በኮቪድ-19 ከተጋለጡ ሰዎች መካከል፣ በ70ዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኙ ሰዎች በግምት በ60ዎቹ ውስጥ ከነበሩት ሞት በእጥፍ፣ በ10ዎቹ 50 እጥፍ፣ በ40ዎቹ ዕድሜ ውስጥ ካሉት 40 እጥፍ፣ ከ100ዎቹ 30 እጥፍ፣ በ300ዎቹ ዕድሜ ውስጥ ካሉት 20 እጥፍ፣ እና ከልጆች በ3000 እጥፍ ይበልጣል። ኮቪድ-19 የሚንቀሳቀሰው ከፍተኛ ዕድሜን በሚለይ መንገድ ስለሆነ፣ የታዘዙ የቆጣሪ እርምጃዎች ዕድሜን የተመለከቱ መሆን አለባቸው። ካልሆነ ግን ሳያስፈልግ ህይወት ይጠፋል።
በኮቪድ-19 ላይ ውጤታማ የህዝብ ጤና አጸፋዊ እርምጃዎችን ለመወሰን የወረርሽኙን የህዝብ ባህሪያት ማወቅ አስፈላጊ ነው። በምርመራ በተረጋገጠላቸው እና በሆስፒታል ውስጥ ከሚታከሙት መካከል ያለው የሞት መጠን በእድሜ የገፉ ቡድኖች [1, 2] ከፍ ያለ እንደሆነ በሰፊው ተዘግቧል, ነገር ግን የህዝብ ጤና እርምጃዎችን ለመወሰን, ከተጋለጡ ወይም ከተያዙት መካከል ዋነኛው ጠቀሜታ ሞት ነው. ፍጹም ስጋት ግምቶች በዚህ ወረርሽኙ ደረጃ ላይ እርግጠኛ አይደሉም፣በአሳምምቶማቲክ በተጠቁ ግለሰቦች [3] እና በሕዝብ ብዛት ላይ የተመሰረተ ምርመራ [4]፣ ነገር ግን ስለ ተጋላጭነት ምክንያታዊ ግምቶች ከታሰበ በተለያዩ የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ ያለውን አንጻራዊ አደጋዎች እንዲሁም ከፍተኛ ድንበሮችን ለፍጹማዊ አደጋዎች ግምታዊ ግምት ማግኘት ይቻላል።
በዉሃን ከተማ ወረርሽኙ በተጀመረበት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ምንም አይነት ማህበራዊ ርቀት ከመፈጠሩ በፊት ሁለት አማራጭ የተጋላጭ ሁኔታዎችን እንመለከታለን። በ Scenario A ውስጥ በሁሉም የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ የመጋለጥ እድሉ እኩል ነበር። በ Scenario B እነዚያ <70 ከ 70-79 ዕድሜዎች ጋር ሲነፃፀሩ በእጥፍ ተጋልጠዋል, እነሱም በተራው ከ 80 እና ከዚያ በላይ ለሆኑት በእጥፍ ተጋልጠዋል. እውነት ምናልባት በእነዚህ ሁለት ሁኔታዎች መካከል ያለ ቦታ ላይ ነው።
ከተጋለጡ በኋላ ላለው የኮቪድ-19 ምርመራ (RRC|E) እና ብሄራዊ ቻይንኛ መረጃን በመጠቀም ለበሽታው ተጋላጭነት (RRD|C) [2] በተጋለጡት መካከል የሚገመተው አንጻራዊ ሞት አደጋ RR = RRC|E x RRD|C ነው። የ Wuhan መረጃ የበሽታውን ቅድመ-ማህበራዊ የርቀት ደረጃን በተሻለ ሁኔታ የሚያንፀባርቅ ሲሆን የቻይናውያን የሟችነት መረጃ ደግሞ በምርመራ የተያዙ ግለሰቦችን የናሙና መጠን በመጨመር የበለጠ አስተማማኝ ግምቶችን ይፈጥራል።
ከ70-79 አመት እድሜ ጋር እንደ መነሻ አንጻራዊ የሞት አደጋዎች በሰንጠረዥ 1 ይታያሉ። ለኮቪድ-19 የተጋለጡ ግለሰቦች በ70ዎቹ ዕድሜ ውስጥ ያሉ ሰዎች በግምት ከ60ዎቹ ሟቾች በእጥፍ፣ በ10ዎቹ 50 እጥፍ ሞት፣ በ40ዎቹ ከ40ዎቹ 100 እጥፍ፣ በ30ዎቹ እድሜያቸው 300 ጊዜ 20 ዎቹ, እና የሟችነት ሞት ከህጻናት ከ 3000 እጥፍ ይበልጣል. በ Scenario B ስር፣ በወጣቶች መካከል ከፍተኛ ተጋላጭነት ሲኖር፣ የእድሜ ልዩነቱ የበለጠ ትልቅ ነው።
በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ፣ ማህበራዊ መዘናጋት ቀደም ብሎ ነበር፣ እና ጡረተኞች ቤታቸው እንዲቆዩ ስለሚቀል፣ በእድሜ በገፉት ሰዎች መካከል ያለው ተጋላጭነት በጣም ያነሰ ሳይሆን አይቀርም። ይህ ቢሆንም፣ በዕድሜ የገፉ ሰዎች መካከል ከፍተኛ መጠን ያለው በምርመራ የተያዙ ጉዳዮች አሉ። ይህ ማለት የአሜሪካ ቁጥሮች ከቻይና ከመጡ ጋር ተመሳሳይ ናቸው ማለት ነው.
