የኮቪድ-19 የክትባት ተፅእኖ የይገባኛል ጥያቄዎች ወሳኝ ትንተና

ይህ ጽሑፍ በዶ/ር ቲሞቲ ኬሊ በጋራ አዘጋጅቷል።

መግቢያ

"ክትባት ባይኖረን ኖሮ በአጠቃላይ የሟቾች ቁጥር ያነሰ ይመስልዎታል?"

ይህ ጥያቄ ለዶክተር አሲም ማልሆትራ የቀረበለት በስቲቨን ባርትሌት ባርትሌት ፖድካስት ላይ በተደረገ ቃለ ምልልስ ላይ ነው። ዋና ሥራ አስፈፃሚ ማስታወሻ ደብተር. ዶ/ር ማልሆትራ በቀላሉ “አዎ” ብለው መለሱ።

ሙሉ እውነታ፣ እውነታን የሚያጣራ ድርጅት አለው። ብይን ጻፈ በማልሆትራ መልስ ላይ፡- “ውሸት። ክትባቶቹ ከሚያወጡት ዋጋ በላይ ብዙ ሰዎችን እንዳዳኑ የሚያሳይ ግልጽ ማስረጃ አለ።

ለዚህ አስፈላጊ ጥያቄ ሙሉ ፋክት የሰጠውን ትኩረት ስናደንቅ፣ ትክክለኛው መልስ እስካሁን በህክምና ሳይንስ ሙሉ በሙሉ ያልተወሰነ በመሆኑ ፍርዳቸው ያለጊዜው ነው።

ክፍል I፡ የዕርግጠኝነት ቅዠት - የክትባት ውጤታማነት የይገባኛል ጥያቄዎችን ማፍረስ

የኮቪድ-19 ክትባቶች ጥቅማ ጥቅሞች ከጉዳታቸው እንደሚያመዝን “ግልጽ ማስረጃ አለ” የሚለው አባባል አደገኛ ውስብስብ የሕክምና እውነታዎችን ማቃለልን ያሳያል። ይህ የይገባኛል ጥያቄ፣ ብዙ ጊዜ በእውነታ ፈታኞች እና በዋና ትረካዎች የሚሰራጨው፣ አሁን ባለን ግንዛቤ ውስጥ ያሉትን መሰረታዊ ውስንነቶች እና በአብዛኛዎቹ ነባር ምርምሮች ውስጥ ያሉ የአሰራር ዘይቤ ጉድለቶችን መቀበል ተስኖታል።

የጎደለው የወርቅ ደረጃ፡ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች (RCTs)

በማስረጃ ላይ በተደገፈ ህክምና፣ የሁሉም መንስኤ ሞትን የሚለኩ በትክክል የተካሄዱ RCTs የጣልቃ ገብነትን አጠቃላይ ተፅእኖ ለመወሰን የወርቅ ደረጃዎች ናቸው። ለኮቪድ-19 ክትባቶች፣ እንደዚህ አይነት ሙከራዎች ሁሉን አቀፍ የሞት ጥቅም አላሳዩም። የመጀመሪያዎቹ ሙከራዎች የተነደፉ ወይም የተጎላበቱት በሁሉም ምክንያቶች የሟችነት ሁኔታን ለመለየት አይደለም፣ እና የመከታተያ ጊዜዎች የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ለመያዝ በጣም አጭር ነበሩ። ይህ ወሳኝ ማስረጃ ከሌለ ግልጽ ጥቅም ይገባኛል የሚሉ ጥያቄዎች ያለጊዜው ያልደረሱ ሲሆኑ በከፋ መልኩ ደግሞ አሳሳች ናቸው።

የታዛቢ ጥናቶች ጉዳቶች

ጠንካራ የ RCT መረጃ ከሌለ፣ የእውነታ ፈታኞች ብዙውን ጊዜ ወደ ታዛቢ ጥናቶች ይመለሳሉ። ነገር ግን፣ እነዚህ ጥናቶች ጥቅሙን በሚገመቱ እና ጉዳቱን አቅልለው በሚገመቱ አድልዎዎች የተሞሉ ናቸው።

