ሁለንተናዊ አዲስ የተወለደ የሄፐታይተስ ቢ ክትባት ፖሊሲ መቀጠል አለመቀጠሉ ላይ የተደረገው ድምጽ ለሌላ ጊዜ ተላልፏል፣ ነገር ግን በ ACIP ላይ የተደረገው ውይይት ለብዙ አሥርተ ዓመታት፣ ሕፃናትን ወዲያውኑ ከተወለዱ በኋላ እንዲከተቡ የተደረገው ብርድ ልብስ መመሪያ እንዴት በጠንካራ ሳይንሳዊ መሠረት ላይ ሳይሆን በግምቶች፣ በንድፈ ሃሳባዊ ሞዴሎች እና ከፊል መረጃዎች ላይ እንዳረፈ አጋልጧል።
"እንደ አባት እና ሳይንቲስት የልጁ ስጋት በጣም ዝቅተኛ እና ማስረጃው በጣም ቀጭን በሚሆንበት ጊዜ ወላጆች ሲወለዱ ጤናማ አራስ ልጅ እንዲከተቡ ለመጠየቅ እንዴት ድፍረት እንዳለን አይገባኝም። ይህ ድፍረት ከየት እንደመጣ አላውቅም።"
ይህ በትናንትናው የ ACIP ስብሰባ ወቅት በፕሮፌሰር ረስፍ ሌዊ የተናገረው መግለጫ በባህሪያቸው ግልፅነት እና ቀጥተኛነት ከጠቅላላው ክፍለ ጊዜ የወጣውን ዋና ጭብጥ፡ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከሶስት አስርት አመታት በላይ በስራ ላይ በነበረው ሁለንተናዊ የክትባት ፖሊሲ ላይ ጉልህ ሳይንሳዊ ክፍተቶችን ተይዟል።
ኮሚቴው ቴክኒካል ጥያቄዎችን በሚመስሉ ጉዳዮች ላይ ድምጽ ለመስጠት ቀጠሮ ተይዞለት ነበር፡- ሁለንተናዊ አዲስ የተወለዱ ክትባቶችን ለማስወገድ እና የሄፐታይተስ ቢ ክትባቱን እናቶቻቸው አዎንታዊ ምርመራ ለሚያረጋግጡ ጨቅላ ህጻናት ብቻ እንዲሰጡ እና አሁን ያለውን ፖሊሲ ሙሉ በሙሉ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት እንዲሰጥ የማይፈቅደውን ፖሊሲ በመተካት በወላጆች እና በሀኪሞች መካከል የጋራ የውሳኔ አሰጣጥ ሞዴል በኋላ ላይ በጨቅላ ህጻናት ክትባትን በተመለከተ.
በክፍለ-ጊዜው ወቅት የታዩት ነገሮች ከድምጽ መስጫው የበለጠ ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ፡ ለመጀመሪያ ጊዜ የኤሲፒአይ ሳይንሳዊ ሰራተኞች በግልፅ እና በስርዓት በተቋማዊ ትረካ እና በማስረጃ መሰረቱ መካከል ያለውን ጥልቅ ክፍተት ወይም ይልቁንስ አንድ ባለመኖሩ ለ30 አመታት ሰፊ ፖሊሲን መሰረት አድርጎ አቅርቧል። በግምቶች፣ በንድፈ ሃሳባዊ ማዕቀፎች እና ከፊል የመረጃ ስብስቦች ላይ አንድ ትልቅ፣ ሰፊ የህዝብ ጤና መመሪያ እንዴት እንደተገነባ፣ ጥብቅ የመሠረታዊ ምርምር አለመኖሩን ዘርዝረዋል።
