አንድ ጊዜ በሰማያዊ ጨረቃ ውስጥ አንድ ዓይነ ስውር ሽክርክሪፕት እንኳን አኮርን አገኘ ወይም እንደዚያው አባባል አለ። ነገር ግን ልጄ፣ የፕሬዚዳንት ጽሕፈት ቤት ነዋሪ MOAPA (የሁሉም የፖሊሲ አኮርንስ እናት) አገኘ ወይ?
የምደግፈው ወይም የማጸድቀው ብቸኛው የጤና እንክብካቤ ነው። ገንዘቡን በቀጥታ ለሰዎች መላክ ፣ ትሪሊዮን ዶላር ያፈሩ እና አሜሪካን ለረጅም ጊዜ ያጠፋው ወደ ትልቁ፣ ስብ፣ ባለጸጋ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ምንም የሚሄድ ነገር የለም።
ሰዎቹ እንዲደራደሩ ይፈቀድላቸዋል እና የራሳቸውን፣ በጣም የተሻለ፣ ኢንሹራንስ እንዲገዙ ይፈቀድላቸዋል። ኃይል ለሰዎች!
ኮንግረስ፣ ጊዜህንና ጉልበትህን በሌላ ነገር አታባክን።
በአሜሪካ ውስጥ ታላቅ የጤና እንክብካቤ ለማግኘት ብቸኛው መንገድ ይህ ነው !!!
አሁን ጨርሰው።
ፕሬዝዳንት ዲጄቲ
ትራምፕ ሚስማሩን በጭንቅላቱ ላይ በትክክል መታው። ከሌሎቹ ነገሮች ሁሉ በላይ፣ የሸሸን የጤና ወጪዎች ያለንበት ምክንያት በዩኤስ ውስጥ ለጤና አጠባበቅ የሚሰጠው መሠረታዊ የክፍያ ዘዴ አህያ-ኋላ ነው።
ለ 5 ትሪሊዮን ዶላር የአሜሪካ የጤና እንክብካቤ ዘርፍ የሶስተኛ ወገን የክፍያ ስርዓት በጭፍን ግልጽ መሆን ሲገባው ሙሉ በሙሉ ግልጽ ያልሆነ ነው። እሱም በደንብ ግለሰባዊ መሆን አለበት ጊዜ ጽንፈኛ የተሰበሰበ ነው; እና ተወዳዳሪ የነጻ ገበያ ኢኮኖሚክስ ዋናው ነገር ሲሆን ሙሉ በሙሉ ቢሮክራቲዝድ እና ካርቴላይዝድ ይሆናል።
ያም ማለት፣ እያንዳንዱ ሸማቾች በክሬዲት ካርዳቸው ወይም በሌላ የክፍያ ሂሳባቸው ላይ የሚደረጉ ክፍያዎችን ማየት አለባቸው እና የህክምና እንክብካቤ አገልግሎቶች ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ ወይም ለታማኝ የጤና ኢንሹራንስ አይነት ክፍያ በተከፈለ ቁጥር። በተመሳሳይ መልኩ አቅራቢዎች ልክ እንደሌሎች የኢኮኖሚ ገበያዎች ሁሉ በተወዳዳሪዎቻቸው ዋጋ፣ አሰራር እና የእሴት ሀሳብ ትከሻቸውን መመልከት አለባቸው።
ነገር ግን እኛ ያለንበት፣ የተጨማለቀ፣ የተዋሃደ፣ ግልጽ ያልሆነ፣ ከግልጽነት አደጋ ላይ ከተመሠረተ ኢንሹራንስ በጣም ተቃራኒ የሆነ የቅድመ ክፍያ ሥርዓት ነው። ይህ ጠማማ ሥርዓት የሕክምና አገልግሎቶችን አጠቃቀምን በተመለከተ ዕውቀትን እና ማበረታቻን በተመለከተ ሁለቱንም ሸማቾች እና አቅራቢዎችን ሙሉ በሙሉ ያጠፋል ።
በእርግጥ፣ የመኪና ግዢዎች በዚህ አይነት ተመሳሳይነት ያለው፣ የተዋሃደ የቅድመ ክፍያ ስርዓት ከሆነ ሁሉም ሰው ላምቦርጊኒ፣ ሮልስ ሮይስ፣ መርሴዲስ፣ ወይም ካዲላክ ወይም ሁለት ይነዳ ነበር። ዛሬ በዩናይትድ ስቴትስ መንገዶች ላይ በሚሊዮኖች የሚቆጠሩ በኮሪያ-ብራንድ፣ በሜክሲኮ-የተገጣጠመ የኢኮኖቦክስ መኪና መንዳት ጠባቦች ይሆናሉ።
እርግጥ ነው፣ ይህንን የተቀናጀ፣ ተመሳሳይነት ያለው የጤና አጠባበቅ የዋጋ አወጣጥ ዘዴ “በማኅበረሰብ ደረጃ የተሰጠው” የሥርዓት ጽሑፍ ብለው በመጥራት ደስተኞች ናቸው። ነገር ግን ስለ ኢንሹራንስ "በመጻፍ" የሚመስለው ምንም ነገር የለም. ለሂሳብ ጊዜ ሁሉንም ወጪዎች መጨመር እና በገንዳው ውስጥ ባሉ “ኢንሹራንስ” ክፍሎች መከፋፈል ብቻ ነው። ከዚህ ቀደም የሂሳብ ልምምዶች በኋላ፣ እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ክፍል በተመሳሳይ ዋጋ ይሰየማል፣ ለቤተሰብ መጠን ልዩነት ይቆጥባል እና በኦባማ ኬር ስር፣ ላለማጨስ የጥሩነት ምልክት ቅናሽ።
