በአእምሮ ህክምና ስር ያሉ ሰዎች እራሳቸውን ሲያጠፉ ወይም ሲገድሉ ወይም ሲገደሉ ወይም ከባድ ጉዳት ሲደርስባቸው በህክምና ስህተት ምክንያት ለሀኪሞች ምንም አይነት መዘዝ መኖሩ በጣም አልፎ አልፎ ነው። የአዕምሮ ህክምና በህብረተሰቡ ውስጥ በአለም ላይ ሁሉ ስልታዊ በሆነ መንገድ የሚጣስበት ብቸኛው አካባቢ ይመስላል። እንባ ጠባቂ እንኳን1 እና ጠቅላይ ፍርድ ቤት ውሳኔዎች2 ችላ እየተባሉ ነው።
እ.ኤ.አ. በ 2003 ሳይንሳዊ ክርክሮችን በመጠቀም የህግ ባለሙያው ጂም ጎትስተይን በአላስካ የሚገኘውን ጠቅላይ ፍርድ ቤት አሳምነው መንግስት ታማሚዎችን ከፍላጎታቸው ውጪ አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ እንደማይችል በመጀመሪያ ግልፅ እና አሳማኝ ማስረጃ በማቅረብ ጥቅማቸው እንደሆነ እና ምንም ያነሰ ጣልቃገብነት ያለው አማራጭ አለመኖሩን ያረጋግጣል። ልክ እንደሌላው ቦታ፣ በኖርዌይ ውስጥም ጭምር።
በእነዚህ ጉዳዮች ላይ ከኖርዌይ የቀድሞ ጠቅላይ ፍርድ ቤት አቃቤ ህግ ኬቲል ሉንድ ጋር ተባብሬያለሁ፣ እና ለምን የግዳጅ መድሀኒት ትክክል ሊሆን እንደማይችል በህግ ጆርናል ላይ አብራርተናል።3 የፀረ-አእምሮ ሕክምናዎች ውጤታማነት ደካማ ነው, እና ከባድ ጉዳቶችን የመጋለጥ ዕድሉ በጣም ትልቅ ከመሆኑ የተነሳ የግዳጅ መድሃኒት ከጥቅሙ የበለጠ ጉዳቱን ያመጣል.2 ከሁለት ዓመት በኋላ፣ እንባ ጠባቂው የስነ አእምሮ ሕጉን በመጥቀስ፣ በፀረ-አእምሮ አስገድዶ ሕክምናን መጠቀም ሕጉን እንደጣሰ በተጨባጭ ጉዳይ ላይ ደምድሟል።4
ከዚህ በፊት ታይቶ የማያውቅ ታካሚዎች የግዳጅ ሕክምና ትዕዛዞችን ይግባኝ የጠየቁባቸውን ተከታታይ ጉዳዮች አጠናሁ። መዝገቦቹን ለማግኘት አስቸጋሪ ነበር, ነገር ግን የታካሚዎች ህጋዊ ጥበቃ አስመሳይ በመሆኑ ጠቃሚ ነበር.
በእያንዳንዱ ጉዳይ ህጉ እንደተጣሰ ደርሰንበታል።5 30ዎቹ ታካሚዎች ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን እንዲወስዱ ተገድደዋል፣ ምንም እንኳን ብዙም አደገኛ የሆኑ አማራጮችን መጠቀም ይቻል ነበር፣ ለምሳሌ ቤንዞዲያዜፒንስ። ቀደም ሲል ስለነበሩት ክኒኖች ተጽእኖ መረጃ በተገኘባቸው ሁሉም 21 ጉዳዮች, የስነ-አእምሮ ሐኪሞች ጥሩ ውጤት እንዳላቸው ተናግረዋል, ነገር ግን ከታካሚዎች መካከል አንዳቸውም ይህንን አስተያየት አልተጋሩም.
በቅድመ መድሀኒት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በአእምሮ ሃኪሙ ውሳኔ ላይ ምንም ሚና አልተጫወተም፣ ከባድ በሆኑበት ጊዜም ቢሆን። በሰባት ታካሚዎች ላይ Akathisia ወይም tardive dyskinesia ጠርጥረን አገኘን እና አምስቱ በግዳጅ ህክምና ምክንያት የመሞት ፍራቻን ገለጹ።
የሃይል አለመመጣጠን በጣም ከባድ ነበር። በዘጠኝ ጉዳዮች ላይ የሳይካትሪስቶችን የሐሰት ምርመራዎች ተጠራጠርን እና የሥነ አእምሮ ሐኪም እና አንድ ታካሚ አለመስማማት ሲኖርባቸው የ Catch-22 አካል አለ። እንደ ሳይካትሪስት ገለጻ, በሽተኛው የአእምሮ ሕመም ምልክት የሆነውን በሽታውን በተመለከተ በቂ ግንዛቤ እንደሌለው ያሳያል.
ጥቃቱ ሳይካትሪስቶች ለማይወዳቸው ወይም ለማይረዷቸው ነገሮች ምርመራን ወይም አዋራጅ ቃላትን ተጠቅመዋል። ታካሚዎቹ በተሳሳተ መንገድ የተረዱ እና ችላ ይባሉ ነበር; እና የደረሰው ጉዳት እጅግ በጣም ብዙ ነበር.
በሽተኞቹ ወይም ህመማቸው ለተፈጠረው ያልተጠበቀ ነገር ሁሉ ተጠያቂ ተደርገዋል። የሥነ አእምሮ ሀኪሞቹ ከዚህ ቀደምም ሆነ በራሳቸው ወይም በሠራተኞቻቸው ለተከሰቱ ጉዳቶች ምንም ፍላጎት አልነበራቸውም። አደንዛዥ እጾችን ካቆሙ በኋላ የመውጣት ምላሾች በቁም ነገር አልተወሰዱም - ምንም እንኳን ብዙ ታካሚዎች በእነሱ ቢሰቃዩም ይህ ቃል ጥቅም ላይ ሲውል አላየንም።
እኔና ጂም ጎትስተይን ከአንኮሬጅ ለተደረጉ 30 ተከታታይ አቤቱታዎች ተመሳሳይ ጥናት ለማድረግ ስንፈልግ፣ ጂም የተሰረዙ መዝገቦችን እንዲያገኝ ከመፈቀዱ በፊት ብዙ መሰናክሎች ስላጋጠሙን ከአራት ዓመታት በላይ ክስ ፈጅቷል። እኔና ዩናይትድ ስቴትስ የሥነ አእምሮ ሐኪም የሆኑት ጋይል ታሽ ህጋዊ አካሄዶች ታካሚዎቹ መከላከያ የሌላቸውበት አስመሳይ ሆኖ አግኝተነዋል።7
ቀደም ሲል የጠቅላይ ፍርድ ቤት ውሳኔዎችን በመጣስ በ26 ጉዳዮች ላይ የታካሚዎቹ ገጠመኞች፣ ፍርሃቶች እና ምኞቶች ችላ ተብለዋል፣ ምንም እንኳን ታማሚዎቹ ክኒኑ ሊገድላቸው ይችላል ብለው በሚፈሩበት ጊዜ ወይም እንደ ዘግይቶ dyskinesia ያሉ ከባድ ጉዳቶች አጋጥሟቸው ነበር። ብዙ የስነ-አእምሮ ሐኪሞች አደገኛ መድሃኒቶችን እና መጠኖችን ለማስተዳደር የፍርድ ቤት ትዕዛዞችን አግኝተዋል. ብዙም ጣልቃ የማይገባ ሕክምና የመስጠት ሥነ ምግባራዊ እና ሕጋዊ ግዴታዎች ችላ ተብለዋል። እናም የሥነ አእምሮ ሐኪሞች ከማስረጃው በተቃራኒ፣2 ሳይኮቴራፒ አይሰራም. የሥነ ልቦና ሕክምና ወይም የቤተሰብ ሕክምና ፈጽሞ አልሰጡም።
የሥነ አእምሮ ሐኪሞች የታካሚዎችን ምልክቶች እያጋነኑ እና ማስገደድን ለማስቀጠል የአደንዛዥ ዕፅ ጉዳትን ቀላል አድርገው ሲናገሩ የሕግ እና የባለሙያ ሥነ ምግባር ጥሰት ነው ፣ ግን ይህ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል። የሳይካትሪስቶች የካንጋሮ ፍርድ ቤት ይሰራሉ ማለት ይቻላል ሁለቱም መርማሪዎች እና ዳኞች ናቸው እና ስለ ማስረጃው ፍርድ ቤት በመደበኛነት ይዋሻሉ ፣ እኔ በአንኮሬጅ እና በኦስሎ የባለሙያ ምስክር በነበርኩበት ጊዜ ራሴን ያጋጠመኝ ።8
ክሱ በኪቤክ
የኩቤክ የፍርድ ቤት ክስ የሳይካትሪ የተዛቡ ጉዳዮችን ለማሸነፍ የማይቻልበትን ምክንያት ያሳያል። በሞንትሪያል ጠበቃ M. Prentki ሶስት ባለሙያ ምስክሮች ነበሩት፡-9 ጄምስ ራይት ከብሪቲሽ ኮሎምቢያ, የውስጥ ሕክምና ስፔሻሊስት እና የክሊኒካል ፋርማኮሎጂ እና የአዕምሮ ህክምና ባለሙያ; የሥነ አእምሮ ሐኪም ጆሴፍ ዊት-ዶሪንግ ከዩታ፣ የሳይካትሪ መድሐኒት ማቋረጥ ኤክስፐርት፣ እና እኔ፣ የውስጥ ደዌ ስፔሻሊስት እና የሳይካትሪ መድኃኒቶች ባለሙያ።
ሁላችንም በሽተኛው ናታሊ ላቫሌ የብልሽት ሰለባ እንደነበረች እና ቤንዞዲያዜፒን የማስወገጃ ምልክቶች እንዳጋጠሟት እና ለእሷ ከባድ መዘዝ እንደደረሰባት ሁላችንም ደምድመናል ፣ ነገር ግን የመከላከያ ምስክሮች እና ዳኛው አልተስማሙም።9 ናታሊ አስተማሪ ነበረች፣ እናም በሪፖርቴ ላይ “በአንዳንድ ጉዳዮች ላይ፣ ወይዘሮ ላቫሌ ከአእምሮ ሃኪሞቻቸው የበለጠ እውቀት ያላቸው ይመስላል” በማለት ጽፌ ነበር።
ተከሳሹ
ተከሳሹ የናታሊ የቤተሰብ ዶክተር ኢቭ ማቲዩ ነበር። እ.ኤ.አ. በ 2006 በማስታወሻዎቹ ውስጥ በአጭሩ “የማላመድ ችግር ፣ በሥራ ላይ ትንኮሳ” በማለት ጽፏል እና ፀረ-ጭንቀት ፣ venlafaxine እና አንቲሳይኮቲክ ፣ ኪቲያፒን ያዙ። ይህ መጥፎ መድሃኒት ነው. እነዚህ ሁኔታዎች ለእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች አመላካች አይደሉም.
