እጅግ በጣም ጥራት ያለው ማስረጃ ባዶ በሚሆንበት ጊዜ ውሳኔ ሰጪዎች አመታዊ የኢንፍሉዌንዛ ክትባትን ማስተዋወቅን እንዴት ማስተዋወቅ ይችላሉ?
ባለፈው የተተወንዎት የመጀመሪያው ጥያቄ ይህ ነበር። ልጥፍ.
በ 2008 እኛ ምርመራ ከWHO፣ UK፣ US፣ ጀርመን፣ አውስትራሊያ እና ካናዳ ተጽዕኖ ፈጣሪ ድርጅቶች የተፃፉ በርካታ የፖሊሲ ሰነዶች። የኢንፍሉዌንዛ መከላከያ ኃይል ደላሎች ለክትባት አሳማኝ የፖሊሲ ክርክሮችን ፈጥረዋል። ለምሳሌ የዓለም ጤና ድርጅት “የአረጋውያን ክትባት ለከባድ ችግሮች ወይም ለሞት የሚዳርገውን አደጋ ከ70-85 በመቶ ቀንሷል” ብሏል። ያላነሱት ነገር ይህ ግምት በነጠላ ጥናቶች ላይ የተመሰረተ መሆኑን ነው። በዩኤስ ውስጥ ከ6-23 ወራት እድሜ ላላቸው ጤናማ ህጻናት ክትባቱን ለማራዘም የጉዳይ መቀነስ፣ የመግቢያ እና የአያት ሞት ማዕከላዊ ክርክሮች ነበሩ።
ስለዚህ, የፖሊሲ ሰነዶችን ማን እንደፃፈው, ትላልቅዊግ እንዴት መደምደሚያ ላይ እንደደረሱ የሚገልጽ ዘዴዎች ምዕራፍ መኖሩን እና በጥናቱ ወይም በመረጃው ላይ አንዳንድ የጥራት ግምገማ እንዳደረጉ የመሳሰሉ ቀላል ጥያቄዎችን ጠየቅን.
እኛ በጽናት ቆይተናል እና ከእነዚህ ሰነዶች ውስጥ የተወሰኑትን ተመለከትን። ሁሉም የመመሪያ ሰነዶች የተሳሳቱ ጥቅሶች፣ የተመረጠ የጽሁፍ ወይም የውጤት ጥቅስ፣ የውጤት ግምቶችን ወይም የደራሲውን መደምደሚያዎች ሪፖርት በማድረግ ላይ ያሉ ትክክለኛ ስህተቶች፣ የማይጣጣም አመክንዮ እና ተቃርኖዎች ይዘዋል ።
ምሳሌዎች በብቃት እና በውጤታማነት መካከል ግራ መጋባትን ያካትታሉ፡-
ክሊኒካዊ ህመም የኢንፍሉዌንዛ አይነት ህመም (ILI) ወይም የፍሉ ቃል ነው።
የኢንፍሉዌንዛ የላብራቶሪ ማረጋገጫ ሲኖርዎት ጉንፋን ወይም ILI አንድም ኢንፍሉዌንዛ ወይም ራይኖቫይረስ፣ ፓራኢንፍሉዌንዛ ወይም አንድ አይነት የበሽታ ምልክት ከሚሰጡ ወኪል የተወሰኑ ኢንፌክሽኖች ውስጥ አንዱ ይሆናሉ፡ ትኩሳት፣ ማሽቆልቆል፣ ሳል፣ ህመም እና ህመም እና የመሳሰሉት።
ለ ILI መሞከር የክትባትን ውጤታማነት ይገመግማል። ለማንኛውም የተለየ ወኪል መሞከር የክትባቱን ውጤታማነት ገምግሟል። ገባኝ? ሁለት የተለያዩ ነገሮች ናቸው፡ ግልጽ ያልሆነ ወይም በጣም ልዩ።
በእርግዝና ወቅት ለክትባት በሚሰጠው ምክር ውስጥ የማይጣጣሙ አመክንዮ እና ተጨባጭ ስህተቶች ከጀርመን ሮበርት ኮች ተቋም ጋር ታይተዋል.
