ከበሽታ የሚያተርፈው የቢግ ፋርማ ተጽዕኖ ፣ ሊቆጣጠሩት በሚገባቸው ኢንዱስትሪዎች ቁጥጥር ስር ያሉ የህዝብ ጤና ኤጀንሲዎች ፣ ከታወጀ የጤና ድንገተኛ አደጋ ወደ ቀጣዩ የመዝለል አዝማሚያ ያለው የባዮሴኪዩሪቲ ሁኔታ ፣ መድሃኒት አሁን ከሚፈውሰው የበለጠ በሽታ የመያዝ አደጋ ተጋርጦበታል።
የተወለድኩበት ዓመት 1976 የታተመበትን አይቻለሁ የኢቫን ኢሊች ትንቢታዊ መጽሐፍ ፣ የሕክምና ኒሜሲስ“የሕክምና ተቋሙ ለጤና ትልቅ ጠንቅ ሆኗል” በሚለው አስገራሚ አባባል ይከፈታል።[i] መጽሐፉ የአይትሮጅኒክ በሽታን ወረርሽኙን ማለትም በሕክምና ጣልቃገብነት የሚመጡ በሽታዎችን ይዳስሳል፤ ይህ ደግሞ በግማሽ ምዕተ ዓመት ገደማ ተባብሷል። ይህ መጽሐፍ ከታተመ ጀምሮ። በ iatrogenesis ላይ ያሉት አብዛኛዎቹ የምርምር ጽሑፎች በሕክምና ስህተቶች ችግር እና ስህተቶችን ለመቀነስ የሚረዱ ስርዓቶችን እንዴት ማቋቋም እንደሚቻል ላይ ያተኩራሉ። ይህ ለመቅረፍ ግልጽ ነው ነገር ግን የሕክምና ስህተቶች መድሃኒት እንዴት እንደሚጎዳን የታሪኩ አካል ብቻ ነው.
የኢሊች መሰረታዊ ንድፈ ሃሳብ የጤና አጠባበቅ ስርዓታችንን ጨምሮ አንዳንድ ስርአቶች ውጤቱን የሚያሻሽሉት ወደ አንድ የተወሰነ የኢንዱስትሪ መጠን፣ የሞኖፖል ወሰን እና የቴክኖሎጂ ሃይል ደረጃ እስኪደርሱ ድረስ ብቻ ነው። አንዴ ይህ ገደብ ከደረሰ፣ ይህን ለማድረግ ሳያስቡ፣ እነዚህ ስርዓቶች በአያዎአዊ መልኩ ጉዳት ከማድረስ እና አላማቸውን ከማሳጣት በቀር ሊረዱ አይችሉም። ኢሊች በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች "የሕክምና እድገትን በሽታ" ለይቷል; ይህ በሽታ አሁን ከፍተኛ ደረጃ ላይ ደርሷል ብዬ አምናለሁ.