የምርጫ መዛባት፡- ጤናማ የተጠቃሚ አድሎአዊነት እና በጊዜ-ጥገኛ ተጽእኖዎች ግልጽ የሆኑ የክትባት ጥቅሞችን ያሳድጋል እና በተከተቡ ቡድኖች ውስጥ ባሉ ተፈጥሯዊ ልዩነቶች እና የጥናት ሁኔታዎችን በመለወጥ ምክንያት ሊከሰቱ የሚችሉ ጉዳቶችን ይደብቃል።

ጊዜያዊ የተሳሳተ ምደባ፡- ከክትባት በኋላ ባሉት ጊዜያት ውስጥ የተረፉት አድሎአዊነት እና የክትባት ሁኔታን በተሳሳተ መንገድ መከፋፈል በሰው ሰራሽ የውጤታማነት ግምቶችን ያሳድጋል እና ሊከሰቱ የሚችሉ ጉዳቶችን ግምት ውስጥ ያስገባል።

አድሏዊ ምደባ፡ የክትባት ሁኔታ ምደባ ስህተቶች በአንድ አቅጣጫ ይከሰታሉ, ክትባቱ ብዙውን ጊዜ ያልተከተቡ ተብለው ይመደባሉ. ይህ በክትባት ውስጥ ያሉ ኢንፌክሽኖች እና ጉዳቶች ላልተከተቡት ቡድን መሰጠት ፣ ጥቅማ ጥቅሞችን እና ጉዳቶችን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስከትላል።

አድሎአዊነትን ሪፖርት ማድረግ፡ እንደ እውቅና ማነስ፣ ከክትባት ጋር የተያያዙ ምክንያቶችን ማስወገድ ወይም የባለሙያዎችን መዘዞች መፍራት ከክትባት በኋላ አሉታዊ ክስተቶችን ስልታዊ ሪፖርት ማቅረቡ የክትባትን ስጋቶች ማቃለል እና ደህንነትን ከፍ ያደርገዋል።

የህትመት አድልኦ፡ አዎንታዊ የክትባት ውጤቶችን የሚያሳዩ ጥናቶች ተመራጭ ህትመቶች እና ማስተዋወቅ ፣ ምንም ውጤት ወይም አሉታዊ ተፅእኖዎች የማያሳዩ ጥናቶችን ከመገደብ ወይም ካለመታተም ጋር ተዳምሮ አጠቃላይ የማስረጃ እና የህዝብ ግንዛቤን ያዛባል።

ሞዴሊንግ ሚራጅ

የእውነታ አራሚዎች ብዙ ጊዜ የሚታመኑት በአስደናቂ ሁኔታ የተዳኑ የህይወት ጥፋቶችን ለመደገፍ በሞዴሊንግ ጥናቶች ላይ ነው፣ ይህም የመመልከቻ ጥናቶችን ጉዳዮች ያወሳስበዋል።

• ስህተቶችን ማጉላት; በግቤት ውሂብ ወይም ግምቶች ውስጥ ትናንሽ ስህተቶች ወደ ፍፁም ትክክል ያልሆኑ ትንበያዎች ይመራሉ
• ከመጠን በላይ ማቃለል፡ ውስብስብ የገሃዱ ዓለም ዳይናሚክስ ወሳኝ የሆኑ ጥቃቅን ነገሮችን ወደማይይዙ እኩልታዎች ይቀነሳል።
• የማረጋገጫ አድልዎ፡ ሞዴሎች የሚጠበቀውን ወይም የሚፈለገውን ውጤት ለማምጣት ሳይታሰብ (ወይም ሆን ተብሎ) ተስተካክለው ሊቀመጡ ይችላሉ።
• የውሸት አለመቻል; ከተቆጣጠሩት ሙከራዎች በተለየ፣ ብዙ የሞዴል ትንበያዎች በእውነት ሊሞከሩ አይችሉም
• ከመጠን በላይ በራስ መተማመን; ትክክለኛ የሚመስሉ ቁጥሮች የተሳሳተ የእርግጠኝነት ስሜት ይፈጥራሉ