የወሊድ መጠን የሄፐታይተስ ቢ ኢንፌክሽንን ቀንሷል? ውሂቡ አለበለዚያ ይላሉ
ሁለንተናዊውን አዲስ የተወለደ የሄፐታይተስ ቢ የክትባት ፖሊሲን ለማጽደቅ ጥቅም ላይ ከዋሉት ማዕከላዊ ትረካዎች አንዱ ቀላል እና አሳማኝ ነበር፡ የወሊድ መጠን በዩናይትድ ስቴትስ የሄፐታይተስ ቢ ስርጭትን በእጅጉ ቀንሷል።
ይህ ትረካ በሲዲሲ ሰነዶች፣ ይፋዊ አቀራረቦች እና የህዝብ ጤና ግንኙነቶች ላይ በተደጋጋሚ ታይቷል።
ነገር ግን ትላንትና፣ ምናልባት ለመጀመሪያ ጊዜ በግልፅ፣ ይህንን ትረካ ከመሰረቱ የሚያዳክም መረጃ ቀርቧል።
- የሄፐታይተስ ቢ ክስተት በጣም ስለታም እና ከፍተኛው መቀነስ የተከሰተው ከ1990 እስከ 2007 ባሉት ከ20 እስከ 49 የሆኑ ጎልማሶች እንጂ በጨቅላ ህጻናት ላይ አይደለም።
- ከጨቅላ ሕፃናት እና ትንንሽ ሕፃናት መካከል፣ ሲጀመር የጉዳይ መጠን በጣም ዝቅተኛ ነበር፣ ይህም በክትባቱ ምክንያት ማንኛውንም ማሽቆልቆል ማለት አስቸጋሪ ያደርገዋል።
- ብዙ የወሊድ መጠን የሌላቸው አገሮች ከዩናይትድ ስቴትስ ተመሳሳይ ወይም ያነሰ የመከሰቱ መጠን ያሳያሉ።
- ለበሽታው ማሽቆልቆል አብላጫውን አስተዋፅዖ ያደረጉ ሰዎች ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ጎልማሶች፣ አደንዛዥ ዕፅ የሚወጉ እና በደም የተጋለጡ ግለሰቦችን ጨምሮ።
- የቁልቁለት አዝማሚያ የጀመረው ሁለንተናዊ የወሊድ መጠን በ1991 ከመጀመሩ በፊት ነው።
ለውድቀቱ አስተዋጽኦ ያደረገው ምንድን ነው?
ከወሊድ መጠን የበለጠ ብዙ ምክንያቶች ቀርበዋል፡-
- የቅድመ ወሊድ ምርመራ እና የታለመ ጣልቃ ገብነት; አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ሄፓታይተስ ቢ-አዎንታዊ እንደሆነች ስትታወቅ፣ የታለመ ፕሮፊላክሲስ አዲስ ወሊድ እንዳይተላለፍ ሙሉ በሙሉ ይከላከላል። ይህ ዘዴ በማስረጃ ላይ የተመሰረተ እና ከአለም አቀፍ አዲስ ከተወለዱ ክትባቶች የበለጠ ውጤታማ ነው።
- ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ቡድኖች መካከል የባህሪ ለውጥ፡- የህዝብ ጤና ዘመቻዎች መጨመር፣ የአደጋ ቅነሳ ፕሮግራሞች እና ሰፊ የህክምና ተደራሽነት የመጀመሪያ ደረጃ ስርጭት ምንጮችን በእጅጉ ቀንሰዋል።
- የተሻሻሉ የደም ምርመራ ፕሮቶኮሎች.
