ከብዙ ዓመታት በፊት በኤፒዲሚዮሎጂ ኮርስዬ፣ የፈንጣጣ ክትባት ያንን አስከፊ በሽታ እንዳስወገደ ተምሬ ነበር። ይህ የተለመደ እውቀት ስለነበር፣ የይገባኛል ጥያቄውን አልጠየቅኩም።
ስለሱ አልነገሩኝም ተስማሚ የጊዜ አዝማሚያዎች ክትባት ያልተደረገባቸው ሌሎች ተላላፊ በሽታዎች ተፈጥሯዊ አካሄድ፣ ወይም እነዚያ አዝማሚያዎች ከተሻሻሉ የኑሮ ሁኔታዎች፣ ከንፅህና አጠባበቅ፣ ከግል ንፅህና እና ከአመጋገብ ጋር ያላቸውን ትስስር በተመለከተ። በምዕራቡ ዓለም ከከባድ የፈንጣጣ በሽታ (ቫሪዮላ ሜጀር) ወደ መለስተኛ ቅርጽ (ቫሪዮላ ማይነር) ያልተገለጸ ሽግግር አልተጠቀሰም። ሁሉም ምስጋና የተሰጠው ለፈንጣጣ ክትባት ነው።
እርግጥ ነው፣ የዚያ ክትባት የዘፈቀደ ሙከራ አልተካሄደም። ይሁን እንጂ በ1972 በዩጎዝላቪያ የተፈጥሮ ሙከራ ተካሂዶ ነበር - በአጭር ጊዜ ውስጥ የፈንጣጣ ወረርሽኝ በአጠቃላይ 175 ሰዎች በበሽታው የተያዙ ሲሆን 35 ሰዎች ደግሞ ሞተዋል። ከክትባት ዘመቻ በተጨማሪ ከኮቪድ ታሪክ ጋር የሚመሳሰሉ አስደሳች ትይዩዎች አሉ፣ ስለዚህ ያንን ወረርሽኝ እንደገና መመርመር ጠቃሚ ነው።
ዋና ምንጮቼ በኖቬምበር 1972 በWHO የታተመ ሰነድ እና እ.ኤ.አ. ወረቀት ከ50 ዓመታት በኋላ ታትሟል። ሌላ የቅርብ ጊዜ ወረቀት እንዲሁም ወደ ሶስት አራተኛ የሚጠጉ ጉዳዮች የተከሰቱበትን የኮሶቮን ህዝብ ታሪካዊ ግምገማ አቅርቧል። እንደተጠበቀው፣ ሦስቱም ጽሑፎች እና ሌሎች ጽሑፎች በዩጎዝላቪያ የተከሰተውን የፈንጣጣ ወረርሽኝ ማብቃት የህዝብ ጤና ምላሽ እንደሆነ ይናገራሉ፣ ይህም የመገናኛ ክትትልን፣ የለይቶ ማቆያ ቦታዎችን፣ የእንቅስቃሴ ገደቦችን እና የጅምላ ክትባትን ያካትታል። በእርግጥ እንደዚያ ነበር?