ከአንድ ሳምንት በኋላ, ሁለት ቤንዞዲያዜፒንስ, አልፕራዞላም እና ፍሉራዜፓም, የእንቅልፍ ችግር እና ጭንቀት ጨምሯል. ከሁለት ተጨማሪ ሳምንታት በኋላ እንደ ቤንዞዲያዜፒንስ የሚሠራውን ሳይክሎቤንዛፕሪን የተባለውን የጡንቻ ማስታገሻ ጨምሯል። እሷን በአምስት መድሐኒቶች ላይ ማስቀመጥ በጣም አስከፊ መድሃኒት ነበር. ጉዳዮቿ ስነ ልቦናዊ ማህበራዊ ተፈጥሮ ስለነበሩ እንደዛ መታከም ነበረባቸው። በተጨማሪም አንድ ሰው በአጠቃላይ ከተመሳሳይ የሕክምና ክፍል ውስጥ ከአንድ በላይ የስነ-አእምሮ መድሃኒቶችን መጠቀም የለበትም, ምክንያቱም አጠቃላይ መጠን መጨመር የሕክምናውን ውጤት ሳይጨምር የመሞትን እና ሌሎች ጉዳቶችን ይጨምራል.10
በፀረ ሳይኮቲክ እና ቤንዞዲያዜፒን በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምናም ለሞት የመጋለጥ እድልን ይጨምራል ለምሳሌ በ 65% ክሎናዜፓም ለዚያም ነው የዴንማርክ ጤና ጥበቃ ቦርድ ይህንን ጥምረት በ 2006 መቃወም.11 ለናታሊ የሳይካትሪ መድሀኒት ለማዘዝ ጥሩ ምክንያት እንዳለ ተጠራጠርኩ፣ እና የስነ አእምሮ ሃኪም አድሪያን ኖርባሽ ሙሉ ምርመራ ሲያደርግ ከእኔ ጋር የተስማማ መስሎ ነበር (ከዚህ በታች ይመልከቱ)።
የጤና ካናዳ የቤንዞዲያዜፒንስ ምክሮች ናታሊ ካጋጠሟት ጉዳዮች ጋር በጣም የሚጣጣሙ በቤንዞዲያዜፒን አጠቃቀም እና በሚወገዱበት ጊዜ ሊከሰቱ የሚችሉ የሕመም ምልክቶችን ዝርዝር ይሰጣል እንዲሁም ፀረ-አእምሮን ከፀረ-ጭንቀት መድሐኒት ጋር እንዳይዋሃዱ ምክር ሰጥተዋል።
ናታሊ ለሥራ ስትታገል የገጠማት በታዘዘላት መድኃኒት ምክንያት ሊሆን እንደሚችል ገምቼ ነበር። የመጀመሪያዋ አደገኛ ዕፅ መውሰድ ባትችልም ወደ ሥራዋ ለመመለስ ተሳክታለች፣ ይህም ለመሥራት ባላት ቁርጠኝነት ላይ አንድ ጠቃሚ ነገር ተናግራለች።
ማቲዮ ካዘዘው ከስምንት ወራት በኋላ ቬንላፋክሲን ለማቆም ስትፈልግ፣ ለአንድ ሳምንት ያህል የመድኃኒቱን መጠን በግማሽ ቀንስ፣ እንደገና ለሌላ ሳምንት በግማሽ ቀንስ እና ከዚያ አቆመው። ይህ ቴፕ ማድረግ በጣም ፈጣን ነው እናም ራስን የማጥፋት አደጋን የሚጨምሩ አደገኛ የማስወገጃ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል።2,12 በፍርድ ቤት ፣ ማቲዩ ጥፋተኛውን ናታሊ ላይ ጣለ ፣ እሱ በፍጥነት ለመቀጠል አጥብቆ ቢናገርም ይህንን አለማድረግ ሙያዊ ግዴታው ነው ።
እ.ኤ.አ. በ 2010 በሦስት ወራት ውስጥ ናታሊ ፀረ-አእምሮ ፣ ሁለት ፀረ-ጭንቀት እና አምስት ቤንዞዲያዜፒን መሰል መድኃኒቶችን ተቀበለች። ይህ ኮክቴል በማስረጃ ላይ የተመሰረተ አይደለም እና ናታሊ ሙሉ በሙሉ መስራት የማትችል እና ዶክተሮቿ የአደንዛዥ እፅ ጉዳት ቢሆኑም ምልክቶቹን የአዕምሮ ህመሞችን እንደሚወክሉ የመረዳት እድልን በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።
ማቲዩ በከባድ ብልሹ አሰራር ጥፋተኛ ሆኖ ያገኘሁት ለምን እንደሆነ በዝርዝር አስረዳሁ። በኩቤክ ውስጥ ለሐኪሞች የሥነ ምግባር ደንብ, የታካሚው ፍላጎት የሚፈልገው ከሆነ, ሐኪሙ የሥራ ባልደረባውን ማማከር አለበት; እነዚህ ለሕክምና አስፈላጊ ሲሆኑ እንክብካቤ መስጠት ወይም የሐኪም ማዘዣ መስጠት አለባቸው። የፓቶሎጂ ወይም በቂ የሕክምና ምክንያት በማይኖርበት ጊዜ ሳይኮትሮፒክ ንጥረ ነገሮችን ከማዘዝ መቆጠብ አለበት ። እና ለመከላከያ፣ ለምርመራ ወይም ለህክምና ምክንያቶች ካልሆነ በስተቀር የታካሚውን አካላዊ፣ አእምሯዊ ወይም አዋኪ አቅም መቀነስ የለበትም።
በማቲዩ ማስታወሻዎች ላይ ናታሊ ያዘዟት መድሃኒት ከሚያደርሱት ብዙ አስከፊ ጉዳቶች አንዱን እንዳሳወቀው ወይም የአእምሮ ህክምና ባለሙያን እንዳማከረ የሚጠቁም ነገር የለም፤ ይህን ማድረግ ነበረበት ብዬ አምናለሁ፣ እሱ ባዘዘው መድሃኒት ላይ ያለው እውቀት ውስን ነው።
በናታሊ ፋይል ውስጥ ማቲዩ ስለ መድኃኒቶቹ ጉዳት እና በድንገት መውሰድ ካቆመች ስለሚያስከትለው አደጋ እንዳስተማራት ምንም ማስታወሻዎች አልነበሩም። በቤተሰብ ሐኪሞች የሚሰጡት ማስታወሻዎች ብዙ ጊዜ አጭር እንደሆኑ ተረድቻለሁ፣ ነገር ግን በትክክል ቢነግራት፣ ይህም ጊዜ የሚወስድ ከሆነ፣ እሱ በእርግጠኝነት ይህንን በፋይሏ ላይ ማስታወሻ ይሰጥ ነበር። ስለ ሕክምናው ርዝማኔ ምንም ዕቅድ አልነበረውም, ይህ ደግሞ መጥፎ መድሃኒት ነበር. ለብዙ አሥርተ ዓመታት ይታወቅ ነበር13-15 ቤንዞዲያዜፒንስ በጣም ሱስ የሚያስይዝ እንደሆነ እና ውጤቱ፣ ለምሳሌ፣ በእንቅልፍ እጦት ላይ የሚኖረው ለጥቂት ሳምንታት ብቻ ነው፣ እና በአጠቃላይ ከጥቂት ሳምንታት በላይ መታዘዝ እንደሌለባቸው።
ማቲዩ በፍርድ ቤት የሰጠው ማብራሪያ ቤንዞዲያዜፒንስን ለረጅም ጊዜ ለማዘዝ አላሰበም በድርጊቱ ተቃርኖ ነበር። ካዘዛቸው ከአራት ወራት በኋላ ናታሊ በእነሱ ላይ ነበረች እና ከሰባት አመት በኋላ አብሯት ባደረገችው የመጨረሻ ጉብኝት፣ አሁንም ለመተኛት መቸገሯን ነገረችው፣ ነገር ግን የእንቅልፍ ክኒን የሚሰራው ለሁለት ሳምንታት ብቻ እንደሆነ እና ከመድኃኒቱ እንዲወርድ ከመናገር ይልቅ የመድሃኒት ማዘዙን አድሷል።9
ናታሊ የደረሰባትን ጉዳት ያስጠነቀቀውን የአልፕራዞላም፣ ቬንላፋክሲን እና ኩቲፓይን የጥቅል ማስገቢያዎች ላይ ትኩረት ሰጥቻለሁ፣ እና እነዚህ ከባድ ጉዳቶች የሚታወቁት ማቲዩ እ.ኤ.አ.