- በልጅነት ወይም በጉርምስና ወቅት ክትባት በኋላ; አብዛኛዎቹ ግለሰቦች የተከተቡት ገና በለጋ የልጅነት ጊዜ ወይም በጉርምስና ወቅት እንጂ በተወለዱበት ጊዜ አልነበረም። እነዚህ መጠኖች ለአዋቂዎች ኢንፌክሽን ተጋላጭነትን ለመቀነስ በጣም ጠቃሚ ናቸው ፣ ምክንያቱም የወሊድ መጠን የመከላከል አቅም የመጋለጥ እድሉ በሚጨምርበት ዕድሜ ላይ በትክክል እየቀነሰ ይሄዳል።
ፕሮፌሰር ሌቪ እንደተናገሩት "ፖሊሲው ስኬታማ ስለነበር መንካት የለበትም የሚለው ትረካ በቀላሉ በመረጃ የተደገፈ አይደለም። ወይም በቅርቡ በመገናኛ ብዙኃን የተነገረው የይገባኛል ጥያቄ በአሁኑ ጊዜ የሰላሳ አመትን ፖሊሲ ለመበተን ጊዜያዊ ሀሳቦችን እያስተዋወቅን ነው፣ በእውነታ የተደገፈ ነው።"
በትረካው እና በማስረጃው መካከል ያለው ክፍተት እንዲህ በግልፅ ለህዝብ ቀርቦ አያውቅም። አጠቃላይ የሕክምና ጣልቃገብነት ምክንያታዊነት ለሕዝብ ጤና ይጠቅማል ተብሎ በተነገረው ላይ የተመሠረተ ቢሆንም፣ መረጃው እንደሚያመለክተው ግን ጥቅማጥቅሙ በጣም አናሳ ከመሆኑ አንፃር፣ ማዕከላዊው ጥያቄ የማይቀር ይሆናል፡ በተወለደ በሰዓታት ውስጥ ለሕዝብ ጤና ያለው ጥቅም ዜሮ በሚሆንበት ጊዜ እያንዳንዱ ጤናማ አራስ ልጅ መከተቡን መቀጠል ተገቢ ነውን?
ከዚህ ክፍተት ባሻገር፣ ሌዊ የወሊድ-መጠን ፖሊሲን ለረጅም ጊዜ የከበበው የፍፁም የመተማመን ስሜትን ተናግሯል። ሁለንተናዊ የወሊድ መጠን የማይሰጡ ብዙ አገሮች “ልክ እንደ እኛ ለልጆቻቸው እንክብካቤ ያደርጋሉ” እና “እርስዎ እና ሌሎች በምታቀርቡት በጣም በራስ የመተማመን ንትርክ እርግጠኛ እንዳልሆኑ ገልፀዋል…ስለ ደኅንነት እና አስፈላጊነት እና ለእናቶች የተወለዱ ሕፃናት በሄፕ ቢ ላይ አሉታዊ ምርመራ የተደረገባቸው ሕጻናት የወሊድ መጠን መውሰድ ስለሚኖረው ጥቅም”
ሌዊ ሰፋ ያለ ንድፍ አጉልቶ ቀጠለ። “ተመሳሳይ ተናጋሪዎች…የኤምአርኤንኤ ክትባቶች ለህፃናት እና ለወጣቶች በጣም ደህንነታቸው የተጠበቀ መሆኑን በጣም ቆራጥ ነበሩ” ሲል ተናግሯል። ምናልባት በራስ መተማመን ትክክል ላይሆን እንደሚችል የሚያሳዩ አንዳንድ ማስረጃዎችን በቅርቡ ሰምተናል።
በወሊድ ጊዜ ለምን ክትባት ይሰጣል?
በመረጃው እና በፖሊሲው መካከል ያለው አለመጣጣም በጣም መሠረታዊ የሆነውን ክሊኒካዊ ጥያቄ አስከትሏል፡ የሄፐታይተስ ቢ ክትባት በተለይ በወሊድ ጊዜ ለምን ይሰጣል? የዚህ ጊዜ የሕክምና ምክንያት ምንድን ነው?