ስለዚህ ወደ ዋናው ቁም ነገር ልግባ፣ በአሁኑ ጊዜ በአሜሪካ ውስጥ “የጤና መድህን” ለሚለው ትክክለኛ ትክክለኛ ቃል “ሶሻሊዝም” ነው። ይኸውም፣ በመሠረቱ አንድ መጠን የሚስማማ የዋጋ አወጣጥ ስልተ-ቀመር በተፈጥሮ የዋጋ ግሽበት፣ ትርፍ እና ብክነት እንደ ሌሎች በአሜሪካ ወይም በኮሚኒስት ቻይና ውስጥ ያሉ ጥቂት የኢኮኖሚ ዝግጅቶች ለዛ።
በዚህ መሠረት፣ ስለ ሜዲኬር፣ ሜዲኬይድ፣ ኦባማ ኬር ልውውጥ ዕቅዶች፣ የአሰሪ ቡድን ፕላኖች፣ ወይም አሁንም በቅርጫቱ ዙሪያ ስለሚንጠለጠሉ የግለሰብ የንግድ ኢንሹራንስ ዕቅዶች ዕድሎች እና ዕድሎች እየተነጋገርን ስለመሆኑ ምንም ለውጥ የለውም። የነዚህ ሁሉ ዕቅዶች የጋራ ባህሪ ለግለሰብ ሸማች/ተጠቃሚው በአደጋ ላይ የተመሰረተ ዋጋን በጅምላ በጅምላ በማስወገድ የተረጂዎችን የክፍያ ተመኖች በአንድነት ማዋሃድ ነው፣ ይህም በፍቺው፣ በእርግጥ፣ “ቅድመ-ነባራዊ ሁኔታዎች” የዋጋ አሰጣጥን ixnay ያካትታል።
ከዚህም በላይ፣ መገፋት በመጣበት ጊዜ፣ ያ ሁልጊዜ በዋሽንግተን ውስጥ ላለፉት አስርት ዓመታት የፈጀው “ብሔራዊ የጤና መድህን” ጉዞ የመጨረሻ ጨዋታ ነበር፣ እሱም በመጨረሻ በ2010 ኦባማኬር በተሰኘው ዲቃላ ላይ አብቅቷል። የኋለኛው ዋና ሀሳብ ፣ በመጨረሻም ለማለፍ በቂ የፖለቲካ ፍላጎት የሰጠው ፣ መወገድ ነበር። ቀድሞ የነበረ በጤና ኢንሹራንስ ውስጥ ያሉ ሁኔታዎች እና በዚህ ምክንያት በሕክምና ላይ የተመሰረተ የአረቦን ክፍያ አጠቃላይ ወሰን ማለት ይቻላል ።
ይኸውም የኦባማ ኬር ህግ ሕፃኑን ከመታጠቢያው ውሃ ጋር ጣለው። ለነገሩ፣ ለአደጋ ወይም ለቅድመ-ነባር ሁኔታዎች ወይም የተገልጋዮች የጤና ሁኔታ ተመሳሳይ በሆነ “የማህበረሰብ ደረጃ” ስርዓት ላይ የዋጋ አወጣጥ እገዳ ሲኖርዎት በስም ብቻ “ኢንሹራንስ” አለዎት።
በእርግጥ፣ ኦባማ ኬር የሚፈቅደው በአደጋ ላይ የተመሰረተ የፅሁፍ ጽሑፍን የሚመስለው በእድሜ (በ3፡1 ክልል የተገደበ)፣ የቤተሰብ ብዛት፣ የገጠር እና የከተማ ጂኦግራፊ እና ከላይ የተጠቀሰው የማስመሰያ ቅጣት በሲጋራ ላይ የተመሰረተ የፕሪሚየም ልዩነት ነው።
በማህበረሰብ ደረጃ በተሰጣቸው የኦባማ ኬር ልውውጥ ብቃት ያላቸው እቅዶችን ተከትሎ፣ ከ2010 በፊት የነበረው የተቀረው የግለሰብ እና አነስተኛ ቡድን የመድን ገበያ በመሠረቱ ቀርቷል። ምክንያቱም የኦባማ ኬር እቅድ ዝርዝሮችን ካላሟሉ፣ እቅድዎ ግዙፉን የታክስ ክሬዲት ድጎማዎችን አያገኝም።፣ አሁን ከአጎቴ ሳም በተዘጋ ቼኪንግ አካውንት በሚጠጋ ፍጥነት እየፈሰሰ ነው። በዓመት 100 ቢሊዮን ዶላር።
ባጭሩ፣ አጎቴ ሳም አሁን መላውን ግለሰብ እና አነስተኛ ቡድን የህክምና መድን ገበያን ወደ መጨረሻው አንድ መጠን-የሚመጥን-ሁሉም ፕሮክሩስታን አልጋ ላይ ለማስገደድ በዓመት 100 ቢሊዮን ዶላር ካሮት እያሰማራ ነው። ስለዚህ፣ ከታች የተዘረዘሩትን ሁሉንም ባህሪያት እና ሁኔታዎች ካላቀረቡ በቀር፣ በትልቅ ቀጣሪ ላይ የተመሰረተ የህክምና እቅድ ላልተሸፈነው ከባድ ጫና ላለው የሜይን ጎዳና ቤተሰብ “ምንም መዥገር፣ አይታጠብም” አይደለም (ክፍል 2 ይመልከቱ)።
