ሐኪም ሮናልድ Dworkin, በጣም ጥሩ ጸሐፊ, ላይ አሳተመ ሲቪክታስ a ግምገማ of ቁራጩን ማድረግ በዶክተርነት ጉዳይ ላይ በራሱ አስደናቂ ጽሑፍ ነው። በፍቃድ እዚህ እንደገና እያተምኩት ነው።
በህክምና የመጀመሪያ ዘመናቸውን እያሰላሰሉ፣ አንዳንድ ዶክተሮች፣ የዶክተር አሮን ኬርያቲ ሀኪም የመሆኑን አሳቢ እና አዝናኝ ማስታወሻ እያነበቡ፣ ቁራጩን ማድረግ፣ ምናልባት ስለራሳቸው በከንቱ ያስባሉ። ሰርሁ። ገና ከጅምሩ፣ ገና ተማሪ እያለ፣ ዶ/ር ኬሪቲ ለሀኪም ተገቢውን ዝንባሌ አሳይተዋል። መድሃኒት ይወድ ነበር; በአስፈላጊነቱ ተደንቆ ነበር; እሱ ትሑት ነበር; ከታካሚዎች ጋር ማውራት ይወድ ነበር; ተፈጥሯዊ የአልጋ ዳር ባህሪ ነበረው።
በእኔ ሁኔታ፣ የአልጋ ዳር ጠባይ ስላልነበረኝ ደካማ የመኝታ ባሕሪ ስለነበረኝ አይደለም። የአልጋ ዳር መንገድ አላደረኩም። ወይም በስልጠና ላይ እንደ ወጣት ሰመመን ባለሙያ, እኔ አልጠበቅኩም. አንድ ጊዜ፣ በነዋሪነቴ ወቅት፣ በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ያለ በሽተኛ ስለ ጉድለቴን ነገረኝ። ወደ ኋላ መለስኩኝ፣ “ከእርስዎ ሰመመን ጥሩ የመኝታ መንገድ መጠበቅ የለብህም፣ ስለነቃህ ብቻ አመሰግናለሁ። ዊሊ ሎማንን ለማብራራት፣ በበሽተኞች ዘንድ እንኳን አልተወደድኩም፣ እንኳን አልወደድኩም።
ለዓመታት ተለወጥኩ፣ ነገር ግን ዶ/ር ኬሪቲ መድኃኒቱ ሁሉንም ዓይነት ጎዶሎ ስብዕናዎችን እንዴት እንደሚያስተናግድ በጥበብ ያስረዳል። ባልለወጥ እንኳ ቦታዬን አገኝ ነበር። ምንም አያስደንቅም ከጥንካሬው አንፃር የሳይካትሪን ሙያ በመከታተል ፣በካሊፎርኒያ ዩኒቨርስቲ ወረርሽኙ እስከ ወረርሽኙ ድረስ ህይወቱ ያደገበት ፣የዩኒቨርሲቲውን የክትባት ግዴታ ፖሊሲ በፌዴራል ፍርድ ቤት ሲቃወም እና በኋላም ተባረረ። በማህበራዊ ድህረ-ገፆች ቁጥጥር የህክምናውን ዘርፍ ሳንሱር ለማድረግ መንግስት ያደረገው ጥረት በሚዙሪ እና በቢደን ጉዳይ ከሳሽ እንዲሆን አድርጎታል፣ በዚህ ጊዜ ዳኛው የቢደን አስተዳደር የሐኪሞች የመጀመሪያ ማሻሻያ መብቶችን ጥሷል ብለው ወሰኑ። ዶ/ር ክሪቲ በአልጋ ላይ ጥሩ ባህሪ ከማሳየታቸው በተጨማሪ ድፍረት እና የጀርባ አጥንት አላቸው።
የእሱ መፅሃፍ አንድ ወጣት ህክምናን እንዴት እንደሚለማመድ በሚማር ጉጉት ይከፈታል - ጉጉት ቀስ በቀስ በእውነታው ይገረፋል። በመድኃኒት ውስጥ ያለው ሰዓት ረጅም ነው። ሽታዎቹ መጥፎ ናቸው - በሆድ ድርቀት የሚሰቃይ በጣም ወፍራም በሽተኛን በእጅ ማሰናከል እንዳለበት ታሪክ የመጀመሪያውን ምዕራፍ ይከፍታል. በዶክተሮች መካከል ያለው ተዋረድ፣ ከዝቅተኛው የህክምና ተማሪ እስከ ከፍተኛ ክትትል የሚደረግበት ሐኪም ድረስ ያለው፣ አንዳንድ ጊዜ በአስቂኝነቱ ላይ ሊወሰን ይችላል።
በአስራ ዘጠነኛው ክፍለ ዘመን ሩሲያ የሰርፍ ሁኔታ አንድ መኳንንት ህጋዊ መዘዝ ሳይደርስበት ሊደበድበው ይችላል. ዶ/ር ክኽሪቲ ገና በልጅነታቸው በማስተማር ሆስፒታል ውስጥ ያጋጠሙትን ተመሳሳይ ነገር ገልፀው የህክምና ተማሪዎች በነጭ ኮታቸው አጭርነት ተዳፍነው በህክምና ሀኪሞች ሊሰደቡ ፣ ሊታዘዙ እና ሊዋረዱ እንደሚችሉ እና እራሳቸውን የመከላከል መብት የላቸውም ።
