የሁለት የኮቪድ የበሽታ መከላከል ጥናቶች ግምገማ እና ሬሳ

ከኮቪድ ማገገም በኋላ የበሽታ መከላከያ ከክትባት አንፃር ምን ያህል ውጤታማ ነው? አን የእስራኤል ጥናት በጋዚት እና ሌሎች. የተከተቡት ሰዎች ከኮቪድ ካገገሙ ይልቅ በ27 እጥፍ በምልክት የመያዝ እድላቸው ከፍ ያለ መሆኑን አረጋግጧል። በተመሳሳይ ጊዜ፣ የተከተቡት ሰዎች ለኮቪድ ሆስፒታል የመግባት ዕድላቸው በዘጠኝ እጥፍ ይበልጣል። በአንጻሩ ሀ CDC ጥናት በቦዚዮ እና ሌሎች. ኮቪድ ያገገመው ክትባት ከተከተበው በአምስት እጥፍ የበለጠ ለኮቪድ ሆስፒታል የመግባት ዕድሉ ከፍተኛ ነው ብሏል። ሁለቱም ጥናቶች ትክክል ሊሆኑ አይችሉም. 

የሃርቫርድ ፋኩልቲ ከተቀላቀልኩበት ጊዜ ጀምሮ በባዮስታቲስቲክስ ባለሙያነት ከሁለት አስርት ዓመታት በፊት በክትባት ኤፒዲሚዮሎጂ ላይ ሰርቻለሁ። ተመሳሳይ ጥያቄ ይመልሱ በሚባሉ ጥናቶች መካከል እንዲህ ያለ ትልቅ ልዩነት አይቼ አላውቅም። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ሁለቱንም ጥናቶች በጥንቃቄ ገለጽኩኝ, ትንታኔዎቹ እንዴት እንደሚለያዩ እገልጻለሁ, እና የእስራኤል ጥናት ለምን የበለጠ አስተማማኝ እንደሆነ እገልጻለሁ. 

የእስራኤል ጥናት

በእስራኤል ባደረገው ጥናት ተመራማሪዎቹ ኮቪድ እንዳልነበራቸው የሚያውቁትን 673,676 የተከተቡ ሰዎችን እና 62,833 ያልተከተቡ በኮቪድ ያገገሙ ሰዎችን ተከታትለዋል። በእነዚህ ሁለት ቡድኖች ውስጥ ያለውን ተከታይ የቪቪን ተመኖች ቀላል ማነፃፀር አሳሳች ይሆናል። የተከተቡት ሰዎች በዕድሜ የገፉ ናቸው እና ስለሆነም በምልክት በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው ፣ ይህም ለኮቪድ ያገገመው ቡድን ፍትሃዊ ያልሆነ ጥቅም ይሰጣል ። በተመሳሳይ ጊዜ የተለመደው የክትባት ህመምተኛ የተለመደው የኮቪድ-የዳነ በሽተኛ ከታመመ ከረጅም ጊዜ በኋላ ክትባቱን ወሰደ። ከኮቪድ ያገገሙ አብዛኛዎቹ ታማሚዎች ክትባቱ ከመገኘቱ በፊት ኢንፌክሽኑን ያዙ። በሽታ የመከላከል አቅም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ስለሚሄድ ይህ እውነታ ለተከተበው ቡድን ፍትሃዊ ያልሆነ ጥቅም ይሰጣል። 

ፍትሃዊ እና አድሎአዊ ያልሆነ ንጽጽር ለማድረግ፣ ተመራማሪዎች ከክትባቱ/ከህመሙ ጀምሮ ባሉት ጊዜያት ከሁለቱ ቡድኖች የመጡ ታካሚዎችን ማዛመድ አለባቸው። በጾታ እና በጂኦግራፊያዊ አቀማመጥ ላይም በማዛመድ የጥናቱ ደራሲዎች ያደረጉት ያ ነው።  

ለአንደኛ ደረጃ ትንተና፣ የጥናት አዘጋጆቹ ከኮቪድ ያገገሙ 16,215 ሰዎች እና 16,215 ተመሳሳይ ክትባቶች የተያዙ ሰዎችን የያዘ ቡድን ለይተዋል። ምን ያህሉ ተከታይ የኮቪድ በሽታ ምርመራ እንዳጋጠማቸው ለማወቅ ደራሲዎቹ እነዚህን ቡድኖች በጊዜ ሂደት ተከትለዋል። 