ጄምስ ራይት ቤንዞዲያዜፒንስ ለጥቂት ሳምንታት ብቻ እና ከአንድ አመት በላይ ሊታዘዝ እንደማይችል ገልጿል, እናም ማቲዩ ናታሊ ቤንዞዲያዜፒንስን ለብዙ አመታት እንድትወስድ በመፍቀድ ከባድ ድክመቶችን አሳይቷል, ይህም ቀስ በቀስ እነሱን መውሰድ እንድታቆም ክትትልን ባለማድረግ; እና ስለ ተያያዥ አደጋዎች እሷን ባለማሳወቅ.
ጆሴፍ ዊት-ዶሪንግ ማቲዩ ከጥሩ ልምምድ ጋር ተስማምቶ እንዳልሰራ ተስማምቷል፣ ናታሊ በ2006 ሲያገኛት ከመጠን በላይ እየተሰቃየች እንዳልሆነ እና ቤንዞዲያዜፒንስን ከማጤን በፊት ህክምናን መሞከር እንደነበረበት አፅንዖት ሰጥቷል። በቤንዞዲያዜፒንስ ላይ ጥገኛ የመሆን እድልን እና ቀስ በቀስ የማቆምን አስፈላጊነት ለናታሊ ባለማሳወቅ የማቲዮ ባህሪ አደገኛ ሆኖ አግኝቶታል።
በሚያስደንቅ ሁኔታ በኩቤክ የቤተሰብ ዶክተር እና የመከላከያ ባለሙያ የሆኑት ፍራንክ ፖል-ሁስ የማቲዩ የተለያዩ ማዘዣዎች ተገቢ እና ለቤተሰብ ሐኪም ከሚሰጡት የአሠራር ደረጃዎች ጋር የተጣጣሙ መሆናቸውን ተገንዝበዋል እና ናታሊ የነበራትን ተፈጥሮን የሚያስጨንቁ ምልክቶችን ለማከም አንድ ሐኪም የመድኃኒቶችን ጥምረት ከጭንቀት መድሐኒት ፣ ፀረ-አእምሮአዊ ተፅእኖን ፣ ሥነ ልቦናዊ እንቅስቃሴን እንደገና እንዲቀጥል ያስችለዋል ። እና ወደ ሥራ ለመመለስ እቅድ ያውጡ.
ፖል-ሁስ ለተባለው ኮክቴል አስፈላጊ ሆኖ ለተገኘበት መድኃኒት ምንም ዓይነት ሳይንሳዊ ማስረጃ የለም፣ እና ናታሊ ያለ መድኃኒቱ በፍጥነት ይሻሻላል እንደሆነ ሊያውቅ አይችልም፣ ይህ በጣም ሊሆን የሚችል ይመስለኛል።
ሌላው የመከላከያ ኤክስፐርት የሆኑት ፍሬደሪክ ፖትራስ የተባሉ ፋርማሲስት በኩቤክ ፋርማሲስት ቤንዞዲያዜፒንስ እና ፀረ-ጭንቀት በአንድ ላይ ሊታዘዙ እንደሚችሉ እና ቤንዞዲያዜፒንስ የጭንቀት መታወክን ለረጅም ጊዜ ለማከም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ብለዋል ። አንዳንድ ሕመምተኞች ሥር የሰደደ የቤንዞዲያዜፒን ሕክምና ጥሩ ምላሽ እንደሚሰጡ ገልጿል፣ ይህም ፍፁም ውሸት ነው።
ፖይትራስ ዶክተሩ የምርመራ ባለሙያ ስለሆነ በአጠቃላይ ስለ ህክምናው አንዳንድ መረጃዎችን እንደሚያስተላልፍ ነገር ግን ሁሉም የፋርማሲዩቲካል ምክሮች በፋርማሲስቱ እንዲሰጡ ይጠብቃሉ. ይህ ደግሞ በጣም አሳሳች ነው። ዶክተሮች ስለታዘዙት መድሃኒት ጉዳት በተለይም ከባድ ጉዳቶች ለታካሚዎቻቸው የማሳወቅ ግዴታ አለባቸው።
Poitras ጥሩ የአሠራር ደረጃዎች ፋርማሲስቶች ለታካሚዎች ስለተሰጠው መድሃኒት ሰነድ እንዲሰጡ ይመክራሉ; የዚህ የምክር ወረቀት አቅርቦት ከ 2000 ዎቹ ጀምሮ በመላው የኩቤክ ፋርማሲዎች በጣም ተስፋፍቷል ። እና የቤንዞዲያዜፒንስ ምክር ወረቀቶች ያለ ሙያዊ ምክር በድንገት መውሰድ እንዳያቆሙ ተገልጿል.
ናታሊ ከፍርድ ቤት ውጭ ባደረገችው ምርመራ እነዚህን መድሃኒቶች የወሰደቻቸው ፋርማሲስቶች በቃልም ሆነ በጽሁፍ ማስጠንቀቂያ እንዳልሰጧት ተናግራለች። በእርግጥም እነዚህን መድሃኒቶች ስትቀበል የምክር ወረቀት እንደተቀበለች አታስታውስም እና ማንም ፋርማሲስት በድንገት መውሰድ አለማቆምን አስፈላጊነት እንዳናገራት ተናግራለች።
በሚያስደነግጥ ሁኔታ፣ ፖይትራስ ሕሙማንን ሙሉ በሙሉ በጨለማ ውስጥ በማቆየት ሕግን መጣስ (የካናዳ ጠቅላይ ፍርድ ቤት የሰጠውን ውሳኔ ከዚህ በታች ይመልከቱ) ተከራክሯል። ምንም እንኳን አንዳንድ ያልተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ቢመዘገቡም ፣ ዶክተሮች ከታካሚዎቻቸው ጋር በሚነጋገሩበት ጊዜ ስልታዊ በሆነ መንገድ መፍታት እንደማይችሉ ጠቁመዋል ፣ ምክንያቱም እነዚህ ምልክቶች ከመድኃኒቱ አጠቃቀም ጋር ብቻ አሳማኝ በሆነ መልኩ ሊገናኙ አይችሉም ።
የስነ አእምሮ ሃኪም ፊዮሬ ላላ፣ የመከላከያ ኤክስፐርት ደግሞ በፖሊሲ ወረቀት ላይ በማጣቀስ ተከራክረዋል። ጆርናል ኦቭ ክሊኒካል ሳይካትሪ ቤንዞዲያዜፒንስን ለረጅም ጊዜ መጠቀም ብዙውን ጊዜ በድብርት ፣ በፍርሃት መታወክ ፣ በአጠቃላይ የጭንቀት መታወክ እና ከአሰቃቂ ጭንቀት በኋላ ሊታወቅ ይችላል። ናታሊን ያከሙት ዶክተሮች ምንም ዓይነት ቸልተኝነት አይታይም እና በምንም መልኩ ክትትል እንዳታገኝ ተናግሯል; በጣም ተቃራኒ ነው።
ናታሊ ለሰባት ዓመታት በቤንዞዲያዜፒንስ ላይ ነበረች። እ.ኤ.አ. በ 2014 አንቆ ራሷን ለመግደል ሞከረች ነገር ግን ከመታጠቢያው ላይ ያለው ቀበቶ ስለቀደደ ተረፈች። ከባድ የማስወገጃ ምልክቶችዋ የራስን ሕይወት የማጥፋት ሙከራ እንዳደረገው ተገንዝቤያለሁ እና ከጥቅምት 2019 ጀምሮ በኤክስፐርት ሪፖርቴ ላይ በመድኃኒት ለተቀሰቀሱ ራስን የማጥፋት ሙከራዎች ዓይነተኛ እንደሆነ ገልጬ ነበር፣ ዘዴው ኃይለኛ፣ ለምሳሌ ማንጠልጠል፣ መተኮስ ወይም ራስን በባቡር ፊት መወርወር፣ ሙከራው የእርዳታ ጩኸት ሳይሆን እውነተኛ ሕይወትን የማጣት ሙከራ ነው። ዳኛው በፍርዳቸው ውስጥ ምናልባት የመገለል ምልክቶች ላይሆን ይችላል ነገር ግን የወንድ ጓደኛዋ የአእምሮ ህመምን ለማከም መድሃኒት ከወሰደች ግንኙነታቸውን ለመቀጠል ፈቃደኛ ባለመሆናቸው ሁኔታ እንዳሳዘነች ተናግረዋል ።9
ናታሊ የራስን ሕይወት የማጥፋት ሙከራ ካደረገች በኋላ በሆስፒታሉ ውስጥ አንድ የሥነ አእምሮ ሐኪም አየች እና ለአምስት ደቂቃ ያህል አነጋግሯት እና የመንፈስ ጭንቀት እንዳለባት ተናገረች። ከ 30 ቀናት በፊት በጣም ደስተኛ ሴት ስለነበረች ይህ እንዴት ሊሆን እንደሚችል ጠየቀች ። የሥነ አእምሮ ሐኪሙ ተጨማሪ ክኒኖችን ሊሰጣት ፈልጓል, ይህም መጥፎ መድሃኒት ነው, ምክንያቱም በዘፈቀደ የተደረጉ ሙከራዎች ፀረ-ጭንቀቶች በሁሉም ዕድሜዎች ላይ ራስን የመግደል አደጋን ይጨምራሉ.16
ናታሊ የራስን ሕይወት የማጥፋት ሙከራ በመድኃኒቶቹ ምክንያት ሊሆን እንደሚችል የሥነ አእምሮ ሐኪሙን ጠየቀቻት ነገር ግን ስለ ማቋረጡ ችግሮች ያሳሰቧት ነገር ውድቅ ሆነ። እሷም “ሁሉም ሰው ውድቅ ነበር” አለች እና እንደገና ፀረ-ጭንቀት መውሰድ ስላልፈለገች በሁለት የተለያዩ ቤንዞዲያዜፒን ላይ አስቀመጡአት።
