የቪየትናም ረቂቅን ለማስወገድ እና ከዚያ ጊዜ ጀምሮ የተፋጠነውን ብዙ አስተዳደራዊ ችግሮችን በግል የገለፀው ዶ/ር ፋውቺ፣ በሌላ የኤንአይአይዲ ዳይሬክተር የሚተካው እንዲያውም የከፋ ሊሆን ይችላል። ዋናው ችግር የተዛባ የቢሮክራሲያዊ የአስተዳደር ሥርዓት ሲሆን በተመረጡ ባለሥልጣናት ከተግባራዊ ቁጥጥር ሙሉ በሙሉ የተከለለ ነው።

የ "የአስተዳደር ግዛት” የሚለው ቃል በአሁኑ ጊዜ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የሚገኙትን ሁሉንም የፌዴራል ሥልጣን ኃይሎች የሚቆጣጠረውን ሥር የሰደዱ የመንግሥት አካላትን ለመግለጽ የሚያገለግል ነው፣ ከዩናይትድ ስቴትስ ጠቅላይ ፍርድ ቤት (ስኮትስ) በስተቀር። በRoe v Wade ላይ የ SCOTUS አብዛኛው ውሳኔ ያለጊዜው መፍሰስ የኮርፖሬት ፕሬስ አጋሮች ስልጣኑን አደጋ ላይ ለጣለው እርምጃ በአስተዳደር መንግስት የተደረገ የቅድመ መከላከል አድማ ነበር። 

እየተቀነሰ ያለው ሥጋት የሕግ መከራከሪያው የተመሠረተበት ሕገ-መንግሥታዊ አመክንዮ ነው፣ ይህም በዩኤስ ሕገ መንግሥት ውስጥ በተለይ ያልተገለጹ መብቶችን ከየግለሰብ ክልሎች ጋር በፌዴራል ደረጃ የተሰጣቸውን የመወሰን ሥልጣን ነው። በዘመናዊው የአሜሪካ ታሪክ ውስጥ በጣም አወዛጋቢ ከሆኑ የፖለቲካ ርዕሰ ጉዳዮች አንዱ በሆነው በፖለቲካ ሽፋን የተጫወተው ይህ ስር የሰደደው ቢሮክራሲ እና በድርጅት ሚዲያ ውስጥ ያሉ አጋሮቹ በስልጣኑ እና በጥቅሙ ላይ የሚጣሉ ማንኛውንም ህገ-መንግስታዊ እና ህጋዊ ገደቦችን መቃወም እንደሚቀጥሉ የሚያሳይ ሌላ ፍጥጫ ነበር። 

በዩናይትድ ስቴትስ መንግሥት ታሪክ ውስጥ ማንኛውንም ዓይነት ቁጥጥር ወይም ቁጥጥርን መቃወም ወጥነት ያለው የቢሮክራሲያዊ ባህሪ ነው፣ እና ይህ አዝማሚያ ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት ማብቂያ በኋላ ተባብሷል። ከቅርብ ጊዜ ወዲህ፣ ይህ በመጠኑም ቢሆን ለአስተዳደር ስቴት ሕገ-መንግሥታዊ አራማጅ ስጋት በዌስት ቨርጂኒያ vs የአካባቢ ጥበቃ ኤጀንሲ ጉዳይ የጸደቀ ሲሆን ፍርድ ቤቱ የፌደራል ኤጀንሲዎች ሰፊ ኢኮኖሚያዊ እና ፖለቲካዊ መዘዞችን የሚያስከትሉ ደንቦችን ሲያወጡ ኮንግረስ ድርጊቱን ካልፈቀደ በቀር ደንቦቹ በግምታዊነት ዋጋ የሌላቸው መሆናቸውን ወስኗል። በዚህ ውሳኔ በዘመናዊ ታሪክ ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ በፌዴራል ቢሮክራሲ ውስጥ ያልተመረጡ ከፍተኛ አስተዳዳሪዎች ስልጣንን በማስፋፋት ላይ ድንበሮች መጫን ጀመሩ.

ለአስተዳደር ግዛት ህጋዊ ድጋፍ። 

የአስተዳደር ህግ በሁለት ልቦለዶች ላይ የተመሰረተ ነው። የመጀመሪያው፣ ከውክልና የለሽ አስተምህሮ፣ ኮንግረስ የሕግ አውጪ ሥልጣንን ለኤጀንሲዎች እንደማይሰጥ ያስባል። ሁለተኛው፣ ከመጀመሪያው የሚፈሰው፣ የአስተዳደር ግዛቱ ስለዚህ ሥልጣን አንዳንድ ጊዜ የሕግ አውጭ ወይም የዳኝነት ቢመስልም የማስፈጸሚያ ሥልጣንን ብቻ የሚጠቀም መሆኑ ነው። እነዚህ ልቦለዶች የሕገ መንግሥቱን መደበኛ ንባብ ይፈለጋሉ፣ የሕገ መንግሥት አንቀጾቻቸው ኮንግረስ ብቻ ሕግ እንዲያወጣ የሚፈቅደው እና ፕሬዚዳንቱ ሕጉን እንዲፈጽሙ ብቻ ነው። ይህ መደበኛ ንባብ ምንም ዓይነት ጥሰት እንደማይፈጸም አስተምህሮ እየመሰለን ሕገ መንግሥታዊ ያልሆነ ውክልና እና የስልጣን ክፍፍል መጣሱን በተግባር መቀበልን ይጠይቃል። 

የውክልና ያልሆነ አስተምህሮ ኮንግረስ የሕግ አውጪ ሥልጣኑን ለሌሎች አካላት ማስተላለፍ እንደማይችል በአስተዳደራዊ ሕግ ውስጥ ያለ መርህ ነው። ይህ ክልከላ በተለምዶ ኮንግረስ ሥልጣኑን ለአስተዳደር ኤጀንሲዎች ወይም ለግል ድርጅቶች መስጠትን ያካትታል። 

In ጄደብሊው ሃምፕተን ዩናይትድ ስቴትስ, 276 US 394 (1928)ጠቅላይ ፍርድ ቤት ኮንግረስ አንድ ኤጀንሲን የመቆጣጠር ችሎታ ሲሰጥ ኮንግረስ ለኤጀንሲዎቹ ደንቦቻቸውን የሚመሰረቱበት “ሊታወቅ የሚችል መርህ” መስጠት አለበት ብሏል። ይህ መመዘኛ በጣም ለዘብተኛ ነው የሚታየው፣ እና አልፎ አልፎ፣ ቢሆን ኖሮ፣ ህግን ለማጥፋት ጥቅም ላይ አልዋለም።

In ALA Schechter የዶሮ ኮርፖሬሽን v. ዩናይትድ ስቴትስ, 295 US 495 (1935)ጠቅላይ ፍርድ ቤት “ኮንግረስ የተሰጣቸውን አስፈላጊ የሕግ አውጭ ተግባራትን ለመልቀቅ ወይም ለሌሎች ማስተላለፍ አይፈቀድለትም” ብሏል።

"ኬቭሮን ክብር” 

በ ውስጥ በጣም አስፈላጊ ከሆኑት መርሆዎች አንዱ የአስተዳደር ሕግ ፡፡“የቼቭሮን ክብር” ከታዋቂ ጉዳይ በኋላ የተፈጠረ ቃል ነው። Chevron USA, Inc. v. የተፈጥሮ ሀብት መከላከያ ምክር ቤት, Inc.፣ 468 US 837 (1984)፣ ለአስተዳደራዊ እርምጃዎች የሚሰጠውን የዳኝነት ክብር አስተምህሮ በመጥቀስ። 