የትናንቱ ውይይት እንደሚያሳየው ዩኒቨርሳል ፖሊሲው ከክሊኒካዊ ፍላጎት ሳይሆን ከአስተዳደራዊ ችግሮች የስርዓት ውድቀቶችን በተመለከተ ነው. በ1990ዎቹ የ CDC ምክኒያት የቅድመ ወሊድ ምርመራ በትክክል ላይሰራ ይችላል፣ አንዳንድ ሴቶች አይፈተኑም፣ ውጤቱ በጊዜ አይተላለፍም ወይም የመዝገብ አያያዝ ስህተቶች ይከሰታሉ በሚል ፍራቻ ላይ ያተኮረ ነበር።
በሌላ አነጋገር፣ በጤና አጠባበቅ ሥርዓቱ ውስጥ ያሉትን ደካማ ነጥቦች ከማስተካከል ይልቅ ፖሊሲ አውጪዎች በብርድ መመሪያው በኩል ማለፍን መርጠዋል፡ የእናትነት ሁኔታ ምንም ይሁን ምን አዲስ የተወለደ እያንዳንዱን ሰው መከተብ።
በኮሚቴው ውስጥ የሕፃናት ሐኪም እና የህዝብ ጤና ባለሙያ የሆኑት ዶ / ር ኤቭሊን ግሪፊን ይህንን በአጭሩ ተናግረዋል: ውድቀቶቹ የስርዓቱ እንጂ የቤተሰቦች አይደሉም, እና አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ሸክሙን መጫን ምክንያታዊ አይደለም. "እነዚህ አዋቂዎች መፍታት ያለባቸው ችግሮች ናቸው, አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እንዲፈቱልን መጠየቅ አንችልም."
ግሪፈን በፖሊሲው ግምቶች እና በወሊድ ክፍሎች ውስጥ ባለው እውነታ መካከል ያለውን ክፍተትም አጉልቷል። ምጥ ላይ ያሉ ሴቶች አካላዊ ሕመም፣ ውጥረት ያጋጥማቸዋል፣ እና ብዙ ሰነዶችን እንዲፈርሙ ይጠየቃሉ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ስለ አዲስ የተወለዱ ጣልቃገብነቶች እውነተኛ ውይይት እምብዛም አይከሰትም. ቃለ መጠይቅ ያደረገቻቸው አብዛኞቹ ወላጆች ልጃቸው በመጀመሪያዎቹ የህይወት ሰዓታት ውስጥ የሄፐታይተስ ቢ ክትባት እንደወሰደ እንኳ አያውቁም ነበር።
በተግባር፣ በመረጃ ላይ የተመሠረተ ስምምነት ሲሠራ ለረጅም ጊዜ የቀረበው ፖሊሲ ብዙ ጨቅላ ሕፃናት ከወላጆች ፍላጎት በተቃራኒ የሚከተቡበት ወላጆች ፈጽሞ ስለማያውቁ ብቻ ነው።
ፕሮፌሰር ሌቪ አንድ የግል ዘገባ አክለው እንዲህ ብለዋል:- “ከእኔ ልጆቼ መካከል አራቱ የተወለዱት እዚህ ዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ሲሆን ከኔ ወይም ከባለቤቴ ጋር ምንም ዓይነት ቅድመ ውይይት ሳያደርጉ በተወለዱበት ጊዜ የሄፐታይተስ ቢ ክትባት ወስደዋል። በመረጃ ላይ የተመሠረተ ስምምነት እንዳልነበረ በግሌ ማረጋገጥ እችላለሁ።
ይህ ግንኙነት መቋረጥ ፖሊሲው በመረጃ ላይ የተመሰረተ ምርጫ ከዋናው የሥነ ምግባር መርህ ምን ያህል እንደራቀ ያሳያል። ሌቪ አንድ-መጠን-ለሁሉም አቀራረብ የወላጆችን ምርጫዎች፣ የህክምና አደጋ መገለጫዎች እና ኃላፊነት የተሞላበት ውሳኔ ሰጪነት ያለውን ሰፊ ልዩነት ችላ ማለቱን ተናግሯል።
ለዓመታት ይህ ጉዳይ ከሕዝብ ንግግር ውጭ ሆኖ ቆይቷል። ችግሩ የሳይንሳዊ ማረጋገጫ እጦት ብቻ ሳይሆን ፖሊሲው ከግልጽነት፣ ከውሳኔ አሰጣጥ እና ከግለሰባዊ እንክብካቤ ጋር የማይጣጣም የረዥም ጊዜ የህክምና ልምምድ ፈጠረ።
የሰላሳ አመታት ያልተጠያቂ ግምቶች፡ ስለ የወሊድ መጠን ደህንነት ምን እናውቃለን?