በወቅቱ ሀኪሟ ሳና ኤልጆራኒ የመንፈስ ጭንቀት የመታቀብ ችግር ገጥሟት እንደነበር ተናግራለች ይህም እውነተኛ ድብርት ሳይሆን ራስን የማጥፋት እና የአመፅ አደጋን የሚጨምር የአደንዛዥ ዕፅ ጉዳት ነው።2,12 ኤልጆራኒ ፀረ-ጭንቀት አልጀመረም ምክንያቱም ናታሊ ስለ መቋረጥ ምልክቶች ትጨነቅ ነበር።
በሪፖርቴ ላይ በእውነተኛ የመንፈስ ጭንቀት እና በጭንቀት መታቀብ መካከል መለየት ቀላል እንደሆነ አስተውያለሁ። የሥነ አእምሮ ሐኪሞች ሙሉውን መጠን እንደገና ከሰጡ፣ የመታቀብ ጭንቀት ብዙውን ጊዜ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ይጠፋል፣ እውነተኛ የመንፈስ ጭንቀት ግን አይጠፋም።
ናታሊ ረዘም ላለ ጊዜ የማስወገጃ ምልክቶች በማግኘቷ የረዥም ጊዜ የአካል ጉዳት አበል ጸደቀች። የሥነ አእምሮ ሐኪም አድሪያን ኖርባሽ ቤንዞዲያዜፒንስ ልክ እንደ ሄሮይን ለመውጣት አስቸጋሪ መሆኑን እንደማያውቅ ለኤልጆራኒ ነገረችው። ከሄሮይን ይልቅ ሰዎችን ከቤንዞዲያዜፒን መውሰድ በጣም ከባድ እንደሆነ በርካታ የሥነ አእምሮ ሐኪሞችና ፋርማሲስቶች እንዳስተዋሉ በሪፖርቴ ላይ ተመልክቻለሁ።
በሳይካትሪስት አድሪያን ኖርባሽ ሙሉ ምርመራ
ናታሊ እ.ኤ.አ. በ 2016 በኖርባሽ ተመርምራለች። እሱ የናታሊ የሥነ አእምሮ ሐኪም ሳይሆን የፕሮፌሽናል ኢንሹራንስ የአእምሮ ሐኪም ነበር። ናታሊን ጥቅማጥቅሟን ለመንጠቅ አስተዋጽኦ የሚያደርግ ሪፖርት እንዲያዘጋጅ ከፍለውታል። በመሰረቱ እሷን ለማጥፋት የተቻላቸውን ሁሉ አድርገዋል።
ኖርባሽ የራስን ሕይወት የማጥፋት ሙከራ በማቋረጥ ውጤቶች ሊከሰት ይችላል የሚለውን ግንኙነት አላደረገም እና “የማስወገድ ምልክቶችን” ሲገልጽ የተገለበጠ ነጠላ ሰረዝ ተጠቀመች ይህም ናታሊ የነገረችውን አላመነም ነበር። ከዚህም በላይ የፋርማሲ ሪፖርቶቿን ወይም ከማቲዩ ጋር ያላትን የህክምና ማስታወሻዎች እንኳን ሳይመለከት የቤንዞዲያዜፒን መውጣት ሲንድሮም ውድቅ አደረገ።
ናታሊ ቤንዞዲያዜፒንስን ካቆመች በኋላ “መናድ” እንዳጋጠማት ስትነግራት ኖርባሽ የተገለበጠ ነጠላ ሰረዞችን ተጠቀመች፣ ምንም እንኳን ይህ የታወቀ የመድኃኒት ጉዳት ነው። አቅመ ቢስነቱ አስደንጋጭ ነበር። የቤንዞዲያዜፒን ማቋረጥ ድብርት ሊያስከትል እንደሚችል አላመነም እና የመንፈስ ጭንቀት የንግግር ችግር ወይም የማስታወስ ችሎታን አያመጣም ብሎ ተከራክሯል, ይህም የመታቀብ ምላሾች እንደነዚህ ያሉትን ምልክቶች ሊያካትት ይችላል.
ኖርባሽ እንደጻፈው ናታሊ ቀደም ሲል በተደረጉ የተሳሳቱ ምርመራዎች እና በሐኪሞች እና በፋርማሲዎች መካከል ስላለው ግንኙነት ጥርጣሬ በመኖሩ ምክንያት የሥነ አእምሮ ሐኪሞችን አትወድም ነበር። እነሱ “የተሳሳቱ ምርመራዎች” አልነበሩም፣ እና ኖርባሽ የመድኃኒቶቹን አእምሮ የሚቀይሩ ውጤቶችን ግምት ውስጥ ሳያስገቡ እና የስድብ ምርመራዎችን ባወጣ ጊዜ የተሳሳተ ምርመራ አድርጓታል፡ የልወጣ ዲስኦርደር፣ የሶማቲዜሽን ዲስኦርደር/ Somatic Symptom Disorder; ናርሲሲስቲክ የስብዕና መታወክ; የሶማቲክ ምልክት ዲስኦርደር; እና Borderline Personality Disorder.
ኖርባሽ ናታሊ “እውነተኛ የአእምሮ ወይም የአስተሳሰብ ችግር ላለባቸው ሰዎች በጣም የተለመዱ ምልክቶችን እና የአካል ጉዳቶችን ደግፋለች” ስትል ተናግራለች።
በሪፖርቴ ላይ እንዳሳወቅኩት፣ ከዚህ ቀደም የሳይካትሪ መድሃኒቶችን መጠቀም ከታወቁት የረዥም ጊዜ ጉዳቶች አንፃር፣ ኖርባሽ ናታሊ ምናልባት የሕመም ምልክቶችን እያሳየች እንደሆነ እና የአደንዛዥ ዕፅ ጉዳት ሊሆኑ እንደሚችሉ አላሰበችም ሲል ደምድሟል። አእምሮው አእምሮን በሚቀይሩ መድሐኒቶች ተጽኖ ውስጥ በሚገኝ ታካሚ ላይ የሥነ-አእምሮ ምርመራዎችን ማምጣት መጥፎ ልማድ ነው። አንድ ታካሚ ኤልኤስዲ ከወሰደ በኋላ ሳይኮቲካዊ ከሆነ፣ በሽተኛው ስኪዞፈሪንያ አለበት አንልም።
ሁሉም የሳይካትሪ መድሃኒቶች ወደ ሥር የሰደደ የአንጎል እክል ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ገለጽኩኝ ይህም በሽተኛው ከወጣ በኋላ ለዓመታት ሊቆይ ይችላል። የአሜሪካ የሥነ አእምሮ ህክምና ማህበር እ.ኤ.አ. በ 2000 እንደ ቤንዞዲያዜፒን የሚመስሉ መድኃኒቶች የማያቋርጥ የማስታወስ ችግር ሊያስከትሉ እንደሚችሉ አምኗል እናም “የቀጠለ የመርሳት ችግር” እና “የቋሚ የአእምሮ ማጣት ችግር” በሚለው የምርመራ መጽሃፉ DSM-IV-TR።14
በተጨማሪም አልፕራዞላም በተለይ አደገኛ የሆነ ቤንዞዲያዜፒን እና ከባድ የማስወገጃ ውጤት ያለው ይመስላል። በትልቅ ሙከራ፣ መድኃኒቱን ካቆሙ በኋላ፣ በሽተኞቹ ወደ ሙከራው ከገቡበት ጊዜ የበለጠ የሽብር ጥቃቶች ነበሯቸው፣ ፕላሴቦ ያገኙት ግን በጣም የተሻሉ ነበሩ (ከሮበርት ዊትከር ስላይድ)17
ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የማስወገጃ ምላሾች ምንም ሊሆኑ ይችላሉ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ወቅት ያጋጠሟቸውን መድኃኒቶች ጉዳቶች ይመስላሉ።14 እ.ኤ.አ. በ 2012 ፣ የእኔ የምርምር ቡድን ከቤንዞዲያዜፒንስ እና ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶች በኋላ የመውጣት ምላሾችን ስልታዊ ግምገማ አሳተመ እና እነሱ በጣም ተመሳሳይ መሆናቸውን አገኘ።15 ናታሊ ያማረረቻቸው ምልክቶች በሙሉ ማለት ይቻላል በጽሑፎቻችን ሠንጠረዥ 3 ላይ ይገኛሉ፣ በኤክስፐርት ሪፖርቴ ውስጥ በድጋሚ አቅርቤዋለሁ።
ናታሊ ለአልፕራዞላም ከተዘረዘሩት ምልክቶች መካከል ብዙዎቹ እንዳጋጠሟት አፅንዖት ሰጥቻለሁ ነገር ግን ኖርባሽ በእሷ ላይ እንደተጠቀመባቸው አፅንዖት ሰጥቻለሁ።
ቤንዞዲያዜፒንስን ጨምሮ የሳይካትሪ መድሀኒቶች ታማሚዎቹ ከወጡ ከብዙ አመታት በኋላ የማያቋርጥ ጉዳት ሊያደርሱ እንደሚችሉ የሚያሳዩ መረጃዎች በሺዎች የሚቆጠሩ የቀድሞ ታማሚዎች ልምዳቸውን በሚያካፍሉበት እና እርስበርስ የሚደጋገፉበት የተጠቃሚ መድረኮች በተሻለ ሁኔታ መዘገባችን ይታወሳል። መጠኑ አነስተኛ የሆነው ምናልባት ከ10-15% የሚሆኑት ለወራት አልፎ ተርፎም ለዓመታት ሊቆይ የሚችል “ድህረ-መውጣት ሲንድሮም” ይያዛሉ።18