የ Chevron ክብር አስተምህሮ በአንድ ጉዳይ ወይም ጥያቄ ላይ ለአስተዳደር ኤጀንሲ የተላከ የሕግ አውጭ ውክልና ግልጽ ካልሆነ ግን በተዘዋዋሪ ሲገለጽ፣ ፍርድ ቤት የራሱን የሕጉን ትርጓሜ በአስተዳደር ኤጀንሲው ለተሰጠ ምክንያታዊ ትርጉም ሊተካ አይችልም። በሌላ አነጋገር ህጉ ጸጥ ያለ ወይም አሻሚ በሆነበት ጊዜ ለፍርድ ቤቱ ጥያቄ የኤጀንሲው እርምጃ በተፈቀደው የሕገ-ደንብ ግንባታ ላይ የተመሰረተ ነው ወይ የሚለው ነው።  

በአጠቃላይ፣ የቼቭሮን ክብር ለመስጠት፣ የኤጀንሲው አሻሚ ህግ ትርጉም የተፈቀደ መሆን አለበት፣ ፍ/ቤቱም “ምክንያታዊ” ወይም “ምክንያታዊ” ሲል የገለፀው። በኤጀንሲው የአንድን የተወሰነ የሕገ-ደንብ ግንባታ ምክንያታዊነት ለመወሰን የዚያ አስተዳደራዊ ትርጉም ዕድሜ እንዲሁም የጉባኤው እርምጃ ወይም ለተነሳው ትርጉም ምላሽ አለመስጠት ጠቃሚ መመሪያ ሊሆን ይችላል።

ለአስተዳደር ግዛት የዳኝነት ስጋቶች

በእነዚህ ሁለት አንኳር የአስተዳደር ህግ አስተምህሮዎች ላይ በወቅታዊ ክርክሮች ውስጥ ከተካተቱት ጉዳዮች አንዳቸውም ቢሆኑ የአስተዳደር መንግስቱን ሙሉ በሙሉ የመገንባት ስልጣን የላቸውም። ነገር ግን አሁን ያሉ ክርክሮች እና ውሳኔዎች ያልተመረጡ አስተዳዳሪዎች የስልጣን፣ የአስተሳሰብ እና የነጻነት ገደብ በህገ መንግስቱ የተረጋገጡ ገደቦችን ሊያበረክቱ ይችላሉ። አንድ ላይ፣ የቅርብ ጊዜ እና በመጠባበቅ ላይ ያለ ጠቅላይ ፍርድ ቤት ከመስራቾቹ የመጀመሪያ ሐሳብ እና ራዕይ ጋር በይበልጥ የሚስማማ ሕገ መንግሥታዊ መንግሥት መልሶ ለመገንባት ሊያግዝ ይችላል።

በጣም ጥቂቶች እነዚህ ጉዳዮች ማንን ለጠቅላይ ፍርድ ቤት መሾም እንዳለባቸው በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ውሳኔዎችን የሚያደንቁ ናቸው። የትራምፕ የመጀመሪያዎቹ ሁለት የከፍተኛ ፍርድ ቤት ሹመቶች - ኒል ጎርሱች እና ብሬት ካቫኑግ - የሀገሪቱ መሪ የዳኝነት አእምሮ በአስተዳደር ህግ ላይ ሁለቱ ሲሆኑ የዋይት ሀውስ አማካሪ ዶን ማክጋን ይህ በአጋጣሚ እንዳልሆነ ግልጽ አድርጓል። እንደዚሁም እንደ የዲሲ ወረዳ ኒኦሚ ራኦ እና ግሬግ ካትሳስ እና የአምስተኛው ወረዳ አንድሪው ኦልድሃም ያሉ የአስተዳደር ህግ ባለሙያዎችን ጨምሮ ትራምፕ ለስር ፍርድ ቤቶች በሰጡት ሹመትም እንዲሁ።

ኮቪድ ቀውስ እና የአስተዳደር ግዛት

የኮቪድcrisis ታሪክ ቅስት በተለያዩ የድርጅት ፍላጎቶች፣ ግሎባሊስቶች እና አስተዳደራዊ መንግስት መካከል የጋራ እቅድን ያካትታል (ክስተት 201); ቀጣይ አስተዳደራዊ የመንግስት ተጠያቂነትን ለመሸፈን የሚደረግ ጥረት ቀውሱን በመፍጠር; በሕዝብ ጤና ፖሊሲዎች፣ በውሳኔ አሰጣጥ እና በግንኙነት ላይ ከፍተኛ የሆነ የተሳሳተ አስተዳደር ከቀደምት የዕቅድ ክፍለ-ጊዜዎች ጋር በቅርበት እየሰሩ ነው። ይህ ያልተሰራ የዕቅድ ምላሽ ጥምረት የዩኤስ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎት ዲፓርትመንት የዚህ ብልሹ፣ ብልሹ እና ተጠያቂነት የሌለው የመንግስት ስርዓት የሚያስከትለውን ተግባራዊ መዘዝ የሚያሳይ ቀዳሚ ምሳሌ መሆኑን ለሁሉም ሰው አሳይቷል። 

በጣም የተለያየ የዓለም እይታዎችን ባሳዩ ፕሬዚዳንቶች የሚመሩ ሁለት አስተዳደሮች፣ የኤች.ኤች.ኤስ. ኮቪድ ፖሊሲዎች ትንሽ ወይም ምንም ለውጥ ሳይደረግ ቀጥለዋል፤ አንድ አስተዳደር በጭንቅ ጩኸት ጋር በቀጥታ ወደ ቀጣዩ የሚፈስ ይመስላል. የሆነ ነገር ከነበረ፣ በBiden ስር የዩኤስ የአስተዳደር ግዛት የኤች.ኤች.ኤስ.ኤስ ክንድ የበለጠ ፈላጭ ቆራጭ፣ የበለጠ ተጠያቂነት የሌለው፣ እና የድርጊታቸው አጠቃላይ ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ መዘዞችን ከግምት ውስጥ ከማስገባት ፍላጎት የበለጠ የዳበረ ሆነ። ይህ እየገፋ ሲሄድ፣ የኤች.ኤች.ኤስ.ቢሮክራሲው ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ እና ለህክምና-ፋርማሲዩቲካል ኢንደስትሪ ኮምፕሌክስ ኢኮኖሚያዊ ጥቅም የተጋለጠ ነው። 

ይህ በግልጽ የሚታየው የሕክምና ድንገተኛ ሁኔታን በመጠበቅ ላይ ነው፣ ይህም የHHS ቢሮክራቶች ሕገ መንግሥታዊ ገደቦችን ለማለፍ ያልተገደበ ሥልጣን ይሰጣቸዋል፣ ምንም እንኳን ከዚህ በኋላ ምንም ዓይነት የሕክምና ድንገተኛ አደጋ እንደሌለ ግልጽ ማስረጃ ነው። ኦፊሴላዊ የህዝብ ጤና ድንገተኛ ዘዴን ማቆየት ስልጣንን ለመጠበቅ እና የአሜሪካ መንግስት የኮንትራት ገቢን ለረጅም ጊዜ የተቋቋመውን የቁጥጥር ፣ የባዮኤቲካል እና ህጋዊ ተጠያቂነት ደንቦችን ለማቋረጥ የተፈቀደላቸውን “የአደጋ ጊዜ አጠቃቀም የተፈቀደ” የህክምና መከላከያ ዘዴዎችን በመሸጥ አፀያፊ ትርፍ ሲያገኙ ለነበሩት ኮርፖሬሽኖች የኮንትራት ገቢ አስፈላጊ ነበር። ዩኤስ ከዚህ በፊት አይቶት የማያውቅ የህዝብ እና የግል አጋርነት ሃሪ ትሩማን በዘመቻ ያካሄደበት የጦርነት ትርፍ የልጅ ጨዋታ ይመስላል።