በማጠቃለያው፣ የሞዴሊንግ ጥናቶች እነዚህን ከመጠን በላይ የተገመቱ ጥቅሞችን የበለጠ ለማጉላት የተስተካከሉ ሞዴሎችን ለመፍጠር ከተመልካች ጥናቶች የተወሰዱትን የተጋነነ ጥቅማ ጥቅሞችን ይጠቀማሉ። በሚሊዮን የሚቆጠሩ በማውጣት፣ በትክክለኛው ሳይንሳዊ ሙከራ ፈጽሞ ሊረጋገጡ የማይችሉ ከእውነታው የራቁ ግምቶችን ያዘጋጃሉ።

ከኮቪድ-19 ክትባቶች ያለው ጥቅም በክትትልና በሞዴሊንግ ጥናቶች ከተገለጸው በጣም ያነሰ ሊሆን ይችላል። የክትባቶቹን የተጣራ ውጤት ለመወሰን ሁለቱም የሚታወቁ ጉዳቶች እና እምቅ ግን ያልታወቁ ጉዳቶች በጥንቃቄ ሊታሰብበት ከማይችለው ጥቅም አንጻር መታሰብ አለባቸው።

ክፍል II፡ የጉዳቱን ማስረጃ መገምገም

እርግጠኛ ካልሆኑት እና ከተገመተው የጥቅማጥቅም መጠን አንጻር የኮቪድ-19 ክትባቶች ሊያስከትሉ የሚችሉትን ጉዳቶች ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው። ክትባቶቹ በህብረተሰቡ ላይ የህይወት መጥፋት አስከትለዋል የሚለው የዶክተር ማልሆትራ ኤክስፐርት አስተያየት በተለያዩ ጥናቶች እና አመክንዮአዊ አንድምታዎቻቸው ላይ ተመስርተው ትክክለኛ እና ተከላካይ ናቸው።

የክሊኒካዊ ሙከራ ውሂብን እንደገና መተንተን

A እንደገና መተንተን ከመጀመሪያዎቹ የ mRNA ኮቪድ-19 ክትባቶች ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ከ1 ሰዎች 800 የሚሆኑት ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጨምረዋል ። ከባድ አሉታዊ ክስተቶች ሞት ፣ ሆስፒታል መተኛት ወይም ረዥም የአካል ጉዳት ይገለፃሉ ፣ አብዛኛዎቹ በእርግጠኝነት የህይወት የመቆያ ዕድሜን ይቀንሳሉ ። በዓለም ዙሪያ በቢሊዮኖች የሚቆጠሩ ዶዝዎች መሰጠታቸውን ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ ይህ በሚሊዮን የሚቆጠሩ በክትባት ምክንያት ከባድ ጉዳት ደርሶባቸው ሊሆን እንደሚችል ያሳያል። ይህ መጠን ከሌሎች ክትባቶች ከሚደርሰው ከባድ ጉዳት (ከተለመደው ተቀባይነት ካለው) ከፍተኛ መጠን ያለው ትዕዛዛት ነው።በአንድ ሚሊዮን ውስጥ በግምት 1-2).

የታዛቢ ጥናቶች እና የአስከሬን ምርመራ ውጤቶች

በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ የተገለጸው ከፍተኛ የከባድ ጉዳት መጠን ተረጋግጧል ምልከታ ጥናቶች በዩኤስ እና በአውሮፓ ህብረት ውስጥ ካሉ የክትትል ስርዓቶች. በተጨማሪም፣ የአስከሬን ምርመራ ጥናቶች የኮቪድ-30 ክትባት ከተወሰደ በኋላ ባሉት 19 ቀናት ውስጥ ከፍተኛ ቁጥር ያለው የሟቾች ቁጥር በክትባቱ የተከሰተ መሆኑን አረጋግጠዋል።