ሠንጠረዥ 1፡ በኮቪድ-19 ለሞት የሚዳርግ አንጻራዊ ስጋቶች (RR) በዕድሜ ቡድን። በሁኔታ A፣ የቅድመ-ማህበራዊ ርቀት የመጋለጥ እድሉ በሁሉም ዕድሜዎች ላይ እኩል ነው ተብሎ ይታሰባል። በሁኔታ ለ፣ ከ70-80 ዕድሜ ጋር ሲነፃፀር ለ<70 እና ለእነዚያ> 79 ግማሽ ያህል እጥፍ ከፍ እንደሚል ይታሰባል።
1/RR ከ100-30 ዕድሜ 39 ያህል ስለሚሆን፣ በ1,000ዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኙ 70 ሰዎች ብቻ መጋለጥ በ100,000ዎቹ ውስጥ 30 ሰዎች ከተጋለጡት ጋር ተመሳሳይ የሆነ ሞት ያስከትላል። በሌላ አገላለጽ፣ ተመሳሳይ ቋሚ የሞት ቁጥርን ለማስቀረት በ19ዎቹ 1,000 ሰዎች ወይም በ70ዎቹ 10,000 ሰዎች ወይም በ50ዎቹ 40,000 ወይም በ40ዎቹ 100,000 በ30ዎቹ ወይም 300,000 ና 20 ና 3.5 ዎቹ ህጻናት ወይም 3.5 ዎቹ ህጻናት ወይም 100,000 ዎቹ ወይም 30. 1,000 ሚሊዮን ህጻናትን ወይም በ70ዎቹ 79 ሰዎች መጋለጥን መከላከል በተግባር፣ በሎጂስቲክስ እና በፋይናንሺያል ከXNUMX-XNUMX አመት ለሆኑ XNUMX ሰዎች ተጋላጭነትን ከመከላከል የበለጠ ፈታኝ ነው።
የመንግስት ባለስልጣናት የ COVID-19 መከላከያ እርምጃዎቻቸውን በመንደፍ እና አሁንም አስፈላጊ የህብረተሰብ አገልግሎቶችን እየጠበቁ እነዚህን በሰፊው የተለያዩ የሟችነት ደረጃዎችን በእድሜ ቢጠቀሙ ብልህነት ነው። የግዴታ አጸፋዊ እርምጃዎች ተጠናክረው ወይም ተስተካክለው ወይም ቀስ በቀስ ወደ ፊት ዘና ቢሉ፣ የእድሜ ልዩ እርምጃዎች የስትራቴጂው አካል መሆን አለባቸው። ካልሆነ ግን አላስፈላጊ ሞት፣ በሆስፒታሎች ላይ ሸክም እና የኢኮኖሚ መቆራረጥ ይኖራል። በተለይ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ የሚወሰዱ የመከላከያ እርምጃዎች እነሱን ለመጠበቅ ብቻ ሳይሆን የሆስፒታል እንክብካቤ ለሚያስፈልጋቸው ታዳጊ ወጣቶች የጤና እንክብካቤ ግብዓቶችንም ነጻ ያደርጋል።
እስካሁን ድረስ፣ አብዛኛዎቹ በመንግስት የታዘዙ የቅናሽ እርምጃዎች ወይም እንደ ሬስቶራንት መዘጋት ያሉ፣ ወይም እንደ ትምህርት ቤት እና ቢሮ መዘጋት ባሉ ወጣቶች እና መካከለኛ እድሜ ላይ ያሉ ሰዎች ላይ ያነጣጠሩ ከእድሜ ገለልተኛ ናቸው። ይበልጥ ተገቢ ዕድሜ ላይ ያነጣጠረ አካሄድ ያስፈልጋል። አንዳንድ መጠጥ ቤቶች ደንበኞቻቸውን ከ21 ዓመት በታች እንደሚከለከሉ ሁሉ፣ የመንግስት ባለስልጣናት በሬስቶራንቶች፣ መደብሮች፣ ቢሮዎች፣ አውሮፕላን ማረፊያዎች እና ሌሎች የህዝብ ቦታዎች ለመጎብኘት ወይም ለመስራት ጊዜያዊ ከፍተኛ የእድሜ ገደቦችን 50፣ 60 ወይም 65 ሊያደርጉ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ለምሳሌ፣ ሁሉም ከ60 በላይ አመት የሆናቸው የሱፐርማርኬት ገንዘብ ተቀባዮች፣ የነዳጅ ማደያ ረዳቶች፣ የፖሊስ መኮንኖች፣ የፖስታ ሰራተኞች፣ የቆሻሻ ሰብሳቢዎች እና የአውቶቡስ ሹፌሮች ቤት መቆየት ሲገባቸው፣ ታናናሽ ባልደረቦቻቸው እንደ አስፈላጊነቱ ተጨማሪ ፈረቃ እየወሰዱ ስራቸውን መቀጠል አለባቸው።
የቆጣሪ እርምጃዎች አንጻራዊ አደጋዎችን ብቻ ሳይሆን ፍጹም ስጋቶችንም ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው። ከ70-79 ዓመት ዕድሜ ባለው በምርመራ ከተያዙት ጉዳዮች መካከል፣ በቻይና ያለው የሞት መጠን ከ1 25 ሰው ነበር። ወደ ሌሎች የዕድሜ ቡድኖች የተሸጋገረ ፣ ከሠንጠረዥ 2 መረጃን በመጠቀም ፣ ከተጋለጡት መካከል ፍጹም የሞት አደጋ ነጥብ ግምቶች ከ 1 በታች በ 1 × 25=3560 ለህፃናት ፣ ከ 89,000 በታች ከ 1 በታች ለሆኑ 7,500-20 ፣ ከ 29 በታች ከ 1 በታች ፣ ከ 2,500-30 በ 39 ፣ ከ 1 - 1,000 በታች ፣ ከ 40 በታች ከ 49 በ 1 ለ 230-50 ዕድሜ ፣ ከ 59 በታች ከ 1 ለ 58-60 ዕድሜ ፣ ከ 69 በታች ከ 1 ለ 25-70 ዕድሜ እና ከ 79 በታች ለ 1 በ 17+ የዕድሜ ክልል ውስጥ ላሉት። እነዚህ ቁጥሮች ለተጋለጡ ሰዎች የበለጠ ምቹ ናቸው ነገር ግን በቅርብ ጊዜ በበሽታው ለተያዙ ሰዎች የሞት ግምት [80] ተመሳሳይ ናቸው። እነዚህን የላይኛው ድንበሮች በዐውደ-ጽሑፍ ለማስቀመጥ፣ የሕፃናት እና የወጣት ጎልማሶች የላይኛው ድንበሮች ከዩኤስ የሕፃናት ሞት መጠን 3 ከ1 ወይም ዓመታዊ የሕፃናት ሞት መጠን ከ170 1 አካባቢ ያነሰ ነው። በዕድሜ ለገፉ የዕድሜ ቡድኖች፣ በሌላ በኩል፣ በሟችነት ደረጃ ላይ ያሉት የላይኛው ወሰኖች በሚያስደንቅ ሁኔታ ከፍተኛ ናቸው።
በከተሞች መስፋፋት እና በረጅም ርቀት ጉዞ በመታገዝ ተላላፊ በሽታ በታሪክ ተከስቷል እናም አሁንም ይቀጥላል። የኮቪድ-19 የመግደል አቅም እና በፍጥነት መስፋፋቱ የመንጋ በሽታ የመከላከል አቅም እስኪያገኝ ድረስ ማቆም የማይቻል አስፈሪ ጠላት ያደርገዋል። በጦርነት ውስጥ እንዳለ ሁሉ የጠላትን ባህሪያት በትንሹ የተጎጂዎችን ቁጥር ለማሸነፍ ልንጠቀምበት ይገባል. ኮቪድ-19 የሚንቀሳቀሰው ከፍተኛ ዕድሜን በሚለይ መንገድ ስለሆነ፣ የታዘዙ የቆጣሪ እርምጃዎች ዕድሜን የተመለከቱ መሆን አለባቸው። ካልሆነ ግን ሳያስፈልግ ህይወት ይጠፋል።
ማርቲን ኩልዶርፍ፣ ባዮስታቲስቲክስ፣ የሕክምና ፕሮፌሰር፣ የሃርቫርድ የሕክምና ትምህርት ቤት፣ ቦስተን