በHHS ውስጥ የሲቪል ሳይንሳዊ ኮርፕስ ከፍተኛ ደረጃ ላይ በደረሱት ሰዎች ግዙፍ ሃይል እንዲከማች የሚያስችል ድርጅታዊ አያዎ (ፓራዶክስ) አለ። እነዚህ ቢሮክራቶች ከዚህ ቀደም ታይቶ በማይታወቅ መልኩ የመንግስትን ኪስ የማግኘት ዕድል አላቸው፣ በቴክኒክ ደረጃ በአስፈፃሚው አካል ተቀጥረው ተቀጥረው የሚሠሩ ናቸው፣ ነገር ግን እነርሱን የማስተዳደር ኃላፊነት በተሰጣቸው የመንግስት አስፈፃሚ አካላት ከተጠያቂነት ሙሉ በሙሉ ከሞላ ጎደል የተጠበቁ ናቸው፣ ስለዚህም እነዚህ ቢሮክራቶች ለተግባራቸው ሂሳቦችን ለሚከፍሉ (ግብር ከፋዮች) ተጠያቂ አይደሉም። እነዚህ አስተዳዳሪዎች ወደ ተግባር ሊገቡ በሚችሉበት መጠን ይህ ተጠያቂነት በተዘዋዋሪ ከኮንግሬስ ይወጣል።  

በቀጣዮቹ የበጀት ዓመታት ድርጅታዊ በጀታቸው ሊሻሻል ወይም ሊቀንስ ይችላል፣ ነገር ግን ያለበለዚያ ከሥራ መቋረጥን ጨምሮ ከማስተካከያ እርምጃ ይጠበቃሉ። በማኪያቬሊያን አገባብ፣ እነዚህ ከፍተኛ አስተዳዳሪዎች እንደ ልኡል ሆነው ይሠራሉ፣ እያንዳንዱ የፌዴራል ጤና ተቋም ከፊል ራሱን የቻለ ከተማ-ግዛት ሆኖ ይሠራል፣ እና አስተዳዳሪዎቹ እና የየራሳቸው ፍርድ ቤቶች በዚህ መሠረት ይሠራሉ።  

ይህንን ንጽጽር ለማጠናቀቅ፣ ኮንግረስ በ16ኛው ክፍለ ዘመን ከቫቲካን ጋር ተመሳሳይ ነው የሚሰራው፣ እያንዳንዱ ልዑል ተፅእኖ ፈጣሪ የሆኑ ሊቀ ጳጳሳትን በመደገፍ ለገንዘብ እና ለስልጣን ይሽቀዳደማሉ። ለዚህ ተመሳሳይነት ማረጋገጫ፣ አናሳ ኮንግረስ ወይም ሴናተር የተናደደ ሳይንሳዊ አስተዳዳሪን በጠየቁ ቁጥር፣ ለምሳሌ በአንቶኒ ፋውቺ የኮንግረሱ ምስክርነት የትዕቢት ልውውጦች በተደጋጋሚ እንደታየው በC-SPAN ላይ የሚስተዋለው ቲያትር አለን።

በዋና ስራው "ምርጥ እና ብሩህ፡ የኬኔዲ-ጆንሰን አስተዳደር”፣ ዴቪድ ሃልበርስታም ከኒውዮርክ ታይምስ ጋዜጠኛ ኒል ሺሃን የሰጠውን ጥቅስ ጠቅሶ የአስተዳደር መንግስት ሚና በ20ኛው ክፍለ ዘመን ከታላላቅ የአሜሪካ ህዝባዊ ፖሊሲ ውድቀቶች አንዱ የሆነውን - የቬትናም ጦርነትን ያስከተለውን ተከታታይ አስከፊ ደካማ ውሳኔዎች ላይ ያለውን ሚና ለማሳየት ነው። ወደ ኋላ መለስ ስንል፣ በመልካም አስተዳደር እጦት፣ ፕሮፓጋንዳ፣ የቀድሞ የሥነ ምግባር ደንቦችን ለማገድ ፈቃደኛነት እና ሥር የሰደደ ውሸቶች ገዳይ fiasco በሚያስደንቅ ሁኔታ የኮቪድcrisis ምላሽን ከሚያሳዩት ጋር ተመሳሳይነት አላቸው። እና አሁን እንዳለነው፣ የአሜሪካ የስለላ ማህበረሰብ ስውር እጅ ሁል ጊዜ ከበስተጀርባ ነበር፣ ሁል ጊዜ ተቀባይነት ያለው ባህሪን ወሰን ይገፋል። ከ Halberstam እና Sheehan በመጥቀስ;