ችግሩ ፖለቲካዊ እንጂ ፕሮፌሽናል ብቻ አይደለም፡ “የወቅቱን የአይትሮጅኒክ ወረርሽኝ ለማስቆም ምእመናኑ እንጂ ሀኪሙ አይደሉም” ሲሉ ተከራክረዋል።[ii] በእርግጥም፣ “ከሁሉም የዘመናችን ባለሙያዎች መካከል ሐኪሞች ለዚህ አስቸኳይ ፍላጎት ከፍተኛው ልዩ ብቃት ማነስ የሰለጠኑ ናቸው።
የተደራጁ ህክምና ሁልጊዜም የአባላቱን እና ሞኖፖሊን በሙያዊ ልዩ መብቶች ላይ፣ ፈተናዎችን ከማዘዝ ጀምሮ መድሃኒቶችን እስከ ማዘዝ ድረስ በጥንቃቄ ይጠብቃል። "በጤና አጠባበቅ ላይ ያለው የሕክምና ሞኖፖሊ ያለ ምንም ቁጥጥር ተስፋፍቷል እናም የራሳችንን አካል በተመለከተ ነፃነታችንን ጥሷል."[iii] በቀደመው መጽሐፌ እ.ኤ.አ. አዲሱ ያልተለመደ፡ የባዮሜዲካል ደህንነት ሁኔታ መነሳትለኮቪድ በምናደርገው አስከፊ ምላሽ ወቅት ይህ ዝንባሌ እንዴት እንደተገለጠ እዳስሳለሁ። ነገር ግን ችግሩ በዚያ የቅርብ ጊዜ የሕክምና ታሪክ ወቅት ብቻ የተገደበ አይደለም፣ እናም አስከፊው የህዝብ ጤና ምላሽ በጤና አጠባበቅ ስርዓታችን ውስጥ የተስፋፉ ችግሮች ምልክት ብቻ ነበር።
እስካሁን ድረስ ለመድኃኒት ሕመም ያልተሳካው ምላሽ ከአመራር በላይ ነው-ከላይ ወደ ታች የሚቆጣጠሩት በብዙ “ባለሙያዎች” በሚባሉት ሰዎች ነው፣ነገር ግን ይህ ቀውሱን አባብሶታል፣ እኔ እንደገለጽኩት። ቀዳሚ ልጥፍ. በተመሳሳይ፣ ተጨማሪ የሕክምና እንክብካቤ ፍላጎቶች፣ በአያዎአዊ ሁኔታ፣ ችግሩን ያባብሰዋል። ኢሊች እንዳስቀመጠው፡-
የሕክምናው ስርዓት ራስን ማከም ሊሳካ አይችልም. በጎሪ መገለጦች የተደናገጠ ህዝብ በጤና አጠባበቅ ምርት ላይ በባለሙያዎች ላይ ተጨማሪ የባለሙያ ቁጥጥር ለማድረግ ተጨማሪ ድጋፍ ቢደረግ ይህ የታመመ እንክብካቤን ያጠናክራል። አሁን የጤና እንክብካቤን ወደ ታማሚ ኢንተርፕራይዝነት የቀየረው የምህንድስና ጥረቱ ጥንካሬ የሰው ልጅ ሕልውናን ከሥነ ህዋሳት አፈጻጸም ወደ ቴክኒካል ማጭበርበር የለወጠው መሆኑን መረዳት አለበት።[iv]
ከወሳኝ ገደብ በላይ የሚሰፋ በባለሙያ የተደገፈ፣ በሀኪም የሚመራ የጤና እንክብካቤ ስርዓት በሶስት ምክንያቶች በሽታን ያስከትላል። በመጀመሪያ፣ ከመጠን በላይ የሰፋ የጤና አጠባበቅ ሥርዓት ከጊዜ በኋላ ከጥቅማጥቅሞች የበለጠ ክሊኒካዊ ጉዳት ያስከትላል። ሁለተኛ፣ ሥርዓቱ ህብረተሰቡን ጤናማ እንዳይሆን የሚያደርገውን ማህበራዊ ሁኔታን ወደ ከፋ ሁኔታ የመቀየር አዝማሚያ አለው። በሦስተኛ ደረጃ የግለሰቡን የመፈወስ ኃይል የመቀማት አዝማሚያ አለው። ስለዚህ መፍትሄው በጤናችን ሙያዊ አስተዳደር ላይ ምክንያታዊ ገደቦችን በመያዝ ለጤና አጠባበቅ የግል ሃላፊነትን እንደገና ለማካካስ የሚያስችል የፖለቲካ ፕሮግራም ማካተት አለበት። መድሃኒትን ለመቆጠብ መድሃኒትን መገደብ አለብን. በጣም የሚገርመው፣ እኛ የምንፈልገው ያነሰ፣ ብዙ ሳይሆን፣ በሙያ የተካነ የጤና እንክብካቤ ነው።