የክትትል ጥናቶች ጥቅማጥቅሞችን ያለማቋረጥ ሲገመቱ፣እንደ ጤናማ የተጠቃሚ አድልዎ፣ የሕትመት አድልዎ፣ የሪፖርት ዘገባ እና የአድልዎ አድልዎ ባሉ ምክንያቶች በአንድ ጊዜ ጉዳቱን አቅልለው እንደሚመለከቱ ልብ ሊባል ይገባል።

የሕዝብ-ደረጃ የሟችነት አዝማሚያዎች

የኮቪድ-19 ክትባቶች ከጉዳቱ የበለጠ ጥቅም የሚሰጡ ከሆነ ከ2021 በኋላ በከፍተኛ ክትባት በተከተቡ ሰዎች ላይ ከ2020 ጋር ሲነፃፀር የሞቱት ሰዎች ቁጥር ቀንሷል ብለን እንጠብቃለን። ከፍ ያለ የሞት ሞት በ 2021 ከ 2020 ይልቅ ፣ ከወረርሽኙ በኋላ ከተለመደው ሁኔታ በተቃራኒ። እነዚህ ከፍ ያለ የተጋነኑ ሞት ከ 2021 በኋላ ቀጥለዋል፣ ይህም ክትባቱ ቀጣይነት ያለው ተጽእኖ ያሳስበዋል።

ከ2022 ጀምሮ አጠቃላይ የሟችነት ተጠቃሚነት ከኮቪድ-19 ክትባቶች የመቀነሱ ዕድል እየቀነሰ መጥቷል ፣ይህም ተለዋጮች እየሆኑ መጥተዋል። ያነሰ ገዳይ, አብዛኛው ህዝብ ተይዟል, እና የክትባት ውጤታማነት ይታያል በጣም ቀንሷል. ሆኖም፣ በክትባቶቹ የሚደርሰው ከባድ ጉዳት ቋሚ ሆኖ ሊቆይ ይችላል፣ ይህም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተባባሰ የሚሄድ የጉዳት-ጥቅም ምጥጥን ያሳያል።

ክፍል III፡ ወቅታዊ የጉዳት-ጥቅም ትንተና

የሁሉንም መንስኤ ሆስፒታል መተኛትን ወይም ሞትን ሳይመረምር የኮቪድ-19 ክትባት ክሊኒካዊ ሙከራ ካልተረጋገጠ፣ ያለውን መረጃ በመጠቀም መደበኛ ያልሆነ የጉዳት-ጥቅም ትንተና መሞከር እንችላለን፡-

• እንደገና መተንተን ክሊኒካዊ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት በመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ በክትባት ውስጥ የሚከሰቱ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች መጠን ከኮቪድ-19 ሆስፒታል መተኛት ከሚሰጠው ጥበቃ የበለጠ ነበር ።
• የዩኬ የጤና ጥበቃ ኤጀንሲን በመጠቀም ምልከታ ውሂብ በክትባት ውጤታማነት እና በክሊኒካዊ ሙከራዎች የሚደርሰውን ከባድ ጉዳት መጠን ከ90 በላይ ለሆኑ ሰዎች (ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ቡድን) 7,000 ሰዎችን መከተብ አንድ ኦክሲጅን የሚያስፈልገው አንድ የቪቪ -19 ሆስፒታል መተኛትን ይከላከላል ነገር ግን ወደ 7 የሚጠጉ አስከፊ ጉዳቶችን ያስከትላል ።
• የጥቅም-ወደ-ጉዳት ጥምርታ በ ላይ ተመስርቶ ለወጣት የዕድሜ ክልሎች በጣም መጥፎ እየሆነ ይሄዳል የ UKHSA ውሂብአንድ ሆስፒታል መተኛትን ለመከላከል ከ45 ዓመት በታች የሆኑ ወደ አንድ ሚሊዮን የሚጠጉ ክትባቶች ያስፈልጋቸዋል