የወረርሽኙ አካሄድ
የወረርሽኙ ግራፍ (ከታች) የተወሰደው ከWHO ሰነድ ነው። ሰማያዊውን ኩርባ ጨምሬያለሁ። የኢንዴክስ ጉዳዩ፣ ከኮሶቮ የመጣ መንደርተኛ፣ በየካቲት ወር የተገኘ ሲሆን ምናልባትም ወደ መካ በተጓዘበት ወቅት በበሽታው ተይዞ ሊሆን ይችላል። እንደዘገበው፣ በወጣትነቱ ክትባት ተሰጥቶት ከጉዞው በፊት “የክትባት ስኬት ቁጥጥር ሳይደረግበት” የፈንጣጣ በሽታን ለመከላከል የግዴታ ክትባት ወስዷል።
የዓለም የጤና ድርጅት ሰነድ “የሦስት ትውልዶች” የወረርሽኙን “ሦስት ትውልዶች” የሚያመለክት ሲሆን ይህም በተገመተው የኢንፌክሽን ሰንሰለቶች ወይም እንደ ሶስት ሞገዶች በገመቱት ነገር ላይ የተመሠረተ ነው፡- ሁለት ትናንሽ እና አንድ ትልቅ በመካከላቸው። እንደ እውነቱ ከሆነ፣ መጋቢት 23 ላይ ከፍተኛ ደረጃ ላይ የደረሰ ክላሲካል፣ ነጠላ የወረርሽኝ ኩርባ እናያለን። (ጥቂት ጉዳዮች በተከሰቱበት ቀን የተወሰነ የዘፈቀደ ሁኔታ እንዲኖር መፍቀድ ስለ ደወል ቅርጽ ያለው ስርጭት ማንኛውንም ጥርጣሬ ማስወገድ አለበት።)
የወረርሽኙ የጊዜ ሰሌዳ እና የህዝብ ጤና ምላሽ በሰንጠረዡ ውስጥ ተጠቃሏል። የመጀመሪያዎቹ ጉዳዮች ከተገኙበት ጊዜ አንስቶ የመጨረሻዎቹ ጉዳዮች ከተገኙበት ጊዜ አንስቶ አራት ሳምንታት ያህል ሆኖ ቆይቷል።
ከ175ቱ ኬዞች ውስጥ 124ቱ (71%) የኮሶቮ ነዋሪዎች ናቸው። ከታች ባለው ግራፍ ላይ ጎልተው ይታያሉ። የሞገድ ንድፉ በኮሶቮ ውስጥም ሆነ ከኮሶቮ ውጭ በግልጽ ይታያል።
የፈንጣጣ የመታቀፊያ ጊዜ ቢያንስ አንድ ሳምንት የሚረዝም ሲሆን እስከ ሁለት ሳምንታት ሊረዝም ይችላል። የዓለም የጤና ድርጅት ሰነድ በዚህ ጉዳይ ላይ የሚገልጸው ነገር፣ ከተበከለ ሰው ጋር ግንኙነት እንደሚኖር በሚገመተው ቀን ላይ በመመስረት ነው።
"ለ88% ታካሚዎች የመታቀፊያ ጊዜ ከ9 እስከ 13 ቀናት ነበር። እነዚህ ምልከታዎች በጽሑፎቹ ውስጥ ከተገለጹት ጋር የሚስማሙ ናቸው።" የጉዳዮቹን ግራፍ (በምልክቱ የተጀመረበት ቀን የሚታየው) ወደ ግራ በ9 ቀናት በማዛወር ግምታዊ ግራፍ እናገኛለን። በበሽታው በተያዘበት ቀን. ቀስቶቹ ሶስት ምዕራፎችን ያመለክታሉ።
ግራፉ እንደሚያሳየው ማንኛውም የህዝብ ጤና ጣልቃ ገብነት ከመደረጉ በፊት የኢንፌክሽኖች ቁጥር ከፍተኛ እና ቀንሷል።.
በምልክት ላይ የተመሰረተው ግራፍ በ9 ቀናት ውስጥ መቀየሩ ወግ አጥባቂ መሆኑን ልብ ይበሉ። በወረርሽኙ ወቅት አማካይ የመታቀፊያ ጊዜ 11 ቀናት ሲሆን፣ መጋቢት 16 - የመጀመሪያዎቹ ጣልቃ ገብነቶች የተጀመሩበት ቀን - በበሽታው ላይ የተመሰረተው ማዕበል ጅራት ውስጥ እንዲሆን አድርጎታል። ከዚህም በላይ ምንም አይነት ጣልቃ ገብነት በኢንፌክሽን አደጋ ላይ ፈጣን ተጽእኖ አይኖረውም።
ባጭሩ፣ ራሱን የቻለ የወረርሽኝ ማዕበል ነበር፣ በዋናነት በኮሶቮ ሕዝብ ላይ ያተኮረ ሲሆን ልዩ ባህሪያቸው በኋላ ላይ ይገለጻል። ምናልባትም በድንጋጤ ምክንያት የተፈጠረው ይፋዊ ምላሽ ምንም አልጨመረም እና የተጎዳ ጉዳት አስከትሏል።
የሕዝብ ጤና ምላሽ
ከተለያዩ ህትመቶች የተወሰዱ ተከታታይ ጥቅሶች በዩጎዝላቪያ የተወሰዱትን እርምጃዎች ሀሳብ ሊሰጡ ይገባል፡
"በ 16th መጋቢት ወር የቫይረስ ምርመራ የፈንጣጣ በሽታ ምርመራን ሲያረጋግጥ የማርሻል ሕግ ታወጀ።
“ከእነዚህ እርምጃዎች መካከል የመንደሮችና የሰፈሮች መዘጋት፣ የመንገድ መዘጋት፣ የሕዝብ ስብሰባዎችን ክልከላ፣ የድንበር መዘጋት እና አስፈላጊ ያልሆኑ ጉዞዎችን ክልከላ ይገኙበታል።”
«በኮሶቮ ውስጥ ያሉ ግንኙነቶችን ለይቶ የማቆያ ዋና መንገድ መንደሮችን በለይቶ ማቆያ ውስጥ ማስቀመጥ ሲሆን በዚህ ጊዜ ማንም ሰው ያለ ልዩ ፈቃድ መውጣት ወይም መግባት አይፈቀድለትም።»
“የጃኮቪካ ከተማ ሆስፒታል ሁሉም ክፍሎችና አልጋዎች የፈንጣጣ ወረርሽኝን ለመዋጋት አገልግሎት እንዲሰጡ ተደርገዋል። የሌሎች የጤና ችግሮች ሕክምና በተግባር ተቋርጧል።”
“ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት የኮሶቮ ፖሊስ የመሰብሰብ እገዳን በመጣስ 718 ጊዜ ጣልቃ ገብቷል፣ እውቂያን ለመከታተል 166 ጊዜ፣ እና 14 በበሽታው ሊጠቁ የሚችሉ ሰዎችን በኃይል ወደ ለይቶ ማቆያ ወስዷል። ፖሊስ የክትባት ሂደቱንም በበላይነት ይቆጣጠር ነበር።”
«በኮሶቮ የመጀመሪያዎቹ ሞቃታማ አካባቢዎች የሕዝብ ክትባት የተጀመረው በ16 ዓ.ም.th መጋቢት እና በመቀጠልም በማዕከላዊ ክበቦች ተዘርግቷል…”
“እስከ መጋቢት 29 ድረስ በአጠቃላይ 400,000 ሰዎች ወይም የኮሶቮ አንድ ሶስተኛ ህዝብ ክትባት ተሰጥቷቸዋል።”
"በ1972 በዩጎዝላቪያ ክትባት ላለመውሰድ የመምረጥ ነፃነት አልነበረም።"
«መጋቢት 24 ቀን የዩጎዝላቪያ መንግሥት ስለ ፈንጣጣ ወረርሽኝ ለመወያየት ያልተለመደ ስብሰባ አካሂዷል። ዜጎች በጣም አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር ከመኖሪያ ቦታቸው እንዳይወጡ ጥሪ ቀርቦላቸዋል…»
«መጋቢት 26 ቡልጋሪያ ከዩጎዝላቪያ ጋር ያላትን ድንበር ዘጋች፣ ሃንጋሪም የክትባት የምስክር ወረቀት ያላቸው የዩጎዝላቪያ ዜጎችን ወደ ውስጥ እንዳይገቡ ከለከለች።»
«በመጋቢት ወር መጨረሻ የዩጎዝላቪያ ኤፒዲሚዮሎጂካል ኮሚሽን መላው የዩጎዝላቪያ ሕዝብ ወይም 18 ሚሊዮን ሕዝብ ክትባት እንዲሰጠው ወስኗል።»
Sound familiar?