"ድብቅ ስራዎች የጨዋታው አካል ስለነበሩ ለተወሰነ ጊዜ በቢሮክራሲው ከፍተኛ ደረጃዎች ውስጥ ነበሩ, በተለይም ሲአይኤ የበለጠ ኃይለኛ እየሆነ ሲመጣ, ድብቅ ስራዎችን እና ቆሻሻ ዘዴዎችን እንደ መደበኛ ዲፕሎማሲያዊ-ፖለቲካዊ እንቅስቃሴ ቀስ በቀስ መቀበል; ከፍተኛ እና ከፍተኛ የመንግስት ባለስልጣናት በጋራ ተመርጠዋል (እንደ ፕሬዝዳንቱ የግል ረዳት ማክጆርጅ ባንዲ ለኬኔዲ እና ለጆንሰን ሚስጥራዊ ስራዎችን ይቆጣጠራሉ፣ በዚህም የፕሬዝዳንት ይሁንታን ያመጣል)። የብሔራዊ ደኅንነት ሰዎች፣ የግል ሰዎች፣ የአንድ አምባገነን ማኅበረሰብ የውጭ ፖሊሲን በማዛመድ የተሰማቸው፣ ለባለሥልጣናቱ ብዙ ነፃነት የሰጠው እና በራሱ መሪዎች ላይ በጣም ጥቂት የሚመስለውን ብስጭት የሚያሳይ ነበር። ከውስጥ መሆን እና ድብቅ ስራዎችን መቃወም ወይም መጠየቅ የድክመት ምልክት ተደርጎ ይወሰድ ነበር። (እ.ኤ.አ. በ 1964 አንድ ጥሩ የዳበረ ወጣት የሲአይኤ ባለስልጣን ፣ በሰሜን ላይ አንዳንድ ጥቁር እንቅስቃሴዎችን የመሞከር መብት እንዳለን በማሰብ ፣ በኤጀንሲው ውስጥ ቁጥር-ሶስት ሰው ለሆነው ዴዝሞንድ ፍትዝጄራልድ ነገረው ፣ “በጣም እርጥብ አትሁኑ” - የጨዋታውን ትክክለኛ ህጎች ለሚያውቅ ሰው የጨዋታውን ትክክለኛ ህጎች ለሚያውቅ ሰው ፣ ይህ የአስተዳዳሪውን የአድላይን አሰራር በትክክል መቀበል እንዳለበት በመጠየቅ በዴዝሞንድ ፍትዝጄራልድ ነገረው ። ስቲቨንሰን በአሳማ የባህር ወሽመጥ ወቅት በስራው ዝቅተኛው ጊዜ፣ እሱ በማያውቀው ነገር በተባበሩት መንግስታት ላይ ቆሞ ሲዋሽ፣ ነገር ግን ኩባውያን የሚያውቁት ልዩ አሳፋሪ ነው። ድብቅ ስራዎች ብዙ ጊዜ ከአስተዳደሩ በፊት ይቀድሙና አስተዳደሩን ከነሱ ጋር ይጎትቱ ነበር፣ የአሳማ የባህር ወሽመጥ እንዳሳየው—እቅድ እና ስልጠናው ሁሉም ስለተፈፀመ፣ ለነጻነት ወዳዱ ኩባውያን ሁሉም ነገር እንደጠፋ ልንነግራቸው አልቻልንም፣ እንችል ነበር አለን ዱልስ። እንደ ፕሬዝዳንቱ ያሉ የህዝብ ሰዎችን ወደዚያ ልዩ አደጋ ጎትቷቸው ነበር። በዚያን ጊዜ ፉልብራይት ተከራክሯል ፣ ይወድቃል ብሎ ብቻ ሳይሆን ፣ ይህም ለማለት ቀላል ነበር ፣ ግን ከዚህ አልፏል ፣ እና የህዝብ ሰው ሆኖ ፣ ወደ ብርቅዬ ክርክሮች ውስጥ ገባ ፣ የሞራል ምክንያቶችን በመቃወም ፣ ልክ እንደዚህ ያሉ ነገሮችን ለማድረግ ፈቃደኛ አለመሆናችን ከሶቭየት ህብረት የሚለየን እና ልዩ እንድንሆን ያደረገን ፣ ዲሞክራሲያዊ እንድንሆን ያደርገናል። “ካስትሮን ከስልጣን ለማውረድ ስውር ድጋፍን በተመለከተ አንድ ተጨማሪ ነጥብ መነገር አለበት። ዩናይትድ ስቴትስ አባል የሆነችበትን እና የአሜሪካን ስምምነቶች መንፈስ እና ምናልባትም ደብዳቤውን የሚጥስ ነው። የአገር ውስጥ ሕግ. . . . ይህንን ተግባር እንኳን ስውር ድጋፍ ለመስጠት ዩናይትድ ስቴትስ በተባበሩት መንግስታት እና በሌሎችም ቦታዎች ሶቪየት ኅብረትን በየጊዜው የምታወግዝበት ግብዝነትና ቂልነት ነው። ይህ ነጥብ በተቀረው ዓለም ወይም በራሳችን ሕሊና ላይ አይጠፋም” ሲል ኬኔዲ ጽፏል።  

እነዚህ ሰዎች በአብዛኛው ግላዊ ሆነው ከዩናይትድ ስቴትስ ህዝባዊ ፖሊሲ በተለየ ደረጃ ይሰሩ ነበር፣ እና ከዓመታት በኋላ የኒውዮርክ ታይምስ ጋዜጠኛ ኒል ሺሃን የጦርነቱን አጠቃላይ ዶክመንተሪ ታሪክ ሲያነብ የፔንታጎን ወረቀቶች በመባል የሚታወቀውን ታሪክ ሲያነብ ከምንም በላይ አንድ ስሜት ይዞ ይመጣል። “የተማከለ መንግሥት፣ ከማንኛውም ነገር የበለጠ ኃይል ያለው፣ ለእነሱ ጠላት ኮሚኒስቶች ብቻ ሳይሆን ሁሉም ነገር፣ የራሱ ፕሬስ፣ የራሱ የፍትህ አካል፣ የራሱ ኮንግረስ፣ የውጭ እና ወዳጅ መንግስታት - እነዚህ ሁሉ ተቃዋሚዎች ናቸው።. ከሞት ተርፎ እራሱን ዘልቋል፣”ሲሃን በመቀጠል፣ “ብዙውን ጊዜ የፀረ-ኮምኒዝምን ጉዳይ በሌሎች የመንግስት ቅርንጫፎች እና ፕሬሶች ላይ እንደ መሳሪያ ይጠቀም ነበር፣ እና በመጨረሻም፣ እሱ ለሪፐብሊኩ ጥቅም ሳይሆን ለራሱ ፍላጎቶች ፣ ለዘለቄታው ፣ ከህዝባዊ ኮዶች የተለየ የራሱ የሆነ ኮድ አለው። ሚስጥራዊነት እራሱን የሚጠብቅበት መንገድ ነበር የውጭ መንግስታት ከሚደርስባቸው ዛቻ ሳይሆን በራሱ ብቃት እና ጥበብ ተወንጅሎ ከራሱ ህዝብ እንዳይታወቅ።” በማለት ተናግሯል። እያንዳንዱ ተተኪ አስተዳደር፣ አንድ ጊዜ ወደ ቢሮ ከመጣ በኋላ የቀደሙትን ድክመቶች ላለማጋለጥ ይጠነቀቃል ብለዋል ሺሃን። ለነገሩ፣ በመሰረቱ ተመሳሳይ ሰዎች መንግስታትን ይመሩ ነበር፣ እርስ በርሳቸው ቀጣይነት ነበራቸው፣ እና እያንዳንዱ ተተኪ አስተዳደር እራሱ ተመሳሳይ ጠላቶች ጋር ፊት ለፊት ተጋርጦ ነበር። ስለዚህ የብሔራዊ ደኅንነት መዋቅሩ ቀጣይነቱን ጠበቀ፣ እና እያንዳንዱ ፕሬዝደንት ከእያንዳንዱ ነባር ፕሬዚዳንት ጎን መሰባሰብ ያዘነብላል።

የድርጅት ባህል ትይዩዎች አስገራሚ ናቸው እናም ቀደም ሲል እንደተገለፀው የብሔራዊ ባዮ መከላከያ ኢንተርፕራይዝን ማስተዳደር ያስፈልጋል በሚል ሽፋን ጎልብቷል። ከ 2001 ጀምሮ "Amerithrax"የአንትራክስ ስፖሮ" ጥቃቶች",  ኤችኤችኤስ ከጊዜ ወደ ጊዜ ከስለላ ማህበረሰብ ጋር በአግድም ተቀናጅቷል። እንዲሁም በ የአገር ውስጥ ደህንነት ክፍል በሰፊው ፕሮፓጋንዳ ፣ሳንሱር ፣"ማቅለል" ቴክኖሎጂ እና የ"ጅምላ ፎርሜሽን" ሂፕኖሲስ ሂደትን ሆን ተብሎ በማታለል “መግባባትን” ለመቅረጽ እና ለማስፈፀም ትልቅ ችሎታ ያለው የጤና ጥበቃ ሁኔታ ለመመስረት በመጀመሪያ የተገነቡ ዘዴዎችን በመጠቀም ዘመናዊ ማስተካከያዎችን በመጠቀም። ዶ/ር ጆሴፍ ጎብልስ.