ዶ/ር ክኸሪያ እነዚያን የዕለት ተዕለት የሥልጠና ልምምዶች ፍልስፍናን ለማዳበር እንደ መፈልፈያ ሲጠቀሙበት በጣም የሚስብ ነው። በአንድ ምሳሌ ላይ ዶክተሮች “ወሲብ ቀስቃሽ ድርጊቶችን ማምከን” ብሎ በሚጠራው ነገር ውስጥ በመሳተፍ ስሜታዊ የሆነውን የጾታ ጉዳይ እንዴት እንደሚይዙ በቀልድ ተናግሯል። ዶክተሮች ወሲብ ከአንጀት ልማድ ወይም ከመገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴ የተለየ እንዳይመስል በማድረግ ህሙማንን ለማስታገስ ይሞክራሉ ስለዚህ ስለ ስጋታቸው ለመወያየት እድሉ ሰፊ ይሆናል።
ሆኖም ዶክተሮች ስለ ወሲብ ለመናገር የሚጠቀሙበት ቋንቋ ስለ ወሲብ ያላቸውን አመለካከት ለመለወጥም አደጋ አለው. እንደ "ደህንነቱ የተጠበቀ ወሲብ" ወይም "የወሲብ ህይወት" ያሉ ሀረጎች ወሲብ እንደማንኛውም የፊዚዮሎጂ ሂደት ያስመስላሉ. የፍርሃት እና የምስጢር ስሜት ጠፍቷል። ከዚሁ ጋር ዶ/ር ኬሪያቲ በጾታ ዙሪያ መድሀኒት ሙሉ ለሙሉ የጸዳ ሜዳ ለማቆም የሚያደርጉት ጥረት ከንቱ መሆኑን አምነዋል። “ፍቅር እና ወሲብ ከድህነት ቃላታችን በላይ ለዘላለም ይኖራሉ” ሲል ጽፏል።
ይህ የመጨረሻው ነጥብ እኔን አስተጋባ። የሕክምና ተማሪ እያለሁ፣ በህክምና ትምህርት ቤት በሚቀርበው የቀጥታ ሞዴል ላይ የማህፀን ምርመራ እንዴት እንደምሰራ ተማርኩ። ከበርካታ ወንድ የህክምና ተማሪዎች ጋር፣ ተራዬን ለመድረስ ከህንጻው ውጭ በጭንቀት ጠበቅኩ። በባዕድ ወደብ ላይ በባህር ዳርቻ ላይ እንደ መርከበኛ ተሰማኝ. ተራዬ ሲደርስ ሰላምታ ስሰጣት እግሮቿ ነቅተው የወጡ እርቃኗን ሴት ምን ማድረግ እንዳለብኝ በክሊኒካዊ ቋንቋ ነገረችኝ። በሂደት ላይ ሳለሁ በተለይ በጣም የተደናገጥኩ እና በደማቅ መብራቱ ስር የምወዛወዝ መስሎኝ መሆን አለበት፣ እንደጠየቀችኝ፣ እጄን ዳሌዋ ውስጥ አድርጌ፣ “ደህና ነህ?” “አዎ፣ በፍፁም፣ የእንቁላልን ጅማት ለመንካት በመሞከር ላይ ብቻ ነው” በማለት መለስኩለት፣ ልቤ እየሮጠ ነው።
በሕይወቴ የሚቀጥሉትን ሠላሳ ዓመታት ያሳለፍኩበትን የጸዳ ቀዶ ሕክምና ክፍል በተመለከተ፣ ለጾታ ግንኙነት ያላቸው ያልተፀዱ አመለካከቶች መሻሻሉ የማይቀር ነው - የሚገርመው፣ ሁሉም በሌላ ተዋረድ መሠረት። የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ንግዱን በማምጣት የጾታ ቀልዶችን በማስመሰል ይርቃሉ። ማደንዘዣ ሐኪሞችም ተመሳሳይ ነፃነት አግኝተዋል፣ ምንም እንኳን የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ትኩረት ማድረግ ሲገባው ቀልዶችን መምታት ባይችሉም። ሴት ነርሶችም ከወንዶች ይልቅ ስለ ወሲብ ሲሳለቁ ድርጊቱ ብዙም አፀያፊ ሆኖ ስለነበር የተወሰነ ድካም ተቆርጧል።