በመጨረሻ፣ በክትባት ቡድን ውስጥ 191 እና 8 ከኮቪድ ያገገሙ ቡድን ውስጥ ምልክታዊ የኮቪድ በሽታ ነበራቸው። እነዚህ ቁጥሮች ማለት የተከተቡት ሰዎች ከኮቪድ ካገገሙ በኋላ ለቀጣይ ምልክታዊ በሽታ የመጋለጥ ዕድላቸው በ191/8=23 እጥፍ ይበልጣል። በሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ትንተና ውስጥ ለኮሞርቢዲቲስ እስታቲስቲካዊ ትንታኔን ካስተካከሉ በኋላ ደራሲዎቹ ለክትባት እድሉ በ 27 እና 95 ጊዜ መካከል ባለው 13% የመተማመን ልዩነት 57 አንጻራዊ አደጋን ለካ። 

ጥናቱ የኮቪድ ሆስፒታሎችንም ተመልክቷል; ስምንቱ በክትባቱ ቡድን ውስጥ ሲሆኑ አንደኛው ከቪቪድ አገግሟል። እነዚህ ቁጥሮች አንጻራዊ የ8 አደጋን ያመለክታሉ (95% CI: 1-65)። በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ ምንም ሞት አልተገኘም, ይህም ክትባቱ እና ተፈጥሯዊ መከላከያዎች ለሟችነት በጣም ጥሩ መከላከያ እንደሚሰጡ ያሳያል. 

ይህ ለመረዳት እና ለመተርጎም ቀላል የሆነ ቀጥተኛ እና በደንብ የተደረገ የኤፒዲሚዮሎጂ ስብስብ ጥናት ነው። ደራሲዎቹ ዋናውን የአድልዎ ምንጭ በማዛመድ ተናገሩ። ያላነሱት አንድ አድልዎ (ለማድረግ ፈታኝ ነው) ቀደም ሲል ኮቪድ ያለባቸው ሰዎች ቀደም ባሉት ጊዜያት በስራ ወይም በሌሎች ተግባራት የመጋለጥ እድላቸው ሰፊ ሊሆን ይችላል። ቀደም ባሉት ጊዜያት የመጋለጥ እድላቸው ሰፊ ስለነበር, በክትትል ጊዜ ውስጥም የበለጠ የተጋለጡ ሊሆኑ ይችላሉ. ይህ ለክትባት ጥቅም ላይ የሚውሉትን አንጻራዊ አደጋዎች ግምት ውስጥ ማስገባት ይሆናል. ከተከተቡት ውስጥ የተወሰኑት ሳያውቁ ኮቪድ ከያዙ የተሳሳተ ምደባ ሊኖር ይችላል። ያ ደግሞ ዝቅተኛ ግምትን ያስከትላል። 

የሲዲሲ ጥናት

የሲዲሲ ጥናት በጊዜ ሂደት የሚከተሏቸው የሰዎች ስብስብ አልፈጠረም። በምትኩ፣ በኮቪድ-የሚመስሉ ምልክቶች በሆስፒታል የተያዙ ሰዎችን ለይተው ካወቁ በኋላ ምን ያህሉ ከኮቪድ ጋር አዎንታዊ እና አሉታዊ መሆናቸውን ገምግመዋል። ከተከተቡት መካከል 5% የሚሆኑት በቫይረሱ ​​​​የተያዙ ሲሆኑ 9% የሚሆኑት ከኮቪድ ያገገሙ ናቸው። ይህ ምን ማለት ነው? 

ደራሲዎቹ ባይጠቅሱም ሀ የመሾም የጉዳይ መቆጣጠሪያ ንድፍ. እንደ የቡድን ጥናት ጠንካራ ባይሆንም ይህ በሚገባ የተረጋገጠ ኤፒዲሚዮሎጂካል ንድፍ ነው። የመጀመሪያው ጥናት ሲጋራ ማጨስ የሳንባ ካንሰርን የመጋለጥ እድልን እንደሚጨምር ለማሳየት የኬዝ መቆጣጠሪያ ንድፍ ተጠቅሟል. በሆስፒታል ውስጥ የሳንባ ካንሰር ያለባቸውን ታካሚዎች በማነፃፀር በቡድኑ ውስጥ ብዙ አጫሾችን አግኝተዋል ካንሰር ካልሆኑ ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀሩ, እንደ መቆጣጠሪያ ያገለግሉ ነበር. ልብ ይበሉ የቁጥጥር ቡድኑን የልብ ህመም ላለባቸው ሰዎች ቢገድቡ ኖሮ የተለየ ጥያቄ ይመልሱ ነበር፡ ሲጋራ ማጨስ ለልብ ድካም ከሚዳርገው በላይ ለሳንባ ካንሰር ትልቅ አደጋ ነው። ማጨስ ለሁለቱም በሽታዎች አስጊ ሁኔታ ስለሆነ, እንዲህ ያለው የአደጋ ግምት ከተገኙት የተለየ ይሆናል.  