ቀጣይነት ባለው ክትባቱ ውስጥ ያሉ የሥነ ምግባር ጉዳዮች

የኮቪድ-19 ክትባቶች የመጀመሪያ መግቢያ የተጣራ ሞት ጥቅማጥቅሞችን ቢያቀርቡም (እርግጠኛ ባይሆንም)፣ ዛሬ የተጣራ ጥቅማጥቅሞችን የሰጡ እና ወደፊት የሚሄዱ መሆናቸው በጣም ያነሰ ነው። ትክክለኛ ክሊኒካዊ ሙከራ ከሌለ፣ ስለ እውነተኛ ጉዳት-ጥቅም ሚዛን እርግጠኛ አለመሆናችንን እንቀጥላለን። ከማይታወቅ እና ከአሉታዊ ጉዳት-ጥቅም መገለጫ ጋር ፕሮፊለቲክ ጣልቃገብነትን መስጠቱን መቀጠል ሥነ ምግባር የጎደለው ነው።

ማጠቃለያ፡ የድጋሚ ግምገማ ጥሪ

የኤምአርኤንኤ ክትባት የአደጋ-ጥቅማ ጥቅም ትንተና ውስብስብ ተፈጥሮ መጠነ ሰፊ የሕክምና ጣልቃገብነቶች ተጽእኖዎች ቀጣይ፣ ጥብቅ ሳይንሳዊ ጥያቄ እና ክፍት፣ ሐቀኛ ውይይት እንደሚያስፈልግ አጉልቶ ያሳያል። የዶ/ር ማልሆትራ የኮቪድ-19 ክትባቶች ያልተጣራ አሉታዊ ተጽእኖ ሊኖራቸው ይችላል የሚለው አቋም በተገኘው ማስረጃ እና በቀሩት ጉልህ አለመረጋጋት ላይ የተመሰረተ ነው። ለእነዚህ ስጋቶች ምላሽ, እ.ኤ.አ የተስፋ ስምምነት ተፈጠረ። ዶ/ር ማልሆትራ እና የዚህ ጽሁፍ አዘጋጆች ተባባሪ ፈራሚዎች የሆኑት ይህ አቤቱታ የኮቪድ-19 ክትባቶች እንዲታገዱ እና ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት ወደ ተተዉ መሰረታዊ የስነምግባር መርሆዎች እንዲመለሱ ይጠይቃል።

እነዚህ ክትባቶች ያለ አጠቃላይ የደህንነት መረጃ ጥቅም ላይ መዋላቸው እየጨመረ ያለውን ስጋት የሚያንፀባርቅ በአስር ሺዎች የሚቆጠሩ ግለሰቦች ስምምነቱን ፈርመዋል። ጉዳያችንን የሚጋሩ ሁሉ እንዲፈርሙ እንጋብዛለን። የተስፋ ስምምነት እና የኮቪድ-19 ክትባት ፖሊሲዎችን በጥልቀት መገምገምን መደገፍ።

ለማጠቃለል ያህል፣ የኮቪድ-19 ክትባት በህብረተሰቡ ሁሉን አቀፍ ሞት ላይ የሚያሳድረው ውስብስብ የህክምና ጥያቄ አሁንም በጣም እርግጠኛ አለመሆን ነው። በዚህ ዐውደ-ጽሑፍ፣ የሙሉ እውነታ የማያሻማ ፍርድ በሳይንሳዊ አተረጓጎም ውስጥ የ hubris ደረጃን ያሳያል። ሙሉ ፋክት በሳይንስ ትክክል ስለሌለው ፍርዳቸው ሲገናኙ፣ ተመሳሳይ ሰው ሰራሽ የሞዴሊንግ ጥናቶችን እና ከዋናው ፅሁፋቸው ላይ የማይታመን የታዛቢ መረጃን በመጥቀስ በአቋማቸው ላይ ያላቸውን እምነት ጠብቀዋል። ይህ ጉዳይ ሰፋ ያለ ስጋትን ያሳያል፡ የእውነት ፈትሽ ድርጅቶች ብዙ ጊዜ ውስብስብ የህክምና ጥያቄዎችን ያቃልላሉ እና በሌሉበት እርግጠኝነት ያሳያሉ። ለእንደዚህ አይነት ውስብስብ ሳይንሳዊ ጥያቄዎች ህዝቡ የበለጠ ጥብቅ እና እውነተኛ ግምገማ ይገባዋል።