ለሦስት አስርት ዓመታት ያህል ፣ የሄፐታይተስ ቢ ክትባት ሁለንተናዊ የወሊድ መጠን ቀስ በቀስ ወደ ሕክምና አክሱም ተጠናክሯል በሚለው ግምት ላይ ያረፈ ነው - ልምምዱ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ፣ እና ለሁሉም አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ምንም እንኳን የኢንፌክሽኑ አደጋ ምንም ይሁን ምን እራሱን የቻለ የመከላከያ እርምጃ ነው። የትናንቱ የኤሲፒ ውይይት በዚህ ትረካ እና ከ1990ዎቹ መጀመሪያ ጀምሮ ፖሊሲውን ሲደግፈው በነበረው ሳይንሳዊ መሰረት መካከል ያለውን ጥልቅ ክፍተት አጋልጧል።
Engerix-B እና Recombivax ፍቃድ ለመስጠት ጥቅም ላይ የዋሉት ኦሪጅናል ሰነዶች አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ አንድ የፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግበት ሙከራ አላካተቱም። ጥናቶቹ እጅግ በጣም አጭር ነበሩ፣ የክትትል ጊዜያት ጥቂት ቀናት ብቻ ነበሩ፣ እና የቁጥጥር ቡድኖቹ ከፕላሴቦ ይልቅ ሌላ ክትባት ወስደዋል። በርካታ ጥናቶች ታዛቢ እና በአምራቾቹ በራሳቸው የገንዘብ ድጋፍ ተደርገዋል። በመጀመሪያዎቹ የህይወት ዓመታት ውስጥ የሚከሰቱትን የነርቭ፣የእድገት እና ራስን የመከላከል ተፅእኖዎችን የሚይዙ የረጅም ጊዜ ሙከራዎች አልተካሄዱም።
በእነዚህ ገደቦች ላይ “ጤናማ የክትባት አድልኦ” ተጨምሯል፡ ምንም አይነት ክትባት ያልተከተቡ ጨቅላ ህጻናት በተለምዶ ያልተወለዱ፣ ዝቅተኛ ወሊድ-ክብደታቸው ወይም በህክምና ደካማ ናቸው እና ስለሆነም ለክትባት ብቁ አይደሉም። በተጨባጭ፣ የደህንነት ምዘናዎች ጤናማ ጨቅላ ሕፃናትን በተለይ ለአደጋ ተጋላጭ ከሆኑ ሰዎች ጋር በማነፃፀር ለእውነተኛ አደጋ ንጹህ ግምገማ ከመሆን ይልቅ የደህንነትን ቅዠት ፈጥረዋል።
የክሊኒካል ተመራማሪ እና የኤፍዲኤ ከፍተኛ ባለስልጣን የሆኑት ዶክተር ትሬሲ ቤዝ ሆግ እንዳጠቃለሉ፡ “እነዚህ ጥናቶች ዛሬ አዲስ የተወለደ ክትባት ለማጽደቅ አነስተኛውን ገደብ እንኳን የማያሟሉ ናቸው። ችግሩ፣ Hoeg ገልጿል፣ የፕላሴቦ ቁጥጥሮች ከሌሉበት በጣም የተራዘመ ነው። ከ 1,000 1 በሆነ ፍጥነት የሚከሰት መጥፎ ክስተትን ለማወቅ በአስር ሺዎች ከሚቆጠሩ ጨቅላዎች ጋር ሙከራ ማድረግን ይጠይቃል። በተግባር፣ አንድ ነጠላ አይደለም የሚያስፈልጋቸውን ዘዴዎች ማጥናት. ዶ/ር ሮበርት ማሎን ከ100 ሰዎች 1 እንኳን አደጋ ሊያደርስ የሚችል መረጃ መኖር አለመኖሩን ሲጠይቁ ሆግ “በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግባቸው የዘፈቀደ ሙከራዎች የሉንም።ይህን የመሰለ ምልክት እንድናውቅ የሚያስችል አንድ ነጠላ ሙከራ የለንም።