ስለ ወረርሽኙ ውስን ተፈጥሮ
ወረርሽኙ ያለ ውጫዊ ጣልቃ ገብነት ለምን እንደቆመ ለመረዳት የመንጋ የመከላከል አቅም ጽንሰ-ሀሳብን እንደገና መጎብኘት አለብን።
ፈንጣጣ ባለፈው ክፍለ ዘመን የህዝብ ጤና ስጋት ሆኖ መቆየቱን ያቆመው በከፊል የኑሮ ጥራት በብዙ ቦታዎች ስለተሻሻለ ነው። በ20ኛው ክፍለ ዘመን የኑሮ ሁኔታ፣ የንፅህና አጠባበቅ፣ የንፅህና አጠባበቅ እና የአመጋገብ ስርዓት ከበፊቱ በእጅጉ የተሻለ ነበር። የፈንጣጣ ቫይረስ አስተናጋጅ ብቻ ሳይሆን በጣም ተጋላጭ የሆነ አስተናጋጅ ያስፈልገው ነበር፣ እና ያጋጠመው የህዝብ ሁኔታ ተለውጧል። በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው፣ ወረርሽኙ የሚከላከልበት ወይም ከፍተኛ ደረጃ ላይ የሚደርስበት የመንጋ የበሽታ መከላከያ ደረጃ ከተወሰነው ጠባብ ፅንሰ-ሀሳብ የበለጠ ሰፊ ጽንሰ-ሀሳብ ነው። ከቀድሞው ኢንፌክሽን ወይም ክትባት የመከላከል አቅም ብቻ አይደለም። ሁለቱም በወረርሽኙ ወቅት ጉልህ ሚና አልተጫወቱም።
የዩጎዝላቪያ ህዝብ በቀደመው የፈንጣጣ ክትባት ጥበቃ አልተደረገለትም ነበር፣ ቢባልም። በጣም ተስፋ ሰጪው የሽፋን ግምት ከ50% በታች ነበር። ከዚህም በላይ፣ በልጅነት ጊዜ ቀደም ሲል ክትባት በአዋቂዎች ላይ የመጠቃት አደጋን ከመቀነስ ጋር እንዳልተያያዘ በኋላ ላይ እናያለን። በተመሳሳይ፣ የመጨረሻው የፈንጣጣ በሽታ ከ40 ዓመታት በፊት ሪፖርት ተደርጓል።
ማዕበሉ በፍጥነት ከፍተኛ ደረጃ ላይ የደረሰው የመንጋ የመከላከል አቅም ከፍተኛ ደረጃ ላይ ስለደረሰ ነው -ያለቅድመ ኢንፌክሽን ወይም በክትባት መከላከያሆኖም ግን፣ በኮሶቮ ዝቅተኛ ነበር።
በኮሶቮ ግዛት (1.1 ሚሊዮን ሕዝብ በሚኖረው) ውስጥ ያለው የጎሳ ስብጥር እና ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ሁኔታ ከሌሎች የዩጎዝላቪያ አካባቢዎች በእጅጉ የተለየ ነው። አብዛኛዎቹ በዘር የአልባኒያ እና በአብዛኛው ሙስሊም ነበሩ። ለምሳሌ በዩጎዝላቪያ ውስጥ ካሉ ሌሎች አካባቢዎች በበለጠ በተላላፊ እና የምግብ መፈጨት በሽታዎች መከሰት ላይ እንደሚታየው ብዙ ሰዎች አሁንም በድሃ ሁኔታዎች ውስጥ ይኖራሉ። በተመሳሳይ፣ ከቀሪው የዩጎዝላቪያ ክፍል ጋር ሲነጻጸር የሕፃናት ሞት መጠን አሁንም ከፍተኛ ነበር።
ከተለያዩ ምንጮች የተወሰዱ የማህበራዊ ሁኔታዎች መግለጫዎች እነሆ፡-
“ኮሶቮ በዩጎዝላቪያ ውስጥ በጣም ድሃ እና ብዙም ያልዳበረ ክልል ነበረች… ከንፁህ ውሃ አቅርቦት እና በቂ የፍሳሽ ማስወገጃ ስርዓቶች እጥረት በተጨማሪ ከፍተኛ የህዝብ ብዛት እና ከፍተኛ የስራ አጥነት መጠን ታይቷል።”
“የሕዝቡ ብዛት ሰፊ የሆኑ ቤተሰቦችን ያቀፈ ነበር… በኮሶቮ ያለው አማካይ የቤተሰብ አባላት ቁጥር ከሌሎች የዩጎዝላቪያ ክፍሎች በጣም ከፍ ያለ ነበር… ሁሉም ሰው ከአንድ ምግብ የሚበላና የሚጠጣና በአንድ አልጋ ላይ የሚተኛበት ልማድ ነበር።”