መድሃኒት እነዚህን የማይመቹ እውነቶች ለመደበቅ ኃይለኛ እና ለራስ ጥቅም ላይ የሚውሉ አፈ ታሪኮችን አዘጋጅቷል. ነገር ግን iatrogenic በሽታ ያለውን ወረርሽኝ ከአሁን በኋላ ሊደበቅ አይችልም; ሰዎች በጤንነታቸው ላይ ስልጣን ከነሱ እንደተወሰደ ሲገነዘቡ ከእንቅልፋቸው እየነቁ ነው እናም የሰጡትን ከአሁን በኋላ ፍላጎቶቻቸውን ለሚያገለግል ውጤታማ ላልሆነ የጤና አጠባበቅ ስርዓት እንደገና ማዋል ይፈልጋሉ። ሐኪሞች ከሕመምተኛው ጋር ፊት ለፊት ከመገናኘት ይልቅ በአማካሪ ክፍል ውስጥ ባለው የኮምፒዩተር ስክሪን ላይ እየተመለከቱ የተከበሩ የመረጃ ሰብሳቢ ጸሐፊዎች ሆነዋል። ከታካሚው ዋና ቅሬታ ጋር ምንም ግንኙነት በሌላቸው አስተዳዳሪዎች የሚቀርቡ ተከታታይ ጥያቄዎችን ይጠይቃሉ። ታካሚዎች እነዚህን ግንኙነቶች ግራ በመጋባት፣ ያልተሰሙ እና ያልተረዱ ሆነው ይተዋሉ።
መድሀኒት አሁን ለኢንዱስትሪ እንጂ ለግል እድገት አያገለግልም። ከፍተኛው አላማው የጤና ቅልጥፍና አይደለም—“ትራፊኩ” የዲስኒላንድን ህዝብ የሚንቀሳቀስ ምህንድስና የሚገለብጡ የሆስፒታል አስተዳዳሪዎች ተወዳጅ buzzword ነው። መድሀኒት አካላትን ከመፈወስ በላይ በብቃት እና ሊተነበይ የሚችል ቁጥጥር ሆኗል።
እነዚህ አፈ ታሪኮች በሕክምና እና በሕዝብ ጤና ታሪክ ጸሐፊዎች በደንብ ተዘግበው እና ውድቅ ቢደረጉም መድሃኒት ውጤታማነቱን ከረዥም ጊዜ በላይ አጋንኖ ቆይቷል። እነዚህ ሊበዙ ቢችሉም ጥቂት ምሳሌዎች በቂ ይሆናሉ። አሁን በኣንቲባዮቲክ ልንይዘው ብንችልም መድሃኒት የሳንባ ነቀርሳን አላዳነም ነበር፡ በኒውዮርክ በ1812 የሟቾች ቁጥር ከ700 10,000 ነበር። እ.ኤ.አ. በ 1882 አጥፊው ባሲለስ ተለይቶ በነበረበት ጊዜ የሟቾች ቁጥር በግማሽ የሚጠጋ ሲሆን ከ 370 ከ 10,000 ነበር። እ.ኤ.አ. በ 1910 የመጀመሪያው የመፀዳጃ ቤት ሲከፈት 180 ነበር, እና ከሁለተኛው የዓለም ጦርነት በኋላ ግን የቲቢ አንቲባዮቲክ ከመፈጠሩ በፊት 48 ነበር.
ባለፉት መቶ ዓመታት ውስጥ የነበሩ ሌሎች ተላላፊ በሽታዎች፣ ከኮሌራ፣ ተቅማጥ እና ታይፎይድ እስከ ዲፍቴሪያ፣ ኩፍኝ እና ቀይ ትኩሳት ድረስ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ደርሰዋል እና እንደ አንቲባዮቲክ ወይም ክትባቶች ካሉ የሕክምና ሕክምናዎች ውጭ።[V] ይህ ማሽቆልቆል በዋነኛነት የተሻለው በተመጣጠነ ምግብ ምክንያት የአስተናጋጆችን የመቋቋም አቅም በማሻሻሉ እና በሁለተኛ ደረጃ በመኖሪያ ቤቶች እና በሌሎች የኑሮ ሁኔታዎች መሻሻል ነው። በሌላ አነጋገር በአመጋገብ እና በአካባቢ ላይ እና በሁለተኛ ደረጃ በመድሃኒት እና በቀዶ ጥገና ላይ ብቻ ያተኮሩ የመጀመሪያዎቹ የሂፖክራቲክ ሐኪሞች ሁለቱ ዋና መሳሪያዎች.