ከ10 ዓመታት በላይ ቤንዞዲያዜፒን ከተቋረጠ በኋላ እና በከባድ ጉዳቶች የተሠቃየውን በአንድ የሥራ ባልደረባዬ ሉክ ሞንታጉ የመፅሃፍ ምዕራፍ ጨምሬያለሁ። ታይምስ መጽሔት ስለ እሱ መጣጥፍ ።19 ልክ እንደ ናታሊ፣ ሉ በጣም የሚወደውን ስራ ለመመለስ ለዓመታት ታግሏል።
ኖርባሽ የናታሊ መታወክ ተፈጥሮ እና የሳይኮቴራፒ ሕክምናን በተመለከተ ለፋርማሲቴራፒ ምንም ግልጽ ምልክት የለም ሲል ደምድሟል። የምርመራ ሪፖርቱን እራሱን በሚያስደስት አስተያየት ቋጭቷል፡- “እንደ አለመታደል ሆኖ ወይዘሮ ላቫሊ የህክምና ባለሙያዎች የሚሰጡትን የውሳኔ ሃሳብ ለመቀበል ምንም አይነት ዝንባሌ አላሳዩም እናም በዚህ መልኩ ወደ ቅድመ-በሽታ የመቀጠር ደረጃ የመመለሻ ትንበያ እና በሙያ አገልግሎት የመሳካት እድሉ ሁለቱም ድሆች ናቸው።
ናታሊ ለሳይካትሪስቶች ጥሩ አስተያየት እንደሌላት ተናገረች ምክንያቱም የቤንዞዲያዜፒንስ የረዥም ጊዜ ስጋት ስላልተነገረች እና ኩቲያፒን ዘና የሚያደርግ አይነት እንደሆነ ተነግሯታል።
በሪፖርቴ ላይ ናታሊ ያልተለመደ ስብዕና ያላት ትመስላለች። እሷ የሕክምና ፈተናዎች ጋር አባዜ ነበር; እነሱ መደበኛ ሲሆኑ አላመናቸውም ነገር ግን እንዲደጋገም ፈልጎ ነበር; እና በጉበት ውስጥ ጥገኛ ተውሳኮች እንዳሉት አመነ. ይሁን እንጂ ዶክተሮቿ በመድኃኒቱ ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ ብለው ስላስተባበሉ ለህመም ምልክቶችዎ ማብራሪያ እየፈለገች መሆኗን ለመረዳት የሚቻል ሆኖ አግኝቼዋለሁ።
ወደ ክስና
ዳኛው ሶፊ ፒካርድ በከፍተኛ ፍርድ ቤት የጥፋተኝነት ውሳኔ አስተላልፏል።9 እሷ በተግባራዊ ክርክር ደረጃዎች ላይ በጣም ትተማመናለች: ምክንያታዊ የሆነ አስተዋይ እና ታታሪ ዶክተር በተመሳሳይ ሁኔታ ውስጥ ምን ያደርግ ነበር? የዲሲፕሊን ጥፋት - የሃኪሞች የስነ-ምግባር ህግን የሚጻረር - የግድ በፍትሐ ብሔር ተጠያቂነት ሥርዓት ትርጉም ውስጥ የፍትሐ ብሔር ጥፋት ሊሆን አይችልም ምክንያቱም ደንቡ መጣስ ለተጠረጠረው ጭፍን ጥላቻ ምክንያት የሆነ የፍትሐ ብሔር ጥፋት እንዲፈጠር ስለሚያስፈልግ ተከራክራለች።
ይህ ማንም ሰው በህክምና ስህተት ጥፋተኛ ነው ብሎ መደምደም ያስቸግራል እና የበለጠ ከፍ አድርጋለች። የተግባር ደረጃዎች ከተከሳሹ ዶክተር ጋር በተመሳሳይ መስክ በሚለማመዱ ባለሙያዎች ምስክርነት የተመሰረተ ስምምነት ነው, እናም ጥፋቱ ሊፈጠር የሚችለው በተገቢው ጊዜ የሕክምና መግባባት ሲጣስ ብቻ ነው. ፒካር በመድሀኒት ሞኖግራፍ ውስጥ የሚገኙትን ምክሮች አለመከተል በራሱ ስህተት ወይም ተጠያቂነትን የሚያመጣ ስህተት እንዳልሆነ ገልጿል።
ከዚህም በላይ፣ የፒካርድ አመለካከት ለታካሚ ስለ ሕክምናው አደገኛነት የማሳወቅ ግዴታ በተለምዶ ሊገመቱ በሚችሉት ላይ የተከበበ ነው እና ወደ ልዩ አደጋዎች የማይዘልቅ ነው። ፖል-ሁስን ጠቅሳ ሐኪሞች የሚታዘዙትን መድኃኒቶች የተለመዱ አደጋዎች መጥቀስ አለባቸው እና “እንደገና መመለስ በእርግጠኝነት ስለሚቻል ስለ ማቋረጥ ሲንድሮም በጭራሽ አይወያይም ነገር ግን እንደዚህ ባለ ሁኔታ ውስጥ በሽተኛው እሱን ለማየት ተመልሶ ይመጣል እና ምልክቶቹ በአጠቃላይ ረጅም ጊዜ አይቆዩም” ስትል ተናግራለች።
እነዚህ ሁሉ ክርክሮች ልክ እንዳልሆኑ እቆጥረዋለሁ። የማስወገጃ ምልክቶች ለብዙ አመታት ሊቆዩ ይችላሉ.2,12,14,18,20 በተጨማሪም የፒካርድ አመለካከት ከካናዳ ጠቅላይ ፍርድ ቤት የተሰጠውን መመሪያ የሚጥስ ነው።21 ከሁለት አስርት ዓመታት በፊት፣ ፍርድ ቤቱ የስምምነት ማብራሪያዎች በቂነት በ"ምክንያታዊ ታካሚ" መመዘኛ ወይም በልዩ ታካሚ ቦታ ላይ ያለ ምክንያታዊ ታካሚ ከመስማማቱ በፊት ሊሰማው የሚጠብቀውን መስፈርት አውጥቷል። ለከባድ ከባድነት ያልተለመዱ አደጋዎች መገለጽ አለባቸው፣ እና አደጋው “አጋጣሚ ብቻ” ቢሆንም ግን እንደ ሽባ ወይም ሞት ያሉ ከባድ መዘዝ ቢኖረውም፣ ይፋ ማድረግን ይጠይቃል።
ፒካርድ ከማሳወቅ ግዴታ ጋር የተያያዘው ጥፋት የይገባኛል ጥያቄውን ያደረሰው እንደሆነ እና ናታሊ ማትዩ በእሷ ላይ ተጠያቂ የሚያደርግ ጥፋት እንደፈፀመባት በማስረጃ ምክንያት እንዳልተረጋገጠ ማረጋገጥ አስፈላጊ እንደሆነ ተናግሯል።
ፒካርድ ናታሊ የቤተሰብ ዶክተር የሆነች ወይም በዚህ መስክ በኩቤክ የተለማመደች እና በኩቤክ ስላለው የቤተሰብ ህክምና ልምምድ እውነታ የሚያውቅ ምንም አይነት ባለሙያ ምስክር እንደሌላት ገልጿል። የናታሊ ባለሙያ ምስክሮች የጭንቀት-ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ጉዳዮች በዋነኛነት በኩቤክ የቤተሰብ ዶክተሮች ኃላፊነት መሆኑን ባለማወቃቸው ማቲዩ በ2007 የሥነ አእምሮ ሃኪም አለመጥራቱን ሲነቅፉ ፖል ሁስ ግን ለእንዲህ ዓይነቶቹ በሽታዎች የአእምሮ ሕክምና ምክክር የሚካሄደው በሽተኛው የሐኪም ሕክምና ሲደረግ ብቻ እንደሆነ ገልጿል።
አሁንም እንደገና፣ የፒካርድ ክርክር ልክ ያልሆነ ነበር። እንደነዚህ ያሉት ችግሮች በዋነኝነት የሚስተናገዱት በቤተሰብ ዶክተሮች እንደሆነ ሙሉ በሙሉ ተገንዝበናል፣ ነገር ግን ይህ ከማቲዩ ላይ ካለን ትችት ጋር ምንም ግንኙነት የለውም። በካናዳ ጠቅላይ ፍርድ ቤት በተሰጠው መመሪያ እንደሚታየው ለዶክተሮች ህጋዊ እና ስነምግባር ደንቦች ሁሉን አቀፍ ስለሆኑ በኩቤክ ውስጥ አለመለማመዳችን ሙሉ በሙሉ አግባብነት የለውም።
ፒካር ናታሊ በኩቤክ የሚለማመዱ ባለሙያዎችን ማግኘት እንዳልቻለች እና ለባልደረባቸው የማይመች ምስክርነት መስጠት እንደማይፈልጉ ገምታ እንደነበር ተናግራለች። በእርግጥ። ፒካርድ ናታሊ በ2014 እና 2020 መካከል እሷን ተከትላ የነበረች ቀጠሮ የተያዘላት ምስክር ኤልጆራኒ ለመመስከር ፈቃደኛ አልሆነችም ፣ ለሁለት አመታት ሲከታተሏት የነበረች ሀኪም በየካቲት 2023 ቃል የገባላት ቢሆንም ሪፖርት መፃፍ እንደማትፈልግ ተናግራለች ፣ ከፕሮፌሽናል ትእዛዟ ሊደርስባት እንደሚችል በመስጋት።
ፒካርድ ይህ ችግር ናታሊ በሁሉም ሰው ላይ ተፈፃሚነት ያላቸውን የህግ መርሆች እና የማስረጃ ደንቦችን እንድትከተል አልፈቀደም ሲል ደምድሟል። ይህ sequitur ያልሆነ ነው። የሥነ ምግባር እና የሕግ ደንቦች ዓለም አቀፋዊ መሆናቸው እንደ ኤክስፐርት ሆኖ እንዲሠራ የአካባቢውን ሰው መፈለግ አግባብነት የለውም.