“በኮሶቮ ውስጥ አንድ ሰው በቫሪዮላ [ፈንጣጣ] የታመመባቸው የአልባኒያ ቤተሰቦች ብዙውን ጊዜ ድሆች እና ደካማ የመኖሪያ ቤት ውስጥ ይኖሩ ነበር። በእነዚያ ቤተሰቦች ውስጥ ያሉ ወላጆች ብዙውን ጊዜ ከአራት በላይ ልጆች ነበሯቸው፣ እና ሁሉም የቤተሰብ አባላት አንድ አይነት የመመገቢያ እና የመጠጥ ዕቃዎች እና ተመሳሳይ የመኝታ ቦታ ይጋሩ ነበር… ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት ወደ ጃጃኮቪካ የላኩት ዶክተሮች በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ ዝቅተኛ የጤና እና የንፅህና ግንዛቤ እንዳለ አስተውለዋል።”
ከእነዚህ ጥቅሶች ግልጽ የሆነ ምስል ይፈጠራል። የኑሮ ደረጃቸው ከ19ኛው ክፍለ ዘመን ጋር የሚመሳሰል ሕዝብ ነበር።th ክፍለ ዘመን በአንዳንድ መልኩ።
ያም ሆኖ፣ በኮሶቮ ውስጥም ቢሆን፣ የመንጋው የበሽታ መከላከያ ደረጃ - በሰፊው መልኩ - ወረርሽኙን በፍጥነት ለማቆም በቂ አልነበረም። ቀደም ሲል የተከሰቱ ኢንፌክሽኖች (< 100) ወይም ቀደም ሲል የተከሰቱ ክትባቶች (ዝቅተኛ መጠን፣ የአጭር ጊዜ መከላከያ፣ ካለ) ወይም የሕዝብ ጤና ጣልቃ ገብነቶች (ዘግይተው) ማዕበሉ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ በቀን ወደ 20 የሚጠጉ ኢንፌክሽኖች ለምን እንደደረሰ ሊያስረዱ አልቻሉም። በሌሎች ቦታዎች፣ ማዕበሉ በተመሳሳይ ጊዜ አካባቢ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ደርሷል በቀን ጥቂት ኢንፌክሽኖች ብቻ። ስለዚህ፣ አዳዲስ ወረርሽኞች የመከሰት ዕድላቸው አነስተኛ ነበር። እና ቢከሰቱም ተመሳሳይ መጠን አነስተኛ ሊሆኑ ይችላሉ። ፈንጣጣ በ1972 በዩጎዝላቪያ የህዝብ ጤና ስጋት አልነበረም። የህዝብ ስጋት ነበር።
የፈንጣጣ ክትባት
ግልጽ የሆነ ጠቀሜታ ያለው ጥያቄ የፈንጣጣ ክትባት ውጤታማነት ነው። የዓለም የጤና ድርጅት ሰነድ ደራሲዎች ስለ ክትባቶቹ ሁኔታ የሚከተለውን መረጃ አቅርበዋል (ከመጀመሪያው ሰንጠረዥ የተገለበጠ)።
ሪፖርቱን ስናነብ፣ ደራሲዎቹ ኢንፌክሽኑን ከክትባት አለማድረግ ጋር እንደሚያገናኙት ምንም ጥርጥር የለውም። ሆኖም ግን፣ ይህ በጉዳይ ብቻ የተደረገ ጥናት ነው። ምንም አይነት ቁጥጥር የለም። የዕድል ጥምርታን ለመገመት፣ በክትባት ሁኔታ እና በኢንፌክሽን ሁኔታ መካከል ያለውን ግንኙነት ለመለካት፣ በመቆጣጠሪያዎች ላይ ተመሳሳይ አይነት መረጃ ወይም ከየሕዝቡ የተገኘ መረጃ ብቻ ያስፈልገናል። ለምሳሌ፣ ከ20+ ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ ክትባት የመውሰድ እድሉ 91፡21 ነበር። በዚያ የዕድሜ ክልል ውስጥ ክትባት የመውሰድ እድሉ ምን ያህል ነበር? ቀደም ሲል ክትባት ውጤታማ ቢሆን ኖሮ የኋለኛው ዕድል ከፍተኛ መሆን ነበረበት (የዕድል ጥምርታ < 1)።
የዩጎዝላቪያ ህዝብ የክትባት ሁኔታ እርግጠኛ አልነበረም፣ ነገር ግን በጣም ተስፋ ሰጪ ግምት እንኳን ከ80% በላይ አዋቂዎች አይደሉም። ለምሳሌ:
“በአንዳንድ አካባቢዎች፣ የፈንጣጣ ክትባት የሚሰጠው የሕዝብ ሽፋን በሕግ ከሚመከረው ዝቅተኛው 80% በእጅጉ ያነሰ ሲሆን፣ በአንዳንድ የዩጎዝላቪያ ክፍሎች መካከል ያለው የሽፋን ልዩነት ከፍተኛ ነው። ግምቶች እንደሚያሳዩት 25% የሚሆነው ሕዝብ ክትባት ወስዷል…”
አንድ ምንጭ ሁኔታዎችን ያብራራል፡-
“በ1930 በዩጎዝላቪያ ፈንጣጣ ጠፋ፣ ይህም ከዩናይትድ ስቴትስ ቀደም ብሎ ነበር። ከዚያ በኋላ የዩጎዝላቪያ ልጆች በ18 ወራት፣ በ7 ዓመት እና በ14 ዓመት ቫይረሱን ይከላከላሉ። ከወንድ ሕዝብ ውስጥ የተወሰነው ክፍል በወታደራዊ አገልግሎት ወቅት ክትባት ተሰጥቶታል፣ ይህም ከ18 እስከ 27 ዓመት ለሆኑ ወንዶች ግዴታ ነበር። የሕክምና ባለሙያዎች በተደጋጋሚ ክትባት እንዲወስዱ ይጠበቅባቸው ነበር፣ ይህም ሁልጊዜ እንደዚያ አልነበረም። የጤና አጠባበቅ ስርዓቱ ሌሎች ውድቀቶችም ተገለጡ፣ ይህም የክትባት እርምጃዎችን መቋቋም እና የውሸት የክትባት ካርዶች እና ነፃ የምስክር ወረቀቶች እየተሰራጩ ነው የሚሉ ናቸው።”
80% የሚሆነውን ሽፋን በቸልተኝነት ስንገመግም፣ በአዋቂዎች ላይ ክትባት የመውሰድ እድሉ ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ነው። ወረርሽኙ በተከሰተበት ወቅት ምንም አይነት የተረፈ ውጤታማነት የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም።
ያም ሆነ ይህ፣ የክትባት መመለሻ በአጭር ጊዜ ውስጥ ውጤታማ እንደሚሆን ተገምቷል። ቀደም ሲል በትናንሽ ልጆች ላይ ክትባት ምን ያህል ውጤታማ ነበር፣ ይህም በወረርሽኙ ወቅት የአጭር ጊዜ መከላከያ አመላካች ነው?
የWHO ሰነዱ ደራሲዎች “በጉዳይ ብቻ” ባገኙት መረጃ ላይ በመመስረት ውጤታማ መሆን አለበት ብለው አስበው ነበር። እንዲህ ሲሉ ጽፈዋል፡
“ከአንድ ዓመት በታች በሆኑት መካከል የተከሰቱት ሁሉም ታማሚዎች ክትባት ካልተሰጣቸው [12 ህጻናት] መካከል ነበሩ። አብዛኛዎቹ ልጆች በዋና ክትባት መከላከል በሚገባቸው የዕድሜ ክልል ውስጥ ከ1-6 ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ ከ15ቱ ታማሚዎች አንዱ ብቻ ክትባት ወስዷል።”
ከኮሶቮ ምን ያህል እንደነበሩ ከመረጃዎቹ አንዳቸውም ቢነግሩንም፣ የሚከተለውን ዓረፍተ ነገር እናገኛለን፡
«በኮሶቮ 30 ታካሚዎች ከ1-7 ዓመት እድሜ ያላቸው ሲሆኑ ከኮሶቮ ውጭ ግን አንድ ታካሚ ብቻ ከ8 ዓመት በታች ነበር።»
እንደዚያ ከሆነ፣ ሁሉም ጨቅላ ሕፃናት (ከ1 ዓመት በታች) ከኮሶቮ የመጡ ሲሆኑ፣ ከ1 እስከ 6 ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ ቢያንስ 14 (ከ15 ዓመት በታች) ከኮሶቮ የመጡ ነበሩ። ስለዚህ ግምታዊ ቁጥጥር ከኮሶቮ መፈጠር አለበት ብለን መደምደም እንችላለን። እስከ 6 ዓመት ዕድሜ ድረስ በኮሶቮ ክትባት የመውሰድ እድሉ ምን ያህል ነበር?
ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው የኮሶቮ ሕዝብ በአብዛኛው ሙስሊም ነበር፣ እና በሃይማኖታዊ ምክንያቶች ክትባት ለመውሰድ ፈቃደኛ አልነበሩም። ስለ መሰረታዊ የንፅህና አጠባበቅ እውቀት (ወይም እንክብካቤ) እጥረት እና ከዚህ በፊት አጋጥሟቸው የማያውቁትን የርቀት በሽታ በመጨመር፣ ከኮሶቮ በሚደረጉ መላምታዊ ቁጥጥርዎች መካከል የክትባት ህፃን ወይም ልጅ የማግኘት እድሉ ወደ ዜሮ የሚጠጋ ሊሆን ይችላል።
ባጭሩ፣ ክትባት አለመስጠት በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ለኢንፌክሽን የመጋለጥ እድልን እንዳስከተለ የሚገልጸው አንድምታ ከመረጃው ሊገመት አይችልም። ማጨስ [ክትባት አለማድረግ] ሁሉም ሰው የሚያጨስበት ሕዝብ [ሁሉም ሰው ክትባት ያልወሰደበት] ጥናት የሳንባ ካንሰርን [ፈንጣጣ] እንደያዘ ከመገመት ጋር እኩል ነው።
ቀደም ሲል በዩጎዝላቪያ አዋቂ ህዝብ ላይ የክትባት ውጤታማነትን ቀደም ብለን አይተናል። በቀሪዎቹ የዕድሜ ክልሎች ውስጥ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የክትባት መጠን ክትባት ተሰጥቷል፣ ይህም ያልታወቀ መጠን በኮሶቮ ውስጥ እንዳልኖረ ያሳያል። እዚህ ላይ፣ ውስጣዊ ግራ የሚያጋባ ነገር አለን፡ ክትባት አለመስጠት ከኮሶቮ መኖር ጋር የተያያዘ ነበር፣ የኢንፌክሽን አደጋ መጀመሪያ ላይ ከፍ ያለ ነበር። ምንም አይነት የቲዎሬቲካል ስሌት ማቅረብ አይቻልም።
በዓለም የጤና ድርጅት ወይም በዩጎዝላቪያ የሚገኙ ኤፒዲሚዮሎጂስቶች ከእያንዳንዱ የዕድሜ ክልል ውስጥ ስለ መቆጣጠሪያ ክትባት ወሳኝ መረጃዎችን ማግኘት ያልቻሉበትን ምክንያት እያሰብኩ ነው። የጉዳይ ቁጥጥር ዲዛይኑ በ1970ዎቹ በአንጻራዊ ሁኔታ አዲስ ነበር፣ ነገር ግን ኤፒዲሚዮሎጂስቶች ከሁለት አስርት ዓመታት በፊት ስለ ማጨስ እና የሳንባ ካንሰር ታዋቂ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናቶች ያውቁ ነበር። ወይ ስለ ፈንጣጣ ክትባት ውጤታማነት እርግጠኛ ነበሩ ወይም ስሌቱ የሚያስጨንቅ ውጤት ሊያስከትል እንደሚችል ጠርጥረው ነበር።
ባጭሩ፣ የክትባት መረጃው ወረርሽኙ ከመከሰቱ ከዓመታት በፊት የክትባት ውጤታማነትን የሚያመለክት ሲሆን የአጭር ጊዜ ውጤታማነትን ለመገመት እንኳን ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም።
የጎንዮሽ ጉዳቶች?