በሲዲሲ በኮቪድ የበሽታ መከላከል ላይ ባደረገው ጥናት፣ ጉዳዮች ሁለቱም የኮቪድ-መሰል ምልክቶች እና አወንታዊ ምርመራ ያላቸው በኮቪድ በሽታ በሆስፒታል የተያዙ በሽተኞች ናቸው። ተገቢ ነው። መቆጣጠሪያዎቹ የኮቪድ ታማሚዎች ከመጡበት ህዝብ ተወካይ ናሙና መሆን አለበት። እንደ አለመታደል ሆኖ ኮቪድ-አሉታዊ ሰዎች እንደ የሳምባ ምች ያሉ የኮቪድ-አሉታዊ ምልክቶች ያሏቸው በዕድሜ የገፉ እና በበሽታ በሽታዎች የተዳከሙ ስለሆኑ ጉዳዩ ይህ አይደለም። በተጨማሪም የመከተብ እድላቸው ሰፊ ነው። 

የክትባቱ መልቀቅ በተሳካ ሁኔታ አሮጌዎችን ብቻ ሳይሆን ተጓዳኝ በሽታ ያለባቸውን አቅመ ደካሞችንም እንደደረሰ ለማወቅ ፈለግን እንበል። እንደዚያ ከሆነ፣ የተከተቡት ሰዎች ኮቪድ ላልሆኑ የመተንፈሻ አካላት እንደ የሳምባ ምች ላሉ ችግሮች ሆስፒታል የመግባት እድላቸው ሰፊ መሆኑን ለማወቅ በዕድሜ የተስተካከለ የቡድን ጥናት ማካሄድ እንችላለን። ያ በጣም አስደሳች ጥናት ነው። 

ችግሩ የ CDC ጥናት ክትባቱ ወይም ኮቪድ ማገገም አይሻልም ለሚለው ቀጥተኛ ጥያቄም ሆነ የክትባቱ ስርጭት በተሳካ ሁኔታ ደካማ መሆን አለመቻሉን አይመልስም። ይልቁንስ ከእነዚህ ከሁለቱ የትኛው የበለጠ የውጤት መጠን እንዳለው ይጠይቃል። ክትባቱ ወይም ኮቪድ ማገገም ከኮቪድ ሆስፒታል መተኛት ጋር የተዛመደ መሆኑን ወይም ከሌሎች የመተንፈሻ አካላት ሆስፒታሎች ጋር የተዛመደ መሆኑን ይመልሳል። 

ቁጥሮቹን እንይ. ከ 413 ጉዳዮች (ማለትም፣ የኮቪድ ፖዘቲቭ ታማሚዎች) 324ቱ የተከተቡ ሲሆን 89ቱ ኮቪድ አገግመዋል። ያ ማለት ግን የተከተቡት ሰዎች ብዙ ሊሆኑ ስለሚችሉ ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው ማለት አይደለም። እነዚህን ቁጥሮች በዐውደ-ጽሑፍ ለማስቀመጥ ከበስተጀርባ ስንት ሰዎች ከኮቪድ ማገገሚያ ጋር ሲነፃፀሩ እንደተከተቡ ማወቅ አለብን። ጥናቱ እነዚህን ቁጥሮች አልሰጠም ወይም አይጠቀምም ምንም እንኳን ከጤና ፓርትነርስ እና ካይዘር ፐርማንቴን ጨምሮ ከአንዳንድ የመረጃ አጋሮች የተገኙ ቢሆንም። በምትኩ፣ የኮቪድ-አሉታዊ ሕመምተኞችን እንደ መቆጣጠሪያ ቡድናቸው ይጠቀማሉ፣ ከእነዚህ ውስጥ 6,004 የተከተቡ እና 931 ኮቪድ አገግመዋል። በእነዚህ ቁጥሮች በእጃችን፣ ያልተስተካከለ የዕድል ጥምርታ 1.77 (በወረቀቱ ላይ ያልተዘገበ) ማስላት እንችላለን። ከተባባሪ ማስተካከያዎች በኋላ፣ የዕድል ጥምርታ 5.49 (95% CI: 2.75-10.99) ይሆናል። 