ኢሊች እንዳብራራው፣ “የሐኪሞች ሙያዊ ልምምድ አሮጌ የሟችነት ዓይነቶችን ወይም በሽታዎችን በማስወገድ ብቻ ሳይሆን በአዲሶቹ በሽታዎች ለመሰቃየት የሚቆይ የህይወት ዘመን መጨመር ተጠያቂ ሊሆን አይገባም። ይልቁንም “ምግብ፣ ውሃ እና አየር ከማህበራዊ ፖለቲካዊ እኩልነት ደረጃ እና የህዝቡን የተረጋጋ ሁኔታ ለመጠበቅ ከሚያስችሉት ባህላዊ ዘዴዎች ጋር በመተባበር ትልቅ ሰው ምን እንደሚሰማው እና አዋቂዎች በምን አይነት እድሜ ላይ እንደሚሞቱ ለመወሰን ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ።[vi] በድሃ አገሮች ውስጥ ያለው የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና እጅግ በጣም በተቀነባበረ ምግባችን ውስጥ የሚገኙት መርዞች እና ሚውቴጅኖች አሁን ላለው ሥር የሰደደ በሽታ ወረርሽኝ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች ናቸው። ለሁሉም ሰው Ozempic የእኛን የሜታቦሊክ ችግሮች መፈወስ አይችልም.
ጤና በምህንድስና ሞዴል በጅምላ ሊመረት የሚችል ምርት አይደለም። በሕክምና ውስጥ የአስተዳዳሪውን አብዮት ተከትሎ፣ በሕክምና ላይ የሚደርሱ ጉዳቶች እንኳን ከሰውነት የሚገለሉ እና በሌላ የድምፅ ሲስተም ውስጥ እንደ ጥቃቅን ጉድለቶች ይወገዳሉ፡
በዶክተር ያደረሰው ህመም እና የአካል ጉዳት ሁልጊዜ የሕክምና ልምምድ አካል ነው. ሙያዊ ግድየለሽነት፣ ቸልተኝነት እና የብቃት ማነስ የዘመናት ብልሹ አሰራር ናቸው። ዶክተሩ በግል በሚታወቁ ግለሰቦች ላይ ክህሎትን ከሚለማመድ የእጅ ባለሙያ ወደ ቴክኒሻን በመቀየር ሳይንሳዊ ህጎችን ለታካሚ ክፍሎች በመተግበር ብልሹ አሰራር ማንነቱ ያልታወቀ እና የተከበረ ደረጃ አግኝቷል። ቀደም ሲል በራስ የመተማመንን አላግባብ መጠቀም እና የሞራል ጥፋት ተደርጎ ይቆጠር የነበረው አሁን አልፎ አልፎ በሚከሰት የመሣሪያዎች እና ኦፕሬተሮች ብልሽት ምክንያት ሊሆን ይችላል። ውስብስብ በሆነ የቴክኖሎጂ ሆስፒታል ውስጥ ቸልተኝነት “የዘፈቀደ የሰው ስህተት” ወይም “የስርዓት መበላሸት”፣ ቸልተኝነት “ሳይንስ መገለል” ይሆናል፣ የምርመራ እና ህክምናን ከግለሰብ ማላቀቅ ብልሹ አሰራርን ከሥነ ምግባር ወደ ቴክኒካል ችግር ለውጦታል።[vii]
ነገር ግን እነዚህ ጉዳቶች በበለጠ ቴክኒካዊ ወይም የአመራር እርምጃዎች አይፈቱም-ይህም እራሱን በሚያጠናክር የግብረመልስ ዑደት ብቻ በመጀመሪያ ደረጃ የፈጠሩትን ችግሮች ያባብሰዋል. መፍትሔው ሊመጣ የሚችለው ለጤንነታቸው ኃላፊነትን እንደገና ከሚወስዱ ግለሰቦች ብቻ ነው - ኢሊች "በምእመናን መካከል እራስን የመንከባከብ ፍላጎት" ብሎ የሚጠራው - እና በዚህም የተዛባ የሕክምና ሥርዓቶችን ሰፊ የኢንዱስትሪ ወሰን ይገድባል። ምናልባት፣ አንድ ቀላል ምሳሌ ለመጥቀስ ያህል፣ “የሐኪሙን ማስታወሻ” መሰረዝ አለብን። አንድን ሰው እንደታመመ በማወጅ ላይ ሐኪሞች በብቸኝነት የሚቆጣጠሩት ለምንድን ነው? ለምንድነው በህክምና ከተወሰነው የታካሚ ሚና ውጭ ስቃይ፣ ሀዘን፣ ወይም ፈውስ እንደ ማህበራዊ ማፈንገጥ አይነት ሊቆጠር የሚገባው?