ፒካርድ እኛን - የናታሊ ባለሙያዎች - በማቲዩ አያያዝ ላይ በመረጃ የተደገፈ አስተያየት ስለሌለባቸው፣ ለምሳሌ የስነ ልቦና ህክምና እንዳልቀረበ፣ “ፍፁም ውሸት ነው” እና ከማቲዩን ጋር ለመጀመሪያ ጊዜ ባገኘችው ጊዜ ያጋጠማት ችግር “ፍፁም ቀላል ነው” በማለት ተችተናል።
የፒካርድ ውንጀላ ሐሰት ነበር። በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት አለመኖሩን ለሚሰነዘርብን ትችት የስነ ልቦና ሕክምና መስጠቱም አለመሰጠቱ ጠቃሚ አይደለም እና የናታሊ ጉዳዮች እንደ ቀላል ነገር ግን እንደ ስነ-አእምሮአዊ ባህሪ እንጂ የስነ-አእምሮ መድሀኒት አያስፈልጋቸውም ብለን አንመለከታቸውም።
ፒካር ማቲዩ ስለ ቤንዞዲያዜፒንስ ጠቃሚ መረጃን የመስጠት ግዴታውን በሚመለከት ጥፋት እንደፈፀመ ማሳየት - ጥገኝነት የመፍጠር አደጋ እና በድንገት መውሰድን አለማቆም አስፈላጊ መሆኑን ማሳየት የናታሊ ግዴታ እንደሆነ ገምቷል። ነገር ግን የሌለ ነገር መኖሩን ማረጋገጥ አይቻልም። ፒካርድ ማቲዩ ለታካሚው የተናገራቸውን ነገሮች በሙሉ በዘዴ አላስተዋሉም ነገር ግን ከቤንዞዲያዜፔይን አጠቃቀም ጋር በተያያዘ ያለውን ጥገኝነት አደጋ ወይም እነዚህን መድሃኒቶች በፍጥነት ማቆም የሚያስከትለውን መዘዝ በተለይ እና በግልፅ ለናታሊ የተናገረ አይመስልም ነበር: ይህ ወደ ማስረጃ የቀረበ ነው።
ናታሊ ስለ ምክክሩ በጣም ትክክለኛ ትዝታ አልነበራትም። ስለ ቤንዞዲያዜፒን ጥገኛነት ስጋት ወይም ቀስ በቀስ እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ እንዲያቆም እንዳናገራት ምንም አላስታውስም።
ፒካር ናታሊ ቤንዞዲያዜፒንስን ለመጠጣት እምቢ ይላት እንደሆነ ለማወቅ አስቸጋሪ ሆኖ አግኝተውት የጥገኝነት ስጋቶችን እና አወሳሰዱን ቀስ በቀስ ማቆም አስፈላጊ መሆኑን ካወቀች. አልስማማም። ብዙ ጊዜ በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶችን መውሰድ እንደምትቃወም ተናግራለች።
ፒካርድ የማቲዮ ስህተት መንስኤ ሊሆን እንደማይችል ተከራክሯል ምክንያቱም ናታሊ ቢያንስ አንድ ጊዜ በ 2012 የጸደይ ወቅት, በሌላ ሁኔታ ውስጥ ባለ የጤና ባለሙያ ፍሎራዜፓም መውሰድን ለመቀነስ እና ለማቆም የረጅም ጊዜ እቅድ አስፈላጊነትን በመግለጽ ምክሩን ሰጥታለች.
ፒካርድ ሁላችንም - የናታሊ ባለሙያዎች - የሕመሟ ህብረ ከዋክብት "ከተራዘሙ የቤንዞዲያዜፒን የማስወገጃ ምልክቶች" ጋር በትክክል እንደሚጣጣም እናምናለን እናም በምንም መልኩ የእርሷ ሁኔታ በተለይም የሙሉ ጊዜ ሥራ መሥራት አለመቻሉ በማቲው የታዘዙ መድኃኒቶችን በመውሰዷ እና በድንገት የወሰዱ መድኃኒቶችን በማቆም እና ናታሊ መውሰድ እንደሌለባት እናምናለን ።
በአንጻሩ ላላ የናታሊ ምልክቶች የእርሷ የተመሰረቱ ምርመራዎች መገለጫዎች ናቸው የሚል አስተያየት ነበራት; ፖይትራስ የረዥም ጊዜ ምልክቶች የሚከሰቱት ካልታከመ የሳይካትሪ ሁኔታ ከፍተኛ ሊሆን እንደሚችል ተገንዝቦ ነበር። እና ፖል-ሁስ የቤንዞዲያዜፒን መውጣት በእርግጠኝነት መንስኤው እንዳልሆነ እና ናታሊንን በመረመረ እና በመረመረ በማንኛውም የስነ-አእምሮ ሐኪም አልተቀመጠም ብሏል።
ፖይትራስ ክርክራችን የመነጨው “ከማይታወቅ ቅድመ-ቅድሚያ” እንደሆነ ገምቷል፣ በናታሊ የቀረቡት ሁሉም አካላዊ እና ስነ ልቦናዊ መገለጫዎች ከረዥም ቤንዞዲያዜፒን መውጣት ጋር ብቻ የተያያዙ ናቸው። ይህ ውሸት ነበር። በእርግጠኝነት በእርግጠኝነት አልገለጽንም ነገር ግን ምልክቶቿ ከሚታወቁት የማስወገጃ ምልክቶች ጋር በጥሩ ሁኔታ ይዛመዳሉ አልን። ፒካር ሪፖርቶቻችንን በምንጽፍበት ጊዜ ስለ ብዙዎቹ የናታሊ ቀደምት ምልክቶች ስለማናውቅ ትችት ሰንዝሮናል፣ ነገር ግን ስለእነሱ ብዙ አውቄአለሁ እና አሁንም ምልክቷ የማስወገጃ ምልክቶች ሊሆኑ እንደሚችሉ ተገንዝቤያለሁ።
ፖይትራስ ሌሎች ውሸቶችን አቅርቧል። ሌላም ነገር ሳላገኝ “በግምት ላይ ባሉ ጉዳዮች ላይ፣ በዚህ ጉዳይ ላይ መጽሐፍ ያሳተመ ዶክተር ባደረገው ክሊኒካዊ ግኝቶችና ሳይንሳዊ ባልሆኑ ጋዜጣዊ ጽሑፎች ላይ ትልቅ እምነት እንደሰጠሁ ተናግሯል። ለአእምሮ መድሀኒቶች ከተጋለጡ በኋላ ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ጉዳቶችን በተመለከተ በጣም ትልቅ ስነ-ጽሁፍ ስላለ፣ የምናውቃቸውን ጠቅለል አድርገው የሚገልጹ መጽሃፎችን መጥቀስ እንደመረጥኩ በባለሞያዬ ዘገባ ላይ አስተውያለሁ።13,14 ነገር ግን ሳይንሳዊ ጽሑፎችንም ይጠቅሳል።
የፒካርድ ትራምፕ ካርድ ከሳሽ “ጭፍን ጥላቻ (ጉዳቱ) ቀጥተኛ፣ ምክንያታዊ እና የጥፋቱ ፈጣን መዘዝ መሆኑን ማረጋገጥ አለበት” የሚል ነበር። እሷ አክላ፣ በህክምና ተጠያቂነት ጉዳዮች፣ በስህተቱ እና በተጠረጠረው ጭፍን ጥላቻ መካከል ያለውን የምክንያት ትስስር ለመተንተን የባለሙያዎች ማስረጃ በአጠቃላይ ያስፈልጋል፣ ነገር ግን ባለሙያዎች አልተስማሙም።
እኔ እስከማውቀው ድረስ፣ የተጠያቂነት ጉዳዮች ስለ ፍፁም ማስረጃዎች አይደሉም፣ ብዙውን ጊዜ ለማግኘት የማይቻሉ፣ ግን ስለ እድሎች።
ዉይይት
ፍርዱ ከየካቲት 25 ቀን 2025 ነው።9 የናታሊ ጠበቃ በእሷ ጉዳይ ላይ ጠንክሮ ሰርቷል እናም ዳኛው እንደፈራው ሁሉ ተከሳሹን ዶክተር በምንም መልኩ ለማውገዝ ድፍረት አለመስጠቱ እጅግ አሳዛኝ እና ፍትሃዊ ያልሆነ ሆኖ አግኝተውታል። እሷ ከመከላከያ ኤክስፐርት ሪፖርቶች ጎን በመቆም፣ ብዙዎቹን አስጨናቂ ማስረጃዎቻችንን ችላ በማለት ወይም በመቀነስ እና የባለሙያዎቻችንን ዘገባዎች ስፋት፣ ተገቢነት እና ትክክለኛነትን በእጅጉ በመቀነስ ከጥፋቶቹ ሁሉ አጸዳችው።
ፕረንትኪ የፍርዱ ይዘት ለናታሊ ብቻ ሳይሆን ለቁጥር የሚታክቱ ሌሎች ታካሚዎች እንዲሁም የስነ አእምሮ መድሀኒት አላግባብ ማዘዣ ሰለባ ለሆኑ ነገር ግን በስርአቱ የተተዉት ከባድ ኢፍትሃዊነት ሆኖ አግኝቶታል። ዳኛው ተከሳሹን ሀኪም ከሰራው አሳዛኝ፣ ኃላፊነት የጎደለው እና አደገኛ ስህተት እየጠበቀ እና ነፃ እያወጣ ናታሊ ኢፍትሃዊ በሆነ መንገድ ተቸ።
ናታሊ ለፕሬንትኪ እንደነገረችው ማቲዩ ቤንዞዲያዜፒንስን አላግባብ ያዘዘላቸው እና በዚህም ምክንያት በጠና የተጎዱ ሌሎች በርካታ ታካሚዎችን እንደምታውቅ ተናግራለች።