መደበኛ የሕክምና ወጪ ብቻ ያላቸው ለጤና ነቅተው የሚያውቁ ቤተሰቦች እነዚህን መደበኛ ወጭዎች በራሳቸው መድን ሊመርጡ ይችላሉ፣ ይህም ትልቅ ዓመታዊ ተቀናሽ እና አነስተኛ ፕሪሚየም በያዘው ትልቅ የሕክምና ዕቅድ ተጨምሮ ዝቅተኛ ድግግሞሽ ከፍተኛ የሆነ አደገኛ የሕክምና ክስተት አደጋን ለመፃፍ። ይህ ዓይነቱ አደገኛ የኢንሹራንስ እቅድ ለጤናማ ዝቅተኛ ስጋት ላለው አራት ቤተሰብ በቀላሉ በዓመት ከ10,000 ዶላር ያነሰ ወይም ተቀናሽው በቂ ከሆነ 5,000 ዶላር ሊያወጣ ይችላል፣ አሁንም ከፋይናንሺያል ውድመት ይጠብቃል።
በአንጻሩ፣ ለአራት ሰዎች ቤተሰብ ያለው የኦባማ ኬር ብቁነት ዕቅድ ትክክለኛ ዋጋ በዓመት 25,000 ዶላር በቀላሉ በዓመት የዋጋ ንረት በበዛባቸው የሕክምና እንክብካቤ ገበያዎች። ስለዚህ በዋሽንግተን ላይ የተመሰረተው መፍትሄ ሁሌም አንድ አይነት ነው፡ ትላልቅ እና አጠቃላይ የግብር ከፋይ ድጎማዎች በቢሮክራሲያዊ መንገድ የተገለጹ እና የሚተዳደሩ የካዲላክ እቅዶችን ከኪሱ ውጪ ለማውረድ የወጪ ደረጃዎችን ለመቆጣጠር።
በ ObamaCare ስር ያሉ ዝቅተኛ ወጪ የሚባሉት “ነሐስ” ዕቅዶች እንኳን ለምን ይህን ያህል ዓረቦን እንደሚይዙ ቢታሰብ አያስገርምም። ማለትም፣ የ አስገዳጅ ባህሪያት እነዚህ ዕቅዶች በኤሲኤ የገበያ ቦታዎች ላይ እንደ ብቃት ያለው የጤና ዕቅድ (QHP) የምስክር ወረቀት ለማግኘት ሊኖራቸው ይገባል እና ስለዚህ ብቁ ለመሆን ፕሪሚየም የታክስ ክሬዲቶች እና የወጪ መጋራት ቅነሳዎች እንደ ቴኒሰን ጅረት ባሉ እና በሂደት ላይ ናቸው፡-
- የተረጋገጠ ጉዳይ፡ ዕቅዶች መቅረብ አለባቸው እያንዳንዱ አመልካች የጤና ሁኔታ፣ ጾታ ወይም ሌሎች ነገሮች ምንም ቢሆኑም (የህክምና ማረጋገጫ የለም)።
- ምንም ቅድመ-ነባር ሁኔታዎች ማግለያዎች ወይም የመቆያ ጊዜዎች የሉም፡ ለቅድመ-ነባር ሁኔታዎች ሽፋን መጀመር ያለበት ቀን አንድ ያለ ማግለያዎች ወይም መዘግየቶች.
- አስፈላጊ የጤና ጥቅማጥቅሞች (EHB) ሁሉንም 10 ህጋዊ ምድቦች በእያንዳንዳቸው ተጨባጭ እሴት መሸፈን አለባቸው፡-
- የአምቡላሪ ታካሚ አገልግሎቶች
- የድንገተኛ ጊዜ አገልግሎቶች
- ሆስፒታል
- የወሊድ እና አራስ እንክብካቤ
- የአእምሮ ጤና እና የዕፅ አጠቃቀም መዛባት አገልግሎቶች (የባህሪ ጤና አያያዝን ጨምሮ)
- በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች
- የማገገሚያ እና የማገገሚያ አገልግሎቶች እና መሳሪያዎች
- የላቦራቶሪ አገልግሎቶች
- የመከላከያ እና የጤንነት አገልግሎቶች እና ሥር የሰደደ በሽታ አያያዝ
- የአፍ እና የእይታ እንክብካቤን ጨምሮ የሕፃናት ሕክምና
- ተጨባጭ እሴት (የብረታ ብረት ደረጃ) ተገዢነት፡- እነዚህ መስፈርቶች ዕቅዱ ለመደበኛው ሕዝብ አማካይ የሕክምና ወጪ መቶኛ ይለካሉ ከኪስ ውጪ ተቀናሾች፣ የጋራ ኢንሹራንስ እና የጋራ ክፍያ። ደረጃዎቹ የሚያመለክቱት በብረታ ብረት ላይ የተመሰረተ ምድብ ሲሆን በዚህ ስር ፖሊሲው ከጊዜ ወደ ጊዜ ከፍ ያለ የጠቅላላ የህክምና ወጪዎች መቶኛ የሚከፍል ነው፡-
- ነሐስ ≈ 60%
- ብር ≈ 70%
- ወርቅ ≈ 80%
- ፕላቲኒየም ≈ 90%
- ከላይ ካለው ጥምርታ ባሻገር ግን ተጨማሪ ፍፁም ገደብ አለ ከኪስ ውጪ የሚፈቀደው ከፍተኛ ገደብ በኔትወርክ ወጪ መጋራት (ተቀናሽ + የጋራ ክፍያ + ሳንቲሙራንስ) በጠቅላላ መብለጥ የማይችል። እነዚህ የ 2026 ባርኔጣዎች በአሁኑ ጊዜ ናቸው $10,150 ለግለሰብ እቅዶች እና $20,300 ለቤተሰብ እቅዶች.