ያለ ጥርጥር፣ የተወሰኑ የሕክምና ሂደቶች፣ እና ጥቂት መድሐኒቶች (ምናልባትም ጥቂት ደርዘን ጊዜ የተፈተኑ መድኃኒቶች)፣ እጅግ በጣም ጠቃሚ መሆናቸውን አረጋግጠዋል። የሳንባ ምች ቂጥኝ፣ ወባ እና ሌሎች ከባድ ተላላፊ በሽታዎች አንቲባዮቲክስ መድኃኒቶችን የመቋቋም ችሎታ ያላቸውን ትኋኖች እንዳይራቡ ፍትሃዊ በሆነ መንገድ ጥቅም ላይ ሲውሉ ውጤታማ ይሆናሉ። መድሃኒት የራሱ መሳሪያዎች አሉት እና አንዳንድ ጊዜ ያስፈልጉናል. ነገር ግን የመድኃኒት ኩባንያዎች ለአዳዲስ አንቲባዮቲኮች በምርምር እና ልማት ላይ ምንም ዓይነት ኢንቨስት ማድረግ ከሞላ ጎደል ምንም አይነት ኢንቨስት እንዳያደርጉ የሚነገር ነው ምክንያቱም በአንድ ጊዜ በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት በበቂ ሁኔታ አዋጭ ስላልሆነ።
ሊቀነሱ የሚችሉ ነገር ግን በመድኃኒት የማይፈወሱ ሥር የሰደዱ በሽታዎችን መድኃኒት ይፈልጋሉ። ተላላፊ ላልሆኑ በሽታዎች መድሃኒቶች ውጤታማነት በጣም ያነሰ ነው. አንዳንድ የካንሰር ምርመራዎች እና ህክምናዎች የመዳን ውጤቶችን አሻሽለዋል, ነገር ግን በአካባቢያዊ ሁኔታዎች ምክንያት የካንሰር መጠኑ እየጨመረ ይሄዳል.
አንዳንድ በጣም ውጤታማ የሆኑ መድሃኒቶች በመድሃኒት ውስጥ ሊቀርቡ ወይም ለመድኃኒት አለርጂዎች ወይም ግልጽ የሆኑ ተቃርኖዎች ቀላል ምርመራን በመከተል በበቂ ሁኔታ ደህና ናቸው. አንዳንድ ምርጥ የህክምና መሳሪያዎቻችን ሙያዊ ብቃትን ሊያሳጡ ይችላሉ። ኤኤምኤ ን ጨምሮ የተደራጁ የህክምና እና የህክምና ማህበራት አላማቸው ለህክምና ሞኖፖሊ እና ለሀኪሞች የገንዘብ ጥቅም ማስጠበቅ በመሆኑ እነዚህን ሀሳቦች አጥብቀው ተቃውመዋል። ነገር ግን በህክምና ላይ ያለን ኢንቨስትመን - ከጠቅላላ የሀገር ውስጥ ምርት ውስጥ እንደሌሎች ሀገራት በጤና አጠባበቅ ላይ በእጥፍ እናጥፋለን እና ከአብዛኞቹ የበለጸጉ ሀገራት የከፋ ውጤት እናመጣለን - ሐኪሞችን ማበልጸግ ቢሆንም የጤና ውጤቶችን ግን አያሻሽልም።