ተጓዳኝ አካላትን ለጊዜው ችላ በማለት፣ ለምሳሌያዊ ዓላማዎች ያልተስተካከሉ ቁጥሮችን በበለጠ ዝርዝር እንመለከታለን። ወረቀቱ በህብረተሰቡ ውስጥ ምን ያህል የተከተቡ እና በኮቪድ ያገገሙ ሰዎች በኮቪድ መሰል ምልክቶች ለሆስፒታል የመግባት ስጋት እንዳለባቸው አላሳወቀም። 931,000 ኮቪድ ያገገመ እና 6,004,000 ክትባት (87%) ከነበረ፣ መጠኑ ከመቆጣጠሪያዎቹ ጋር አንድ አይነት ነው፣ እና ውጤቶቹ ትክክለኛ ናቸው። በምትኩ (ይበል) 931,000 ኮቪድ ያገገመ እና 3,003,000 የተከተቡ (76%) ከነበረ፣ የዕድል ጥምርታ ከ0.89 ይልቅ 1.77 ይሆናል። አንድ ሰው ኮቪድ ሳይኖር በኮቪድ-መሰል ምልክቶች በሆስፒታል የተያዙት የበስተጀርባ ህዝብ ተወካዮች ናቸው ብሎ ለመገመት ፈቃደኛ ካልሆነ በስተቀር ያለ እነዚያ መሰረታዊ የህዝብ ቁጥሮች እውነቱን ለማወቅ ምንም መንገድ የለም ። 

ቡድንን ለመግለጽ ከጀርባ ህዝብ ጋር፣ በእስራኤል ጥናት ላይ እንደሚታየው አንድ ሰው አሁንም የዕድሜ እና ሌሎች ተባባሪዎችን ማስተካከል አለበት። አንዳንዶች የኮቪድ መሰል ምልክቶች ያላቸው የኮቪድ ኔጌቲቭ የሆስፒታል ህመምተኞች ተስማሚ የቁጥጥር ቡድን ናቸው ብለው ይከራከሩ ይሆናል። ካልተስተካከለ ትንታኔ ጋር ሲነጻጸር ይህ በከፊል እውነት ሊሆን ይችላል, ነገር ግን የሚጠየቀውን አስፈላጊ የሕክምና ጥያቄ ቁልፍ ጉዳይ ስለማይመለከት ክርክሩ ትክክል አይደለም. በክትባት/በማገገም እና በኮቪድ ሆስፒታል መተኛት እና በክትባት/በማዳን እና በኮቪድ ሆስፒታል መተኛት መካከል ያሉ ግንኙነቶች አሉ። ለጤና ፖሊሲ ከፍተኛ ፍላጎት ያለውን የመጀመሪያውን ከመገምገም ይልቅ፣ የሲዲሲ ጥናት በሁለቱ መካከል ያለውን ንፅፅር ይገመግማል፣ ይህም በተለይ ትኩረት የሚስብ አይደለም። 

የሲዲሲ ጥናቱ እንደ እድሜ ላሉ ተጓዳኝ አካላት ያስተካክላል ነገር ግን አሰራሩ ይህንን መሰረታዊ ስታቲስቲካዊ ጉዳይ አይፈታውም እና ሊያባብሰውም ይችላል። ደካማ ሰዎች የመከተብ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው፣ ንቁ ሰዎች ግን ከኮቪድ የመዳን ዕድላቸው ከፍተኛ ነው፣ እና አንዳቸውም በትክክል አልተስተካከሉም። ከንፅፅር ትንታኔ ጋር፣ ለሁለቱም መስተካከል ያለባቸው ግራ የሚያጋቡ ነገሮች አሉ፡ ከሁለቱም ከተጋላጭነት እና ከኮቪድ ሆስፒታሎች እና ከተጋላጭነት እና ከኮቪድ ያልሆኑ ሆስፒታሎች ጋር የተዛመደ ግራ መጋባት። ይህ የተዛባ ውጤቶችን የመፍጠር እድልን ይጨምራል. 