- ስለዚህ፣ በከባድ ህመም፣ በሆስፒታል ቆይታ ወይም በውድ ህክምና ምክንያት አጠቃላይ የህክምና ወጪ 100,000 ዶላር በሆነበት የነሐስ ፕላን ጉዳይ፣ ዕቅዱ በመደበኛነት 60,000 ዶላር እና ተጠቃሚው 40,000 ዶላር ይከፍላል። ነገር ግን ከፍተኛው የካፒታል መጠን የተጠቃሚ ክፍያዎችን ወደ ግማሽ ያህ ወይም 20,300 ዶላር ይገድባል።
- እና ቤተሰቡ በአሁኑ ህግ $80,000 የተስተካከለ ጠቅላላ ገቢ ቢኖረው ለዓረቦው ከፍተኛው ወጪ 6% ወይም $4,800. በመሰረቱ የተቀሩት በሙሉ በአጎቴ ሳም ይዋጣሉ።
- በአስፈላጊ የጤና ጥቅማጥቅሞች ላይ ዓመታዊ ወይም የዕድሜ ልክ የዶላር ገደቦች የሉም
- የመከላከያ አገልግሎቶች ከዜሮ ወጪ መጋራት ጋር። ሁሉም የUSPSTF “A” እና “B” ምክሮች፣ የACIP ክትባቶች፣ የHRSA የሴቶች መከላከያ አገልግሎቶች፣ እና Bright Futures የህፃናት ህክምና አገልግሎቶች በኔትወርክ ውስጥ ሲሆኑ በ$0 የጋራ ክፍያ/የሳንቲም መጠን አስቀድሞ ተቀናሽ መሸፈን አለባቸው።
- የማህበረሰብ ደረጃ / የተገደበ የደረጃ አሰጣጥ ምክንያቶች፡ ፕሪሚየም ሊለያዩ የሚችሉት በ፡
- ዕድሜ (ከፍተኛው 3:1 ጥምርታ)
- የትምባሆ አጠቃቀም (1.5:1 ጥምርታ ቢበዛ)
- ጂኦግራፊያዊ ደረጃ አሰጣጥ አካባቢ
- የቤተሰብ ብዛት
→ በጤና ሁኔታ፣ በጾታ፣ በሙያ፣ ወዘተ ምንም አይነት ልዩነት የለም።
- ነጠላ ስጋት ገንዳ፡ ቲሰጭው ሁሉንም የግለሰብ ገበያ የQHP ተመዝጋቢዎችን (በላይ እና ከውጪ ውጭ) ወደ አንድ አደጋ ገንዳ ማሰባሰብ አለበት።
- የአውታረ መረብ በቂ እና አስፈላጊ የማህበረሰብ አቅራቢ ደረጃዎች፡ ዕቅዶች በቂ ቁጥር እና የአቅራቢዎች አይነት፣ እና የሚገኙትን አስፈላጊ የማህበረሰብ አገልግሎት ሰጪዎች (ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ሆስፒታሎች፣ FQHCs፣ Ryan White፣ ወዘተ) በመቶኛ ማካተት አለባቸው።
- ዕውቅና፡ ዕቅዶች በNCQA፣ URAC ወይም በሌላ HHS እውቅና ያለው አካል በአደጋ ማስተካከያ፣ የጥራት መሻሻል፣ ወዘተ ዕውቅና ሊሰጣቸው ይገባል (ወይም በሂደት ላይ)።
- ትርጉም ያለው ልዩነት/አድልኦ-አልባነት፡- ከተመሳሳይ አቅራቢዎች የሚመጡ ዕቅዶች አንዳቸው ከሌላው ትርጉም ባለው መልኩ የተለያየ መሆን አለባቸው። በእድሜ፣ በአካል ጉዳት ወይም በሚጠበቀው የጤና ፍላጎቶች ላይ የተመሰረተ ተገቢ ያልሆነ መድልዎ የለም።
- ደረጃውን የጠበቀ የጥቅማ ጥቅሞች ንድፍ፡- ገበያ ቦታው ደረጃውን የጠበቀ አማራጮችን የሚያቀርብ ከሆነ (አብዛኞቹ ግዛቶች ለ2026 የሚሰሩ ናቸው)፣ ሰጪው ደረጃውን የጠበቀ ዕቅድ ለማቅረብ ከመረጠ QHP በትክክል ከተቀናሾች፣ ከጋራ ክፍያ፣ ከመድኃኒት ደረጃዎች፣ ወዘተ ጋር መመሳሰል አለበት።
ከእነዚህ መስፈርቶች ውስጥ አንዱን የማይወድቅ እቅድ በኤሲኤ የገበያ ቦታ ሊሸጥ አይችልም እና ፕሪሚየም የታክስ ክሬዲቶችን ወይም የወጪ መጋራት ቅነሳዎችን መቀበል አይችልም። - ምንም እንኳን ለኤችኤስኤ ብቁ፣ ዝቅተኛ ወጭ ወይም ሌላ ማራኪ ቢሆንም። ለዚህም ነው የአጭር ጊዜ ዕቅዶች፣ ቋሚ ማካካሻዎች፣ የማኅበራት ዕቅዶች፣ ወዘተ ከሞላ ጎደል ለድጎማ ብቁ ያልሆኑት።
በክፍል 2 ላይ እንደምናጠናክረው፣ የእነዚህ መስፈርቶች የዋጋ ግሽበት መዘዝ እጅግ በጣም ብዙ ነው፣ እና እነዚህ ከፍተኛ ወጪዎች በአጎቴ ሳም እንዲዋጡ የሚያደርጉት ፖለቲካዊ ጫና እጅግ የላቀ ነው። ስለዚህ ትራምፕ በእውነቱ አንድ ነገር ላይ ነው፡ ለእያንዳንዱ አሜሪካዊ ከሜዲኬር፣ ሜዲኬይድ፣ ኦባማ ኬር ወይም አሰሪ ዕቅዳቸው ጋር የሚመጣጠን ገንዘብ ስጡ እና የነጻ ገበያው የዋጋ ንረት፣ ብክነት፣ ትርፍ እና ሞኝነት አሁን ባለው ስርአት ውስጥ በተገነባው ላይ እንዲጀምር ያድርጉ!
ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ ለክፍል 2 የብልሽት ማስጠንቀቂያ ይኸውና ባለፉት 64 ዓመታት፣ በዩናይትድ ስቴትስ የዋጋ ግሽበት የተስተካከለ (2024 ዶላር) የጤና አጠባበቅ ወጪ በ ጨምሯል። 18Xበ1960 ከ283 ቢሊዮን ዶላር ወደ 5.127 ትሪሊዮን ዶላር በ2024። በነፍስ ወከፍ፣ ትርፉም ከዚ በላይ ሆኗል። 10X ፣ ስለ $1,500 በ 1960 ወደ በላይ $15,000 ዛሬ (በድጋሚ በ 2024 $) ፣ የሀገር ውስጥ ምርት ድርሻ ከ 5.2% ወደ ፈነዳ 18.9%.
ያም ማለት፣ የሸሸው የጤና አጠባበቅ ጭነት ባቡር ማቆም እና በቅርቡ ያስፈልጋል። ትራምፕ በትክክል ትክክለኛውን ዛፍ እየጮኸ ነው።
ትራምፕ በሐሰተኛ የጤና መድን ላይ ጥቃቱን ቢቀጥሉ የአሜሪካን ኢኮኖሚ ጠንካራ ያደርገዋል። ለነገሩ፣ የአሜሪካ የዋጋ ንረት የጤና አጠባበቅ ስርዓት ዋና ነጂ ነው-ስለዚህ በደንብ እና በቁጣ መጋለጥ አለበት።
ለመጀመር፣ ከጠቅላላ የአሜሪካ የጤና ወጪዎች 5.267 ትሪሊዮን ዶላር ለጤና ምርምር፣ ለጓደኝነት፣ ለቀጥታ የህዝብ ጤና አቅርቦት ፕሮግራሞች እና መሰል ወጪዎችን ስትለይ በአሁኑ ጊዜ አለ ማለት ይቻላል $ 3.7 ትሪሊዮን ከዚህ በታች ባለው ሠንጠረዥ እንደሚታየው ለግል የሕክምና እንክብካቤ አገልግሎቶች እና እቅዶች ወጪዎች። ሆኖም የዚህ የግል የህክምና እንክብካቤ ወጪ እጅግ በጣም ብዙ ድርሻ ተላልፏል የሶስተኛ ወገን ከፋዮች እንደ ትራምፕ የቅርብ ጊዜ ሚሲቭ በተፈጥሮው የተጠቃሚዎችን መብት የነፈገው-
...... ..ተደራደሩ እና የራሳቸውን፣ በጣም የተሻለ፣ ኢንሹራንስ ይግዙ። ኃይል ለሰዎች! ትሪሊዮን ዶላር ያፈሩ እና አሜሪካን ለረጅም ጊዜ ያጠፋው ወደ ትልቁ፣ ስብ፣ ባለጸጋ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ምንም የሚሄድ ነገር የለም።
በእውነቱ ፣ ሙሉ በሙሉ 82% or $ 3.0 ትሪሊዮን የግል የሕክምና እንክብካቤ ወጪዎች (2024) የገንዘብ ድጋፍ የተደረገው በ የሶስተኛ ወገን ከፋዮች. ከሁሉም በላይ፣ እነዚህ ከፋዮች በተደጋጋሚ “የሕክምና ኢንሹራንስ” አቅራቢዎች ተብለው ቢጠሩም፣ ኢንሹራንስን በስም ብቻ ይሰጣሉ። በክፍል 1 ላይ እንዳሰፋነው፣ ከእነዚህ ውስጥ ከፍተኛው የሶስተኛ ወገን ዶላሮች የሚቀርቡት በመንግስት መብት ወይም በማህበረሰብ ደረጃ በሚሰጣቸው የግል እና የአሰሪ ክፍያ ገንዳዎች አማካይነት ሲሆን ይህም በህክምና ስጋት ላይ የተመሰረተ ዋጋ የማይወስኑ በመሆኑ ተጠቃሚዎች የየራሳቸው የጤና ሁኔታ እና አሰራር በሚያመነጩት የአገልግሎት ዋጋ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም።
በዚህ መሰረት፣ አሁን ያለው የሰራተኞች ጤና አጠባበቅ ወጪ ልክ ነው። $10,934 በአንድ ተጠቃሚ ግን ልክ $2,018 ከዚህ ውስጥ በሸማቾች ለሚወሰዱ የአረቦን ፣ ተቀናሽ ገንዘቦች እና የጋራ ክፍያዎች ከኪስ ውጭ ወጪዎችን ይወክላል። የጤና እንክብካቤ ሸማቾች ስለእሱ በጣም ጭጋጋማ ሀሳብ በጭራሽ አይመለከቱም ፣ አይሰማቸውም ወይም የላቸውም $8,916 ሚዛን.