መጀመሪያ ላይ ፕሪንትኪ መጥፎ ዜናውን ለመንገር ከናታሊ ጋር መገናኘት አልቻለችም እና በኋላ ላይ ከባድ የደም መፍሰስ ችግር እንዳጋጠማት ተረዳ። ፍርዱን ከነገራት በኋላ ብዙም ሳይቆይ በደረሰባት ግፍ ተበሳጭታ ራሷን አጠፋች። በመጀመሪያ በህክምና ሥርዓቱ እና በፍትህ ስርዓቱ ከባድ ክህደት ተሰምቷታል።
ናታሊ በዚህ ዓለም በቂ ነገር እንዳላት የተሰማት ለምን እንደሆነ ለፕሬንትኪ ነገርኩት፡- “በሳይካትሪ ከተገደሉት በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎች መካከል ሌላ ሰው ሆናለች፤ ይህ በህብረተሰባችን ውስጥ በይፋ የምንፈቅደው ብቸኛው ግፍ ነው። በቅርብ መጽሐፌ ላይ የስነ አእምሮ ህክምና ለምን መፍረስ እንዳለበት ተከራክሬ ነበር። መጽሐፉን “ሳይካትሪ በሰው ልጆች ላይ የሚፈጸም ወንጀል ነው?” ብዬ ጠራሁት እና በአዎንታዊ መልኩ መለስኩ።10 መጽሐፉን እንድጽፍ ያደረኩኝ አንዱ ምክንያት በበርካታ የፍርድ ቤት ጉዳዮች እንደ ኤክስፐርት ምስክር ሆኜ እና በጉዳዩ ላይ ብዙ መጣጥፎችን ካነበብኩ በኋላ ጉዳዩ የአዕምሮ ህክምና ሲሆን በአጠቃላይ የተጠያቂነት ጉድለት እና የተበላሹ የዳኝነት ስርዓትን በማግኘቴ ነው።
ዳኛ ፒካርድ ከካናዳ ጠቅላይ ፍርድ ቤት የተሰጠውን መመሪያ በግልጽ ይቃረናል። ከዚህም በላይ ሳይንሳዊ ማስረጃው እና ብዙ ብቁ የሆኑ የውጭ ባለሙያዎች ከሚናገሩት ይልቅ የሀገር ውስጥ ባለሙያዎች የሚናገሩት ነገር የበለጠ ጠቃሚ ነው በማለት ዋጋ ወስዳለች። በዚህ ላይ ፕሪንትኪ በኩቤክ የሚገኘው የሕክምና አዳራሽ በጣም ኃይለኛ እንደሆነ ነግሮኛል። በባልደረባዎች መካከል እጅግ በጣም ጠንካራ የሆነ ትብብር አለ.
ይህንን ነጥብ ለዳኛው በመጥቀስ የኩቤክ ህግ ታዋቂ ግለሰቦችን ፣ የዩኒቨርሲቲ መምህራንን እና በጣም ታዋቂ ዳኞችን በመጥቀስ ይህንን ሙያዊ ትብብር መኖሩን እና በህክምና ስህተት እና ብልሹ አሰራር ሰለባ ለሆኑ ሰዎች የፍትህ መጓደልን አውግዘዋል ። ይሁን እንጂ ፒካር ከሌሎች ብዙ ማስረጃዎች ጋር እንዳደረገችው ይህን ማስረጃ ውድቅ አድርጋለች።
ፒካርድ በአንድ ጉዳይ ላይ ለመፍረድ የአሰራር ደረጃዎች በጣም አስፈላጊ መሆናቸውን አፅንዖት ሰጥቷል. ዳኞች ሁል ጊዜ የሚያመዛዝኑት እንደዚህ ነው። ነገር ግን የተግባር ደረጃዎች ከሳይንሳዊ ማስረጃዎች፣ ከሥነ ምግባራዊ እና ከህጋዊ ደንቦች፣ ከአለም አቀፍ መመሪያዎች ጋር የሚቃረኑ እና በካናዳ ውስጥ የሚሰሩ ከሆነ እና ከካናዳ ጠቅላይ ፍርድ ቤት የተሰጠውን መመሪያ የሚጥሱ ከሆነስ?
ከዚያም ክርክሩ ይፈርሳል. አንድ ጽንፍ ምሳሌ ብንወስድ በኦሽዊትዝ ውስጥ ሰዎችን በጋዝ ቤቶች ውስጥ መግደል “የአሠራር ደረጃዎች” ነበር፣ ነገር ግን ይህ ትክክል ሊሆን አይችልም። በተመሣሣይ ሁኔታ ፣ በሳይካትሪ ውስጥ ያሉ የአሠራር ደረጃዎች በጣም አሰቃቂ ከመሆናቸው የተነሳ በሚሊዮን የሚቆጠሩ የአእምሮ ህመምተኞች ሞት ምክንያት ሆነዋል።22 ለታካሚዎች እና ለህብረተሰቡ ጥቅሞች በጥልቅ መለወጥ አለባቸው, እና ፒካርድ ተከሳሹን ጥፋተኛ በማድረግ ለዚህ አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል. እኔ እንደማስበው ማንኛውም ምክንያታዊ ተመልካች እሱ ወደሚለው መደምደሚያ ይደርሳል ነበር ጥፋተኛ.
በሳይካትሪ ውስጥ የሆነ ችግር ሲፈጠር፣ ለምሳሌ አንድ በሽተኛ ራሱን ሲያጠፋ ወይም ሲገድል፣ ምናልባትም በአካቲሲያ የተከሰተ፣ ለእንደዚህ አይነት ድርጊቶች የሚያጋልጥ አሰቃቂ የማስወገጃ ውጤት። ወይም ታካሚዎች ከ ECT በኋላ ከፍተኛ የሆነ የማስታወስ ችሎታ ሲቀንስ; ወይም ጥናቶች ሲታተሙ ስኪዞፈሪንያ ያለባቸው ታማሚዎች ከሌሎቹ ጋር ሲነጻጸር 15 ዓመታት ያህል አጭር የህይወት ዘመን አላቸው፤ ወይም የሥነ አእምሮ ሐኪሞች ለታካሚዎች ሕክምና ተቋቋሚ ብለው ሲጠሩት ለደካማ መድኃኒቶች ምላሽ በማይሰጡበት ጊዜ; የሥነ አእምሮ ሐኪሞች መድሃኒቶቻቸውን ወይም እራሳቸውን ፈጽሞ አይወቅሱም, እና ባለሥልጣናት እና የመድኃኒት ኩባንያዎች በበሽተኞች እና በበሽታዎቻቸው ላይ ተጠያቂ ያደርጋሉ.2,10,12,23
የመከላከያ ባለሙያዎችም ያደረጉት ይህንኑ ነበር። ተሳታፊ የሆኑትን ሁሉ ከማንኛውም ተጠያቂነት ወይም ጥፋተኛነት በሚያመች ሁኔታ ያቃልላል። በሳይካትሪ ውስጥ ለሚከሰት ማንኛውም ነገር ማለት ይቻላል በሽተኞቹ ወይም ህመሞቻቸው ተጠያቂ እንደሆኑ በመጽሐፎቼ እና ጽሑፎቼ ላይ አስፍሬያለሁ።2,5,7,10,12,23
ዴቪድ ስቶፍኮፐር ሆላንድ በ 2020 ህይወቱን ያጠፋው በ23 ዓመቱ ብቻ ነበር።12 ለትንንሽ የስነ-ልቦና ጉዳዮች የሥነ-አእምሮ ባለሙያን በማማከር sertraline, ፀረ-ጭንቀት መድሐኒት ላይ ያስገባውን ገዳይ ስህተት ሰርቷል. ምንም ሊቢዶአቸውን እና ምንም ስሜት, ራሱን ማጥፋት እና ዞምቢ ሆነ; ሙሉ ማንነቱ ጠፋ። ሌላ የሥነ አእምሮ ሐኪም እንደ ማቲዩ ለናታሊ እንዳደረገው በሁለት ሳምንታት ውስጥ sertraline ቀዝቃዛ ቱርክን እንዲያቆም ነገረው።
ዳዊት ለአሰቃቂ ሁኔታ መውጣት ቻለ፣ ይህም ለወራት ቀጠለ። ለአእምሮ ሀኪሙ የተሰማውን ሲነግራት አላመነችውም እና ከስርአቱ ውጪ ስለሆነ መድሃኒቱ ምክንያት አይደለም አለችው። ዴቪድ ራስን ማጥፋት በሚከተለው ማስታወሻ ላይ እንዲህ ሲል ጽፏል፡- “ከእነሱ ባገኘሃቸው ሕክምና የተፈጠረ ችግር ታቀርባቸዋለህ፣ እናም እንደ ምላሽ ራስህን ተወቃሽ።
ህይወቱ ቆሟል። ከምንም ነገር ደስታን ማግኘት አልቻለም። ለሌሎች ማስጠንቀቂያ ይሆን ዘንድ ታሪኩ እንዲነገርለት ፈልጎ እኔም ከእናቱ ጋር ደብዳቤ ጻፍኩ። የመጀመሪያውን የስነ-አእምሮ ህክምና መጽሃፌን አንብበው ነበር፣2 ግን በሚያሳዝን ሁኔታ በጣም ዘግይቷል. እሱ sertraline ላይ ከመጣሉ በፊት አንብቦ ቢሆን ኖሮ የገደለውን መድሃኒት አልወስድም ነበር። በመረጃ የተደገፈ ስምምነት ችላ ተብሏል፣ በዚህ ጉዳይ ላይም እንዲሁ።
ከሳይካትሪ ጋር በተያያዙ ክሶች ላይ ፍትሃዊ ፍርድ እንዲሰጡ ጠበቆች እና ዳኞች ስልታዊ በሆነ መንገድ ማስተማር አለብን። የዳኛ ፒካር አድልዎ እና ድፍረት እና ብቃት ማነስ ናታሊ እራሷን እንድታጠፋ ካደረጉት ምክንያቶች አንዱ ነው።
ማጣቀሻዎች
- Gøtzsche ፒሲ. ከፀረ ሳይኮቲክ መድኃኒቶች ጋር የግዳጅ መድሐኒት መውሰድ ከሕግ ጋር ይቃረናል፡ ውሳኔ በኖርዌይ. በአሜሪካ እብድ 2019፤ ግንቦት 4።
- Gøtzsche ፒሲ. ገዳይ የአእምሮ ህክምና እና የተደራጀ ክህደት. ኮፐንሃገን: የህዝብ ፕሬስ; 2015.