ዋናው ችግር ባይሆንም ስለ ወረቀቱ አንድ ሌላ አስገራሚ እውነታ አለ። የኮቫሪያት ማስተካከያዎች በተለምዶ የነጥብ ግምቶችን በመጠኑ ይለውጣሉ፣ ነገር ግን በሲዲሲ ጥናት ላይ ከታየው ከ1.77 ወደ 5.49 ትልቅ ለውጥ ማየት ያልተለመደ ነው። ይህ እንዴት ሊገለጽ ይችላል? አንዳንድ ተባባሪዎች በጉዳዮች እና መቆጣጠሪያዎች መካከል በጣም ስለሚለያዩ መሆን አለበት. ከእነዚህ ውስጥ ቢያንስ ሁለቱ አሉ። ከተከተቡት ውስጥ 78% ያህሉ ከ65 በላይ እድሜ ያላቸው ሲሆኑ፣ ከቫይረሱ ያገገሙት 55% ያህሉ ከ65 አመት በታች ናቸው።በይበልጥ የሚያሳስበው ግን ከተከተቡት ውስጥ 96% የሚሆኑት ከሰኔ እስከ ነሐሴ ባለው የበጋ ወራት ሆስፒታል መግባታቸው ነው፣ ከቫይረሱ ያገገሙት 69% የሚሆኑት ደግሞ ከጥር እስከ ግንቦት ባሉት ወራት በክረምት እና በጸደይ ወራት ሆስፒታል መግባታቸው ነው። እንደነዚህ ያሉት ሚዛናዊ ያልሆኑ ተጓዳኝ አካላት አብዛኛውን ጊዜ በእስራኤል ጥናት ውስጥ እንደ ማዛመድን ለመጠቀም የተስተካከሉ ናቸው።

ኤፒዲሚዮሎጂስቶች በአጠቃላይ በኬዝ-ቁጥጥር ጥናቶች ላይ ይመረኮዛሉ ለጠቅላላው ቡድን መረጃ በማይገኝበት ጊዜ. ለምሳሌ፣ በአመጋገብ ኤፒዲሚዮሎጂ፣ ተመራማሪዎች ብዙውን ጊዜ የታካሚዎችን የአመጋገብ ልማድ በፍላጎት በሽታ እና በተወካይ ጤናማ ቁጥጥር ናሙና ያወዳድራሉ። የቡድኖቹን የአመጋገብ ልማድ ለረጅም ጊዜ መከተል በጣም ቀላል እና ብዙ ወጪ የሚጠይቅ ነው፣ ስለዚህ መጠይቁን መሰረት ያደረገ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት የበለጠ ቀልጣፋ ነው። ለዚህ የበሽታ መከላከል ጥናት፣ የቡድን መረጃ ከበርካታ የሲዲሲ የመረጃ አጋሮች ስለሚገኝ ለጉዳይ ቁጥጥር ጥናት ምንም ምክንያት የለም። ሲዲሲ በእስራኤላውያን ደራሲያን ከተመረጠው ያነሰ አድሏዊ የጥምር ቡድን ንድፍ ይልቅ ይህንን የጉዳይ መቆጣጠሪያ ንድፍ መምረጡ አስገራሚ ነው። እንዲህ ዓይነቱ ትንታኔ የፍላጎት ጥያቄን ይመልሳል እና ከእስራኤል ጥናት ጋር የበለጠ የተለየ ውጤት ሊሰጥ ይችላል. 

ኮቪድ ያገገመው መከተብ አለበት?