አሁን, ይህ ይሁን 8,916 ዶላር ቀሪ ሂሳብ በፕላን ገንዳዎች የሚከፈለው እያንዳንዱ ተጠቃሚ የኢንሹራንስ ኩባንያዎችን ሀብታም እያደረገ ነው፣ ትራምፕ እንደተናገሩት፣ ወይም የመንግስት ቢሮክራሲዎች ውፍረት፣ የፖለቲካ ወግ አጥባቂዎች ብዙ ጊዜ እንደሚያስከፍሉት፣ በእርግጥ ከነጥቡ ጎን ለጎን ነው።
በእውነቱ ዋናው ቁም ነገር በሁሉም የኢኮኖሚ ገበያ ውስጥ ካለው ሁኔታ በተለየ የህክምና አገልግሎት ሸማቾችም ሆኑ አቅራቢዎች የአገልግሎቶቹን ዋጋ እና ዋጋ አይመለከቷቸውም። ስለዚህ፣ ለገበያ ቦታ ምልክቶች ምላሽ ለመስጠት ምንም አይነት ኢኮኖሚያዊ ማበረታቻ የላቸውም። ማለትም፣ ዋጋ-ነክ ሸማቾች ከሆኑ ዙሪያውን ለመግዛት ወይም አቅራቢዎች ከሆኑ ከተወዳዳሪዎቻቸው አንፃር ዋጋቸውን/አገልግሎታቸውን ለማሻሻል።
ማስታወሻዎች:
- ጥቅማ ጥቅም $ = ጠቅላላ ወጪ /# የጠቅላላ ተጠቃሚዎች
- OOP/Benef $ = ተጠቃሚ OOP /# የጠቅላላ ተጠቃሚዎች
- OOP% = ተጠቃሚ OOP / ጠቅላላ ኤክስፕ (በአጠቃላይ 18.4%)
- ጠቅላላ ተጠቃሚ 336.8M ~ 7M ባለሁለት ብቁ የሆኑ ሁለት ጊዜ ተቆጥሮ ያካትታል
- የግል የጤና እንክብካቤን ብቻ ይሸፍናል; ሙሉ NHE = $5.267T (የቀረው $1.58T = ሌሎች ከፋይ + የግል ያልሆኑ)
ከላይ ያለው ሰንጠረዥ ግልጽ ያደርገዋል 55% ወይም $ 2.26 ትሪሊዮን የሰራተኞች ህክምና ወጪ በሁለቱ ትልልቅ ባህላዊ የመንግስት መብቶች - ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ምክንያት ነው። ሆኖም እነዚህ ሁለቱም ግዙፍ የመንግስት የገንዘብ መዋኛ ገንዳዎች ለተጠቃሚው ከሞላ ጎደል ሙሉ ለሙሉ ግልጽ ያልሆኑ ናቸው። የእነዚህ መብቶች 147 ሚሊዮን (ከሁለት 7 ሚሊዮን ብቁዎች የተጣራ) ተጠቃሚዎች የህክምና ሂሳቡን በጭራሽ አይመለከቱም ወይም የገንዘብ ወጪን አይለማመዱም ፣ በሜዲኬር ጉዳይ ላይ መጠነኛ የሆነ የቅጂት ክፍያ ብቻ።
በሜዲኬይድ ላይ፣ በእርግጥ፣ ከ84.5 ሚሊዮን በላይ የሜዲኬይድ ተጠቃሚዎች የሚከፍሉት ነው። ለአገልግሎታቸው ከኪስ የወጣ ምንም ነገር የለም። ከታች እንደሚታየው ለሜዲኬድ የጋራ ክፍያዎች እና ሌሎች ክፍያዎች ከኪስ ውጭ የሚደረጉ ወጪዎች ልክ ናቸው። 1.1% ከጠቅላላው የሜዲኬድ ወጪዎች ወይም በዓመት $118 ለአንድ ተጠቃሚ። በአንፃሩ፣ የሶስተኛ ወገን የመንግስት ከፋይ ወደላይ ይቀበላል $10,844 በወጪዎች ተጠቃሚ። ያ ጥምርታ ነው። 92:1 በአጎቴ ሱከር እና በግዛቱ እና በአከባቢ መስተዳድር ረዳቶች መለያ ላይ።
አዎ፣ Medicaid በመጀመሪያ የተቋቋመው ዝቅተኛ ገቢ ላለው ህዝብ በአይነት የገቢ ማስተላለፊያ ክፍያ ነው። አሁን ግን ከጠቅላላው የአሜሪካ ህዝብ 25% የሚሆነው በሜዲኬይድ የተሸፈነ ነው፣ እና በዚህ አቅም ነፃ የህክምና አገልግሎትን በብቃት ይቀበላል። የዋጋ፣ የአጠቃቀም ዋጋን እና ወጪዎችን የሚይዘው ብቸኛው ነገር ቢሮክራሲያዊ ዋጋ ነው እና ቁጥጥሮችን በመጠቀም የዋጋ ግሽበትን ከስር ያለውን ዝግጅት ለመቆጣጠር ትንሽ የማይረዳ መሳሪያ ነው።