የአስተዳደር ግዛት እና የተገለበጠ ቶታሊታሪዝም

ቃሉ "የተገለበጠ አምባገነንነት” በመጀመሪያ በ2003 በፖለቲካዊ ቲዎሪስት እና ፀሃፊው ዶ/ር ሼልደን ወሊን የተፈጠረ ሲሆን ትንታኔውን በ Chris Hedges እና Joe Sacco በ2012 መጽሃፋቸው ላይ አራዝመዋል።የጥፋት ቀናት፣ የአመፅ ቀናት” በማለት ተናግሯል። ዎሊን የአሜሪካን የፖለቲካ ስርዓት ፍፁማዊ ገፅታዎችን ለማብራት እና የዘመናዊው የአሜሪካ ፌዴራላዊ መንግስት ከታሪካዊው የጀርመን ናዚ መንግስት ጋር ተመሳሳይነት እንዳለው ለማሳየት “የተገለበጠ አምባገነንነት” የሚለውን ቃል ተጠቅሟል። 

ኮርፖሬሽኖች ዴሞክራሲን ያበላሹበት እና ያፈረሱበት፣ እና ማክሮ ኢኮኖሚክስ የፖለቲካ ውሳኔዎችን የሚያንቀሳቅስበት ዋነኛ ኃይል የሆነበትን ሥርዓት ለመግለጽ (ከሥነ ምግባር፣ ከማስሎው የፍላጎት ተዋረድ፣ ወይም ቮክስ ፖፑሊ) በቀዳሚነት የተገለበጠውን አምባገነናዊ ሥርዓት ለመግለጽ በዎሊን ግንዛቤ ላይ ገነቡ። በተገለበጠ አምባገነንነት ስር እያንዳንዱ የተፈጥሮ ሃብት እና ህይወት ያለው ፍጡር ይሆናል። የተሻሻለ እና በትልልቅ ኮርፖሬሽኖች እስከ ነጥብ ድረስ ተበዘበዘ ተሰብስቧል፣ እንደ ትርፍ የሸማችነት ስሜት ና ስሜት ቀስቃሽነት ማደብዘዝ እና ማዛባት ዜጋ ነፃነታቸውን አሳልፈው ለመስጠት እና በመንግስት ውስጥ ያላቸውን ተሳትፎ. 

የተገለበጠ አምባገነንነት ወሊን ከብዙ አመታት በፊት በመፅሃፉ ላይ ሊከሰት እንደሚችል አስጠንቅቆ እንደነበረው የዩናይትድ ስቴትስ መንግስት አሁን ያደረገው ነገር ነው።ዲሞክራሲ ተካቷል።” በማለት ተናግሯል። የአስተዳደር ግዛቱ አሜሪካን በቢሮክራሲ የሚመራ “የሚተዳደር ዲሞክራሲ” አድርጓታል ይህም በሕዝብ የተመረጡ ተወካዮች ሊጠየቁ አይችሉም። አንዳንድ ጊዜ 4 ኛ እስቴት ተብሎ የሚጠራው ይህ ጭራቅ እንደ "ጥልቅ ሁኔታ", ሲቪል ሰርቪስ, ማዕከላዊ ግዛት ወይም የአስተዳደር ግዛት ተብሎም ይጠራል.

ወደ ተገለበጠ አምባገነንነት የተሸጋገሩ የፖለቲካ ሥርዓቶች አምባገነን መሪ የላቸውም ይልቁንም ግልጽ ባልሆኑ የቢሮክራቶች ቡድን የሚመሩ ናቸው። "መሪ" በመሠረቱ ለትክክለኛዎቹ የቢሮክራሲያዊ የአስተዳደር መሪዎች ፍላጎቶች ያገለግላል. በሌላ አነጋገር ያልተመረጠ፣ የማይታይ የገዢ መደብ የቢሮክራቶች አስተዳዳሪዎች ሀገሪቱን ከውስጥ ነው የሚያስተዳድሩት። 

ኮርፖራቲስት (ፋሺስት) ከአስተዳደር ግዛት ጋር በመተባበር

ሳይንስ፣ ህክምና እና ፖለቲካ በአንድ የፐብሊክ ፖሊሲ ጨርቅ የተሸመኑ ሶስት ክር በመሆናቸው ሶስቱንም በአንድ ጊዜ ለማስተካከል መስራት አለብን። በአለምአቀፍ ኮርፖሬሽኖች የፖለቲካ ስርዓቶች ብልሹነት ወደ ሳይንስ፣ ህክምና እና የጤና አጠባበቅ ስርዓታችን ተጣርቷል። 

የሳይንስ እና የመድኃኒት መዛባት በድርጅታዊ ፍላጎቶች ተደራሽነቱን እየሰፋ ነው ። ጎጂ እና የማይበገር ነው. በድርጅት ፍላጎቶች ቁጥጥር የሚደረግበት ቁጥጥር በመላው ፖለቲካችን፣ መንግሥታዊ ኤጀንሲዎች እና ተቋማት ተስፋፍቷል። ድርጅቶቹ ሶስቱንም የመንግስት አካላት ሰርገው ገብተዋል። 

በጣም ወቅታዊ የሆኑት የድርጅት እና የህዝብ ሽርክናዎች ሌላ ስም አላቸው ፣ ይህ ስም ፋሺዝም ነው - የፖለቲካ ሳይንስ የኮርፖሬሽኖች እና የመንግስት ፍላጎቶች ውህደት። በመሰረቱ፣ በሪፐብሊኩ እና በዜጎቿ ፍላጎት መካከል ያለው ውጥረት (ጄፈርሰን ተቀዳሚ መሆን አለበት ብሎ የተሰማው) እና የንግድ እና የኮርፖሬሽኖች ፋይናንሺያል ፍላጎት (የሃሚልተን ሀሳብ) የኮርፖሬሽኖችን እና የቢሊየነር ባለቤቶቻቸውን ጥቅም ከጠቅላላው ህዝብ ጥቅም አንፃር በጣም ርቆ ሄዷል።

የተገላቢጦሽ አምባገነንነት እድገት ብዙውን ጊዜ በግለሰብ ቢሮክራቶች ግላዊ የገንዘብ ፍላጎት የሚመራ ሲሆን ብዙ የምዕራባውያን ዲሞክራሲያዊ አገሮችም ለዚህ ሂደት ተሸንፈዋል። ከፌዴራል ሥራ በኋላ ባሉት ኃይለኛ ሥራዎች (“ተዘዋዋሪ በር”) እና የተደበቁ የድርጅት ፍላጎቶችን በሚያገለግሉ ሎቢስቶች የሕግ አውጭ አካላት መያዙ ምክንያት ቢሮክራቶች በቀላሉ በድርጅት ፍላጎቶች ተጽዕኖ ይደረግባቸዋል። 

በብሪቲሽ ሜዲካል ጆርናል ላይ በወጣው የምርመራ መጣጥፍ “በሚል ርዕስከኤፍዲኤ እስከ MHRA፡ የመድኃኒት ተቆጣጣሪዎች ናቸው።”፣ ዘጋቢው ማሪያን ዴማሲ የመንግስት-የግል ሽርክና ልማትን የሚያራምዱ ሂደቶችን በአስተዳደር የመንግስት apparatchik እና ኮርፖሬሽኖች ለመቆጣጠር እና ለመቆጣጠር የሚከፈላቸው ናቸው። የመተባበር ሂደቱን የሚያንቀሳቅሱ አምስት የተለያዩ ስልቶች በሁሉም ስድስት ዋና ዋና የሕክምና ምርቶች ቁጥጥር ኤጀንሲዎች (አውስትራሊያ፣ ካናዳ፣ አውሮፓ፣ ጃፓን፣ ዩናይትድ ኪንግደም እና አሜሪካ) ተለይተዋል፡