"የጤና አጠባበቅን በብቸኝነት ለመቆጣጠር የመጀመሪያው ሥራ በሀያኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ የነበረው ሐኪም ነው"[viii] እና እቃውን ለማቅረብ አልቻለም. ይህንን ሞኖፖሊ ያልተማከለ ለማድረግ ጊዜው አሁን ነው። ለጤና አጠባበቅ ስርዓታችን አስፈላጊው "የቀዶ ጥገና" ህመም እና ስር የሰደደ ፍላጎቶችን መቋቋምን ያመጣል. ግን ቁርጡን የምንሰራበት ጊዜ አሁን ነው።
ውድ የህክምና ቢሮክራሲዎቻችን በዘመናዊ ማህበራዊ ስርዓቶች-የእኛ ሜጋ-ማሽን የሰው አካል ለሆኑት የሰው አካል የጥገና እና የጥገና አገልግሎቶችን መስጠት ላይ ያተኩራሉ።[ix] ሀኪሞች ሞተሮቻቸው በከባድ መስመር መስመር እንዲሰሩ ለተገደዱ መኪኖች አውቶማቲክ ሜካኒክስ ይሆናሉ፣ ያለ እረፍት ከምህንድስና ገደባቸው በላይ ይገፋሉ። እኛ ዶክተሮች ኮፈኑን ከፍተን እንድናስተካክላቸው ተነግረናል፣ እነዚህ መኪናዎች - እነዚህ የተበላሹ አካላት - ለመንዳት ተዘጋጅተው ወደ ማይገባበት የሩጫ ውድድር። እነዚህን የጥገና እና የጥገና አገልግሎቶች የበለጠ ፍትሃዊ በሆነ መንገድ ማቅረብ መሰረታዊ ችግሮችን አይፈታም: አሁን ያለው አሰራር እንዲሳካ ተዘርግቷል.
እንደ ዩናይትድ ስቴትስ ባሉ ሥርዓቶች ውስጥም ቢሆን፣ በአንድ የመንግሥት ከፋይ ላይ ያልተመሠረቱ ወይም በብሔራዊ ደረጃ ያልተመሠረቱ የሕክምና አገልግሎቶች በጣም የተማከለ ነው። ከዚህ ከሞተ-መጨረሻ አፖሪያ ብቸኛው መንገድ ያልተማከለ አስተዳደር ነው። ለሰዎች ሉዓላዊነት እና ለጤናቸው ሃላፊነትን ይስጡ እና ሙሉ በሙሉ በህክምና በረኞች ላይ የማይታመን የጤና አገልግሎት እንዲያገኙ መንገዶችን ይስጧቸው። እንደ ቀጣዩ ዶክተር ኤምአርአይን እያንዳንዷን አመሰግናለሁ፣ ነገር ግን በአለም አቀፍ ደረጃ የሚገኘው ቫይታሚን ዲ በጥቂቱ ውድ ከሆነው የኤምአርአይ ስካነሮቻችን የበለጠ ለአገሪቱ ጤና ይጠቅማል።
ኢሊች እንዳስቀመጠው፣ “መድሀኒትን እንደ ሸቀጥ ለማምረት ህዝብ ብዙ ጊዜ፣ ድካም እና መስዋዕትነት ባጠፋ ቁጥር ውጤቱ ትልቅ ይሆናል፣ ይኸውም ህብረተሰቡ የሚያቀርበው ስህተት ነው። ጤና በማእድን ሊወጣ እና ሊሸጥ የሚችል ተቆልፏል።[x]