ይሁን እንጂ ወጣት ወንድ አዛዦች ምንም አልዘገዩም. በራቁት አካላት ዙሪያ፣ በጠባብ ገመድ ላይ እንዲቆዩ እንደ አደገኛ የእንስሳት ዝርያ ይታዩ ነበር። ለሽፋን ያለ ሙያዊ ደረጃ እና በእድሜ እና በጾታ ምክንያት ተጠርጥረው በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ምንም አይነት ጸያፍ ነገር የመናገር መብት ተነፍገዋል።
ዶ/ር ክሪቲ በአጠቃላይ ስለ ክሊኒካዊ ቋንቋ በሚያስደንቅ ምልከታ የሃሳብ ባቡራቸውን ቀጥለዋል። ዶክተሮች ተጨባጭ ሆነው እንዲቀጥሉ እና ከታካሚዎቻቸው የተወሰነ ርቀትን ለመጠበቅ የጸዳ ቋንቋ መጠቀም አለባቸው ብለዋል ። በተመሳሳይ ጊዜ, እንዲህ ዓይነቱ ቋንቋ ከሚያክሟቸው በሽታዎች እውነታዎች ያስወግዳቸዋል. በራሴ መስክ በምሳሌነት፣ “ህመም” የሰው ስሜት የሌለበት ቃል “የማይታወቅ” ይሆናል። በመድሀኒት የደነዘዘ ቋንቋ ምክንያት የታመመው ሰው ጭንቀቱን የሚገልጽ ትርጉም ያለው ቃል ይነፍጋል። በአርካን ቋንቋ በሽታን ፅንሰ-ሀሳብ ወደ ከመጠን በላይ ህክምና እና ከፍተኛ-ስፔሻላይዜሽን ያመጣል, ይህም የበለጠ ችግር ይፈጥራል, ዶ / ር ኬሪቲ ጽፈዋል.
ዋናው ነገር, ለዶክተሮች, የክሊኒካዊ ቋንቋን ተቃርኖ መፍታት አይደለም. ዶክተሮች ሊፈቱት አይችሉም. ነገር ግን ሊያውቁት እና በአዕምሮአቸው ጀርባ ውስጥ ማስቀመጥ አለባቸው. ግቡ ተቃርኖውን ያስወገደ ዶክተር አይደለም - ይህ የማይቻል ነው - ነገር ግን ቢያንስ የሚረዳው, እሱ ይጠቁማል.
ይህ በእውነት የመፅሃፉ ዋና ጭብጥ ነው፣ ዶ/ር ኽርያቲ ከህመም እስከ እንክብካቤ እስከ ሞት ድረስ በተለያዩ ጉዳዮች ላይ በግል ምልከታ ያጌጡበት። ሞትን በተመለከተ፣ በታካሚው የፅኑ ህሙማን ክፍል ውስጥ ስለሞተው ሞት ከሚገልጸው መግለጫ ወደ ሀኪም ረዳትነት ራስን ማጥፋት ርዕሰ ጉዳይ ይዘላል - ሁለት የማይዛመዱ የሚመስሉ ክስተቶች። ሆኖም ግን, ከዚያም በሚያስደስት መንገድ አንድ ላይ ያቆራኛቸዋል. እያንዳንዱ መግለጫ - እና ትምክህተኛ - ሞት በእኛ ቁጥጥር ስር ነው, ይላል. በቴክኖሎጂ ስንሞት እንወስናለን። Euthanasia እና በሐኪም የታገዘ ራስን ማጥፋት በአንድ በኩል፣ በሌላ በኩል የሚሞቱ ሰዎችን በሕይወት የመቆየት ግትር ውሳኔ፣ የአንድ ሳንቲም መገለባበጥ ይሆናል። ሁለቱም የመድኃኒት ሞት የመካድ ዝንባሌ ምሳሌዎች ናቸው።
አንዴ እንደገና, ገደቦች እና ተቃርኖዎች አሉ. ሞት ከፆታ ግንኙነት ይልቅ ምክንያታዊ በሆነ የህክምና ቁጥጥር ስር ሊወሰድ አይችልም ሲል ይጠቁማል። የወሲብ ጥበብ ካለ፣ የመሞት ጥበብም አለ፣ እና የመሞት ጥበብ የሞርፊን ጠብታ ብቻ አይደለም። ጉዳዮችን ማስተካከል፣ ከተወሰኑ ሰዎች ጋር ሰላም መፍጠር፣ ያለፉ ስህተቶችን ማስተካከል እና ከባድ ውይይት ማድረግ ማለት ነው። ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ በቴክኖሎጂ በሚታከም ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ በሕይወት የሚሞቱትን ሰዎች በሕይወት እንዲቆዩ በማድረግ መድሀኒት “በስርቆት ዓይነት ውስጥ ይሳተፋል” ሲል ጽፏል። እነዚህን በጣም ሰብዓዊ ተግባራትን ለማከናወን እየሞተ ያለውን ሰው እድል ይሰርቃል። እናም ሰውዬው በማንኛውም መንገድ ይሞታል.