የኢንዱስትሪ ክፍያዎች. የኢንዱስትሪ ገንዘብ የአለምን መሪ ተቆጣጣሪዎች ይሞላል። አብዛኛው የተቆጣጣሪዎች በጀት -በተለይ በመድሃኒት ላይ ያተኮረው ክፍል - ከኢንዱስትሪ ክፍያዎች የተገኘ ነው። ከስድስቱ ተቆጣጣሪዎች ውስጥ፣ አውስትራሊያ ከኢንዱስትሪ ክፍያዎች (96%) ከፍተኛውን በጀት ነበራት እና በ2020-2021 ከ10 የመድኃኒት ኩባንያ ማመልከቻዎች ከዘጠኙ በላይ ጸድቋል። የአውስትራሊያ ቴራፒዩቲክ እቃዎች አስተዳደር (ቲጂኤ) በፋርማሲዩቲካል ኢንደስትሪ የገንዘብ ድጋፍ ላይ ብቻ ያለው ጥገኛ የጥቅም ግጭት (COI) መሆኑን አጥብቆ ይክዳል። 

በዩኤስ ውስጥ የሶስት አስርት አመታትን የPDUFA ትንተና በኢንዱስትሪ ክፍያዎች ላይ መታመን ለምስክርነት ደረጃዎች ማሽቆልቆል እና በመጨረሻም ህመምተኞችን እንዴት እንደሚጎዳ ያሳያል። በአውስትራሊያ ውስጥ ኤጀንሲው ከኢንዱስትሪ ጋር በጣም የተቃረበ ነው ሲሉ ባለሙያዎች የቲጂኤ መዋቅር እና ተግባር ሙሉ በሙሉ እንዲታደስ ጠይቀዋል።

በኒው ጀርሲ፣ ዩኤስ የሚገኘው የሮዋን ዩኒቨርሲቲ የሶሺዮሎጂስት ዶናልድ ላይት ለአስርት አመታት የመድሃኒት ቁጥጥርን ሲያጠና “እንደ ኤፍዲኤ ሁሉ ቲጂኤ የተመሰረተው ራሱን የቻለ ተቋም ነው። ነገር ግን በአብዛኛው ምርቶቻቸውን እንዲገመግሙ ከሚጠየቅባቸው ኩባንያዎች በሚከፈላቸው ክፍያ መደገፉ መሠረታዊ የጥቅም ግጭትና የተቋማዊ ሙስና ዋና ማሳያ ነው።

ብርሃን የመድኃኒት ተቆጣጣሪዎች ችግር በጣም ተስፋፍቷል ይላል። ኤፍዲኤ እንኳን - በጣም ጥሩ የገንዘብ ድጋፍ ያለው ተቆጣጣሪ - ለመድኃኒቶች ግምገማ 65% የሚሆነው የገንዘብ ድጋፍ የሚገኘው ከኢንዱስትሪ ተጠቃሚ ክፍያዎች ነው ፣ እና ባለፉት ዓመታት የተጠቃሚ ክፍያዎች ወደ አጠቃላይ መድኃኒቶች ፣ ባዮሲሚላርስ እና የህክምና መሳሪያዎች ተዘርግተዋል።

“ታማኝ ድርጅት በግሉ እና በጥብቅ መድሃኒቶችን የመገምገም ተቃራኒ ነው። ጥብቅ አይደሉም፣ ራሳቸውን የቻሉ አይደሉም፣ መራጮች ናቸው እና ውሂብን ይከለክላሉ። ዶክተሮች እና ታካሚዎች በኢንዱስትሪ የገንዘብ ድጋፍ እስከተያዙ ድረስ የመድኃኒት ተቆጣጣሪዎች ምን ያህል በጥልቀት እና በስፋት ሊታመኑ እንደማይችሉ ማድነቅ አለባቸው።

የውጭ አማካሪዎች. ስለ COIs አሳሳቢነት ለተቆጣጣሪዎች በሚሰሩት ላይ ብቻ ሳይሆን ተቆጣጣሪዎች ገለልተኛ የባለሙያ ምክር ለመስጠት የታቀዱ የአማካሪ ፓነሎችን ይዘልቃል። ባለፈው ዓመት የቢኤምጄ ምርመራ በዩናይትድ ኪንግደም እና አሜሪካ ውስጥ ለኮቪድ-19 የክትባት አማካሪ ኮሚቴዎች በርካታ ኤክስፐርት አማካሪዎች ከክትባት አምራቾች ጋር የገንዘብ ግንኙነት እንዳላቸው ታይቷል - ተቆጣጣሪዎቹ ተቀባይነት እንዳላቸው ተቆጥረዋል። ተመልከት ለተጨማሪ ዝርዝሮች እዚህ. ከ15 ዓመታት በላይ በኤፍዲኤ አማካሪ ኮሚቴ አባላት መካከል የ COIs ተጽእኖን የመረመረ ትልቅ ጥናት እንደሚያሳየው በስፖንሰር ድርጅቱ ውስጥ ብቻ የገንዘብ ፍላጎት ያላቸው ሰዎች የስፖንሰሩን ምርት በመደገፍ ድምጽ የመስጠት እድላቸው ሰፊ ነው፣ እዚህ) እና ለስፖንሰሩ ብቻ በአማካሪ ሰሌዳዎች ውስጥ ያገለገሉ ሰዎች የስፖንሰሩን ምርት በመደገፍ ድምጽ የመስጠት እድላቸው ከፍተኛ ነው። 

በቶሮንቶ በሚገኘው ዮርክ ዩኒቨርሲቲ የመድኃኒት ፖሊሲ ተመራማሪ የሆኑት ጆኤል ሌክስቺን፣ “ሰዎች ምክር የሚሰጡ ሰዎች ስላላቸው ማንኛውም የፋይናንስ COIs ማወቅ አለባቸው። ሰዎች ከሕዝብ ጤና ባለሥልጣናት የሚሰሙትን ማመን መቻል አለባቸው እና ግልጽነት ማጣት እምነትን ይሸረሽራል ።

ከስድስቱ ዋና ዋና ተቆጣጣሪዎች የካናዳ የመድሃኒት ተቆጣጣሪዎች ብቻ በመደበኛነት ከገለልተኛ ኮሚቴ ምክር የማይጠይቁ እና የግምገማ ቡድኑ ከፋይናንሺያል COIs ሙሉ በሙሉ የጸዳ ብቸኛው ነው። የአውሮፓ፣ የጃፓን እና የዩኬ ተቆጣጣሪዎች የአባላትን ዝርዝር ሙሉ መግለጫዎቻቸውን በመስመር ላይ ለህዝብ ተደራሽነት ያትማሉ፣ የኤፍዲኤ (FDA) COIs በስብሰባ መሰረት ይዳኛሉ እና የአባላትን ተሳትፎ የሚፈቅደውን ይቅርታ ሊሰጡ ይችላሉ።