- Gøtzsche PC, Lund K. Tvangsmedisinering må forbys. Kritisk Juss 2016; 2: 118-57.
- Tvangsmedisinering – særlig om kravet til “stor sannsynlighet” ለ አወንታዊ ውጤት. Sivilombudet 2018; ዲሴምበር 18
- Gøtzsche PC፣ Vinther S፣ Sørensen A. በሳይካትሪ ውስጥ የግዳጅ መድሃኒት፡ የታካሚዎች መብት እና በዴንማርክ ይግባኝ ቦርድ ያልተከበረው ህግ. ክሊን ኒውሮሳይካትሪ 2019፤16፡229-33 እና ጐትሽሽ ፒሲ፣ ሶረንሰን ኤ. የታካሚዎች መብት እና ደህንነት ስልታዊ መጣስ፡ የ30 ታካሚዎች ስብስብ የግዳጅ መድሃኒት. ኢንድ ጄ ሜድ ስነምግባር 2020; Oct-Dec;5(4) NS:312-8.
- ዶልድ ኤም፣ ሊ ሲ፣ ታርዲ ኤም፣ እና ሌሎችም። ቤንዞዲያዜፒንስ ለስኪዞፈሪንያ። Cochrane ዳታቤዝ Syst Rev 2012;11: CD006391.
- Tasch G, Gøtzsche ፒሲ. የታካሚዎች መብቶች እና ደኅንነት ስልታዊ ጥሰቶች፡ በአላስካ ውስጥ የ30 ታካሚዎች ስብስብ የግዳጅ መድኃኒት. ብደት 2023; 15: 145-54.
- Gøtzsche ፒሲ. በኦስሎ ወረዳ ፍርድ ቤት የሳይካትሪ ፕሮፌሰር ስለ ፀረ-አእምሮ ህክምና ውጤቶች የሰጡት በጣም አሳሳች ምስክርነት. በአሜሪካ እብድ 2024፤ ዲሴምበር 4
- ብይን ቁ. 500-17-098444-170. ኮር ሱፔሪዬር፣ አውራጃ ደ ሞንትሪያል፣ የኩቤክ ግዛት 2025፤ ፌብሩዋሪ 25።
- Gøtzsche ፒሲ. የአእምሮ ህክምና በሰው ልጆች ላይ ወንጀል ነው? ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2024 (በነጻ ይገኛል)።
- Forbruget af antipsykotika blandt 18-64 årige ታካሚ, med skizofreni, mani eller ባይፖላር affektiv sindslidelse. ሰንድድስስቲረልሰን 2006; ገጽ 31.
- Gøtzsche ፒሲ. የአእምሮ ጤና መትረፍ ኪት እና ከአእምሮ ህክምና መድሃኒቶች መውጣት. አን አርቦር፡ LH Press; 2022.
- ብሬጊን ፒ. በሳይካትሪ ውስጥ የአእምሮ ዝግመት ሕክምናዎች. ሁለተኛ እትም. ኒው ዮርክ: Springer; 2008 ዓ.ም.
- ብሬጊን ፒ. የስነ አእምሮ መድሀኒት ማቋረጥ፡- ለሐኪሞች፣ ቴራፒስቶች፣ ታካሚዎች እና ቤተሰቦቻቸው መመሪያ. ኒው ዮርክ: ስፕሪንግገር አሳታሚ ድርጅት; 2013.
- Nielsen M, Hansen EH, Gøtzsche PC. በጥገኝነት እና በመተው ምላሽ መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው? የቤንዞዲያዜፒንስ እና የተመረጠ የሴሮቶኒን ዳግም አወሳሰድ አጋቾች ንጽጽር። መጥፎ ልማድ 2012; 107: 900-8.
- Gøtzsche ፒሲ. የታዛቢ ጥናቶች የሙከራ ውጤቶችን ያረጋግጣሉ ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶች ራስን ማጥፋትን በእጥፍ ይጨምራሉ. አሜሪካ ውስጥ አብድ 2025፤ የካቲት 8
- ባሌገር ጄሲ፣ ቡሮውስ ጂዲ፣ ዱፖንት አርኤል ጄር፣ እና ሌሎችም። አልፕራዞላም በፓኒክ ዲስኦርደር እና agoraphobia: ከብዙ ማእከል ሙከራ ውጤቶች. I. የአጭር-ጊዜ ህክምና እና Pecknold JC, Swinson RP, Kuch K, እና ሌሎች ውጤታማነት. አልፕራዞላም በፓኒክ ዲስኦርደር እና agoraphobia: ከብዙ ማእከል ሙከራ ውጤቶች. III. የማቋረጥ ውጤቶች. አርክ ጀስቲክ ሳይካትሪ 1988፤45፡413-22 እና 429-36፣ በቅደም ተከተል።
- አሽተን ኤች. ከቤንዞዲያዜፒንስ ውስጥ ረዘም ላለ ጊዜ የማስወገጃ ምልክቶች. ውስጥ የታተመ የመድኃኒት እና የአልኮል ሱሰኝነት አጠቃላይ መመሪያ መጽሐፍ 2004; Dupont RL, Saylor ኬ. ማስታገሻዎች/ሃይፕኖቲክስ እና ቤንዞዲያዜፒንስ። በ፡ ፍራንሲስ አርጄ ሚለር ኤስአይ ፣ እትም። ሱስ የሚያስይዙ በሽታዎች ክሊኒካዊ መማሪያ መጽሐፍ. ኒው ዮርክ: ጊልድፎርድ ፕሬስ 1991: 69-102; https://www.benzo.org.uk/, http://benzobuddies.org ና https://www.survivingantidepressants.org/.
- Montagu L. ለማስተካከል ተስፋ ቆርጧል፡ የፋርማሲዩቲካል መጥፎ አድቬንቸር ታሪኬ። በ፡ ጄ. ዴቪስ (እ.ኤ.አ.)፣ ሴዳድድ ሶሳይቲ። ለንደን፡ ፓልግሬብ; 2017፣ ምዕራፍ 5 እና Smith JL "ሳይካትሪ የተበላሸ ንግድ ነው።" ታይም መጽሔት 2015፤ ሐምሌ 18፡22-7።
- ዴቪስ ጄ፣ አንብብ J. ፀረ-ጭንቀት የማስወገጃ ውጤቶች የመከሰቱ፣ የክብደት እና የቆይታ ጊዜ ስልታዊ ግምገማ፡ መመሪያዎች በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ ናቸው? ሱሰኛ ባህሪ 2019፤97፡111-21።
- ስምምነት፡ ለካናዳ ሐኪሞች መመሪያ. የካናዳ የሕክምና መከላከያ ማህበር 2024; ጥቅምት.
- Gøtzsche ፒሲ. በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶች ለሞት ዋና መንስኤዎች ናቸው. እና የሳይካትሪ መድሃኒቶች ሶስተኛው የሞት መንስኤ ናቸው።. አሜሪካ ውስጥ እብድ 2024፤ ኤፕሪል 16።
- Gøtzsche ፒሲ. ወሳኝ ሳይካትሪ የመማሪያ መጽሐፍ. ኮፐንሃገን: የሳይንሳዊ ነፃነት ተቋም; 2022 (በነጻ ይገኛል)።
-
ዶ/ር ፒተር ጎትሽቼ በአንድ ወቅት የዓለም ቀዳሚ ነፃ የሕክምና ምርምር ድርጅት ተብሎ የሚታሰበውን ኮቻን ትብብርን በጋራ መሠረቱ። እ.ኤ.አ. በ 2010 Gøtzsche በኮፐንሃገን ዩኒቨርሲቲ የክሊኒካል ምርምር ዲዛይን እና ትንተና ፕሮፌሰር ተባለ። Gøtzsche በ"ትልቅ አምስት" የህክምና መጽሔቶች (ጃማ፣ ላንሴት፣ ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦቭ ሜዲካል፣ ብሪቲሽ ሜዲካል ጆርናል እና አናልስ ኦፍ ውስጥ ሜዲሲን) ከ100 በላይ ወረቀቶችን አሳትሟል። Gøtzsche ገዳይ መድሃኒቶችን እና የተደራጁ ወንጀሎችን ጨምሮ በህክምና ጉዳዮች ላይ መጽሃፎችን አዘጋጅቷል።
ሁሉንም ልጥፎች ይመልከቱ።