ለጥርጣሬ፣ እዚህ ከ1980 ጀምሮ የወጪ ደረጃ፣ የሜዲኬድ ተጠቃሚዎች ቁጥር እና የአንድ ተጠቃሚ ወጪዎች በእውነተኛ ቃላት ከ1980 ጀምሮ ይገኛሉ። ነፃ የጤና አገልግሎት እንደሌሎች የዋጋ ግሽበት መፍጫ ስለመሆኑ ብዙም ጥርጣሬ ሊኖር አይችልም።
በ1980 ከ20 ሚሊዮን በታች የነበረው አጠቃላይ ተሳትፎ ወደ 100 ሚሊዮን የሚጠጋ ከፍተኛ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ደርሷል። በተመሳሳይ የዶላር ዋጋ (2024$) በ1980 ለአንድ ተጠቃሚ ከ4,857 ዶላር በ2024 ወደ 10,959 ዶላር ከፍ ብሏል።
ተጠቃሚው ጥቅልሎች አምስት እጥፍ ገደማ ሲጨምሩ እና የአንድ ተጠቃሚ ወጪዎች በ45 ዓመታት ውስጥ በ2.2X እጥፍ ሲጨምር፣ አጠቃላይ ወጪዎች ወደ ሰማይ ይነሳሉ ። ስለዚህ፣ በ1981 የሬጋን አስተዳደር ጥቃት ያደረሰበት “የሸሸ” ሜዲኬድ በ95 ቢሊዮን ዶላር ወጪ በ1990 173 ቢሊዮን ዶላር እና በ2010 በኦባማኬር የፀደቀበት ዋዜማ 578 ቢሊዮን ዶላር ደርሷል።
ከዚያን ጊዜ ጀምሮ፣ በሰፋፊ ብቁነት እና ነፃ በተደረገ ጥቅማጥቅሞች፣ ጥቅል እና ቋሚ የዶላር ወጪዎች በቅደም ተከተል በእጥፍ ወደ 85 ሚሊዮን እና 926 ቢሊዮን ዶላር ደርሷል። ከዚያ እንደገና፣ የሒሳብ ሕጎች በመጨረሻ አይሳለቁም።
ባለፉት 44 ዓመታት ውስጥ የሜዲኬድ ቋሚ የዶላር ወጪ በ ላይ አድጓል። 5.31% በዓመት ወይም በእጥፍ 2.7% በዓመት እውነተኛ የሀገር ውስጥ ምርት ዕድገት። ስለዚህ ሰውዬው እንደተናገረው ዘላቂነት የሌላቸው አዝማሚያዎች ይቆማሉ.
ነፃ ነገሮች የሚያደርጉት ያ ነው። ትራምፕ በዚህ ሳምንት መጀመሪያ ላይ "የህክምና ወጪ ስልጣኑን ለሰዎች" ባወጣበት ጊዜ በትክክል ሜዲኬይድ ባይኖረውም በጭንቅላቱ ላይ ምስማር መታው።
ማስታወሻዎች:
- ከ MACPAC FY ውሂብ (በግምት የቀን መቁጠሪያ) ወጪዎች; 2023/2024 ከሲኤምኤስ NHE ($872B 2023፣ $926B 2024 proj.) ጋር ተስተካክሏል።
- ተጠቃሚዎች፡ አማካኝ አመታዊ ምዝገባ (M)።
- እውነተኛ ዋጋዎች ሲፒአይ-U (2024=313.689) በመጠቀም ወደ 2024$ ተቀነሱ።
- ለመቅዳት ግልጽ የሆነ ጽሑፍ።
በእውነቱ፣ POTUS ሜዲኬርንም በአእምሮው መያዝ ነበረበት። በህክምና የተረጋገጠ “ኢንሹራንስ” ገጽታ በፍጹም የለም።
በመጀመሪያ ደረጃ፣ ከአስደናቂው 1.1 ትሪሊዮን ዶላር ዓመታዊ ወጪው 84 በመቶው በ ቀጥተኛ የመንግስት ክፍያዎች ወደ ሻጮች. ስለዚህ ሸማቾች ለመሮጥ ነፃ ነበሩ። $ 920 ቢሊዮን በ2024 ለሜዲኬር በ66 ሚሊዮን ተጠቃሚዎቹ ስም የተከፈሉትን በአስር ቢሊዮን የሚቆጠር እቃዎች ወጪን በተመለከተ ምንም አይነት ተጨባጭነት ሳይኖር በ2024 ዋጋ ያለው የአገልግሎት እና ክፍያዎች።
ከዚህም በላይ የ $ 180 ቢሊዮን በሜዲኬር ተጠቃሚዎች ከኪስ ውጭ የሚደረጉ ወጪዎች ስለ የአገልግሎት ዋጋ እና ስለ ከፍተኛ የአጠቃቀም ተመኖች ወይም የካዲላክ ሕክምና እና የአገልግሎት አማራጮች የገንዘብ መዘዝ ብዙ ትርጉም ያለው መረጃ አላስተላለፉም። ምክንያቱም ሙሉ በሙሉ 150 ቢሊዮን ዶላር በተጠቃሚዎች ከተወሰዱት መጠኖች ውስጥ ለክፍል B (130 ቢሊዮን ዶላር) እና ክፍል D (20 ቢሊዮን ዶላር) “የኢንሹራንስ አረቦን” ነበሩ።