ማጣቀሻዎች
[1] M. Lipsitch፣ DL Swerdlow och L. Finelli፣ "የኮቪድ-19 ኤፒዲሚዮሎጂን መግለጽ - ጥናቶች ያስፈልጋል" ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜድስን, ጥራዝ. 382፣ ገጽ 1194-1196፣ 2020
[2] JT Wu፣ K. Leung፣ M. Bushman፣ N. Kishore፣ R. Niehus፣ PM d. ሳላዛር፣ ቢጄ ኮውሊንግ፣ ኤም. ሊፕሲች och GM Leung፣ “የኮቪድ-19 ክሊኒካዊ ክብደት ከ Wuhan፣ ቻይና ከሚተላለፈው የመተላለፊያ ተለዋዋጭነት መገመት፣” ተፈጥሮ መድሃኒት, ገጽ 1-5, 2020
[3] R. Verity፣ LC Okell፣ I. Dorigatti፣ P. Winskill፣ C. Whittaker፣ N. Imai፣ G. Cuomo-Dannenburg och etal፣ “የ2019 የኮሮና ቫይረስ በሽታ ክብደት ግምቶች፡ ሞዴል ላይ የተመሰረተ ትንተና፣” የላንሴት ተላላፊ በሽታዎች; 2020.
[4] አር.ሊ፣ ኤስ ፒ፣ ቢ. ቼን፣ ዋይ መዝሙር፣ ቲ.ዣንግ፣ ደብሊው ያንግ ኦች ጄ ሻማን፣ “ጠቃሚ ሰነድ አልባ ኢንፌክሽን ልብ ወለድ ኮሮናቫይረስ (SARS-CoV2) በፍጥነት እንዲሰራጭ ያደርጋል። ሳይንስ, ማርች 16፣ 2020
[5] ሲዲሲ ኮቪድ-19 ምላሽ ሰጪ ቡድን፣ “በ2019 የኮሮናቫይረስ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች መካከል ከባድ ውጤቶች (ኮቪድ-19) - ዩናይትድ ስቴትስ፣ የካቲት 12–መጋቢት 16፣ 2020” የበሽታ እና የሟችነት ሳምንታዊ ሪፖርት፣ ጥራዝ. 69፣ nr 12፣ ገጽ 343-346፣ 2020
[6] SL መርፊ፣ J. Xu፣ KD Kochanek och E. Arias፣ “Mortality in the United States፣ 2017”፣ ብሔራዊ የጤና ስታቲስቲክስ ማዕከል፣ Hyattsville፣ MD፣ USA.፣ 2018።
በመጀመሪያ የታተመ LinkedIn
-
ማርቲን ኩልዶርፍ የኤፒዲሚዮሎጂስት እና የባዮስታቲስቲክስ ባለሙያ ነው። በሃርቫርድ ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ፕሮፌሰር (በእረፍት ላይ) እና የሳይንስ እና የነፃነት አካዳሚ ባልደረባ ናቸው። የእሱ ጥናት የሚያተኩረው በተላላፊ በሽታዎች ወረርሽኝ እና የክትባት እና የመድኃኒት ደህንነት ክትትል ላይ ሲሆን ለዚህም ነፃ SaTScan፣ TreeScan እና RSequential ሶፍትዌር ፈጥሯል። የታላቁ ባሪንግተን መግለጫ ተባባሪ ደራሲ።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