ጤናን ማልማት ይቻላል ነገር ግን ሊገዛ አይችልም. የጤና እንክብካቤ አንድ ሰው የሚያደርገው እንጂ አንድ ሰው ገበያ የሚያወጣው ወይም የሚገዛው አይደለም። ነገር ግን አሁን ያለንበት ስርዓት ጤናን ከማስተዋወቅ ተግባር ይልቅ ለጤና አጠባበቅ ፍጆታ ያሰለጥናል; በእርግጥ፣ የጤና አጠባበቅ ሥርዓቱ ራሱ የኛን የራስ ገዝ እርምጃ ይገድባል። በሐኪም ማዘዣ ብቻ የሚገኙ መድሃኒቶች ለብዙ ታካሚዎች እና እራሳቸውን እና ዘመዶቻቸውን መንከባከብ ለለመዱ ቤተሰቦች ሊገኙ የማይችሉ ይሆናሉ።
አብዛኛዎቹ የሕክምና ማሻሻያ ስልቶች አይሳኩም ምክንያቱም በጣም ብዙ የሚያተኩሩት በህመም ላይ እና አካባቢን በመለወጥ ላይ - ከመጠን በላይ የተመረተ ምግብ ፣ መርዛማ ንጥረ ነገሮች ፣ የላቁ የኢንደስትሪ የበለፀጉ ማህበረሰቦች ውጥረትን የሚያስከትሉ ፍላጎቶች - ሰዎችን በመጀመሪያ ደረጃ እንዲታመሙ ያደርጋቸዋል። የህዝብ ጤና እነዚህን ከባድ ችግሮች መከታተል አለበት. ይሁን እንጂ ፈውሱ የበለጠ የአካባቢ ምህንድስና ወይም የሰው ምህንድስና ጥረቶች ሰዎችን ከበሽታ አምጪ አካባቢ ጋር ለማላመድ አይደለም። "የታቀደ ትምህርትን ከራስ ወዳድነት በላይ ከፍ አድርጎ የሚመለከት ማህበረሰብ ሰው የምህንድስና ቦታውን እንዲይዝ ከማስተማር በቀር"[xi] ችግሮቻችንን የበለጠ የሚያባብስ ነው። ሰዎች በምህንድስና ማሽን ውስጥ ኮግ አይደሉም። ከመጠን በላይ በኢንዱስትሪ የበለጸጉ መድሃኒቶች ችግሮች በኢንዱስትሪ በበለጸጉ የህዝብ ጤና አይፈቱም.
ተጨማሪ የሕክምና ቁጥጥር መጨመር ለህመማችን መፍትሄ አይሆንም, ምክንያቱም እነዚህ የ iatrogenic ጉዳቶችን ያባብሳሉ. መላው ዓለም አንድ ትልቅ ሆስፒታል እንዲሆን መፍቀድ አንችልም - ለጤና ሳይሆን ለዲስቶፒያን አምባገነንነት የምግብ አዘገጃጀት መመሪያ በታዋቂ ካድሬ ሐኪም-ቴራፒስቶች ነጭ ካፖርት - ሰመመን የተሰጣቸው ሕመምተኞች ብቸኝነት፣ ስሜታዊ እና አቅመ ቢስ ይሆናሉ። ዛሬ ብዙ ሰዎች፣ በሚያሳዝን ሁኔታ፣ ቀድሞውንም ይህን የነፃነት አልባነት ሁኔታ አጋጥሟቸዋል—ኢሊች “በታቀደው እና በተቀነባበረ ሲኦል ውስጥ የግድ መትረፍ” ሲል ጠርቶታል።[xii]- አንድ ሰው በሽታው እየባሰበት ይሄዳል.