እንደገና፣ ስለእነዚህ ፕሪሚየም ከፋዮች ምንም አይነት የኢንሹራንስ ባህሪያት የሉምረጥ የኋለኞቹ በቀላሉ የዘፈቀደ የፊስካል ስልቶች የሐኪሞችን ወጪ እና የመድኃኒት ማዘዣ ወጪዎችን በመንግስት አጠቃላይ ፈንድ ላይ ለመቀነስ የተነደፉ እና በጊዜ ሂደት ከወጪ አንፃር በእጅጉ ይለያያሉ። በውጤታማነት፣ ፕሪሚየሞቹ ከክፍል B እና ክፍል D አገልግሎቶች ዋጋ እና መጠን ጋር ምንም ግንኙነት የሌላቸው የተጠቃሚ ታክስ አይነት ናቸው።
በዚህ መሠረት ለጠቅላላው $1.1 ትሪሊዮን የሜዲኬር ክፍያ ገንዳ ብቸኛው ትክክለኛ አጠቃቀም እና ዋጋ-ተኮር አካል በግምት ነው። $ 30 ቢሊዮን በ 2024 በተጠቃሚዎች የሚወሰድ የጋራ ክፍያ እና ተቀናሾች። ማለትም፣ ልክ 2.7% የሜዲኬር ወጪ የሚሸፈነው በጥቅም ላይ በሚውሉት የሕክምና አገልግሎቶች ላይ ያለውን ከኪስ ውጪ ያለውን ተፅዕኖ ለተጠቃሚዎች በሚያስተላልፍ መልኩ ነው።
ለሁሉም ተግባራዊ ዓላማዎች፣ስለዚህ፣ ለሜዲኬር ያለው ግዙፍ ወጪ በተጠቀሚው ደረጃ “ነጻ ነገሮች” ይደርሳል።
የሶስተኛ ወገን የክፍያ ገንዳዎች ቀሪ ሂሳብን በተመለከተ፣ ከኪሱ የሚወጣው አጠቃላይ ወጪ ከሁለቱ ትልልቅ የመንግስት የጤና አጠባበቅ መብቶች ጋር ሲነጻጸር በእጅጉ ከፍ ያለ ነው። በኦባማ ኬር፣ 21.3 ሚሊዮን ተጠቃሚዎች በ2024 120 ቢሊዮን ዶላር ወይም 56 በመቶ ወጪ ከፍለዋል።
ነገር ግን የኋለኛው 54 ቢሊዮን ዶላር ለ ObamaCare Exchange “ኢንሹራንስ” ፕሪሚየም፣ የተጣራ ፕሪሚየም ክሬዲት ነበር። ይህ ማለት በሸማቾች ላይ ከኪስ ውጪ የሚደርሰው ተጽእኖ በዋናነት የገቢያቸው ተግባር እንጂ የጤና አጠባበቅ አገልግሎቶችን መጠቀም ወይም ማንኛውንም የፕሪሚየም ክሬዲት ለማግኘት በልውውጡ ላይ እንዲገዙ የተገደዱትን የግዴታ የሽፋን ፓኬጅ በህክምና የተፃፈውን ስሜት አይደለም።
እንደዚሁም፣ በአሰሪ ላይ የተመሰረቱ የጤና ዕቅዶች 155 ሚሊዮን ተጠቃሚዎች ባወጡት የ1.4 ትሪሊዮን ዶላር የህክምና አገልግሎት ወጪ፣ ብቻ 25% በትክክል የተከፈለው በተጠቃሚዎች ነው።
እንደ እውነቱ ከሆነ፣ በኦባማ ኬር እና ቀጣሪ ፕላን የተሸፈነው የ1.6 ትሪሊዮን ዶላር የገበያ ክፍል ትክክለኛ አሠራር የሸማቾችን ስለ ራሳቸው የጤና አጠባበቅ ወጪዎች እውቀት ለመቀነስ እና ባህሪያቸው እና ምርጫዎቻቸው በጠቅላላ ወጪዎች ላይ ከሚያሳድሩት ተጽዕኖ ለመከላከል በሚገባ የተነደፈ ነው።
ከስቶክማንስ በድጋሚ ተለጠፈ የግል አገልግሎት
-
ዴቪድ ስቶክማን፣ በብሮንስቶን ኢንስቲትዩት ከፍተኛ ምሁር፣ ስለ ፖለቲካ፣ ፋይናንስ እና ኢኮኖሚክስ የብዙ መጽሃፎች ደራሲ ነው። እሱ ከሚቺጋን የቀድሞ ኮንግረስማን ነው፣ እና የኮንግረሱ አስተዳደር እና የበጀት ቢሮ ዳይሬክተር የነበሩት። በደንበኝነት ላይ የተመሰረተ የትንታኔ ጣቢያን ያካሂዳል ኮንትራክተር.
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