ግልጽነት፣ የፍላጎት ግጭቶች እና መረጃዎች። አብዛኛዎቹ የቁጥጥር ኤጀንሲዎች ስለ ግለሰብ ታካሚ መረጃ የራሳቸውን ግምገማ አያደርጉም፣ ይልቁንም በመድኃኒቱ ስፖንሰር በተዘጋጁ ማጠቃለያዎች ላይ ይተማመናሉ። ቲጂኤ፣ ለምሳሌ የኮቪድ-19 የክትባት ግምገማዎችን “በክትባቱ ስፖንሰር ባቀረበው መረጃ” ላይ ተመስርቷል ብሏል። ባለፈው ግንቦት በቀረበ የFOI ጥያቄ መሰረት፣ ቲጂኤ ከኮቪድ-19 የክትባት ሙከራዎች ምንጩ መረጃ አላየሁም ብሏል። ይልቁንስ ኤጀንሲው የአምራቹን “ጠቅላላ ወይም የተቀናጀ መረጃ” ገምግሟል።

ከአለምአቀፍ ተቆጣጣሪዎች መካከል ሁለቱ ብቻ - ኤፍዲኤ እና ፒኤምዲኤ - የታካሚ ደረጃ የውሂብ ስብስቦችን በየጊዜው ያገኛሉ። እና አንዳቸውም እነዚህን መረጃዎች በንቃት አያትሙም። በቅርቡ ከ 80 በላይ ፕሮፌሰሮች እና ተመራማሪዎች የህዝብ ጤና እና የህክምና ባለሙያዎች የግልጽነት ቡድን ኤጀንሲው የPfizer ኮቪድ-19 ክትባት ፍቃድ ለመስጠት የተጠቀመውን መረጃ ሁሉ ለማግኘት ኤፍዲኤ ከሰዋል። (ተመልከት እዚህ) ኤፍዲኤ በኤጀንሲው ላይ ያለው ሸክም በጣም ትልቅ እንደሆነ በመግለጽ በአግባቡ የተሻሻሉ ሰነዶችን በወር በ500 ገፆች እንዲለቅ እንዲፈቀድለት ጠይቋል፣ ይህ ፍጥነት ለማጠናቀቅ በግምት 75 ዓመታት ይወስዳል። ለግልጽነት ተሟጋቾች በተደረገው ድል፣ ይህ በአሜሪካ የፌደራል ፍርድ ቤት ዳኛ ተሽሯል፣ ኤፍዲኤ በስምንት ወራት ውስጥ ሁሉንም በአግባቡ የተቀየረ መረጃን ማዞር እንዳለበት ወስኗል። Pfizer "በFOI ህግ መሰረት ከመግለጽ ነፃ የሆነ መረጃ አግባብ ባልሆነ መልኩ አለመገለጹን ለማረጋገጥ" ጣልቃ ለመግባት ፈልጎ ነበር ነገር ግን ጥያቄው ውድቅ ተደርጓል።

ፈጣን ማጽደቆች። የ1980ዎቹ እና 1990ዎቹ የኤድስ ቀውስ ተከትሎ፣ PDUFA “የተጠቃሚ ክፍያዎች” በዩኤስ ውስጥ ለተጨማሪ ሰራተኞች የገንዘብ ድጋፍ ተጀመረ አዳዲስ ህክምናዎችን ለማፋጠን። ከዚያን ጊዜ ጀምሮ፣ የቁጥጥር ክለሳ ሂደትን በሚቀርጽበት መንገድ ላይ ስጋት አለ - ለምሳሌ፣ «PDUFA ቀኖች» በመፍጠር፣ ኤፍዲኤ ማመልከቻዎችን የሚገመግምበት ቀነ-ገደብ እና አደንዛዥ ዕፅን ወደ ገበያ ለማፋጠን የ"ፈጣን መንገዶች" አስተናጋጅ። ልምዱ አሁን ዓለም አቀፋዊ ደንብ ነው።

ዛሬ፣ ሁሉም ዋና ዋና ተቆጣጣሪዎች በከፍተኛ ደረጃ አዲስ የመድኃኒት ማፅደቆች ጥቅም ላይ የሚውሉ ፈጣን መንገዶችን ይሰጣሉ። እ.ኤ.አ. በ 2020 ፣ በአሜሪካ ውስጥ 68% የመድኃኒት ማረጋገጫዎች በተፋጠነ መንገድ ፣ 50% በአውሮፓ ፣ እና 36% በእንግሊዝ ነበሩ። በለንደን የኪንግስ ኮሌጅ የሕክምና እና የፖለቲካ ሶሺዮሎጂስት ኮርትኒ ዴቪስ አጠቃላይ የግብር አከፋፈል ወይም የመድኃኒት ኩባንያ ቀረጥ ተቆጣጣሪዎችን ለመደገፍ የተሻሉ አማራጮች ይሆናሉ ይላሉ። "ኢንዱስትሪ የኤፍዲኤ ፖሊሲዎችን እና ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ነገሮች በቀጥታ መንገድ እንዲቀርጽ ስለሚያደርግ PDUFA በጣም የከፋው ዝግጅት ነው። PDUFA ድጋሚ በተፈቀደ ቁጥር ኢንዱስትሪው የገንዘብ ድጋፉን ውሎች እንደገና ለመደራደር እና ኤጀንሲው በየትኛው የአፈጻጸም መለኪያዎች እና ግቦች መገምገም እንዳለበት ለመወሰን ጠረጴዛው ላይ መቀመጫ ነበረው። ስለዚህ የኤፍዲኤ ትኩረት ፈጣን እና ፈጣን የማጽደቅ ውሳኔዎችን በማድረግ ላይ ያተኩራል—እንዲሁም ለታካሚዎች ቴራፒዩቲካል ጠቃሚ ናቸው ተብሎ ያልተገመተ መድሃኒት።

የመቆጣጠሪያው-ኢንዱስትሪ ተዘዋዋሪ በር. ተቺዎች የቁጥጥር ቁጥጥር በኤጀንሲዎች የገንዘብ ድጋፍ በሚደረግበት መንገድ መጋገር ብቻ ሳይሆን በሠራተኞችም ጭምር ነው ብለው ይከራከራሉ። "ተዘዋዋሪ በር" ብዙ የኤጀንሲው ኃላፊዎች ለሚቆጣጠሩት ተመሳሳይ ኩባንያዎች ሲሰሩ ወይም ሲያማክሩ ተመልክቷል።

በኤፍዲኤ በአጠቃላይ እንደ የዓለም ዋና ተቆጣጣሪ በሚቆጠር በ10 እና 2006 መካከል ካለፉት ኮሚሽነሮች 2019 ውስጥ ዘጠኙ ከፋርማሲዩቲካል ኩባንያዎች ጋር የተገናኙትን ሚናዎች ለመጠበቅ የሄዱ ሲሆን 11ኛው እና የቅርብ ጊዜው እስጢፋኖስ ሀን ለ Flagship Pioneering ለአዳዲስ ኩባንያዎች ባዮፋርማስ ማቀፊያ ሆኖ የሚሰራ ኩባንያ እየሰራ ነው።