አንድ ምንጭ “አሁን ያሉት ሪፖርቶች ክትባት ከወሰዱ በኋላ የሚከሰቱትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ አይገልጹም” ይላሉ። ነገር ግን “ከተከተቡት መካከል በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ የተከተቡ ብዙ ነፍሰ ጡር ሴቶች ነበሩ፣ እና አብዛኛዎቹ ፅንስ ማስወረድ ፈጽመዋል [ማጣቀሻውን በመጥቀስ ሰርቦ-ክሮኤሺያን ነው]” ብለዋል።
ሆስፒታሎች
ሆስፒታሎች ለታካሚዎች ናቸው፣ ነገር ግን እያንዳንዱ ሐኪም እንደሚያውቀው፣ ሆስፒታሎችም አደገኛ ቦታ ናቸው፤ የሕክምና ስህተቶች፣ አላስፈላጊ ሂደቶች እና የሆስፒታል ኢንፌክሽኖች - የተለመዱ አደጋዎችን ለመጥቀስ። የዓለም የጤና ድርጅት ሰነድ በተለያዩ ቦታዎች በሆስፒታል ውስጥ የተከሰቱትን ኢንፌክሽኖች ብዛት የሚያሳይ ሰንጠረዥ ያካትታል።
ከኮሶቮ ውጭ አብዛኛዎቹ ኢንፌክሽኖች (80%) የሚከሰቱት በሆስፒታሉ ውስጥ ነው። በእርግጥም፣ ሆስፒታሎች በወረርሽኝ ወቅት ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው አካባቢዎች ናቸው - ለታካሚዎች፣ ለጎብኚዎች እና ለሠራተኞች።
የዚህ ጽሑፍ ትክክለኛ ፍጻሜ ከተለያዩ ምንጮች የተወሰዱ ጥቂት የማጠቃለያ መግለጫዎች (ፊደላት ተጨምረዋል) ሊሆኑ ይችላሉ።
"መጽሐፍ ውጤታማ አስተዳደር የዩጎዝላቪያ የፈንጣጣ ወረርሽኝ የአሁኑን የኮቪድ-19 ወረርሽኝ በዘመናዊ ታዛቢዎች ዘንድ ከፍተኛ ትኩረት ስቧል።
"ወረርሽኙ 175 ሰዎችን የገደለ ሲሆን 35 ሰዎችን ለሞት ዳርጓል" ቁጥጥር ስር ውለዋል የፈንጣጣ በሽታ የመጀመሪያ ምርመራ ከተደረገ ከ6 ሳምንታት በኋላ።
"ወረርሽኙ የተከሰተው እ.ኤ.አ. ቁጥጥር ስር ውለዋል የጅምላ ክትባትን በመጠቀም።
"እንዲሁም እጅግ አስደንጋጭ የሆነው ወረርሽኝ እንኳን እንዴት ሊከሰት እንደሚችል በሚገባ ያሳያል። በፍጥነት ቁጥጥር ስር ውለዋል በብቃት ባለው የህዝብ ጤና ድርጅት…”
በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው፣ አንዳንድ አእምሮዎች የወረርሽኝ ሞገዶች በተፈጥሮ ይጠናቀቃሉ የሚለውን ሀሳብ መቀበል አይችሉም፣ እና ምንም ያህል መረጃ እነዚያን አእምሮዎች መቆጣጠር አይችልም።
-
ዶ/ር ኢያል ሻሃር በኤፒዲሚዮሎጂ እና ባዮስታቲስቲክስ የህዝብ ጤና መምህር ናቸው። የእሱ ምርምር በኤፒዲሚዮሎጂ እና ዘዴ ላይ ያተኩራል. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ዶ/ር ሻሃር በምርምር ዘዴ በተለይም በምክንያት ሥዕላዊ መግለጫዎች እና አድሎአዊ ጉዳዮች ላይ ከፍተኛ አስተዋጽኦ አበርክተዋል።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