አንድምታው ጠንከር ያለ ነው፡ ከፍተኛ መጠን ያለው የደህንነት ስጋቶች በፍፁም ተለይተው ሊታወቁ አልቻሉም፣ ምክንያቱም ሙከራዎቹ እነሱን ለማግኘት በጭራሽ አልተነደፉም።
እነዚህ ክፍተቶች እንዳሉ ሆነው፣ ካለፉት አሥርተ ዓመታት ወዲህ አንድም ራሱን የቻለ፣ ቁጥጥር የሚደረግበት ወይም በዘዴ በቂ ጥናት አልተደረገም። ትክክለኛ ጥናት ከሌለው "የጉዳት ማስረጃ የለም" የሚለው አባባል ትርጉም አልባ ይሆናል. ሌዊ አጽንዖት እንደሰጠው፣ ደህንነትን ለመገምገም ከተዘጋጁት ጥናቶች ጥራት መለየት አይቻልም። ያለ ፕላሴቦ ሙከራዎች፣ ያለ የረጅም ጊዜ ክትትል እና ተወዳዳሪ ከሌላቸው ቡድኖች ጋር በቀላሉ የደህንነት ምልክቶችን መለየት አይችሉም። የግኝቶች አለመኖር ለደህንነት ማረጋገጫ አይደለም, ነገር ግን ትክክለኛ ጥያቄዎች ፈጽሞ ያልተጠየቁ ማስረጃዎች ናቸው.
ከዚህ ዳራ አንጻር፣ ሁግ በበቂ ሁኔታ ደህንነትን ለመገምገም የሚያስፈልገው ሳይንሳዊ መረጃ ከሌለው እጅግ በጣም ብዙ የሆነ የመነሻ አደጋ ተጋላጭ በሆነ ህዝብ ውስጥ ሁለንተናዊ የወሊድ መጠን ፖሊሲን መተግበር መደረጉን አበክሮ ተናግሯል። ለኮሚቴው ያቀረበችው የማጠቃለያ ጥያቄ በቀጥታ፡-
አንድ ነጠላ በዘፈቀደ፣ በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግ ሙከራ የወሊድ መጠንን ደህንነት መርምሮ የማያውቅ ከሆነ፣ ይህ ፖሊሲ ለእያንዳንዱ አዲስ የተወለደ ልጅ አስፈላጊ መሆኑን በምን መሠረት ነው?
የአደጋ ምልክቶች ብቅ አሉ ነገር ግን በጭራሽ አልተማሩም።
ምንም እንኳን የመሠረታዊ ደህንነት ጥናት ባይኖርም እንደ VSD እና VAERS ያሉ የክትትል ስርዓቶች ለዓመታት ተከታታይነት ያላቸው ንድፎችን በተደጋጋሚ አሳይተዋል፡ የኒውሮ-ሞተር መዛባቶች መጨመር፣ የእድገት መዘግየቶች፣ ቲክስ እና ስሜታዊ ወይም የባህርይ ለውጦች። አንዳንድ ሪፖርቶች ቀደም ብሎ የጉርምስና ዕድሜ ላይ እንዳሉም ጠቁመዋል። የውጤት መጠኖች ብዙውን ጊዜ ከ 1.5 ወደ 1.8, አንዳንዴም ከፍ ያሉ ናቸው. ከእነዚህ ምልክቶች መካከል አንዳቸውም ቢሆኑ ለክትትል ቁጥጥር የሚደረግበት ጥናት አልተደረገም።
ለአራስ ሕፃናት ሞት እና ኤስአይኤስ, ለምሳሌ, የኤሪክሰን ጥናት በክትባት ቡድን ውስጥ ብቻ ሞትን አግኝቷል. ነገር ግን በጤናማ የክትባት አድልዎ እና እኩል ባልሆነ የቡድን ስብስብ ምክንያት ምልክቱ ከመመርመር ይልቅ ውድቅ ተደርጓል። እንደገና፣ መዋቅራዊ ጉዳዮች አሸንፈዋል፡ መረጃው ወደ አንድ አቅጣጫ ጠቁሟል፣ ነገር ግን አቅጣጫው መሰረታዊ ባዮሎጂካዊ ዘዴን የሚያንፀባርቅ መሆኑን ለማረጋገጥ ምንም ጥናት አልተደረገም።