በሁለቱም የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል (ሲዲሲ) እና ብሔራዊ የጤና ተቋማት (NIH) ሁኔታ ኮርፖሬሽኖችን የሚያስተሳስሩ ቀጥተኛ የገንዘብ ግንኙነቶችም አሉ። በጎ አድራጊ ካፒታሊስት መንግስታዊ ያልሆኑ ድርጅቶች (እንደ ቢል እና ሜሊንዳ ጌትስ ፋውንዴሽን ያሉ) እና የአስተዳደር ግዛት። እኔ እና እርስዎ መሰል ሰዎች ለፌዴራል መንግስት “መስጠት” አንችልም ምክንያቱም በፌዴራል የግዛት ደንብ ይህ ያልተገባ ተፅእኖ ለመፍጠር እንደ አደጋ ይቆጠራል። ነገር ግን ሲዲሲ ለትርፍ ያልተቋቋመ ድርጅት አቋቁሟል።ሲ.ሲ.ሲ ፋውንዴሽን” በማለት ተናግሯል። እንደ እ.ኤ.አ ሲዲሲ የራሱ ድር ጣቢያ,

"በኮንግረስ እንደ ገለልተኛ እና ለትርፍ ያልተቋቋመ ድርጅት የተቋቋመው ሲዲሲ ፋውንዴሽን የሲዲሲን ወሳኝ የጤና ጥበቃ ተልእኮ ለመደገፍ የበጎ አድራጎት አጋሮችን እና የግል ሴክተር ሀብቶችን ለማሰባሰብ በኮንግረስ የተፈቀደለት ብቸኛ አካል ነው።"

በተመሳሳይ፣ NIH “ኤፍለብሔራዊ የጤና ተቋማት ማጠናከሪያ”፣ በአሁኑ ወቅት በዋና ሥራ አስፈጻሚ ዶ/ር ጁሊ ጌርበርዲንግ የምትመራ (የቀድሞ የሲዲሲ ዳይሬክተር፣ ከዚያም የመርክ ክትባቶች ፕሬዚዳንት፣ ከዚያም ዋና የታካሚ ኦፊሰር እና ዋና ሥራ አስፈጻሚ ምክትል ፕሬዚዳንት፣ የሕዝብ ጤና እና ዘላቂነት በ Merck እና ኩባንያ – የመርክን ኢኤስጂ ውጤት የማሟላት ኃላፊነት የነበራት)። የዶ/ር ጌርበርዲንግ ሥራ በአስተዳደር ግዛት እና በኮርፖሬት አሜሪካ መካከል ያለውን ትስስር የሚያሳይ የጉዳይ ታሪክ ያቀርባል። 

እነዚህ በኮንግሬስ የተከራዩ ለትርፍ ያልተቋቋሙ ድርጅቶች የህክምና-መድሀኒት ውስብስብ ገንዘብ ወደ NIH እና ሲዲሲ በሁለቱም የምርምር አጀንዳዎች እና ፖሊሲዎች ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩበትን ተሽከርካሪ ያቀርባሉ።

እና በመቀጠል ለትርፍ የተቋቋመውን የህክምና-መድሃኒት ስብስብ ከሲዲሲ እና ከ NIH ሰራተኞች እና አስተዳዳሪዎች ጋር የሚያገናኘው የቤይ-ዶል ድርጊት በጣም ጠንካራ ግንኙነት አለን። 

ዊኪፔዲያ አጭር ማጠቃለያ ይሰጣል፡-

የቤይ-ዶል ህግ ወይም የፓተንት እና የንግድ ምልክት ህግ ማሻሻያ ህግ (መጠጥ ቤት ኤል. 96-517፣ ታኅሣሥ 12፣ 1980) በፌዴራል መንግሥት በሚደገፈው ምርምር የተፈጠሩ የፈጠራ ሥራዎች ተቋራጮች ባለቤትነትን የሚፈቅድ የዩናይትድ ስቴትስ ሕግ ነው። በሁለት ሴናተሮች ስፖንሰር የተደረገ፣ በርች ባይህ የኢንዲያና እና ቦብ Dole የካንሳስ ህጉ በ1980 የፀደቀው በ94 ላይ ተቀምጧል ሁኔታ 3015 እና በ35 ዓ.ም ዩኤስሲ § 200-212, እና በ 37 ተተግብሯል ሲኤፍአር 401 ከኮንትራክተሮች ጋር ለፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ ስምምነቶች እና 37 CFR 404 በፌዴራል መንግስት ባለቤትነት ለተያዙ ፈጠራዎች ፈቃድ መስጠት።

በባይህ-ዶሌ የተደረገው ቁልፍ ለውጥ በፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ የተሰሩ የፈጠራ ባለቤትነትን የያዙ የፌዴራል ተቋራጮች ያንን ባለቤትነት ሊይዙ በሚችሉበት ሂደቶች ላይ ነበር። ከባህ-ዶል ህግ በፊት የፌደራል ግዥ ደንቡ በአንዳንድ ሁኔታዎች የፌዴራል ተቋራጮች ወይም ፈጣሪዎቻቸው በኮንትራት የተሰሩ ግኝቶችን ለፌዴራል መንግስት እንዲሰጡ የሚያስገድድ የፓተንት መብት አንቀጽን መጠቀምን ይጠይቃል የገንዘብ ድጋፍ ኤጀንሲው ተቋራጩ ወይም ፈጣሪው ዋና ወይም ብቸኛ መብቶችን እንዲይዙ በመፍቀድ የህዝብ ጥቅም የተሻለ መሆኑን እስካልተወሰነ ድረስ። ብሔራዊ የጤና ተቋማት፣ ናሽናል ሳይንስ ፋውንዴሽን እና የንግድ ዲፓርትመንት ለትርፍ ያልተቋቋሙ ድርጅቶች የኤጀንሲ ውሳኔን ሳይጠይቁ በማስታወቂያ ላይ የፈጠራ መብቶችን እንዲይዙ የሚፈቅዱ ፕሮግራሞችን ተግባራዊ አድርገዋል። በአንፃሩ ቤይ-ዶል ለትርፍ ያልተቋቋሙ ድርጅቶች እና አነስተኛ የንግድ ድርጅት ተቋራጮች በኮንትራት የተሰሩትን እና ያገኙትን የፈጠራ ባለቤትነት እንዲቀጥሉ ይፈቅድላቸዋል።

ከባህ-ዶሌ ጋር የተደረገው ሁለተኛው ቁልፍ ለውጥ የፌደራል ኤጀንሲዎች በፌደራል መንግስት ባለቤትነት ለተያዙ ፈጠራዎች ልዩ ፈቃድ እንዲሰጡ መፍቀድ ነበር።

የግብር ከፋይ ኢንቨስትመንቶች አእምሯዊ ምርቶች የንግድ ልውውጥን ለማገዝ እንዲችሉ በመጀመሪያ በፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ ለሚደረግላቸው አካዳሚዎች ፣ ለትርፍ ላልሆኑ ድርጅቶች እና የፌዴራል ተቋራጮች ማበረታቻዎችን ለመፍጠር የታሰበ ቢሆንም ፣ የቤይ-ዶሌ ውሎች አሁን በፌዴራል ሰራተኞች ላይ ተፈጻሚ ሆነዋል። 

ይህ ለፌዴራል ሰራተኞች ከተወዳዳሪ ኩባንያዎች እና ቴክኖሎጂዎች አንፃር ያበረከቱትን የተወሰኑ ኩባንያዎችን እና ልዩ ቴክኖሎጂዎችን እንዲደግፉ የተዛባ ማበረታቻዎችን ይፈጥራል። ይህ ፖሊሲ በተለይ በጉዳዩ ላይ ስውር ነው። የፌዴራል ሰራተኞች የምርምር የገንዘብ ድልድል አቅጣጫን ለመወሰን ሚና ያላቸው, እንደ ሁኔታው ዶ / ር አንቶኒ ፋሩ.