ይልቁንም ያልተማከለ፣ አነስተኛ መጠን ያለው በራስ ገዝ የሚሠሩ፣ ከሕክምናው ኃይል አስተዳደር ሥርዓቶች ውጭ፣ መፈለግ አለብን። በትላልቅ የተደራጁ መድኃኒቶች ወይም የትምህርት ተቋማት ሊካዱ የማይችሉ ጥቅሞችን ሳይጥሉ ራስን በራስ ማስተማር እንደሚቻል ሁሉ - እነዚህ በተገቢው ገደቦች ውስጥ እስከተጠበቁ ድረስ። የሰው ልጅ ተፈጥሮ ከቴክኖክራሲያዊ ትኩሳት ህልማችን ጋር የሚቃረን እስከመጨረሻው የመለጠጥ አይደለም፣ ነገር ግን ቴክኒካል መሳሪያችን ምንም ያህል ሃይለኛ ቢሆንም መድሀኒት የማያሸንፋቸው የተፈጥሮ ገደቦች አሉት።
ለጤናችን ችግሮች መፍትሄው ግለሰቦችን እና ትናንሽ ማህበረሰቦችን ለመፈወስ ብቻ ሳይሆን ህመምን፣ የአካል ጉዳትን እና በመጨረሻም ሞትን የማይቀር ሁኔታዎችን ለመቋቋም አስፈላጊ መሳሪያዎችን ማበረታታት ይጠይቃል። በተበላሸ የአመራር ስርዓት ላይ ጥገኛ መሆን እና ሱስ ጤንነታችንን ያባብሰዋል. ኢሊች “የማመፅና የመጽናት አቅም፣ ግትር የመቋቋም እና የሥራ መልቀቂያ፣ የሰው ልጅ ሕይወትና ጤና ዋነኛ ክፍሎች ናቸው” ሲል ጽፏል።[xiii]
የጥንት ግሪክ አሳዛኝ ሰዎች እንደሚያውቁት, hubris ውድቀትን ያመጣል. ምክንያታዊ እገዳን የማይቀበል ማንኛውም መድሃኒት - አስፈላጊውን መቆረጥ የማያደርግ - ከመፈወስ የበለጠ ጉዳት ያስከትላል. ጤና በአብዛኛው አንድ ነገር ነው ነው በደጋፊ ቤተሰብ እና ማህበረሰብ አውድ ውስጥ፣ ከአንድ ነገር በላይ ተፈቅዷል በውጫዊ ወኪሎች. ሀኪሞች እና የዘመናዊ ህክምና ተጓዳኝ ቴክኖሎጂዎች ጤናማ እና ሰብአዊነት ባለው የጤና አጠባበቅ ስርዓት ውስጥ የድጋፍ ሚና መጫወት አለባቸው, ነገር ግን በጤና እና በሰው እድገት ድራማ ውስጥ ግንባር ቀደም ተዋናዮች አይደሉም.
[i] ኢሊች፣ ሜዲካል ኔምሲስ፡ ጤናን መበዝበዝ, 3.
[ii] ኢቢድ ፣ ፣ 4.
[iii] ኢቢድ ፣ ፣ 6.
[iv] ኢቢድ ፣ ፣ 7.
[V] ሲኤፍ. ማጣቀሻዎች በ ibid.፣ 16.
[vi] ኢቢድ., 17-20.
[vii] ኢቢድ., 29-30.
[viii] ኢቢድ ፣ ፣ 111.
[ix] ለበለጠ ስለ ሉዊስ ሙምፎርድ ስለ ሜጋማቺን ፣በሰው ክፍሎች የተሰራ ማሽን ፣ የእኔን ማጠቃለያ በአሮን ኬሪቲ ይመልከቱ ፣ አዲሱ ያልተለመደ፡ የባዮሜዲካል ደህንነት ሁኔታ መነሳት (ዋሽንግተን፣ ዲሲ፡ Regnery Publishing፣ 2022)፣ 18-27።
[x] ኢሊች፣ ሜዲካል ኔሜሲስ፡ ጤናን መበዝበዝ, 62.
[xi] ኢቢድ ፣ ፣ 264.
[xii] ኢቢድ ፣ ፣ 271.
[xiii] ኢቢድ ፣ ፣ 262.
ከጸሐፊው እንደገና ታትሟል ዕቃ ማስቀመጫ
-
አሮን ኬሪቲ፣ የከፍተኛ ብራውንስተን ኢንስቲትዩት አማካሪ፣ በዲሲ የስነምግባር እና የህዝብ ፖሊሲ ማእከል ምሁር ነው። እሱ የሕክምና ሥነ-ምግባር ዳይሬክተር በነበረበት በኢርቪን የሕክምና ትምህርት ቤት በካሊፎርኒያ ዩኒቨርሲቲ የሳይካትሪ የቀድሞ ፕሮፌሰር ናቸው።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