ዋናው ነገር ሞትን ማሸነፍ አይደለም - ሊሸነፍ አይችልም - ነገር ግን ሐኪሞች ተቃርኖውን እንዲገነዘቡ ፣ ምንም እንኳን ሁሉም ቢያደርጉም ፣ ሁሉም ሰዎች በመጨረሻ ስለሚሞቱ ሁል ጊዜ ይወድቃሉ። አንዳንድ ጊዜ ዶክተር ሊያደርገው የሚችለው ምርጡ ሰዎች በደንብ እንዲሞቱ ማድረግ ነው።
በመጽሐፉ መገባደጃ አካባቢ፣ ዶ/ር ኬሪቲ በዩኤስ ውስጥ የጤና እንክብካቤን ለማሻሻል አንዳንድ ጠቃሚ የሐኪም ማዘዣዎችን አቅርበዋል። መድሃኒት በ"ማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት" ላይ ያለውን ከፍተኛ ጥገኛነት ተች፣ ይህም ማለት ከቁጥጥር ክሊኒካዊ ሙከራዎች የተገኘ ቴራፒዩቲካል ስልተ-ቀመሮች ማለት ነው። እንዲህ ዓይነቱ መድሃኒት በስታቲስቲክስ አማካኝ ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም ለትልቅ ህዝብ ነው ነገር ግን ለማንኛውም ግለሰብ ጉዳይ አይደለም. "በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት" ላይ ተመስርተው በእንክብካቤ ውስጥ ተመሳሳይነት እንዲኖራቸው መጠየቅ ለብዙ ታካሚ ህዝብ ጥሩ እንክብካቤ ሊያመጣ ይችላል ነገር ግን ለአንድ ታካሚ በጣም መጥፎ እንክብካቤ እንደሚያደርግ ገልጿል. ቢሆንም፣ “ትልቅ ፋርማ” ጽንሰ-ሐሳቡን ይገፋል፣ ይጠቅማል፣ ምክንያቱም የመድኃኒት ኩባንያዎች ብቻ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ የመድኃኒት ስልተ ቀመሮችን የሚያመነጩ ትላልቅ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎችን ማድረግ ስለሚችሉ እና ምርቶቹን ፈቃድ ለመስጠት እንደ መሠረት ሆነው ያገለግላሉ።
ነጥቡ በራሱ ብቻ ሳይሆን በማን እንደሚሠራው ሳቢ ነው። ዶ/ር ክሪርቲ ምናልባት “ወግ አጥባቂ” ተደርገው ይወሰዳሉ። ከአንድ ትውልድ በፊት፣ ወግ አጥባቂዎች ቢግ ፋርማን ከኮርፖሬት አሜሪካ ዘውድ ጌጣጌጥ እንደ አንዱ አድርገው ይከላከሉ ነበር። ከእንግዲህ። በተመሳሳይ መልኩ፣ ዶ/ር ኬሪቲ ብዙ ጊዜ የማህበራዊ ተቺውን ኢቫን ኢሊች ይጠቅሳሉ። የሕክምና ኒሜሲስ እ.ኤ.አ. በ 1975 ታትሟል ፣ ክራንክ ተብሎ ይጠራ ነበር ፣ በእርግጠኝነት በወግ አጥባቂዎች። ኢሊች ከኢንዱስትሪ ጋር የሚያሴር የህክምና ሙያ ህይወትን ከመጠን በላይ ህክምና ለማድረግ ፣የተለመዱ ሁኔታዎችን ለማስቀረት ፣ሰዎችን ለመቆጣጠር እና በሰዎች ላይ የተሳሳተ የጥገኝነት ስሜት እንዲፈጠር የሚያደርግ መሆኑን አስጠንቅቋል። ወግ አጥባቂዎች እንኳን አሁን ኢሊች በተናገረው ውስጥ የተወሰነ እውነት እንዳለ አምነዋል።