ምሳሌዎች ደግሞ ምክሮችን ለመደገፍ አግባብ ያልሆነ ማስረጃ መጠቀምን ያካትታሉ።
በክትባት ላይ የሚገኘው ብሔራዊ አማካሪ ኮሚቴ (NACI)፣ የካናዳው ከዩኤስ ሲዲሲ ACIP ጋር እኩል የሆነ፣ በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ያላቸውን ፖሊሲ ለመደገፍ አመክንዮ ተቃራኒዎችን ተጠቅሟል።
ሁሉም ሰነዶች ብዙ ማስረጃዎችን ቼሪ መምረጥ አሳይተዋል. ለምሳሌ የዩኤስ ACIP ሰነድ በልጆች ላይ የክትባት ውጤታማነት እና ውጤታማነትን የሚያረጋግጠው ክፍል አስር ንፅፅር ጥናቶችን እና አንድ ንፅፅር ያልሆነ ጥናት ከጠቅላላው 78 ውስጥ ጠቅሷል እና የተመረጠበት ምክንያት ግልፅ አይደለም ።
ከእንዲህ ዓይነቱ የተመረጠ ማስረጃ በተጨማሪ፣ የአውስትራሊያ የህዝብ ጤና አካል መመሪያ መጽሃፍ በጤናማ ጎልማሶች ላይ የ2004ን ግምገማችንን በተሳሳተ መንገድ ጠቅሷል፡-
ስለዚህ፣ የፖሊሲው ማረጋገጫዎች አሳሳች፣ ብዙ ጊዜ በተዛባ መልኩ አንድ ላይ ተጣምረው እና አስተማማኝ ያልሆኑ ነበሩ። የዘመኑ ሌሎች ብዙ ምሳሌዎች አሉ። ነገር ግን መልእክቱ ግልጽ ነበር፡ ፖሊሲ አውጪዎች ፖሊሲ ማውጣትን በተመለከተ ሳይንሳዊ ማስረጃን ከቁም ነገር አልቆጠሩትም ነበር። በተከታታዩ ሁለተኛ ፖስት ላይ ያቀረብናቸው የNIH እና CDC ኢሜይሎች ምንም ነገር ተለውጧል የሚል ተስፋ ይሰጡናል።
ስለዚህ ውሳኔ ሰጪዎች አመታዊ የኢንፍሉዌንዛ ክትባትን እንዴት ማስተዋወቅ እንደሚችሉ ለሚለው የመጀመሪያ ጥያቄ መልሱ፡ ማስረጃውን በማዛባት እና ቼሪ በመምረጥ፣ መቼም ቢሆን ይንከባከቡት ነበር።
በሚቀጥለው ጽሁፍ ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ የኢንፍሉዌንዛ ክትባቶች ትልቅ ሚና የተጫወቱት ለምን እንደሆነ መልስ እንሰጣለን።
ይህ ጽሑፍ የተጻፈው ለሦስት አስርት ዓመታት በዚህ ላይ ሲሠራ በቆየው ግእዜር ሲሆን እንደነዚህ ያሉ ጽሑፎች ይዘት የእሱ ትሩፋት እንደሚሆን ተስፋ አድርጓል።
ንባብ
ጄፈርሰን ቲ. የኢንፍሉዌንዛ ክትባት፡ ፖሊሲ እና ማስረጃ ቢኤምኤ 2006; 333፡912 doi: 10.1136 / bmj.38995.531701.80
ጄፈርሰን እና ሌሎች. ያልተነቃቁ የኢንፍሉዌንዛ ክትባቶች፡ ዘዴዎች፣ ፖሊሲዎች እና ፖለቲካ። ጄ ክሊን ኤፒዲሚዮል. 2009 Jul; 62 (7): 677-86. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.07.001.
ከደራሲያን ዳግም የታተመ ዕቃ ማስቀመጫ
-
ቶም ጀፈርሰን በኦክስፎርድ ዩኒቨርሲቲ ከፍተኛ ተባባሪ አስተማሪ ነው፣ በኖርዲክ ኮክራን ሴንተር የቀድሞ ተመራማሪ እና የኤችቲኤ ምርት ሳይንሳዊ አስተባባሪ የነበሩት የጣሊያን ብሄራዊ የክልል ጤና አጠባበቅ ኤጀንሲ ለኤጀናስ ያልሆኑ ፋርማሲዩቲካልስ ዘገባዎች።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
-
ካርል ሄንጋን በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ህክምና ማዕከል ዳይሬክተር እና የሚሰራ ዶክተር ነው። ክሊኒካዊ ኤፒዲሚዮሎጂስት በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለውን የማስረጃ መሠረት ለማሻሻል በማሰብ ከክሊኒኮች በተለይም የተለመዱ ችግሮች ያለባቸውን ታካሚዎችን ያጠናል ።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