የእስራኤል ጥናት ኮቪድን ከክትባቱ ጋር እና ያለክትባቱን አነጻጽሯል። ሁለቱም ቡድኖች በጣም ዝቅተኛ የኮቪድ ስጋት ነበራቸው፣ ነገር ግን የተከተቡት ሰዎች ለምልክት በሽታ የመጋለጥ እድላቸው 35% ያነሰ (95% CI: 65% down to 25%), ይህ ደግሞ ዝቅተኛ ሆስፒታል የመታከም አደጋ መኖሩን ሊያመለክት ይችላል. በስታቲስቲክስ አሀዛዊ ጠቀሜታ ባይኖረውም ክትባቶች ከተፈጥሮ የመከላከል አቅም በላይ የሆነ ተጨማሪ ጥበቃ ሊሰጡ ይችላሉ። በሌሎች ጥናቶች ከተረጋገጠ የክትባት አሉታዊ ግብረመልሶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የጥቅማጥቅሞች እና አደጋዎች ጥያቄ ነው። ለከፍተኛ ስጋት ላለው ሰው 35% መቀነስ ትልቅ ጥቅም ነው፣ ምንም እንኳን ኮቪድ ላላደረጉት ክትባቱ ከሚሰጠው ጥቅም በጣም ያነሰ ቢሆንም። ለአብዛኛዎቹ የተፈጥሮ በሽታ የመከላከል አቅም ላላቸው ሰዎች ለአደጋ ተጋላጭ ለሆነ ሰው 35% አደጋን መቀነስ ከፍፁም ስጋት አንፃር በጣም ትንሽ ነው። 

ለዚህ ፅንሰ-ሃሳብ ማሳያ፣ የካንሰርን ተጋላጭነት በ35% የሚቀንስ የእለት ተእለት ውህድ፣ ጣዕሙ ቢቀምስም ሁሉም ሰው መውሰድ ያለበት ትልቅ ጠቀሜታ ያለው ተአምር ነው። በሌላ በኩል በመብረቅ የመሞት አደጋን በ 35% የሚቀንስ አስቸጋሪ የእግር ጉዞ መሳሪያ ማራኪ አይሆንም. መሣሪያው ከሌለ አደጋው ቀድሞውኑ አነስተኛ ነው። ይህ ምሳሌ አንጻራዊ አደጋዎችን መመልከት ብቻ ሳይሆን ፍፁም እና ሊፈጠሩ የሚችሉ አደጋዎችን አስፈላጊነት ያሳያል። 

ታሰላስል

ኮቪድ ያገገመውን በተመለከተ ሁለት ቁልፍ የህዝብ ጤና ጉዳዮች አሉ። 1. ኮቪድ ያገገመው ክትባቱ ይጠቅማል? 2. በህብረተሰቡ ውስጥ ለመስራት እና ለመሳተፍ እንዲከተቡ የሚጠይቁ የክትባት ፓስፖርቶች እና ማዘዣዎች ሊኖሩ ይገባል? 

የሲዲሲ ጥናት የመጀመሪያውን ጥያቄ አላነሳም የእስራኤል ጥናት ምልክታዊ የኮቪድ በሽታን በመቀነስ ረገድ ግን ትንሽ ነገር ግን በስታቲስቲካዊ ጉልህ ያልሆነ ጥቅም አሳይቷል። ወደፊት የሚደረጉ ጥናቶች በዚህ ጉዳይ ላይ የበለጠ ብርሃን እንደሚሰጡ ተስፋ እናደርጋለን። 

በእስራኤል ጥናት በተገኘው ጠንካራ ማስረጃ ላይ በመመስረት፣ ኮቪድ ያገገመው ከክትባቱ የበለጠ ጠንካራ እና ረጅም ጊዜ የሚቆይ የኮቪድ በሽታ የመከላከል አቅም አለው። ስለዚህ, ለክትባት ከተፈቀዱ ተግባራት የሚከለክላቸው ምንም ምክንያት የለም. እንደውም አድሎአዊ ነው። 

ከኮቪድ የተመለሱት ብዙዎቹ ክትባቶች ከመገኘታቸው በፊት ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት እንደ አስፈላጊ ሰራተኞች ለቫይረሱ ተጋልጠዋል። የተቀረውን የህብረተሰብ ክፍል እንዲንሳፈፍ፣ ምግብ በማቀነባበር፣ እቃ በማድረስ፣ መርከቦችን በማውረድ፣ ቆሻሻ በማንሳት፣ መንገዶችን በመቆጣጠር፣ የመብራት አገልግሎትን በመጠበቅ፣ እሳት በማጥፋት፣ አዛውንቶችንና በሽተኞችን በመንከባከብ ጥቂቶቹን ለመጥቀስ ችለዋል። 

ከሥራ እየተባረሩ ካሉት የቤት አስተዳዳሪዎች ከተከተቡ አስተዳዳሪዎች የበለጠ የመከላከል አቅም ቢኖራቸውም አሁን እየተባረሩ እና እየተገለሉ ነው።