በአጠቃላይ የጤና አጠባበቅን በተመለከተ፣ ዶ/ር ኬሪቲ ከፕሮፌሽናል ማነስ እና በመድሃኒት ውስጥ አለማማለልን ያበረታታል። የቀደመው ምሳሌ በሐኪም የሚታዘዙ መድኃኒቶችን “በሐኪም ማዘዣ” ላይ ምልክት ማድረግ ነው፣ ይህም ሰዎች በሰውነታቸው ውስጥ በሚያስገቡት ነገር ላይ የበለጠ እንዲቆጣጠሩ ያስችላቸዋል። የኋለኛው ደግሞ ሰዎችን በአጠቃላይ ለጤንነታቸው የበለጠ ሀላፊነት መስጠትን ያጠቃልላል ፣ ሲወድቁ እነሱን ለመውቀስ አይደለም ፣ ግን በተቃራኒው ፣ ምክንያቱም ሐኪሞች ያለማቋረጥ አዳዲስ ቴክኖሎጂዎችን በእነሱ ላይ ካልገፋፉ ፣ አንዳንድ ጊዜ ሰዎች ጤናማ የመሆን እድላቸው ሰፊ ነው። ግለሰቡ የሰው አካል እንጂ የትኛውም ቴክኖሎጂ ሳይሆን ሁልጊዜ “የጤና እና የፈውስ ዋና ወኪል ነው” ሲሉ ዶ/ር ኬሪያ ያስታውሰናል።
መቀበል አለብኝ፣ በተቻለ መጠን ከዶክተሮች እና መድሃኒቶች ለመራቅ እሞክራለሁ፣ ቢበዛ ታይሌኖል ወይም Motrin ከጊዜ ወደ ጊዜ እየወሰድኩ ነው። ዶክተሮችን እና መድሀኒቶችን (እንዴት በዘርፉ ለረጅም ጊዜ ከሰራሁ በኋላ) አለማመኔ አይደለም, እነሱ ሊያከናውኗቸው ስለሚችሉት ነገር እሰጋለሁ. አዎ፣ ጥቅማጥቅሞችን ይሰጣሉ፣ ነገር ግን በመድኃኒት ውስጥ ካሉት ሁሉም ጥቅሞች ጋር፣ አደጋም አለ።
በእርግጥ፣ በራሴ የማደንዘዣ መስክ፣ አደጋን ለማስወገድ ከሁሉ የተሻለው መንገድ ምንም ነገር አለማድረግ ነው። ይህ የመራመድ ቅራኔ ያደርገኛል ብዬ እገምታለሁ፡ መድሃኒት የሚያዝል ሐኪም በተወሰነ መጠንም ቢሆን ለመድሃኒት ይጠነቀቃል። ነገር ግን ዶ/ር ክኸሪቲ እንዳሉት አንድ ጥሩ ዶክተር እንደነዚህ ያሉትን ተቃርኖዎች ይገነዘባል እና ከእነሱ ጋር መኖርን ይማራል።
ሮናልድ ደብሊው ዲወርኪን፣ ኤምዲ በባህል የላቀ ጥናት ተቋም ባልደረባ ነው። የእሱ ሌላ ጽሑፍ በ RonaldWDworkin.com ላይ ይገኛል።.
ከጸሐፊው እንደገና ታትሟል ዕቃ ማስቀመጫ
-
አሮን ኬሪቲ፣ የከፍተኛ ብራውንስተን ኢንስቲትዩት አማካሪ፣ በዲሲ የስነምግባር እና የህዝብ ፖሊሲ ማእከል ምሁር ነው። እሱ የሕክምና ሥነ-ምግባር ዳይሬክተር በነበረበት በኢርቪን የሕክምና ትምህርት ቤት በካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ የሳይካትሪ የቀድሞ ፕሮፌሰር ናቸው።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