አዲስ በተወለደ የክትባት ፖሊሲ ውስጥ የለውጥ ነጥብ
የትናንቱ ውይይት ከሄፐታይተስ ቢ ክትባቱ የዘለለ ለውጥ አምጥቷል። እ.ኤ.አ. በ1990ዎቹ ውስጥ ሁለንተናዊ አዲስ የተወለደ ክትባት ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ ለመጀመሪያ ጊዜ ከእንደዚህ አይነት ፖሊሲዎች በስተጀርባ ያለው መሰረታዊ ግምት እንደገና እየተመረመረ ነው፡- ለእያንዳንዱ አራስ ልጅ ክትባት መስጠት ተገቢ ነው ወይ ከወላጆች ጋር ያለቅድመ ውይይት።
የፖሊሲ ለውጦች በመጨረሻ የሚመከር ከሆነ፣ ለሌሎች የክትባት ውሳኔዎች ጠቃሚ ቅድመ ሁኔታን ያስቀምጣሉ፣ በተለይም የግለሰቦች ስጋት ዝቅተኛ በሆነበት እና ሁለንተናዊ ጣልቃገብነትን ለማረጋገጥ ጠንካራ ማስረጃ በሚያስፈልግበት ጊዜ። ከክፍለ ጊዜው የወጣው መልእክት የማያሻማ ነበር፡ የክትባት ፖሊሲ በውርስ ግምቶች እና ታሪካዊ ሞዴሎች ላይ መደገፉን መቀጠል አይችልም። ከባድ ጥያቄዎችን በሚያነሳበት ጊዜም ቢሆን ሁሉንም ማስረጃዎች በማቅረብ የህዝብ አመኔታ እንደሚጀምር እንደገና መመርመርን፣ ሙሉ ግልፅነትን እና እውቅናን ይጠይቃል።
በዚህ ዳራ ላይ፣ ሌዊ የወደፊት ውይይቶችን መምራት ያለበትን ቃና ላይ የመዝጊያ ነጸብራቅ አቅርቧል። “ምናልባት ትንሽ የበለጠ ትሁት እንሆናለን እና በራስ የመተማመን ስሜታችን ይቀንሳል… እና ውይይቱን ከክፉ ወይም ከኃላፊነት የጎደለው ከመሆን ጋር የተያያዘ ነገር አድርገን አናቀርበውም” ሲል ተናግሯል።
-
ያፋ ሺር-ራዝ፣ ፒኤችዲ፣ የአደጋ ግንኙነት ተመራማሪ እና በሃይፋ ዩኒቨርሲቲ እና ራይችማን ዩኒቨርሲቲ የማስተማር ባልደረባ ነው። የእሷ የምርምር ዘርፍ በጤና እና በአደጋ ግንኙነት ላይ ያተኩራል፣ እንደ ኤች 1 ኤን 1 እና የኮቪድ-19 ወረርሽኞች ያሉ ታዳጊ ተላላፊ በሽታዎች (EID) ግንኙነትን ጨምሮ። የመድኃኒት ኢንዱስትሪዎች እና የጤና ባለሥልጣናት እና ድርጅቶች የጤና ጉዳዮችን እና የምርት ስም ሕክምናዎችን ለማስተዋወቅ የሚጠቀሙባቸውን ልምዶች እንዲሁም በኮርፖሬሽኖች እና በጤና ድርጅቶች በሳይንሳዊ ንግግሮች ውስጥ የተቃውሞ ድምፆችን ለማፈን የሚጠቀሙባቸውን የሳንሱር አሰራሮችን ትመረምራለች። እሷ የጤና ጋዜጠኛ እና የእስራኤል ሪል-ታይም መጽሔት አዘጋጅ እና የ PECC ጠቅላላ ጉባኤ አባል ነች።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
